Ортодонты в мгмсу остеотомия челюсти

Двухчелюстная операция, гениопластика и ринопластика — именно к этим хирургическим вмешательствам обратилась читательница Cosmo. Почему девушка решилась на это и как выбрала врача, что стоит знать о постоперационном периоде и на какие моменты стоит обратить внимание — узнай из ее личной истории.

Мой путь к подобным изменениям во внешности начался еще в 2010 году, когда я первый раз поставила брекеты. На тот момент об ортогнатических операциях (иными словами, о хирургическом воздействии на челюсть) знали, мне кажется, только самые профессиональные стоматологи-ортодонты, к которым мой ортодонт, к сожалению, не относился. В итоге – минус 2 верхних зуба. Да, зубы стали прямыми, но прикус как был странным, таким и остался. Это только потом я узнала такие слова, как дистальный и мезиальный, но это случилось сильно позже. Об этом расскажу подробнее.

В 2015 году я начала задумываться над тем, что мой профиль, мягко говоря, далек от идеала и сделать ринопластику было бы совсем неплохо. В профиль нос предательски торчал впереди челюсти, и мне это не нравилось. Я стала прикидывать стоимость операции и наткнулась на форум о пластической хирургии, где заметила ветку о гениопластике (то есть костном перемещении подбородка), изучила и подумала, что, возможно, это как раз мой случай. Я зарегистрировалась, написала в поддержку хирургов, чтобы они подсказали, что мне лучше сделать — нос или подбородок. И тут на удивление мне пришли ответы от нескольких хирургов, они единогласно рекомендовали для начала поправить прикус.

Затем я еще пару недель изучала информацию в интернете на тему операций на челюстях. Всем, кто задумывается о подобных вмешательствах, крайне рекомендую изучить страницы ветки про остеотомию. Там есть несколько крайне интересных историй как с хорошим результатом, так и с не самыми удачными вариантами развития событий, которые, к сожалению, также имеют место быть.

Для меня было важно, чтобы ортодонт умел работать с такими, как я. Что я имею в виду? Мой прикус был дистальным: нижняя челюсть меньше верхней и уходит назад. От этого в профиль получаешь эффект скошенного подбородка и так называемое птичье лицо. Мы, дистальщики, почти всегда на фотографиях выдвигаем челюсть вперед, чтобы на фото получалось немного гармоничнее. Мезиальный прикус — нижняя челюсть выдвинута сильно вперед. Яркий пример – Ксения Собчак.

Подобные операции можно делать бесплатно – по квоте, так как это считается аномалией и подходит под статью ВМП (высшая медицинская помощь). Но (!) у топ-хирургов, фамилии которых я указала, очередь на операции по квоте не менее двух лет. У остальных в МГМСУ очередь поменьше, но, к сожалению, найти о них отзывы в интернете довольно проблематично, поэтому я не рискнула обращаться к ним.

У меня все усугублялось проблемами с суставом, которые выявились после МРТ. Я какое-то время на брекеты надевала еще окклюзионную каппу, которая ставит на место сустав.

Кстати, хирург может посоветовать ортодонта, с которым он часто работает в паре, а ортодонт, разумеется, может посоветовать хирурга. Но никто ни на чем не настаивает обычно.

- Шок. Да, ты смотрел видео на YouTube подобных историй, ожидал чего-то подобного, но, конечно, не такого. Лицо все онемело и совсем не двигается. Даже жидкое не знаешь, как пить. Сходить в уборную не то что проблема — проблемище (!).

- Хочется рыдать от того, как тебе плохо после операции. Но, конечно, вариантов нет — уже ничего не исправить, так что ты просто лежишь и терпишь.

- Спать очень тяжело. Мне было еще тяжелее, так как рот почти не открывался, а нос не дышал. Кислорода крайне мало, поэтому спишь по полчаса, просыпаешься – и всё по кругу.

На второй день приезжает хирург и вселяет немного уверенности, что всё будет хорошо. На четвертый день тебя выписывают.

Дом есть дом, в нем автоматически становится лучше. Пьешь горсть таблеток несколько раз в день, что крайне сложно, так как, повторюсь, рот практически не открывается.

Из еды — только жидкое: бульон, йогурт, детские каши до 6 месяцев, разбавленные водой. И мой личный лайфхак – шоколадное молоко, которое делало жизнь чуточку приятнее.

Что касается сна, то первую неделю его практически нет. Те, кто делают подобные операции без ринопластики, с такой проблемой не сталкиваются, так как нос у них дышит.

Первые 10 дней действительно очень тяжело. Потом с каждым днем все лучше и лучше. На пятый день из носа вытаскивают распорки (специальные пластмассовые трубочки), и он начинает дышать. К десятому дню ты уже привыкаешь ничего не есть и приспосабливаешься. Кстати, за месяц восстановления, когда ты ничего не ешь, худеешь примерно на 5-10 кг (в зависимости от начального веса). У меня ушло 6 килограммов, чему я была безмерно рада.

Важно уделить особое внимание физическим ощущениям и моральному состоянию. О физических ощущениях: у тебя полностью онемевшая нижняя часть лица, причем как снаружи, так и внутри. Не день, не два, а несколько месяцев. Челюсть как будто не твоя. Восстановление чувствительности — самый медленный процесс, так как по сути тебе перерезали все нервные окончания.

Каждый день ты должен снимать специальные резинки, которые держат челюсть в одном положении, чистить зубы, пытаться открывать рот, а потом заново их, резинки, надевать. А внутри – раны и нитки после операции. И ты их не чувствуешь, но знаешь, что тебе отрезали и переставили челюсть и что эти раны — места разрезов, а эти нитки — это то, что держит твои десна. И вот снимаешь ты резинки, берешь в руки зубную щетку и пытаешься чистить зубы. В первый раз я чуть в обморок не упала. Буквально.

Следующая стадия — ты пытаешься хотя бы немного, но открыть рот, а он вообще не открывается. От слова совсем. Это странно звучит, да, но это пока ты с этим сам не сталкиваешься.

Восстановление открываемости рта — до 4 месяцев для дистальщиков. У мезиальщиков, насколько я знаю, процесс происходит быстрее. Почему именно, может рассказать хирург. Первые пару месяцев ты вообще не веришь, что когда-либо сможешь открыть рот и откусить бургер. Примерно через месяц врач разрешает есть мягкую пищу – бананы, колбасу и прочее. Это очень странно, когда такие простые вещи, как просто откусить бутерброд, – для тебя целое событие, а вкус колбасы – самое лучшее, что ты когда-либо ел.

Примерно через полгода после операции снимают брекеты. Отеки сошли, брекеты сняты – и ты выглядишь потрясающе. И вот он еще один шок, но только уже очень приятный. Это новая ты, которой всегда мечтала быть, и это правда. Все прежние мысли, негодования, переживания, болезненные и неприятные ощущения исчезли. Осталась только новая классная ты!

Стоит ли это того? Безусловно. Жалею ли я? Ни капельки. Повторила бы, если бы знала, через что придется пройти? Да, да и еще раз да!

Резюмирую, что было сделано: двухчелюстная операция, гениопластика и ринопластика. Подготовка к операции (удаление зубов + брекеты) – около полутора лет. Восстановление после операции – от 3 до 6 месяцев. Примерно через полгода после операции – снятие брекетов. После брекетов могут понадобится онклюзионные накладки (по сути коронки на зубы) на задние зубы для лучшего смыкания зубов (+ 35 тысяч за зуб).

В МГМСУ я попала в связи с неправильным прикусом. Моя нижняя челюсть сильно выдвинута вперед и совсем немного в сторону. Зубы тоже стояли криво. Перед тем, как сделать операцию по исправлению прикуса, врачи поставили мне брекеты, чтобы выровнять зубной ряд. За брекет-систему мы заплатили примерно 100 000 р + 60 000 р за лечение на год, кажется.

Ко мне прикрепили девушку-ортодонта (практикант, как и все), у которой, как и у всех, было еще много прикрепленных пациентов. Раз в 2-3-4 недели я приезжала подкручивать брекеты к 10 утра, но ждала своей очереди 2 часа. Иногда 3, вдумайтесь. На тот момент я училась старших классах школы, готовилась к экзаменам, и пропускать уроки уже было не в радость.

Со временем перерывы между моими визитами становились все дольше, что меня напрягало, потому что я хотела поскорее разделаться с брекетами (т. к. с ними тяжело ухаживать за зубами и чем дольше ты их носишь, тем больше портишь зубы) и поскорее сделать операцию, исправить прикус. Летом они не работают вовсе. 3 месяца вы ходите с брекет-системой и не получаете НИКАКОГО лечения и надсмотра.

Спустя год (год я проносила брекеты, за это время можно сделать идеальный зубной ряд самому проблемному пациенту, но я об этом еще не знала) мне назначили операцию по установке нёбного дистрактора. Это аппарат, который устанавливается в нёбо под общим наркозом и нужен, чтобы расширить верхнюю челюсть. Снаружи будет механизм, который надо подкручивать специальным ключиком, чтобы тот потихоньку раздвигал "лапки", установленные внутри. Лапки, в свою очередь, давят на зубной ряд по бокам, и челюсть расширяется.

Для чего я это рассказываю.

Примерно через 4 месяца я докрутила весь механизм, а через 5 наружная часть выпала мне на язык. Можете посмотреть фотографии в интернете, чтобы понять, о чем я говорю. Лапки остались внутри. Моя ортодонт хихикнула на это и сказала:"Ну, хорошо :)"

Идет время, мне говорят, что все уже отлично, осталось совсем чуть-чуть и назначают следующий прием. через 2 месяца. Я в шоке. Напомню, там за каждый год нужно платить 60 000 рублей, а это половина зарплаты всей моей семьи. Я прихожу в ярость и пишу об этом ортодонту. О том, что мы не богачи и медлить - не в моих интересах. Она спохватилась и сказала, что я могу прийти через 2 недели. Ну надо же. Дальше - интереснее.

Операция по исправлению прикуса делается для меня бесплатно, по квоте. Государство это оплачивает. Чтобы получить квоту, нужно подать документы и ждать пару месяцев в очереди.

И вот сижу я в кресле, вокруг меня нервно бегает моя ортодонт и говорит:"Ты хочешь чтобы все было побыстрее? Могу затянуть дугу на брекетах потуже, просто это больно" (после двух-трех лет на брекетах и после операции она говорит мне, что это больно. Нет, мне уже не больно). Затягивает дугу. Я спрашиваю про квоту. Я спрашивала и в предыдущий раз. Как и тогда, она нервно улыбается и говорит, что пока ничего не нужно делать. Меня это начало настораживать, потому что. какая им разница? В чем подвох? Они дают бланк, я заполняю и все остальное делаю сама. Потом встаю в очередь, получаю квоту и сижу, жду операцию. Квота действует год. Учитывая, что по их словам "я готова", я не понимала, что происходит. Внятных объяснений никто не дал. Никаких объяснений никто не дал.

Подошла глав. врач и с такой же натянутой улыбкой говорит:"Все хорошо! Ну ты же никуда не торопишься?"
В СМЫСЛЕ? Я плачу вам каждый год за лечение, 2 с чем-то года хожу с брекет-системой, ничего не происходит, и я никуда не тороплюсь? Это вы никуда не торопитесь, почему-то. Меня снова пытались тормозить без единого объяснения.

Когда я сказала, что вообще-то тороплюсь, улыбка начала медленно сползать с лица глав. врача, она прямо таки была недовольна. Ортодонт сказала:"Хорошо, будет тебе квота, сходи сначала согласуй все со своим хирургом". Я сразу же пошла караулить его в коридорах мед. учреждения.

Ждете счастливый финал? Думаете, я пишу вам с красивыми зубами и правильным прикусом? Нет.

Хирург сказал, что я готова к операции, но сначала мне нужно удалить лапки от дистрактора из нёба. Пригласил в свою частную клинику, чтобы там я это сделала по-быстрому, без анализов, за 30 000 р. Я невинно хихикнула и сказала, что лучше побегаю со сбором анализов и сделаю это бесплатно здесь, в МГМСУ. На что он сказал, что здесь это делается так же, за 30 000 р. Я проверила, это действительно так

Не удалять оставшийся механизм дистрактора, как оказалось, нельзя, т. к. это инородное тело в зубной полости, наличие которого недопустимо при дальнейшем серьезном челюстно-лицевом хирургическом вмешательстве.

Конец истории. Экзамены, поступление и учеба в вузе на платном отделении ВУЗа никак не гарантируют мне свободные 30 тысяч рублей. Вы только вдумайтесь. Они сказали об этом в последний момент, когда я прижала ортодонта, глав. врача и полчаса караулила хирурга. А если бы не прижала, то названная сумма была бы больше на 60 тысяч. Я просто в шоке. Я сняла брекеты (не в мгмсу), т. к. лечение остановлено, и теперь мне залечить все зубы будет стоить как раз тысяч 30.

Еще немного об известных лицах МГМСУ: на самом первичном осмотре главный хирург увидев мой прикус и зубы посмеялся и сказал:"Вот это ведьма! Да все бабы ведьмы, е-хе-хе". Смешно, профессионально. Очень успокаивает 15-летнюю девушку, которая пришла к вам с эстетическим дефектом внешности. К тому же, это просто хамство. "Бабы?" Ведьмы? Господи.

С моей стороны было исправное посещение всех назначенных консультаций, я докупала все нужные "запчасти" для брекет-системы, когда это требовалось (у них магазинчик прямо рядом с кабинетом), я делала все платные снимки, я сделала операцию, как они назначили, я вставила себе в нёбо эту железную штуку, я ни с кем не ругалась, и в итоге моя семья оставила там около 200 тысяч рублей. За 3 или 4 года мне так и не выровняли зубы, меня не посвящали в дальнейшее развитие событий, чтобы я как-то могла планировать свою жизнь и финансы, мне не позволили встать в очередь на квоту и в последний момент просто в коридоре сказали заплатить еще несколько десятков тысяч рублей. Нет слов, одни эмоции

Вдруг кому пригодится либо предстоит такое. Как то в комментариях писала о том, что имею врожденный дефект в виде расщелины верхней губы и альвеолярного отростка. И самая сложная операция была остеотомия верхней и нижней челюсти. Грубо говоря исправление прикуса (делают кстати не только с данными дефектами) показаниями к данной операции является неправильный прикус. Подготовка к операции длится по разному. Я носила брекеты 3 года. И куча операци по испралению неба губы, носа и тд. Скажу заранее , но в Москве за три операции исправили все очень круто. приступим: что имеем до? Мезиальный прикус. Нижняя челюсть выпирает сильно вперед и немного вбок.а вот фото. да сама себя боюсь на этой фото и не узнаю


Итак. Меня отправляют на консультацию в Цниис. Едем там подтверждают да надо. Получаем квоту на операцию(кому интересно как, могу отдельно написать) и вот полгода спустя мне звонят и приглашают на госпитализацию! Это не реально круто! Я еду в Москву с отцом. Перед операцией я провела в больнице почти месяц!! Только после операции я поняла почему. Если честно после 14ти операций я не ожидала что будет настолько тяжело. И на столько я изменюсь. Я смотрела в зеркало и паспорт и не узнавала себя! Это самый длительный наркоз и самый большой отходняк. Трое суток я вообще не помню..вот фото на третьи сутки кстати! Когда я открыла глаза папа почему то плакал, потом я поняла почему😂Спросила его где мои орехи? Не знаю понял он меня или нет😂 Распилили челюсти собрали как надо на винтики и пластинки.


Да! Космические печенюхи как все отекло. Это уже кстати шприцы сняли в которые кровь собиралась! На лице ни одного видимого шрама. Пару проколов и то если не покажу их не видно! Рот не открывался вообще недели две.И пила я через шприц со слюнявчиками и глядя в зеркало! Потому что я не знала где мой рот😂 Потом я поняла что во рту у меня милллион швов😂 Самое жестокое это аппетит и перевязки. Отек сходил еще долго. Уезжая в Москву я весила 65 кг вернулась 49. Да детские пюре они такие😐 Но! Я ни о чем не жалею! И еслиб меня спросили согласилась бы я, знач что меня ждет, да! И еще раз да! И вот итог всех операций стараний и мучений! Огромное спасибо и низкий поклон всем врачам.p.s. Прошло 5 лет после операции чувствительность на лице восстановилась не вся. Пью-проливаю воду😂Но это не баг-это фича!😏


хочешь похудеть надежно и без изнурительных тренировок? обращайся в отделения ЧЛХ твоего города :)

У меня дата госпитализации 21 октября. Все кто уже был там расскажите пожалуйста про бытовые условия. Есть ли вай-фай, нужен ли свой ирригатор, как кормят, сколько человек в палате? Вообще сколько лежать?

Здравствуйте! Результат потрясный, конечно) Не могли бы Вы сказать фамилию хирурга? Если не хотите полнстью писать - можно только первые две-три буквы, я пойму, я буду оперироваться там же скоро по квоте, мне очень интересно про своего хирурга узнать, вдруг у вас он же.

Расскажите пожалуйста, что ещё нас ждёт? У меня через 2 недели госпитализация. Обещали прооперировать сразу. Потом неделю прокачать и выписать. Но что-то не верится, что так быстро с больничных обезболивающих получится слезть.

Если не мешает и все отлично - замечательно!

А фио врачей-кудесников?)

Набиев Фархат Хабибович делал остеотомию.

Последующие две пластические операции делала Чкадуа Тамара Зурабовна.

Первое фото тоже не плохо, чем-то на принцессу Диану похожа была. Ну а теперь красавица, милое и нежное лицо!

Желаем скорейшего выздоровления!

Ждём фото "после" :)

Фото после много весит)) оно есть на аве)) ну и вот еще)


Главное, что Вы довольны :3

не умею делать комплименты, поэтому скажу так - отлично выглядишь

Спасибо! Это все работа врачей)

Нет, так не пойдёт. Чтобы мы могли убедиться, что всё в порядке, нужно фото топлес.

Вот там как раз все в порядке😏Даже помощь хирургов не нужна)

А меня учили фото топлес не высылать в интернете. Да и тег клубничка к жтому посту меньше всего подходит😂

Таки предлагаете поверить Вам на слово?))

если я скажу что у меня есть две веские причины чтоб не спать на животе вы мне поверите?😂😂

Хотелось бы пруфов)

Приветствую! Хотелось бы каким-то образом связаться с Вами вне этого сайта, чтобы поподробнее спросить про этапы, через которые Вам пришлось пройти.

Инородное тело нижнечелюстного канала. Извлечение

Дело шло к новому году, боль тем временем становилась невыносимой, наполовину онемевшее лицо раздражало еще больше и было принято решение попросить челюстно-лицевого хирурга помочь мне как можно скорей. День операции назначили на 31 декабря.

Руководство поликлиники, где произошла вся эта история попросило явиться на врачебную комиссию для решения вопроса. Опущу личное негодование по поводу эмоционального давления большим количество врачей, которые собрались на этой комиссии.
Опишу кратко- сначала меня убеждали что всё ПРОЙДЁТ САМО, после того как комиссия разошлась, одна из заведующих сообщила что мне всё-таки требуется операция. На мои слова о том, что я уже нашла хирурга мне сказали что я нашла какого-то"непонятного хирурга" и руководство поликлиники само решит, какой врач и из какого учреждения будет делать мне операцию. В итоге "непонятный врач" и выбор поликлиники оказался одним и тем же человеком.

Итого- 30 декабря:
-утром посещение стоматолога в частной клинике для вымывания метапекса из каналов и заделывания их на постоянку. Пломбу поставили временную, чтобы после операции подшаманить, если требуется.

-днем заселение в больницу, покупка эластичных бинтов в аптеке рядом с больницей (забыли предупредить, что нужно замотать ноги перед операцией.
-сдача анализов, беседа с анестезиологом, сон с феназепамом.

Утром 31 декабря меня благополучно укатили в опер. зал где члх-хирург выпилил окошечко в челюсти, вымыл метапекс и все красивенько зашил. Проснулась я фем-версией Джокера. В силу молчаливости и белого одеяния получила у соседей по палате прозвище "Снегурочка" (Снегурочка из какого-то хоррора судя по всему). Фото прилагается (ОСТОРОЖНО МЯСО)



Зажило всё довольно быстро, единственная проблема которая осталась- онемевший подбородок. Надеюсь однажды, он станет таким, как был (вот наивная).

Мораль сей басни? Не знаю, возможно это сказ о том как апекслокатор и кт-снимок (который врач почему-то отказалась смотреть) может избавить человека от празднования НГ в ЧЛХ.

з.ы. На случай если это прочитает хирург и его помощники которые выполнили эту операцию- Вы великолепны!)


В конце декабря у меня заболела десна внизу слева. С этого всё и начинается. Приём у стоматолога, КТ, и вот новость - вы - счастливый обладатель горизонтальных нижних зубов, которые спрятаны в десне чёрти где.

И здесь я поняла, что в таком городе, как Петербург, меня спасёт только сарафанное радио. Мои друзья/коллеги свели меня с двумя хирургами. Один в частной клинике назвал ценник в 16к за один зуб, другой - в государственной - сказал, что сделает за 3к. Выбор для меня был очевиден, потому в конце января я решилась на удаление.

День 1. Операция длилась всего 15 минут, врач сам удивился, что получилось быстро его вытащить. Боли не было, лишь ощущение, что из тебя что-то вытягивают и очень громкий хруст. Мне с собой дали лёд, по дороге домой в такси я проклинала всех лежачих полицейских. Уже дома я поняла, что у меня полный рот крови и слюней, а сплёвывать их нельзя. Пришлось глотать. Жутко, противно, но что сделаешь. После того, как там стало всё более-менее нормально, я решилась заглянуть в рот и увидела только швы, никакого кровяного сгустка, о котором все пишут.

Дни 2-5. Сильнейший отёк появился на второй день спадал с каждым последующим днём. Челюсть плохо открывалась, спасали запасы фруто-няни, которые я сделала до операции.

На 7 день мне сняли швы, со словами, что всё отлично. Но, есть одно но: после операции у меня поднялась температура(37-37,4)и держится до сих пор. Сегодня уже 11 день. Держится не весь день, но в течение дня очень портит жизнь, потому что от чувства слабости и недомогания есть силы только на сон. Дня два назад воспалились подчелюстные лимфоузлы со стороны удаления, боли в челюсти до сих пор присутствуют.

Со своими проблемами я буду разбираться завтра, но мораль для готовившихся к такой же участи такова: берите выходные или даже отпуск на работе с запасом! Минимум 5-7 дней. Удачи!

Инородное тело нижнечелюстного канала. Как быть?

Был у меня зуб, нежный и чувствительный, с небольшой пломбой.
Чувствительность была невелика, но несколько раздражала при накусывании, по этой причине я обратилась в муниципальную стоматологию с целью удалить каналы из зуба. Каналы были удалены и по идее на этом истории хорошо бы закончится, но- чувствительность к сожалению осталась. Обратилась в поликлинику еще раз, врача заменили на другого, каналы раскрыли и положили туда лекарство под названием:


С ним я отходила 25 дней. Ситуация с чувствительностью не изменилась. После этого врач якобы заполнил каналы Каласптом и тут началось самое интересное. Выходя от врача я поняла что у меня не закрывается глаз, со стороны пролеченого зуба. Ну ничего, наверное пройдет. Прошло. Но осталось онемение части лица со стороны зуба. Ну ничего, последствия анестезии, всякое бывает, подождем. Подождала.

И тут началось странное. При обращении к дежурному врачу с жалобами на боль и онемение половины лица не проходящее в течение недели, мне было сообщено что это последствие анестезии и онемение может сохраняться до полугода (. ) и нужно сидеть на жопе ровно и ждать. Что-то мне в этом диагнозе не понравилось и был сделан панорамный снимок на котором обнаружился новогодний сюрприз:


Заложеный в каналы Каласепт (и не только в каналы, хе-хе) внезапно оказался весьма рентгеноконтрастным, удобно расположился вокруг нервов и начал обустраиваться на новом месте, даря незабываемые ощущения и постоянные головные боли.
Обратилась к частную клинику к челюстно-лицевому хирургу, вердикт один- извлекать. Под общим наркозом.


Вопросов много, печали тоже, особенно обидно то что зуб не был запущен, но в итоге превратился в памятник различным стоматологическим манипуляциям.
Есть ли во всем этом вина специалиста пробившего каналы и есть ли вероятность того что он поможет компенсировать все эти неурядицы?


Как мне вырезали ненужные зубы.

Однажды утром я поняла, что не могу открыть рот. На сантиметр открывается, а дальше никак. Но ничего не болит. Прожила я так два дня. Кушала чайной ложечкой и маленькими кусочками. Потом решила, что это не дело и, увы, настало время обратиться к нашей медицине.

Скажу, что к ней я не обращалась с момента перехода из детской поликлиники во взрослую.

Я подумала, что травмпункт - как раз то место, где вправляют челюсти на место. И поехала туда. Из спального района в центр города. Встала в очередь. Прошло полтора часа. Захожу, описываю проблему, говорят, вам не сюда, вам надо в областную к хирургу.

Возвращаюсь к остановке и еду в областную почти за город. Захожу в главный корпус, в регистратуре описываю проблему. Вам не сюда, а вооон в тот корпус по тропинке через лес.

Поздняя осень, пронизывающий ветер, дождь и я с заклиненой челюстью пру через лес вооон в тот корпус :)

Прихожу, описываю в регистратуре проблему. Вам к хирургу, но, чтобы он вас принял нужно направление из вашей поликлиники, тогда дадим талончик.

Разворачиваюсь. Иду к остановке через тот же лес, ветер и дождь. Сажусь в автобус, еду в поликлинику по прописке. В регистратуре снова рассказываю свою историю.
- Мы не можем вас принять и выдать направление, вы не прикреплены.
- Ну дак прикрепите меня!
- Документы.
- Возьмите.
- База данных не работает и не известно когда заработает.
Плюю, матюкаюсь, снова еду через весь город домой. Приходит мысль зайти в поликлинику по месту жительства.
- Вы не прикреплены.
- Прикрепите.
- Документы. Вы не здесь прописаны. Нам надо открепительный талон из той поликлиники.
- Я только что оттуда, я туда не прикреплена.
- Вот пусть они прикрепляют, потом открепляют. Ничего не знаю, вас не примем.

На следующий день мне приходит мысль позвонить в стоматологию. В платную, где я всегда лечусь.
Звоню и, о боги, меня наставляют на верный путь!
- У нас хирурга нет, но под нами стоматология по месту вашей прописки. Там есть хирург, телефон такой-то.
Звоню.
- Приезжайте прямщяс.

Сажусь, еду, в регистратуре выдают талон, попадаю в кабинет, доктор смотрит в щель моего неоткрывающегося рта и заговорщически спрашивает:
- А восьмёрки (которые зубы мудрости) удаляли?
- Неть.
- Тогда тебе нужен обзорный снимок челюсти! Такой делают вон в том районе, вон в той больнице. Сделаешь и без очереди ко мне придёшь.

Ну вы поняли. Сажусь а автобус и еду. Прихожу в регистратуру, даю документы, прошу снимок.
- Хорошо, запишу вас на снимок через три недели!
- Штооо?! Мне надо прямщяс!
- Ничего не знаю, мест нет, всё расписано.
- А платно?
- Проходите. Кабинет номер такой-то.
Замечу, что кабинет, в который нет мест и всё расписано и платный кабинет - это один и тот же кабинет. И очереди в него нет. Ни платной, ни бесплатной.
Ладно. Делаю снимок, забираю, еду обратно.
Отдаю всё это добро медсестре. Она вызывает без очереди. Врач смотрит снимок и выносит приговор:
- Вот они! Восьмёрки! Две верхних! Начали двигаться и заклинили тебе челюсть! Будем вырезать! Приходи завтра с утра, вот бумажка, отдай в регистратуру, они запишут.

Приезжаю завтра с утра, плачу какую-то небольшую денежку. Меня сажают в маленькую кафельную комнату на стоматологическое кресло, делают укол и через три минуты весело и задорно вытаскивают зуб из моего закрытого рта. Зашивают, кладут ватку, ввписывают антибиотик и записывают через три дня на операцию по удалению второго зуба.

Потом я походила на какие-то физ.процедуры, прогревания челюстного сустава, примерно через месяц рот открылся, с тех пор всё хорошо)

Форма лица во многом определяется структурой верхней и нижней челюсти. Существует множество врожденных и приобретенных проблем, которые могут исказить внешний вид человека. Бывает чересчур узкая или широкая верхняя челюсть, слишком длинная или короткая, выдающаяся вперед. Чтобы исправить эти изъяны и подарить человеку желанный внешний вид, проводят операцию остеотомии верхней челюсти.

Коротко об операции

Остеотомия - это вид операционного вмешательства, выполняемый врачом-стоматологом. Чаще всего ее назначают при серьезных патологиях прикуса, врожденном нарушении формирования челюсти, после неблагополучной коррекции расщелины неба ("волчьей пасти"). Возможна остеотомия и верхней, и нижней челюсти. Операция на нижней челюсти часто проводится после ее травматического перелома.


Виды вмешательств на верхней челюсти

Выделяют два основных типа остеотомии: общую и сегментарную.

Общая, в свою очередь, подразделяется еще на три подтипа. Они получили свое название по фамилии автора, который их придумал: остеотомия верхней челюсти по Ле Фор 1, 2, 3.

Отдельно выделяют три подтипа сегментарных операций:

  1. Предчелюстная остеотомия.
  2. Задняя остеотомия верхней челюсти.
  3. Операция на нижнем лабиальном сегменте.

Каждый из видов сегментарной остеотомии верхней челюсти имеет свои особенности. Первый вид заключается в перемещении резцовой кости, второй способ - в изменении размещения задних альвеолярных сегментов, а операция на нижнем сегменте - в репозиции нижних передних зубов.


Показания к операции

Остеотомия верхней челюсти проводится в следующих случаях:

  • при выраженном нарушении прикуса и несмыкании зубных рядов, которое не устраняется ношением брекетов или другими ортодонтическими способами;
  • патологическом росте костей верхней челюсти;
  • сильно выраженном нарушении пропорций лица, которое доставляет человеку неудобства с эстетической стороны.

Но операция проводится не только с целью сделать лицо более красивым. Иногда эти дефекты могут способствовать развитию тяжелых состояний, угрожающих жизни:

  • нарушению дыхания;
  • заболеваний суставов челюстей;
  • воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Остеотомия способна предотвратить развитие этих последствий и даже спасти жизнь больному.

Противопоказания к операции

Иногда одного желания пациента недостаточно для проведения вмешательства. Наличие некоторых состояний полностью исключает возможность остеотомии верхней челюсти:

  • несовершеннолетие, так как у детей и подростков продолжает формироваться костная ткань;
  • пародонтоз в активной стадии или запущенное хроническое течение;
  • нарушение свертываемости крови;
  • системные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие);
  • наличие сахарного диабета;
  • неподготовленный зубной ряд.


Подготовка к операции

Если врач решил сделать пациенту остеотомию верхней челюсти, в первую очередь он назначает рентгенографическое обследование зубного ряда. Обсуждение операционного вмешательства должно проводиться комплексно челюстно-лицевым хирургом и ортодонтом. Они детально анализируют рентгеновский снимок и принимают окончательное решение по поводу операции.

Сама по себе остеотомия не способна изменить неправильное расположение зубов. Она лишь исправляет деформацию костной ткани. Поэтому часто перед операцией пациенту необходимо пройти ортодонтическое лечение - ношение брекетов. Иногда прибегают к помощи хирургической стоматологии: установке зубных протезов, удалению зубов.

Перед началом операции пациент еще раз посещает ортодонта. Если назначались брекет-системы, врач изменит их расположение, чтобы можно было сделать остеотомию.

Только после выравнивания зубного ряда и консультации с ортодонтом пациент еще раз идет к челюстно-лицевому хирургу. Если результаты выравнивания устраивают хирурга, он обсуждает с пациентом план остеотомии верхней челюсти.


Ход операции

Остеотомия проводится под общим наркозом. Анестетическое вещество вводится через трубку в трахею. Больной погружается в глубокий сон и абсолютно ничего не чувствует. Все этапы операции делаются на внутренней части лица, поэтому никаких дефектов на коже не останется.

Сначала разрезаются слизистая оболочка десны и надкостница над местом прикрепления верхних зубов. Таким образом хирург получает доступ к кости.

На кости с двух сторон ставятся пометки для распилов. Специальной хирургической пилой разрезается кость верхней челюсти. Чаще всего распилы проводятся по методике остеотомии верхней челюсти по Ле Фор.

Полученный фрагмент перемещается в новое место. Он фиксируется за счет винтов и пластин. Все элементы крепления изготовлены из титана, который полностью безопасен для организма.

Иногда пациенты нуждаются в костном трансплантате. Обычно берут участок бедренной кости. Это делается в то же время, что и операция на челюсти, когда пациент находится под общим наркозом.

Порой возникает необходимость в проведении шинирования. Эта процедура представляет собой объединение нескольких зубов. Такой метод способствует закреплению зубного ряда при помощи специального оборудования. Это временная процедура. Через определенное время после операции нити удаляют.

Длительность операционного вмешательства составляет около двух часов.


Осложнения

Чаще всего остеотомия верхней челюсти проходит благополучно, без каких-либо нежелательных реакций. Но иногда они имеют место, поэтому и пациент, и доктор должен знать о возможных осложнениях. К основным проблемам относятся:

  • Носовое кровотечение. Незначительное вытекание крови из носа нормально и не нуждается в дополнительных мерах. Но если наблюдается большое количество крови во время и после операции, необходимо зажать носовые ходы минимум на 10 минут.
  • Онемение верхней губы после операции. Это, скорее, не осложнение, а побочная реакция на анестезию. Неприятное ощущение может держаться неделями.
  • Проникновение микроорганизмов. Возникает при нарушении стерилизации винтов и пластин, недостаточной обработке операционного поля.
  • Обострения хронических легочных заболеваний. Встречается у больных бронхиальной астмой и курильщиков с большим стажем.
  • Неверный прикус. Изменение прикуса возможно после операции. Иногда возникает необходимость провести повторное ортодонтическое лечение.
  • Слишком медленное сращение костной ткани.

Реабилитационный период

Во время операции пациент ничего не чувствует. Но после хирургического вмешательства его могут беспокоить незначительные боли в области верхней челюсти. Поэтому врач выписывает ему обезболивающие препараты.

Пока пациент находится в стационаре, ему внутривенно вводят антибиотики. Это необходимая мера профилактики инфекционных осложнений.

После операции пациент столкнется с некоторыми неудобствами:

  • нарушением носового дыхания, из-за чего ему придется дышать ртом;
  • дискомфортом из-за отека;
  • трудностями открывания рта из-за гематом над губой;
  • болью в горле и проблемами с глотанием из-за наркозной трубки.

Отек лица снижается при помощи холодных компрессов и приподнятого положения головы во время сна.

Первые два дня после операции пациент может кушать только жидкую пищу. Через несколько дней рацион расширяется до еды мягкой консистенции. Только через несколько недель возможно обычное питание.

Полная работоспособность возвращается к человеку спустя три-четыре недели после операции.


В первый месяц пациенту придется столкнуться с некоторыми трудностями, однако, это все стоит того. Остеотомия верхней челюсти дает прекрасные результаты. Она действительно меняет жизни людей. Изменения на фото до и после остеотомии верхней челюсти видны невооруженным взглядом.

Отзывы об операции

Остеотомия имеет достаточно высокую стоимость. Цена зависит от квалификации врача, статуса медицинского учреждения, методики операционного вмешательства. Стоимость начинается от 80 - 100 тысяч рублей и достигает 300 тысяч и более.


Но даже несмотря на высокие цены, большинство отзывов об остеотомии верхней челюсти положительны. Однако больных беспокоит сильный отек после операции. Многие не смотрят в зеркало еще месяц после вмешательства.

Пациенты утверждают, что отношение к операции и своему внешнему виду во многом определяется скоростью заживления ран и спадения отека. Чем положительнее настрой, тем быстрее выздоровление.

Но конечный результат поражает едва ли не всех. Те, кто прошел через остеотомию верхней челюсти, говорят, что все эти неудобства точно стоят того.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.