Берут ли с межреберной невралгией в армию

Проблема годности к срочной службе в рядах российской армии при неврологических заболеваниях стоит достаточно остро. Многих интересует вопрос: “Берут ли в армию с межреберной невралгией? Возьмут ли в армию, если есть невралгия тройничного нерва?” и т.д. Все дело в том, что многие неврологические заболевания не имеют органического субстрата, на котором основаны многие заболевания внутренних органов. Так, для диагностики нарушений сердца документом является ЭКГ, подтверждением туберкулезного процесса служат рентгеновские снимки и бак. посевы.

О методах диагностики

Под субстратом понимается также какой-либо очаг, изменение данных компьютерной томографии, изменения на МРТ, или какие-либо количественные данные: электронейромиографию, электроэнцефалография. Большинство неврологических заболеваний носят преходящий, функциональный характер, и доказать наличие заболевания невралгией может быть очень сложно, т.е. диагностировать невралгию практически невозможно.

Армия и невралгия

Документ, по которому происходит оценка годности здоровья призывников, в том числе по неврологическим заболеваниям, – постановление № 555 Министерства обороны Российской Федерации.

Согласно категориям годности, в российской Федерации существуют:

Инфографика: Кто имеет право на отсрочку в армии в 2017 году

Следует отметить, что наибольшее количество неврологических состояний обратимы, сезонны и укладываются именно в эту группу.

Фактически это означает годность к военной службе.

Отдельно следует сказать об этапах установления неврологического диагноза в военных комиссариатах. В районных военкоматах работают врачи поликлиник, которые находятся в рабочей командировке. Эти врачи не являются членами врачебной комиссии. Их работа оплачивается в поликлиниках, по основному месту работы. В то же время их руководители, которые возглавляют районные комиссии, являются членами военно-врачебной комиссии и уже сотрудниками министерства обороны.

На фото: Врач-невролог с поликлинике в приемной комиссии военкомата

Это значит, что они в отличие от своих подчиненных врачей-специалистов прямо заинтересованы в призыве, поскольку необходимо выполнить план, спущенный на район и отчитаться. В случае выполнения плана руководство военкомата и военно-врачебных комиссий получают премиальные.

Поэтому все диагнозы, установленные врачами в военкоматах, могут быть отвергнутым в областном или краевом военном комиссариате. Невралгия почти никогда не относится к тем диагнозам, которые можно точно доказать (с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, или какого-либо другого, визуализируя его методы исследования). Невралгия – это всегда боль, которую легко симулировать.

Поэтому подход врачебной комиссии к молодым людям с невралгией почти всегда скептический.

Острые приступы невралгии перед призывом

Для того чтобы подтвердить диагноз невралгии необходимо, чтобы острый приступ невралгии развился непосредственно перед призывом. Но даже сильная боль, в отличие от паралича и слабости есть ощущение, а не функция. Поэтому пациент с невралгией должен приходить на ВВК во всеоружии:

Кроме того, должны быть справки, периодические освобождающие от учебы по болезни, если молодой человек является студентом либо копии больничных листов, доказывающих что именно невралгия явилась причиной временной нетрудоспособности.

Значительно повышает шансы на отсрочку от призыва в течение 6 или 12 месяцев лечение невралгии, которой предшествовали диагнозы тяжелого остеохондроза с протрузиями и грыжами.

Однако если жалоб не будет предъявлено, то вас все равно признают годным, даже с большой грыжей, потому что нет нарушения функции.

обращения к врачам неврологам как минимум два раза в год;
последующее пребывание в неврологических стационарах;
нарушения работы нервной системы с помощью объективного метода исследования.

На фото – так выглядит заключительный этап прохождения медкомиссии в военкомате

Были случаи, когда даже при явной гипотрофии и снижении диаметра мышц одной конечности, явлениях выраженной слабости в ней, хромоте эти данные не учитывались врачом экспертом областной военно-врачебной комиссии.

Особенности работы военно-врачебной комиссии

Следует сказать еще о двух особенностях работы военно-врачебной комиссии:

Врач специалист военно-врачебной комиссии может не принимать к сведению любые документы из поликлиники и стационара которые он сочтет сомнительными и не относящимися к делу;
В случае, когда на приеме не удается выявить непосредственно нарушение функции и категория остается неясной, врач обязан направить призывника с комплектом принадлежащих ему документов на амбулаторное или стационарное обследование.

Обследованием занимаются учреждения, которые предназначены для этого совместными приказами местного министерства здравоохранения и Министерства обороны.

В этих больницах может отсутствовать аппаратура для проведения МРТ, электроэнцефалографии. Врачи, вынужденные осматривать призывников, часто считают, что они тратят на них свое личное время, потому, что визит призывника не является страховым случаем и врач ничего не получит за свою работу. Поэтому врачи могут просить принести все исследования призывников с собой. Фактически ребята находятся дома, а по бумагам они находятся на обследовании в стационаре. Иногда в этих учреждениях просто переписывают диагнозы, которые призывники имеют на руках, и именно здесь открывается большое поле для взаимодействия для защиты своих интересов.

Нужно сказать, что в последнее время участились случаи возврата со срочной службы призывников имеющих серьезные диагнозы. Чаще всего каждый такой случай вызывал общественный резонанс. Но невралгия к таким заболеванием не относилась. Демобилизовали в течение первой недели с пневмониями, с открытыми формами туберкулеза легких, с другими серьезными заболеваниями которые могли быть опасны (ВИЧ-инфекция), а также высокое артериальное давление.

Единственный вариант попасть домой – это невралгия и высокое давление, но только после наблюдения в больничном госпитале

В заключение стоит отметить: для того чтобы получить постоянную негодность к службе в любое время, (то есть группу D) иногда не помогает даже справка о том, что человек является инвалидом детства. Часто, когда приходит время призыва, требуется повторное освидетельствование инвалидности на МСЭ, и бывали случаи, когда являющиеся инвалидами детства эту отсрочку почему-то теряли.

Статья написана действующим врачом-неврологом, проработавшим весь 2015 год в военкомате…

В некоторых ситуациях призывники могут не попасть служить и со 2 степенью искривления позвоночника, но здесь большое значение имеет и наличие проблем с дыхательной системой. Чтобы определить её уровень, необходимо пройти процедуру, которая поможет определить функцию внешнего дыхания.

При этом вопреки расхожему мнению, остеохондроз позвоночника не является причиной межреберной невралгии. Сами по себе дистрофические изменения в хрящевой ткани не приводят к сильным болям в грудной клетке. А вот осложнения остеохондроза и другие виды патологии позвоночника вполне могут привести к появлению подобных болей. В этой связи выделяют следующие причины межреберной невралгии:

Грыжи межпозвоночных дисков в рудном отделе
Спондилез с разрастанием остеофитов (патологических костных разрастаний в области тел позвонков)
Анкилозирующий спондилоартрит – болезнь Бехтерева
Травмы позвоночника
Специфические поражения позвоночника при туберкулезе, сифилисе и опухолях
Спондилолистез – смещение позвонков друг относительно друга
Деформация позвоночника в грудном отделе – патологический кифоз, сколиоз
Остеопороз (дефицит кальция) в костной ткани позвонков
Врожденные пороки развития грудной клетки.

Наш организм – единая система, и все в ней взаимосвязано. И боль в межреберных промежутках может быть связана не только с патологией позвоночника, причины могут находиться глубже. Любой процесс, ведущий к метаболическим нарушениям в нервной ткани, может вызвать межреберную боль.

Последствия прохождения службы призывником с неврозами

Девочка моя дорогая! Наберите в интернете Аутотренинг. Изучите внимательно. Это ото всего без лекарств. Я психолог с большим стажем. Помогу — если что будет не понятно в Вконтакте моё имя Алевтина Попкова Саратов. Будьте здоровы.

Боль, возникающая на фоне раздражения и сдавливания нервных волокон, бывает как односторонней, так и двусторонней. Чаще она имеет резкий, простреливающий характер и усиливается при поворотах, чихании, кашле или смехе. Даже интенсивная жестикуляция способна спровоцировать обострение состояния.

Межреберная невралгия (другое название – торакалгия) – это защемление, раздражение или сжатие позвоночного нерва. Из-за особенностей возникновения болей (слева, в области сердца или под сердцем) многие пациенты во время первых приступов путают заболевание с сердечно-сосудистыми патологиями, например, инфарктом. Важно также дифференцировать межреберную невралгию от болей в желудке, почечных коликов.

Однако если жалоб не будет предъявлено, то вас все равно признают годным, даже с большой грыжей, потому что нет нарушения функции.

Сосудистый атеросклероз, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность – все это приводит к нарушению доставки кислорода и питательных веществ к нервной ткани. Простудные заболевания, инфекции верхних дыхательных путей – это не только микробная интоксикация, но и кашель, сопровождающийся нагрузкой на межреберную мускулатуру.

Зачастую заболевания обнаруживается и диагностируется случайно — например, при рентгенографии позвоночника или затылочного отдела мозга.

Перед прохождением военно-медицинской комиссии, призывнику необходимо обратиться к лечащему врачу для получения документов, подтверждающих диагноз.

Нервы позвоночника имеют большие разветвления, поэтому при их поражении боль нередко имитирует сердечно-сосудистые заболевания. Например, могут возникать неприятные ощущения в области грудного отдела слева, отдающие в лопатку. При лечении межреберной невралгии слева, в отличие от сердечных заболеваний, помогают седативные средства, такие как корвалол, валидол.

Юноша, страдающий такими болезнями, не сможет нести обязанности солдата. Кроме того, при некоторых обстоятельствах он может быть опасен для окружающих.

Остеохондроз, с повреждением менее трех позвоночных дисков. Спондилит, с проявлениями деформации и повреждением не больше 3 позвонков.

Межреберную невралгию еще называют торакалгией. Она проявляется невропатической болью, которая по характеру очень напоминает болевой синдром при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Нередко пациенты болезни сердца игнорируют, считая, что это проявления невралгии, и не спешат к врачу. Любое промедление в данном случае может привести к катастрофическим последствиям.
Заболевания сердечно-сосудистой системы практически всегда сопровождаются нарушениями гемодинамики: изменением артериального давления, пульса. Чего не бывает при поражении межрёберных нервов.

Для устранения аномалии Киммерле используется комплексная терапия. Больному предписывается щадящий режим и лечение, состоящее из нескольких этапов.

Окончательно справиться с данной патологией можно только устранив её первопричину, так как симптомы через время будут снова возвращаться.

Пояснично-крестцовый радикулит

Следует отметить, что наибольшее количество неврологических состояний обратимы, сезонны и укладываются именно в эту группу. И как раз в этих патологических состояниях и следует искать причины невралгии. По длине межреберных нервов боли развиваются из-за ущемления нервов в местах, где они выходят их позвоночника. Из этого следует, что в позвоночнике отрицательные процессы становятся главной причиной неприятных болей.

Если попытаться вывести какое-то общее правило, то оно будет звучать так: во время армейской службы солдат не должен испытывать болезненных ощущений из-за патологии. Кроме того, остеохондроз не должен из-за несения службы ухудшиться.

Невозможно получить освобождение от прохождения службы при наличии одного или двух симптомов, даже присутствующих в течение длительного времени.

Основанием для отказа в службе может стать только заболевание, которое было подтверждено специалистом (психиатром, неврологом или психотерапевтом).

Берут ли в армию с остеохондрозом? Здесь всё зависит от того, сколько именно позвонков учувствуют в патологическом процессе, причем для освобождения от призыва в вооруженные силы их должно быть не меньше трёх.

Практически всегда межреберная невралгия усугубляет течение основного заболевания, ставшего ее причиной. Межреберная боль усиливается на вдохе. Поэтому пациент щадит грудную клетку при дыхании. Снижение дыхательной экскурсии ведет к недостаточному поступлению кислорода в организм, то есть к гипоксии.

Только при наличии всех этих признаков остеохондроза позвоночника можно считать, что с данной патологией в армию не возьмут.

В каком случае могут взять в армию с остеохондрозом?

Если призывная комиссия признала мужчину годным к службе, несмотря на неврастению, мужчина может обжаловать решение в суде.

Кроме того, доказано, что лекарственные вещества, которые обладают седативным, успокаивающим действием (валидол, корвалол, валокордин) уменьшают частоту приступов боли при межреберной невралгии, но практически не влияют на боли, возникающие при органическом поражении органов сердечно-сосудистой системы.

Так, оптимальным дополнением к НПВП послужит препарат Нейромультивит в инъекциях, включающий в себя три витамина В1, В6, В12 в терапевтических дозировках. Использование нейротропных витаминов в высоких лечебных дозах позволяет закрепить обезболивающий эффект, способствует восстановлению нервного волокна, благодаря чему удается добиться длительной ремиссии болевого синдрома.
Стоит знать, что при болях, связанных с нарушениями в работе сердца, обязательно регистрируются изменения со стороны пульса и артериального давления. При межреберной невралгии такая связь не прослеживается.

Симптомы межреберной невралгии

На самом деле это заболевание, которое можно найти практически у всех молодых людей, поэтому здесь всё будет зависеть от многих факторов. Среди них – многочисленные обращения к врачу с жалобами на боли, обязательное стационарное лечение на протяжении года, так как эта болезнь считается хронической, а значит — не поддаётся лечению.

Что же касается шейного остеохондроза, то с ним в армию не возьмут при тех же вышеперечисленных условиях. К ним нужно отнести:

Остеохондроз позвоночника, который подтверждается рентгенологическим исследованием.
Появление болей при физической нагрузке.
Неоднократное обращение за медицинской помощью по поводу данной патологии.
Чёткие признаки заболевания.

В результате нарушения артериального давления в головной мозг поступает недостаточное количество питательных веществ, что отрицательно сказывается на его полноценном функционировании.

Признаки межреберной невралгии часто имитируют поражения сердечно-сосудистой системы. Так, у больных появляется боль в области сердца, которая отдает в левую лопатку, что ошибочно расценивается как сердечный приступ, хотя данный симптом связан только с наличием значительных разветвлений межреберных нервов.

Если молодой человек был призван в армию с невротическим расстройством, есть большая вероятность того, что признаки ее проявления обострятся. При этом новая обстановка, высокие эмоциональные нагрузки могут стать причиной возникновения дополнительных симптомов невроза. Скрытая неврастения может начать сопровождаться навязчивыми состояниями.

Резкий болевой синдром, внезапно возникающий и усиливающийся во время дыхания, является одним из главных симптомов межрёберной невралгии справа. Клиническая картина патологии схожа с проявлениями достаточно серьёзных болезней сердца и сосудов. По этой причине для назначения адекватного лечения нужно иметь представление об особенностях заболевания, а также пройти консультацию врача с целью подтверждения диагноза.

Что такое межрёберная невралгия?

Грудная клетка человека состоит из рёбер, грудины и позвоночного столба. В области рёбер с двух сторон находится по 12 нервов. Межрёберные нервы обладают специфическими анатомическими особенностями. Они содержат в себе ряд чувствительных, вегетативных и двигательных волокон.

За счёт двигательных волокон осуществляется регулирование работы дыхательной мускулатуры, чувствительные нервы иннервируют кожный покров, а вегетативные поддерживают тонус кровеносных сосудов. При их поражении возникает межрёберная невралгия справа. Клиническая картина патологии зависит от зоны поражения нерва. Зачастую происходит воспаление всех типов волокон, что сопровождается разнообразной симптоматикой.

Выделяют рефлекторный и корешковый тип невралгии. В первом случае болевой синдром отмечается при сокращении и напряжении межрёберных мышечных волокон. При этом патология может быть левосторонней и правосторонней. Во время корешковой формы происходит раздражение спинномозговых волокон, что способствует иррадиации позвоночных болей в грудину.

Причины появления межрёберной невралгии с правой стороны

Среди этиологических факторов, которые способствуют развитию патологии, наиболее распространёнными являются:

травмы рёбер;
механическое повреждение нервных структур;
искривления позвоночного столба;
остеопороз;
остеохондроз;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
межпозвонковые грыжи;
герпетическая инфекция;
попадание в организм солей тяжёлых металлов;
действие эндотоксинов бактерий.

Немаловажным значением обладают факторы, располагающие к развитию болезнетворных процессов. Среди них выделяют частые стрессы, алкоголизм, снижение иммунной защиты, заболевания эндокринной системы, поражение органов желудочно-кишечного тракта, острые респираторно-вирусные инфекции, нарушения метаболизма.

Привести к появлению межрёберной невралгии справа может сильное напряжение мышц спины и живота. Они отмечаются при выполнении тяжёлой физической работы, регулярном сильном кашле, чихании.

Определённая роль в образовании патологии отведена гипертонической болезни, атеросклерозу и авитаминозу. В некоторых случаях они отмечаются у женщин на фоне менопаузы.

Детей до 16 лет патология поражает вследствие нарушений осанки. Причиной воспалений межрёберных нервов является сутулость. Для неё характерно выпячивание грудного отдела позвоночного столба наружу. Это приводит к проявлению острых болей вследствие поражения связок, в которых расположены болевые рецепторы.

Особенности патологии у женщин

Развитие болевого синдрома, указывающего на межрёберную невралгию справа у женщин, обусловлено ношением сдавливающих грудную клетку бюстгальтеров. Это происходит в результате усиленного давления на межрёберные нервы и постоянного трения давящих косточек во время движения.

Помимо этого, к факторам, способствующим возникновению патологии, относят наличие тонкого слоя подкожной жировой клетчатки. При поражении грудной клетки и позвоночного столба худые женщины имеют высокие шансы защемления структур межрёберных нервов в боку справа.

Основные симптомы

Основным клиническим признаком наличия у пациента с данной патологией является болевой синдром. Для него свойственны следующие характеристики:

высокая интенсивность и продолжительность;
жгущий, колющий характер;
внезапность развития;
усиление болей при выполнении пальпации, кашле, чихании, повороте и наклоне туловища;
сочетание с потерей кожным покровом чувствительности в зоне поражения нервных волокон.

Болевой синдром отмечается по ходу всего нерва в комплексе с потерей чувствительности кожи. В некоторых случаях невралгия обладает приступообразным характером. Она затрудняет дыхание человека, в результате чего он не может глубоко вдохнуть. Боли могут усиливаться при надавливании на определённые участки грудной клетки и позвоночника. Зачастую они отдают в правую лопатку.

Помимо болевого синдрома, межрёберная невралгия обладает рядом других клинических симптомов. К ним относятся:

побледнение или гиперемия кожного покрова в зоне поражения;
развитие вегетативных нарушений;
ригидность мышц;
изменение показателей артериального давления;
нарушения сна.

Пациенты с данной патологии во время обострения болей принимают вынужденное положение тела. Их туловище согнуто в здоровую сторону. Это обеспечивает расширение межрёберных промежутков, что способствует уменьшению компрессии нервов и снижению выраженности болевого синдрома.

Чем опасна межрёберная невралгия справа?

Опасность поражения межрёберных нервов справа заключается в трудностях дифференциальной диагностики, поскольку клиническая картина патологии похожа на другие болезни. Невралгию часто путают со стенокардией и другими заболеваниями сердца. Для этого нужно ориентироваться на основании клинической картины, которая наблюдается у пациента:

При наличии болезней сердца длительность острого болевого синдрома не превышает 20-30 минут. Также он устраняется приёмом нитроглицерина.
Боли в сердца способны охватывать большую область с иррадиацией в руку и плечо.
Интенсивность болевых ощущений не подвергается изменениям во время кашля, чихания и движения.
Для стенокардии характерно нарушение ритма сердца.

Также при подозрении на межрёберную невралгию нужно провести дифференциальную диагностику с язвой желудка. Основные клинические симптомы, характер болевого синдрома и его интенсивность в обоих случаях похожи. Для диагностики нужно принять средство Но-Шпа, которое отлично снимает боль и спазм при заболевании желудка, а также не оказывает эффекта на воспалительные процессы в межрёберных нервах.

Диагностика

Во время первичного приёма врач осматривает пациента, собирает анамнез, а также данные по органам и системам. Для подтверждения диагноза используются инструментальные и лабораторные методы исследования:

общий и биохимический анализ крови;
рентгенография;
ультразвуковое исследование;
контрастная дискография;
компьютерная и магниторезонансная томография.

В некоторых ситуациях больному назначают консультации узких специалистов. Среди них чаще всего оправляют к инфекционисту и эндокринологу.

Лечение

Лечение межрёберной невралгии справа заключается в использовании нескольких лечебных методик, которые направлены на устранение воспалительных процессов и снижение частоты приступов болевого синдрома. К ним относят:

Медикаментозное лечение.
Физиотерапию.
Средства народной медицины.

Лекарственные средства при терапии межрёберной невралгии назначаются комплексно. Основными группами препаратов для устранения патологических процессов являются:

Нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.
Миорелаксанты. Среди них наиболее эффективными являются Сирдалуд, Тизанидин, Баклофен.
Спазмолитики. Для снятия спазмов применяются Баклофен и Но-Шпа.
Анальгетики.С целью снятия острого болевого синдрома назначают Кетанов, Пенталгин, Трамал.

Использование физиотерапевтических методик позволяет эффективно справиться с патологическими процессами при межрёберной невралгии. К основным методам терапии этого заболевания относятся:

электрофорез;
массаж;
акупунктура;
мануальное лечение;
магнитная терапия.

Эффективность физиотерапии повышается в комбинации с использованием медикаментозных препаратов.Использование данных процедур рекомендовано при отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний.

Средства народной медицины при лечении межрёберной невралгии применяются после консультации с лечащим врачом. Среди наиболее эффективных рецептов для терапии заболевания выделяют:

Солевой раствор. 2 столовой ложки соли заливают 0,5 л кипятка. Раствор используется для компрессов на поражённые участки тела.
Настойка на семенах льна. Стакан семян добавляют в 1 л кипятка и заваривают в течение 5-10 минут. После этого полученную жидкость нужно тщательно профильтровать. Раствор применяют в качестве компрессов.
Сирень и свиное сало. Эти ингредиенты должны быть в пропорции 4 к 1. Жир растопляют и смешивают с цветками. Полученная смесь используется для смазывания больных мест.
Компресс из жидкого мёда, растопленного воска, сока корня белой лилии и репчатого лука. Все компоненты смешиваются до получения однородной массы. Далее её выкладывают на поражённые участки и перематывают бинтом на ночь.
Листья лопуха. Их разваривают, охлаждают и фиксируют к больному месту при помощи пухового платка.
Йод и глицерин. Они используются для протирания ватой поражённых зон. Пропорции этих компонентов должны составлять 1 к 1.
Сливочное масло с осиновыми почками. Почки перетираются в порошок и добавляются в масло. Также в средстве можно использовать вазелиновую мазь. Мазью растирают больные участки. С её помощью устраняются отёки и воспалительные процессы.

Своевременно оказанное лечение снижает вероятность развития осложнений. Это позволяет сохранить здоровье пациента и повысить качество его жизни.

Реабилитация

Отсутствие приступов острого болевого синдрома после проведённого лечения не означает, что больному можно возвращаться к прежнему образу жизни. В первые месяцы после лекарственной терапии пациент должен избегать тяжёлых физических нагрузок и придерживаться принципов здорового образа жизни.

Для быстрой и успешной реабилитации больного после окончания лечения межрёберной невралгии справа рекомендуется использовать специальные восстановительные средства. Среди них наиболее эффективными являются:

лазерная терапия;
воздействие на правую сторону грудной клетки ультрафиолетовыми лучами;
иглоукалывание;
посещение врача-остеопата и массажиста.

Также рекомендуется принимать витамины группы B, оказывающие общеукрепляющее действие на организм. Это позволит сократить период реабилитации после лечения межрёберной невралгии.

Профилактические меры

Межрёберная невралгия справа является неопасным, но очень болезненным заболеванием, которое требует длительного лечения. Для предотвращения этого врачи рекомендуют придерживаться ряда профилактических мер, снижающих риск развития патологии. К ним относятся:

укрепление мышечного каркаса спины;
отказ от чрезмерных физических нагрузок;
соблюдение режима дня;
сбалансированный рацион питания;
приём поливитаминных комплексов;
избегание переохлаждений;
использование ортопедических матрасов.

Также рекомендуется своевременно заниматься лечением сопутствующих патологий. Заболевания позвоночного столба и органов грудной клетки являются одной из наиболее распространённых причин развития межрёберной невралгии. В случае их устранения риск поражения нервных волокон существенно снижается.

На сегодняшний день межрёберная невралгия не является приговором. При оказании своевременного и адекватного лечения большинство пациентов избавляются от дискомфорта. В дальнейшем важно соблюдать все предписания лечащего врача и бережно относиться к своему здоров

Читайте также: