Топольницкий орест зиновьевич отзывы о операции на челюсть

Врач челюстно-лицевой хирург

Принимает по адресу:








Врач челюстно-лицевой хирург, доктор медицинских наук, профессор. Заслуженный врач России.

Является действительным членом Европейской Ассоциации черепно-челюстных хирургов.

Является автором 120 печатных работ из них 4 монографии.




Хирургическая стоматология занимается удалением, имплантацией зубов, лечением пародонтита, наращиванием недостающих тканей, а также косметическими операциями.

Существует понятие хирургической стоматологии. Это очень нужный вид услуг, поскольку он имеет непосредственную участь в операциях по сохранению зубов. .

Уточняйте по телефону


Хирурги-стоматологи делают самые разнообразные операции: от удаления зуба до наращивания недостающей ткани для имплантации.

Коррекция обнажившегося корня. Один из наиболее частых поводов для обращения к хирургу – ситуация, возникающая в результате недостаточно качественного протезирования. После установки металлокерамической коронки у некоторых пациентов десна поднимается вверх, в результате чего образуется зазор между корнем зуба и краем зубного протеза. Устранить дефект можно двумя способами. Первый – спилить коронку, сделать новый слепок и затем установить другую коронку, которая будет уже немного повыше, чем прежняя, и прикроет собой недостаток. Второй способ - несложная хирургическая операция. Чтобы закрыть обнажившийся корень зуба, врач берет с нёба пациента донорский лоскут и аккуратно пришивает его к нужному месту. Мелкие швы исчезнут уже через неделю, и улыбка снова станет идеальной. .

Уточняйте по телефону


Современные обезболивающие препараты и методы удаления зубов позволяют выполнить эту операцию максимально комфортно и безболезненно для пациента.

от 2 600 ₽ до 8 900 ₽

В зависимости от сложности









Хочу выразить огромную благодарность Оресту Зеновьевичу от семье Акуловых за операцию которую он сделал 16 лет назад. Мужу было 14 лет вспоминает только лучшее о Вас! Благодарю от лица мамы Антона. Галины Петровны и от нашей семьи! Спасибо Вам!



Хочу сказать,что это один из лучших врачей,что я встречала за всю свою жизнь,а встречала я их не мало,уж поверьте.
Орест Зиновьевич делал мне остеотомию верхней и нижней челюсти. Хотя,по идее,у меня был совсем другой лечащий врач. Орест Зиновьевич врач от Бога с золотыми руками. Очень внимательный,добродушный и понимающий человек. Не относится к пациентам с надменностью. Делала операцию 4 года назад и до сих пор вспоминаем только лишь добрым словом. Спасибо!

В 2010 году сам врач Орест Зиновьевич оперировал меня я очень рада отличный врач спасибо вам большое )))

Извините за беспокойство!
Хотелось проконсультироваться с вами. Моему сыну 7 лет, родился с недоразвитой ушной раковиной. Учитывая его возраст хотела установить искусственные уши, ну чтобы сын пошел в школу без дискомфорта. Мы недавно приехали из Узбекистана в Санкт Петербург и соответственно хотела с вами проконсультироваться. Юлия Владимировна рекомендовала Вас по поводу искусственных ушных раковин. Вы сможете помочь моему ребенку по данному вопросу.


Дорогой Орест Зиновьевич! Хочу сказать, что Вы ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ врач и человек, и выразить огромную благодарность за помощь моей дочери Анастасии. Такого доброго и искреннего участия я еще не встречала за 13 лет хождения по больницам и врачам. Результат лечения превзошел все ожидания, а отношение к больным деткам и их родителям искреннее, доброе и что самое главное - позитивное!
Спасибо большое, что Вы у нас есть!

Хочу обратиться к пользователю, прячущемуся за псевдонимом "Щербет" и переносящему один и тот же отзыв по всем форумам, и настаиваю, чтобы этот комментарий опубликовали!
Я в курсе всей описанной ситуации, того, что было на самом деле, и хочу напомнить юной леди:
Статья 128.1. уголовного кодекса - клевета,
Статья 130. - унижение чести и достоинства другого лица.
Для читателей уточню, что у девушки имелась врождённая патология, синдромальное заболевание, одним из симптомом которого является недоразвитие мягких тканей на стороне поражения, а также парез ветвей лицевого нерва (подчеркну, врождённый!)
С этой пациенткой работали лучшие специалисты Центра, как ортодонты, так и хирурги.
Если Вы не выложите фото лица полностью до и после и не принесёте публичных извинений, то это будет сделано в суде. К счастью, в архиве учреждения эти данные безусловно сохранились.

Где ХОТЬ ОДИН документ, подтверждающий, что у меня были врождённые неврологические проблемы? Ваши утверждения абсолютно голословны.
Я же выложила много фото, рентгены и все свои выписки. Там нигде не указано, что были проблемы с нервами.

И не понятно, кем Вы вообще являетесь? Напишите полностью ФИО, чего Вы боитесь-то?

Есть определённая заинтересованность в Ваших комментариях. Уж не затронула ли эта правда Вашу профессиональную состоятельность? А для хирургов, у которых есть проблемы с компетентностью, тоже есть определённые статьи закона РФ.

Возможно, по ним Вы уже несли ответственность. Или ещё нет?


Дорогой Орест Зиновьевич,самый лучший врач на свете!Я очень рада,что есть такой врач который дарит улыбки детям))))Я всегда буду помнить вас и ваше хорошее отношение ко мне!Мне было 3 года когда вы меня начали лечить,в 15 мою операцию отложили! В 16 сделали очень рада ,что попала именно к вам огромное вам спасибо!Желаю вам быть счастливым и здоровым,чтоб всегда улыбались )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))


Операцию провели под общим наркозом, но была сильная передозировка. Несколько дней я почти не понимала, что со мной происходит, не могла встать с кровати.
Когда пришла в себя, обнаружила, что у меня большие шрамы на нижней губе и по всей нижней челюсти наложены швы, хотя обговаривалось, что операция будет только на верхней челюсти. Нижняя губа просто свисает вниз, рот перестал нормально закрываться, подбородок стал несимметричный и маленький…

Фото можно посмотреть в Живом Журнале, пользователь 1sherbet

Топольницкий Орест Зиновьевич – профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, врач высшей категории. За активную и добросовестную работу проф. О.З. Топольницкий несколько раз был удостоен государственных благодарностей, премий и наград:

Неоднократно находился на стажировке в зарубежных клиниках. Принимал участие с докладами на научно-практических конференциях и конгрессах в Санкт-Петербурге, Тбилиси, Уфе, Саратове, Владимире, Москве, Нижнем Новгороде, Самаре, Твери, Хельсинки (Финляндия), Барселоне (Испания), Болонии (Италия), Брюгге (Бельгия). Профессор Топольницкий О.З. активно занимается учебно-методической и научной работой, входит в коллектив авторов государственного образовательного стандарта по детской челюстно-лицевой хирургии.

Осуществляет большую лечебно-консультативную работу на базе отделения челюстно-лицевой хирургии, а также кафедры Детской челюстно-лицевой хирургии. Активно участвует в научно-исследовательской работе, внедряет результаты своей работы в учебный и лечебный процессы. Является автором более 200 печатных работ, среди которых 6 учебников, 2 руководства к практическим занятиям, 6 методических рекомендаций. Под его руководством защищено 2 докторские и 18 кандидатских диссертаций. Занимается разносторонней общественной деятельностью:

Глубокоуважаемый Орест Зиновьевич! Для нас большая честь лично с Вами встретиться, и мы хотим Вас поблагодарить за то, что Вы смогли нам уделить немного Вашего времени из Вашего драгоценного графика. Скажите пожалуйста, не только нами, но и всеми благодарными родителями, отмечен Ваш самоотверженный энтузиазм в помощи лечения больных детей. Лечить ребенка намного сложнее, чем взрослого. Скажите пожалуйста, когда Вы нашли свое истинное предназначение в жизни?

— Расскажите пожалуйста, в чем специфика работы с детьми? В чем плюсы и минусы?

Можно ли сказать, что Ваша работа сопряжена со значительными переживаниями и стрессом? И если да, то как Вы с этим справляетесь?

-Что Вы можете сказать о благотворительности в медицине, а именно в детском направлении? Благотворительные фонды, акции?

-За активную и добросовестную работу, вы несколько раз были удостоены государственных благодарностей, премий и наград . Могли бы Вы подробнее рассказать нам о них?

-Ой, девочки. Не награды главное в жизни. Иногда смотришь телевизор и видишь одни и те же лица, или на учёных советах, друг друга награждают каждый раз одни и те же. Суть не в наградах. Ну есть они и ради Бога. У меня не так уж и много наград. Самая главная награда- это то, что я Заслуженный врач Российской Федерации,; то, что я могу писать книги, делиться опытом; самая большая награда — когда приходят аспиранты, мы работаем над какими-то интересными темами, и когда видишь в своих аспирантах хороших врачей! Самое главное, чтобы были люди хорошие! Если сюда приходит ординатор или аспирант- он уже хороший! Потому что он любит это дело, сюда не за деньгами идут, а идут за призванием! Потому что с детей не заработаешь много денег. Здесь призвание и желание работать с детьми, помогать им, быть честным и видеть свой труд. Вот это самые большие награды, которые ты видишь, и видишь своё продолжение в своих учениках. Самое главное, чтобы коллектив сохранился и был таким же, как и при наших учителях.

Скажите пожалуйста, Ваша кафедра выпускает высококвалифицированных челюстно-лицевых хирургов, в чем секрет успеха?

-В кафедре! Самое ценное что есть в мире-это кадры! Кадры решают все! Умение подбирать кадры, умение распознавать — этим очень сильно отличался Александр Александрович Колесов. К сожалению, я не могу этим похвалиться. Вот я не вижу так людей, как он видел, но кадры-люди, а всему остальному можно научиться, особенно сейчас. Если человек будет с гнильцой, он один будет в коллективе всех противопоставлять- это не очень хорошо! А вот если есть единомышленники, то можно горы свернуть, сохранить традиции, сохранить коллектив, преумножить, выбрать правильные направления, которые будут работать и будут помогать людям, вот это самое главное!

-Скажите пожалуйста, почему в такое непростое для науки время в нашей стране молодые учёные продолжают ей заниматься?

-Вы знаете время всегда было непростое, и война была, и холод и голод, но люди учились и, даже, симфонии на войне писали, если вы помните, это не имеет никакого значения, потому что есть люди с определённым призванием, и им не важно будет там хлеб , будет гореть лампочка, будет ли он ехать на Кадиллаке, если он хочет этим заниматься, он болеет этим! Это истинное призвание человека — делать науку. Не наука ради науки, а какие-то научные совершенствования, какие-то методики, новые методы лечения, новые технологии. Это будет всегда пока есть люди и пока есть желание у людей и призвание!

-Дайте пожалуйста оценку современной науки молодёжной медицины?

-Хочу сказать так, что — самое лучшее что есть в мире — это молодость. Она, к сожалению, проходит. Те, кто был молод, станут взрослыми, пожилыми, с приобретённым большим опытом, многие будут ворчать что молодёжь плохая, но большинство скажет, что молодёжь хорошая! Нет плохой молодёжи, молодёжь всегда была таковой, какая она есть. Это молодёжь- ей хочется всего передового, всего хорошего, здесь и сейчас. Но, по крайней мере, я не вижу плохой молодежи, по крайней мере, у себя не кафедре. Есть люди. Люди с разными характерами, темпераментом, желаниями, но в основном они более грамотные, более целеустремлённые, быстрее усваивают новейшие технологии, где уже люди с опытом так не могут. Знают языки, они ведь полиглоты. Знают современную цифровую технологию. Я очень доволен молодежью, особенно той, которая у нас на кафедре. И студенты приходят, приятно бывает с ними беседовать. Есть разные. Но большинство — это хорошая молодёжь, за ней будущее. И у них тоже все пройдет если повезёт им, тоже станут опытными, тоже будут воспитывать другую молодёжь и так будет до бесконечности, пока будет этот мир.

-А что вы можете посоветовать молодым ученым, исходя из своего личного опыта?

-Первое, как я уже сказал, помнить, что молодость проходит, это раз. Никогда не зацикливаться на том, что я должен что-то изобрести или что-то сделать, иначе свет остановится. А просто жить и получать от жизни удовольствие. Если вы получаете удовольствие от того что вы делаете, от науки, стоите на операциях, чему-то обучаетесь, то продолжайте это делать! Если вас заставляют это делать, то не надо, потому что молодость проходит и уже другой молодости не будет. А в молодости нужно успеть все, и на танцы сходить и в кино, и встречаться и участвовать в различных мероприятиях, но всегда должна быть любовь и хорошее настроение, что делать все это с любовью. Тогда будет все, и наука и все. Главное чтобы не было зависти, люди разные бывают, но у таких людей ничего не получается, потому что зависть-это страшное зло , это даже грех. Надо просто жить и все само придёт. Если мы будем планировать что-то вперёд на 19 лет, то никогда этого может не быть, а если вы будете трудиться с любовью, пахать, получать от этого удовольствие, то и президенты вам будут по плечу!

-Спасибо Вам огромное за интервью!

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Топольницкий, Орест Зиновьевич. Костная пластика нижней челюсти у детей и подростков композитными материалами на основе акрилатов : автореферат дис. . доктора медицинских наук : 14.00.21.- Москва, 2002.- 46 с.: ил.

Введение к работе

При лечении детей и подростков с дефектами и деформациями костей лицевого черепа наиболее важной остается проблема выбора дополнительного пластического материала, определение источника его получения, расчет размеров трансплантата, учитывая биологический возраст и перспективу роста ребенка.

На кафедре детской стоматологии ММСИ, а в дальнейшем кафедре детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ за 37 лет на лечении находилось более 500 пациентов, у которых применяли различные виды аллотрансплантатов. Для возмещения дефектов нижней челюсти на ранних этапах реконструктивно-восстановительных операций у детей особое внимание уделялось выбору трансплантатов по способу консервации и хранения (замороженные, лиофилизированные, формалинизированные) и его анатомическому строению (ортотопические, не ортотопические). Однако, по комплексной оценке используемого пластического материала проблема в полной мере не разрешена.

С.В.Дьяковой (1999) отражены периоды и этапы применения аллогенных трансплантатов, отмечены особенности образования репаративного регенерата при первичной, отсроченной и повторной костной пластике дефектов нижней челюсти у детей.

Было установлено, что остеоиндуктивные процессы в замороженных и
лиофилизированных аллотрансплантатах протекают однотипно.

Формалинизированная кость образует более выраженную соединительно-тканную капсулу, связанную с местно-раздражающей реакцией, медленней происходит остеогенез по сравнению с применением других аллотрансплантатов (А.А.Колесов, А.С.Иммамалиев, С.В.Дьякова, 1971; А.А.Колесов, С.В.Дьякова, 1975,1989; Е.П.Ерадзе, 1970; М.Ю.Назаренко, 1989; С.А.Ульянов, 1990).

Изучалось влияние деминерализованного матрикса на активность остеогенеза (Ю.И.Мищенко, В.И.Савельев, 1984; О.З.Топольницкий, 1994; И.З.Нейман, Л.Г.Карягина и др., 1987).

По данным литературы (в эксперименте и в клинике) и по нашим клинико-экспериментальным результатам было установлено, что деминерализованный костный матрикс способствует более выраженной остеоиндуктивной реакции. Однако, данный материал не имел требуемой (С.А.Ульянов, 1990;С.В.Дьякова, 1999) механической прочности, возможности воспроизведения анатомической формы, достаточного уровня остеоинтегративных и остеоиндуктивных свойств, что важно при отсроченной и повторной костной пластике. В то же время, этот пластический материал доступен для транспортировки и хранения.

Учитывая эти факторы, нами (О.З.Топольницкий и др.) в 1990 году был разработан метод частичной деминерализации трансплантата, позволивший из кортикальной пластины формировать любой отдел нижней челюсти, при сохранении остеоиндуктивных свойствах его деминерализованной части, а также сохранения механических свойств за счет оставшихся кальцифицированных

участков кости (авторское свидетельство №1600754, 1990).

Показания к использованию данного вида трансплантата индивидуальны, особенно при возмещении сложных анатомических отделов нижней челюсти. Недостатком метода оставались длительность получения материала, необходимость сложного оборудования и специализированной лаборатории.

По данным экспериментальных исследований (А.И.Воложин, 1995-2001) и клиническим наблюдениям, комбинация аллотканей и синтетического гидроксиапатита позволила более успешно использовать трансплантат при повторной и отсроченной костной пластике нижней челюсти у детей и подростков.

В отличие от первичной костной пластики частота осложнений при отсроченной и повторной достигает 42,4% - 60% (С.В.Дьякова, 1999; Н.А.Плотников, 1973 - 1982; СА.Ульянов, 1990), что связано, прежде всего, с неблагоприятными условиями ложа и особенностями проявления биологической активности аллотрансплантата.

Неблагоприятными вариантами проведения реконструкции нижней челюсти у детей остается отсроченная и повторная пластика, когда имеется рубцово-измененное ложе, а также при замещении дистальных отделов нижней челюсти, которые несут существенные механические и физиологические нагрузки. Симптомокомплекс дефекта нижней челюсти формируется к 4-6 месяцам после резекции челюсти и всегда сопровождается склерозом костной ткани культей фрагментов, деформацией и грубым рубцеванием мягкотканного ложа, вторичными трехмерными деформациями костей лицевого скелета, зубоальвеолярными деформациями, изменением соотношения зубов и нарушением окклюзии. Развивается атрофия жевательных и мимических мышц, их дезадаптация (В.И. Гунько , 1990-2000, Т.А.Локпшна, 2001). В области концевого дефекта зубного ряда по краю костного дефекта развивается атрофия альвеолярного отростка по типу локального пародонтита, зуб становится подвижным, что в последующем затрудняет его использование для фиксации ортопедических конструкций, устраняющих дефекты зубных рядов. При наличии дефекта нижней челюсти у детей под действием жевательных мышц нижняя челюсть теряет свойственный ей изгиб, усугубляются вторичные деформации костей лицевого черепа (С.В.Дьякова, 1969 - 1999). В этих условиях выбор более совершенного пластического материала остается актуальным.

По данным Американской Ассоциации Хирургов и Ортопедов, только в США в 1995 году было сделано свыше 426000 реконструктивно-восстановителъных операций с использованием аутотрансплантатов - 58%, аллотрансплантатов - 36% и синтетических — 8%. Согласно прогнозу, доля искусственных заменителей костной ткани в ортопедической травматологии и челюстно-лицевой хирургии,

будет увеличиваться по мере разработки и появления новых синтетических материалов с улучшенными биохимическими и биофизическими свойствами.

Современные технологии синтеза органических соединений позволяют неограниченно получать разнообразные типы полимерных материалов и композитов, обладающих высокими биохимическими и физико-химическими свойствами, определяющими хорошую, иногда идеальную биосовместимость с костной тканью (А.И. Воложин 1996-2001, B.C. Агапов и др. 1997-2000 г.).

К числу биомедицинских полимеров относят такие материалы как:
полиэтилен, поливинилхлориды, полипропилен, полистирол,

политетрафторэтилен (Vasconcelos М. et al., 1997), полиметилметакрилат, полиоксиметилен, силиконы и другие (Pkhakadze G., Grigorieva М. et al., 1996; Popov V. etal., 1997).

К наиболее распространенным материалам, применяемым в медицине, относятся акриловые пластмассы. Основным недостатком композитов, применяемых на основе акрилатов, является их токсичность за счет мономера, низкомолекулярных олигомеров и технологических примесей.

В челюстно-лицевой хирургии остается проблема разработки композитного материала на базе акриловых пластмасс, лишенных токсических свойств, обладающих остеоинтегративными и биоинертными свойствами без ухудшения физико-механических характеристик материала и изготовленных из него трансплантатов.

Важным в реконструктивно-восстановительной хирургии костей лицевого черепа является индивидуальный подбор трансплантата по размерам (С.САбрамов и др., 1998; С.В.Дьякова, 1999; А.А.Колесов, и др., 1967 - 1972, О.З.Топольницкий, 1994) с учетом трехмерности формирующихся деформаций и роста пациента.

В 90-е годы появилась возможность создания точных трехмерных моделей исследуемого объекта (А.В.Евсеев и др., 1993 - 1998) методом лазерного стереолитографическото моделирования. Используя трехмерную твердую модель, можно точно рассчитать индивидуальные размеры предполагаемого дефекта и эффективно провести индивидуальный расчет требуемой гиперкоррекции трансплантата, смоделировать из моделировочного материала (воск) модель дефекта в трехмерном соотношении и провести пробную операцию на данной модели. Этот перспективный метод создания трехмерной твердой модели не адаптирован и не применяется в детской челюстно-лицевой хирургии, хотя относится к более точным, чем телерентгенологическое, рентгенологическое и морфометрическое исследование, особенно с учетом роста и индивидуальных характеристик каждого пациента.

Таким образом, разработка и внедрение в клиническую практику новых композитных материалов для замещения дефектов костей лицевого скелета у детей и подростков, создание стандартного набора эндопротезов для реконструкции нижней челюсти, а также создание и использование трехмерных органотопичных моделей методом стереолитографии, остается актуальной проблемой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии детского возраста, что определило цель и задачи диссертации.

Цель исследования.

Научно обосновать применение эндопротезов из нового композитного материала на основе акриловых пластмасс и синтетического гидроксиапатита — ПММА-ГАП, лишенного токсических свойств и обладающего биосовместимостью и остеоинтегративными свойствами, для замещения дефектов нижней челюсти у детей и подростков.

Обосновать использование лазерной стереолитографии в создании твердых индивидуальных трехмерных моделей, как идентичного метода подбора размеров эндопротезов в растущем организме.

Задачи исследования.

Определить физико-механические свойства и морфологическую структуру композитов ПММА-ГАП с разным содержанием минерала в эксперименте.

Исследовать реакцию костной ткани на имплантат из композита ПММА - ГАП и после воздействия на него сверхкритической среды СОг (СКС СОг) в эксперименте.

Определить влияние СКС СОг на механические и морфологические свойства имплантируемого материала в эксперименте.

Экспериментально изучить физико-механические и остеоинтегративные свойства ГАП-содержащего композита, полученного стереолитографическим методом.

Разработать и внедрить в практику методику получения твердой модели путем лазерной стереолитографии для предоперационного планирования и проведения расчетов размеров имплантируемой ткани при замещении дефекта нижней челюсти у детей и подростков.

Внедрить композитный пластический материал на основе ПММА-ГАП для замещения дефектов нижней челюсти и других костей лицевого скелета у детей.

Разработать и предложить для реконструкции нижней челюсти набор стандартизированных эндопротезов из композитного материала ПММА-ГАП.

Оценить ближайшие и отдаленные результаты костной пластики дефектов и деформаций нижней челюсти и костей лицевого скелета у детей и подростков эндопротезами из композитного материала на основе ПММА - ГАП, определить показания к его применению.

Научная новизна.

Впервые нами на основании фундаментальных теоретических, лабораторных и экспериментальных исследований получен биоинертный, нетоксичный композитный материал ПММА - ГАП для клинического применения.

На основании экспериментальных исследований установлено, что остеоинтегративные процессы более выражены в композите, содержащем ГАП, а использование сверхкритической среды СОг позволило получить пористую структуру композитов, положительно влияющую на степень их остеоинтеграции в организме.

Нами установлено, что физико- механические свойства данного композитного материала, наполненного гидроксиапатитом, постепенно снижаются с увеличением процента содержания минерала и обладают высокой адгезией в системе полимер-наполнитель.

Впервые нами выполнены модели, определяющие индивидуальные трехмерные параметры эндопротезов для реконструктивно-восстановительных операций на нижней челюсти у детей и подростков при дефектах различной этиологии, размеров и локализации, что сокращает объем и продолжительность обследования ребенка.

Впервые нами разработана и внедрена в практику методика получения твердой стереолитографической модели для предоперационного трехмерного планирования и моделирования хирургического вмешательства, проведения расчетов и создания по ним индивидуального трансплантата с учетом роста пациента.

Впервые создан и применен в клинике унифицированный набор эндопротезов из предложенного нами композитного материала ПММА — ГАП для реконструкции нижней челюсти.

Практическая значимость работы

Предложена методика обследования детей различного возраста с применением индивидуального стереолитографического моделирования дефекта и его точного топографического соотношения с окружающими структурами в трехмерном изображении.

Предложена методика получения нового вида композитного материала и изделия из него (эндопротезы для замещения дефектов нижней челюсти и проведения контурной пластики при ее деформациях).

Выполнены изделия по наиболее сложным параметрам различных отделов нижней челюсти с учетом частоты образования дефектов при патологических процессах в челюстно-лицевой области различной этиологии.

Предложена и внедрена методика серийного изготовления стандартного набора эндопротезов из композита ПМММА - ГАП материала для замещения дефектов нижней челюсти в клинике.

Предложена и внедрена методика предоперационной подготовки пациента (клинико-рентгенологическое обследование с использованием метода лазерной стереолитографии, предоперационная ортодонтическая подготовка).

Предложены методики хирургического замещения дефектов и устранения деформаций челюстно-лицевой области различной этиологии композитными эндопротезами и индивидуальные способы их фиксации.

Внедрение результатов исследования

Результаты полученные нами за период 1995-2002 внедрены в практическую работу клиники кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ, челюстно-лицевого отделения ДКБ №2 Святого Владимира, челюстно-лицевого отделения Центрального военного госпиталя МВД России, отделения детской челюстно-лицевой хирургии Детской клинической Ивано-Матренинской больницы г. Иркутска.

Материалы диссертации используются при проведении занятий со студентами, интернами, ординаторами, врачами ФПДО и слушателями ФПК преподавателей, на кафедре детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии и на кафедре патологической физиологии стоматологического факультета МГМСУ.

Положения, выносимые на защиту

Эффект влияния сверхкритической среды двуокиси углерода (СКС С02) на физико-механические и морфологические свойства имплантируемого материала в эксперименте.

Принцип применения индивидуальных эндопротезов из композитного материала ПММА - ГАП при замещении дефектов и деформаций костей лицевого скелета у детей и подростков.

Разработка и применение стандартного набора эндопротезов для нижней челюсти из композитного материала ПММА -ГАП.

Физико-механические и остеоинтегративные свойства композитного материала, полученного методом лазерной стереолитографии.

Методика получения твердой модели при помощи лазерной стереолитографии для предоперационного планирования и проведения расчетов размеров имплантируемой ткани при замещении дефектов нижней челюсти у детей и подростков.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации доложены: Топольницкий О.З., Дьякова СВ., Ульянов С.А., Воложин А.И., Шорстов Я.В. Применение искусственной костной ткани при реконструктивно-восстановительных операциях на нижней челюсти у детей. Материалы V

международной конференции челюстно-лицевых хирургов и

стоматологов. - Россия, Санкт-петербург, 30 мая - 1 июня июня 2000. С. 127.

Топольницкий 0.3., Воложин А.И, Дьякова СВ., Ульянов С.А., Докторов А.А., Кузнецова Е.Б., Медведева Е.С.. Добавление гидроксиапола в пластмассу с целью усиления ее стимулирующих и остеоинтегративных свойств. Материалы Международного конгресса стоматологов. 17-18 октября 1997. - Тбилиси. С. 103-105.

Ульянов С.А., Топольницкий О.З., Дьякова СВ., Гунько Н.И., Медведева Е.С.. Выбор вида пластического материала при реконструктивных операциях на нижней челюстьи у детей и подростков. Материалы Международного конгресса стоматологов. 17-18 октября 1997. —Тбилиси. С. 106-108.

Roginsky V.V., Volozhin A.I., Topolnitsky O.Z., Popov V.K., Krasnov A.P. "Elimination of Mandible Defects in Children with the Use of Synthetic Biocomposite Material Poly-HAP Previously Exposed in CO2 Supercritical Medium " "Замещение дефектов нижней челюсти у детей с помощью синтетического биокомпозитного материала ПолиГАП, обработанного в сверхкритической среде СО2"//J. Dent. Res. 80, Absracts, 2001.- Р.235

Результаты исследований, изложеные в диссертационной работе, апробированы на межкафедральном заседании кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, кафедры патологической физиологии стоматологического факультета, кафедры госпитальной хирургической стоматологии, кафедры факультетской хирургической стоматологии с курсом имплантологии, кафедры анестезиологии и реаниматологии ФУВС МГМСУ.

По теме диссертации опубликовано 32 работы.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.