Остеопороз челюсти и импланты
При снижении плотности костной ткани челюсти развиваются разные стоматологические патологии, которые способствуют разрушению зубных единиц с последующим удалением. Для восстановления функциональности и эстетики зубочелюстной системы необходимо протезирование. Многие пациенты интересуются вопросом о том, можно ли проводить имплантацию зубов при остеопорозе. Прямого противопоказания к процедуре в данном случае нет. Некоторые врачи, наоборот, рекомендуют вживление титановых корней, так как при этом запускаются процессы регенерации и кость становится плотнее.
Показания и противопоказания
С помощью имплантации можно восстановить утраченную зубную единицу, заместить разрушенный зуб, который подлежит удалению, восстановить зубной сегмент или полный ряд при множественной адентии. Проводится на верхней и на нижней челюсти.
Если в анамнезе пациента есть диагноз остеопороз, то решение в возможности вживления имплантов врач принимает после тщательной диагностики. Для этого проводится компьютерная 3D-томография. На ней можно под любым углом и послойно рассмотреть состояние челюстной кости. На объемном снимке врач оценивает степень развития заболевания, атрофии костной ткани, минеральный состав.
В списке противопоказаний:
- туберкулез;
- нарушение свертываемости, болезни крови;
- злокачественные опухоли;
- бруксизм;
- психические расстройства;
- тяжелые сосудистые и сердечные патологии;
- венерические заболевания;
- патологический прикус;
- острые инфекции;
- обострение хронических заболеваний;
- алкоголизм, курение, при котором пациент не может отказаться от сигарет на длительный период;
- беременность, лактация;
- обострение хронических болезней;
- низкий уровень иммунитета.
Некоторые противопоказания носят временный характер и операция становится возможной после их устранения.
Методы имплантации
В зависимости от клинической картины возможно вживление имплантов по двухэтапному или одноэтапным протоколам лечения. Последние более предпочтительны, так как винты можно устанавливать под углом, что обеспечивает больший охват костной ткани, а значит система будет лучше стабилизирована.
При классической методике сначала устанавливают имплантат, а в среднем через полгода выполняют протезирование. Операция проводится с рассечением десны, наложением швов, то есть она характеризуется высокой травматичностью. Практически всегда проводится наращивание костной ткани. Костная пластика также требует восстановительного периода.
Одноэтапные протоколы лечения позволяют восстановить зубы за один этап, без крови и швов, так как для внедрения искусственного корня делаются микропроколы в десне. Малоинвазивная процедура более комфортна для пациента, а восстановительный период легче.
Способы одноэтапной имплантации:
- установка импланта сразу после удаления зуба — одномоментная;
- восстановление зубного сегмента, либо полного ряда — базальная;
- лечение полной адентии — протоколы All-on-4 или All-on-6.
Какой из методов выбрать, решает врач после диагностики.
Этапы имплантации
Независимо от протоколов лечения, процедура выполняется последовательно. Классический метод коррекции сильно растянут во времени, а все манипуляции по однофазным методикам могут занять всего несколько дней. Этот период включает диагностику, операцию по установке титановых корней, протезирование.
На первичном приеме врач собирает анамнез, осматривает ротовую полость, проводит компьютерную томографию. Пациент сдает анализы крови и мочи для исключения общих противопоказаний. Может потребоваться получение разрешения у терапевта.
Если устанавливается один или несколько имплантов проводится профессиональная гигиеническая чистка ротовой полости от зубного налета. При выявлении стоматологических заболеваний (кариеса, гингивита и т.д.) сначала проводят соответствующее лечение.
После диагностики стоматолог выбирает метод восстановления зубного ряда, имплантационные системы. Если лечится полная адентия одноэтапными протоколами, то проводится 3D-моделирование результата, печатаются хирургические шаблоны.
Процедура проводится поэтапно:
- обезболивание местными анестетиками;
- подготовка ложа для титанового корня;
- ввинчивание имплантата в кость.
Если зуб предварительно удаляется, то протез устанавливают в тот же день. В данном случае применяются особые системы, которые можно устанавливать непосредственно в лунку.
При протоколе с немедленной нагрузкой протезами временные коронки устанавливают в течение трех дней. Постоянный протез устанавливается минимум через полгода. Некоторые временные ортопедические системы могут служить до нескольких лет.
При отсроченной нагрузке протезирование делают после полного приживления имплантата. В данном случае сразу ставят постоянную коронку.
Реабилитационный период
Следует строго следовать предписаниям врача. Если назначены антибиотики, то нужно пройти рекомендованный курс. Боль можно снять при помощи анальгетиков, отек — холодным компрессом.
В первые две недели важен тщательный гигиенический уход за полостью рта. Нужно тщательно удалять налет мягкой зубной щеткой, применять зубную нить, ополаскиватели. Чтобы не потревожить травмированные ткани, необходимо кушать мягкую пищу комфортной температуры. Не рекомендуется посещать баню, принимать горячую ванну, загорать на пляже.
От курения нужно отказаться на весь восстановительный период, пока не завершится процесс остеоинтеграции, примерно на 4 — 6 месяцев.
Анкета первичного приема для взрослых и детей
Политика компании в области обработки персональных данных
Заявка на звонок
Спасибо, ваша завка отправлена!
В ближайшее время наш менеджер свяжется с вами и ответит на все интересующие вас вопросы, а так же поможет подобрать удобное для вас время приема.
Остеопороз зачастую сопровождается потерей зубов. В этом случае вернуть утерянное качество жизни поможет имплантация. На первый взгляд, остеопороз является препятствующим фактором для операции. Однако уже существует множество подтверждений тому, что имплантация — это довольно эффективный метод восстановления зубов, если обнаружено заболевание.
Когда нужна имплантация?
Операция при остеопорозе предписана в следующих случаях:
- Одиночные нарушения целостности зубной дуги. В этом случае вживление имплантата поможет избежать препарирования зубов, размещенных рядом с проблемной зоной.
- Концевые дентальные дефекты, когда операция позволит установить несъемный протез.
- Включенные дефекты зубного ряда. При такой проблеме имплантация поможет избежать съемного протезирования и снятия поверхностных тканей соседних зубов;
- Адентия полная. В этом случае возможно более надежно зафиксировать полные съемные протезы или осуществить несъемное протезирование.
Как проводится имплантация зубов при остеопорозе?
В костной ткани нет нервных рецепторов, поэтому операция по вживлению имплантатов при остеопорозе не является столь болезненной, как может вначале показаться. Боль может возникать лишь вначале на этапе разрезания десны. При этом на помощь придут обезболивающие средства. Однако в некоторых клиниках применяют общий наркоз (для удобства как врача, так и пациента). Как правило, длительность операции по имплантации составляет не более часа.
Сначала в челюстную кость ввинчивается сам имплант, заглушается, а потом – надевается сама зубная коронка.
После установки имплантата, в него вкручивают специальную заглушку, а затем зашивают десну. Мягкие ткани заживают в течение 1—3 недель, затем швы снимаются. На протяжении нескольких последующих месяцев у пациентов с остеопорозом происходит процесс вживления имплантированного материала. После удачного приживления заглушку удаляют, а на ее место вставляют формирователь десны. Он помогает подготовить место для дальнейшей установки зуба. Через 1—2 недели изготавливают соответствующую коронку, которую специалист устанавливает на имплантат.
Перед проведением имплантации при остеопорозе необходимо проконсультироваться с врачом по поводу наличия негативных побочных эффектов.
О каких противопоказаниях следует знать перед процедурой?
Несмотря на то что имплантацию зубов можно проводить, если есть остоеопороз, существует ряд ограничивающих факторов. Их разделяют на два типа: абсолютные и относительные. Первый тип противопоказаний означает невозможность вживления имплантатов. Второй — подразумевает проведение предварительного лечения.
При некоторых заболеваниях или состояниях организма оперативное вмешательство может нанести вред здоровью человека. Поэтому их наличие исключает осуществление имплантации. Эту операция также нельзя проводить при болезнях, которые не поддаются лечению и препятствуют получению положительных результатов процесса по восстановлению зубов. Наличие абсолютных противопоказаний, таких как заболевания сердечно-сосудистой системы в тяжелых формах, опухоли злокачественного характера, заболевания слизистых оболочек полости рта, СПИД и венерические заболевания, означает невозможность проведения операции по установке имплантатов. Непереносимость металлов также является препятствием к вживлению искусственных заменителей корней зубов при остеопорозе.
Наличие поддающихся лечению заболеваний, а также патологий, при которых состояние организма можно стабилизировать современными методами лечения не препятствует проведению операции. К этим противопоказаниям относительного характера относятся: недостаточная санация зубов и полости рта, авитаминоз, беременность и лактация, склонность к повышенной стираемости зубов, неправильное питание, патология прикуса и другие факторы. Учитывая эти важные моменты, перед проведением операции при остеопорозе следует обязательно проанализировать общее состояние здоровья.
Остеопороз – обменное заболевание костной ткани, которое характеризуется уменьшением ее плотности, из-за чего развивается хрупкость костей и склонность к переломам даже при незначительном ушибе.
Чаще всего развитие болезни связано с угнетением половой функции и старением организма, поэтому большинство пациентов – женщины 50+ и мужчины 70+. Однако остеопороз может быть вызван другими факторами, поэтому встречается у молодых людей и даже детей.
Общее состояние костной ткани неразрывно связано с состоянием зубов, челюсти и пародонта – истощается минеральный состав эмали, начинает развиваться кариес, десневая ткань становится рыхлой.
Как остеопороз влияет на зубы и ткани пародонта
В процессах синтеза костной ткани первостепенную роль играет кальций (Са). Из общего количества кальция, содержащегося в организме, 98,9% приходится на кости и зубы. При развитии остеопороза падает костная масса и количество кальция в организме. Кости становятся хрупкими, зубная эмаль истончается, а значит снижается ее защитная функция.
В стоматологической практике болезнь проявляется такими симптомами:
- Повышается чувствительность зубов – они болезненно реагируют на горячее, холодное, кислое.
- Возникает предрасположенность к кариесу – зубы начинают быстро разрушаться.
- Разрежение костной ткани приводит к тому, чтоб зубы начинают шататься, а протезирование при помощи мостовидных конструкций и имплантатов становится затруднительным.
- Остеопороз оказывает негативное влияние на ткани пародонта – он становится более рыхлым.
Согласно клиническим исследованиям остеопороз усугубляет течение пародонтоза. Наблюдения проводились среди женщин среднего и пожилого возраста больных пародонтозом. Одна группа исследуемых имела диагностированный остеопороз, другая нет. У пациенток с недостаточностью костной ткани пародонтоз протекал значительно тяжелее, а именно наблюдалась большая степень атрофии пародонта, которая приводила к обнажению корня зуба. У женщин с нормальной плотностью кости пародонтоз имел более легкую форму. Исследование показало, что лечение остеопороза может оказать положительное влияние не только на состояние зубов, но и десен. А также, что измерение плотности костной ткани может дать прогноз по динамике протекания пародонтоза и предсказать его возможное появление.
Кроме зубов и десен, остеопороз оказывает влияние на состояние волос и ногтей. Ногти становятся ломкими, волосы тусклыми, истонченными и склонными к выпадению.
Можно сказать, что ранним признаком нехватки кальция в организме и развивающегося остеопороза является ухудшение здоровья зубов, ногтей и волос.
Диагностика остеопороза
Для измерения плотности кости применяют метод денситометрии, которая проводится такими методами:
- Рентгеновский снимок. Позволяет диагностировать остеопороз, когда до 30% ткани уже потеряно. Хотя его тоже применяют, но больше для диагностики патологических переломов.
- Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия DXA. Позволяет выявить разрежение кости на стадии остеопении, когда костная масса уменьшилась, но остеопороза еще нет. Наиболее применимый метод.
- Ультразвуковая диагностика. УЗ-волны по-разному проходят через среды разной плотности, что позволяет диагностировать плотность кости. Чувствительность современных УЗИ-аппаратов дает возможность выявить потерю от 2–5% костной массы.
- Количественная КТ или МРТ.
Однозначным показанием для проведения обследования являются патологические переломы, которые возникают, если человек слегка ушибся или упал с небольшой высоты.
Также контролю подлежат люди из групп риска:
- Женщины в период менопаузы.
- Люди 70+ обоих полов.
- Женщины кормящие грудью.
- Люди с анорексией – сочетание недостатка питания и малого веса ведет к повышенному риску заболевания.
- Пациенты, постоянно принимающие кортикостероиды.
- Люди с болезнями печени, почек, крови, системными заболеваниями.
- Лица, которые были вынуждены долго пребывать в состоянии иммобилизации (неподвижности).
Также к остеопорозу ведет употребление кофе в больших количествах, курение и алкоголизм.
Лечение и профилактика остеопороза в стоматологии
Остеопороз – болезнь системная, а значит его лечение и профилактика должны быть тоже системными. Стоматологическое лечение носит вспомогательный, местный характер, но тоже играет важную роль в сохранении зубов.
Лечение остеопороза:
- Физическая активность. Для роста костной ткани крайне важна дозированная нагрузка. В целях профилактики нужно больше ходить и заниматься обычными физическими упражнениями. Для лечения – необходим специально разработанный комплекс ЛФК.
- Насыщение организма витамином D и кальцием. В целях профилактики достаточно придерживаться правильного питания, уптребляя около 800–1000 мг кальция в сутки и 800 МЕ витамина D. Для комплексного лечения обязательно добавление препаратов. Лечебная доза витамина D составляет от 1000–2000 МЕ, а максимально допустимая суточная доза – 4000 МЕ. Кальция необходимо 1200–1500 мг/сут. Препараты кальция нужно принимать на протяжение всего курса лечения.
- Лекарственная терапия. Без нее невозможно обойтись при лечении остеопороза. Обычно применяют вещества, предотвращающие разрушение костной ткани – бисфосфонаты, но возможно использование и других препаратов.
Специализированной программы лечения остеопороза в стоматологии нет. Целью терапии является замедление процесса деминерализации зубов и обеспечение их сохранности. Для этого используется реминерализация и фторирование.
Стоматологическая реминерализация зубов – процедура насыщения эмали минеральными элементами. Обычно это кальций и фтор. Возможна моно-процедура, когда используется один кальций, но вместе со фтором эффект терапии выше.
Реминерализация может быть выполнена мануальным способом, когда врач последовательно наносит на поверхность зубов растворы кальция и фтора, а также физиотерапевтическим – в этом случае эмаль насыщается ионами кальция и фтора при помощи электрофореза или фонофореза.
Фторирование – схожая процедура, но в качестве реминерализирующего вещества выступает фтор. Хоть процентный состав фтора в человеческой эмали по сравнению с кальцием невелик, он играет важную роль в обменных процессах и формировании ее структуры, а также усваивании других элементов, в том числе кальция.
Фторирование бывает простым и глубоким, оба выполняются мануальным методом.
Простое фторирование заключается в нанесении на поверхность зубов при помощи кисточки или индивидуально выполненной каппы фторсодержащего состава. Это недорогие и простые процедуры, однако они действуют лишь на поверхности эмали.
Глубокое фторирование более сложная и дорогая методика, но она дает лучший эффект, так как фтор проникает в глубокие слои эмали.
Для сохранности эмали очень важна гигиена ротовой полости, а при остеопорозе она приобретает особенное значение. Эмаль становится тоньше, а значит она скорее разрушается под действием кислот, которые вырабатывают бактерии.
Поэтому нужно не только тщательно чистить зубы щеткой и зубной нитью, но и выполнять профессиональную чистку зубной поверхности от твердого налета – зубного камня, так как под ним эмаль размягчается гораздо быстрее.
Грамотно подобранный комплекс системного и местного лечения позволит остановить развитие остеопороза и сохранить здоровье зубов.
Остеопороз челюсти встречается довольно часто. Больше всего к этой патологии предрасположены люди пожилого возраста. Данное заболевание приводит к развитию проблем с зубами, вплоть до полной их потери. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать нежелательных последствий.
Что такое остеопороз челюсти?
При остеопорозе челюсти, зубы начинают быстрее расшатываться и выпадать
Заболевание характеризуется снижением минерализации костей и их плотности, вследствие чего они становятся хрупкими, значительно повышается вероятность возникновения переломов.
Остеопороз челюсти можно диагностировать только при помощи специальных обследований, так как отчетливая симптоматика отсутствует, патологию легко спутать с другим заболеванием. Параллельно с остеопорозом развивается истончение зубной эмали, повышается ее чувствительность, зубы расшатываются, прогрессирует пародонтоз. Остеопороз челюсти может быть общим и местным.
Последний возникает локализовано, на месте какого-либо воспалительного процесса. Он может быть следствием пародонтоза или опухоли костной ткани. Общий остеопороз характеризуется нарушением обменных процессов в организме, заболеваниями эндокринной системы, дефицитом витаминов и минералов и сбоями в функционировании печени.
Код заболевания по МКБ-10 – М80. Более точный номер зависит от причины развития остеопороза.
Причины
Данное заболевание в большинстве случаев развивается по следующим причинам:
- Остеомиелит на нижней челюсти.
- Наличие злокачественной опухоли и метастаз.
- Процессы дегенерации в костной ткани.
- Гранулема или киста.
- Пародонтоз в запущенной форме.
- Челюстно-лицевые операции или перелом челюсти в анамнезе.
Кроме этого, остеопороз может развиваться и по общим причинам:
- Наличие наследственной предрасположенности.
- Возраст после 55 лет, особенно у женщин.
- Дефицит фосфора и кальция в организме.
- Заболевания эндокринной системы.
- Недостаток витамина Д.
- Проведение лучевой терапии при онкологических заболеваниях.
- Длительный прием гормональных медикаментов.
Симптомы
Зубная боль и увеличенный налет могут свидетельствовать о том, что болезнь прогрессирует
Симптомы остеопороза челюсти могут отсутствовать длительное время, поэтому данное заболевание тяжело диагностировать на ранней стадии:
- 1 стадия. На самом раннем этапе заболевания симптоматика отсутствует, может появиться только повышенная чувствительность зубов. При этом болевой синдром полностью отсутствует. Проявления патологии незначительны.
- 2 стадия. На этом этапе увеличивается зубной налет, зубы начинают шататься, корни могут стать обнаженными. На данной стадии появляются болевые ощущения, которые принимаются человеком за обычную зубную боль.
- 3 стадия. На этом этапе эмаль зубов темнеет, кариес или пародонтоз начинает ускоренно прогрессировать. Болевой синдром может стать постоянным и усугубляться при употреблении горячей или кислой пищи. Боль не отступает без приема обезболивающих медикаментов. Если пародонтоз является системным, то присоединяется слоение ногтей, ухудшение состояния волос и нарушение осанки.
Диагностика
Диагностика начинается с личного осмотра пациента врачом, при этом обязательна консультация стоматолога. Визуальная клиническая картина не может стать основным критерием в постановке диагноза, поэтому специалисты опираются на рентгенографию.
Рентген может показать очаги остеопороза, на снимке они будут выглядеть более светлыми участками. Если на начальных этапах рентген не дает результата, то используют метод денситометрии. Он помогает определить плотность костей. В тяжелых случаях используют КТ и МРТ.
Что будет без лечения?
Если не заниматься лечением, возможны осложнения или полная потеря зубов
Любая форма остеопороза грозит появлением переломов, так как кости становятся хрупкими и ломкими. К этому может привести привычная для человека жизнедеятельность. Любое неловкое движение, даже простой чих, может стать виновником серьезного перелома. Как правило, травмы при остеопорозе тяжело поддаются лечению и могут привести к инвалидности.
Остеопороз челюсти также грозит пародонтозом и полной потерей зубов.
Лечение
Лечение остеопороза челюсти ничем не отличается от лечения остеопороза любой другой локализации. Используют следующие группы препаратов:
- Препараты, содержащие кальций. Для этого подойдут специальные минеральные комплексы, обогащенные витамином Д.
- Гормоны, содержащие эстроген.
- Бисфосфонаты.
- Иммуномодуляторы.
- Обезболивающие, если болевой синдром не проходит самостоятельно.
Кроме этого, необходимо провести санацию ротовой полости и удалить зубы, которые расшатаны. Также применяют специальные гели, содержащие антибиотик. Они помогают обработать десневые карманы, а также устраняют воспалительный процесс. Для ротовой полости необходимы средства, укрепляющие эмаль, а также избавляющие от пародонтоза.
Имплантация зубов при остеопорозе
Искусственный материал не вызывает дискомфорта и быстро приживается
Она рекомендована в следующих случаях:
- При отсутствии одного или нескольких зубов.
- Дефекты корней зубного ряда.
- Деструкция зуба до корневой части.
Протезирование зубов включает в себя несколько этапов:
- Подготовка. На этом этапе проводится санация ротовой полости, а также выбирают подходящий наркоз.
- Синус-лифтинг. Проводится при необходимости наращивания костной ткани.
- Хирургический этап. Проводится разрез мягких тканей и углубление в самой кости. В углубление ввинчивается искусственный корень.
- Установка имплантата. На искусственный корень крепится металлический штырь.
- Ортопедический этап. Устанавливается зубная коронка, не предполагает операции и реабилитационного периода.
Процедура имеет ряд ограничений. Она не рекомендована в детском возрасте до 16 лет и при индивидуальной непереносимости анестезии. Процедуру стоит отложить при воспалении десен, беременности, частом употреблении алкогольных напитков и атрофических процессах в костной ткани.
Как правило, большинство пациентов легко переносят процедуру имплантации при остеопорозе. Искусственный материал практически всегда быстро приживается и не вызывает дискомфортных ощущений.
- Пол: Мужской
- Город: Москва
Пациентке удалена щитовидная железа. С ее слов, паращитовидные железы не повреждены и функционируют. Лечится по поводу остеопороза, результаты денситометрии не принесла.
Ей нужно делать двустороннюю костную пластику на нижней челюсти и имплантировать.
КАК ОБЫЧНО, ее лечащий врач дал ей какую-то отписку и сказал, что все пооторгается, чтоб она съемник делала.
Она принимает Бивалос (препарат стронция ранелата). Он не относится к бифосфонатам, но тоже из его инструкции много вопросов, связываться с таким пациентом или нет.
Вот выписка из справки, ни о чем .
Жаль, что врачи других профилей так неохотно с нами сотрудничают, во многое приходится вникать самим.
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: Хирургическая стоматология, спорт, интернет
я в своей практике не встречал остеопороза челюстей, при остеопорозе других костей. На Вашем месте я постарался бы избежать костной пластики, проводил имплантацию по двухэтапному протоколу и ждал интегации 4-6 мес
- Пол: Мужской
- Город: Москва
я в своей практике не встречал остеопороза челюстей, при остеопорозе других костей. На Вашем месте я постарался бы избежать костной пластики, проводил имплантацию по двухэтапному протоколу и ждал интегации 4-6 мес
избежать аугментации, к сожалению, не получится, поэтому и открыл тему. Что-то все молчат.
- Пол: Мужской
- Город: 111 любая 16
- Интересы: hard rock.travelling.tooth extraction
избежать аугментации, к сожалению, не получится, поэтому и открыл тему. Что-то все молчат.
я как понял бивалос не является бифосфонатом,ну если есть сомнения то отмените препарат и через пару недель аугментируйте.в чём проблемма?
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: Хир. стоматология, имплантация.
Препарат, применяемый при остеопорозе.
В исследованиях in vitro показано, что стронция ранелат стимулирует образование кости в культуре костной ткани, а также стимулирует репликацию предшественников остеобластов и синтез коллагена в культуре костных клеток; уменьшает резорбцию костной ткани путем подавления дифференцировки остеокластов, а также их резорбтивной активности.
я бы на фоне такого препарата костную пластику не делал. Что касается отмены препарата и операции через 2 недели - я нигде не прочитал, когда восстанавливается активность остеокластов после отмены.
отмените препарат и через пару недель аугментируйте.в чём проблемма?
с чего вы взяли такие сроки?
- Пол: Мужской
- Город: 111 любая 16
- Интересы: hard rock.travelling.tooth extraction
я бы на фоне такого препарата костную пластику не делал. Что касается отмены препарата и операции через 2 недели - я нигде не прочитал, когда восстанавливается активность остеокластов после отмены.
с чего вы взяли такие сроки?
от 2 недель до месяца вполне нормальный срок.сегодня много споров на эту тему (бифосфонаты),мнения разные,я лично в абсолютные противопоказания не верю.
живой пример жена моего друга,пару лет назад делали отменив бифосфонаты за 3 недели.полёт нормальный.
- Пол: Мужской
- Город: 111 любая 16
- Интересы: hard rock.travelling.tooth extraction
плантатов с поверхностью, подвергнутой механическо
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: Хир. стоматология, имплантация.
а речь идет не о остеопорозе, а об угнетении остеокластов под действием препарата. На сколько я знаю, после длительного приема бисфосфонатов реабилитация может занять не 2 недели - 3 мес, а около года. То, что с женой вашего друга все закончилось нормально не облегчает участь тех, кто получил хронический остеомиелит после хирургических вмешательств.
- Пол: Мужской
- Интересы: фильм M.A.S.H.
посмотрел записи кот делал на учебе
1. риски при применении бифосфанатов выше , чем при их приеме пер ос
2. ждем после отмены бифосфонатов 6 мес, потом аугментация
3. точный механизм действия бифосфонатов пока не понятен. считается , что угнетает макрофаги
- Пол: Мужской
- Город: 111 любая 16
- Интересы: hard rock.travelling.tooth extraction
Речь идёт о Бивалосе,с тем что вы пишете я не спорю,но бивалос не является бифосфонатом и сильно сомневаюсь что его действие сохраняется до года после его отмены.У меня конечно большую опаску вызывает не сама имплантация,а аугментация.На 100 процентов думаю не скажет никто,и честно говоря в литературе не встречал чётких и конкретных указаний по этому поводу.Я бы конечно ещё раз переговорил с лечащим врачом по поводу конкретного препарата а потом принимал бы решение.
- Пол: Мужской
- Город: Планета Земля
- Интересы: Философия дзен, буддизм
Тема самураев
Хорошее кино, книга
На тему бисфосфонатов - Северной Америке даже удаление одного зуба пациенту на бисфосфонатах не рекомендовано проводить генералисту. Таких пациентов следует направлять к ЧЛ хирургу. Пластику и имплантацию тем более.
Есть группа ученых которые не верят в БФ как средство борьбы с остеопорозом. Считается что они не влияют на корень проблемы, а все лишь маскируют один из признаков - снижение костной массы. Достигается это путем подавлению остеокластов. Таким образом костная масса увеличивается, общепринятые показатели улучшаются, но кость образуется хрупкая и слабого качества.
Те немногие исследовния, что есть на Пабмеде о Стр.Рен. не упоминают об аугментации, но пишут, что остеоинтеграция возрастает при применении.
- Пол: Мужской
- Город: Москва
Короче бюгель ей и все дела.
Я был на очень интересной лекции, где приводились данные по бисфосфонатам. Так вот там было сказано, что период их полураспада что-то около 50-ти лет, поэтому отмена препарата даже на полгода-год ничего не гарантирует. Риск будет точно таким же, как и без отмены, то-есть высоким. А остеопорозы вообще не считаются абсолютным противопоказанием, а даже наоборот, скорее не противопоказание. Наша практика показывает то же самое. На заре имплантации мы кому только имплантаты не ставили, и диабетикам, и с больной щитовидкой, и с остеопорозом. В общем, экспериментировали по черному. Так вот у всех групп пациентов приживление шло практически так же, только ждали 6 месяцев и более. Отторжение пока что стабильное было замечено только у жертв автомобильных аварий в переднем отделе сверху. Две такие пациентки было и у обеих отторгались имплантаты дважды подряд, третий раз ставить не стали - поставили мост. Сейчас как раз третья точно такая же пришла. Уже две неудачные имплантации с двумя извлечениями. Не знаю есть ли какая-то связь, но настораживает абсолютная идентичность истории болезни. У всех аварии с травмой переднего отдела и выбитыми во время аварии зубами. Возможно, компрессионная травма с изменением структуры и кровоснабжения кости?! Есть у кого-то еще подобные наблюдения?
- Пол: Мужской
- Город: R
Читайте также:
