Скорость прохождения ультразвука при переломе челюсти

б) в челюстно-лицевой области не применяется

в) при патологии тканей дна полости рта

г) только при заболевании поднижнечелюстных слюнных желез

д) только при локализации процесса в щечной области

е) при локализации процесса на шее

012. При перкуссии зубов определяется

А) болевая реакция

б) некроз пульпы

в) перелом коронки зуба

г) перелом корня зуба

д) подвижность зубов

013. Аускультация патологически измененных тканей применяется

а) при флегмоне челюстно-лицевой области

б) при гемангиоме

в) при переломе верхней челюсти

г) при переломе нижней челюсти

д) при лимфангиоме

е) при злокачественных опухолях

Ж) верно б) и д)

014. Зондирование используется

при следующей патологии челюстно-лицевой области

а) при наличии свищей

б) при наличии резанных и колотых ран

в) при переломах челюстей

г) при заболеваниях слюнных желез

д) при флегмонах челюстно-лицевой области

Е) верно а), б), г)

015. Бужирование применяется

а) при травматическом остеомиелите нижней челюсти

б) при стенозе выводного протока околоушных желез

в) при неполном свище слюнных желез

г) при стенозе слезоотводящих путей

д) при дакриоцистите

е) при гайморите

ж) при ретенционных кистах нижней губы

з) при радикулярной кисте нижней челюсти

И) верно б), г), д)

016. Для рентгенологического обследования костей челюстно-лицевой

а) рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях

б) аксиальные и полуаксиальные рентгенограммы

в) обследование височно-нижнечелюстного сустава

г) обследование дна полости рта

Д) всё перечисленное

017. При проведении телерентгенографии расстояние между объектом

исследования и источником излучения составляет

Д) 1.5 м

018. При панорамной рентгенографии можно различить: кортикальные

пластинки в области периодонтальных щелей, межальвеолярные

гребни, мелкие очаги разрушения и уплотнения костной ткани

А) да

019. Томография используется при обследовании

следующих органов челюстно-лицевой области

а) височно-нижнечелюстной сустав

б) придаточные пазухи носа

в) подвисочные и крыло-нёбные ямки

г) слюнные железы

д) нижняя челюсть

Ж) всех перечисленных выше

020. Рентгенокинематография - это

а) рентгенография на расстоянии

б) рентгенография в положении лежа

В) рентгенография движущихся объектов

г) рентгенография сидя

д) рентгенологическое обследование,

при котором источник вводится в полость рта

021. Размеры черепа влияют на качество изображения при ортопантомографии

Б) нет

022. Вместо рентгеновской пленки при выполнении электрорентгенографии

А) селеновые пластины

б) графитные пластины

023. Виды контрастных веществ

Д) верно а) и б)

024. Реодентография - это

А) исследование пульпы зуба

б) исследование тканей пародонта

025. С помощью реографии можно оценить эффективность местной анестезии

Б) нет

026. С помощью реографии можно подтвердить или отвергнуть

диагноз повреждения тройничного нерва

Б) нет

027. Метод полярографии позволяет определить

а) напряжение кислорода в тканях

б) напряжение углекислоты в тканях

в) избыток углекислоты в тканях

г) избыток кислорода в тканях

д) нарушение окислительного-восстановительных процессов в тканях

Е) верно а) и б)

028. При стоматоскопии используется

а) метиленовая синь

б) раствор Люголя

в) бриллиантовая зелень

Г) раствор йода

029. Скорость ультразвука в костной ткани тела нижней челюсти в норме

Б) 3200 см/сек

030. Скорость прохождения ультразвука при переломе челюсти

Б) уменьшается

031. Методами забора материала для цитологического исследования являются

г) мазок, отпечаток

Д) все вышеперечисленные

032. Для забора материала при пункционной биопсии используются иглы

Г) верно а) и б)

3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

001. К дистрофическим процессам относится

Б) пародонтоз

в) гипертрофический гангивит

002. С поражением пародонта протекают

а) воспаление легких

б) язва 12-перстной кишки

в) мочекаменная болезнь

г) гипертоническая болезнь

Д) кариес

003. Показаниями к проведению остеогингивопластики являются

в) хронический периодонтит

Г) тяжелая и средняя форма пародонтита

д) гипертрофический гингивит

004. Наиболее часто применяемыми способами физиотерапевтического

лечения при заболеваниях пародонта являются

Д) верно б) и в)

005. К лоскутным операциям на пародонте относятся следующие методы

Травмы челюстно-лицевой области составляют около 8 % всех травматических заболеваний человека [2], среди них на долю переломов нижней челюсти (ПНЧ) приходится 75-90 % [1]. В результате формирования структурно-морфо-функционально неполноценного костного регенерата и присоединения инфекции в 40 % случаев развиваются посттравматические осложнения [5], которые приводят к длительной нетрудоспособности, а иногда к инвалидности [6]. Кроме того, данный вид травматической патологии, к сожалению, встречается в большинстве случаев у молодых лиц трудоспособного возраста. Развитие новых методов лечения, направленных на предупреждение осложнений, ограничивает отсутствие адекватных методов диагностики состояния костной ткани нижней челюсти. Последние, в отличие от рентгенологических методов, должны верифицировать функциональные регенераторные особенности, предшествующие грубой органической патологии. С нашей точки зрения, одним из таких методов может являться эхоостеометрия. Однако представленные в литературе данные по использованию этого метода крайне немногочисленны, особенно при переломах нижней челюсти, и не дают необходимого представления о полном объеме его диагностических возможностей [3, 4].

В связи с этим целью настоящего исследования явилась оценка значимости эхоостеометрии в качестве средства мониторинга лечения ПНЧ.

Материалы и методы исследования

При обращении у всех больных с ПНЧ со смещением, что подтверждалось рентгенологически, на стороне перелома было обнаружено достоверное снижение СПУВ относительно контроля (рисунок) до 1694,2 ± 27,34 м/с. Снижение СПУВ было обусловлено нарушением непрерывности кости нижней челюсти, наличием диастаза, интерпозицией мягких тканей, т.к. основным субстратом распространения ультразвуковой волны является именно кость нижней челюсти. Была обнаружена отрицательная обратная связь между величиной диастаза и СПУВ - коэффициент корреляции Пирсона (Кк) оказался равным ‒0,76. После оперативного остеосинтеза, когда репозиция и иммобилизация костных отломков подтверждалась под контролем зрения, было обнаружено достоверное относительно предыдущего этапа исследования увеличение СПУВ - до 1904 ± 64,75 м/с. Тем не менее величина СПУВ имела существенно более низкое значение, чем в группе контроля.


Скорость ультразвуковой волны на этапах лечения: I - при обращении; II - после оперативного остеосинтеза, III - через 7 дней; IV -через 14 дней; V - через 28 дней; ПНЧ - переломы нижней челюсти

В ранние послеоперационные сроки определялось умеренное серозно-сукровичное отделяемое из раны. В связи с удовлетворительным общим и местным статусом мягкий дренаж удалялся на 2-3 послеоперационные сутки, швы снимали на 7-10 день. Межчелюстное вытяжение меняли каждые 5 дней.

В динамике благоприятного лечения величина СПУВ восстанавливалась (см. рисунок) и уже к 28 дню показатели входили в зону 1,5-сигмальных отклонений от контрольной группы. В этот срок курации больные жалоб не предъявляли, наблюдалась удовлетворительная консолидация отломков. В большинстве случаев снималось межчелюстное эластическое вытяжение. При этом следует отметить, что визуальных принципиальных отличий в течение 4-х недель наблюдения от контрольной рентгенограммы после остеосинтеза не определялось. Таким образом, в целом установлена положительная тесная взаимосвязь между величиной СПУВ и степенью консолидации костных отломков нижней челюсти, определяемой с помощью бимануальной пальпации. При этом рентгенологические данные при переломах нижней челюсти не отражали характер ранних морфо-структурных регенераторных изменений.

У больных с переломами нижней челюсти скорость распространения ультразвуковой волны непосредственно через линию перелома тесно, с высокой степенью обратной связи коррелирует с величиной диастаза костных отломков и может служить альтернативным критерием факта смещения отломков. Кроме того, эхоостеометрия может служить основанием для принятия решения о необходимости оперативного лечения при невозможности рентгенологического контроля в разных плоскостях исследования.

Скорость распространения ультразвуковой волны через линию перелома может также служить неинвазивным, неагрессивным аппаратно-инструментальным методом диагностики эффективности репозиции и надежности иммобилизации.

Скорость распространения ультразвуковой волны является адекватным функциональным методом диагностики сбалансированности неоостеогенеза, организации и формирования костного регенерата в линии перелома.

200. Нижнечелюстной нерв является ветвью тройничного нерва

201. Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через отверстие

202. Двигательная порция нижнечелюстного нерва представлена

2) n.temporalis profundus anterior

3) n.temporalis profundus medius

203. Анатомическим ориентиром при проведении мандибулярной анестезии внутриротовым способом является

1) моляры, височный гребешок

2) позадимолярная ямка

3) крыловиднонижнечелюстная складка

4) всё перечисленное

204. К внеротовому способу мандибулярной анестезии относится обезболивание

2) подскуловая по Егорову

3) из поднижнечелюстной области

4) нет правильного ответа

205. При торусальной анестезии происходит блокада нервов

1) язычного и щечного

2) язычного и нижнелуночкового

3) язычного, щечного и нижнелуночкового

4)язычного, нижнелуночкового и подбородочного

206. В зону обезболивания при анестезии щечного нерва входят: слизистая оболочка щеки и альвеолярной части нижней челюсти от середины коронки второго моляра:

2) до первого резца

3) до первого премоляра

4) до второго резца

207. При анестезии язычного нерва вкол иглы производят в слизистую оболочку челюстно-язычного желобка на уровне

1) первого моляра

2) второго моляра

3) третьего моляра

4) до второго резца

208. Стволовая анестезия нижнечелюстного нерва проводится

1) у сонного отверстия

2) у овального отверстия

3) у остистого отверстия

4) у круглого отверстия

209. Выключение двигательных волокон нижнечелюстного нерва проводится

1) при рубцовой контрактуре

2) при вправлении скуловой кости

3) при воспалительной контрактуре

4) при вскрытии флегмоны подглазничной области

210. Целью проведения анестезии по Берше является блокада

1) язычного и нижнелуночкового нервов

2) язычного, щечного и нижнелуночкового нервов

3) двигательных волокон тройничного нерва

4) щечного нерва

211. Стволовая анестезия показана при вмешательствах на челюстях

212. При стволовой анестезии зона обезболивания включает

2) всю половину челюсти

3)слизистую оболочку челюсти

4) волокна пародонта

213. Стволовая анестезия верхнечелюстного нерва проводится

1) у сонного отверстия

2) у овального отверстия

3) у остистого отверстия

4) у круглого отверстия

214. Стволовая анестезия нижнечелюстного нерва проводится

1) у сонного отверстия

2) у овального отверстия

3) у остистого отверстия

4) у круглого отверстия

215. Ориентиром для проведения стволовой анестезии II и III ветвей тройничного нерва служит

1) подвисочный гребень

2) передний край жевательной мышцы

3) наружная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости

4) скуло - альволярный гребень

216. Для проведения стволовой анестезии используют иглу длиной

217. Ориентиром вкола иглы при анестезии верхнечелюстного нерва по Вайсблату служит

1) суставной бугорок

2) скулоальвеолярный гребень

3) середина трагоорбитальной линии

4) подглазничное отверстие

218. Местное осложнение после проведения проводникового обезболивания

4) верхнечелюстной синусит

219. Непосредственным местным осложнением стволовой анестезии является

2) повреждение лицевой артерии

3) попадание иглой в полость носа

220. Непосредственным общим осложнением местной анестезии является

4) повреждение лицевой артерии

221. Токсичность местных анестетиков проявляется

1) при гипертиреозе

2) при увеличении концентрации анестетика

3) при попадании анестетика в кровяное русло

4) верно всё перечисленное

222. Непосредственные общие осложнения, возникающие при передозировке анестетика

2) двигательное возбуждение, судороги

3) гиперемия в области введения анестетика

223. Обморок - это

1) проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания

2) аллергическая реакция на антиген

3) потеря сознания с отсутствием мышечного тонуса

4) двигательное возбуждение, судороги

224. При передозировке адреналина больному необходимо ввести

1) внутривенно 1 мл атропина

2) внутривенно 1 мл мезатона

3) внутримышечно 1 мл норадреналина

4) внутримышечно 1 мл преднизолона.

225. Во время коллапса сознание:

3) в зависимости от тяжести состояния больного;

4) данный симптом не учитывается.

226. Коллапс - это

1) аллергическая реакция на антиген

2) потеря сознания с отсутствием мышечного тонуса

3)проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания

4) двигательное возбуждение, судороги

227. Во время коллапса кожные покровы

1) сухие, бледные

2) влажные, бледные

3) сухие, гиперемированные

4) влажные, гиперемированные

228. Пульс во время коллапса

1) частый, нитевидный

2) нитевидный, редкий

3) частый, хорошего наполнения

4) редкий, хорошего наполнения

229. Артериальное давление во время коллапса

3) без изменений

4) данный симптом не учитывается.

230. Дыхание во время коллапса

4) не учитавается.

231. При подозрении на развитие у больного анафилактического шока на введенный анестетик, проводимая терапия должна включать в себя препараты

4) антигистаминные, аналептики и гормональные

232. Анафилактический шок - это

1) потеря сознания с отсутствием мышечного тонуса

2) наиболее тяжелая аллергическая реакция на антиген

3) проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания

4) проявление сосудистой недостаточности без сохранением сознания

233. Интенсивная терапия в послеоперационном периоде осуществляется

2) средним медицинским персоналом

3) врачами специализированной службы

234. Количество толчков в одну минуту при проведении непрямого массажа сердца

235. При проведении непрямого массажа сердца руки реаниматора располагаются

1) на эпигастрии

2) на нижней трети грудины

3) на средней трети грудины

236. При наступлении клинической смерти внутрисердечно вводят раствор адреналина гидрохлорида

237. К общесоматическим осложнениям местного обезболивания относят

4) анафилактический шок

238. При клиническом методе обследования жалобы и анамнез включают в себя

1) общие сведения о больном

2) анамнез жизни, анамнез заболевания

3) перенесенные и сопутствующие заболевания

4) все перечисленное выше

239. Как поступать, если больной не может подробно рассказать анамнез заболевания?

1) не предавать этому значения

2) задавать наводящие вопросы, вызвать на беседу родственников

3) записать в истории болезни, что собрать анамнез заболевания не удалось

240. Если больной доставлен в приемное отделение без сознания:

1) жалобы и анамнез в истории болезни не записываются

2) история болезни записывается со слов сопровождающих лиц или бригады скорой помощи

3) история болезни заполняется после нормализации состояния

4) необходимости в сборе анамнеза нет

241. Следует ли писать в истории болезни: "при внешнем осмотре отмечается асимметрия лица"?

2) нет, так как нет симметричных лиц

3) по желанию врача

4) если обязывает учреждение

242. В истории болезни при внешнем осмотре больного отражается

1) локализация изменений

2) характер изменений (припухлость, деформация, рубец, дефект)

3) цвет кожных покровов (нормальные, бледные, цианотичные, гиперемированные)

243. Пальпация относится

1) к клиническому методу обследования больного

2) к дополнительному методу обследования больного

3) к лабораторному методу обследования больного

4) к морфологическому методу обследования больного

244. Ложная флюктуация - это

1) флюктуация воспринимается в одном направлении

2) отсутствие колебаний жидкости в полости

3) колебание жидкости во всех направлениях

4) ложное онемение нижней губы

245. Определяются ли в норме лимфатические узлы лица и шеи?

3) в зависимости от локализации лимфатического узла

4) у лиц молодого возраста

246. Как правильно проводить пальпацию?

1) от "здорового" к "больному" участку тела

2) от "больного" к "здоровому" участку тела

3) не имеет значения

4) только "больного" участка.

247. Бимануальная пальпация применяется

а) во всех случаях патологии челюстной-лицевой области

б) в челюстно-лицевой области не применяется

в) при патологии тканей дна полости рта

г) только при заболевании поднижнечелюстных слюнных желез

д) только при локализации процесса в щечной области

е) при локализации процесса на шее

248. Зондирование используется при следующей патологии челюстно-лицевой области

а) при наличии свищей

б) при наличии резанных и колотых ран

в) при переломах челюстей

г) при заболеваниях слюнных желез

д) при флегмонах челюстно-лицевой области

249. Бужирование применяется

а) при травматическом остеомиелите нижней челюсти

б) при стенозе выводного протока околоушных желез

в) при неполном свище слюнных желез

г) при стенозе слезоотводящих путей

д) при дакриоцистите

е) при гайморите

ж) при ретенционных кистах нижней губы

з) при радикулярной кисте нижней челюсти

250. Для рентгенологического обследования костей челюстно-лицевой области используются

а) рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях

б) аксиальные и полуаксиальные рентгенограммы

в) обследование височно-нижнечелюстного сустава

г) обследование дна полости рта

д) всё перечисленное

251. При проведении телерентгенографии расстояние между объектом исследования и источником излучения составляет

252. Томография используется при обследовании

а) височно-нижнечелюстной сустав следующих органов челюстно-лицевой области

б) придаточные пазухи носа

в) подвисочные и крыло-нёбные ямки

г) слюнные железы

д) нижняя челюсть

ж) всех перечисленных выше

253. Рентгенокинематография - это

а) рентгенография на расстоянии

б) рентгенография в положении лежа

в) рентгенография движущихся объектов

г) рентгенография сидя

д) рентгенологическое обследование, при котором источник вводится в полость рта

254. Размеры черепа влияют на качество изображения при ортопантомографии

255. Вместо рентгеновской пленки при выполнении электрорентгенографии используются

а) селеновые пластины

б) графитные пластины

256. Виды контрастных веществ

257. Метод полярографии позволяет определить

а) напряжение кислорода в тканях

б) напряжение углекислоты в тканях

в) избыток углекислоты в тканях

г) избыток кислорода в тканях

д) нарушение окислительного-восстановительных процессов в тканях

258. Скорость ультразвука в костной ткани тела нижней челюсти в норме

259. Скорость прохождения ультразвука при переломе челюсти

260. Методами забора материала для цитологического исследования являются

г) мазок, отпечаток

д) все вышеперечисленные

261. Для забора материала при пункционной биопсии используются иглы

262. Какие разновидности крови вы знаете:

4) всё вышеперечисленное верно.

263. Назовите функции крови:

4) всё вышеперечисленное верно.

264. Какое количество крови в организме взрослого человека?

1) 10% или 1/10 от массы тела;

2) 6-8% или 1/12 от массы тела;

3) 7-9% или 1/11 от массы тела;

4) 11-12% или 1/9 от массы тела.

265. Что не относится к форменным элементам клеток крови:

266. Сколько в среднем живет эритроцит?

267. Какие типы гемоглобина у человека не существует?

268. Как называется гемоглобин, несущий на себе кислород:

269. Как называется уменьшение лейкоцитов в крови:

270. Что такое лейкоцитарная формула?

1) % соотношение отдельных видов лейкоцитов;

2) % соотношение лейкоцитов и эритроцитов;

3) % соотношение эозинофилов и нейтрофилов;

4) % соотношение всех форменных элементов крови между собой.

271. Как называется гемоглобин, несущий на себе углекислый газ:

272. Защитные антитела синтезируются клетками крови?

273. Переливание несовместимой крови может вызвать …

1) снижение осмотической плотности эритроцитов;

2) повышение онкотического давления крови;

3) гемотрансфузионный шок;

4) замедление СОЭ крови.

274. Кем было открыто группы крови?

275. Сколько факторов свёртывания крови существует?

276.Создатель учения о физиологии пищеварения

277. Где не происходит процесс пищеварения?

1) в полости рта;

4) в толстом кишечнике.

278. Самые крупные слюнные железы?

279. Внеклеточное пищеварение делится на …

1) полостное, дистантное;

2) мембранное, пристеночное;

3) дистантное, пристеночное;

4) контактное, мембранное.

280. Какой функции нет в пищеварительной системе?

281. Объем ежедневно продуцируемой слюны составляет:

282. Вязкость и ослизняющие свойства слюны обусловлены наличием…

283. Выделение желчи в двенадцатиперстную кишку усиливают:

2) поступление кислого содержимого в двенадцатиперстную кишку;

3) поступление жира в двенадцатиперстную кишку;

4) всё вышеперечисленное верно.

284. Роль желчи заключается в …

1) активирует ферменты поджелудочного сока;

2) эмульгирует жиры;

3) усиливает двигательную активность ЖКТ;

4) всё вышеперечисленное верно.

285. Блуждающий нерв …

1) ослабляет двигательную активность ЖКТ;

2) усиливает перистальтику кишечника и секрецию пищеварительных соков;

3) увеличивает тонус пилорического сфинктера;

4) расслабляет пилорический сфинктер.

286. Укажите несуществующую группу белков?

287. Этот элемент содержится в гемоглобине?

288. Недостаточное поступление Н2О в организм приводит к …

1) водному балансу;

3) водной интоксикации;

289. Содержание воды в организме составляет …

290. Назовите функции белков:

4) все перечисленные.

291. Синтез гликогена называется:

292. В каком органе происходит образование кетоновых тел?

4) головной мозг.

293. Недостаток витамина Д в организме ребенка ведет к возникновению заболевания…

1) куриная слепота;

295. Функция белков – передача наследственной информации осуществляется за счёт…

296. Какой гормон оказывает преимущественное действие на белковый обмен?

297. Суточная потребность человека среднего возраста в углеводах равна:

298. Процесс образования гликогена носит название …

299. Как подразделяются витамины по их растворимой части?

1) водо - и спирторастворимые;

2) жиро - и углеродорастворимые;

3) спирто - и водорастворимые;

4) жиро - и водорастворимые.

ответы (внимание. в некоторых ответах могут быть ошибки)

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и челюстно-лицевой хирургии. Способ лечения и реабилитации больных с переломами нижней челюсти включает воздействие ультразвуком интенсивностью 0,2 Вт/см 2 в непрерывном режиме по лабильной методике, 8 - 10 сеансов на курс, продолжительностью 5 минут с одновременным назначением медикаментозных препаратов, стимулирующих кровообращение (папаверина гидрохлорид, никотиновая кислота, компламин). 3 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и челюстно-лицевой хирургии и может быть использовано для лечения переломов нижней челюсти.

Комплексное лечение переломов нижней челюсти включает в себя помимо репозиции и иммобилизации отломков применение физических методов с целью стимулирования процессов остеогенеза и сокращения сроков временной нетрудоспособности у больных [1, 2, 3, 4, 5] В качестве прототипа использован способ, при котором включение в комплекс лечения переломов костей с 3 4 дня э.п. УВЧ, с 5 6 дня соллюкса, с 10 12 дня электрофореза 2% хлорида кальция позволяло ускорить консолидацию отломков [6] Однако, по мнению ряда исследователей [7, 8, 9] ультразвук вызывает в тканях улучшение крово- и лимфообращения, обмена веществ, что усиливает их регенераторные и пластические способности. Это является преимуществом по сравнению с другими физиотерапевтическими методами.

Задачей изобретения является сократить сроки сращения отломков нижней челюсти и сроки реабилитации при переломах по сравнению с лечением традиционными методами.

Указанная задача достигается тем, что при переломах нижней челюсти наряду с общей терапией используется ультразвук с одновременным применением медикаментозных препаратов, стимулирующих кровообращение.

Эти препараты (папаверина гидрохлорид, никотиновая кислота, компламин) обладают выраженным сосудорасширяющим действием, за счет чего улучшается кровенаполнение зоны перелома, способствующее более благоприятному сращению отломков, сокращению сроков лечения.

Способ осуществляется следующим образом: через 2 3 суток после иммобилизации отломков проводят воздействие ультразвуком интенсивностью 0,2 Вт/см 2 на область перелома нижней челюсти в непрерывном режиме по лабильной методике, 8 10 сеансов на курс, продолжительностью 5 минут. Одновременно больному назначают медикаментозные препараты, стимулирующие кровообращение: папаверина гидрохлорид, 2 мл 2% раствора, или никотиновой кислоты 1 мл 1% или компламин 2 мл 15% на курс 25 30 инъекций. При необходимости курс лечения повторяют.

Экспериментальное исследование проведено на 24 кроликах, которым моделировали линейный перелом нижней челюсти в области угла справа. 18 животных составили опытную, 6 контрольную группу, в послеоперационном периоде применяли ультразвук различной интенсивности на область перелома. Кролики выводились из опыта через 12, 21, 30, 45 дней, 3 и 6 месяцев.

В результате исследования установлено, что применение ультразвука стимулирует репаративные процессы костной ткани в области перелома нижней челюсти, особенно в ранние сроки после травмы (до 45 дней), причем наиболее активно при озвучивании интенсивностью 0,2 Вт/см 2 и меньшей степени 0,4 0,6 Вт/см 2 .

Оценка эффективности лечения переломов нижней челюсти с применением ультразвука и медикаментозных препаратов, стимулирующих кровообращение, основывалась на клинико-рентгенологических данных, а также на исследовании звукопроводимости (эхоостеометрии) и сократительной способности собственно жевательных мышц (электромиография) в сроки до и после фиксации отломков, через 4 недели, 1,5 3 6 месяцев.

Нами проведены клинические исследования двух групп больных, получавших лечение по предложенному способу и лечение традиционными методами.

В первой группе больных (26) с переломами нижней челюсти различной локализации (36 переломов), получавшей ультразвук и медикаментозные препараты, стимулирующие кровообращение, при поступлении в клинику показатели эхоостеометрии и электромиографии были резко снижены. После фиксации отломков и в ближайшие сроки они оставались по-прежнему на низком уровне. Восстановление звукопроводимости различных отделов нижней челюсти до уровня здоровых лиц наступало к 4 5 неделям с момента травмы, показатели биоэлектрической активности собственно жевательных мышц нормализовались к 3 месяцам (см. табл. 1, клинический пример N 1).

Во второй группе больных (77 человек, 121 перелом) применялись традиционные методы физиотерапевтического лечения (соллюкс, э.п. УВЧ, электрофорез с 5% -ным раствором хлорида кальция через 12 дней, в стадии образования первичной костной мозоли) или оно было не законченным. Восстановление звукопроводимости наступало к 1,5 месяцам, показатели биоэлектрической активности собственно жевательных мышц нормализовались к 6 месяцам (табл. 2, клинический пример N 2).

Одновременное применение ультразвука и медикаментозных препаратов, стимулирующих кровообращение у больных с переломами нижней челюсти, проживающих в районах Европейского Севера, позволило сократить сроки сращения отломков на 3,5 6,2 дня, сроки нетрудоспособности на 2,0 6,0 дня и в 2 раза сроки реабилитации по сравнению с традиционными методами лечения (табл. 3).

Клинический пример N 1. Больной Г. 29 лет, госпитализирован в стоматологическое отделение областной клинической больницы на 2 сутки после травмы. Диагноз: "Перелом нижней челюсти в области угла слева". До иммобилизации отломков больному проведено клинико-рентгенологическое и функциональное обследование. При эхоостеометрическом исследовании нижней челюсти скорость ультразвукового импульса в области перелома была снижена, сократительная способность жевательных мышц снижена с обеих сторон, больше слева. 3.Х. 1986 года произведена репозиция отломков нижней челюсти, наложены бимаксилярные шины Васильева с межчелюстной резиновой тягой. Проводилось лечение ультразвуком и медикаментозным препаратом, стимулирующим кровообращение (папаверина гидрохлорид 2 мл 2%-го раствора). Консолидация перелома наступила через 36 дней. Полное восстановление скорости проведения ультразвукового импульса (2199,6 м/сек 2 ) наступало через 1 месяц (Р> 0,05). Биоэлектрическая активность собственно жевательных мышц к 3 месяцам приблизилась к уровню здоровых лиц (400 мкВ слева и 500 мкВ справа )( Р > 0,05).

Клинический пример N 2. Больной М. 26 лет, госпитализирован в стоматологическое отделение областной клинической больницы на 3 сутки после травмы. Диагноз: "Перелом нижней челюсти в области угла слева со смещением отломков. До иммобилизации отломков больному проведено клинико-рентгенологическое и функциональное обследование. По данным эхоостеометрии скорость прохождения ультразвукового импульса в области травмированного участка была снижена, сократительная способность собственно жевательных мышц была снижена с обеих сторон, больше слева. 30.IV.1986 года произведена репозиция отломков нижней челюсти, наложены бимаксилярные шины Васильева с межчелюстной резиновой тягой. Больной получал традиционные методы лечения (Э.п. УВЧ, далее электрофорез с 2%-м хлоридом кальция в стадии образования первичной костной мозоли). Отмечено удлинение сроков консолидации отломков на 4 дня по сравнению с первым больным. Полное восстановление скорости проведения ультразвукового импульса (2197,8 м/сек 2 ) наступало к 1,5 месяцам (Р > 0,05). Биоэлектрическая активность собственно жевательных мышц (600 мкВ и 900 мкВ) восстановилась лишь к 6 месяцам (Р > 0,05).

Способ лечения и реабилитации больных с переломами нижней челюсти, включающий физиотерапевтическое лечение, отличающийся тем, что на область перелома воздействуют ультразвуком интенсивностью 0,2 Вт/см 2 в непрерывном режиме по лабильной методике продолжительностью 5 мин, курс 8 10 сеансов с одновременной стимулированием кровообращения путем парэнтерального введения папаверина гидрохлорида 2 мл 2%-ного раствора, или никотиновой кислоты 2 мл 1% -ного раствора, или компламина 2 мл 15%-ного раствора, на курс 25 30 инъекций.

Читайте также: