Травмы челюстей какие виды

Среди травм черепа наиболее часто встречается перелом суставного отростка нижней челюсти, а также вывихи и ушибы. Болезнь доставляет мучительный дискомфорт пациенту, так как ему трудно говорить, есть и пить. Даже самый незначительный ушиб требует своевременной медицинской помощи, поскольку чреват искривлением челюсти, изменением прикуса и развитием периостита.

Какими бывают виды травм челюсти?

Различают 3 основных категории травмирования:

Ушиб мягких тканей челюсти, при котором целостность кости и кожных покровов не нарушается.
Вывих (односторонний или двухсторонний), в результате чего сустав выбивается из суставной сумки.
Перелом (закрытый или открытый). В первом случае кость ломается, но кожа остается неповрежденной. При открытом — образуется рана, костные отломки выпирают наружу.

Вернуться к оглавлению

Почему происходят повреждения?

Все травмы нижней челюсти возникают при механическом воздействии на сустав. Основные факторы травмирования следующие:

прямой удар в лицо во время занятий боксом;
бытовые конфликты с рукоприкладством;
падения лицом вниз;
автодорожные происшествия;
колка орехов и открывание бутылок зубами.

Вернуться к оглавлению

Степени и сопутствующие симптомы

В зависимости от типа травмы, признаки различаются. Основные симптомы следующие:

Ушиб:
- терпимая боль в области удара;
- небольшая гематома и отечность;
- дискомфорт во время еды или разговора.
Даже при вывихе присутствует боль.
- сильная боль при попытке открыть или закрыть рот;
- визуальная деформация сустава;
- ассиметрия лица;
- выделение слюны.

Наиболее тяжелой травмой является перелом. В зависимости от степени его тяжести и вида, признаки различаются, а как — показано в таблице:

Степень перелома	Вид	Симптомы
Легкая	Трещина	Острая боль при попытке двигать челюстью
		Припухлость
		Затрудненность речи
Средняя	Закрытый со смещением	Ноющая боль даже в состоянии покоя
		Отечность, гематома из-за травмирования тканей костными отломками изнутри
		Слюноотделение
		Головная боль
		Слабость
Тяжелая	Открытый со смещением	Невыносимая боль
		Кровотечение
		Неестественное искривление лица из-за повреждения нервов и мышц
		Потеря сознания
		Невозможность есть, пить, говорить
		Осколки костей выпирают из раны

Вернуться к оглавлению

Каковы последствия челюстной травмы?

Самым опасным и неизлечимым последствием считается повреждение тройничного нерва, который отвечает за чувствительность и подвижность всех органов лица.

Незначительные ушибы при правильном лечении проходят без осложнений. Однако недолеченные повреждения влекут развитие миозита, ограничение подвижности. Вывих чреват ослаблением связок и деформацией суставов. Наиболее значительны последствия перелома, которые проявляются в следующем:

смещение зубов;

развитие неправильного прикуса;

нарушение подвижности мимических мышц;

искажение лица вследствие повреждения тройничного нерва;

невнятная дикция;

затрудненное жевание;

нарушение чувствительности лица;

ограничение подвижности челюсти;

ухудшение зрения;

нарушение функции мозговых оболочек.

Вернуться к оглавлению

Оказание первой помощи: что следует сделать?

При ушибе или вывихе достаточно приложить холод, чтобы уменьшить синяк и снять болевые ощущения, и доставить пострадавшего в медучреждение. Самостоятельно вправлять нижнечелюстной сустав запрещено. Открытый перелом челюсти несет угрозу жизни пострадавшему, поэтому действовать нужно быстро. Алгоритм оказания помощи:

Уложить пациента, обеспечив полный покой.
Голову повернуть немного набок, во избежание попадания инородных предметов в дыхательные пути.
Очистить рот от рвоты, крови, осколков зубов, намотав на 2 пальца стерильный бинт.
Аккуратно продезинфицировать рану перекисью водорода, стараясь не сместить осколки кости.
Проследить, чтобы язык не западал в горло.
Остановить кровотечение, плотно приложив ватный тампон к ране.
Дать обезболивающее, если пациент в сознании.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Любая закрытая травма нижней челюсти требует проведения квалифицированного осмотра специалистом. Врач собирает жалобы, прощупывает поврежденный сустав, ставит предварительный диагноз и направляет на рентгенографию. Процедура помогает определить характер повреждения суставного соединения и окружающих тканей. Для уточнения диагноза проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография. Открытый перелом нижней челюсти диагностируется визуально и пострадавшего срочно оперируют.

Лечение: как действовать правильно?

Ни в коем случае нельзя игнорировать рекомендации врача и заниматься самолечением, это опасно для жизни.

Предупреждение травматизма

От несчастных случаев никто не застрахован. Однако можно избежать травмы, если при падении поднимать голову. Не рекомендуется употребление спиртных напитков. У пьяного человека нарушается координация движений и при ударе о предметы страдает лицо. Желательно избегать конфликтных ситуаций, а бытовые ссоры решать словами. Спортсмены, особенно хоккеисты и боксеры, во время соревнований должны пользоваться специальными шлемами, которые защищают челюсть. Колоть орехи следует специальными приборами, а не зубами.

Травмы челюстно-лицевой области неогнестрельного происхождения развивается в результате механического повреждения мягких тканей лица. Показатель травматизма среди стоматологических пациентов неуклонно растет. В результате изучение данного вопроса становится все более актуальным.

Классификация травм лица

В практической стоматологии существует несколько систем разделения травм. Часто такие повреждения делятся по причине возникновения и виде травматического фактора.

Травматические повреждения челюстно-лицевой области по причине возникновения бываю следующими:

Производственные травмы. В таких случаях специалисты имеют ввиду пациентов, у которых нарушение целостности мягких тканей лица произошло в производственных условиях.
Непроизводственные травмы. Хирурги-стоматологи в этой категории выделяют несколько отдельных подвидов.

Бытовая травма – травматизм людей в домашних условиях и во время различных бытовых конфликтов. Около 90% таких травм являются результатом ударов и 10% соответственно становят падения и другие факторы.
Транспортная травма челюстно-лицевой области, которая характеризируется множественностью разрушений кожи и костных структур.
Уличная травма. Эта категория повреждений происходит во время ходьбы и сопровождается легким характером ушибов и ран.
Спортивный вид травм, как правило, возникает во время тренировок или спортивных соревнований.

Нарушения структуры тканей челюстно-лицевой области могут провоцировать электрический ток, воздействие повышенного внешнего давления или аномальная вибрация.

В связи с этим врачи-существует следующая классификация травм челюстно-лицевой области:

электротравма;
баротравма;
вибротравма и др.

Клиническая картина повреждений мягких тканей лица

Травма челюстно-лицевая проявляется внешними изменениями кожных покровов, слизистой оболочки и болевым симптомом. Выраженность клинической картины зависит от глубины поражения и причины травмы.

В медицине ушибом принято называть закрытое повреждение мягких тканей, при котором сохраняется целостность кожных покровов. Причиной такой травмы, как правило, является удар тупым предметом. В таких случаях в тканях подкожной клетчатки и мышцах происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, что проявляется кровоподтеками и гематомами.

Травматология челюстно-лицевая в понятие гематома включает ограниченное скопление крови в мягких тканях. Увеличение такой полости происходит до уравновешивания внешнего и внутреннего давления.

Лечение подкожных кровоизлияний осуществляется следующим образом:

в первые дни после травмы пациент должен прикладывать холод на область ушиба;
на тертий день специалист назначает больному тепловые физпроцедуры в виде УЗ, УВЧ-терапии или УФО;
зону повреждения желательно смазывать гепариновой мазью или троксевазином.

Челюстно-лицевые травмы в виде гематом и ушибов подлежат лечению в стационарных условиях.

Ссадина – это ограниченное механическое повреждения кожных покровов и слизистой оболочки с нарушением их целостности. Такие травмы, преимущественно, располагаются в области подбородка, носа, лба и скул.

Восстановление мягких тканей происходит без образования рубца. А вот, сроки заживления будут зависеть от размера ссадины.

Лечение заключается в антисептической обработке ссадины раствором бриллиантового зеленого или йода.

Рана – это глубокое повреждение целостности кожных покровов и слизистой оболочки. В зависимости от повреждающего предмета эти травмы бывают рваные, колотые, ушибленные, рубленные, размозженные, укушенные и скальпированные.

Для ран ротовой полости характерным является несоответствие размера повреждения кожи и слизистой оболочки. Вследствие подвижности слизистого слоя со стороны полости рта травма всегда кажется меньшей.

Хирургическое лечение ран заключается в остановке кровотечения, устранении нежизнеспособных тканей и иссечении некротических краев повреждения. Дальнейший уход за раневой поверхностью включает антисептическую обработку кожных покровов и слизистой оболочки.

Травма челюстей

Травматология челюстно-лицевой области также включает переломы костей челюсти.

Перелом – это травматическое повреждение кости под воздействием силы, превосходящей упругость костной ткани. Этот процесс, как правило, происходит внезапно.

Инструкция по установлению стоматологического такого стоматологического диагноза требует проведения следующих исследований:

первичный осмотр и пальпация пациента;
рентгенологического обследование, которое включает обзорную рентгенограмму, ортопантомограмму и прицельный снимок травмированного участка челюсти;
компьютерная томография, целесообразность которой врач определяет в индивидуальном порядке.

По результатам этих диагностических процедур специалист устанавливает окончательный диагноз, в котором указывает локализацию и вид перелома.

Травматические повреждения нижней челюсти по сроке давности разделяются:

свежие (до 10 суток);
застарелые (11-20 суток);
атипично сросшиеся (более 20 суток).

По локализации перелома травмы нижней челюсти разделяют следующим образом:

открытые переломы тела челюсти;
травматические повреждения челюстной ветви.

В хирургической стоматологии верхнечелюстные переломы разделяют на три категории:

Нижняя травма челюсти верхней (Лефор 1). Линия перелом проходит вдоль альвеолярного отростка и твердого неба.
Средний тип. (Лефор 2). В таком случае обе верхние челюсти, как бы выламываются из лицевого скелета.
Суббазальная травма верхней челюсти (Лефор 3). Такой перелом сопровождается отрывом челюстных и скуловых костей.

Клиническая картина переломов включает следующие симптомы:

периодические приступы боли;
ассиметрия челюстно-лицевой области;
нарушение физиологического соотношения зубных рядов;
ограниченное открывание рта;
ограниченный отек мягких тканей лица.

Неотложная помощь при травмах челюстей направлена на остановку кровотечения, купирование болевого синдрома и иммобилизацию костных фрагментов. Дальнейшее лечение пациент проходит в стационарных условиях, где ему устанавливают шины или осуществляют хирургическую операцию.

Первая помощь при травмах челюсти имеет ключевое значение в плане скорейшего выздоровления больного. От своевременного и качественного оказания первичной иммобилизации будет также зависеть цена дальнейшей терапии.

Больше всего травмы челюстно лицевой области распространены среди мужской части населения, и являются последствием драк. Однако иногда ранения и повреждения лицевой области происходят на предприятиях, в дорожно-транспортных происшествиях и просто в быту.

При любом повреждении тканей лица или челюсти, необходимо срочное оказание потерпевшему первой помощи, проведения диагностики и лечения, поскольку осложнения и последствия таких повреждений могут быть очень серьезными.

Механизм повреждения

Травма лица, в зависимости от причины, по которой она возникла, может быть производственной (произошедшей в промышленной или сельскохозяйственной области), а также непроизводственной (полученной в быту, в транспорте, во время спортивных занятий или уличных драк). Производственные повреждения часто возникают во время различных обрушений, поломок механизмов и т.д. наиболее часто на производствах случается перелом нижней челюсти. Сельскохозяйственные травмы чаще возникают в сезон сбора урожая, при этом, среди повреждений преобладают повреждения головы, а также ушибленные или рваные раны (укусы животными).

Бытовые травмы возникают, когда человек выполняет обыденные дела или попадает в конфликтную ситуацию. Большая часть повреждений, таких как перелом всей верхней челюсти, переломы зубов, либо же вывих нижней челюсти, возникают посредством прямого удара, например, после удара дверью. На падения и другие причины бытовых травм приходится всего лишь около десяти процентов всех повреждений. Среди мужчин такие травмы встречаются в четыре раза чаще, чем у женщин.

От уличных травм чаще страдают пожилые люди. Повреждения возникают из-за падения по причине плохого самочувствия. Чаще такие травмы носят легкий характер, незначительные дефекты челюсти, повреждения мягких тканей рта. К спортивным травмам относятся повреждения, полученные во время занятий лыжным спортом, катания на коньках, бокса, игры в футбол. Помимо этого, есть еще отдельный вид травм – боевые. К примеру, боевая травма органа зрения может возникнуть у солдата или полицейского при выполнении служебных обязанностей.

Классификация

Травмы лица имеют обширную классификацию. Само повреждение может быть:

Механическим – удар, огнестрельное и другое ранение;
Физическим – ожог, обморожение;
Химическим – воздействие кислотой, щелочью и другими химикатами.

Изолированные травмы ЧЛО возникают только в одной анатомической области, к примеру, повреждение альвеолярного отростка верхней челюсти. При неизолированных травмах происходит повреждение в нескольких областях, например, ЧМТ и перелом отростка нижней челюсти.

Классификация травм челюстно лицевой области также включает сочетанные повреждения, при которых несколько областей повреждены одним и тем же фактором, а также комбинированные, когда повреждающих факторов несколько. Повреждения могут быть закрытого типа и открытого с наличием кровотечения. При любом виде повреждений назначается определенное лечение, от которого зависят дальнейшие прогнозы.

Симптомы

Лечение зависит напрямую от симптомов, особенно важным является наличие или отсутствие у пострадавшего зубов, поскольку это влияет на ортопедическую конструкцию для скрепления отломков, если они имеются. Симптоматика повреждений ЧЛО делится на две основные группы:

Благоприятные для ортопедического лечения признаки;
Неблагоприятные для ортопедического лечения признаки.

Благоприятной считается следующая клиническая картина:

наличие зубов с неповрежденным пародонтом на осколках челюсти;
наличие таких же зубов по бокам отломка;
отсутствие рубцов во рту и около него;
целый височно-челюстной сустав.

Неблагоприятные признаки следующие:

отсутствующие зубы или больной пародонт;
выраженные рубцы на мягких тканях рта и около него;
отсутствующая костная ткань протезного ложа;
нарушение целостности височно-челюстного сустава.

Если симптомов второй группы больше, то меньше шансов на проведение одного только ортопедического лечения и больше вероятности, что потребуется оперативное вмешательство.

Симптоматика наиболее распространенных повреждений такова:

Вывих зуба – припухлость мягких тканей, разрыв слизистой около зуба, смещение и подвижность зуба.
Перелом зуба – при сломанном корне зуб становится подвижным, отмечается боль при надкусывании. На рентгене видна линия разлома или смещение отломка.
Перелом нижней челюсти – нарушение функциональности, болевой синдром, асимметрия лица, патологическая подвижность.

От данных симптомов, в частности, от количества отломков зависит дальнейшая тактика лечения.

Первая помощь

Когда возникает челюстно-лицевая или черепно-лицевая травма, необходимо сразу же проверить ротовую полость пострадавшего на наличие крови, рвотных масс, пены и удалить их. Это нужно, так как часто при подобных травмах происходит попадание вышеуказанных вещей в дыхательные пути.

Больных с переломом челюсти, во время которого смещаются отломки или язык, располагают вниз лицом. Для предотвращения дальнейшего западания языка, его следует проколоть стерильной иглой с шелковой нитью на расстоянии два сантиметра от кончика, подтянуть до зубов, а саму нить привязать к платку, завязанному на шее.

Диагностика

Когда происходит челюстно-лицевая травма, диагностические мероприятия зависят от вида повреждения. При вывихе зубов достаточно внешнего осмотра на наличие смещения, прощупывания места травмы и рентгена. При переломе зуба осматриваются мягкие ткани ротовой полоти, проводится пальпация зуба и альвеолярного отростка. Обязательно проводится рентгенограмма скуловой кости, если зуб сломан сверху.

Если сломан мыщелковый отросток, то проводится томография челюстно-височного сустава. Если это необходимо, проводится лучевая диагностика повреждений.

Лечение

При травмах мягких тканей нужны хирургические методы лечения. Сначала рана очищается, после чего сшиваются нервы, выводные протоки слюнных желез, проводится сшивание тканей на щеках, губах. При травмах зубов проводится их шинирование. Лечение перелома нижней челюсти зависит от степени тяжести и может проводиться как консервативным, так и хирургическим путем. По возможности перелом стабилизируется металлическими пластинами, шинами, брекетами, резиновыми тягами, которые удерживают челюсти в сомкнутом положении.

При переломе скулы требуется оперативное вмешательство, при котором делается косметический разрез, чтобы не осталось большого шрама. Кость фиксируется в анатомическом положении до момента полного сращения. При полном отсутствии зубов применяются специально изготовленные каппы или протезы, предотвращающие смещение отломков.

Во время лечения возрастает потребность организма в кальции, но так как диета иногда не может удовлетворить эту потребность, то при нарушении его усвояемости, назначаются комплексы витаминов. Физиотерапия при травмах челюстно-лицевой области помогает быстрее срастить костные фрагменты и не допустить осложнений. Физиотерапевтические процедуры подбираются доктором индивидуально в каждом конкретном случае.

Осложнения и последствия

Осложнения при таких повреждениях делятся на непосредственные (возникшие в момент получения повреждений), ранние (через небольшой промежуток времени после получения травмы) и поздние. К непосредственным можно отнести кровопотерю, болевой или геморрагический шок, а также асфиксию кровью, рвотными массами, костными отломками. Ранними считаются повторные кровотечения, дыхательная недостаточность по причине отека, возникновение комы, а также острое обезвоживание организма.

Поздние осложнения таковы:

повторяющееся кровотечение;
расстройства дыхательной функции;
нагноения кости и мягких тканей;
остеомиелит;
гайморит;
контрактура мышечной ткани;
возникновение ложного сустава;
неправильное сращение кости;
менингит;
паралич лицевого нерва;
парез лица;
асимметрия лица.

Переломы без лечения могут быть причиной постоянного неправильного положения челюсти, костной инфекции, нервных повреждений. В тяжелых случаях больной может вовсе остаться без нижней челюсти.

Легкие повреждения очень хорошо поддаются лечению и заживают довольно быстро. При более тяжелых травмах лечение может длиться до двух лет. При этом, человеку предстоит питаться пюреобразной пищей через трубочку, а иногда и получать дополнительное питание внутривенно. Для предотвращения возникновения челюстно-лицевых травм, необходимо придерживаться техники безопасности на производстве, на дороге, во время спортивных занятий и выполнения бытовых дел.

Часто после получения и лечения данного вида повреждений, остаются косметические дефекты, требующие вмешательства стоматолога и пластического хирурга.

Классификация травм лица

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В практической стоматологии существует несколько систем разделения травм. Нередко таковые повреждения делятся по причине появления и виде травматического фактора.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травматические повреждения челюстно-лицевой области по причине появления бываю последующими:

Производственные травмы. В таковых вариантах (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) спецы имеют ввиду пациентов, у которых нарушение целостности мягеньких тканей лица вышло в производственных критериях.
Непроизводственные травмы. Хирурги-стоматологи в этой категории выделяют несколько отдельных подвидов.

Бытовая травма – травматизм людей в домашних критериях и во время разных бытовых конфликтов. Около 90% таковых травм являются итогом ударов и 10% соответствующе становят падения и остальные причины.
Транспортная травма челюстно-лицевой области (некоторая часть большей структуры), которая характеризируется множественностью разрушений кожи и костных структур.
Уличная травма. Эта категория повреждений происходит во время ходьбы и сопровождается легким нравом ушибов и ран.
Спортивный вид травм, как правило, возникает во время занятий или спортивных соревнований.

Нарушения структуры тканей челюстно-лицевой области могут стимулировать электрический ток, действие завышенного наружного давления или аномальная вибрация.

В связи с сиим врачи-существует последующая классификация травм челюстно-лицевой области:

электротравма;
баротравма;
вибротравма и др.

Травмы зубов и челюсти

Хоть какие травмы оставляют на теле человека противные следы (покраснения, сдвиги, деформации), от которых охото поскорее избавиться. Травмы зубов разделяются на несколько видов:

вывих;
перелом;
трещины;
крошение;
завышенная стираемость.

В зависимости от степени травмы и силы механического действия, в итоге которого она была получена, травмы челюсти делятся на три вида:

ушиб;
вывих;
перелом.

Травмы челюсти могут возникать при неверном закрытии рта, в итоге чего смешаются суставы и возникает вывих.

При появлении вывихов в костно-челюстной системе, следует немедля обратиться за помощью к спецу, так как несвоевременное исцеление может привести к переломам.

Анатомические индивидуальности

Нижняя челюсть является непарной костью черепа, основная функция которой заключается в пережевывании еды. По наружному виду и форме кость припоминает подкову. Индивидуальности строения заключаются в последующем:

Причина ушиба – удар

Основная причина травмирования нижней или верхней челюсти – удар тупым предметом, получить который можно в разных жизненных ситуациях:

драка;
последствия транспортной трагедии;
неожиданное падение на твердую поверхность (к примеру с велика, скутера или во время игр на детской площадке);
спортивные травмы – традиционно появляются из-за несоблюдения правил сохранности;
производственные повреждения и др.

Кроме указанных выше событий, ушиб в области челюсти может показаться опосля стоматологических процедур (к примеру, удаления зуба мудрости). В отданном варианте травма возникает из-за неправильного проведения операции или трудности самого процесса экстракции моляра, при котором требуется проведение вспомогательных манипуляций для извлечения зубного корня из десны.

Предпосылки появления

Травмы челюсти могут быть спровоцированы разного рода механическими повреждениями или применением силового действия. Под фактором отданного действия предполагается удар или столкновение с жесткими объектами.

Классификация

ангулярный перелом нижней челюсти – узнаваем как угловое нарушение;
серединный – место слома находится меж центральными резцами;
ментальный перелом – ранение локализуется в зоне подбородочного отверстия;
коронарный – диагностируется при поражении венечного отростка;
шеечный – возникает при поражении мыщелка.

В мед практике встречается двойной перелом челюсти (одна из двух противопоставленных костных структур, расположенная возле ротового отверстия), который может быть односторонним и двухсторонним. Крупная часть травм приходится на толику закрытых переломов. Открытые ранения для неогнестрельных переломов нижней челюсти не соответствующи.

В варианте множественных травм появляются оскольчатые переломы. Ежели сдвиг отсутствует, молвят о линейном травматизме. Встречаются и сочетанные травмы. При разломе кости наблюдается смещение суставной головки нижней челюсти. Тогда молвят о переломовывихе.

Отдельного внимания заслуживает классификация переломов верхней челюсти. В этом варианте выделяют:

Герена-Лефора – при этом травмируется часть челюсти по дну гайморовых пазух. Изолированный перелом верхнечелюстной пазухи фактически не встречается;
суборбитальный – соответствующий перелом верхней челюсти, проходящий через корень носа. Параллельно могут быть повреждения задней или передней стены верхнечелюстной пазухи (впч);
суббазальный перелом – предполагает отрыв верхней кости. Возникает в варианте, когда удар приходится в зону носа и глаз.

При огнестрельном ранении полосы перелома не вписываются в обычную схему и имеют непредсказуемую локализацию.

По классификатору заболеваний травмы лицевых костей кодируются S02. Перелом верхней челюсти получает шифр S02.4. Множественные травмы имеют шифр по интернациональной классификации S02.7. А перелом нижней челюсти имеет код по МКБ 10 – S02.6. При одновременном поражении дна глазницы травму (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) кодируют S02.3.

Симптомы перелома челюсти

Как же все-же найти перелом, и какие симптомы на это указывают? В первую очередь, пострадавший испытает мощную боль в месте травмы, интенсивность которой может возрастать при всех движениях, разговоре или прикосновениях к этому участку. При этом кушать человеку четко не получится, так как при глотании или пережевывании товаров болевые чувства будут нестерпимыми. Время от времени можно почувствовать онемение нижней части челюсти: как правило, кожа полностью теряет чувствительность, а язык становится неуправляемым и западает.

Ежели сходу не обратиться к доктору, проявятся последующие признаки перелома челюсти:

Читайте также: