Найди ее и сломай ей челюсть


  • 940
  • 11
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest
  • 1.1K
  • 37
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 579
  • 27
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 947
  • 43
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 518
  • 6
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 510
  • 5
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 1.8K
  • 214
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 1.3K
  • 44
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 1.4K
  • 20
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 1.4K
  • 51
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 1.1K
  • 19
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 1K
  • 23
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 1.2K
  • 52
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 477
  • 3
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 1.2K
  • 41
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 782
  • 54
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 1.8K
  • 96
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 666
  • 9
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 448
  • 34
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest


  • 808
  • 41
  • Email Pinterest Reddit Tumblr Пожаловаться
  • Копировать
  • Pinterest
  • конфиденциальность
  • условия

Плагин АйДаПрикол научит ваш телефон улыбаться

  • App Store
  • Google Play
  • Нет, спасибо

получить приложение АйДаПрикол, чтобы жарить их

Приехал после репетиции весь на позитиве. Даже есть не хочется. Новые зубья дробно отбивают о нижнюю челюсть. Загляденье! Посещала даже мысль выдрать их все, корявые и болезные, прокуренные и почерневшие, нахрен, дождаться, пока все зарастет и пойти на славную Горбушку, где неоднократно видел пожилую даму с большой коробкой…вставных челюстей. Видимо, работает на предприятии по производству зубчиков, и зарплату ей выдают челюстями - верхними и нижними, разноразмерными, розовенькими такими. Чистыми, красивыми! Вот, думал, постою с полчасика, попримеряю челюсти, и к чертовой бабушке все проблемы! Пришел, допустим, с тренировки, кто-то звонит, мол, кусок зуба отбили, надо идти наращивать, а мне - до лампадки, вынул, опустил с стаканище и пошамкал на кухню есть трюфели.
Тем не менее, несмотря на всю привлекательность вышеописанного жития-бытия, решил, что 27 лет - все-таки не возраст, когда надо ходить и зорко наблюдать, чтобы при эмоциональном общении челюсть не вылетела собеседнику в лобешник. Поэтому дико готовился, взял отпуск и теперь наслаждаюсь, вот.
По просьбе дружище Хама немного опишу, отчего же у меня такие плохие зубки. А дело было так.


Как-то в солнечном марте 2004 года мы с дружище Графом где-то знатно поднакидались. По-моему, не ручаюсь за достоверность, но вроде мы хотели пойти в кино, чтобы, так сказать, воочию оценить шедевры мирового киноискусства, однако злополучный магазин "А-Маркет" оказался гораздо ближе кинотеатра, поэтому путем несложных логических измышлений мы забили на искусство жирный болт, а купили напитка и отправились его употреблять скорее всего прямо за магазин. На лавочку.
Испив напитка, мы отправились на приключения вниз по славной Молодогвадейской улице. В культовом месте по названием "НИЗ" мы обнаружили еще каких-то млеющих от выпитого напитка господ, часть из которых была нам знакома. Скорее всего (опять же восстанавливаю события исключительно благодаря их линейной логичности) опять неплохо испили напитка. Было поздно, потому как магазин в "НИЗу" уже закрыли, и мы втроем (я, Граф и некий господин с "НИЗа") отправились в круглосуточный благословенный "А-Маркет", чтобы купить то, чем можно достойно завершить вечерок.
Далее произошло вот что. Мы, конечно, немного раскачивались и вели душещипательные беседы. Без них никуда. Наверное, обсуждали будущее России и наше ключевое место в нем. А навстречу нам шли восемь молодых мальчиков-зайчиков, которые на широкой и чистой Молодогвардейской улице только и искали что вот таких нетрезвых томящихся патриотов.
Мы были остановлены банальным "Есть закурить?". Так как мне, естественно, больше всех надо, то я немедленно выступил вперед с целью просветить зарвавшихся юнцов, что курить вредно и вообще отвлекать от серьезных бесед вершителей судеб России грешно и безблагодатно. В это время, почуяв задом недоброе, тихонько слился в темноту "господин из НИЗа", о котором я больше ничего не слышал никогда. ПАКА, как говорится. Граф, стойкий белый палач и штурмовое прикрытие, был оттерт превосходящими силами противника куда-то к обочине. Меня же окружили и взяли в кольцо как минимум пятеро.
Не дослушав до конца мою речь о безобразном поведении с их стороны, я получил довольно чувствительный удар в затылок. Несмотря на дичайшую степень опьянения, я сумел развернуться на 180 градусов, схватить обидчика за грудки и вырвать его из кольца дружков, повалив наземь. Однако эта сволочь успела извернуться из-под меня, я очень неудобно упал на колени и на ладошки и как дебил, приговоренный с рождения, раскрыл пасть. В которую моментально схлопотал с ноги. Что-то хрустнуло, потом помню только как закрывался руками и подтягивал ноги ближе к туловищу, получая очень интересный опыт. Потом все восемь молодчиков ускакали праздновать победу. Мы же стали считать потери.
Граф - безмолвный таран и аццкая сатана, был обласкан пивной бутылкой по голове, возлежав в кювете он, употребляя очень много нехороших слов, пояснял, что ситуацией весьма недоволен. В итоге у Графа оказалась раскроена голова, на которую наложили несколько швов и одели Граф в шапочку Гиппократа, отчего Граф стал похож на пьяного и очень доброго Винни-Пуха. Но это случилось потом, в травмопункте. Давайте по порядку.
У меня изо рта текла ручьем кровушка, я думал, что мне разбили щеки и десны, что в принципе не так и страшно. Однако смущал находящийся посередине рта зуб, явно не на своем месте. Из-за шока я ничего не чувствовал.
В таком плачевном состоянии нас нашла девушка Светлана, которая заставила нас поехать в 51 больницу в круглосуточный травмопункт. Именно заставила, потому как мы намеревались отпраздновать битву еще определенным количеством напитка. Мы сели в машину и поехали к злобным докторишкам. Сами понимаете, какой контингент присутствует в травмопунктах поздней ночью - дикие заросшие алкаши с распухшими конечностями и бесконечной вонью, полупьяные и в жопу пьяные господа, не поделившие напиток и прочая весьма сомнительная публика. В длинной очереди я сидел чайником вниз и любопытствовал, сколько же крови может вылиться из моего рта. Потихоньку приходила боль.
Наконец я зашел в кабинет.
- Ну что у вас?
- Доктор, знаете, по-моему с моей челюстью что-то не в порядке.
- Хм…, - сказал доктор, пощупав челюсть и нос, - с челюстью все нормально. Небольшой ушиб. А вот нос в двух местах сломан.
- Доктор, но эта, как его, у меня зуб один вынесло в центр рта!
- Это ничего, это ушиб такой.
Меня послали на рентген, доктор долго изучал результаты и подтвердил свои выводы: перелом нома и ушиб челюсти. Я успокоился. Пока перебинтовывали бедную головушку Графа, мы со Светланой покурили.


На следующее утро я проснулся на залитой кровью подушке и с не закрывающейся опухшей челюстью. "Как-то странновато для ушиба" - думал я, когда за похмельным завтраком попытался что-то прожевать. Боль была аццкая и дикая. У меня есть соседка - ревматолог нашей районной поликлиники. Дико отзвонившись ей, я побрел в больничку на прием к специально обученному человеку - хирургу. И тут начался паноптикум.
- Здравствуйте, я вот от Светланы Михайловны.
- Что у вас?
- По-моему, челюсть сломана.
- Обращались куда-нибудь?
- Да, вчера ночью в 51-й больнице был.
- Так. Давайте документы и снимок, - секундное изучение снимка и заключения врача, - да у вас не челюсть, у вас нос сломан!
- Доктор! - я подошел ближе и постучал себя внутренней стороной ладошки по носу. Довольно сильно, - с носом у меня все в порядке! У меня с челюстью беда!
- Так! Не повышайте голос. Открывайте рот!
Я попытался хоть немного открыть пасть, но получилось очень плохо. Специально обученный человек какое-то время таращился в рот, потом на заключение 51-й больницы, потом опять в рот, наконец выдал:
- Это ушиб. А зуб на место встанет. А нос у вас все-таки сломан, судя по снимку.


Вторая половина дня прошла в мучительных попытках что-нибудь съесть. Челюсть опухла нереально, не двигалась, не закрывалась, постоянно кровоточила и ныла (если ей не двигать, а если двигать, то дико болела). Сердобольная Светлана Михайловна (ревматолог из поликлиники) охала-ахала, хаяла своих тупорылых коллег и в итоге схватила меня в охапку, и мы поехали на славную станцию Октябрьская, в Первую Градскую больницу в челюстное отделение, где она кого-то там знала.
Время, надо сказать, было уже позднее, часов 9 вечера, наверное. Вся Первая Градская больница погрузилась в томительное созерцательное ожидание. Светлана Михайловна бегала туда-сюда в поисках "того самого человека", но он, как оказалось, уже отчислился домой. Поэтому мы просто поднялись на 7-й или 8-й этаж (челюстное отделение) и постучали в дверь врачей. ВНИМАНИЕ.
При открытии двери нас обдало мощной волной спиртовых паров, сквозь которые мы смогли разглядеть весьма молодого человека, который прислонился к косяку, чтобы не упасть и вопросительно разглядывал нас ну очень мутным взглядом. Я реально перетрухнул, потому как попасть в лапы подобных эскулапов мне не улыбалось ни разу.
- Чего? - довольно невежливо, да?
- Здравствуйте, моя фамилия …, я здесь работала, вот мальчик (****ец. ), у него челюсть сломана. А в районных поликлинике и больнице не видят перелома.
Веселый доктор оторвался от косяка и направился ко мне, смрадно дыша чистейшим спиртом.
- Ну-ка, приятель, прислонись к стене, - я прижал голову к стене, чудо-доктор схватил меня за челюсть двумя руками и чуть надавил вниз. Дикий хруст и боль до потемнения в глазах, - Ха! Да тут явный перелом, как минимум двойной!
Справедливость восторжествовала. Слава шейху Насрулле! Дальше было так. Меня заселили в мощную палату к двум дядькам с аналогичными проблемами. Один был поприличнее, тоже нарвался на побоище и был за это дико зашинирован. Читал книжки и что-то бормотал. Второй был форменный алкаш, мелкий, с редкими грязными волосиками. Так как зубы у него отсутствовали как явление, то ему зашинировать челюсти не представлялось возможным, поэтому алкашу разрезали чуть выше горла и скрепили сломанную челюсть железною пластиной, посадив ее на несколько мощных болтов. Этот чудо-терминатор так храпел по ночам, что однажды даже я - сама терпеливость во плоти, - вскочил и дико придушил его подушкой.
Чудесный доктор, раскачиваясь из стороны в сторону, сказал, что придет меня шинировать чуть позже (а время уже было под 11 вечера), потому как "щас привезли девку без сознания с переломанной челюстью. Я пойду ее в реанимацию шинировать."
Я разгуливал по этажу, то и дело нарываясь на страшных дядек с резинками во рту, потом нашел место для курения и просидел там до 4 утра, читая книжку, когда наконец чуть протрезвевший чудесный доктор соблаговолил пожаловать.
- Проходи в дальнюю комнату.
Дальняя комната, она же операционная, выглядела довольно скромно. Стоматологическое кресло, железный круглый жбан, какой-то шкафчик и стульчик. Вот, собственно, и все. Время 4 утра, от постоянной боли и голода я немного окуклился. Все смотрели "Пилу"? Неважно какую часть? Вот, представьте антураж. Нетрезвый мрачный доктор сидит на стульчике и разрезает на 4 части большой моток проволоки и ведет неспешный рассказ:
- Ну что, приятель, у меня для тебя есть две плохие новости. Первая: я тебя сейчас зашинирую на месяц. Ты не сможешь жрать целый месяц.
- Это ничего, - отвечаю я, - диета еще никому не мешала и к смерти не приводила. А шинировать больно?
- Ну как тебе сказать, - и хрум ножницами по проволоке, - кто-то визжит, кто-то кричит, кто-то просто бледнеет и страшно потеет. Вот хачи, например, те визжат все поголовно. Так вот, вторая плохая новость в том, что у нас кончилась вся анестезия.
То, что анестезия вся кончилась я понял из его внешнего вида и исходившего от него запаха. Однако принял мощное решение не произнести ни звука. Пусть хачи визжат, а мы стойко перенесем все лишения. Так оно и вышло в итоге.
Чудесный доктор чуть дрожащими руками при помощи какого-то страшного инструмента, внешне напоминающего пассатижи, провел куски проволоки вокруг каждого зуба. Зубы у меня растут очень плотно, поэтому несколько раз я слышал хруст сдираемой эмали. В итоге получилось, что каждый зуб был изнутри обернут проволокой, а усики торчали наружу. На верхнюю и на нижнюю челюсти он наложил скобы с крючками, которые привинтил к челюсти, закрутив все усики. Таким образом получилось, что и вверху, и внизу плотно, не двигаясь стояли две металлические скобы. Все это не больно, только дико противно, исключая один момент - притягивание зуба, находящегося на месте перелома, из центра рта к соседнему зубу проволокой, посредством ее (проволоки) закручивая пассатижами. Ух, очень мощный момент, когда мне открылись все тайны мироздания! Забыл совсем сказать, что перелом у меня был двойной, то есть злосчастный зуб был выбит в центр рта на куске челюсти. С противоположной стороны (так как удар был сбоку) произошло смещение хряща, который две челюсти скрепляет и позволяет им двигаться. До сих пор у меня при широком зеве хрустит слева за ухом.
Я не произнес ни звука. Сверху на скобы были наложены стягивающие и фиксирующие челюсть в неподвижном состоянии резинки, и я был отпущен. До 8 утра я стоял раком на постели, уткну голову в подушку, как страус в песок, тихонько постанывая, потому как боль потревоженной челюсти не давала даже спокойно сидеть или лежать. Под утро, запихнув в дырку на месте удаленного зуба десятую половину таблетки анальгина, я отрубился.


Так я и жил месяц, питаясь кефирчиками, детскими яблочными пюре, соками и бульонами "Магги". Засасывая все через трубочку с дикими звуками. Похудел на восемь килограмм. Зато научился абсолютно четко говорить при фиксированных сжатых челюстях. Особенно интересной была процедура процеживания и смакования напитка. Так как я был вечно голоден, то напиток сшибал очень быстро. Единственной проблемой было не захлебнуться в случае чего своей собственной блевотиной. Но я не подвержен этим слабостям переходного возраста. И вот начал подступать срок снятия шин.


И тут выяснилось, что замечательная группа "ГАЛГЕН" уезжает в Брянск на мощный концерт, о котором многие наслышаны (это тема для отдельного научного эссе) как раз за два дня до того, как мне надо снимать шины. Что же делать: Ехать, угорать зашитым? Да ни за что! Вечером на лестнице, в окружении пятнадцати бонхедов, я принимаю судьбоносное решение и звоню чудесному доктору:
- Добрый вечер! Это Сергей …. Я хотел бы спросить - можно ли снять шины за два дня до положенного срока?
- Конечно, не вопрос. Когда хочешь?
- Завтра, мне вечером надо уезжать.
- Хм… Я завтра не работаю, приезжай ко мне домой, я тебе все сниму.
Вот так. На следующий день я поехал в какую-то страшную пердь в гости к чудесному доктору. Доктор был нетрезв. Получив от меня заветные 100 у.е. за свои услуги, он провел меня в операционную сиречь на кухню, где на столе на полотенчике лежали… обычные пассатижи!
- Голову в стену упри и открой рот!
За месяц проволочки вокруг каждого зуба вросли в десны. При раскручивании проволочек все десны порвались. Все, над каждым зубом. Проволочки стали мятые, а зуб у меня растут плотно. Поэтому, когда чудесный доктор с силой выдирал их пассатижами, вместе с проволочками вылетали и кусочки моих зубов, а также кровяные ошметки. Вся операция заняла около 5 минут.
- Ну теперь посмотрись в зеркало!
Батюшки мои! Вот что значит месяц не чистить зубы! Все черные! Да еще и в кровищи. Зрелище не для слабонервных. В целях дезинфекции полости рта мы ебнули с чудесным доктором по стакану напитка.
- Ты, кстати, примерно неделю не сможешь твердую пишу есть, челюсть-то твоя отвыкла. Так что потихоньку, помаленьку.


Страдая от голода, прямо у метро, которое было проложено в перди чудесного доктора, я сожрал два резиновых беляша. В вагоне-ресторане поезда, в котором мы мчались этим же вечером в Брянск, я сожрал очень много курицы и выпил очень много напитка.
Вот как получается! Жизнь можно восстановить, такая цепочка прослеживается, столько рассказиков можно написать. Про челюсть вот, пожалуйста, далее про Брянск. Интересная жизнь была! Авантюрно-приключенческая. Напитки делали свое дело. Напишу про Брянск обязательно, чрезвычайно веселая история, Хам не даст соврать)))


Вернусь к тому, с чего начинал. После снятия шин у меня осыпалось много зубьев. Потом я укатил в Америку, где разрушение продолжилось. И в итоге вернулся домой с твердым желанием закончить "угарно-похмельные страницы" моей жизни и с разваленным ртом. Который теперь восстанавливаю. Вот и все. Спасибо за внимание. Если кому-то было интересно, благодарите Хама, по его просьбе написано в ночь на 27 июля 2007 года от Р.Х.

Перелом нижней челюсти

Самой распространенной травмой лица является перелом челюсти. Челюстные кости входят в десятку самых часто ломаемых костей организма человека. Также необходимо отметить, что чаще всего ломается нижняя челюсть, а переломы бывают двойными и даже тройными. Обусловлено это подковообразной формой челюсти. Как помочь человеку, если вы подозреваете, что у него перелом челюсти.

Симптомы и диагностика переломов нижней челюсти

Первые жалобы от пациентов поступают на нестерпимую боль и искривление прикуса. Даже небольшое изменение в расположении зубов создаёт ощущение дискомфорта. Прикосновения к челюсти вызывают неприятные ощущения, часто боль отдаёт в уши и голову.

Диагностика происходит путём физического осмотра и рентгенографии. Лёгкий вывих подлежит диагностике в стоматологическом кабинете.

Травма челюстно-лицевой области может быть односторонней или двойной, что вызывает дискомфорт и боль при движении. При серьёзном переломе со смещением лицевая область отекает, иногда наблюдается ушное кровотечение из-за разрывов наружного слухового прохода. Гематома распространяется на ухо и затылок.

Двустороннее повреждение — опасная травма, способная вызвать обструкцию верхних дыхательных путей и западание языка. При травмировании челюстно-лицевой области расколы черепа встречаются крайне редко.

Для верной постановки диагноза одного физического осмотра недостаточно. Чтобы выявить характер повреждения нижней челюсти и зубов, назначается рентгенография. Диагностика больных с переломом верхней челюсти проводится путём компьютерной томографии (КТ). Часто назначают рентген шейного отдела, чтобы исключить повреждение позвоночника. Если у человека есть симптомы черепно-мозговой травмы, дополнительно делается КТ мозга и обследование глаз.

Дополнительные трещины в зубах и челюстных суставах усложняют диагностику и лечение травмы. При серьёзном смещении используют брекеты, чтобы зафиксировать положение зубного ряда.

Повреждение зубов увеличивает риск кровотечения при наложении шины.

Закрытый перелом с двусторонними трещинами сложно поддаётся диагностике и дальнейшей терапии. При ошибочной постановке диагноза пациент рискует потерять часть зубов в период установленного лечения.

Узнать перелом челюсти можно по следующим симптомам:

  • боль в месте травмы;
  • отек лица;
  • кровотечение изо рта;
  • дискомфорт при жевании и дыхании;
  • затруднения при движении челюстью;
  • онемение лица;
  • боль в зубах.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Наличие трёх симптомов после получения травмы служит безотлагательным поводом обратиться к врачу.

Боль, опухоль и кровотечение — самые распространённые признаки сломанной челюсти. Всё лицо постепенно опухает, пережёвывание пищи становится невозможным, речь затрудняется, кровь изо рта блокирует дыхательные пути. Синяки на лице, онемение языка и болезненность дёсен сигнализирует о серьёзном смещении. Травмирование суставов вызывает временную деформацию лица и черепа.

Какие симптомы возникают

Нижний слом лица имеет несколько особенных признаков, характерных только для него. При ударе верхней части лица тоже могут быть несколько отличные от первого вида. Но есть и общие симптомы, на которые следует обратить особенное внимание:

1. Резкая боль в соответствующей области головы;

2. Отломок очень подвижен;

3. Синяки и гематомы в области нижней и верхней части лица. Иногда могут случиться еще и кровоизлияния из глазниц;

4. Существенные нарушения дыхательной, речевой и жевательной функций;

5. Появление ярко выраженного отека в месте удара;

6. Нарушение прикуса;

7. Тошнота, головокружение;

8. Слабость и общее недомогание организма.

Симптомы, обнаруженные у человека, должны стать сигналом к обращению к врачу, тем более что распознать проблему можно даже без рентгеновского снимка. Конечно, это не заменит окончательной диагностики проблемы, но подтверждение необходимо.

Вид перелома челюстиОписание
ОткрытыйНарушение целостности лицевых кожных покровов
ЗакрытыйТравмированные суставы и кости скрыты под кожным покровом
РаздробленныйЧелюстно-лицевые кости раздроблены на большие и маленькие осколки
ПатологическийТравма, вызванная другим заболеванием
Множественное раздроблениеКость раздроблена в нескольких местах
АтрофическийТравма, вызванная атрофией кости
ВывихСмещение челюстно-лицевых суставов

Классификация

Травматический. Наиболее часто встречающийся тип повреждения, полученный путём воздействия внешней силы. Диагностика и лечение зависят от местоположения повреждения.

Альвеолярный. Тип травмы, при которой травмирован альвеолярный отросток.

Повреждение скуловых костей. Сложный тип травмы, при котором происходит смещение носовых и скуловых костей.

Угловой. Повреждение, характеризующееся расколом в области зубов мудрости. Может быть как односторонним, так и двусторонним.

Перелом тела. Расколы тела нижней челюсти часто диагностируются как открытые, так как слизистая дёсен плотно прилегает к зубам.

Простой. Простой раскол отличается односторонним повреждением без осложнений в виде раздробленных участков и смещений.

Комбинированный. Характеризуется переломом обеих челюстей и раздроблением (расколом) зубов. Нередко травмируются скуловые и носовые кости. Со смещением. Смещение нескольких сегментов. Чем больше сегментов затронуто, тем сложнее процесс восстановления.

Лефор 1

  • горизонтальный верхнечелюстной перелом, при котором зубы отделены от дёсен;
  • линия перелома проходит через альвеолярный отросток, носовую кость и нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи.

Лефор 2

  • пирамидальный перелом с частичным повреждением зубов;
  • линия перелома проходит через задний альвеолярный отросток, боковые стенки верхнечелюстных пазух, нёбо и носовые кости;
  • линия разлома может проходить через носовой проход или переднюю часть верхней челюсти.

Лефор 3 (Суббазальный тип)

  • линия перелома проходит через назофронтальный шов;
  • форма лица деформируется.

Причины

Статистика свидетельствует о том, что данная патология редкостью не является. Патология может быть сопряжена с различными причинами, к которым можно отнести:

  1. Сила, воздействующая на нижнюю челюсть, несоразмерна с пластичными характеристиками кости. Это может иметь место, когда действуют фронтальные и латеральные удары в нижнюю часть челюсти. Подобная ситуация может наблюдаться, когда тяжелый предмет падает с высоты, при травмах, полученных в результате ДТП. Наиболее уязвимыми местами являются отделы, где находятся мыщелки (перелом мыщелкового отростка), суставные отростки (перелом альвеолярного отростка), венечный отросток (коронарный перелом венечного отростка);
  2. На нижнюю челюсть действует сила, не превышающая физиологические возможности кости. Это может наблюдаться, когда костная ткань подвержена резорбтивным процессам, которые сопровождают остеомиелит либо злокачественное новообразование.

Перелом может наблюдаться не только вследствие прямого, но и отраженного удара. Если имеет место отраженный перелом, то место его возникновения будет зависеть от того, какую площадь и направленность имеет удар.

Если нижняя челюсть будет сживаться с двух сторон в области моляров, то повреждение будет локализоваться по срединной линии. Если имеется прямое воздействие в зоне подбородка, то вероятнее всего, дефект возникнет в области шейки нижней челюсти.

Первая помощь

При первых признаках перелома немедленно обратитесь к специалисту. Если наблюдается кровотечение, необходимо его скорейшее устранение.

Удерживайте челюсть рукой или самодельной повязкой, обвяжите ей травмированное место до приезда медицинских работников. Не пытайтесь разговаривать, есть или двигать челюстью, чтобы не вызвать осложнение травмы в виде разрушения зубов и дополнительных смещений. Если есть возможность, примите обезболивающие средства.

Способы лечения

Разные типы переломов верхней челюсти не имеют принципиальных различий в лечении. Начинаться лечение должно уже на месте происшествия.

Первое мероприятие, которое нужно провести при подозрении на перелом челюсти – это уложить пострадавшего на бок и повернуть ему голову, чтобы он не захлебнулся кровью. Затем нужно вызвать Скорую помощь, по возможности очистить лицо пострадавшего от крови и грязи. Если есть возможность – наложить нетугую асептическую повязку.

Перед транспортировкой пострадавшего проводится иммобилизация при переломах верхней челюсти. Она осуществляется с помощью бинтовых повязок или подковообразных шин. Затем проводится обезболивание внутримышечным введением анальгетиков. При необходимости в машине Скорой помощи осуществляются мероприятия по поддержанию сердечной и легочной деятельности.

Основные методы лечения переломов верхней челюсти включают репозицию отломков и меры, направленные на полноценное срастание костей. Лечить такие повреждения нужно только в условиях травматологического стационара.

Хирургические методы иммобилизации переломов верхней челюсти подразумевают сопоставление и соединение костных отломков с помощью титановых винтов и пластин. В некоторых случаях требуется проведение вытяжения костей лицевого черепа. Далее проводится реконструктивное и ортопедическое лечение переломов верхней челюсти.

  • хирургическую обработку поврежденных мягких тканей;
  • удаление разрушенных зубов;
  • восстановление носовой перегородки.

Для этого используются специальные ортопедические аппараты при переломах верхней челюсти. Человек носит такие конструкции в течение нескольких недель.

Дополнительное лечение переломов верхней челюсти подразумевает устранение повреждений соседних органов. Этим занимаются смежные специалисты.

Как лечить?

Варианты лечения варьируются в зависимости от степени тяжести повреждения. Простые переломы не требуют операции и подлежат стандартному лечению посредством накладывания шины на минимальный срок сращения костей. Множественные переломы челюстной кости и смещенные разрывы отдельных сегментов нуждаются в скорейшем хирургическом вмешательстве.

При закрытом переломе часто наблюдаются плотно зажатые челюсти. В этом случае челюсть следует зафиксировать специальной повязкой, чтобы не травмировать зубы и скулы. Для уменьшения боли можно использовать такие противовоспалительные препараты, как Ибупрофен или Нурофен.

Важно! Врачи не рекомендуют лечение перелома челюсти в домашних условиях, так как это чревато последствиями в виде неправильного срастания костей и искривления прикуса.

Реабилитация

После восстановления челюстно-лицевые кости на некоторое время остаются хрупкими и уязвимыми. Это состояние называется расстройством височно-нижнечелюстного сустава. Люди, однажды повредившие челюсть, имеют повышенный риск повторного травмирования.

Обратите внимание. После снятия шины не злоупотребляйте твёрдыми и жёсткими продуктами во избежание смещения уязвимых сегментов.

При надлежащем лечении реабилитация проходит без осложнений. Чтобы понять, сколько времени будет заживать травма и как долго придётся носить шины, необходимо отталкиваться от степени тяжести. Чем серьёзнее повреждение, тем дольше длится период восстановления. Вывихи и смещения заживают в течение 4-8 недель с момента получения травмы. После хирургического вмешательства ходить с наложенной шиной рекомендуется не менее 2 месяцев.

Индивидуальное шинирование

При переломе нижней челюсти осуществляется размещения шин, прикрепленных к зубам на верхней и нижней челюстях. Существует множество альтернатив для фиксации в зависимости от классификации и области травмы, включая арматурные стержни с полимерными связями и ортодонтические ленты и винты, вкручивающиеся в базальную кость. В осложнённых случаях используется шунтирование фрагментов кости, чтобы снизить нагрузку на травмированный участок.

Угловые переломы со смещением подвержены более детальному шинированию. При наличии таких симптомов, как раздробление зубов, фиксаторы ввинчиваются в скулы и дёсны, тем самым возвращая челюсти и прикус в естественное положение.

Фиксация открытых переломов челюсти характеризуется шинированием повреждённых участков при помощи винтов, спиц и пластин, соединённых медицинской проволокой. Существует несколько видов пластин и винтов, включая компрессионные биоразлагаемые пластины и резинки. Не пытайтесь самостоятельно удалить фиксаторы, снимать их должен только лечащий врач. Посоветуйтесь с доктором насчёт того, когда можно избавиться от резинок, обычно срок их ношения не превышает 10 дней.

Методы диагностики

Постановка диагноза перелома челюсти обычно не вызывает трудностей. При осмотре врач выявляет характерные для того или иного типа перелома признаки. Подтверждается диагноз рентгенологическим обследованием.

На снимке обнаруживаются линии переломов, повреждения других костей лицевого черепа. На изображениях ниже представлен перелом нижней челюсти на рентгене в разных вариантах.

Дифференциальная диагностика переломов верхней челюсти также не представляет особого труда. Открытые переломы дифференцировать вообще не нужно. Закрытые же достаточно отличить от трещины в кости, что определяется рентгенологически.

Пациента должны проконсультировать и смежные специалисты – невролог, офтальмолог, оториноларинголог.

Питание и диета

На протяжении всего периода восстановления рекомендуется принимать только мягкую пищу, не требующую тщательного пережёвывания. Избегайте твёрдых и вязких продуктов. Такая пища, как мясо, сыры или сухарики могут вызвать излишнее напряжение и боль.

Придерживайтесь определённой диеты, включающей в себя:

  • консервированные мясо и рыбу;
  • макароны;
  • рис;
  • супы;
  • консервированные фрукты.

Закрытый перелом со сжатой челюстью требует более тщательного подхода к выбору пищи. В этом случае подойдут смеси, богатые минералами и витаминами. Идеальный вариант — детское питание. Для принятия пищи используется специальная соломинка. Получение достаточного количества калорий большая проблема для некоторых людей с подобными травмами. Продукты на основе молока или сливок помогут исправить эту ситуацию. Фрукты, овощи и хорошо приготовленное мясо восполнят дефицит белка и других питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья. На длительное время придётся забыть о чипсах и жареных блюдах.

До момента выздоровления приём пищи должен осуществляться не менее четырёх раз в день для больших порций или восемь для маленьких. Употребление маленьких порций пищи в течение дня позволит получить необходимое количество калорий. К тому же это разнообразит пищу и не позволит потерять вес в период реабилитации.

После каждого приёма пищи выпивайте по стакану свежего сока или молока. Сократите потребление кофе, чая и газированной воды. Эти напитки не содержат калорий. Они не помогут поддерживать вес, пока вы находитесь на строгой диете. Старайтесь есть тёплые (но не горячие) продукты и блюда. После травмы зубы более чувствительны, чем обычно, и экстремальные перепады температуры могут серьёзно навредить им.

Совет. Если продукты слишком твёрдые, разбавляйте их водой или молоком, чтобы они стали мягче и их можно было употреблять при помощи соломинки.

Читайте также: