Полный покрывной протез на 2-3-х имплантах без балок на одну челюсть

Главный врач, стоматолог-ортопед

Последнее обновление: 30.01.2020

Покрывные протезы с опорой на имплантаты с недавних пор стали настоящим спасением для людей, которые утратили значительную часть зубов или страдают от полной полной потери зубов. Сегодня существуют различные способы фиксации покрывных зубных протезов на импланты:

• балка;
• фиксация кнопочного типа (шаровидные абатменты, система Locator).

Эти варианты фиксации условно-съемных протезов позволяют использовать минимальное количество имплантов: от 2 до 4 на нижней челюсти, от 4 до 6 на верхней челюсти. Такое протезирование обходится значительно дешевле, чем вживление искусственных корней на место каждого отсутствующего зуба при замене всего зубного ряда, и более спокойно воспринимается пациентами ввиду меньшего объема работ.

Нижняя челюсть по структуре костной ткани плотнее верхней, поэтому позволяет ограничиться двумя имплантами. Также важен диаметр протезов: если используются искусственные титановые корни диаметром 4–5 мм, на нижней челюсти их можно установить всего два. Покрывные протезы на имплантах могут быть изготовлены из обычной акриловой пластмассы или из нейлона.

• Помогли более чем 32 000 пациентам;
• Установили более 22 800 коронок, более 10 000 зубных протезов;
• Вылечили более 16 000 случаев кариеса;
• Установили более 14 000 имплантатов.

Запишитесь на прием Оn-line или позвоните
по телефону: 8 (812) 385-55-55

Цены на протезы на двух имплантах

• Съемное протезирование

Изготовление полного съемного протеза с фиксацией на замковых креплениях (культевые замки, локаторы, балочное крепление)

от 90 000 руб.

Имплантация может быть проведена классическим способом или экспресс-методом. Когда имплантаты прижились, изготавливается протез, который может фиксироваться к искусственным корням при помощи креплений балочного или кнопочного типов.

В первом случае установленные имплантаты соединяются металлической балкой. Внутри протеза есть полый фиксатор, который, благодаря своей форме, защелкивается на балке и надежно удерживает конструкцию. Во втором случае на имплантаты устанавливаются абатменты, имеющие форму шара, которые попадают в паз базиса протеза и защелкиваются специальными замочками. Экваторные абатменты (Locator) отличаются от шаровидных своей формой. Полный покрывной протез на балках с опорой на 2 импланта более надежный и в то же время более дорогой, чем протез на шаровидных абатментах.

Количество вживленных титановых корней, на которых будет фиксироваться протез, зависит и от клинической картины: в некоторых случаях невозможно обойтись двумя имплантами, а также от финансовых возможностей пациента. При этом стоит понимать, что чем больше имплантатов, тем надежнее сидят протезы, и нагрузка распределяется более равномерно, что влияет на скорость атрофии кости.

При фиксации балочной конструкции на двух элементах стоит учесть, каков технологический способ изготовления балки. Она может быть изготовлена литьем, сваркой из нескольких элементов или методом фрезерования по CAD/CAM. Предпочтительно, чтобы балка была изготовлена именно последним способом.

Установка имплантатов и, соответственно, протезирование таким способом может проводиться не во всех случаях. Абсолютными противопоказаниями являются:

• Заболевания иммунной системы
• Прохождение лучевой терапии после онкозаболеваний
• Сахарный диабет 1 типа
• Нарушение свертываемости крови
• Нервно-психические заболевания

Также существует ряд относительных противопоказаний, к которым относятся беременность, атрофия костной ткани, воспаления пародонта, курение и другие.

Из этой статьи Вы узнаете:

• как можно улучшить фиксацию полных съемных протезов,
• типы покрывных протезов, отзывы,
• цена на 2020 год.

Условно-съемные (покрывные) протезы – это вид стоматологического протезирования при полном отсутствии зубов, когда несколько зубных имплантатов устанавливаются под съемный протез – с целью улучшить его фиксацию на беззубой челюсти. Фиксация таких протезов к имплантам, установленным в костную ткань челюстей, проводится за счет специальных замковых креплений. Такие крепления могут быть кнопочного или балочного типа, например, за счет шаровидных абатментов, экваторных абатментов Locator ® , а также литых или фрезерованных балок (рис.1-3).

Условно-съемный протез: фото

* Минимальная стоимость условно-съемного протеза на имплантах будет начинаться от 100 000 рублей (подробные варианты протезов и цены – см.ниже).

Преимущества протезов на имплантах –

• отличная фиксация даже при сильной атрофии кости,
• немедленное протезирование,
• комфорт – такие протезы имеют меньший размер пластмассового базиса (на верхней челюсти протез делается практически без перекрытия неба),
• относительно доступная стоимость.

Условно-съемный протез на имплантах: отзывы

Выше мы уже сказали, что условно съемные протезы на имплантах фиксируются за счет особых замковых креплений. Половина каждого такого замка вкручена в импланты и выступает над поверхностью слизистой оболочки десны, а вторая половина – установлена в базисе зубного протеза (в проекции установленных имплантов).

При надевании протеза – части замковых креплений соединяются и протез надежно удерживается. Чтобы потом снять такой протез нужно приложить усилие, равное примерному подъему массы от 400 до 2000 грамм (в зависимости от типа крепления). Покрывной зубной протез может иметь несколько типов фиксации к имплантам, которых мы подробно расскажем дальше…

1. Протезы с фиксацией кнопочного типа –

На первом этапе в челюсть устанавливаются импланты, количество которых будет зависеть как от их диаметра, так и от того – на верхней или на нижней челюсти будет происходить протезирование. На верхней челюсти обычно устанавливают 4 импланта – независимо от их диаметра, что связано с наличием на верхней челюсти более мягкого типа кости.

На нижней челюсти, если используются мини-импланты (диаметра 1,8-2,4 мм) – их устанавливают также 4. Причем использование имплантов такого маленького диаметра позволяет практически всегда избежать проведения костной пластики – в случае если у пациента имеет место быть тонкий альвеолярный отросток. Однако, если используются импланты диаметра 4-5 мм – их можно установить всего 2, но все же лучше 3-4, т.к. это позволит улучшить устойчивость протеза.

Система фиксации протеза –
после установки имплантов в них вкручиваются абатменты, которые будут выступать над поверхностью слизистой оболочки и являться элементом фиксации протеза. Для этих целей могут быть использованы абатменты двух типов: шаровидные или экваторные. Какой тип фиксации (с применением каких абатментов) лучше – мы подробно объясняем ниже.

Ниже мы приводим схему фиксации съемного протеза на абатментах шаровидного типа. Подробное описание вы найдете чуть ниже.

После установки имплантов в них вкручиваются абатменты (либо импланты уже могут сразу иметь несъемные абатменты). Внешне шаровидный абатмент похож на металлическую головку в виде шарика, выступающую над слизистой оболочкой (рис.4). Такие шаровидные абатменты являются первой половиной механизма фиксации съемного протеза на имплантах. Вторая половина замкового крепления располагается в базисе протеза.

В проекции каждого импланта с шаровидным абатментом – в базисе протеза делается углубление, в которое вставляется металлический держатель для силиконовой матрицы, конечно, вместе с самой матрицей. Силиконовая матрица представляет из себя нечто вроде резинового уплотнительного кольца (рис.5). При надевании протеза – головка шаровидного абатмента проходит сквозь это кольцо, которое затем плотно удерживает абатмент (рис.6). После этого протез можно снять, только приложив достаточное усилие.

Фиксация протеза на шаровидных абатментах: фото

Важно : большим минусом системы фиксации на шаровидных абатментах является то, что они имеют свойство изнашиваться в результате трения примерно за 2-3 года. В результате головка абатмента становится более плоской, и силиконовая матрица удерживает ее все хуже. Именно поэтому стоит устанавливать только те импланты, в которых шаровидный абатмент может быть заменен на новый.

Если же вы установите импланты, которые уже имеют несъемные абатменты, то, потом чтобы заменить их – вам придется просто устанавливать импланты по-новой. Чтобы снизить скорость износа некоторые компании покрывают абатменты специальными покрытиями, но все-равно это не является долговременным решением этой проблемы.

Экваторные абатменты отличаются от шаровидных своей формой, что влияет на характер взаимодействия между абатментом и силиконовой матрицей. В базис съемного протеза при этой системе точно также встраивается держатель для матрицы (вместе с самой силиконовой матрицей) – в проекции каждого установленного импланта с абатментом. Протезы на экваторных абатментах более удобны и требуют меньшего обслуживания.

Изготовление протеза, как при использовании шаровидных, так и экваторных абатментов – в большинстве случаев может быть осуществлено сразу же после операции (особенно на нижней челюсти). Т.е. вам сразу снимут слепки и в течение нескольких дней изготовят протез либо из обычной акриловой пластмассы, либо из немного эластичного материала Acry-free (этот вариант будет дороже).

Однако, если у вас уже есть протез (то при условии, что он хорошо изготовлен и ему не более 2 лет) – вам можно будет использовать ваш старый протез, не делая новый. Для этого в вашем старом протезе сделают углубления и установят туда замковые крепления – силиконовые матрицы.

• техническая простота изготовления,
• более доступная стоимость,
• импланты с креплением кнопочного типа можно установить даже под старый протез,
• более простая гигиена (меньше риск воспаления вокруг имплантов в будущем).

• Ослабление фиксации со временем
  необходима периодическая замена силиконовых матриц, причем в случае с шаровидными абатментами менять матрицы придется в несколько раз чаще – примерно 1 раз в полгода (в сравнении с использованием экваторных абатментов, где матрицы меняются реже).

2. Балочный протез на имплантах –

Покрывные протезы на имплантах при полном отсутствии зубов могут иметь не только кнопочный тип фиксации. Протез в данном случае может фиксироваться на металлической балке, закрепленной на 2-4 имплантах. В пластмассовом базисе съемного протеза будет сделано углубление (соответствующее размеру и форме металлической балки), а также туда будут вставлены силиконовые держатели.

Балочный протез на имплантах: фото

Важно : на верхней челюсти под балочную конструкцию необходимо всегда устанавливать только 4 импланта. Это связано с более мягкой костью верхней челюсти и высоким риском отторжения всего 2-х имплантов вследствие их перегрузки, а также тем, что протез на коронкой балке будет просто балансировать на ней (24stoma.ru). Установка именно 4х имплантов позволит не только продлить долговечность всей конструкции, но и значительно повысит устойчивость протеза и его жевательную эффективность.

На нижней челюсти можно делать балку с опорой на 3 или 4 импланта, но последний вариант также будет более надежным. Некоторые врачи, видя, что пациент не может себе позволить сделать протез с таким типом фиксации на 3-4 имплантах – делают балку всего на 2 имплантах (установленных в переднем отделе челюсти). Это ожидаемо приводит к плохой стабильности протеза, к сильной атрофии кости в боковых отделах челюсти, высокому риску перегрузки имплантов и низкому сроку службы всей конструкции.

• более высокая жевательная эффективность,
• более высокая устойчивость протеза,
• обслуживание системы крепления протеза у стоматолога почти не требуется,
• меньше риск перегрузки имплантов,
• более длительный срок службы конструкции.

• технически очень сложное изготовление,
• очень высокая стоимость,
• более высокий риск развития воспаления вокруг имплантов (вследствие необходимости более тщательной гигиены),
• нельзя использовать старый протез,
• если балка делается всего на 2х имплантах – плохая устойчивость протеза + сильная атрофия кости в боковых отделах челюстей.

Покрывной зубной протез: цена 2020

• Протез на 4 мини-имплантах Osstem (Корея) с фиксацией на шаровидных абатментах – цена составит от 100 000 рублей.
• Протез на 2 имплантах MIS (Израиль) с фиксацией на шаровидных абатментах – цена от 110 000 рублей.
• Протеза на 2 имплантах AstraTech (Швеция) с фиксацией система Locator ® – от 140 000 рублей.
• Протез на 2 имплантах Straumann (Швейцария) с фиксацией система Locator ® – цена от 160 000 рублей.
• Протез балочного типа на 4 имплантах Roott-Form (Швейцария) – цена от 280 000 рублей.

Какой покрывной протез выбрать –

Если вы не знаете – какой вариант предпочесть, то мы дадим несколько советов. Вариант покрывного протеза с кнопочным типом фиксации на 4-х мини-имплантах – по степени фиксации ничем не отличается от такого же протеза на 2х классических имплантах, однако устойчивость протеза на мини-имплантах будет выше (просто потому, что 4 мини-импланта будут распределены по всей челюсти, а оба классических импланта будут расположены только впереди челюсти, и в последнем случае протез будет немного балансировать).

Все вышесказанное относится к протезам для нижней челюсти. Для верхней челюсти, имеющей более мягкую кость, протез оптимально делать не на мини-имплантах (имеющих диаметр 1,8-2,4 мм), а на имплантах классического размера диаметром от 3,5 до 4,5 мм. Причем их количество должно быть в идеале не два (как для нижней челюсти), а четыре. Только тогда можно будет не только надежно стабилизировать протез, но и существенно снизить риск резорбции кости вокруг имплантов (вследствие их перегрузки).

• методика базальной имплантации,
• имплантация по методике All-on-4

Обе методики называют одномоментными, т.к. протезирование проводится уже на 3 день после операции. И, таким образом, уже через 3 дня вы получите полностью несъемный мостовидный протез, которым можно будет сразу жевать. Однако полностью несъемный протез на имплантах потребует очень тщательного домашнего ухода. Поэтому для пожилых людей уже с не очень хорошей моторикой рук, или если пациент через несколько лет может перейти на постоянное жительство в пансионате или доме престарелых – полностью несъемный протез не будет хорошим вариантом.

Самой важной и трудной частью гигиенического ухода несъемного протеза на имплантах – будет очистка нижней поверхности мостовидного протеза (со стороны мягких тканей десны). Это связано с тем, что ни вы сами, ни персонал пансионата уже не будут несколько раз в день очищать ваш протез сначала ирригатором, а потом еще и суперфлоссами, а также еще и зубной щеткой. В свою очередь гигиена условно-съемного протеза очень проста, и для этого достаточно вынуть протез из полости рта. Поэтому мы еще раз обращаем внимание, что, выбирая между несъемными и условно-съемными протезами, важно оценить возможность пациента осуществлять самостоятельный качественный уход за протезом.

Кроме того, протезы на балках очень сильно отличаются друг от друга. Дешевые варианты протезов делаются на литых балках из кобальто-хромового сплава. Такой вариант протезирования под ключ может вместе с имплантацией и стоимостью протезирования обойтись вам всего от 150 000 рублей. Но такие балки плохо прилегают к шейкам имплантов, часто они не выдерживают жевательной нагрузки и лопаются. Поэтому в идеале балка должна быть фрезерованной из титана (технология CAD/CAM), но это сразу значительно увеличивает стоимость работы. Надеемся, что наша статья: Протезы на имплантах при полном отсутствии зубов – оказалась Вам полезной!

Источники:

Идеальный метод для полного протезирования зубов при полной потере зубов (адентии)!

Покрывной протез - это съемный протез на имплантах. Покрывные протезы показаны при полной или частичной потери зубов (адентии).

Суть данного метода заключается в том, что протезы крепятся на установленные импланты или на корни сохранившихся зубов, которые несут функциональную нагрузку, т.е. становятся опорными. Данная методика позволяет замедлить и даже остановить атрофию в кости и снижает давление на слизистую полости рта.

Съемный протез изготавливается из современного материала акри-фри, для прочности конструкцию рекомендуют армировать. Гарнитура зубов подбирается по размеру, форме и цвету, наиболее подходящих именно для вас.

2 или 4 импланта на одну челюсть (по показаниям более надежный метод установки на 4 импланта)

Виды крепления покрывных протезов на имплант

Съемный протез на имплантах с замковым креплением кнопочного типа или еще их называют "шариковые". При данном механизме на 2-4 вживленных импланта устанавливаются аттачменты в виде шариков, а в протезе техники делают специальный фиксирующий механизм, который позволяет при одевании надежно фиксировать и протез отлично держится. Это часто используемый механизм, который показан практически всем.

Протез на имплантах с замковым креплением балочного типа. Более сложный в реализации механизм, но более надежный. После вживления2-4 имплантов между ними делается металлическая балка. В проекции такой балки на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубление соответствующее точному размеру балки и туда же вставляется одна или несколько силиконовых матриц, которые при надевании протеза будут плотно обхватывать балку. В результате вы получите очень прочную фиксацию протеза.

Этапы съемного протезирования на имплантах

	Консультация врача-ортопеда, хирурга. Диагностика: компьютерная томография, расшифровка, выбор зубной гарнитуры.
	Полная санация полости рта при необходимости. Подготовка к имплантации.
	Установка имплантов. Операция проводится под анестезией, длится до 1,5 часов.
	Приживление имплантов (до 4 месяцев) . В этот период вы уже ходите с временным легким нейлоновым протезом.
	Протезирование. Снятие слепков, изготовление и фиксация протеза.

Покрывное протезирование на шаровидных аттачментах

На 2 имплантах :

Внимание! Без скрытых платежей!

Имплант Dentium для покрывного протезирования, 1 ед. 22 000р.* 2

44 000р.

Фиксирующий замок для шаровидного крепления, 1 ед. 4500*2

9 000р.

Элементы протезирования (аналог, трансфер, формирователь, абатмент), 1 ед. 5500* 2

11 000р.

И покрывной протез на выбор в зависимости от гарнитуры:

Полный покрывной протез, шаровидное крепление (гарнитура зубов Россия)

59 400р.

Полный покрывной протез, шаровидное крепление (гарнитура зубов Швейцария, Ivoclar Vivadent)

66 000р.

Полный покрывной протез, шаровидное крепление (гарнитура зубов Германия, Yeti Tribos)

71 500р.

Итого стоимость покрывного протезирования на шаровидных аттачментах на 2 имплантах

от 123 400р.

На 4 имплантах

Внимание! Без скрытых платежей!

Имплант Dentium для покрывного протезирования, 1 ед. 22 000р.* 4	88 000р.
Фиксирующий замок для шаровидного крепления, 1 ед. 4500* 4	18 000р
Элементы протезирования (аналог, трансфер, формирователь, абатмент), 1 ед. 5500*4	22 000р.
И покрывной протез на выбор в зависимости от гарнитуры:
Полный покрывной протез, шаровидное крепление (гарнитура зубов Россия)	59 400р.
Полный покрывной протез, шаровидное крепление (гарнитура зубов Швейцария, Ivoclar Vivadent)	66 000р.
Полный покрывной протез, шаровидное крепление (гарнитура зубов Германия, Yeti Tribos)	71 500р.
Итого стоимость покрывного протезирования на шаровидных аттачментах на 4 имплантах	от 187 400.

Покрывное протезирование на балке

Для необходимой площади распределения нагрузки, балочную конструкцию устанавливают на 4 точки опоры.

На 4 имплантах

Внимание! Без скрытых платежей!

Имплант Dentium для покрывного протезирования, 1 ед. 22 000р.* 4

88 000р

Элементы протезирования (аналог, трансфер, формирователь, абатмент), 1 ед.5500* 4

22 000р.

Элементы протезирования (аналог, трансфер, формирователь, абатмент), 1 ед. 5500* 2

11 000р.

38 500р.

Полный покрывной протез, балочное крепление (гарнитура зубов Россия)

83 000р.

Полный покрывной протез, балочное крепление (гарнитура зубов Швейцария, Ivoclar Vivadent)

92 400р.

Полный покрывной протез, балочное крепление (гарнитура зубов Германия, Yeti Tribos)

100 000р.

Итого стоимость покрывного протезирования на балке

(При единовременном наличном платеже -10% скидка) =242 500-10%= 218 250

от 242 500р.

Результат протезирования на имплантах

Пациент мужчина 1954 г.р. Обратился в клинику с полной адентией зубов. Проведена имплантация на верхней и нижней челюстях. На верхней челюсти установлена вкручиваемая конструкция на 6 имплантантах AlphaBio, на нижней покрывной протез на 2 имплантантах. Работу выполнил: Хирургический этап врач имплантолог- Григорян Р. С. Ортопедический этап врач ортопед- Оганесян Г. М.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Относясь к категории съемных, легкий покрывной протез на 4 имплантах – функциональная конструкция, изготавливаемая из нейлона, пластмассы, комбинированного (нейлон + пластмасса) состава, инновационного акри-фри (акрилового полимера/термопласта).

Кудряшов Андрей Александрович

Косминцева Анна Сергеевна

Вертий Лариса Николаевна

Врач-стоматолог и терапевт высшей квалификационной категории

Кузнецова Ольга Николаевна

Врач-стоматолог, стоматолог терапевт и ортопед

Преимущества покрывных протезов

Если сравнивать с традиционной пластинчато-съемной конструкцией, то покрывной протез зубов на верхней челюсти:

• продлевает срок жизни сохранившимся зубам, минимизируя горизонтальную нагрузку на них,
• эффективно снижает давление, оказываемое при жевании на слизистую ротовой полости,
• существенно тормозит, а подчас и вовсе приостанавливают происходящие процессы атрофии в челюстно-лицевом отделе,
• имеет совсем небольшой период привыкания,
• не сопровождается нарушением дикции в период привыкания,
• делает возможным полноценное жевание (чего не скажешь о съемных традиционных протезах).
• обладает прекрасными функциональными качествами - комфортностью в ношении, повышенной эстетичностью, надежной самофиксацией и биологической инертностью.

Справедливости ради следует заметить, что минусы у покрывных протезов также имеется:

более высокая стоимость (в отличие от большинства клиник Москвы мы не используем скрытое ценообразование), поскольку для ее фиксации нужны дорогостоящие импланты,

наличие отдельных противопоказаний при заболеваниях крови, диабете и некоторых других диагнозах, поэтому предварительная консультация обязательна.

Виды покрывных протезов

Рассмотрим основные модификации покрывных протезов, выполняемых «Клинике АВС.

По количеству зубов

Полный покрывной протез на балках. Показан при адентии. Для его крепления требуется наличие, как минимум, двух хорошо сохранившихся корней (именно в них будут вмонтированы штифты для последующей фиксации) или же двух/четырех/шести имплантов для опоры, к которой и будет закреплена последующая конструкция.

Частичный. Покрывая собой часть десны, устанавливается при отсутствии всего лишь нескольких зубов. Опираясь на сохранившиеся, может иметь различные виды надежной фиксации (кламмеры/аттачменты/телескопические коронки), позволяющие беспроблемно осуществлять гигиену полости рта.

По способу крепления

На сохранившиеся корни. Для эффективной фиксации степень сохранности корневой части должна быть хорошей. После соответствующего обтачивания и установки штифтовой вкладки, на корень надевается коронка специального вида с шаровидным (или иным) наконечником, который и защелкивается в соответствующем гнезде самого протеза.

На импланты. Используя фиксирующие, покрывной протез на 2 имплантах функционален, долговечен и надежен. Если сравнивать возможности клиник Москвы, мы предлагаем эталонное качество по адекватно-невысокой цене.

По методам фиксации. При опоре на сохранившиеся зубы, в случае установки частичных покрываемых протезов, фиксация возможна посредством
- Крючков-кламмеров – вмонтированные в устройство металлические крючки надежны, но видимы при широкой улыбке;
- Аттачментов – более эстетичный вид крепления, представляющий собой замочки, надежно защелкивающиеся на собственных зубах);
- Телескопических коронок – наиболее сложное в эксплуатации ортопедическое устройство, требующее повышенного внимания в плане регулярной гигиены, поскольку крепится к сохранившемуся зубному “резерву” и обладает непростой системой фиксации);
- Кнопочного крепления – требует ежегодной коррекции и может быть выполнено с применением шаровидной (по типу суставного) техники и экваторного абатмента с надежно-шайбовым креплением, его преимущества – съемность для гигиены полости рта;
- Балочного крепление на соединенные между собой четыре импланта. Его преимущества – долговечность, возможность незамедлительной нагрузки, отсутствие необходимости регулярной коррекции.

Показания для установки покрывного протеза

Рекомендацией к использованию такой ортодонтической конструкции может служить адентия (фрагментарная или полная), наличие одиночных хорошо сохраненных корней или наличие в анамнезе определенных заболеваний крови, сердечно-сосудистой, эндокринной, или нервной систем являются противопоказаниями к покрывному протезу на 4 имплантах.

Сама процедура изготовления/установки довольно продолжительная, может занять 3-4 месяца) и обязательно включает в себя предварительно-подготовительный этап.