Зевник для фиксации челюстей

Фиксация челюстей у лошади. У лошади раскрытие и фиксацию челюстей можно производить руками. Правую руку вводят в рот сбоку в области беззубого края левой стороны, захватывают язык и вытягивают его, а левой рукой оттягивают угол рта наружу (рис. 57). При таком приеме можно хорошо осмотреть ротовую полость, но нужно всегда быть осторожным, так как бывают случаи, в , особенности у молодых работников, что пальцы рук попадают на зубы лошади и она откусывает их. Гораздо удобнее и безопаснее производить осмотр полости рта при помощи зевника.

Рис. 57. Раскрытие челюстей у лошади.

Простой неподвижный зевник состоит из железной рамы с ручкой и двух неподвижных поперечных перекладин, отстоящих одна от другой на 8—10 см. Это расстояние достаточно для проведения в ротовую полость руки (рис. 58,7). Зевник вводят в ротовую полость в горизонтальном положении, и на беззубом крае его приводят в вертикальное положение. Обе поперечные перекладины упираются в беззубые края и тем самым не дают возможности лошади сомкнуть челюсти. Язык обычно выводят из ротовой полости и удерживают на стороне.

Недостаток описанного зевника заключается в том, что он раскрывает ротовую полость на определенное расстояние, а это бывает не всегда удобно. Указанного недостатка можно избежать, применяя в работе другой зевник. Отличается он от неподвижного тем, что нижняя поперечная перекладина передвигается винтовой частью ручки и тем самым дает возможность раскрывать рот постепенно на любое расстояние (рис. 58,2).

Рис. 58. Зевники.

/—простой с неподвижными поперечными перекладинами, 2—с подвижной поперечной перекладиной, 3—с площадками для резцов.

Кроме указанных, имеется зевник с площадками для резцов. Этот зевник имеет такую же подвижную поперечную перекладину, но поперечные перекладины опираются не на беззубый край, а на резцы нижней и верхней челюстей. Зубы не могут соскочить в виду того, что имеются обхваты. Зевник раздвигают до максимума, и он плотно держится во рту. Этот зевник имеет еще то преимущество, что не причиняет беззубым краям повреждений, которые часто происходят вследствие применения предыдущих двух зевников (рис. 58,3 и 59).

При зубных операциях и для других целей часто употребляется зевник-клин. Этот зевник состоит из двух шероховатых пластинок, соединенных под углом. Края той и другой поверхности загнуты кверху. Более удобен тот зевник, в котором угол между пластинками может изменяться. Клин вводят в ротовую полость по коренным зубам, вершиной вперед и удерживают в этом положении рукояткой (рис. 60).

Рис. 59. Зевник с площадками для резцов, вставленный в ротовую полость.

При пользовании тем или другим зевником всегда нужно быть очень внимательным, так как при чрезмерном разведении челюстей, при употреблении большой силы могут быть ушибы и переломы костей, вывихи суставов и т. д.

Фиксация челюстей у рогатого скота. У рогатого скота еще лучше, чем у лошади, можно удерживать челюсти в раскрытом состоянии, если взять на сторону язык и упереть большим пальцем в нёбо. Для раскрытия и фиксации челюстей у рогатого скота также применяется зевник, но только упрощенный. Он представляет собой железную продолговатую раму на деревянной ручке (рис. 61). Зевник вводят по беззубому краю и повертывают на ребро.

Фиксация челюстей у свиней. При осмотре полости рта у свиньи она беспокоится и визжит, в это время вводят в рот палку и удерживают ее. При операциях в глубине ротовой полости и глотки употребляют зевник (рис 62).

Рис. 60. Зевник-клин.

Рис. 61. Зевник для рогатого скота.

Рис. 62. Зевник для свиней.

Фиксация челюстей у собак. Зафиксировать челюсти в раскрытом состоянии у собаки можно двумя шнурками. Их вкладывают в ротовую полость и завязывают один на верхней челюсти, я другой на нижней. За концы шнурков тянут вверх и вниз и тем самым раскрывают рот. Для этой же цели имеется специальный зевник. Он представляет собой железный клин на деревянной ручке. Ветви клина имеют по средней линии несколько отверстий для зубов; края ветвей загнуты вверх (рис. 63).

Рис. 63. Зевник для собак.

Зевник применяют для освобождения крючка или блесны из пасти хищной рыбы. Зевник — рыболовная принадлежность в виде одно-двух винтовой пружины с удлинёнными концами.

Содержание

• 1 Общая информация
• 2 Изготовление зевника своими руками
• 3 Выбор зевников
• 4 Видео: зевник своими руками
• 5 См. также
• 6 Источники

Общая информация

При ловле хищных рыб и особенно щуки, очень часто требуется зевник. Когда щука атакует вдогонку блесне, то она умудряется заглотить блесну очень глубоко. И для того, чтобы ее оттуда извлечь, необходимо зафиксировать рот щуки открытым. Руками делать это не рекомендуется. Зубы у щуки, очень острые и на них имеются остатки пищи, поэтому порезы от щучьих зубов заживают очень долго и по этой же причине не стоит засовывать пальцы в жабры щуки. Для открытия пасти и фиксации ее в открытом состоянии используются зевники, они существуют разных конструкций. Но две конструкции из них наиболее распространены и оба варианта имеют свои конструктивные недостатки.

• Вариант с приваренными перемычками очень удобен для фиксации челюстей, но все зевники этого типа, часто ломаются в месте сварки и постоянно теряются резиновые наконечники. А без наконечников он постоянно царапает вещи в рыболовной сумке.
• Вариант с шариками на конце более надежен, но из-за того, что имеет всего две точки касания, постоянно норовит провернуться в пасти и поэтому не очень удобен для извлечения блесен.

Изготовление зевника своими руками

Процесс изготовления зевника своими руками предельно прост:

• Возьмите спицу и при помощи плоскогубцев посередине отрезка сделаете неполный виток пружины. При этом загните передние концы в противоположных направлениях под прямым углом.
• Тщательно обработайте концы при помощи напильника, не должно быть никаких трещин или заусениц, иначе вы можете поранить рыбу или пораниться сами.

Если у вас есть весь необходимый материал и необходимые навыки, можно сделать даже не один, а сразу несколько зевников различных размеров.

Важно! Гнуть проволоку легче всего вокруг рукоятки напильника или отвертки. Будьте осторожны, материал очень хрупкий и может легко сломаться.

Зевник может иметь абсолютно любую конструкцию. Самое главное – мощная пружина и способность изделия держать пасть рыбы в открытом положении.

На концы изделия надевается резиновая трубка. Это необходимо для того, чтобы не травмировать рыбу. Также можно сделать специальные загибы в виде витка. В данном случае резинка не понадобится. При этом сделать первый виток будет просто, а для второго витка придется приложить максимум усилий, так как проволока станет меньше, а держать ее будет несколько сложнее. Если сделать на весу второй зевник не получается, воспользуйтесь тисками. Скрепка требуется для фиксации изделия, чтобы его удобно было перевозить.

Выбор зевников

Зевник должен быть сделан из толстой металлической проволоки. Желательно, чтобы металл был нержавеющим. Иногда рабочую часть дуг покрывают резиной или пластиком, но это не принципиально.

Выбирайте любую понравившуюся конструкцию. Главное, чтобы пружина зевника была мощной и могла держать пасть рыбы открытой, а сам зевник эту пасть не пробил. Для удобства транспортировки, у зевника должно быть приспособление для удержания дуг в сложенном состоянии или дуги должны фиксироваться между собой.

Видео: зевник своими руками

Стандартные универсальные подковы для верховых лошадей.

Семейство DF The Royal Kerckhaert разработано с тем, чтобы представить лучшие корпоративные разработки по производству подков высочайшего качества.
Их новаторский характер обеспечивает компании лидерские позиции в сравнении с их конкурентами.
Запатентованный дизайн отворотов Radius tm, особый метод дизайна профиля подковы помогают ковалям из многих стран мира обеспечить.

Лучшие алюминиевые подковы для скачек и верховых лошадей.

Теперь Royal KERCKHAERT предлагает принципиально новый тип подков для скачек и бегов с характеристиками, которых недостает аналогам на профессиональном рынке.
Обширный ассортимент серии Kings Plate – прекрасный выбор, отвечающий всем требованиям по подковам для скачек. Прежде, чем создать этот суперкачественный и многоликий продукт, компания Royal KERCKHAERT годами прислушивалась.

Подковы для классических видов конного спорта с расширением ветви в пяточной части.

Увеличение опорной поверхности способствует равномерности распределения нагрузки в опорно-двигательном аппарате лошади.

Семейство Meister характеризует технологии компании KERCKHAERT с наилучшей стороны.
Для того, чтобы обеспечить высокий стандарт технологий ковки, компания использовала новейшие технологии для производства подков семейства Meister.

Подковы для классических видов конного спорта из полукруглой стали.

За счет особой полукруглой формы полотна помогают добиться более просторных движений лошади. Снижают нагрузку на связочный аппарат лошади.

Семейство Classic The Royal Kerckhaert прекрасно удовлетворяет запросы профессионалов-ковалей из самых разных стран.
KERCKHAERT смог революционизировать традиционные конические подковы: компания оснастила их системой отворотов.

Классические подковы скошенные на конус по внутренней ветви. Подковы для тяжеловозов и крупных лошадей.

Семейство WH и SSP образует модельный ряд подков, с которых начался рост успешной репутации Royal KERCKHAERT, как компании-производителя лучших на массовом рынке подков машинной штамповки. Конечно, ковали разных стран пользуются и подковами иных мировых марок и модификаций, но почти все они едины во мнении, что подковы KERCKHAERT.

Облегченные стальные подковы для верховых лошадей с двумя отворотами.

Американское семейство подков происходит из США, однако KERCKHAERT усовершенствовал этот дизайн. Стремясь идти навстречу пожеланиям ковалей из американской клиентуры, KERCKHAERT разработал широкий модельный ряд подков, в котором подходящий вариант можно подобрать практически под любую лошадь. Он предлагает большой выбор размеров и видов профилей.
Подковы семейства American.

Подковы для конного спорта высоких достижений.

Семейство подков Triumph – еще один пример штучного характера всей продукции Royal KERCKHAERT.
Специально разработанная, отдельная серия Triumph (доступная, как в стальном, так и алюминиевом исполнении) молниеносно стала хитом продаж на мировом рынке. Для этой серии Royal KERCKHAERT применяет метод объемной штамповки на падающем молоте – он позволяет добавить разнообразия в образцах дизайна подков.

Легкие и прочные, подковы для ипподромных испытаний. Помогают повысить спортивные результаты лошади, участвующей в спортивных состязаниях. Острые, точные края, обеспечивающие крепкую усадку, идеальные для точной подгонки. Высочайшее качество материала.

Если Вы желаете улучшить спортивные результаты Ваших лошадей - доверьтесь Royal KERCKHAERT, мы предложим Вам лучшее!

Семейство Steel Race – одно из самых удивительных в ассортименте Royal.

• Устройство
• Инструмент для щуки
• Изготовление своими руками
• Заключение
• Видео по теме

При ловле хищных рыб крайне актуальным становится наличие специального инструмента для изъятия из клыкастых пастей крючков и приманок таким образом, чтобы не травмировать пальцы об острые зубы. Для этих целей существует зевник для рыбалки, предназначенный для фиксации челюстей рыбы в открытом состоянии. Рыболовные магазины в настоящее время предлагают широкий выбор зевников, однако для большинства опытных рыболовов не составит труда изготовить этот инструмент самостоятельно.

Устройство

Конструкция инструментов, которыми в настоящий момент пользуются рыболовы, отдалённо напоминает устройство простейшего зевника для лошадей и крупного рогатого скота, однако, несмотря на одинаковые названия, это совершенно разные инструменты. Классические рыболовные зевники представляют собой конструкцию из упругой стальной проволоки, состоящую из пружины и двух длинных дужек, которые вставляются в пасть хищной рыбе и удерживают её в открытом состоянии. В зависимости от типа кончиков можно выделить три основных разновидности зевника .

В первом случае на концы дужек привариваются поперечные перемычки небольшой длины, позволяющие надёжно зафиксировать рот рыбы открытым и при этом не придерживать инструмент рукой. Данная компоновка является одной из наиболее удобных, однако она, в свою очередь, имеет один серьёзный минус. Из-за большого количества низкокачественного инструмента в магазинах, многие зевники такой конструкции попросту ломаются в месте сварки, оставляя конец заострённым, что травмирует рыбу и препятствует нормальному удержанию челюстей.

Подобные низкокачественные зевники можно встретить не только в маленьких провинциальных ларьках или на рынках, но и в крупных сетевых магазинах Москвы или Санкт-Петербурга, и в целом их доля достаточно высока. По этой причине многие рыболовы используют инструменты такого типа только при ловле относительно некрупной рыбы, чтобы в самый нужный момент не остаться без него.

Второй тип зевника имеет на концах приваренные металлические шарики, защищающие пасть рыбы от повреждений. Они достаточно надёжны и гуманны, однако в некоторых ситуациях инструментам с такой формой концов недостаёт устойчивости, и они могут соскользнуть и вылететь из пасти, если рыба внезапно дёрнется. Поскольку при извлечении глубоко засевшей приманки подобные ситуации чреваты укусами, данную разновидность зевников лучше придерживать рукой, не позволяя провернуться во рту у хищника.

Третий тип сочетает в себе преимущества обоих видов – он имеет загнутые кончики, на конце которых присутствуют специальные резиновые наконечники для защиты пасти рыбы. Они достаточно надёжно держатся в челюстях за счёт изгиба проволоки под углом 90 градусов, и при этом такая конструкция является очень прочной из-за отсутствия каких-либо соединений, ведь она является монолитным куском металла. Однако многие рыболовы отмечают, что минусы есть и у таких зевников – на них нередко теряются резиновые наконечники, из-за чего спиннингисты предпочитают дорабатывать их самостоятельно с использованием клея или высокой температуры.

Инструмент для щуки

По большому счёту, представленные в настоящее время на рынке инструменты различаются лишь по следующим характеристикам:

• Размер.
• Материал изготовления.

Именно этим и отличаются зевники для щуки, судака, сома и других рыб.

Размер инструмента выбирается в зависимости от габаритов рыбы, которую планируется ловить. Средний зевник для щуки, как правило, имеет длину от 12 до 20 сантиметров, что также оптимально подходит и для судака. Ловля сома предполагает использование более крупных инструментов, способных разжать огромную пасть этой рыбы.

При ловле щуки материал, из которого будет изготовлена эта часть экипировки рыболова, не играет большого значения, если размер трофея не превышает 4-5 килограммов – достаточно при покупке сдавить его руками и проверить, что для этого приходится приложить некоторое усилие. Причиной этого является то, что в полностью открытом состоянии пасть щуки оказывает несколько меньшее давление, чем в нормальном положении, из-за чего сравнительно небольшому экземпляру всё равно вряд ли удастся преодолеть сопротивление пружины.

Челюсти трофейных экземпляров щук, а также сомов и других подобных рыб имеют значительно большую силу сжатия, из-за чего необходимо использовать инструменты только из высококачественной сталистой проволоки, имеющей диаметр не менее 4 миллиметров. Сжать такие зевники одной рукой должно быть достаточно тяжело, однако при ловле действительно крупных хищников данная мера необходима, чтобы обезопасить конечности рыболова. Дело в том, что такие трофеи способны заглотить приманку очень глубоко, из-за чего даже самому большому экстрактору в арсенале может не хватить длины и придётся запускать руку в пасть, наполненную мощными острыми зубами, что при ненадёжном зевнике может кончиться достаточно серьёзными травмами.

Изготовление своими руками

Многие опытные рыболовы предпочитают самостоятельно сделать для себя инструменты, удовлетворяющие именно их потребностям. Изготовить зевник для щуки своими руками довольно просто. Самым важным является выбор проволоки – она не должна быть слишком жесткой, но при этом обладать высокой упругостью, не сгибаясь от слабого сжатия. Для изготовления относительно небольших зевников часто используются обычные велосипедные спицы. Кроме материала, необходимо иметь:

• Изоляцию от провода, соответствующего проволоке диаметра или подходящую термоусадочную трубку.
• Обычную стальную проволочку диаметром около 1,5 миллиметров.
• Круглый пруток или достаточно толстый болт, диаметром около 2-3 сантиметров (можно использовать рукоять отвёртки).
• Тиски.
• Пассатижи.
• Зажигалку.

Сам процесс изготовления достаточно прост и доступен даже подростку. Необходимо:

1. Зажать конец прутка в тисках так, чтобы с его оставшейся частью было удобно работать.
2. Приложить середину проволоки к прутку и обернуть вокруг него (количество оборотов может составлять от полутора до трёх с половиной, в зависимости от жесткости материала). Последний оборот необходимо делать так, чтобы угол между концами проволоки составил около 40 градусов.
3. Обрезать один из концов будущего инструмента так, чтобы они стали равной длины.
4. Отступив около 2 сантиметров от края, согнуть концы проволоки в разные стороны под углом 90 градусов так, чтобы они были строго параллельны друг другу.
5. Надеть на края зевника по 2-3 сантиметра термоусадочной трубки или пластиковой изоляции от провода.
6. При помощи зажигалки нагреть трубки таким образом, чтобы они плотно зафиксировались на проволоке. Особенно сильно необходимо оплавить кончики, чтобы полученный инструмент не ранил рыбу и не царапал снасти в коробке.
7. Отрезать от тонкой проволоки кусок длиной примерно 4 сантиметра.
8. Сформировать на концах два крючка с диаметром, приблизительно равным диаметру спицы, из которой изготовлен зевник.
9. Один из крючков накинуть на любую из дужек получившегося инструмента и согнуть в полноценную петлю, таким образом, получив перемычку для фиксации дужек в закрытом состоянии.

На этом изготовление самодельного зевника можно считать законченным. Главный плюс подобной снасти в том, что её можно изготовить удобного для рыболова размера и формы, подходящих именно для такого размера трофея, на который он нацелен.

Заключение

Чтобы защитить руки от зубов хищной рыбы во время извлечения крючка, рыболову необходим определённый инструментарий, частью которого является зевник. Он имеет несколько разновидностей, которые можно встретить в магазинах, а также достаточно легко может быть изготовлен своими руками.

Биодеградируемые импланты INION для челюстно-лицевой хирургии: описание

С момента их появления в 2001 году, ИНИОН CPS имплантанты (биодеградируемые пластины и винты для челюстно-лицевой хирургии) успешно использовались в более, чем 45 000 операций растущим количеством врачей.

ИНИОН биодеградируемые сополимеры, использующиеся в биодеградируемых системах фиксации для ЧЛХ ИНИОН CPS состоят из L-лактида, D,L-лактида, полигликолида и TMC (Триметиленкарбоната). Доля каждого полимера изменяется в соответствии с предполагаемым применением конкретного имплантата (биодеградируемые имплантанты для детей или взрослых, для черепа, нижней и верхней челюсти), так, чтобы прочность, пластичность и характеристики деградации лучше всего подходили клиническим требованиям. Доля полимеров в составе сополимеров также отличается в пластинах, винтах и сетках.

Биодеградируемые пластины Inion для челюстно-лицевой хирургии обладают инновационным дизайном и легко обрабатываются. Пластина становится пластичной после обработки в водяной бане ИНИОН Thermo (55° C) в течение 10-15 секунд для легкой адаптации на кости. Её также можно повторно нагревать до трех раз для дальнейшего придания контура. При необходимости, биодеградируемую пластину можно легко обрезать ножницами.

Биодеградируемые винты для крепления пластин обеспечивают максимальную фиксацию в кортикальной кости благодаря оптимальной резьбе. Монокортикальные винты упакованы в удобный диспенсер (5 + 1 запасной винт 1,5 / 2,0 мм), а бикортикальные винты (2,0 / 2,5 / 2,8) - в простой в использовании диспенсер. Универсальная рабочая часть отвертки подходит для биодеградируемых винтов ИНИОН CPS всех размеров.

Основные характеристики винтов:

• Оптимизированное соотношение сила/материал;
• Автокомпресссия (дополнительная компрессия) благодаря увеличению винта в диаметре и сокращению в длине на 1-2% в течение 1 недели после установки.

Система фиксации для черепно-лицевой хирургии ИНИОН CPS разрабатывалась таким образом, чтобы обеспечить всё многообразие решений для черепно-челюстно-лицевой хирургии:

1. Каждый продукт был специально разработан, чтобы учесть биомеханические требования каждой области лицевой части скелета.
2. Выбор определенного полимера, процесс производства и варианты дизайна материалов обеспечивают каждому из них оптимальную силу, гибкость и свойства резорбции для удовлетворения специфических клинических требований.
3. ИНИОН CPS является единственной биодеградируемой челюстно-лицевой системой, которую можно применять во всех областях лицевого скелета, и включает в себя целый ряд биодеградируемых пластин, винтов и сеток для применения у детей и взрослых.

На данный момент компания Inion выпускает 4 биодеградируемые системы фиксации для челюстно-лицевой хирургии:

Для операций на черепно-лицевом скелете у детей (аналогично использованию титана 1,0 - 1,2 мм). Прочность сохраняется минимум 6 недель

Для фиксации костей черепа и средней зоны лица (аналогично использованию титана 1,0 - 1,2 мм). Прочность сохраняется минимум 9 недель

Для фиксации костей средней зоны лица и ортогнатической зоны (аналогично использованию титана 1,5 - 1,7 мм). Прочность сохраняется минимум 9 недель

Для фиксации нижней челюсти (аналогично использованию титана в 2,0 - 2,4 мм). Прочность сохраняется минимум 9 недель (** в сочетании с соответствующей фиксацией верхней и нижней челюсти)

СКАЧАТЬ Каталог Inion CPS

Преимущества биодеградируемых пластин и винтов для челюстно-лицевой хирургии Inion

• ИНИОН CPS ® импланты являются биодеградируемыми. Не используется металлический имплантант, который остается в теле, что снижает риск миграции импланта и электромагнитные наводки;
• ИНИОН CPS ® Baby детские имплантаты снижают риск закрытия зон роста у детей;
• Прогнозируемый процесс деградации обеспечивает постепенное перенесение нагрузки на кость, что помогает регенерации кости;
• Пациенты не высказывают озабоченность по поводу стабильности имплантатов, пальпаторной и температурной чувствительности;
• Биодеградируемые имплантанты, в отличие от металлических, не создают помех на послеоперационных снимках (Рентген, КТ, МРТ), которые могут быть необходимы в будущем для диагностики;
• Имплантаты поставляются стерильными и в индивидуальной упаковке, что решает вопрос их стерилизации, и уменьшает риск возникновения перекрестной инфекции;
• Легкое и точное придание анатомического контура пластине после простого нагревания в водяной бане ИНИОН Thermo;
• Биодеградируемые винты обладают эффектом автокомпрессии, в течение 1 недели после устновки они увеличиваются в диаметре и сокращаются в длине на 1-2%;
• Из всех доступных биодеградируемых систем только системы Inion сопоставимы с титавыми пластинами и винтами в своей области применения;
• Быстрые и простые в использовании;
• Нет необходимости проводить повторную операцию по удалению импланта, что снижает травматичность лечения пациента и стоимость операции для пациента;
• В отличие от других биодеградируемых имплантов, подходит для всех областей ЧЛХ (челюстно-лицевой хирургии), в том числе:
  - Педиатрические черепно-лицевые травмы и реконструкция;
  - Переломы и реконструктивные операции на черепе;
  - Ортогнатическая хирургия и травмы средней части лица и верхней челюсти;
  - Переломы и остеотомии нижней челюсти **.
  ** в сочетании с соответствующей фиксацией верхней и нижней челюсти

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) образован мыщелковым отростком нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Между суставными поверхностями из гиалинового хряща лежит тонкий волокнисто-хрящевой диск, разделяющий сустав на дорсальный и вентральный отсеки. Суставная капсула прикрепляется по краю диска. Мощная полоса соединительной ткани на латеральной поверхности капсулы образует боковую связку, которая натягивается при опускании нижней челюсти. ВНЧС является мыщелковым суставом, позволяющим осуществлять сгибание, разгибание и смещение в направлении вперед-назад и вбок. Степень смещения ВНЧС зависит от рациона животного. У плотоядных животных способность к смещению суставных поверхностей сустава ниже, чем у всеядных. Эти различия обусловлены степенью соответствия формы мыщелка нижней челюсти нижнечелюстной ямке височной кости. У хищных кошачьих имеется высокая конгруэнтность суставных поверхностей за счет более выступающего заднесуставного отростка и суставного возвышения, что приводит к ограничению сдвига суставных поверхностей. На боковой и медиальной поверхности вертикальной ветви нижней челюсти вблизи ВНЧС находятся крупные жевательные мышцы (жевательная, крыловидная и височная), смыкающие челюсти.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава – следствие отделения сочленения нижней челюсти от суставной поверхности височной кости и нижнечелюстной ямки.

Этиология и патогенез

Чаще всего вывих ВНЧС связан с травмой головы. Эта патология, как правило, встречается при автотравме и других травмах, нанесенных тупым предметом, а также мы наблюдали вывихи ВНЧС у кошек, покусанных собаками (рис. 4).
Вывих ВНЧС может представлять собой отдельную травму или сочетаться с другими челюстно-лицевыми повреждениями.
Чаще всего мыщелковый отросток смещается в рострально-дорсальном направлении. Нижнечелюстной мыщелок может также смещаться каудально, как правило, это связано с переломом суставного отростка.
Клинические признаки
Животное неспособно закрыть рот, присутствует асимметрия челюстей, наблюдается гиперсаливация.

Дифференциальный диагноз:

• Дисплазия ВНЧС;
• Инородное тело;
• Перелом верхней или нижней челюсти;
• Идиопатическое воспаление тройничного нерва.

Диагностика проводится на основании анамнеза, клинических признаков и рентгенологического исследования.

Закрытая репозиция вывиха ВНЧС проводится при помощи рычага под общей анестезией. Рычаг (как правило, карандаш, обернутый марлевой салфеткой) вставляется между премолярами верхней и нижней челюсти и сдвигается рострально до закрытия пасти. После этой процедуры необходимо тщательно проверить окклюзию как показатель правильной репозиции сустава. После вправления вывиха ВНЧС для избежания рецидива необходима фиксация сустава на 1–2 недели.
Методами фиксации могут быть ленточный намордник (малоприменим для кошек), сшивание верхней и нижней губ лигатурой, а также применяются открытые способы – с зашиванием капсулы сустава внахлест или удалением нижнечелюстного мыщелка.
На наш взгляд, во многих случаях у кошек оптимальным методом фиксации сустава после репозиции вывиха ВНЧС является фиксация клыков композитом – иммобилизация нижней челюсти путем ее фиксации к верхней челюсти – так называемая межмаксиллярная блокада (или максилло-мандибулярная блокада), при которой все четыре клыка фиксируют с помощью моста из композитного материала. Межмаксиллярную блокаду следует поддерживать в течение 2–3 недель, обычно этого срока достаточно для фиксации вывиха ВНЧС без риска ремоделирования иммобилизированного сустава.

Метод неприменим в следующих случаях:

• При отсутствии одного или нескольких клыков;
• При некоторых аномалиях прикуса (малокклюзия и асимметрия челюстей, например у персидских кошек, короткомордых экзотов, в этом случае невозможна фиксация клыков верхней и нижней челюстей из-за больших промежутков между ними (асимметрия челюстей, аномалия прикуса класс III, прогения));
• При заболеваниях пародонта;
• При невозможности проведения общей анестезии.

Иногда необходима гигиена конструкции (обработки полости рта) и гигиена в области подбородка и груди (при гиперсаливации). Возможным осложнением данного метода является анкилоз ВНЧС (особенно при длительном ношении конструкции), примерно в 30 % случаев.

Преимущества метода:

• Простота выполнения;
• Возможность самостоятельного питания;
• Возможность фиксации переломов нижней челюсти (в области вертикальных ветвей нижней челюсти, переломы суставного отростка ВНЧС, внутрисуставные переломы).

Метод стоматологической фиксации ВНЧС после репозиции вывиха показал свою эффективность, безопасность и хорошо зарекомендовал себя в практике клиники.