Система для коррекции челюсти

Сужение челюстной дуги приводит к некорректному размещению зубов и их скученности. Это является не только эстетическим дефектом. Если своевременно не произвести коррекцию, разовьются дальнейшие осложнения – нарушение работы зубочелюстного аппарата и деформация прикуса. В современной ортодонтии применяются устройства для исправления узкой верхней и нижней челюсти. С их помощью возможно за короткий период времени устранить патологию.

Когда показано расширение челюстей?

В некоторых случаях расширение челюсти – это единственная возможность корректировки неправильного прикуса. В зависимости от функциональности ортодонтических конструкций, данную методику применяют для взрослых и детей. Ее воспроизведение показано при наличии определенных патологий:

перекрестный прикус – непропорциональность ширины в боковых сегментах (расхождение с общей линией зубного ряда на конкретном участке),
мезиальная окклюзия (с изменением 3 степени по Энглю),
сжатие границ и апикального основания челюстной дуги,
микрогнатия (рудиментарная верхняя или нижняя часть),
протрузия резцов,
значительное сужение зубного ряда.

Особенности узкой челюсти

При недоразвитии одной из частей прикуса, наблюдается формирование микрогнатии (узкая челюсть). Деформации подвергается верхняя или нижняя челюсть. Внешне патологию легко рассмотреть, черты лица диспропорциональны (смотрите на фото). Если искажена область сверху, то подбородок западает, нижняя — выставлен вперед. Неровность резцов, прогнатия, отсутствие одного или нескольких элементов зубного ряда – характерные особенности микрогнатии.

Становление недуга происходит под влиянием следующих факторов:

тяжелые заболевания во время беременности,
аномальное внутриутробное развитие ребенка,
врожденные патологии плода (дефективность зубочелюстного отдела),
генетическая склонность,
травмирование лица,
несвоевременное выпадение молочных резцов,
постоянное дыхание ртом,
длительное и некорректное сосание бутылочки, искусственное вскармливание в период младенчества.

Аппараты для расширения

Стоматологи используют несколько видов аппаратов для расширения челюсти. Устройства абсолютно безопасны и мягко воздействуют на челюсть. Во время их применения происходит увеличение параметров зубной дуги – она расширяется и зубы перемещаются в правильное расположение.

Специальные конструкции изготовлены для решения патологических проблем верхней и нижней челюсти, а именно зауженным зубным рядом (смещение относительно центра небной части). Практически всегда дефект удается исправить без оперативного вмешательства, но есть исключения. Сформированные определенным образом аномалии не поддаются аппаратной корректировке.

Конструкции для расширения челюсти представлены несколькими видами, принцип действия у них схож – оказывают легкое давление на боковые отделы, вследствие чего совершается медленное смещение зубных единиц и разрушение костной ткани.

Пластины рассчитаны на исправление сменного прикуса с характерной дефективностью зубного ряда (см. также: пластины на зубы: фото до ношения и после). Устройство снабжено двумя металлическими дугами, обеспечивающими синхронное выравнивание зубов. Активатор размещают в зависимости от вида аномалии. Применение возможно для расширения верхней и нижней челюсти с самого маленького возраста. Производится по индивидуальным челюстным слепкам, что гарантирует эффективное воздействие на боковые полости. Основные критерии указаны в таблице.

Небный расширитель используют в качестве первого этапа терапии, так как конструкция не рассчитана на решение сопутствующих осложнений несоответствия подъема челюстей. Установка возможна при сильном сужении, широко применяется для лечения микрогнатии и микрогении. Устройство предназначено для расширения верхней челюсти.

ИНТЕРЕСНО: анатомия верхней и нижней челюстей человека

Прибор Дерихсвайлера считается наиболее эффективным из всех вышеописанных аппаратов. Расширение верхней челюсти протекает максимально безболезненно, результативно и в сжатые сроки. Применяется только в период младенческого временного прикуса. Основные характеристики и особенности прибора указаны в таблице:

Дистракторы используют для расширения нижней челюсти с перекрестным типом прикуса.

Конструкция сильно отличается от других ортодонтических аппаратов (см. также: классификация ортодонтических аппаратов по принципу их действия). Основа состоит из плоского туловища, ползуна и самостопорящегося винта. При помощи рычагов с клиновидными окончаниями изделие фиксируется в тканях альвеолярного гребня.

Дистракторы имеют разные конструкции, каждая из них направлена на устранения конкретной проблемы, связанной с сужением зубной дуги. Подходят для терапии пациентов любого возраста.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано, когда аппаратное лечение не дает положительных результатов. Метод позволяет качественно расширить узкую зубочелюстную дугу и увеличить ее с помощью специально установленного устройства. В дальнейшем пациент будет периодически его активировать.

Приблизительный срок лечения – 1 месяц, он корректируется в зависимости от степени тяжести и возраста больного. После полного затягивания тканей назначается аппаратное лечение для осуществления последующей коррекции зубного ряда и формирования правильного расположения резцов. С учетом курса реабилитационных процедур общее время лечения составляет 11-12 месяцев.

Прикусом называется взаимное расположение зубных рядов при их максимальном контакте. Правильный прикус очень важен — он обеспечивает:

Равномерную нагрузку на зубы в процессе жевания;
Тщательное пережевывание пищи;
Четкую дикцию;
Красивую улыбку;
Нормальный тонус лицевых мышц.

По статистике, до 80% людей имеют различные нарушения прикуса. Качественную диагностику и эффективное исправление неправильного прикуса проводят в клинике профессорской стоматологии “22 век”.

Формирование прикуса происходит в раннем возрасте и зависит от множества факторов. В недавнем прошлом исправление прикуса у взрослых считалось невозможным. Сегодня ортодонтия располагает внушительным арсеналом средств по устранению дефектов расположения зубных рядов.

Различные типы патологического прикуса

Наличие мезиального прикуса, характеризующегося передним расположением нижней челюсти относительно верхней, часто можно определить даже визуально – по выступающей вперед нижней челюсти.

Обладателей глубокого прикуса, при котором резцы верхней челюсти более чем на треть перекрывают резцы нижней челюсти, можно визуально отличить по глубокой подбородочной складке и укороченной нижней части лица.

Внешним проявлением дистального прикуса, при котором верхние резцы расположены далеко впереди нижних, является неестественно выдвинутая вперед верхняя челюсть.

Для перекрестного прикуса характерно сужение нижней или верхней челюсти со смещением нижней челюсти в сторону. Внешним признаком такого дефекта является выраженная асимметрия лица.

При открытом прикусе зубы верхней и нижней челюсти на некотором участке не контактируют друг с другом.

Методы исправления прикуса

В современной стоматологии исправление прикуса зубов проводят пациентам любого возраста. Конкретные методы лечения выбирают индивидуально, принимая во внимание тип прикуса, степень изменений зубного ряда, возраст, состояние зубов и всего организма пациента, его образ жизни, эстетические соображения и другие аспекты. Сроки, в течение которых производится лечение, также зависят от многих факторов: выбранного метода лечения, состояния зубов, возраста пациента, и определяются индивидуально.

Для исправления неправильного прикуса применяют специальные каппы и зубные трейнеры, пластинки, брекет-системы. В некоторых случаях производится хирургическое исправление прикуса.

Этапы исправления прикуса

Проводить исправление прикуса зубов необходимо после тщательного обследования полости рта и всего организма, диагностики проблем зубного ряда. Провести в минимально возможные сроки с максимальным эффектом, безболезненное и качественное исправление прикуса в Москве можно в клинике профессорской стоматологии “22 век”.

Процесс исправления прикуса проходит в три этапа:

На первом этапе производится подготовка зубного ряда к установке съёмных или несъёмных конструкций;
На втором этапе производится непосредственно исправление прикуса выбранным методом;
Завершающий этап – ретенционный – необходим для закрепления зубов в правильном положении.

Исправление прикуса брекет-системами

Одна из самых распространенных и эффективных ортодонтических методик — исправление прикуса брекет системой. Конструктивно такая система представляет собой дуги, соединенные специальными замками – брекетами, укрепляемыми на поверхности зубов. За счет напряжения, создаваемого дугами, зубы смещаются в необходимом направлении и фиксируются.

Сегодня успешно применяются различные системы брекетов:

Металлические,
Сапфировые,
Керамические,
Лингвальные (устанавливаемые с внутренней стороны зубного ряда),
Самолигирующие (обеспечивающие наиболее щадящую и физиологичную коррекцию положения зубов).

Выбор конкретного вида брекет-системы производится индивидуально для каждого пациента.

Исправление прикуса с применением съёмных конструкций

Многие люди в силу различных обстоятельств не могут или не хотят носить на работе или во время учебы несъёмные конструкции для коррекции расположения зубных рядов. Исправление прикуса без брекетов возможно с применением специальных съёмных пластинок – капп и трейнеров, предназначенных для ношения во время сна или в домашних условиях. Пластинки для исправления прикуса изготавливают из различных материалов: пластика, силикона и других.

Исправление прикуса с помощью системы “Инвизилайн”

Одним из самых новых видов съёмных конструкций являются прозрачные каппы системы “Инвизилайн”. Этот метод лечения заключается в изготовлении для пациента с помощью высокоточного оборудования набора специальных тонких и прозрачных капп. Все каппы имеют небольшие различия в форме. Пациент носит каждую из них примерно 14 дней, а затем меняет на следующую. В результате зубы постепенно смещаются в необходимом направлении, а прикус приближается к норме.

Хирургические методы исправления прикуса

В самых сложных случаях производится исправление прикуса хирургическим путем. Показаниями к операции являются:

Фронтальный или боковой открытый прикус,
Дисплазия подбородка,
Асимметрия лица
И другие патологии.

Операция по исправлению прикуса, в зависимости от показаний, позволяет, например, удлинить кость челюсти или удалить ее часть для обеспечения правильного смыкания зубных рядов. В современной стоматологии хирургические вмешательства производятся безболезненно, под общим наркозом. Все операции выполняются преимущественно в полости рта, поэтому на лице пациента рубцов и шрамов не остается.

Исправление прикуса в профессорской стоматологии “22 век”

Врачи клиники профессорской стоматологии “22 век” производят исправление неправильного прикуса зубов с применением современных, эффективных технологий и материалов. Прием пациентов в клинике ведут специалисты высокой квалификации, многие из которых имеют ученые степени кандидатов и докторов наук.

Применение общего наркоза, в случае необходимости, обеспечивает безболезненное проведение подготовки зубов, установки несъёмных конструкций, хирургических операций по исправлению прикуса.

На сайте клиники вы можете найти отзывы о работе наших специалистов, применяемых методиках лечения и качестве обслуживания.

Приглашаем вас на бесплатную консультацию главного врача клиники, в ходе которой можно узнать рекомендуемые технологии, по которым будет осуществляться исправление прикуса, стоимость лечения и получить ответы на все вопросы о коррекции положения зубов.

Обращайтесь, мы будем рады помочь вам обрести правильный прикус, красивую улыбку и здоровые зубы.

Ортодонтические кнопки

Небные бюгели

Используются как дополнение брекет-систем, устанавливаются только на верхнюю челюсть между молярами, перекрывают небо. Аппарат выглядит как дуга, может иметь сложную форму. Бюгель действует на моляры, удерживая их в заданном положении или прокручивая их (если нужно убрать ротацию). Может корректировать размер и форму верхней челюсти, менять наклон зубов, смещать их назад или вперед.

Основная часть бюгеля — изогнутая металлическая дуга. На ее концах могут быть:

2 крючка (крепятся на два моляра). Это — дуги Цейтлина или Гожгариана;
4 крючка (крепятся на четырех молярах). Такие бюгели называют аппаратами Квадрохеликс, они могут поставляться с дополнительными распорками или пружинами.

В конструкции небного бюгеля могут быть пластиковые пластины, перекрывающие небо, активные винты. Чтобы надежнее закрепить аппарат, могут использоваться кнопки Нанса.

Небные экспандеры

В первые несколько суток использование расширителя может вызывать дискомфорт, болезненность, связанные с давлением на небо и моляры. Эти ощущения должны проходить самостоятельно, но сам аппарат может ощущаться пациентом, пока не закончится лечение (полностью привыкнуть к нему сложно).

Выравнивающая дуга Сандера

Схожую конструкцию имеют аппараты Jasper Jumper, Distal Jet и др. Выравнивающая дуга (или пружина) используется вместе с брекет-системой, чтобы сократить сроки лечения и повысить его эффективность. Пружина не причиняет дискомфорта, не мешает во рту, пациент быстро перестает ее ощущать. Она используется, чтобы убрать наклон боковых зубов (врожденная патология или деформация зубного ряда из-за потери одного или нескольких зубов). Дуга крепится с двух сторон: одним концом на силовом элементе основной конструкции, другим — на зубе, наклон которого надо скорректировать. Силовое действие дуги регулируется, обеспечивает плавное перемещение зуба в правильное положение.

Аппарат Forsus

Используется вместе с брекет-системой для коррекции дистального прикуса. Восстанавливает правильное положение челюстей относительно друг друга. Применяется при дистальном прикусе (нижняя челюсть смещена назад). Дополнительно усиливает корректирующее действие брекетов. Выглядит как пружина с крючками на концах. Крепится в области моляров, обеспечивает одновременное перемещение зубных рядов: верхний смещается назад, нижний — вперед. Положение нижней челюсти при этом не меняется.

Аппарат Forsus устанавливают после первичной коррекции прикуса. Срок его использования — 4-6 месяцев. Пружина размещается в боковой части зубных рядов, крепится к зубам верхней и нижней челюсти. Для ее установки на моляре верхней челюсти используется усиленный замок, на нижней челюсти она зацепляется за силовую дугу. Пациент быстро привыкает к аппарату, он не причиняет дискомфорта. Его не видно — он скрыт щеками. Ткани слизистой при его использовании не травмируются, он быстро и просто устанавливается.

Аппарат Гербста

Используется при дистальном прикусе, воздействует на височно-нижнечелюстной сустав. Эффективен при маленьких размерах нижней челюсти, при сильном выдвижении вперед верхней челюсти. Конструкция — из двух шарниров, закрепленных на молярах верхнего и нижнего зубного ряда стальными кольцами. Аппарат удерживает челюсти в правильном положении. Корректирующее усилие регулируется, что делает коррекцию безопасной и комфортной. Устройство выглядит массивным, но не мешает во рту, к нему легко привыкнуть. Может использоваться вместе с любыми брекет-системами. Не усложняет ежедневной гигиены, не влияет на дикцию, не мешает пережевывать пищу. Аппарат после установки не видно — он находится сбоку челюсти, за щеками.

Губной бампер

Изготавливается из тонкой проволоки, выглядит как дуга с кольцами на концах. Кольца используются для установки бампера на опорные зубы. Он проходит вдоль нижней или верхней челюсти с внешней стороны. В области резцов дуга может быть закрыта полимерной накладкой, чтобы не травмировать десны и зубы.

Губной бампер используется отдельно от брекет-систем либо как средство коррекции незначительных нарушений прикуса, либо в период ретенции (для закрепления результатов лечения). Использование аппарата снижает мышечную нагрузку, защищает от повторного искривления зубов.

Лингвальная дуга

Используется отдельно от брекетов, устанавливается на внутренней поверхности зубов. Может применяться для коррекции прикуса на верхней или нижней челюсти. Изготавливается из металла, выглядит как дуга сложной формы с активными пружинами. Крепится на опорные зубы с помощью колец. Позволяет корректировать расширение челюсти и удлинение зубного ряда с появлением увеличенных межзубных промежутков, убирать большие межзубные промежутки, выравнивать зубной ряд при скученности зубов, убирать искривление. Аппарат незаметен, удобен, привыкнуть к нему несложно. Он плотно прилегает к зубам, не травмирует слизистую или эмаль, не мешает во рту.

Что такое дисфункция ВНЧС?

Статистика возникновения заболевания впечатляющая – от 11 до 45% населения когда-либо сталкивались с этой суставной проблемой. Патология, вызванная окклюзионными, мышечными, а также пространственными проблемами. Иными словами, сустав, соединяющий нижнюю и верхнюю челюсти, работает некорректно и требует лечения. Игнорирование лечения такой патологии прикуса может привести к развитию сильных болей, а также артрозу сустава.

Почему у пациентов возникает дисфункция ВНЧС?

Патология, прежде всего, возникает на фоне проблемной работы сложного (шарнирообразного) сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти.

Причин патологии ВНЧС может быть несколько:

неправильный прикус;
постоянная скованность лицевых мышц в результате нервно-психического или физического напряжения;
отсутствие жевательного зуба или сразу нескольких единиц жевательных групп во рту;
склонность к повышенной стираемости зубов;
механическая травма;
некачественная установка протезов;
проблемы с позвоночником (к примеру, сколиоз);
привычка жевать на одну сторону, тем самым нагружая ВНЧС;
родовые травмы;
ошибки при установке пломб и лечении в прошлом;
неправильно подобранное ортодонтическое лечение в прошлом;
анатомически некорректная структура сустава (например, когда форма и размер суставной головки и суставной ямки ВНЧС не соответствуют друг другу).

Как проявляется дисфункция ВНЧС?

Проявления заболевания невозможно не заметить:

Также при отсутствии длительного лечения нарушений в работе ВНЧС у пациента могут наблюдаться головные боли, головокружения, слабость, давящие ощущения за глазами, писк в ушах, нарушения сна, повышенная нервозность и др.

Когда лечение не оказывается, происходят длительные дистрофические процессы:

Во-первых, внутрисуставной диск постоянно подвергается вывиху;
Во-вторых, через время диск изменяет свою форму, истирается;
В-третьих, связка, которая держит диск, со временем истончается и может порваться.

Как понять, что человек страдает дисфункцией ВНЧС?

Перечисленная симптоматика является ярким признаком, что с суставом что-то не так, и требует обязательного комплексного лечения. Даже на ранних стадиях развития заболевания человек не чувствует отклонения от нормы, его челюсть начинает вести себя иначе, а боль во рту со временем усиливается.

Чтобы подтвердить диагноз, стоматолог обязан:

произвести визуальное обследование зубов и полости рта в целом;
собрать анамнез и изучить жалобы пациента;
выполнить оклюдограмму для исследования положения челюстей по отношению друг к другу;
направить человека на ортопантомографию, рентген и компьютерную томографию ВНЧС. Возможно, для контроля и коррекции лечения понадобится МРТ.

В отдельных случаях требуется дополнительная консультация смежных специалистов: невролога, ревматолога, ЛОР и др.

На основании выполненных диагностических процедур пациенту ставится диагноз и расписывается поэтапное лечение.

Это важно! Для эффективного лечения заболевания необходимо обратиться к опытному стоматологу, который не просто проведет диагностику состояния полости рта, а сможет отличить нарушение строения и функций ВНЧС от других патологий. Например, от вывиха челюсти, суставного артроза, сложных заболеваний артрит, синовит и т.п.

Виды лечения дисфункции ВНЧС

Основа лечения проблем с ВНЧС – поиск причины сложившегося патологического состояния. Если это отсутствие жевательных зубов, значит, необходимо выполнить имплантацию и протезирование. Если причина – мышечное напряжение, необходимо неврологическое лечение и т.п.

Распространенная тактика лечения дисфункции ВНЧС предполагает следующие пути:

Медикаментозная терапия с целью ликвидировать болевой синдром. На данном этапе пациенту могут рекомендовать пройти курс приема миорелаксантов, антидепрессантов, глюкокортикостероидных препаратов. Возможно, в процессе лечения понадобятся инъекции ботулотоксина в проекцию челюсти, чтобы снизить мышечный спазм, и облегчить общее состояние пациента.
Для функционального расслабления челюстных мышц может понадобиться курс психотерапевтической помощи. Актуальны также физиотерапевтические процедуры в суставной проекции, включая электрофорез, лазеротерапию, ультразвук и др. Также на данном этапе лечения рекомендованы специальные расслабляющие упражнения для контроля состояния мышц.
Ортодонтическая помощь. Подразумевает исправление прикуса с помощью брекет-систем или элайнеров. В отдельных клинических случаях пациенту рекомендовано ношение капп, шин, ортодонтических пластинок и др. Ношение специальной накусочной ортодонтической шины снизит неблагоприятный эффект от скрежетания зубами. Может понадобиться повторное протезирование, имплантация или пломбирование зубов.
Хирургическая операция – показана при отсутствии должного эффекта в случае применения перечисленных выше методик лечения, в том числе после ношения ортодонтических аппаратов. На данном этапе могут выполняться миотомия крыловидной мышцы, артропластика, а также кондилотомия головки нижней челюсти.

Сплинт-терапия окклюзионной шиной для лечения дисфункции ВНЧС

Данный вид стоматологического лечения является подготовкой к дальнейшему исправлению прикуса брекет-системой.

На этом этапе пациенту в полость рта помещается сплинт шина или так называемая окклюзионная шина, которая припасовывается специалистом. Она изготавливается индивидуально для каждого человека. Пластмассовая шина призвана перепрограммировать мышцы, после чего полученное положение челюстей стабилизируется брекет-системой.

Особенности лечения сплинт шиной:

вместе с постепенной коррекцией положения челюстей сплинт шина постепенно стирается;
рекомендована для постоянного ношения (и днем, и ночью);
с ней комфортно разговаривать, к ней просто нужно привыкнуть;
по мере того, как шина корректирует положение самого сустава и работу жевательных мышц, человек не испытывает боли и дискомфорт;
уход за шиной в процессе лечения предельно просто – она снимается только во время чистки зубов, промывается теплой водой с пастой или мылом;
надевать шину очень просто и быстро.

В отдельных случаях назначается ношение так называемой TMJ-каппы для прикуса.

Достаточно часто дисфункция ВНЧС лечится путем планомерного ортодонтического расширения верхней челюсти. В результате такого лечения нормализуется ширина верхнего ряда зубов, уходит не только суставная патология, но и лицо становится симметричным и более гармоничным.

Итогом лечения шиной или другими ортодонтическими системами должно быть идеальное положение (окклюзия) челюстей с корректными контактами фиссур. После ношения шин, как правило, рекомендовано протезирование или художественная реставрация в качестве завершающего эстетического этапа лечения.

Хирургическое лечение дисфункции ВНЧС

Хирургическое лечение нарушения функций ВНЧС подразумевает эндопротезирование или артроскопию.

Артроскопическая операция предполагает использование тонкой трубки с видеокамерой на конце. С ее помощью удается визуализировать состояние сустава пациента и проконтролировать ход операции. При артроскопии хирург удаляет спайки, может скорректировать положение челюстного диска, воздействовать точечной на области воспаления. Также стоматолог тщательно промывает челюстной сустав антисептическими составами для обеззараживания зоны воспаления. Вводятся противовоспалительные препараты. Таким образом, снимается блокировка движений, уходят характерные щелчки, состояние пациента постепенно нормализуется.

Как один из вариантов решения проблемы, хирург-стоматолог может рекомендовать эндопротезирование. Речь идет о замене частей сочленения имплантами. Например, часто выполняется установка углепластикового эндопротеза.

При артроцентезе хирург очищает сустав, прокалывая его специальной иглой, пропуская через суставную полость стерильную жидкость.

Артропластика подразумевает вправление сочленения.

Профилактика дисфункции ВНЧС

Что делать, чтобы не допустить первичное или вторичное развитие заболевания дисфункция сустава?

регулярно проходить осмотры у стоматолога (минимум два раза в год);
ухаживать за своими зубами и полостью рта;
снизить избыточные нагрузки;
не подвергать организм стрессам и переживаниям;
вовремя лечить кариес, пульпит и заболевания десен;
носить ортодонтические системы при показаниях для коррекции прикуса;
выполнять имплантацию и установку зубных протезов у опытных врачей;
вовремя корректировать ортопедические проблемы;
лечить факторы, повышающие риск дисфункции сустава (бруксизм, неврологические заболевания и др.).

Прогноз при лечении дисфункции ВНЧС

При этом комплексное лечение проблемы с четким врачебным контролем дает положительные перспективы развития и полное выздоровление.

Куда обратиться за лечением дисфункции ВНЧС?

По статистике 8 из 10 человек имеют дефекты прикуса. Традиционно считается, что корректировать прикус лучше всего в детском возрасте. Но как быть тем, кто уже достиг зрелости и не обладает голливудской улыбкой? Выход есть: современная медицина способна предложить методики исправления прикуса, подходящие для простых и самых сложных случаев, независимо от возраста пациента.

Мы расскажем, как исправить прикус во взрослом возрасте с использованием брекетов или без них, сколько это стоит и как долго продлится лечение.

Что такое прикус и можно ли его исправить?

Прикус — это взаимоположение верхнего и нижнего зубного ряда при полном смыкании челюстей. В норме расположение зубов обеих челюстей симметрично, верхние резцы слегка прикрывают нижние, отсутствует асимметрия и щели между соседними зубами.

В зависимости от типа аномалий выделяют следующие виды прикуса:

дистальный — верхняя челюсть значительно выдается вперед, по сравнению с нижней;
глубокий. Если в норме резцы верхней челюсти закрывают нижние примерно на треть, то при глубоком прикусе — наполовину и более;
мезиальный — нижняя челюсть развита сильнее верхней и выдается вперед;
перекрестный — смещение зубов относительно друг друга;
открытый— между некоторыми зубами (чаще всего — верхними и нижними резцами) при смыкании остается просвет;
дистопия — зубы расположены не на своем месте.

Нарушения прикуса — не только эстетическая и психологическая проблема, они приводят к целому букету заболеваний: разрушению зубов, головным болям, нарушению речи, проблемам с пищеварением. Аномалии прикуса можно исправить двумя путями:

хирургическими методами, что актуально в тяжелых, запущенных случаях, когда обойтись без оперативного вмешательства невозможно. Показаниями к проведению операции служат врожденные аномалии строения челюстей, дисплазия подбородка, заметная асимметрия лица, нарушения речи, деформация черепного свода, проблемы в смыкании губ. В некоторых случаях после хирургического вмешательства дополнительно назначают ортодонтические методы корректировки;
без хирургического вмешательства. Ортодонтические методы исправления прикуса основаны на применении брекетов, виниров, элайнеров или трейнеров. Эти системы в большинстве случаев позволяют скорректировать все перечисленные виды аномалий. Однако определить лучшую методику лечения может только ортодонт, после обследования полости рта, анализа рентген-снимка и создания слепка. Важно помнить, что нехирургические методы исправления прикуса не применяют до полного излечения заболеваний зубов и десен (кариес, пародонтоз, различные воспалительные процессы и т.п.).

Несмотря на общий принцип работы системы, существует множество разновидностей брекетов, каждая из которых обладает преимуществами и недостатками.

По способу крепления дуги:

лигатурные — традиционные брекет-системы, в которых дуга крепится к скобам с помощью специальных резиночек (лигатур). Из-за сильного трения создается высокое давление на зубы, а расположение дуги почти не меняется самостоятельно в ходе исправления прикуса, и система нуждается в ежемесячной корректировке. Кроме того, лигатурные брекеты имеют большую выступающую часть, заметны для окружающих и доставляют дискомфорт носящему;
самолигирующие (безлигатурные) брекеты не имеют резинок, удерживающих дугу. Вместо этого она свободно движется в специальных пазах, меньше давит на зубы и реже нуждается в корректировке. Они удобны и менее заметны, однако стоят дороже из-за сложной системы замочков на каждом брекете.

По типу установки системы:

По материалу:

Разные виды материала используют только для скоб-пластин, дуга же всегда изготовлена из нитинола, однако может быть окрашена в тон зубам или кронштейнам. Для функциональности системы не имеет значения, из чего сделаны брекеты, различия касаются только эстетической стороны.

металлические. Металл (как правило, титан) — самый недорогой материал, поэтому изделия из него предпочтительны в тех случаях, когда пациент стремится к максимальной экономии. Следует помнить, что в редких случаях даже титан способен вызывать аллергические реакции;
золотые имеют основой все тот же титан, однако поверх него нанесено напыление из золота. Это увеличивает привлекательность изделия, гарантирует отсутствие аллергии, однако и повышает стоимость конструкции;
пластиковые — еще одна бюджетная разновидность брекетов. Почти незаметные в первые недели применения, они затем очень быстро теряют эстетичный внешний вид: пластик накапливает загрязнения и легко окрашивается в процессе еды. Применение таких брекетов целесообразно лишь для кратковременных курсов лечения;
керамические брекеты могут быть окрашены в тон зубам или даже светлее — для создания эффекта отбеливания. Они очень прочны и почти незаметны, однако цена их выше, чем у предыдущих материалов;
сапфировые. Медицинские сапфиры — прозрачные камни, выращенные в лабораторных условиях. Они устойчивы к загрязнениям, не скроют естественной белизны зубов, однако обладают своеобразным блеском. Впрочем, многие считают это дополнительной изюминкой образа.

Цена брекет-системы обычно прямо пропорциональна материалам, из которых она изготовлена. Так, пластиковые брекеты стоят от 15 000 рублей, металл — от 50 000, за золотое напыление на нем придется доплатить 7000–10 000. При бюджете от 65 000 рублей можно рассмотреть брекеты из керамики, сапфировые будут стоить еще дороже — от 75 000 рублей. Разумеется, на цену влияет и тип системы: самолигирующие — от 75 000, лингвальные — от 150 000 рублей.

Вне зависимости от выбранного типа системы, основной курс исправления аномалий прикуса с помощью брекетов обычно длится год-полтора. Затем наступает стадия закрепления результата: чтобы предотвратить обратный сдвиг зубов, на них устанавливают ретейнеры. Ретенционный период продолжается год и более.

В целом брекеты являются очень эффективной методикой корректировки прикуса даже в тяжелых случаях. Использование брекетов не слишком усложняет уход за ротовой полостью: зубы необходимо чистить так же, дважды в день, уделяя особое внимания зонам под металлической дугой и межзубным пространствам. Степень психологического и физического комфорта у пациентов индивидуальна: некоторые привыкают к системе за одну–две недели, другие на протяжении всего курса ощущают некоторое неудобство.

Брекеты отнюдь не новшество последнего столетия, первые из них были изобретены еще в конце 18 века. Впрочем, на их применение не решился бы ни один современный пациент: брекеты выходили за пределы ротовой полости, не позволяя нормально общаться. Сейчас же брекет-системы способны не только оставаться незаметными, но и украшать пациента: например, на Западе среди детей и подростков (а иногда и взрослых) очень популярны цветные и фигурные изделия.

Некоторые пациенты выступают категорически против использования брекет-систем. Но можно ли взрослым исправить прикус без брекетов? Безусловно. Трейнеры, элайнеры и виниры — альтернативные методики, которые эффективны в любом возрасте пациента. Однако они имеют существенные ограничения по применению: их не используют для исправления прикуса в сложных случаях. Давайте рассмотрим, какие особенности имеет каждый вид.

Индивидуальные керамические накладки на зубы, именуемые винирами, способны справиться со многими эстетическими проблемами зубного ряда, в том числе — с несложными случаями аномалий прикуса. Их основным достоинством является то, что неровность в расположении зуба исчезнет сразу после установки винира: не нужно проходить длительный курс лечения. Виниры могут применяться и в тех ситуациях, когда корректировка прикуса другими методами невозможна — например, для увеличения размера слишком коротких зубов.

Недостатком метода является то, что виниры не лечат, а лишь маскируют дефект. Поэтому их применение подходит в случаях, когда аномалия прикуса не влияет на здоровье пациента. Нужно также отметить высокую стоимость изделий (от 15-ти тысяч рублей за каждое) и необходимость предварительной обточки зубов. Впрочем, без обточки можно обойтись при использовании дорогих тончайших виниров последнего поколения (люминаров).

Виниры не требуют специального ухода и закрепления результата корректировки, не снимаются и служат при правильной установке до 20-ти лет.

Эти два типа устройств по своей сути аналогичны боксерским капам и представляют собой силиконовые пластины, который пациент надевает на зубы верхней и нижней челюстей. Капы для исправления прикуса подходят как взрослым, так и детям. Трейнеры используют ночью и не менее часа днем, элайнеры — почти круглосуточно, за исключением периода приема пищи.

Трейнеры имеют два основных типа — мягкие, которые назначают на первом этапе лечения (обычно от полугода), чтобы зубы привыкли к давлению, и жесткие, обеспечивающие усиленную корректировку на втором этапе. При использовании трейнеров нельзя разговаривать, что очень затрудняет их применение в дневное время. Из-за малой продолжительности ношения курс корректировки может продолжаться очень долго, до нескольких лет, а серьезные проблемы с прикусом вообще не устраняют с помощью трейнеров. Зато многих привлекает цена на приспособление — около 3000–4000 рублей. Кроме того, трейнеры не требуют снятия слепка челюсти, что удешевляет и упрощает лечение, ускоряет его начало.

Элайнеры — тонкие, комфортные в использовании и визуально не заметные накладки на зубы, которые не мешают привычному образу жизни: общению с людьми, работе, учебе. Курс исправления прикуса состоит из нескольких шагов, для каждого из которых используют новую конструкцию, учитывающую прошлую корректировку. Изготовление элайнеров в необходимом количестве (обычно 15–20 штук) происходит после снятия слепка или сканирования челюсти. Смена конструкции на новую — примерно каждые две недели. Элайнеры достаточно эффективны при незначительных аномалиях прикуса, однако не применяются в тяжелых случаях. Стоимость полного курса в среднем составляет 150 000–200 000 рублей.

Уход за обеими разновидностями кап очень прост: приспособление необходимо промывать перед каждой установкой и не менее двух раз в день чистить мягкой щеткой. После снятия — хранить в специальном контейнере. Продолжительность курса — как правило, до года, однако определяется индивидуально.

Исправление прикуса у взрослых — непростая, однако вполне решаемая задача, независимо от степени тяжести аномалии. Современная медицина предлагает множество способов устранения неровностей зубного ряда, в том числе без использования брекет-систем. Подобрать наиболее подходящий метод поможет опытный врач-ортодонт.

Свой комментарий дает специалист Ассоциации стоматологов Москвы:

«Успешное лечение всегда начинается с выбора хорошего врача. Какой бы инновационной не была выбранная методика лечения, она не принесет желаемого результата, если работа выполнена непрофессионально. Обратите внимание на наличие не только профильного образования, но и дополнительных дипломов и сертификатов: они говорят о постоянном профессиональном совершенствовании ортодонта.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Читайте также: