Условно-съемный протез с фиксацией на 4-х имплантатах 1 челюсть

Подробно о том, что такое условно-съемное протезирование на имплантах, и кому подойдет такой метод восстановления зубов

Многие люди, далекие от медицины, до сих пор не могут разобраться с таким понятием в стоматологии, как условно-съемное протезирование на имплантах. И действительно, пациенты слышали про съемные аппараты и про несъемные. Между ними различия понятны, а вот об условно-съемных конструкциях возникает множество вопросов. Что это – еще один альтернативный вариант восстановления зубов или завуалированный старый? И если это так, насколько он удобный и чем отличается от других? Ответы на эти вопросы найдете в сегодняшней статье.

По сути, условно-съемное протезирование зубов отличается от полностью съемного тем, что опорой под такие протезы служат импланты, а не сохранившиеся во рту зубы пациента и слизистая. Протезные аппараты, зафиксированные на искусственных корнях, пациент уже не сможет просто так вынуть изо рта, да и необходимости делать это каждый день возникать не должно. В зависимости от типа условно-съемной системы (о разновидностях поговорим ниже), пациент может вынимать протезы самостоятельно, но не чаще 1-2 раз в месяц для качественного очищения, либо только при помощи стоматолога, например, если нужно провести коррекцию или замену ортопедической системы.

Интересный факт! Под условно-съемными понимаются протезные конструкции, которые крепятся на имплантах (реже – на опорных зубах, которые заранее укреплены специальными замочками). То есть теоретически такие протезы можно снять, но на практике делается это только по показаниям и только врачом. Например, для замены или коррекции. Одним из самых распространенных вариантов полного восстановления ряда считается протезирование зубов на 4 имплантах, стоимость которого сильно зависит от выбранного бренда и моделей искусственных корней. Но лучшим решением считаются импланты Nobel – компании, которая и представила миру данный протокол.

Конструкции потому и называются условно-съемными, что их просто нет необходимости снимать, они надежно удерживаются во рту, качество их фиксации превосходно. Но в случаях, когда все же требуется провести лечебные манипуляции или профгигиену, пациенту нужно обратиться к врачу, который аккуратно снимет такие протезные устройства.

Конструкции, предназначенные для крепления на имплантах, как правило, состоят из искусственного основания (гипоаллергенный пластик), в точности воссоздающего вид, форму и цвет натуральной слизистой. Эта особенность очень кстати приходится пациентам, которые проводят условно-съемное протезирование при полном отсутствии зубов. Ведь в большинстве случаев пациенты теряют зубы в течение долгих лет, а костная ткань челюсти в месте их отсутствия начинает атрофироваться, одновременно снижается уровень десны. Т.к. атрофические процессы происходят в кости в разные временные промежутки, то ее рельеф и внешний вид в результате оказывается далеким от идеального. Наличие искусственной десны помогает скрыть дефект и сделать улыбку красивой, а пациент избавляется от необходимости делать пластику слизистой.


Что еще есть в протезной конструкции? Конечно же, искусственные зубы, которые могут быть выполнены из разных материалов – пластмасса, металлопластмасса, керамокомпозит, диоксид циркония, металлокерамика.

Чтобы зафиксировать изделие на имплантах, врачи применяют различные фиксаторы 1 – металлические элементы, замочки и кнопки, системы балочного типа, шаровидные и экваторные абатменты (типа Locator), винты.


Условно-съемное протезирование на имплантатах применяется при отсутствии сегмента зубов, но лучше всего подходит людям, которые имеют множественную и полную адентию. И рекомендуется тем, кто не готов носить просто съемные протезные конструкции (или же желает улучшить качество их фиксации), но при этом хочет осуществить лечение по приемлемым ценам. Такой вариант стоит рассмотреть и пациентам, кто в силу длительного отсутствия зубов или наличия воспалительных процессов на тканях пародонта, имеет плохое состояние костной ткани и слизистой. Данное решение позволяет избежать костнопластических операций и хирургических манипуляций по коррекции десен.

Перед протезированием такого типа всегда проводится установка имплантов, т.к. они выступают в качестве опоры. А установка искусственных корней – это процедура, предполагающая хирургическое вмешательство в живые ткани. К любому оперативному вмешательству есть перечень противопоказаний. Получается, что от такого метода восстановления зубов придется отказаться всем пациентам, у которых имеются противопоказания: болезни крови, нарушения психики, вирус иммунодефицита, туберкулез, диабет в декомпенсированной стадии, заболевания в стадии обострения, нарушение свертываемости крови.

Все конструкции условно можно разделить на две большие группы.

Первая группа: крепятся при помощи шаровидного крепления или балочного. Такие протезы вообще принято называть съемными. Но раз снимать из каждый день не нужна (как классические), то и перешли они в разряд условно-съемных.

Вторая группа: это несъемные конструкции, которые крепятся при помощи винтового крепления (винты вкручиваются через верхушки коронок и размещаются внутри абатментов). Такие протезы реально несъемные, хотя в целом их также можно отнести к группе условно-съемных – не пациент, но сам врач может их снять (в отличие от ситуаций, когда протез фиксируется на цементе). Например, для корректировки или замены. Сам протез при этом не повреждается.

Любой профессиональный врач скажет, что второй вариант предпочтительней, чем первый, даже несмотря на то, что его стоимость выше. Почему? Давайте рассмотрим типы фиксации подробно, и все станет понятно.

Этот тип соединения очень популярен среди пациентов за счет невысокой стоимости. Он позволяет улучшить качество фиксации классических съемных протезов.

Как в данном случае осуществляется фиксация? Врачи для этих целей используют импланты, на верхушке которых расположен округлый абатмент – это первый элемент крепления. Второй элемент располагается непосредственно в базисе протеза – для этого в нем предварительно создают углубление с металлическим держателем и уплотнительным кольцом, которые предназначены для надежного удержания абатмента.

Врачи признают большим минусом данной системы тот факт, что абатменты округлой формы в процессе эксплуатации достаточно быстро изнашиваются от трения, они становятся более плоскими, и потому уплотнительное кольцо в основании протеза все хуже удерживает их. Происходит это обычно уже через 2-3 года после лечения. Ослабление качества фиксации абатментов влечет за собой и другие проблемы: конструкция теряет свою стабильность и начинает смещаться – это неудобно, некрасиво, может доставить боль во время употребления пищи, вызывает психологический дискомфорт. Выйти из строя от такой нагрузки могут и импланты.

Важно! Фиксацию на шаровидных или экваторных абатментах некоторые врачи называют фиксацией кнопочного типа. Преимущества: возможность установки протезов в течение 2-3 дней после вживления имплантов, отказ от костной пластики при наличии атрофии кости, доступная стоимость, возможность адаптации съемных аппаратов, которые уже эксплуатировались пациентом (но не более двух лет). Но есть и недостатки: ухудшение качества фиксации, необходимость периодически менять уплотнительные матрицы и держатели под абатменты, риск перегрузки и поломки системы, а также неравномерного распределения жевательной нагрузки при установке малого количества имплантов в качестве опоры (например, всего 2-х штук).

Какие особенности крепления можно выделить здесь? На установленные в челюстную кость импланты закрепляется металлическая балка. В протезе же под эту балку делается углубление соответствующих размеров. Дальше все просто – протез накрывает балку сверху и защелкивается на ней.


Обратите внимание, что при таком типе крепления (в общем то, как и при первых двух, о которых рассказывалось ранее) опытные врачи советуют устанавливать не меньше 4-х или 6-ти искусственных корней сверху, и хотя бы четыре на нижней челюсти. А вот два импланта ставить рискованно, и не надо на это решаться ради экономии денег. Такое решение практически в большинстве клинических случаев приводит к перегрузке опор и даже к отторжению имплантов, к разбалансировке протеза на балке, к отсутствию его жевательной эффективности, к сильной атрофии костной ткани в жевательных отделах, к маленькому сроку эксплуатации всей системы.

На заметку! Если вы выбрали балочный тип крепления, то опытные ортопеды рекомендуют уточнить, каким способом будет изготавливаться балка. Это очень важно, т.к. самой надежной считается та, что будет создана не методом литья или сварки, а методом CAD/CAM-обработки.

Из недостатков здесь можно выделить следующие моменты: наличие металлической балки, которая не является частью протеза, требует более качественной гигиены и ухода, в противном случае у пациента может возникнуть воспалительный процесс и даже отторжение имплантов. Еще недостаток – под такой тип фиксации нельзя адаптировать съемные конструкции, которыми уже какое-то время пользуется пациент, здесь нужно создавать новые.

Также стоит сказать и еще об одном существенном недостатке, который подмечают многие опытные специалисты. Если делать полный протез на балочной фиксации по всем правилам, да так, чтобы он хорошо и достаточно долго служил, т.е. если применять в качестве опоры не менее 4-6 имплантатов, балку изготовить на фрезерном станке с помощью CAD/CAM-технологий, то стоимость такого решения будет в районе 280 тысяч рублей. А если вы можете позволить себе такие траты, то гораздо целесообразнее сделать несъемные конструкции на имплантах с помощью винтового типа фиксации, с которыми вы значительно выиграете по качеству, комфорту и долговечности эксплуатации.

Протезы такого типа уже нельзя называть съемными, т.к. это совсем другой уровень комфорта. Конструкции, закрепленные на имплантах при помощи винтового крепления – несъемные со всеми вытекающими отсюда преимуществами и комфортом в эксплуатации. Сам пациент снять их не сможет, к тому же делать этого не нужно. Однако если есть необходимость в замене протезов, в лечении десен под ними, то врач легко извлечет их изо рта при помощи специальных инструментов и после манипуляций вернет на место, совсем не повреждая имплантов. Поэтому они тоже отчасти попадают под определение условно-съемных.

Если современному пациенту требуется восстановить большое количество зубов или решить проблему полной адентии, то опытные врачи рекомендуют один из протоколов имплантации с немедленной нагрузкой протезом. Например, на четырех или на шести имплантах. Какой из них выбрать, будет зависеть от клинической ситуации и от состояния костной ткани челюсти. Но, в любом случае, каждый из методов позволяет восстановить зубы быстро и без костной пластики. Протез будет зафиксирован уже через 2-3 дня после вживления искусственных корней. Каким образом? Через верхнюю часть коронок специалист установит маленькие винты, которые соединят конструкцию с абатментами, возвышающимися над десной. Далее винтовые шахты будут замаскированы композитом, что сделает реставрацию совершенно незаметной.

Несъемные протезные конструкции, которые устанавливаются на винтовое крепление, имеют очень положительное качество, в корне отличающее их от съемных, установленных на шаровидные абатменты или балку. В них можно с комфортом есть ту пищу, которую хочется, полноценно ее пережевывать. Это возможно за счет того, что внутри самих протезов находится прочный металлический базис, который не только шинирует импланты и равномерно распределяет нагрузку, но и позволяет не соблюдать ограничений в питании, как это приходится делать в конструкциях, зафиксированных другими способами.

Преимуществ у условно-съемных протезных систем много, именно поэтому большое количество пациентов выбирает именно их. Но здесь наравне с преимуществами есть и определенные недостатки, рассмотрим их далее в таблице.

Преимущества

Недостатки

  1. подготовительный этап: нужно исключить противопоказания, сдать анализы крови, провести санацию полости рта. Необходимо также сделать компьютерную томографию челюсти, которая поможет врачу спланировать все этапы лечения, определить прочность и объем костной ткани, и точно выверить место позиционирования имплантов,
  2. хирургический этап: в самых современных клиниках установка искусственных корней для условно-съемного протезирования проводится миниинвазивным способом и через хирургические трафареты, созданные при помощи 3D-технологий. Импланты вводятся в кость через проколы в слизистой оболочке, благодаря чему не требуется выполнять разрезы и накладывать швы,
  3. ортопедический этап: врач-ортопед снимает слепки челюстей и отправляет данные в лабораторию, где создают конструкцию, которую уже на 2-3 день или после полного приживления имплантатов в челюстной кости (через 3-6 месяцев), закрепляют при помощи абатментов, балки или на винты.


Большое преимущество условно-съемных протезных систем в том, что их не требуется извлекать изо рта для того, чтобы провести гигиенические процедуры. Однако не забывайте, что у вас помимо протезов, стоят и импланты, и требуется очень тщательный ежедневный уход за всеми элементами системы, а также за слизистыми полости рта, который исключит отторжение искусственных корней.


На самом деле, стандартная процедура проводится просто: два раза в день нужно чистить искусственные зубы при помощи щетки и пасты, для удаления загрязнений из труднодоступных мест, на стыках конструкций с деснами обязательно нужно применять ирригатор. После каждого приема пищи нужно также пользоваться ирригатором или тщательно полоскать полость рта водой или специализированными ополаскивателями для того, чтобы избавиться от мельчайших кусочков еды.

И последнее, что очень важно делать – это два раза в год проходить профгигиену у стоматолога. Ну, и, естественно, не забывать про профосмотры.

Алексей Владимирович, отзыв с 24stoma.ru

Dorofeeva, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

Нина Макеева, отзыв с сайта woman.ru

Отзыв пациентки о базальной имплантации зубов с немедленной нагрузкой за 3 дня

Условно-съемные протезы на имплантатах — постоянные конструкции на винтовой фиксации. Самостоятельно снять их пациент не в силах — только в кабинете у стоматолога при необходимости ремонта или совершения гигиенических процедур. Протезы фиксируют к абатменту с помощью винта, вкручиваемого в жевательную поверхность искусственной коронки. Условно-съемные конструкции, в сравнении со съемными, прочные, эстетичные, долговечные, предупреждают атрофию кости. Винтовое крепление гарантирует плотное прилегание, абсолютную герметичность соединения, легкость снятия аппарата для ремонта ухода, исключает риск развития бактериальной инфекции.



Принцип крепления

При протезировании на винтах применяют те же ортопедические конструкции, что и при цементной фиксации. Отличается только способ фиксации.

Протез соединяют с абатментами имплантатов винтами, которые вкручивают через отверстия в искусственных коронках, затем дефект пломбируют композитным материалом.

Такую конструкцию снимают в кабинете стоматолога без повреждения — ортопеду всего лишь нужно выкрутить винты. Плановая периодичность — 1 раз в год для проведения профессиональных гигиенических процедур. В случае поломки, сколов коронок конструкцию легко можно снять для ремонта и вернуть на место.

На какие импланты устанавливают

При винтовой фиксации ортопедического аппарата применяются два вида имплантов:

  1. Классические двусоставные с отдельными абатментами мульти-юнит. Применимы при частичной потере зубов, редко — в случае полной адентии.
  2. Одноэтапные мульти-юнит имплантаты с абатментами, входящими в монолитную конструкцию. Вживляют при значительном и полном отсутствии зубного ряда.

Соответственно устанавливают импланты классическим способом или по одноэтапному протоколу:

  • Классическая двухэтапная имплантация — искусственный корень вживляют с отслаиванием десневого лоскута и последующем наложением швов, протезы фиксируют после полного приживления имплантов (спустя 3-6 месяцев).
  • Одноэтапный протокол — предполагает вживление имплантов через прокол в десне (без разрезов и швов), титановые корни нагружают облегченным адаптационным протезом сразу после операции (на 2-3 день).

Виды условно-съемных протезов

Протез, который фиксируют при классической имплантации после полного приживления искусственных корней и пластики десны, состоит из одних коронок. На время остеоинтеграции пациент носит временный съемный протез с фиксацией на десны.

При одноэтапном протоколе постоянный протез устанавливают после полного приживления имплантов (до этого времени пациент носит облегченную адаптационную конструкцию с пластмассовыми коронками). Постоянный условно-съемный протез включает:

  1. акриловую десну — она маскирует неровный десневой контур, отсутствует, если дефекта десны нет;
  2. титановую дугу — шинирует имплантаты, добавляет протезу прочности;
  3. коронки (металлокерамические, керамические, циркониевые).

Если сразу после имплантации устанавливается протез с коронками из керамокомпозита, он не требует замены через год.

Керамокомпозитный протез — разработка специалистов нашего Центра. На четвертый день после установки имплантатов пациент получает постоянный протез на винтовой фиксации.

Применение в протоколах имплантации полной челюсти

Условно-съемные протезы применяют при полном отсутствии зубов в рамках известных протоколов с немедленной нагрузкой:

Протезы устанавливают на классические импланты (4 штуки). Вместо традиционных абатментов, устанавливают специальные крепления, в которые потом вкручивают винтовые крепежные элементы. Отверстия в коронках закрывают композитом. При протезировании применяют акриловые конструкции.

В челюсть вживляют 6 имплантов (два имплантата во фронтальной зоне, четыре в дистальном боковом отделе). Боковые титановые корни устанавливают под углом (в кость хорошего качества). В этом случае возможно применение односоставных имплантатов мульти-юнит.

Преимущества условно-съемных зубных протезов на имплантах

Съемные ортопедические конструкции — легкие протезы с шаровидным или балочным креплением. В первом случае на верхушку титанового корня устанавливают абатменты в форме шариков, внутри протеза находятся округлые полости (в проекции каждого импланта) — здесь размещаются верхушки абатментов. Во втором случае на верхнюю часть абатментов устанавливают единую металлическую балку, на которую закрепляют протез методом защелкивания. Пациент снимает изделия самостоятельно раз в месяц для совершения гигиенических процедур.

Условно-съемные аппараты, в отличие от съемных:

  • равномерно распределяют жевательную нагрузку;
  • прочные (за счет титановой дуги в конструкции);
  • долговечные (от 15 лет до пожизненного);
  • эстетичные;
  • не требуют частого снятия для ухода.

Несъемные протезы — постоянные аппараты на цементной фиксации. Самостоятельно их не снимают — только в кабинете стоматолога (протез неизбежно повреждается). В сравнении с цементной фиксацией, винтовой способ имеет преимущества:

  • плотное прилегание, абсолютная герметичность жесткого соединения;
  • исключение риска рассасывания цементирующего материала и развития бактериальной инфекции;
  • простота снятия аппарата для проведения гигиенических процедур.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как можно улучшить фиксацию полных съемных протезов,
  • типы покрывных протезов, отзывы,
  • цена на 2020 год.

Условно-съемные (покрывные) протезы – это вид стоматологического протезирования при полном отсутствии зубов, когда несколько зубных имплантатов устанавливаются под съемный протез – с целью улучшить его фиксацию на беззубой челюсти. Фиксация таких протезов к имплантам, установленным в костную ткань челюстей, проводится за счет специальных замковых креплений. Такие крепления могут быть кнопочного или балочного типа, например, за счет шаровидных абатментов, экваторных абатментов Locator ® , а также литых или фрезерованных балок (рис.1-3).

Условно-съемный протез: фото

* Минимальная стоимость условно-съемного протеза на имплантах будет начинаться от 100 000 рублей (подробные варианты протезов и цены – см.ниже).

Преимущества протезов на имплантах

  • отличная фиксация даже при сильной атрофии кости,
  • немедленное протезирование,
  • комфорт – такие протезы имеют меньший размер пластмассового базиса (на верхней челюсти протез делается практически без перекрытия неба),
  • относительно доступная стоимость.

Условно-съемный протез на имплантах: отзывы

Выше мы уже сказали, что условно съемные протезы на имплантах фиксируются за счет особых замковых креплений. Половина каждого такого замка вкручена в импланты и выступает над поверхностью слизистой оболочки десны, а вторая половина – установлена в базисе зубного протеза (в проекции установленных имплантов).

При надевании протеза – части замковых креплений соединяются и протез надежно удерживается. Чтобы потом снять такой протез нужно приложить усилие, равное примерному подъему массы от 400 до 2000 грамм (в зависимости от типа крепления). Покрывной зубной протез может иметь несколько типов фиксации к имплантам, которых мы подробно расскажем дальше…

1. Протезы с фиксацией кнопочного типа –

На первом этапе в челюсть устанавливаются импланты, количество которых будет зависеть как от их диаметра, так и от того – на верхней или на нижней челюсти будет происходить протезирование. На верхней челюсти обычно устанавливают 4 импланта – независимо от их диаметра, что связано с наличием на верхней челюсти более мягкого типа кости.

На нижней челюсти, если используются мини-импланты (диаметра 1,8-2,4 мм) – их устанавливают также 4. Причем использование имплантов такого маленького диаметра позволяет практически всегда избежать проведения костной пластики – в случае если у пациента имеет место быть тонкий альвеолярный отросток. Однако, если используются импланты диаметра 4-5 мм – их можно установить всего 2, но все же лучше 3-4, т.к. это позволит улучшить устойчивость протеза.

Система фиксации протеза –
после установки имплантов в них вкручиваются абатменты, которые будут выступать над поверхностью слизистой оболочки и являться элементом фиксации протеза. Для этих целей могут быть использованы абатменты двух типов: шаровидные или экваторные. Какой тип фиксации (с применением каких абатментов) лучше – мы подробно объясняем ниже.

Ниже мы приводим схему фиксации съемного протеза на абатментах шаровидного типа. Подробное описание вы найдете чуть ниже.

После установки имплантов в них вкручиваются абатменты (либо импланты уже могут сразу иметь несъемные абатменты). Внешне шаровидный абатмент похож на металлическую головку в виде шарика, выступающую над слизистой оболочкой (рис.4). Такие шаровидные абатменты являются первой половиной механизма фиксации съемного протеза на имплантах. Вторая половина замкового крепления располагается в базисе протеза.

В проекции каждого импланта с шаровидным абатментом – в базисе протеза делается углубление, в которое вставляется металлический держатель для силиконовой матрицы, конечно, вместе с самой матрицей. Силиконовая матрица представляет из себя нечто вроде резинового уплотнительного кольца (рис.5). При надевании протеза – головка шаровидного абатмента проходит сквозь это кольцо, которое затем плотно удерживает абатмент (рис.6). После этого протез можно снять, только приложив достаточное усилие.

Фиксация протеза на шаровидных абатментах: фото

Важно : большим минусом системы фиксации на шаровидных абатментах является то, что они имеют свойство изнашиваться в результате трения примерно за 2-3 года. В результате головка абатмента становится более плоской, и силиконовая матрица удерживает ее все хуже. Именно поэтому стоит устанавливать только те импланты, в которых шаровидный абатмент может быть заменен на новый.

Если же вы установите импланты, которые уже имеют несъемные абатменты, то, потом чтобы заменить их – вам придется просто устанавливать импланты по-новой. Чтобы снизить скорость износа некоторые компании покрывают абатменты специальными покрытиями, но все-равно это не является долговременным решением этой проблемы.

Экваторные абатменты отличаются от шаровидных своей формой, что влияет на характер взаимодействия между абатментом и силиконовой матрицей. В базис съемного протеза при этой системе точно также встраивается держатель для матрицы (вместе с самой силиконовой матрицей) – в проекции каждого установленного импланта с абатментом. Протезы на экваторных абатментах более удобны и требуют меньшего обслуживания.

Изготовление протеза, как при использовании шаровидных, так и экваторных абатментов – в большинстве случаев может быть осуществлено сразу же после операции (особенно на нижней челюсти). Т.е. вам сразу снимут слепки и в течение нескольких дней изготовят протез либо из обычной акриловой пластмассы, либо из немного эластичного материала Acry-free (этот вариант будет дороже).

Однако, если у вас уже есть протез (то при условии, что он хорошо изготовлен и ему не более 2 лет) – вам можно будет использовать ваш старый протез, не делая новый. Для этого в вашем старом протезе сделают углубления и установят туда замковые крепления – силиконовые матрицы.

  • техническая простота изготовления,
  • более доступная стоимость,
  • импланты с креплением кнопочного типа можно установить даже под старый протез,
  • более простая гигиена (меньше риск воспаления вокруг имплантов в будущем).
  • Ослабление фиксации со временем
    необходима периодическая замена силиконовых матриц, причем в случае с шаровидными абатментами менять матрицы придется в несколько раз чаще – примерно 1 раз в полгода (в сравнении с использованием экваторных абатментов, где матрицы меняются реже).

2. Балочный протез на имплантах –

Покрывные протезы на имплантах при полном отсутствии зубов могут иметь не только кнопочный тип фиксации. Протез в данном случае может фиксироваться на металлической балке, закрепленной на 2-4 имплантах. В пластмассовом базисе съемного протеза будет сделано углубление (соответствующее размеру и форме металлической балки), а также туда будут вставлены силиконовые держатели.

Балочный протез на имплантах: фото

Важно : на верхней челюсти под балочную конструкцию необходимо всегда устанавливать только 4 импланта. Это связано с более мягкой костью верхней челюсти и высоким риском отторжения всего 2-х имплантов вследствие их перегрузки, а также тем, что протез на коронкой балке будет просто балансировать на ней (24stoma.ru). Установка именно 4х имплантов позволит не только продлить долговечность всей конструкции, но и значительно повысит устойчивость протеза и его жевательную эффективность.

На нижней челюсти можно делать балку с опорой на 3 или 4 импланта, но последний вариант также будет более надежным. Некоторые врачи, видя, что пациент не может себе позволить сделать протез с таким типом фиксации на 3-4 имплантах – делают балку всего на 2 имплантах (установленных в переднем отделе челюсти). Это ожидаемо приводит к плохой стабильности протеза, к сильной атрофии кости в боковых отделах челюсти, высокому риску перегрузки имплантов и низкому сроку службы всей конструкции.

  • более высокая жевательная эффективность,
  • более высокая устойчивость протеза,
  • обслуживание системы крепления протеза у стоматолога почти не требуется,
  • меньше риск перегрузки имплантов,
  • более длительный срок службы конструкции.
  • технически очень сложное изготовление,
  • очень высокая стоимость,
  • более высокий риск развития воспаления вокруг имплантов (вследствие необходимости более тщательной гигиены),
  • нельзя использовать старый протез,
  • если балка делается всего на 2х имплантах – плохая устойчивость протеза + сильная атрофия кости в боковых отделах челюстей.

Покрывной зубной протез: цена 2020

  • Протез на 4 мини-имплантах Osstem (Корея) с фиксацией на шаровидных абатментах – цена составит от 100 000 рублей.
  • Протез на 2 имплантах MIS (Израиль) с фиксацией на шаровидных абатментах – цена от 110 000 рублей.
  • Протеза на 2 имплантах AstraTech (Швеция) с фиксацией система Locator ® – от 140 000 рублей.
  • Протез на 2 имплантах Straumann (Швейцария) с фиксацией система Locator ® – цена от 160 000 рублей.
  • Протез балочного типа на 4 имплантах Roott-Form (Швейцария) – цена от 280 000 рублей.

Какой покрывной протез выбрать –

Если вы не знаете – какой вариант предпочесть, то мы дадим несколько советов. Вариант покрывного протеза с кнопочным типом фиксации на 4-х мини-имплантах – по степени фиксации ничем не отличается от такого же протеза на 2х классических имплантах, однако устойчивость протеза на мини-имплантах будет выше (просто потому, что 4 мини-импланта будут распределены по всей челюсти, а оба классических импланта будут расположены только впереди челюсти, и в последнем случае протез будет немного балансировать).

Все вышесказанное относится к протезам для нижней челюсти. Для верхней челюсти, имеющей более мягкую кость, протез оптимально делать не на мини-имплантах (имеющих диаметр 1,8-2,4 мм), а на имплантах классического размера диаметром от 3,5 до 4,5 мм. Причем их количество должно быть в идеале не два (как для нижней челюсти), а четыре. Только тогда можно будет не только надежно стабилизировать протез, но и существенно снизить риск резорбции кости вокруг имплантов (вследствие их перегрузки).

  • методика базальной имплантации,
  • имплантация по методике All-on-4

Обе методики называют одномоментными, т.к. протезирование проводится уже на 3 день после операции. И, таким образом, уже через 3 дня вы получите полностью несъемный мостовидный протез, которым можно будет сразу жевать. Однако полностью несъемный протез на имплантах потребует очень тщательного домашнего ухода. Поэтому для пожилых людей уже с не очень хорошей моторикой рук, или если пациент через несколько лет может перейти на постоянное жительство в пансионате или доме престарелых – полностью несъемный протез не будет хорошим вариантом.

Самой важной и трудной частью гигиенического ухода несъемного протеза на имплантах – будет очистка нижней поверхности мостовидного протеза (со стороны мягких тканей десны). Это связано с тем, что ни вы сами, ни персонал пансионата уже не будут несколько раз в день очищать ваш протез сначала ирригатором, а потом еще и суперфлоссами, а также еще и зубной щеткой. В свою очередь гигиена условно-съемного протеза очень проста, и для этого достаточно вынуть протез из полости рта. Поэтому мы еще раз обращаем внимание, что, выбирая между несъемными и условно-съемными протезами, важно оценить возможность пациента осуществлять самостоятельный качественный уход за протезом.

Кроме того, протезы на балках очень сильно отличаются друг от друга. Дешевые варианты протезов делаются на литых балках из кобальто-хромового сплава. Такой вариант протезирования под ключ может вместе с имплантацией и стоимостью протезирования обойтись вам всего от 150 000 рублей. Но такие балки плохо прилегают к шейкам имплантов, часто они не выдерживают жевательной нагрузки и лопаются. Поэтому в идеале балка должна быть фрезерованной из титана (технология CAD/CAM), но это сразу значительно увеличивает стоимость работы. Надеемся, что наша статья: Протезы на имплантах при полном отсутствии зубов – оказалась Вам полезной!

Источники:

Читайте также: