Ортогнатические операции на верхней челюсти

В XXI веке современная ортодонтия обладает огромными возможностями для решения проблем аномалий прикуса, которые связаны с неправильным расположением скелетной структуры верхней и нижней челюстей. Неправильный прикус может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие полученных травм.

К 16-20 годам человека, такая челюстная аномалия становится более выраженной, что создает определенный дискомфорт, как психологический, так и эстетический. Люди становятся неуверенными в себе, идет снижение собственной оценки. Но это не только вопрос эстетики, подобная патология способствует развитию целого ряда заболеваний суставов, потери зубов, нарушение дыхательной функции и т.д. Все проблемы, связанные с устранением подобной дисгармонии лица, возвращением нормальной окклюзии ( прикуса) и лицевой эстетики, способна решить ортогнатическая хирургия.

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России ортогнатические операции выполняют сотрудники научно-клинического отдела челюстно-лицевой хирургии. В нашем Центре работают одни из лучших специалистов России в области ортогнатической хирургии – к.м.н. Сенюк А.Н., Ляшев И.Н., Мохирев М.А. Назарян Д.Н., которые применяют не только самые современные мировые методики, но и пользуются своими собственными разработками.

Ортогнатические операции выполняют при остеотомии верхней челюсти, когда проводятся внутриротовые костные разрезы над зубами и ниже обеих глазниц, позволяющие переместить верхнюю челюсть, включая небо и верхний ряд зубов. Такое перемещение позиционируют при помощи заранее изготовленной специальной шины, которая будет надежно гарантировать ее правильное положение нижней челюсти по отношению к мягким тканям.

Остеотомия нижней челюсти предусматривает костные разрезы за коренными зубами вдоль челюсти вниз, чтобы нижняя челюсть могла двигаться как единое целое. В результате такой манипуляции нижняя челюсть, с помощью титановой пластины, плавно перемещается на новое место.

Операция гениопластики направлена на выравнивание срединной линии лица пациента, при которой производят отсечение подбородочной части нижней челюсти с перемещением ее в правильном, гармоничном направлении.

Все ортогнатические операции проводятся методом внутриротового доступа и не имеют наружных разрезов и шрамов. Такие операции, во избежании рецидивов, связанных с продолжением роста челюстей, можно проводить пациентам старше 18 лет, так как считается, что к этому возрасту завершается рост челюстей человека. Ортогнатические операции проводятся под общим наркозом и в зависимости от планирования лечения, требующего коррекции, могут длиться от одного до шести часов.

В нашем Центре, с помощью специально изготовленных пластинок из титана, специалисты фиксируют все отделяемые части челюсти. После операции возможны следующие временные симптомы – послеоперационный отек, синяки в области губ и щеки, затруднение общения в первую неделю после операции, ограниченная гигиена полости рта, онемение оперируемой области, ощущение заложенности носа. Для того, чтобы свести к минимуму риски и осложнения после операции, пациент должен выполнять рекомендации врача в восстановительном периоде. После операции пациентам рекомендована полужидкая пища, особых ограничений по питанию не существует.

Благодаря Сенюку Андрею Николаевичу в России ортогнатическая операция стала проводиться полностью с применением внутриротовых доступов, с применением предварительного предоперационного планирования таким образом, что достигается точно спланированный заранее результат, совпадающий с конечным и в плане эстетики и прикуса. Именно он организовал первую в России международную конференцию поортофациальной хирургии.

Многолетний опыт в ортогнатической хирургии и глубокое знание проблемы позволят нашим высококвалифицированным специалистам творить чудеса, как отмечают сами пациенты), возвращать пациентам уверенность в себе, вести полноценный образ жизни. Хирургическая бригада отдела, во главе с д.м.н., профессором Караяном А.С., для каждого пациента разрабатывает индивидуальную программу лечения, а внимание и тепло со стороны лечащего персонала гарантировано всем!

Клинические случаи

Пример 1

Диагноз: сочетанная деформация челюстей, асимметричная деформация по горизонтали. Планируется: остеотомия челюстей по Ле_Форт 1 и сагитальная нижней челюсти.

ОРТОГНАТИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ + РИНОПЛАСТИКА

Подробнее об ортогнатической хирургии

В современном представлении ортогнатическая хирургия уже не является экспериментальной операцией. Несмотря на свою сложность, при умелом планировании и правильном техническом исполнении, это высоко эффективный метод лечения зубочелюстной аномалии с высоко предсказуемым функциональным и эстетическим результатом.

Ортогнатическая хирургия направлена на лечение пациентов, у которых наряду с неправильным прикусом, аномалия зубочелюстной системы имеет также и скелетную форму, а врачи-ортодонты не в состоянии её исправить самостоятельно с помощью только ортодонтического лечения.

При этом ортогнатическая операция всегда выполняется после соответствующей ортодонтической подготовки.

Итогом лечения является выравнивание зубов и зубных рядов, восстановление правильного прикуса (окклюзии) и улучшение эстетических параметров лица. Более того, у большинства пациентов отмечается улучшение артикуляции, функции дыхания и приема пищи.

Срок полного лечения от начала до конца может достигать 2-х лет. Основное время уходит на ортодонтическую подготовку к ортогнатической операции. После окончания ортодонтической подготовки пациент направляется на операцию с брекет-системой, которая также остается после операции с целью проведения ретенционного этапа ортодонтического лечения для достижения максимально правильного прикуса в послеоперационном периоде.

Всё определяет выраженность патологии и её влияние на качество жизни пациента.

Общепринято, что наиболее благоприятное время для проведения ортогнатической операции является период после завершения скелетного роста (девочки после 16 лет, мальчики после 18) и до преклонного возраста, когда снижаются репаративные процессы организма. По статистике, подавляющее большинство пациентов входит в возрастную группу от 20 до 30 лет. Именно в этот период у человека полностью сформировано самосознание, пациенты, как правило полностью осознают свою проблему (аномалию) и готовы адекватно подойти к лечению.

Но при этом не стоит забывать о сложных клинических случаях, когда речь идёт о детях, о значительном нарушении качества их жизни и попросту о том, что нет возможности ждать окончания роста организма. Детские челюстно-лицевые хирурги оперируют и подростков, и маленьких детей, и младенцев. Это отдельный хирургический мир со своими правилами, законами и сложностями.

Суть ортогнатической операции заключается в работе с костями лицевого скелета с целью достижения максимально стабильного прикуса (окклюзии) и естественной эстетики лица и достигается за счет:
перемещения верхней челюсти (остеотомия по типу Ле Фор I / LeFort I osteotomy)
перемещения нижней челюсти (межкортикальная остеотомия нижней челюсти / Bilateral Sagittal Splitting Osteotomy, BSSO)
перемещения подбородочного отдела (увеличение его проекции, уменьшение, смещение, коррекция формы)
проведения краевых резекций нижней челюсти для создания симметрии контуров
перемещения скуловых костей (увеличение проекции)
ВКЛЮЧАЯ дополнительные операции: липосакция, липофилинг, ринопластика, фуенкциональная ринохирургия

Все манипуляции при данной операции проводятся мною через полость рта и не оставляют на лице никаких рубцов.

Длительность операции зависит от объёма хирургического вмешательства. Ортогнатическая операция понятие собирательное — здесь речь может идти о перемещении только одной нижней челюсти, а может о сегментарной остетомии верхней челюсти (её отделение и разделение на несколько фрагментов), перемещении нижней челюсти, подбородочного отдела и скуловых костей.

Как вы понимаете — разница колоссальная.

Более того, по ходу операции, наряду с перемещением челюстей, выполняются различные хирургические приемы (пластика перегородки носа, ушивание основания носа, иссечение фрагментов челюстей и т.д.), что также затрачивает временной ресурс.

Но в среднем перемещение обеих челюстей и подбородочного отдела (наиболее частый объём операции) занимает около 4-5 часов.

Для многих это покажется удивительным, но при проведении ортогнатической операции, интраоперационная потеря крови не превышает 100 мл.

Столь прекрасный показатель достигается за счет хорошо отработанной техники проведения операции, правильно подобранного инструментария и современного оборудования, слаженности работы операционной бригады и конечно же высокого профессионализма нашей анестезиологической службы.

Если Вы гражданини Российской Федерации, то Вам повезло)). Ортогнатическая хирургия входит в программу оказания медицинской помощи с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Узнать больше.

Как изменяется нос после ортогнатической операции?

При хирургическом лечении пациентов с аномалиями зубочелюстной системы, при перемещении верхней челюсти, происходит значительная отслойка мягких тканей средней зоны лица. Данные манипуляции неизбежно отражаются на анатомии наружного носа, что в некоторых случаях приводит к эстетически негативным последствиям, например, расширению концевого отдела носа (от 2 до 10%) или изменению профиля носа.

Необходимо понимать, что форма наружного носа после перемещений верхней челюсти всегда изменяется, а вот насколько произойдет это изменение — непонятно. Величина изменения варьирует от совсем незначительной до явно видимой. Причиной этому служат направление и величина пермещения верхней челюсти, техника хирургического вмешательства, особенности тканей пациента.

По данным исследования было доказано, что в ходе перемещения верхней челюсти всегда происходит расширение концевого отдела носа. ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ НОСА — прочесть подробнее.

Во время проведения ортогнатической операции с перемещением верхней челюсти, мною ВСЕГДА проводятся все необходимые приемы на структурах внутреннего носа (перегородка носа, носовые раковины) для улучшения носового дыхания после операции.

Ортодонтическое лечение. Зачем?

Удаление зубов мудрости

Удаление зубов мудрости проводится по ортодонтическим и хирургическим показаниям.

Иногда их отсутствие облегчает или даже необходимо для работы врача-ортодонта, и он сам направляет пациентов на удаление восьмых зубов до начала ортодонтического лечения.

Для хирургии это важно по двум причинам: если на верхней челюсти линия остеотомии (распила) может проходить через области расположения восьмого зуба, то на нижней челюсти линия остеотомии всегда проходит через восьмой зуб. Поэтому в плановом порядке за 2-3 месяца до операции проводится удаление всех восьмых зубов.

Планирование ортогнатической операции

Принять во внимание

Ортогнатическая хирургия относится к категории сложнейших хирургических вмешательств , которые с одной стороны преследует цель максимального восстановления функции, а с другой — эстетики.

При проведении операции затрагивается множество структур лицевого скелета, что оказывает прямое влияние и на окружающие мягкие ткани. Учитывая совокупность этапов планирования, необходимости специального технического оснащения и особенностей проведения операции становится очевидным, что вероятность ошибки и последующего осложнения просто огромна. Но это вовсе не означает, что у каждого пациента что-то обязательно произойдет. Вовсе нет!

В этом разделе я хочу донести до Вас, как до пациента, информацию о том, что ортогнатическая операция сопряжена с рисками, о которых Вы просто обязаны быть проинформированы. Некоторое из описанного ниже встречается редко, некоторое и вовсе не происходит, но волнует Вас, как пациента.

Повреждение нижнечелюстного нерва. При перемещении нижней челюсти практически всегда происходит повреждение нижнечелюстного нерва с одной или обеих сторон. В редких случаях возможно его полное пересечение. Это связанно с техническими особенностями остетомии нижней челюсти и анатомией данной области. Нижнечелюстной нерв представляет собой мощный ствол, который, войдя через нижнечелюстное отверстие в нижнечелюстной канал, проходит в толще ветви и тела нижней челюсти вместе с одноименными артерией и веной и выходит из подбородочного отверстия на поверхность лица. Он полностью чувствительный и не отвечает за мимическую мускулатуру, а его повреждение сопровождается онемением части нижней губы, подборочной области и слизистой полости рта на стороне повреждения. Практически всегда во время перемещения нижней челюсти происходит травма вышеуказанного нерва, что сопровождается нарушением чувствительности в послеоперационном периоде сроком до 4-12 месяцев.

Повреждение подглазничного нерва (при перемещении верхней челюсти). Данный нерв полностью чувствительный, и его повреждение сопровождается онемением части подглазничной области и верхней губы на стороне повреждения. При правильной технике операции повреждение данного нерва происходит крайне редко и наиболее часто из-за его атипичного расположения. В случае его повреждения восстановление чувствительности длится до 4-12 месяцев.

Образование рубцов. Вся операция проводится через доступы из полости рта. Слизистая полости рта обладает хорошими свойствами регенерации. Как правило рубцы еле заметны и не вызывают дискомфорта.

Повреждение зубов. В некоторых случаях при проведении остеотомии челюстей возможно повреждение корней каких-либо зубов. Также их повреждение возможно и при фиксации перемещенных челюстей титановыми винтами. В таком случае в послеоперационном периоде понадобится вскрытие пульпы зуба, санация и пломбирование его каналов.

Непредвиденная остеотомия костей. При технически правильном исполнении встречается крайне редко. В некоторых случаях возникновению данного осложнения способствуют особенности анатомии челюстей. Если же это происходит, принимаются все необходимые меры для фиксации неправильно остеотомированного фрагмента в его необходимое положение.

Рецидив положения челюсти. С использованием современной техники проведения операции и жесткой фиксации, возникновение рецидива (частичное изменение положения челюстей относительно первоначального состояния) — явление редкое. Тем не менее, ремоделирование кости в области линий остеотомии и в области головок мыщелковых отростков нижней челюсти могут привести к рецидиву различной степени выраженности.

Асимметрия лица. В норме лицо человека асимметричное. Асимметрия может быть по разному выраженной, может быть в средней и/или нижней области лица, может быть образована скелетом лица или мягкими тканями или их сочетанием. В любом случае, ортогнатическая хирургия направлена на достижение максимального эстетического результата, но никогда не может гарантировать высокую степень симметрии. Не исключено, что после ортогнатической операции могут понадобиться дополнительные вмешательства на костных структурах лицевого скелета или мягких тканях лица с целью достижения более высоких эстетических показателей.

Височно-нижнечелюстной сустав. Влияние ортогнатической операции на функцию одного или обоих ВНЧС всегда специфичны и не могут быть полностью предопределены. Если у Вас уже имеется патология суставов (хруст, щелчки или боль), то никто не может гарантировать избавление от этих симптомов после операции, так как структуры сустава к моменту лечения уже необратимо изменены. Но при этом статистически достоверно, что восстановление нормальной анатомии зубочелюстной системы и физиологического прикуса оказывает положительный эффект на ВНЧС и, в большинстве случаев, значительно снижает или даже предотвращает его возможные последующие дегенеративные изменения. Не исключено, что на этапе подготовки к ортогнатической операции, Вам понадобится проведение дополнительных вмешательств на ВНЧС (артроцентез, артролаваж или артроскопия). Вероятность таких вмешательств зависит от исходной клинической ситуации.

Носовое дыхание и вмешательство на внутренних структурах носа. Развитие зубочелюстной аномалии может сопровождаться нарушением носового дыхания. Более того, особенности перемещения верхней челюсти также могут негативно сказываться на носовом дыхании. В таких случаях я всегда провожу вмешательство на перегородке носа. Оно заключается в незначительной её коррекции по основанию для предупреждения смещения в один из носовых ходов в послеоперационном периоде. В некоторых случаях провожу более расширенную пластику перегородки носа и пластику нижних носовых раковин (при перемещении челюсти кверху).

Эстетическая ринопластика. Сама по себе, ринопластика является отдельной и довольно сложной операцией. Но в некоторых случаях я провожу симультантные операции объединяя ортогнатическую операцию и ринопластику. Возможность проведения данного хирургического объёма определяется в каждом конкретном случае.

Значительная кровопотеря во время операции. Сегодня, при проведении ортогнатической операции потеря крови не превышает 100 мл — прекрасный показатель. / Для справки: частота возникновения массивного интраоперационного кровотечения при проведении ортогнатической операции в 1972 году составляла 38%, в 2005 году —1%, сегодня — 0,3%.

Возникновение инфекции (воспаление). С целью профилактики Вам назначается антибактериальная и противовоспалительная терапии. Все же, после проведения ортогнатической операции возможно возникновение инфекции и локальное воспаление. В таком случае Вам будет проведена коррекция плана послеоперационного ухода, например: смена антибиотиков, промывание раны и так далее.

После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений: нагноение раны, кровотечение, тромбофлебит, тромбоэмболия и другие. Эти явления редки, но я обязан Вас предупредить.

У любого нормального человека новость о том, что ему предстоит процедура хирургического вмешательства, вызывает не самые приятные эмоции. Многие расценивают это чуть ли не как приговор.

Стоматологическая сфера здесь не исключение. Любые ортопедические процедуры ввергают пациента в необоснованный шок. В действительности, не все опасно, как порой кажется пациенту.

В данной статье будут даны ответы на вопросы, насколько оправдано оперативное вмешательство в ортодонтической практике, существует ли альтернатива и какие могут быть осложнения после хирургии.

Содержание статьи:

Суть процедуры

Ортогнатическая операция – хирургическое воздействие на челюсть, которое ставит цель коррекции размеров, формы, расположения, а также положения одной челюсти относительно другой.

Такая манипуляция успешно устраняет дефекты прикуса, приводит в состояние нормы лицевые пропорции и улучшает внешнюю эстетику человека.

У пациента нормализуется дыхательная функция, жевательные рефлексы, устанавливается дикция, устраняются храп и одышка.

Преимущества

Основные преимущества операции, как метода коррекции отклонений прикуса:

У пациента после проведения данного способа коррекции повышается самооценка, устраняются психологические комплексы, связанные с личной несостоятельностью и заниженной самооценкой от не слишком презентабельного внешнего облика, в частности, ротовой полости.

Временной промежуток терапии в несколько раз меньше, чем такое же по результату лечение, предполагающее частичную ампутацию органов.

Формирование правильного губного положения, восстановление правильной формы профиля.

За редким исключением проведение данной процедуры предполагает полное сохранение здоровых органов.

Простота в поддержании результативности проведенного лечения. При хирургическом перемещении челюстного фрагмента в заданное положение, органы не стараются повторить траекторию движения челюсти.

Напротив, они сохраняют изначальное положение. Кроме того, зубы всеми силами стараются вернуться обратно. Такой эффект достигается лишь путем длительного ношения капп.

Минимальный срок ретенции.

Что представляет собой гипоплазия зубной эмали и каким методом можно устранить патологию?

Поговорим здесь о методах исправления открытого прикуса.

Недостатки

Согласно отзывам пациентов, которым была проведена данная операция, у метода исправления прикуса подобным образом имеются следующие недостатки:

сам процесс операции переносится достаточно сложно, как с физической точки зрения, так и с психологической;
реабилитационный период длительный и болезненный;
хронические диагнозы и наличие противопоказаний;
возрастные и клинические ограничения;
большой риск возникновения осложнений.

Показания

Основными показаниями к проведению операции являются:

Противопоказания

Операция показана далеко не каждому. От такого метода лечения патологий прикуса следует отказаться в таких случаях:

возрастной порог менее 18 лет;
стоматологически неготовые фрагменты органов;
противопоказания общего характера – дисфункция системы кровообращения, сердечная и сосудистая недостаточность;
сахарный диабет;
наличие инфекций и воспалительных заболеваний полости рта вплоть до их полного устранения;
онкологические диагнозы.

Разновидности

Сама по себе ортогнатическая операция направлена на решение конкретной задачи, при этом выделяют несколько вариантов лечения.

Какой из них будет приоритетным, решает доктор исходя их клинической картины заболевания.

В процессе проведения манипуляции, хирург делает надрезы костных внутриротовых тканей, расположенных в зоне глазниц и верхней частью зубного ряда.

Такой шаг позволяет доктору беспрепятственно двигать верхнюю челюсть с зубными фрагментами и небным участком. Челюсть устанавливают в заданное положение и крепят посредством специальной каппы.

Существенное отличие от процедуры, описанной выше, состоит в том, что доктор надрезает костную ткань в месте, расположенном позади коренных органов. Таким образом, становится возможным целостное ее перемещение.

Фрагменту задают нужное положение, крепят прочными пластинами из титанового сплава и оставляют в таком состоянии до того момента, когда вырастет новая твердая ткань.

Признаки мезиального прикуса и лечение, предлагаемое современными клиниками.

Обсудим в этой публикации принцип действия аппарата Дерихсвайлера.

Считается корректирующим пластику мероприятием косметической направленности. Ее задача — качественно уменьшить или увеличить размеры подбородка, а также слегка исправить его форму.

Продолжительность процедуры определяется степенью развития аномалии. При изменении органа хирург применяет специальные протезные конструкции, которые он вводит во внутреннее отверстие, подготовленное заранее.

Чтобы после этого не появился рубец, проводится ручное распределение мягких подкожных фрагментов тканей.

Подготовка

Перед проведением хирургического вмешательства показан комплекс подготовительных мероприятий общего характера:

Приведение в состояние нормы полости рта – устранение зубного налета и каменистых отложений, устранение кариесных проявлений. Ампутация корневой части органов и удаление разрушенных зубов.
Выравнивающие манипуляции – период длительный, подразумевает использование брекет-конструкций. После курса лечения, специалист, исходя из полученного результата, планирует коррекцию прикуса путем хирургических действий.
Компьютерная подготовка – с помощью современных программ планируют схему лечения, направленную на исправление дефекта и просчитывают предполагаемый результат.

Это возможно с применением 3D технологий, проецирующих панорамное изображение. По результатам такого прогнозирования составляется шаблонный макет будущего лица.

Перед самой процедурой следует придерживаться определенных требований:

за 7—8 часов до предполагаемого начала манипуляции не есть и не пить воду;
за сутки отказаться от алкоголя и курения;
при наличии любых вирусных или воспалительных заболеваниях или при общем недомогании, незамедлительно сообщить врачу и перенести процедуру.

Что взять с собой в больницу

В клинике обязательно понадобится:

паспорт, направление на операцию и амбулаторная карта;
личная одежда и обувь;
средства личной гигиены, по желанию, полотенце и постельное белье;
специальный поильник с носиком, поскольку в период реабилитации, особенно в первые дни, процесс питья традиционным способам вызовет физические затруднения и боль.

Что подразумевает под собой ортогнатическая операция, вы узнаете из видеоматериала.

Возможные осложнения

При корректно проведенной операции, осложнения, это скорее исключение, чем правило. Но, тем не менее, они иногда случаются. Самые распространенные:

Разрыв нерва нижней челюсти – случается во время остеотомии. Поскольку нерв в период операции полностью обнажен, присутствует риск его повреждения или полного разрыва. Внешне дефект никак не проявляется.
Повреждение подглазничного нерва – влияет на рефлексы торможения нервных импульсов. Провоцирует расширение подглазничного канала, который в норме несколько сужен. Проходит постепенно и самопроизвольно.
Повреждение лицевого нерва – чревато фрагментарным онемением губного отдела. На мимике не сказывается.
Кровопотеря во время проведения манипуляции – зависит от индивидуальных особенностей организма, и качества функционирования системы кровообращения, в частности, свертываемости крови. Осложнение не несет серьезной опасности здоровью пациента.
Образование рубцов – зависит от чувствительности и структурного содержания кожных покровов. Устраняется специальными кремами с ранозаживляющим эффектом. Не опасно.
Повреждение зубов – случается при некачественно проведенной манипуляции и непрофессионализме доктора. Единственное решение в такой ситуации – искусственная реставрация органов.
Непредвиденная остеотомия костей – для устранения патологии, скорее всего, потребуется еще одна операция. Осложнение возникает в силу анатомических особенностей строения челюстного аппарата пациента и подвижностью костной ткани.
Деформация и асимметрия – явление временное, по мере заживления очага воспаления проходит самопроизвольно в тяжелых случаях – корректируется хирургически.
Воспаление – случается при непреднамеренном инфицировании ротовой полости.
Перелом челюсти — результат крайнего непрофессионализма хирурга. Требует срочной коррекции операционным путем.

Реабилитация

Процедура не предполагает послеоперационной госпитализации, при этом повязку запрещено снимать в течение несколько дней.

Кроме того, следует ограничить физические нагрузки и обеспечить щадящее питание, блюда доводить до состояния пюре, исключить слишком горячие и холодные напитки.

Дискомфорт, болезненность и внешние проявления проходят, спустя неделю.

В видео смотрите о тактике лечения дефектов челюстей хирургическим путем.

Конкретную стоимость таких процедур однозначно назвать сложно, поскольку она определяется разновидностью отклонения и выбранным методом коррекции.

При этом важно понимать, что в любом случае, стоить это будет достаточно дорого.

Стартовая стоимость при самых простых показаниях – от 250 тысяч рублей, при более сложной клинической картине – от 370 000 рублей.

Отзывы

Операция по исправлению прикуса принадлежит к категории средней сложности. Проводятся такие процедуры довольно успешно, да и результат оправдывает ожидания и средства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Существует множество способов исправить неправильный прикус, начиная с брекетов и заканчивая винирами. Наиболее радикальной мерой является ортогнатическая операция. Ее проводят тогда, когда никакие другие методы уже не помогают, преимущественно у взрослых пациентов. К сожалению, с возрастом костная ткань становится все менее податливой, поэтому исправить прикус без операции невозможно.

Понятие ортогнатической хирургии

Данный вид хирургии предполагает манипуляции на костях лица и мягких тканях (мышцы, нервы) челюстно-лицевой области. Она отличается от других методов исправления прикуса тем, что может исправить более серьезные дефекты.

С помощью ортогнатической хирургии исправляются патологии дыхания, жевания, артикуляции, которые появились вследствие неправильного прикуса. Возможно перемещение челюстей в разных направлениях, их удлинение или укорочение. Изменяя размеры костей, врач фактически формирует новое лицо человека.

Показания к операции

Ортогнатическая хирургия показана пациентам, для которых невозможно исправление прикуса с помощью ортодонтических конструкций. Например, при выраженной диспропорции челюстей, носа или подбородка, которая сопровождается искривлением зубного ряда.

При попытке корректировать их без изменения размеров челюстей можно вызвать вывих или дисфункцию нижнечелюстного сустава. Возможно появления гипертонуса мимических мышц, их спазма. В конце концов, все может завершиться невралгией тройничного нерва.

Подготовительный этап

Первое, что нужно знать пациенту, который решил прибегнуть к ортогнатической хирургии, – это то, что подготовка к операции займет длительное время. К тому же она довольна сложна — требует совместной работы нескольких врачей разных специализаций. Часто необходимо вмешательство не только ортодонта, но и пластического хирурга.

Подготовка непосредственно к операции заключается в следующем:

Возможно добавление каких-либо обследований по усмотрению хирурга. Перед операцией нельзя пить и есть 8-12 часов. Необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

Как проходит операция?

Проведение ортогнатической операции считается непростым и ответственным для хирурга, процедура может продолжаться 1-6 часов в зависимости от случая. После операции не остается заметных шрамов, так как все манипуляции проводятся внутри полости рта.

Как будет проходить операция, зависит от вида вмешательства:

На фото показана ротовая полость до и после данной процедуры.

Период реабилитации

Данная операция мало чем отличается от других хирургических вмешательств. Пациент так же может испытывать дискомфорт, терять вес и т.д. Все эти симптомы индивидуальны и в большинстве случаев проходят за месяц.

Запрещается широко открывать рот, усиленно жевать. Швы снимаются через две недели.

Дома пациент должен самостоятельно следить за собой. Врач дает множество указаний по поводу питания, чистки зубов и т.д. Придется воздержаться от физических нагрузок и согласовать прием витаминов и лекарств с врачом.

Кому противопоказана?

Операция разрешена не всем. Хирургическое вмешательство такого плана не рекомендуется:

Бывают ли осложнения?

Как правило, процедура хорошо переносится. Однако низкая квалификация врача, внешние обстоятельства и индивидуальные особенности организма могут спровоцировать осложнения. К таковым относится:

Развитие инфекционных заболеваний или воспалительные процессы. В таких ситуациях реабилитационный период изменяется – назначаются антибиотики, промывания и т.д.
Отек лица.
Повреждение лицевого нерва. В результате возникает парестезия – онемение лица. Случай очень редкий – вероятность равна 0,1%.
Частая проблема – травмирование нижнечелюстного нерва. Как следствие – онемение подбородка, мягких тканей ротовой полости и губ. Чувствительность полностью возвращается через полгода-год.
Повреждение титановых пластинок. Если пациент не соблюдает предписаний врача, они могут переломиться.

Читайте также: