Темные пятна на снимке челюсти
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В зависимости от гистологических особенностей различают эпителиальные опухоли - рак и соединительнотканные - саркомы (остеогенные, хондросаркомы, ретикулосаркомы и др.). Поражение челюстей происходит вторично в результате прорастания опухоли, развившейся из эпителия слизистой оболочки различных отделов полости рта. Среди опухолей преобладает рак, на долю сарком приходится не более 10 %. Метастазы в челюстях возникают при аденокарциномах молочной, щитовидной и предстательной желез, гипернефроме.
Рак слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Из слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи развиваются преимущественно плоскоклеточные формы рака. Иногда на внутриротовых контактных рентгенограммах премоляров и моляров обнаруживают деструкцию кортикальной пластинки альвеолярной бухты, что должно привлечь внимание врача. Разрушение хорошо определяется на ортопантомограммах, боковых панорамных рентгенограммах, внеротовых косых и внутриротовых контактных снимках.
В зависимости от распространенности опухолевого процесса различают внутрипазушную фазу и фазу, когда опухоль выходит за ее пределы. Возможности рентгенологического выявления опухоли во внутрипазушной фазе ограничены. Практически пока не произойдет деструкция костных стенок пазухи рентгенологически невозможно предположить наличие злокачественного процесса.
Вследствие нарушения оттока из пазухи и присоединения вторичного воспалительного процесса ее затемнение, как правило, имеет диффузный характер. Нередко рак обнаруживают случайно после морфологического исследования материала, полученного при выполнении оперативного вмешательства по поводу предполагаемого гайморита.
Прорастание опухоли в костные стенки пазухи проявляется вначале их истончением (стенки не имеют обычной интенсивности), а затем их очаговой и полной деструкцией. В дальнейшем опухоль выходит за пределы пазухи и определяется в виде мягкотканной тени в прилежащих к пазухе полостях (глазнице, полости носа, решетчатом лабиринте, крылонебной и подвисочной ямках). Прорастание опухоли в мягкие ткани щеки хорошо определяется на полуаксиальных и аксиальных рентгенограммах черепа в виде симптома мягкотканной сопровождающей тени, расположенной параллельно нижнеглазничному краю. Периостальные реакции отсутствуют.
Рентгенологические симптомы рака слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи заключаются в ее затемнении, деструкции костных стенок, появлении мягкотканной тени.
Важное значение в оценке локализации и распространенности опухоли имеет компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Прорастание опухоли в передний отдел полости носа хорошо определяется на прямых панорамных рентгенограммах. При вовлечении в патологический процесс верхнечелюстной пазухи в области премоляров и моляров исчезает изображение кортикальной пластинки ее дна на том или ином протяжении. Этот симптом, определяемый и на внутриротовых контактных рентгенограммах, более отчетливо виден на ортопантомограммах и боковых панорамных рентгенограммах. Прорастание рака в верхнечелюстную пазуху часто сопровождается присоединением вторичного воспаления, что проявляется в виде ее равномерного затемнения на рентгенограмме.
Рак слизистой оболочки твердого неба встречается редко. Оценить состояние костной ткани, особенно в начальных стадиях опухолевого процесса, сложно. На боковой рентгенограмме челюстно-лицевой области вследствие суммации теней неизмененных отделов твердого неба невозможно определить начальные деструктивные изменения. При более выраженном процессе отмечается снижение интенсивности тени, образуемой твердым небом.
Остеогенная саркома (остеосаркома). Челюсти поражаются в 3-6 % всех случаев остеогенных сарком скелета. Среди больных 75 % составляют дети, преимущественно мальчики, и юноши в возрасте от 10 до 25 лет. Чаще поражается нижняя челюсть. Остеогенная саркома развивается внутри кости из костеобразующей соединительной ткани.
По рентгенологической картине различают остеосклеротические (остеопластические), остеолитические (остеокластические) и смешанные саркомы.
В начальной стадии на рентгенограмме определяется одиночный очаг деструкции костной ткани неправильной формы с нечеткими контурами. Распространяясь и разрушая корковый слой, опухоль отслаивает и смещает надкостницу. Для выявления периостальных наслоений пораженный участок кости должен быть выведен при рентгенографии в краеобразующее положение (рентгенограммы в тангенциальной проекции). Периодонтальные щели зубов, расположенных в зоне роста опухоли, расширены.
При остеопластической форме саркомы с выраженным костеобразова-нием видны беспорядочно расположенные бесформенные сливающиеся и проецирующиеся друг на друга очаги уплотнения.
При смешанном варианте имеют место также очаги деструкции и участки уплотнения; при остеолитических саркомах происходит лишь деструкция костной ткани.
Характерным видом периостальных наслоений являются так называемые спикулы - тонкие игольчатые разрастания, идущие перпендикулярно поверхности кости, возникающие в результате обызвествления адвентициального слоя сосудов надкостницы, перфорирующих корковый слой кости. Нейротрофические нарушения, сопровождающие развитие опухоли, вызывают остеопороз прилегающих к новообразованию отделов кости.
Хондросаркома. Хондросаркома чаще развивается у мужчин в возрасте 20-60 лет (преимущественно на 4-м десятилетии жизни) в переднем отделе верхней челюсти. Излюбленная локализация на нижней челюсти - область премоляров и моляров, подбородочный отдел, венечный и мыщелковый отростки.
Рентгенологически опухоль вначале определяется в виде очага деструкции с бугристыми нечеткими контурами. В дальнейшем, начиная с периферических отделов, на его фоне появляются беспорядочные очаги обызвествления. В зоне опухоли отмечается резорбция верхушек корней зубов.
При прорастании коркового слоя может возникать периостальная реакция в виде спикул, опухоль распространяется в мягкие ткани, образуя внекостный компонент.
Ретнкулосаркома. Развиваясь внутри тела нижней челюсти или в стенке верхнечелюстной пазухи из ретикулярной соединительной ткани, опухоль в дальнейшем прорастает в пазуху и околочелюстные мягкие ткани.
Рентгенологически выявляются очаги деструкции костной ткани, обычно с нечеткими контурами, в сочетании с участками остеосклероза. Очаги деструкции без четких границ переходят в окружающую костную ткань, и их сравнивают по внешнему виду с тканью, изъеденной молью. Картина иногда напоминает пчелиные соты: множество очагов деструкции костной ткани преимущественно округлой формы, сливающихся между собой и образующих более крупные очаги. Надкостница реагирует на рост опухоли образованием спикул. Отличительное распознавание с амелобластомой и миксомой возможно лишь на основании результатов гистологического исследования.
Значительные трудности возникают при диагностике саркомы Юинга, которая развивается преимущественно у детей и подростков. Начальные признаки саркомы Юинга напоминают клинические проявления остеомиелита. Диагноз устанавливают лишь после гистологического исследования.
Опухоли челюстей и придаточных полостей носа
Опухоли челюстей. Одонтома. Одонтомой называется доброкачественная опухоль, образующаяся в результате неправильного развития зубного фолликула, — это как бы конгломерат различных тканей зуба или даже зуба и его ячейки. Расположение тканей здесь совершенно случайное. Опухоль представляет сочетание твердых тканей и потому на снимке выглядит как различной степени затемнение обычно округлой или продолговатой формы, напоминающее своими контурами тутовую ягоду. Пространство, занятое опухолью, окружено плотным слоем компактной кости. Между опухолью и костью видна прослойка, соответствующая малокальдинированной ткани. В такой опухоли часто, но не всегда, находят тени зубов в различной стадии формирования.
От описанной формы резко отличается так называемая мягкая одонтома, —заболевание крайне редкое. По клинической картине и снимкам она имеет характер злокачественной опухоли и быстро разрушает челюсть.
Адамантинома. Адамантиномой называется опухоль, образовавшаяся в результате разрастания эпителия, напоминающего по своему виду эпителий эмалевого органа. Адамантинома относится к доброкачественным опухолям, но может переходить в рак и давать рецидивы; встречается сравнительно редко: Развивается она в альвеолярном, отростке или в теле челюсти, в области моляров и премоляров, но иногда захватывает и восходящую ветвь.
Вначале опухоль состоит из волокнистой соединительной ткани с тяжами эпителиальных клеток. Она может быть заключена в капсулу или лишена ее (adamantinoma solidum). В дальнейшем образуется большое количество кист, разделенных перегородками (adamantinoma cysticum). Встречаются и однокамерные адамантиномы. Содержимое кист представляет губчатую массу и жидкость желтоватого цвета. На снимке адамантинома дает картину либо одиночной кисты, т. е. резко ограниченного посветления, соответствующего дефекту кости, занятому новообразованием, либо множественной кисты, состоящей на крупных и мелких ячеек, ясно разделенных между собой перегородками. Подобные же рентгенограммы дает, например, фиброзная остеодистрофия, актиномикоз и другие заболевания.
Диференциальная диагностика трудна. Чаще решает вопрос биопсия. Для остеодистрофии характерна пестрая структура-кости, где чередуются участки затемнения и посветления. При актиномикозе кисты обычно мелкие. В пользу адамантиномы говорит смесь крупных и мелких кист с преобладанием крупных. На снимках 112 и 113 представлены два случая адамантином, когда опухолью захвачено тело челюсти до клыка и вся восходящая ветвь. На первом снимке видны грубые и мощные перегородки между ячейками опухоли, на втором перегородки между ячейками, наоборот, тонки, нежны. В обоих случаях в толще челюсти видны непрорезавшиеся моляры.
Рак челюстей. Рак развивается из эпителия. Местом его развития чаще всего служит слизистая рта и гайморовой полости. Он может развиваться в перицементе или даже в глубине челюсти из имеющихся здесь эпителиальных островков или из эпителия челюстной кисты. Трудность ранней диагностики рака обусловлена отсутствием выраженных признаков в начальных стадиях его. Первым признаком часто бывает только увеличение объема альвеолярного отростка. В случаях распространения рака на межзубные перегородки симптомом служит расшатывание зубов. Боли, слабые и нехарактерные вначале, могут достигать в дальнейшем большой силы. Растущая опухоль сдавливает встречающиеся по пути нервы, в результате чего появляются боли, отдающие в глаз, ухо и т. д. Это уже много дает для диагностики. Нередко при раке нижней челюсти наблюдается онемение соответствующей половины подбородка (симптом Венсана) в результате прорастания скулового сосудисто-нервного пучка. Таким образом, клинические симптомы, хотя и неясные, все же являются более ранними, чем рентгенологические признаки. При раках верхней челюсти изменения на снимках обнаруживаются в сравнительно поздних стадиях. Если, например, он развивается в гайморовой полости, то массы опухоли, вытесняя воздух и заполняя челюсть, понижают ее прозрачность. Получается затемнение придаточной полости, не отличающееся от затемнений при воспалительных процессах. В дальнейшем наступает разрушение стенок полости. Верхняя челюсть, за исключением альвеолярного отростка, построена из тонких костных пластинок. Разрушение их под влиянием растущей опухоли происходит сравнительно быстро, и новообразование врастает в глазницу, полость носа, в крылонебную ямку или в полость рта через небо.
Разрушения верхней челюсти на задне-передних снимках вообще трудно различимы, вследствие теней других костей. Все же на хороших снимках можно видеть вначале размытость, нерезкость границ,- а в дальнейшем узуры и участки разрушения челюсти. На внутриротовых снимках получаются несоразмерно лучшие изображения, но только альвеолярного отростка. Соответственно инфильтрирующему росту опухоли по периферии дефекта костной ткани можно заметить разрушения отдельных балочек костного вещества. Это придает кости довольно характерный вид; участки на краях очага полного разрушения отличаются нерезкостью, размытостью балочек и частичным их уничтожением, т. е. границы очага на снимке будут нерезки, с ясными признаками изъеденности кости. При этом нередко можно видеть и секвестры. Надо помнить, что на снимке видны изменения, уже ставшие макроскопическими. Снимок дает объяснение также расшатыванию и выпадению зубов при росте новообразования. Линия перицемента при этом обычно расширена вследствие разрушения компактного и отчасти спонгиозного слоя.
Первичный рак тела нижней челюсти бывает нечасто. Реже встречается вторичный, метастатический рак из каких-либо отдаленных областей — грудной железы, печени и др. В большинстве случаев рак переходит на кость челюсти из мягких тканей десны или он начинается внутри альвеолы. Первыми клиническими симптомами в этих случаях будут боли и расшатанность зубов. На снимках сравнительно скоро становятся видными участки разрушения альвеолярного отростка, переходящие на тело челюсти. В дальнейшем процесс распространяется настолько быстро, что патологические переломы челюсти наступают раньше, чем появляются сколько-нибудь ясные клинические признаки растущей опухоли.
Для диференциальной диагностики с остеомиэлитом, дающим сходные картины разрушения, служит отсутствие при раке признаков репарационного роста кости. При раке на снимках видны только процессы разрушения, деструкции, рассасывания. Образования новой костной ткани в виде склероза кости или оссифицирующего периостита не бывает. Остеобластические раки хотя известны, но встречаются крайне редко. На снимках представлены случаи рака нижней челюсти. Характерны здесь изъеденность пограничных областей кости, разрушение тела челюсти, отсутствие репаративных процессов в виде периостита, склероза и пр.
Остеогенная саркома челюстей. Саркома развивается из соединительной ткани надкостницы или костного мозга.
Остеогенная саркома челюсти, начавшись в периосте или в толще кости, очень скоро поражает все ее составные части. Развитие опухоли не зависит от места возникновения. Определить его можно только при самом возникновении. В дальнейшем это невозможно и не имеет значения, так как терапия и прогноз остаются без изменения, поэтому я говорю здесь об остеогенных саркомах без разделения их на периостальные и центральные.
Характерным клиническим признаком и отличием остеогенной саркомы от других опухолей служит значительно более быстрый рост ее, меньшая наклонность к распаду и изъязвлению. Развиваясь из гайморовой полости, она быстро прорастает нос, закрывая носовые ходы, вследствие чего прекращается возможность дышать носом, сам нос смещается в сторону, происходит выпячивание или заплывание глазного яблока. Опухоль быстро достигает больших размеров, но не распадается. В таком виде больные часто впервые обращаются к врачу.
На снимках при наличии саркомы определяется резкое вздутие кости со значительным ее истончением. Это относится к обеим челюстям. На верхней челюсти истончение и выпячивание резче всего проявляются на стенках глазницы, носа, гайморовых полостей и, наконец, в области неба, альвеолярного отростка. Изъязвление и инфицирование распада наступают сравнительно поздно.
Характерным для саркомы на нижней челюсти является быстрое увеличение ее объема. Это служит и отличительным признаком от остгомиэлита, при котором такого вздутия в ранних стадиях не наблюдается. Рак также вызывает медленное утолщение кости челюсти. Значительно развившаяся саркома нижней челюсти иногда несколько напоминает большую кисту.
Для диференциальной диагностики следует изучать границы поражения.
У кисты границы ровные, ясные, так как она заключена в оболочку. Саркома дает нерезкие, неправильные, изъеденные границы и нарушает целость компактного слоя. При подозрении на злокачественную опухоль вообще, на саркому в частности, особенно важно сопоставлять рентгенологические данные с клиническими. Ставить такой ответственный диагноз, как саркома, можно уверенно только в том случае, если рентгеновская картина подтверждает клиническую, а не противоречит ей.
Новообразования придаточных полостей носа. Опухоли эти следует разделить на построенные из мягких тканей и плотные, содержащие кальций. Опухоли первого типа характеризуются способностью прорастать ткани без резких границ. Очень часто такие опухоли сопровождаются вторичными воспалительными изменениями.
Суммируясь, оба эти процесса дают обычно широкие затемнения полостей, все же часто форма тени позволяет с большой уверенностью предполагать опухоль. Затемнение может распространяться только на верхнюю или боковую часть полости, проникая при этом в соседние области. В таких случаях на основании только частичного затемнения полости и прорастания в соседние области можно уверенно говорить о злокачественной опухоли. Кроме помощи в диагностике, рентгеновский снимок дает лечащему врачу представление о распространении разрушения и возможности применить оперативное вмешательство. Разрушения костей обычно видны на снимках ясно, иногда контуры кости исчезают в массах опухоли. Внутри опухоли встречаются нередко посветления, говорящие о наличии полости. Такие полости иногда удается зондировать. Их можно выполнить каким-либо контрастным веществом, и тогда на снимке, несмотря на общее затемнение, становятся ясно видимыми размеры полости.
При диференциальной диагностике нужно не упускать из виду сифилитическое поражение. При нем кости в связи с разрастанием остеофитов приобретают зубчатую форму. Тень опухоли обычно плотна и не бывает похожа на нежную вуаль, часто встречающуюся при воспалительных заболеваниях. При остеоме диагноз обычно легко определяется. Она представляет на снимке резкое, ограниченное интенсивное затемнение с гладкими или слегка волнистыми контурами.
- Пол: Женский
- Город: cg,
Здравствуйте! Увеличился л/узул под челюстью, пошла к хирургу, врач отправила к стоматологу. У меня боль при нажатии на десну отдает в 6 зуб снизу. Сделала ренген стоматолог сказал гранулема,стоматолог- хирург сказал киста и что только удаление. Скажите пожалуйста в моем случае можно что-то сделать или обязательно удаление? И может ли от кисты увеличиться л/узел под челюстью, ныть ухо,болеть висок,непонятные ощущения в глазу и все с одной стороны где и зуб? Я так поняла что киста на корне зуба, а сейчас заметила еще на снимке темное пятно которое внизу в правом углу на снимке и оно настрораживает.Скажите пожалуйста на что это похоже?
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: Хирургическая стоматология, Сноуборд, Путешествия
Если найдете хорошего терапевта, то можно перелечить, с последующим протезированием коронкой.
"Дело не в том, выигрываешь ты или проигрываешь..дело в том КАК ты играешь.."
- Пол: Женский
- Город: cg,
Если найдете хорошего терапевта, то можно перелечить, с последующим протезированием коронкой.
Спасибо, большое за ответ, немного успокоили.
Меня еще настораживает темное пятно на снимке в нижнем правом углу. На что это похоже?
- Пол: Мужской
- Город: Москва
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: Хирургическая стоматология, Сноуборд, Путешествия
Согласен с Коллегой
"Дело не в том, выигрываешь ты или проигрываешь..дело в том КАК ты играешь.."
- Пол: Мужской
- Город: Москва, ЗАО
- Интересы: Эндодонтия, реставрации
Снимок не четкий, но если мне не изменяет зрение, то у вас там инструмент в переднем корне сломан. Лучше искать эндодонтиста работающего с оптикой.
Да, с соседним тоже надо разбираться, не надо ждать пока болеть начнет.
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: Хир. стоматология, имплантация.
на мой взгляд тут 2 зуба пойдут на удаление.
в 7ке - кариес корня, в 6ке - заместительная резорбция.
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: Хирургическая стоматология, Сноуборд, Путешествия
на мой взгляд тут 2 зуба пойдут на удаление.
в 7ке - кариес корня, в 6ке - заместительная резорбция.
2 имплантата и все счастливы )))
я бы сделал качественный панорамный снимок, как минимум
"Дело не в том, выигрываешь ты или проигрываешь..дело в том КАК ты играешь.."
- Пол: Мужской
- Город: Москва
- Интересы: дорогие профессиональные игрушки
Иногда случается так, что на вид здоровый зуб вдруг начинает болеть, прием пищи приносит определенный дискомфорт, на деснах начинают появляться гнойники. В ход идут препараты от боли и травяные отвары для полоскания полости рта на основе народных рецептов. Если причиной является киста на корне зуба, то необходимо обратиться к врачу, иначе последствия будут крайне негативными.
Что такое киста зуба
Киста на корне зуба представляет собой плотную капсулу, возникающая как реакция организма на появившуюся инфекцию, не давая ей продвигаться дальше. Ее образование представляет серьезную опасность, потому что она способствует возникновению разнообразных осложнений, а если ее не лечить, возникает вероятность перерождения ее в раковую опухоль.
Это образование содержит внутри жидкость из погибших бактерий и клеток эпителия. Его размеры могут достигать нескольких сантиметров, а если его запустить и не лечить, то оно быстро начнет увеличиваться в размерах.
Это заболевание возникает постепенно, и выявить полость легко при регулярном осмотре у стоматолога. Своевременное лечение помогает избежать осложнений.
Причины образования
Киста образовывается по разным причинам. Вот самые часто встречающиеся:
- Инфекция зубов.
- Травма.
- Невылеченные зубные каналы.
- Инфекция носоглотки.
- Неправильно поставленные коронки.
- Пороки развития зубов.
Если зуб неправильно пролечили или была какая-либо травма, то это открытый путь для проникновения инфекции. Если коронку поставили некачественно, и пища попадает под нее, там начинают образовываться микроорганизмы. Также в результате инфекционных заболеваний микробы по кровотоку проникают в десну, способствуя образованию кисты.
Симптомы
Как только киста начинает образовываться, никакие признаки не указывают на это. Диагностировать ее в это время довольно сложно. Ее можно увидеть только на рентгеновском снимке зуба в виде темного пятна овальной формы.
Первые признаки начинают проявляться только на поздней стадии образования кисты зуба. Симптомы ее наличия бывают следующие:
- Боль. Бывает тянущая или ноющая, которая с каждым днем становится все сильнее. Снять ее ничем нельзя. В самом начальном этапе своего развития боль может возникать в процессе жевания.
- Отек. При возникновении на десне кисты, эта область начинает воспаляться, краснеть и отекать. В тяжелых случаях такая киста переходит на лицо.
- Высокая температура тела. Из-за того, что внутри полости содержатся болезнетворные микробы, отравляющие организм, нередко повышается температура тела. Больной испытывает общее недомогание. После ее удаления эти симптомы могут не пройти, поэтому врач назначает антибиотики для ликвидации инфекции.
- Увеличение лимфатических узлов. Киста способствует распространению по всему организму инфекции вместе с кровью. Она проникает в лимфатические узлы, которые начинают увеличиваться в размерах.
- Головные боли. Если полость достигает больших размеров, начинаются головные боли.
- Флюс, свищевой ход, нагноение – все это внешние проявления увеличивающейся кисты.
Простудные заболевания могут спровоцировать рост кисты зуба. При ангине или ОРВИ организм ослабевает, и человек может почувствовать симптомы образовавшейся полости.
Течение болезни
В самом начале образования полости начинает воспаляться периодонт. Это такая тонкая прослойка, находящаяся между челюстной костью и зубным корнем. Одновременно с воспалением корня начинают разрастаться ткани. На этом этапе новообразование размерами бывает всего в 5 миллиметров и его называют гранулемой.
Нелеченая гранулема увеличивается в размерах, покрывается оболочкой и становится кистой. При ее самостоятельном вскрытии образуется свищевой ход. Это канал, соединяющий полость кисты и ротовую полость.
По мере ее обострения и прогрессирования появляются все перечисленные симптомы.
Осложнения
Нелеченая киста постепенно увеличивается все больше, из-за чего начинают разрушаться костные ткани и вместо этого появляются образования из соединительной ткани. Если возникнут осложнения, то обычно они приводят к потере зуба.
Осложнениями кисты могут быть:
- Воспаление лимфатических узлов.
- Начинает развиваться хроническая форма гайморита, потому что киста проникает в гайморовы пазухи.
- Челюстная костная ткань начинает расплавляться из-за увеличения полости.
- Из-за продолжительного гнойного воспаления появляются флегмоны шеи.
- Воспаленная полость приобретает гнойный характер.
- Из-за гнойного воспаления на щеке или десне начинает образовываться абсцесс.
- На фоне хронического воспаления начинает развиваться периостит или остеомиелит.
- Может развиться сепсис.
- Если киста вырастает внушительных размеров, может самопроизвольно произойти перелом челюсти, если при этом в области основания челюсти истончились кости.
Таким образом, некоторые осложнения довольно опасны. Поэтому, если киста зуба начинает болеть, обязательно нужно идти к врачу, потому что боль сигнализирует о наличии гноя. Если в носу стоит запах гноя, то, скорее всего, в гайморовых пазухах начался гнойный воспалительный процесс.
Диагностика
Самый надежный метод выявления этой полости – проведение рентгенографического исследования. Киста на снимке имеет овальную или продолговатую форму, она имеет вид темного пятна с четкими границами. Обычно она образуется на верхушке зуба, поэтому ее видно сразу.
Бывают ситуации, когда полость не видно на снимке, но это происходит только в тех случаях, если корень зуба не полностью вошел в снимок. Если есть подозрения на наличие кисты, рентген делают повторно.
Лечение
Лечить кисту зуба долго и трудно. Существуют только два способа ее лечения:
- Хирургическое.
- Терапевтическое.
Терапевтическое лечение назначается на ранних этапах обнаружения кистозной полости, при этом в размерах она не должна превышать 8 миллиметров. Сначала вскрывают больной зуб и расширяют каналы. Затем проводят дезинфекцию каналов корня дезинфицирующими препаратами и блокируют источник воспаления. С помощью лекарств вытравливают ткани кисты. После этого полость заполняют специальными препаратами, которые восстанавливают костную ткань и затем зуб запломбировывают.
Во избежание повторного образования кистозной полости нужно периодически проверять вылеченные каналы.
Терапевтический метод лечения включает в себя использование депофореза. Лечение им включает следующие процедуры:
- В канал больного зуба вводят суспензии гидроокиси меди-кальция.
- На зуб воздействуют слабым разрядом электрического тока, под действием которого суспензия разрушает кистозную полость.
- Зуб запломбировывают после трех сеансов депофореза.
Нужно знать, что лечение кисты без удаления зуба не дает стопроцентно положительный результат. Бывает, что и после лечения она продолжает расти. В этом случае помогает только хирургическое вмешательство.
Удаление этого образования во многих случаях является единственным методом лечения, приносящего результат. Все дело в том, что рост и развитие зубной кисты протекает бессимптомно и диагностируют ее только тогда, когда она достигает значительных размеров. В этом случае терапевтическое лечение уже бесполезно и остается только хирургический метод.
Зуб удаляют только в двух случаях:
- Если корни зуба полностью проникли в кистовую полость.
- Если зуб полностью разрушен до корней.
Удаление зубной кисты происходит при помощи скальпеля и лазера.
Хирургическое удаление скальпелем бывает трех видов:
- Цистэктомия.
- Гемисекция.
- Цистотомия.
Удаление скальпелем — несложная операция. В десне делается небольшой надрез, через который хирург вытаскивает кисту, а затем обрабатывает поврежденные ткани антисептиком. Для блокировки боли применяют местную анестезию. После операции некоторое время остается отек десны, который в случае отсутствия осложнений проходит спустя два-три дня. В этот период врач назначает ее антибиотиков и полоскание рта антисептическими растворами.
Хирургическое удаление кисты зуба лазером является высокотехнологической операцией, и выполнять должен только врач-стоматолог высочайшей квалификации. Этот способ лечения позволяет полностью сохранить зуб.
Лечение лазером включает в себя следующие этапы:
- Сначала врач удаляет пломбу, вскрывает и расширяет каналы.
- Затем в эти каналы вводится лазер.
- С помощью него в кисте убиваются все микробы и она исчезает.
Таким образом, своевременно выявленная и вылеченная киста позволяет сохранить зуб целым и здоровым.
Читайте также:
