Чем образованы и что иннервируют межреберные нервы

Межреберные нервы, nn. intercostales, проходят в межреберных промежутках между наружной и внутрен­ней межреберными мышца­ми. Каждый межреберный нерв, а также подреберный нерв вначале лежат под ниж­ним краем соответствующего ребра, в борозде вместе с артер.ией и веной. Верхние шесть межреберных нервов доходят до грудины 'и под

названием передних кожных ветвей, rr. cutanei anteriores, закан­чиваются в коже передней грудной стенки. Пять нижних меж­реберных нервов и подреберный нерв продолжаются в переднюю стенку живота, проникают между внутренней косой й поперечной мышцами живота, прободают стенку влагалища прямой мышцы живота, иннервируют мышечными ветвями эти мышцы и закан­чиваются в коже передней стенки живота (рис. 186).

Передними ветвями грудных спинномозговых нервов (меж­реберные и подреберный нервы) иннервируются следующие мыш­цы: наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, поперечная мышца груди, поперечная мышца живота, внутренняя и наружная косые мыш­цы живота, прямая мышца живота, квадратная мышца поясницы и пирамидальная мышца. Каждый межреберный нерв отдает лате­ральную рожную ветвь, г. cutaneus lateralis (pectordlis et abdo-mindlis), и переднюю кожную ветвь, г. cutaneus anterior (pecto-ralis et abdomindlis), иннервирующие кожу груди и живота. Латеральные кожные ветви отходят на уровне средней подмышеч­ной линии и в свою очередь делятся на переднюю и заднюю ветви. Латеральные кожные ветви II и III межреберных нервов соединяются с медиальным кожным нервом плеча и называются межреберно-плечевыми нервами, пп. intercostobrachiales. Перед­ние кожные ветви отходят от межреберных нервов у края гру­дины и прямой мышцы живота.

У женщин латеральные ветви IV, V и VI, а также передние ветви II, III и IV межреберных нервов иннервируют молочную железу: латеральные и медиальные ветви молочной железы, гг. mammarii laterdles et medidles.

171. Поясничное сплетение, его топография, нервы, области иннервации.

Поясничное сплетение, plexus lumbalis, образовано перед­ними ветвями трех верхних поясничных (Li—Lin), частью перед­ней ветви XII грудного (Thxn), а также передней ветвью IV пояс­ничного (Liv) спинномозговых нервов. Другая часть передней вет­ви IV поясничного спинномозгового нерва спускается в полость та­за, образуя вместе с передней ветвью V поясничного нерва (Lv) пояснично-крестцовый ствол. Располагается поясничное сплетение кпереди от поперечных отростков поясничных позвон­ков в толще большой поясничной мышцы и на передней поверх­ности квадратной мышцы поясницы. Ветви, выходящие из пояс­ничного сплетения, появляются из-под латерального края боль­шой поясничной мышцы или прободают ее в латеральном на­правлении и далее следуют к передней брюшной стенке, к ниж­ней конечности и наружным половым органам (рис. 187).

Ветви поясничного сплетения:

1Мышечные ветви, rr. musculares, короткие, начина­ются от всех передних ветвей, образующих сплетение еще .до их соединения между собой, и идут к квадратной мышце поясницы, большой и малой поясничным мышцам и межпоперечным лате­ральным мышцам поясницы.

2Подвздошно-подчревный нерв, п. iliohypogastri-cus (Thxn — Li), выходит из сплетения позади большой пояснич­ной мышцы или из ее толщи и по передней поверхности квадрат­ной мышцы поясницы идет латерально и вниз, параллельно под­реберному нерву. Располагаясь вначале на внутренней поверхности поперечной мышцы живота, подвздошно-подчревный нерв прободает эту мышцу над подвздошным гребнем и идет к прямой мышце живота между его поперечной и внутренней косыми мыш­цами. Подвздошно-подчревный нерв иннервирует поперечную и прямую мышцы живота, внутреннюю и наружную косые мышцы живота, а также кожу в верхнелатеральной части ягодичной области, верхнелатеральной области бедра, куда направляется его латеральная кожная ветвь, г. cutaneus lateralis. Передняя кож­ная ветвь, г. cutaneus anterior, подвздошно-подчревного нерва прободает переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота в нижней его части и иннервирует кожу передней брюшной стенки над лобковой областью.

3. Подвздошно-паховый нерв, п. ilioinguinalis (Thxn — Liv), идет почти параллельно подвздошио-подчревному нерву, располагаясь книзу от последнего. Он находится между оперечной и внутренней косыми мышцами живота, затем за­ходит в паховый канал, где лежит кпереди от семенного кана­тика или круглой связки матки (у женщин). Выйдя через на­ружное отверстие пахового канала, нерв заканчивается в коже лобка, мошонки — передние мошоночные нервы, пп. scrotales anteriores, или большой губы — передние губные нервы, пп. 1а-biales anteriores (у женщин). Подвздошно-паховым нервом ин-нервируются m. transversus abdominis, mm. obliqui abdominis internus et externus, кожа лобка и паховой области, кожа корня полового члена и передних отделов мошонки (кожа больших половых губ).

4Бедренно-половой нерв, п. genitofemordlis (Li — Ln), прободает большую поясничную мышцу и появляется на передней поверхности этой мышцы на уровне III поясничного позвонка. В толще большой поясничной мышцы или после выхо­да из нее бедренно-половой нерв делится на две ветви: половую ветвь, г. genitalis, и бедренную ветвь, г. femoralis.

Половая ветвь располагается впереди наружной подвздошной артерии, затем входит в паховой канал, где проходит позади семенного канатика или круглой связки матки. Эта ветвь иннер-вирует у мужчин мышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки и мясистую оболочку, кожу верхнемедиальной поверхности бедра. У женщин половая ветвь разветвляется в круглой связке матки, коже большой половой губы и области подкожной щели (наруж­ного кольца) бедренного канала.

Бедренная ветвь проходит на бедро через сосудистую лаку­ну, располагаясь на переднелатеральной поверхности бедренной артерии, прободает решетчатую фасцию и иннервирует кожу в области подкожной щели бедренного канала и под паховой связ­кой (верхняя часть бедренного треугольника).

5Латеральный кожный нерв бедра, п. cutaneus femoris laterdlis (Li—Lh), выходит из-под латерального края поясничной мышцы или прободает ее и ложится на переднюю поверхность этой мышцы. Нерв идет латерально и вниз по перед­ней поверхности подвздошной мышцы (под ее фасцией) и под­ходит к паховой связке у места ее прикрепления к передней верхней подвздошной ости. Далее этот нерв проходит под лате­ральной частью паховой связки на бедро, где вначале распола­гается в толще широкой фасции бедра, а затем выходит под кожу и делится на конечные ветви. Одна ветвь латерального кожного нерва бедра иннервирует кожу задненижней поверхно­сти ягодичной области, другая — кожу латеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава.

6Запирательный нерв, п. obturatorius (Ln—Uv), является второй по величине ветвью поясничного сплетения. Нерв опускается вниз вдоль медиального края большой пояснич­ной мышцы, пересекает переднюю поверхность крестцово-под-вздошного сустава, идет вперед и кнаружи и в полости малого таза присоединяется к запирательной артерии, располагаясь над ней. Вместе с одноименными арте­рией и веной запирательный нерв проходит через запирательный ка­нал на бедро, ложится между при­водящими мышцами, отдавая к ним мышечные ветви, rr. muscu­lares, и делится на конечные ветви: переднюю ветвь, г. anterior, и заднюю ветвь, г. posterior.

Передняя ветвь располагается

между короткой и длинной приводящими мышцами, иннервирует эти мышцы, а также гребенчатую и тонкую мышцы и отдает к коже медиальной поверхности бедра кожную ветвь, г. cutaneus. Зад­няя ветвь запирательного нерва идет позади короткой приводящей мышцы бедра и иннервирует наружную запирательную, большую приводящую мышцы и капсулу тазобедренного сустава. .

7. Бедренный нерв, п. femoralis (Li—Liv), — самая крупная ветвь поясничного сплетения. Начинается обычно тре­мя корешками, которые вначале идут в толще большой пояснич­ной мышцы. На уровне поперечного отростка V поясничного позвонка эти корешки сливаются и образуют ствол бедренного нерва, по размерам значительно превосходящий остальные ветви поясничного сплетения. Дальше книзу бедренный нерв распола­гается под подвздошной фасцией в борозде между большой поясничной и подвздошной мышцами. На бедро нерв выходит через мышечную лакуну, затем в бедренном треугольнике рас­полагается латерально от бедренных сосудов, будучи покрыт глубоким листком широкой фасции бедра.

Несколько ниже уровня паховой связки бедренный нерв де­лится на конечные ветви: мышечные, rr. musculares, передние кожные, rr. cutanei anteriores, и подкожный нерв, п. saphenus

Мышечные ветви бедренно­го нерва иннервируют m. sartorius, т. quadriceps femoris, m. pectineus. Передние кожные ветви в количестве от 3 до 5 прободают широкую фасцию бедра и иннервируют кожу передне-медиальной поверхности бедра (рис. 189).

Подкожный- нерв, п. saphe­nus, является наиболее длинной вет­вью бедренного нерва. В бедренном треугольнике подкожный нерв вначале располагается латерально от бедрен­ной артерии, а далее переходит на ее переднюю поверхность и вместе с арте­рией входит в приводящий канал. Вме­сте с нисходящей коленной артерией нерв выходит из канала через его пе­реднее отверстие (сухожильную щель) и ложится под портняжную мышцу. Затем подкожный нерв спускается вниз между приводящей мышцей и медиаль­ной широкой мышцей бедра, прободает широкую фасцию бедра на уровне ко­ленного сустава и отдает поднадколен-никовую ветвь, г. infrapatellaris. Под-надколенниковая ветвь направляется вперед и латерально и иннервирует ко­жу в области медиальной поверхности коленного сустава, надколенника и пе­редней поверхности верхней части голе­ни. В том месте, где подкожный нерв идет'рядом с большой подкожной веной, от этого нерва отходят медиальные кожные ветви голени, rr. cutanei cruris mediates, которые иннервируют кожу переднемедиальной поверхности голени. На стопе подкожный нерв идет по меди­альному ее краю и иннервирует прилежа­щие участки кожи до большого пальца.

Межреберные нервы , nn. intercostales, являются брюшными ветвями I - XII грудных спинномозговых нервов. По отхождении от nn. spinales межреберные нервы входят в межреберные промежутки и распространяются вентрально между внутренней и наружной межреберными мышцами до грудины. На своем пути межреберные нервы отдают кожные ветви: боковые, rami cutanei laterales, - на боковой стенке туловища и передние, rami cutanei anteriores, - у грудины. Соответственно положению нервов кожные ветви носят название грудных или брюшных. Каждая боковая ветвь разделяется на переднюю и заднюю ветви, а передняя - на медиальные и латеральные ветви. Верхние 6 межреберных нервов располагаются на всем протяжении в межреберных промежутках, а нижние 6 - выходят на переднюю брюшную стенку (рис. 223).

Рис. 223. Схема строения межреберных нервов

Межреберные нервы иннервируют межреберные мышцы, поперечную мышцу груди, мышцы передней брюшной стенки и некоторые мышцы спины: mm- serrati posteriores superiores et inferiores, levatores costarum. Кроме того, они участвуют в иннервации плевры и брюшины.

Кожные нервы иннервируют кожу туловища, сохраняя четкую сегментарность территорий иннервации, имеющих вид горизонтальных полос. Территория иннервации кожных ветвей V межреберного нерва соответствует уровню соска, VII - мечевидного отростка, X - пупка, XII - надпаховой зоны. Разделение зон иннервации передних и боковых ветвей происходит несколько латеральнее от бокового края прямых мышц живота. Кожные нервы дают ветви к молочной железе.

Тазовый пояс и нижняя конечность иннервируются самым мощным нервным сплетением - пояснично-крестцовым, plexus lumbosacralis, которое состоит из двух сплетений - поясничного, plexus lumbalis, и крестцового, plexus sacralis, соединяющихся посредством пояснично-крестцового ствола, truncus lumbosacralis.

Поясничное сплетение , plexus lumbalis, состоит из брюшных ветвей I, II, III и частично IV поясничных спинномозговых нервов (рис. 224).

Рис. 224. Поясничное сплетение. 1 - квадратная мышца поясницы; 2 - XII межреберный нерв; 3 - подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы; 4 - латеральный кожный нерв бедра; 5 - бедренный нерв; 6 - латеральный кожный нерв бедра (в области бедра); 7 - передняя кожная ветвь бедренного нерва; 8 - бедренная ветвь полово-бедренного нерва; 9 - крестцовое сплетение; 10, 11 - пояснично-крестцовый ствол; 12 - поясничный узел симпатического ствола; 13 - передняя ветвь II поясничного нерва

Брюшные ветви, формирующие сплетение, соединяются между собой петлеобразными связями и идут кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков между двумя начальными частями m. psoas major, где сплетение и отдает свои ветви.

1. Подвздошно-подчревный нерв, n. iliohypogastrics (из L_I), выходит из m. psoas major на переднюю поверхность квадратной мышцы поясницы, прободает сухожильное растяжение m. transversus abdominis и идет кпереди над гребнем подвздошной кости между поперечной и внутренней косой мышцами живота, отдавая им мышечные ветви. Своей боковой кожной ветвью, ramus cutaneus lateralis, иннервирует кожу над большим вертелом бедренной кости, а конечной - передней кожной ветвью, ramus cutaneus anterior, - кожу в области поверхностного кольца пахового канала.

2. Подвздошно-паховой нерв, n. ilioinguinalis, начинается от брюшной ветви I поясничного спинномозгового или от подвздошно-подчревного нерва и идет ниже последнего в паховой канал, появляясь в подкожной клетчатке у его поверхностного кольца. На своем протяжении нерв посылает ветви к мышцам брюшной стенки.

Конечный отдел нерва разделяется на латеральную кожную ветвь, ramus cutaneus lateralis, иннервирующую кожу медиального отдела паховой области, и передние мошоночные, nn. scrotales anter lores, - у мужчин и передние губные нервы, nn. labiates anteriores, - у женщин, иннервирующие кожу мошонки или больших губ.

3. Полово-бедренный нерв, n. genitofemoralis (из L_I-L_II) прободает большую поясничную мышцу и идет по ее передней поверхности вниз, разделяясь здесь на две конечные ветви: 1) половую, ramus genitalis, присоединяющуюся в паховом канале к семенному канатику, образования которого и оболочки яичка он иннервирует; 2) бедренную, ramus femoralis, иннервирующую кожу бедра ниже паховой складки.

4. Боковой кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris lateralis (из L_II-L_III), выходит из m. psoas major у ее латерального края на переднюю поверхность подвздошной мышцы. Далее спускается вниз и кнаружи, проходит через переднюю брюшную стенку медиальнее передней верхней подвздошной ости и на бедре, проникая через широкую фасцию, разветвляется в коже боковой поверхности бедра.

5. Бедренный нерв, n. femoralis (из L_I-L_IV), образуется на передневнутренней поверхности m. psoas major, затем пересекает ее и идет между ней и m. iliacus в lacuna musculorum на переднюю поверхность бедра, отделяясь от бедренной артерии fascia iliopectinea. На бедре он разветвляется, давая: 1) мышечные ветви, rami musculares, к mm. quadriceps, ресtineus и sartorius; 2) передние кожные ветви, rami cutanei anteriores, иннервирующие кожу передне-медиальной поверхности бедра. Одна из кожных ветвей - скрытый нерв, n. saphenus, идет вместе с бедренной артерией в canalis adductorius, выходит через его переднее отверстие с a. genus descendens, спускаясь под портняжной мышцей на медиальную поверхность голени, где распространяется вниз около v. saphena magna, иннервируя кожу медиальной поверхности голени (rami cutanei mediales). Отдает поднадколенниковую ветвь, ramus infrapatellaris, иннервирующую кожу области коленного сустава ниже надколенника.

6. Запирательный нерв, n. obturatorius (из L_I-L_IV), располагается вначале позади и кнутри m. psoas major, медиальнее бедренного нерва, затем идет в малый таз, где проходит вблизи места прикрепления m. levator ani к запирательному каналу, через который выходит в медиальное костно-фасциальное пространство бедра, разделяясь на переднюю и заднюю ветви. Задняя ветвь, ramus posterior, иннервирует mm. obturatorius externus, adductor magnus и дает ветви к тазо-бедренному суставу. Передняя ветвь , ramus anterior, снабжает нервами mm. pectineus, adductor brevis et longus, gracilis. Кроме того, она отдает кожную ветвь, ramus cutaneus, к коже медиальной поверхности бедра.

Межреберные нервы расположены в межреберных промежутках между наружной и внутренней межреберными мышцами. Каждый из них вначале проходит под нижним краем соответствующего ребра, попадая в 1 борозду с артерией и веной, дислоцируясь под ними.

Верхние 6 межреберных нервов доходят до грудины, здесь они носят название передних кожных ветвей и заканчиваются в коже передней грудной стенки. 5 нижних следующих и шестой, который называется подреберным, продолжаются в переднюю стенку живота, проникают между внутренней косой и поперечной мышцами, прободают прямую мышцу живота и заканчиваются в коже передней брюшной стенки. Эти же мышцы они и иннервируют.

Передние же кожные ветви верхних 6 нервов иннервируют следующие мышцы: межреберные наружные и внутренние, подреберные и поднимающие ребра мышцы, поперечную мышцу груди и живота, названные мышцы живота, квадратную мышцу поясницы и пирамидальную мышцу живота.

В пространстве до реберного угла межреберные нервы прикрыты париетальным листком плевры и внутригрудной фасцией. Таким образом, торакальные нервы иннервируют все мышцы и кожу грудной клетки и живота спереди и сбоку, париетальную плевру и брюшину, а также грудные железы.

Что входит в состав нерва

Все межреберные нервы – смешанные, потому как содержат двигательные, чувствительные и симпатические волокна.

Путь боли

При невралгиях первичный анализатор боли – грудные сегменты спинного мозга, их желатинозная субстанция. Она в виде группы нейронов находится в сером веществе задних рогов спинного мозга. Эти группы связаны между собой по всей вертикали позвоночника. Далее чувствительные пучки в составе спинно-таламического тракта перекрещиваются, проходят в таламус и затем в кору головного мозга, где боль эмоционально окрашивается. Характерны при этом и вегетативные проявления в виде гиперемии кожи, чувства жжения.

А близость проводящих пучков ощущения тактильных прикосновений и температуры могут давать боли разный характер: мучительная, жгучая.

Межреберная невралгия

Невралгия межреберных нервов или грудной радикулит — это неврогенный болевой синдром, при котором происходит сдавление или раздражение нервных корешков вследствие воспалительно-дегенеративных изменений в позвоночнике.

Этиология может быть любая – переохлаждение, интоксикация, ущемление, инфекция и пр. возраст больного может быть любой, для детей диагноз нехарактерен.

Невралгия межреберных нервов или торакалгия не является опасной для жизни, но она часто возникает на фоне более серьезных патологий и осложняется. Боли при невралгии по шкале стоят на 3-м месте после почечных колик.

Причины

Наиболее частая причина невралгий - остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом или межпозвонковые грыжи и протрузии. Тогда говорят о том, что защемило межреберный нерв.

Невралгия может провоцироваться опоясывающим герпесом (вирус герпеса любит садиться на нервные стволы). Нередко это может быть проявлением заболеваний внутренних органов - плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения.

Также среди причин:

• травмы спины и грудной клетки;
• любые искривления позвоночника;
• межпозвонковые грыжи;
• спондилез, рассеянный склероз, болезнь Бехтерева.

Воспаление межреберного нерва может возникать по следующим причинам:

• инфекции (ТБ, сифилис, грипп);
• патологий нервной, эндокринной, пищеварительной систем: язвы, гастриты, диабет;
• гипертония, атеросклероз, тиреотоксикоз.

У пожилых невралгию может спровоцировать неосторожное резкое движение, при котором происходит мышечный спазм, переохлаждение, возрастные изменения. Способствующие факторы – алкоголизация, хроническая усталость, гиповитаминозы гр. В, снижение иммунитета.

Симптомы межреберной невралгии

Симптомы и лечение межреберных нервов имеют самую тесную связь. Главный симптом – резкая внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), которая идет вдоль ребра в виде опоясывания от позвоночника к грудине. Больные сравнивают ее с ударом электрического тока и называют прострелом.

Боль сначала может быть не такой сильной, но она быстро набирает силу и становится нестерпимой. Она может отдавать в спину, лопатку, сердце, эпигастрий. Сопутствующие симптомы: бледность или покраснение кожи, локальная потливость. Это происходит за счет раздражения симпатических волокон в составе нерва.

Симптомы защемления межреберного нерва дают характерные повторяющиеся приступы, которые длятся от нескольких секунд до 2-3 минут. Пациент при этом замирает на вдохе, пытаясь не двигаться, потому что это усиливает боль. Любые движения, даже обычное дыхание, кашель, смех, разговор – все ведет к усилению боли.

В период между болевыми приступами появляются такие симптомы межреберного нерва, как парестезии по ходу нервов — чувство щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия дополняется сначала зудом, потом кожными высыпаниями на межреберье, возникающими на 2-4-й день невралгии. Сначала это розовые пятна, они переходят в пузырьки, лопаются и затем подсыхают с образованием корочек.

Дополняют торакалгию своей болью. На месте корочек остается временная гиперпигментация.

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберных нервов должно осуществляться комплексно. Оно этиотропное, т.е. направлено на устранение причины заболевания, в первую очередь.

Далее устраняется боли и восстанавливается пораженный нерв. Для этого применяют противовоспалительное, анальгезирующее лечение, спазмолитики, седатики, нейротропы, миорелаксанты, а также нетрадиционную медицину: физиопроцедуры, массаж, остеопатия, ИРТ, народные методы.

Народные методы могут помочь в домашних условиях только при легкой и средней степени невралгии. В тяжелых случаях нужно проведение блокад стационарно.

В противовоспалительной терапии главенствуют сначала НПВС, в тяжелых случаях – ГКС.

Противовоспалительные нестероиды - "Пироксикам", "Ибупрофен", "Диклофенак", "Нимесулид". Их применение общее и местное.

Вспомогательным средством в лечении защемления межреберного нерва для купирования болевого синдрома выступает назначение седативных средств, которые помогут снизить повышенную возбудимость нервной системы. Местное лечение – кремы, мази, пластыри и гели с противовоспалительным, расслабляющим, обезболивающим и согревающим эффектом.

Хорошо применить мази с содержанием ядов пчел и змей. Они обладают всеми указанными возможностями. К ним относятся "Випросал", "Апизартрон" и пр. "Випросал" помимо змеиного яда, содержит еще камфору и пихту, что дает анальгезирующий эффект.

Миорелаксанты применяют при наличии мышечно-тонического синдрома: "Тизанидин","Толперизона гидрохлорид".

При лечении защемления межреберного нерва на выходе из межпозвонкового отверстия из-за остеохондроза, сопровождающегося смещением позвонков, помогает мануальная терапия, вытяжение позвоночника. Это снимет компрессию. Если невралгия - следствие опухоли, лечение хирургическое.

Нейроторпы – улучшат восстановление пораженного нерва: это, прежде всего, витамины гр.В - В1, В6, пантотеновая кислота (В5), "Пентовит".

Спазмолитики назначаются при спазмировании, т.е. повышенном тонусе мышц, окружающих нервные волокна с их повреждениями. Пока есть мышечный спазм, боль не уходит. Назначают "Галидор", "Бесалол", "Папазол", "Дротаверин" и др. Могут применяться в таблетированной или ампульной форме.

Из анальгетиков показаны "Анальгин", "Баралгин", "Спаздолзин", "Темпалгин", "Кеторол" и др.

Физиотерапевтические методы - ультрафонофорез, лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, "Дарсонваль". Все они активизируют защитные механизмы и снимают воспаление, уменьшают боль.

Местное лечение

Для лечение используются мази и гели:

1. "Фастум-гель" – снимает отечность, обладает обезболивающим действием.
2. "Капсикам" – эффективен как разогревающее средство. Мазь усиливает кровоток и способствует восстановлению трофики тканей.
3. "Финалгон" – также разогревающая мазь. Расширяет сосуды за счет разогрева, повышает поступление кислорода в ткани, улучшает трофику.
4. "Индометацин", "Ортофен", "Наклофен", "Ибупрофен" – мази с противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим эффектом.
5. "Меновазин" – обезболивающая мазь. Эффект идет от местного охлаждения кожи.
6. "Хондроксил" – считается хондропротектором, улучшает подвижность позвоночника.

При местном лечении предпочтительнее использовать мази, потому что проникающая способность у них выше. При резких болях разогревающие мази обычно не назначают, потому что они усиливают стимуляцию и могут привести к ишемическому кризу, инфаркту вследствие усиленного оттока крови из сердечных сосудов.

Массаж при невралгии

Какова его польза? Он улучшает кровоток в капиллярах и мелких артериях, усиливает обменные процессы, ускоряет выведение токсинов и веществ, способствующих развитию воспаления, обезболивает и улучшает проведение нервных импульсов.

Иглорефлексотерапия при межреберной невралгии

Иглорефлексотерапия (акупунктура или ИРТ) - относится к ТКМ (традиционной китайской медицине). При этом методе лечения вводят специальные очень тонкие иголки в активные точки нужных меридианов.

Эффекты акупунктуры: снимают воспаление, боль, имеют седативный эффект, повышают иммунитет за счет усиления обмена веществ и улучшения кровотока.

Мануальная терапия при межреберной невралгии

Поскольку невралгия в большинстве случаев обусловлена защемлением нерва при выходе его из позвоночного канала, действия мануального терапевта устраняют это сдавление. При этом выпрямляется осанка и улучшается работа всего вертебрального столба.

Остеопатия при невралгии

Остеопатия относится к разновидности этиотропного лечения. Она похожа на массаж и мануальную терапию, но движения врача более легкие, аккуратные и надавливающие. Остеопат должен быть отличным мануальщиком. Искусству остеопатии учатся много лет.

Врач здесь использует чувствительность своих рук, а не силу. Целью является устранение ущемления нерва. Мануальная терапия - это совокупность воздействия рук врача на опорно-двигательную систему. Остеопатия же воздействует на различные органы, выводя организм на "нужную волну". Она направлена на устранение причины болезни в целом. Полностью безболезненна.

Лечебная физкультура при межреберной невралгии

Показана только при стихании острых проявлений болезни. Проводится и подбирается под контролем врача-инструктора. При невралгии межреберных нервов очень полезным признано плавание.

Как лечить тяжелую невралгию?

При тяжелой степени невралгии лечение только стационарное. Здесь есть возможность применить более сильные средства:

• блокада межреберных нервов – обкалывание области нерва растворами анестетиков (новокаин, лидокаин и пр.);
• транквилизаторы – для улучшения и расслабления тревожности, нервного напряжения и косвенно, улучшения настроения;
• седативные препараты различных групп.

Показания к хирургическому лечению межреберной невралгии

Хирургия применяется при грыжах межпозвонковых дисков, выраженных изменениях вертебрального столба при остеохондрозе. Также операционное вмешательство необходимо при опухолях спинного мозга и окружающих его тканей.

Как лечить межреберную невралгию дома?

Домашнее лечение должно проходить под контролем лечащего врача. По его разрешению могут применяться определенные мази, которые будут наиболее эффективны - противовоспалительные и разогревающие.

Во многих семьях есть возможность использовать домашние физиотерапевтические приборы и методы:

• "Дарсонваль" - устройство для магнитотерапии;
• можно вызвать массажиста или мануальщика для проведения процедур;
• использовать ручные массажеры.

С разрешения врача можно готовить домашние мази по народным рецептам.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

Невралгия прекрасно лечится. Профилактикой будет своевременное лечение позвоночных заболеваний, предупреждение сколиозов и кифозов, терапия травм грудной клетки. Необходимо исключить переохлаждения. Защитой от инфекций будет высокий иммунитет, который обеспечивает здоровый образ жизни и закаливание.