Можно ли в стоматологии сделать снимок всей челюсти

Существует несколько видов рентгенографии в стоматологии

Для чего проводится рентгенография

Зачем делают рентген? Довольно часто визуального осмотра и жалоб пациента бывает недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз, и тогда не исключены ошибки. Современная стоматология стремится избегать любых ошибок, и как раз в этом отлично помогает рентгенологическая диагностика. С помощью обследования можно выявить серьезные противопоказания к тем или иным методам лечения, проконтролировать процесс лечения, обнаружить скрытые патологические процессы и травмы (например, перелом корня или трещину), оценить состояние костной ткани перед имплантацией.

Рентгенография назначается в любой сфере стоматологии: ортодонтия, ортопедия, терапевтическая и хирургическая области. Однако для каждой отдельной ситуации наиболее эффективными будут считаться разные методы исследования, основанные на действии рентгеновского излучения. Давайте рассмотрим все, которые существуют на сегодняшний день.

1. Прицельный снимок

При данном виде исследования не делают общий снимок полости рта, изображение захватывает лишь область одного или нескольких зубов. На снимке видно их корневую систему, состояние каналов и окружающей зуб костной ткани, а также десны. Показанием для прицельного снимка является, например, наличие кариеса или пульпита.

Выполняется исследование на аппарате, который называется визиографом. Данное оборудование позволяет получить двухмерное плоское изображение.

Процедура проводится так: пациенту выдают свинцовый фартук и усаживают на стул рядом с аппаратом. К больному зубу прикладывают датчик, который обмотан пленкой. Его нужно удерживать во рту, прижав к зубу и десне пальцем, примерно в течение 10-20 секунд. Готово – снимки сделаны. Врачу остается лишь обработать их на компьютере, после чего можно отправить на печать или сохранить в специальной программе для просмотра.

Изображение захватывает лишь область одного или нескольких зубов

Исследование по-другому еще называют внутриротовым, но тут важно понимать, что прицельный снимок – это самый популярный, но не единственный метод внутриротовой рентгенографии. Существуют и другие:

интерпроксимальная: позволяет детально изучить коронку определенного зуба, выявить скрытые процессы под пломбой или на опорных зубах под несъемными искусственными ортопедическими конструкциями (мосты, коронки),
окклюзионная или в прикус: это дополнение к прицельному снимку в тех случаях, если он не дал четкого представления о протекающих в нужной области процессах. Позволяет получить изображение на протяжении 4 зубов, уточнить особенности патологического процесса на ретинированных зубах или в области кистозного образования. Также этот вид исследования показан пациентам с повышенным рвотным рефлексом или с нарушением открывания рта,
съемка параллельными лучами или длиннофокусная: хорошо позволяет оценить состояние структуры костной ткани и выявить признаки заболеваний пародонта.

Стоимость – от 250 рублей за 1 снимок.

2. Панорамное изображение

Теперь поговорим про панорамный снимок зубов (ортопантомограмма или сокращенно ОПТГ). Что это такое? Это вид двухмерного рентгенологического исследования, которое проводится на ортопантомографе или компьютерном томографе. В итоге врач получает изображение не 1-2 зубов, а всей челюсти в разрезе.

Такой вид исследования позволяет составить общую картину всей челюсти

Юлия, отзыв с сайта yell.ru

Данный вид исследования позволяет составить общую картину всей челюстной системы, он применяется при планировании ортодонтического лечения, для оценки состояния полости рта на начальном этапе подготовки к имплантации зубов, при протезировании зубов.

Стоимость 1 снимка – от 800 рублей.

3. Электрорентгенография

По-другому данный снимок полости рта еще называют ксерорадиографией. Это дополнительный метод исследования, который больше всего применяется в ортодонтии, но также он довольно эффективен для выявления костных повреждений и новообразований в мягких тканях.

При электрорентгенографии снимок печатается на бумаге

Изображение при электрорентгенографии получают путем прохождения рентгеновских лучей через селеновую пластину (ее применяют вместо рентгеновской пленки). Далее изображение проявляют на бумаге. В данный момент метод применяют редко, по узким показаниям.

4. Телерентгенография (цефалометрия или ТРГ)

С помощью данного вида исследования врачи могут получить двухмерные панорамные снимки всего черепа в боковой или фронтальной проекции в реальных размерах.

Боковая телерентгенография применяется в ортодонтии, ведь с помощью нее врач может очень хорошо оценить размеры верхней и нижней челюсти, выявить наклон и положение зубов, изучить профиль пациента и определить тип роста челюсти.

Такой вид исследования позволяет получить двухмерные панорамные снимки всего черепа

ТРГ во фронтальной проекции может применяться в ортопедии и имплантологии. Полученные снимки позволяют также оценить состояние пазух носа и слизистых.

Стоимость 1 снимка – от 700 рублей.

5. Контрастные виды исследований

Существуют контрастные рентгенологические виды исследований: артрография, ангиография, сиалография, дакриоцистография. О них стоит упомянуть отдельно, т.к. для получения данных о состоянии челюстно-лицевого аппарата и полости рта врачи вводят в организм пациента водорастворимый контрастный препарат с йодом.

При контрастном исследовании, врачи вводят в организм пациента контрастный препарат с йодом

Методы до недавнего времени активно применялись в стоматологической практике, сейчас это происходит значительно реже, т.к. они являются довольно трудоемкими и даже дискомфортными, болезненными для пациента, а некоторые требуют применения анестезии. К тому же данные методы имеют противопоказания (например, непереносимость йода), а также узкие показания. Так, сиалография применяется для определения состояния слюнных желез и при подозрении на слюннокаменную болезнь.

6. Компьютерная томография

При компьютерной томографии получают трехмерное изображение челюсти

Компьютерная томография назначается перед сложными хирургическими вмешательствами, ее обязательно проводят перед и после имплантации зубов. Особенно когда предполагается комплексное восстановление сразу всех зубов на одной или обеих челюстях. Это важно знать каждому пациенту, т.к. даже сегодня существуют клиники, где вместо КТ в таких ситуациях выполняют ОПТГ, который является менее информативным и может не дать представления обо всех нюансах и особенностях строения вашей челюстной системы.

Компьютерная томография обязательна перед комплексной имплантацией зубов, например, по протоколам с немедленной нагрузкой. Если же восстанавливается всего 1 зуб, то достаточно будет и ортопантомограммы.

Стоимость сегмента зубного ряда – от 1500 рублей, одной челюсти – от 3500 рублей, двух челюстей – от 5000 рублей.

7. Мультиспиральная томография или МСКТ

Это самый современный и совершенный на сегодня вид 3D-исследования, благодаря которому получаются снимки очень высокого качества. Метод позволяет наиболее точно оценить ситуацию в полости рта. Для проведения МСКТ нужно очень мощное и дорогостоящее оборудование, в стоматологиях такое не применяется. Тем не менее, дантисты в некоторых случаях отправляют пациентов в специализированные центры для того, чтобы получить такие снимки. Например, если планируется проведение скуловой имплантации с применением удлиненных скуловых имплантов на фоне острейшей атрофии верхней челюстной кости.

Такой вид томографии является самым современным и точным

Мультиспиральная томография, в отличие от всех перечисленных ранее методов исследования, проводится не стоя, не сидя, а лежа. Пациента помещают в закрытое пространство, над ним куполом возвышается свод аппарата. Основным противопоказанием к исследованию является ярко выраженная клаустрофобия.

На фото показан мультиспиральный томограф

Стоимость 1 снимка – от 3000 рублей.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Петренко К.А. Перспективные методы рентгенологического исследования в стоматологии. Международный журнал гуманитарных и естественных наук, 2016.

Диагностика и лечение заболеваний зубов и десен — ответственный процесс. Прежде чем приступить к процедурам, стоматолог собирает анамнез, проводит физикальное обследование (осмотр полости рта).

Часто необходимо применение дополнительных методов – лучевого исследования зубов и ортопантомографии. Только наличие полной информации о патологии зубов и десен позволяет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Сегодня рентгенографию зубов нельзя назвать вспомогательной методикой. Это один из основных методов диагностики, и диагноз полностью зависит от качества выполненной рентгенограммы.

Показания к рентгену

Перечень показаний к лучевым методикам в стоматологии широк:

травмы зубов и лицевого скелета – подозрения на вывихи, трещины и переломы;
пульпиты – снимки делают до и после лечения, для контроля правильности обработки канала;
пародонтит и пародонтоз — определяют состояние костной ткани;
периодонтит — диагностика кист и гранулем, которые развиваются у верхушки зуба;
кариес — определение распространенности процесса;
воспалительные заболевания десен, абсцессы и подозрение на остеомиелит;
аномалии зубного ряда;
имплантация и протезирование зубов;
выполнение костной пластики;
проведение ортодонтического лечения.

Насколько вреден рентген и как часто можно делать процедуру?

Рентгеновское излучение относится к ионизирующим излучениям. При любом рентгенологическом исследовании человек получает дозу облучения, поэтому существует много нормативных документов (НРБ, Методические указания по учету дозовых нагрузок населения и другие), которые регламентируют применение лучевых исследований.

Радиация окружает нас в повседневной жизни повсеместно. Существует понятие радиационного фона, который образуется естественными источниками (солнце). Такой фон (в пределах допустимых норм) не несет никакой опасности для здоровья.

защита временем – минимальная экспозиция при выполнении снимка;
применение средств индивидуальной защиты;
диафрагмирование пучка излучения.

Поэтому рентген зубов не представляет никакой опасности для пациента. Сколько раз можно делать и вреден ли рентген для взрослого человека? Все зависит от необходимости выполнения таких исследований. Доктору, который назначает рентгенологическое исследование, необходимо оценивать соотношение риск/польза.

Лучевой нагрузки бояться не нужно, поэтому, если стоматолог назначает рентген или ортопантомографию, отказываться от исследования неразумно. Игнорируя выполнение лучевых методов, можно пропустить развитие грозных осложнений, прогрессирование заболевания. Это приводит к неудовлетворительным результатам лечения и снижению качества жизни.

Рентген для беременных

Механизмы воздействия ионизирующего излучения на плод на разных сроках развития давно и хорошо изучены. Считается, что развивающийся ребенок является уязвимым к воздействию различных факторов, в том числе и рентгеновскому излучению. Особенно это проявляется на ранних сроках беременности, в первом триместре. Это может негативно отразиться на дальнейшем развитии плода.

При назначении рентгенодиагностики беременным женщинам показания должны быть особенно тщательно изучены. Если есть возможность избежать лучевого исследования и получить информацию другими методами, надо предпочесть именно этот вариант. Если же применение рентгена необходимо, отказываться от его выполнения неразумно. Надо рационально подойти к выполнению снимков и применить меры снижения дозовой нагрузки:

проведение исследования на малодозовом аппарате (радиовизиографе);
максимальное уменьшение экспозиции;
применение средств индивидуальной защиты.

Рентген для детей

Разновидности рентгенографии зубов

Применение возможностей рентгенологии в стоматологии разнообразно. Каждый конкретный вид исследования преследует определенные цели и предназначен для получения различной информации. По методу выполнения исследования делятся:

аналоговая методика – на рентгеновской пленке;
цифровая рентгенография – выполняется цифровыми аппаратами (радиовиозограф).

Цифровое исследование — современный и более предпочтительный вид исследования. Сравнительная характеристика методик приведена в таблице.

Аналоговый аппарат	Радиовизиограф
Приемник изображения	Рентгеновская пленка	Цифровая кассета
Количество изображений	Единичное	Возможность бесконечного тиражирования изображений, в том числе в виде фото на термобумаге
Зависимость от условий съемки	Полная зависимость, после проявления качество изменить невозможно	Возможность исправить изображение
Возможность постобработки	Отсутствует	Широкие возможности применения фильтров, редактирования
Возможность увеличения и детального изучения	Отсутствует	Есть
Доза облучения	Более высокая.	Минимальная

В стоматологии используется множество разновидностей исследований челюстей и костей лицевого черепа. Какие виды снимков бывают:

внутриротовые снимки;
внероторовая рентгенограмма;
обзорная рентгенография;
длиннофокусная;
снимки черепа в различных проекциях для диагностики травматических повреждений;
ортопантомограмма – панорамный рентгеновский снимок всех зубов ротовой полости, в том числе и здоровых.

преапикальная рентгенография;
прикусная — для получения на снимке сразу двух коронок и детализации прикуса;
длиннофокусная;
интерпроксимальный – для визуализации альвеолярных отростков челюсти.

Преапикальную и прикусную методики можно определить, как контактные, поскольку приемник изображения прилегает к зубам. Дентопунтограммы выполняются только в черно-белой гамме, являются негативным изображением.

Описание процедуры

Много лет в стоматологии применяется контактная рентгенограмма зуба. Одна из задач данного метода – получение изображения структур, идентичных натуральным по размерам. Исследование проводится с помощью специального дентального аппарата (в том числе для оценки кариеса на рентгенограмме). Пациент сидит, голова фиксирована на подголовнике в удобном положении. При аналоговом исследовании используется рентгеновская пленка размером 3*4 см в индивидуальной упаковке, при цифровой рентгенографии специальный приемник изображения.

Пленочный пакетик (или приемник) вводят в полость рта и плотно прижимают к твердому небу и альвеолярному отростку исследуемой стороны и фиксируют указательным пальцем. Центральный луч направляют под определенным углом в зависимости от зуба.

Внутриротовое исследование вприкус (окклюзионный) выполняется при оценке больших участков челюсти и альвеолярных отростков – 4 и более зуба. Пациент в положении сидя, пластинка (пленочная или приемник изображения) зажимается между зубными рядами и удерживается за счет их смыкания.

При выполнении всех рентгенологических стоматологических исследований необходимо применение средств индивидуальной защиты. Это просвинцованный фартук, специальные пластины для защиты щитовидной железы.

Расшифровка

Кто расшифровывает рентген зуба? Все выполненные снимки подлежат описанию врачом рентгенологом или стоматологом, имеющим специальную подготовку. Доктора выявляют различные изменения — например, на прицельном снимке кариес выглядит как полость с четкими контурами. Иногда расшифровать изменения достаточно сложно. В таких случаях оправдано применение специальных методик исследования (делают компьютерную томографию).

Если врач отправляет вас на панорамный снимок зубов, то поводов для паники точно нет. Ведь этот вид исследования поможет специалисту разобраться с ситуацией в полости рта, а значит, врач сможет оказать вам качественную помощь. Вам же остается только примерно представлять, о чем могут рассказать стоматологу полученные данные, и знать о том, безопасно ли исследование. Обязательно читайте статью и узнаете все подробности.

Разбираемся в терминологии

Итак, специалист предлагает сделать панорамный снимок зубов, а вы не понимаете, что это такое? Давайте разбираться во всей терминологии, которая вам может встретиться.

Панорамный снимок зубов – это изображение, на котором врач видит всю челюсть пациента в разрезе. Снимок получается двухмерным (т.е. не объемным, а плоским), принцип получения картинки основан на действии рентгеновского излучения. На полученном снимке специалист сможет рассмотреть верхнюю и нижнюю челюсть, каждый отдельно взятый зуб вместе с корнем, костную ткань челюстей, гайморовы пазухи, височно-нижнечелюстной сустав.

Ортопантомограмму не следует путать с ортопантомографом, поскольку так называется цифровой аппарат, с помощью которого врач проводит исследование. Впрочем, в частных клиниках не выделяют именно такое оборудование – как правило, везде стоит компьютерный томограф, который позволяет делать и ОПТГ, и компьютерную томографию, и телерентгенограмму (о различиях этих исследований читайте ниже).

На заметку! Сегодня в таких аппаратах, как ортопантомографы, редко применяются рентгеновские пленки – оборудование считается устаревшим и дает плохое качество картинки, которая быстро стирается. Принцип работы современных приборов построен на действии цифровых датчиков, благодаря чему процедура получается быстрой и безопасной. Плюс еще и в том, что цифровую картинку впоследствии можно напечатать на любом носителе: фотобумага, пленка. А можно и вовсе всегда хранить на диске. Но будьте внимательны, возможно, в некоторых государственных стоматологиях, осуществляющих лечение бесплатно по полисам ОМС, еще могут работать аппараты пленочного типа, которые дают менее точную картинку и обладают более высоким излучением.

Чем панорамный снимок отличается от рентгена и других методов исследования

Действительно, многие пациенты путаются, когда речь заходит о рентгеновских снимках зубов. Казалось бы, все просто: существует рентгеновское излучение, с помощью которого врачи получают картинку, отображающую определенные данные о состоянии пациента. Но почему сегодня существует множество разных методов исследований и диагностики, которые все же нельзя назвать одним словом – рентген? Потому что все они имеют определенные отличия. Посмотрите сами.

Так какой же метод исследования лучше? На самом деле все зависит от клинической ситуации и от тех целей, которые ставит перед собой врач. Например, при имплантации куда полезней довериться 3D-технологиям и пройти КТ, чем ОПТГ (хотя метод применяется тоже). При лечении одного зуба, когда ситуация достаточно простая и ясная (например, кариес), лучше подойдет обычный рентген.

На заметку! Не редко в частных центрах вам будет предложено пройти панорамный снимок во время первого визита. Он будет храниться вместе с вашей карточкой – так врач сможет отслеживать динамику и сможет знать, какие зубы требуют оперативного лечения. Некоторые клиники предлагают даже бесплатные снимки.

Когда не обойтись без ОПТГ

Давайте рассмотрим, в каких случаях специалист может направить вас на ОПТГ.

В данном случае назначит вам исследование врач-ортодонт, который при помощи снимка определит состояние корневой системы зубов и согласно полученным данным подберет наиболее оптимальный вариант исправления прикуса. Особенно актуально исследование будет у детей, врач просто обязан перед лечением проверить и оценить анатомические особенности зубочелюстной системы, наличие непрорезавшихся зубов в костной ткани, направление их роста, устойчивость корней.

У маленьких пациентов, опять же, снимки будут полезны для определения состояния молочного прикуса и выявления возможных патологий. Взрослым сделать снимки можно во время ежегодных профилактических осмотров в стоматологии. Полученные данные позволяет подтвердить диагноз, выявить и вылечить даже малейшие проблемы и скрытые воспалительные процессы, опухоли и новообразования еще на начальной стадии формирования, определить состояние костной ткани, оценить качество ранее запломбированных корневых каналов, выявить скрытый кариес.

Даже при проведении манипуляций на одном зубе, врачу не всегда бывает достаточно прицельного рентгена. Ему важно оценить состояние рядом расположенных зубов и близость их корней, определить масштаб распространения воспалительного процесса, исключить или подтвердить наличие переломов корней и различных челюстных травм.

Например, пациентов часто направляют на ОПТГ при планировании сложного удаления зуба, т.к. врач должен оценить состояние окружающих его тканей и близость нервов.

Чтобы провести качественное и адекватное лечение, сначала нужно разобраться, где скрывается источник инфекции (например, киста или гранулема), а он не всегда четко выражен. Например, пациент может жаловаться и вовсе на здоровые, рядом расположенные зубы. Для этого данные ОПТГ просто незаменимы.

Сегодня пациентам перед имплантацией зубов профессиональные врачи чаще рекомендуют пройти КТ челюсти, особенно когда требуется восстановить имплантами зубы на верхней челюсти, т.к. метод является куда более совершенным и информативным. Он, в отличие от ОПТГ, позволяет исключить наличие в носовых пазухах воспалительного процесса (хронического синусита или гайморита, при котором имплантацию проводить противопоказано). Однако и ОПТГ также активно применяется, полученные данные позволяют оценить общее состояние костной ткани и зубочелюстной системы. Например, на начальном этапе (когда идет просто оценка, можно ли провести имплантацию) или на завершающей – для контроля лечения.

Как проводится исследование

Описание самой процедуры очень простое. Все манипуляции, начиная от прохождения исследования и заканчивая получением информативных снимков не займут у вас более 15 минут. Процедура проводится при помощи ортопантомографа. Этот аппарат предполагает, что пациент находится в положении стоя, а для получения снимков ему предварительно в рот помещают специальную пластмассовую палочку, которую нужно плотно сжать губами.

Предварительно вам обязательно предложат надеть свинцовый защитный фартук и снять все украшения (серьги, кольца), предупредят, что во время исследования нельзя двигаться и наклонять голову. После того, как специалист проверит, правильное ли вы заняли положение, он включит компьютерную программу и запустит аппарат. Далее вокруг вашей головы начнет вращаться цифровой датчик, продуцирующий рентгеновские лучи. Уже через одну минуту после этого вы можете быть свободны, врачу же потребуется еще порядка 10 минут на обработку данных и их сохранение или же перенос на один из видов носителей: фотобумага, диск, флеш-карта.

Какие минусы у ОПТГ

Преимущества такого метода исследования известны всем: панорамные снимки позволяют сделать работу врача более качественной и исключить риск возникновения ошибок на любом этапе лечения, вовремя обнаружить скрытую проблему. Но вот о недостатках говорит мало кто, хотя сказать несколько слов об этом стоит:

снимки двухмерные: прогресс не стоит на месте, придуманы методы исследования, позволяющие получить трехмерные изображения, которые являются более информативными. А ОПТГ при всех своих достоинствах является плоским и не всегда точно передает данные,
картинка неточно передает размеры: искажение в зависимости от марок используемых аппаратов может составлять от 15 до 30%,
исследование не совсем подходит для определения состояния трехкорневых зубов: к таким относятся шестерки, семерки и восьмерки. Все дело в том, что ортопантомографы воспроизводят картинку только в одном срезе, а корни у таких зубов находятся в разных плоскостях.

На заметку! Некоторые врачи называют ОПТГ примерным методом исследования, т.к. он показывает только общую картинку зубочелюстной системы, но дает очень мало информации о мелких процессах (например, перфорацию или трещину в корне на нем разглядеть не удастся, также сложно будет адекватно провести лечение изогнутых корневых каналов).

Насколько безопасно проведение ОПТГ

Необходимость надевать защитный жилет во время прохождения исследования и знания о силе рентгеновских излучений заставляют многих из нас задумываться о вреде подобных процедур и о возможной дозе облучения. Относительно ОПТГ у разных исследователей сегодня встречаются такие данные: один панорамный снимок равняется получению лучевой нагрузки в пределах примерно 17 микрозивертов (предельно допустимая рекомендуемая норма на один панорамный снимок согласно данным Минздрава России от 21.12.201224 не должна превышать для детей до 15 лет – 24 микрозивертов, и 55 микрозивертов – для взрослого населения).

Согласно исследовательским данным, можно сделать выводы о том, что процедура является безопасной. Даже если ее проводить несколько раз в год.

Как часто можно делать процедуру

Показатели лучевой нагрузки позволяют судить о безопасности ортопантомограмм, поэтому при необходимости их вполне допустимо проходить настолько часто, насколько это необходимо, но не более 80 раз в год. Стоит также учитывать, что доля общей лучевой нагрузки для каждого человека не должна превышать в год 1000 мкЗв. В идеале (если нет показаний) можно ограничиться несколькими процедурами за период лечения (до лечения и после) или в год, во время проведения профилактических осмотров у стоматолога.

Можно ли проводить исследование детям и беременным

При беременности процедуру рекомендуется проводить только в критических ситуациях, решение которых не требует отлагательства и может угрожать жизни матери или будущего ребенка. Самый благоприятный период – второй триместр. В первом триместре ОПТГ противопоказано, т.к. все органы плода активно формируются, в третьем триместре любое исследование может дать непредсказуемую реакцию организма женщины и даже привести к преждевременным родам.

Детские панорамные снимки молочных зубов малышам до 5-6 лет делают только при подозрении на кисту или абсцесс. Во всех остальных случаях прибегают к обычному прицельному рентгену, доза облучения от которого предельно мала – равняется 3 мкЗв. (за день можно сделать до 5 таких снимков, но не более 100 в год). Детям постарше уже можно без труда проводить ортопантомограмму, ведь они смогут спокойно и без плача постоять неподвижно несколько минут, пока врач не выполнит нужных манипуляций.

Видео по теме

Рентгенография зубов — это частое исследование, с которым приходится сталкиваться человеку. Снимки челюсти необходимы для выявления патологий зубов, костей нижней и верхней челюсти, являются обязательным этапом обследования при проведении многих процедур, например, протезирования.

Рентгеновский снимок зубов: что показывает исследование
Как делают рентгеновское исследование
Плюсы и минусы рентгена челюсти
Разновидности рентгена челюсти
Рентген во время беременности и лактации
Рентген зубов детям
Частота проведения диагностики
Видео

Рентгеновский снимок зубов: что показывает исследование

Рентгенографию зубов назначают часто, поскольку оно информативно при патологиях ротовой полости. В сложных случаях врачи без промедления рекомендуют пациентам сделать рентген, чтобы устранить догадки и поставить точный диагноз. По рентгенографии челюсти можно узнать о наличии следующих заболеваний:

переломы корня или трещины в корне — такие повреждения возникают после серьёзной травмы, удара в челюсть. Типичными признаками перелома будут воспаление десны, болезненность при жевании или надкусывании. При этом сам зуб станет подвижным и будет шататься в десне. Для окончательной постановки диагноза понадобится рентгеновский снимок;
пародонтит — патология костной ткани, при которой происходят атрофические процессы, воспаляются дёсна, появляется кровотечение, а сам зуб начинает шататься;
периодонтит — заболевание верхушки корня зуба, проявляющееся в виде гранулёмы или кисты. Сопровождается воспалительным процессом, болью в области поражённого зуба. При увеличении кисты в размерах может открыться свищевой ход, а при начавшемся нагноительном процессе человеку грозит потеря коронки и корня. Своевременно поставить диагноз поможет рентгеновский снимок зубов;
скрытый кариес — большая проблема для всех людей, поскольку болезнь себя не обнаруживает и даже при самом тщательном обследовании ротовой полости больной не увидит признаков кариеса, тем не менее он есть. Часто кариес развивается под коронками, поэтому визуализировать проблему можно только посредством выполнения рентгеновского снимка зубов;
аномалии расположения зубного ряда — встречаются редко, но могут быть настолько значимыми, что порой меняют ранее запланированную схему лечения. Определиться с этим поможет исключительно рентген;
новообразования или очаги воспаления — их внешне не видно, но лечение патологий требует как можно скорейшей постановки диагноза.

Эти предварительные диагнозы — прямые показания к проведению рентгеновского снимка. Проводится рентген челюсти и в других случаях, например:

перед процедурой имплантации;
при необходимости протезирования;
перед проведением ортодонтического лечения;
для приёма решения о костной пластике;
если нужно лечить зубные каналы (с целью проверки качества пломбировки канала).

Стоматологи рекомендуют делать рентгенологический снимок с целью профилактики каждый год, даже если пациента ничего не беспокоит и видимых показаний нет. Это поможет своевременно диагностировать патологии, которые могут привести к потере коронки и предотвратить патологические процессы.

Врачи рекомендуют делать профилактические снимки тем больным, которые уже ставили импланты, имеют депульпированные коронки или проводили обширную реставрацию челюсти (остеосинтез, протезирование, базальная имплантация и т. д.).

При помощи рентгеновского снимка ротовой полости можно не только определить патологию, но и чёткую локализацию, а также осложнения, вызванные деструктивным процессом – трещины, воспаления, кисты.

Тщательно собранные данные о состоянии коронок, корней и костной ткани челюсти помогут врачу правильно поставить диагноз, наметить план лечения.

Как делают рентгеновское исследование

Обследование проводится быстро. Для снимка пациента провожают в рентгеновскую комнату, где лаборант надевает на клиента свинцовый фартук для защиты от вредного излучения. Лаборант объясняет, как нужно держать голову, чтобы получить изображение. Если делается круговой снимок, то голову пациента фиксируют дополнительными крепежами.

Как только пациент будет готов, лаборант подводит рентгеновский аппарат и выходит, чтобы сделать снимок. Это занимает считанные минуты, после чего с пациента снимают фартук и провожают в кабинет к врачу. Через несколько минут доктор получает либо снимок, либо цифровое изображение на экран.

Плюсы и минусы рентгена челюсти

Плюсы исследования очевидны. За короткий срок доктор может прояснить картину, утвердить или отвергнуть предполагаемый диагноз. Рентген покажет даже те осложнения, о которых можно не подозревать. Например, при необходимости остеосинтеза всегда проводится рентген верхней челюсти или нижней и если челюсть имеет патологии, то доктор отложит процедуру на поздний срок. Выявить это без рентгена невозможно. Рентген в стоматологии стал частой процедурой ввиду простоты выполнения снимка и получения важных результатов.

К минусам можно отнести отдельные особенности диагностики, когда нет возможности установить патологию. Тем не менее здесь вина не самого оборудования, а тех процессов, которые происходят в кости. При затемнении отдельных зон врач уже получает косвенную информацию о болезни. К минусам рентгена не стоит относить облучение, поскольку дозы малы и опасности не представляют.

Разновидности рентгена челюсти

Рентгеновское исследование челюсти бывает нескольких видов. В зависимости от поставленной цели, которую преследует доктор, рентген бывает:

прикусной — выявляется наличие зубного камня и кариеса;
прицельный — охват снимка от одного до трёх зубов, в результате чего видно состояние корней, качество пломбирования каналов, патологии и осложнения в соседних зубах, что может повлиять на выбранную схему терапии;
панорамный — при помощи такого снимка можно увидеть состояние челюсти. Проводится рентген нижней челюсти и верхней, причём последний даже даёт возможность визуализировать гайморовы пазухи и определить патологию там. Такое исследование проводится при первичной консультации пациента во время обращения в клинику и при необходимости контроля ситуации по ходу проведения терапии;

В зависимости от техники проведения процедуры различают:

Вид снимка, который требуется сделать, определяет доктор, он же даёт направление на исследование.

Рентген во время беременности и лактации

Стоматологи предпочитают не лечить зубы беременным в первые три месяца вынашивания плода, поскольку есть риск неблагоприятного воздействия наркоза на плод. С этой же целью не проводится рентген. Тем не менее второй и третий триместры безопасны в плане терапии и диагностики, поэтому все не ургентные случаи стоматологической помощи откладывают именно на это время.

Если же есть острая необходимость в лечении зубов, то его проводят и делают рентгеновские снимки, необходимые в процессе терапии. Современные рентгеновские аппараты помогают минимизировать излучение, поэтому беременные, а также кормящие матери не получают большой дозы облучения.

Дополнительно врачи принимают следующие меры:

тело женщины накрывается свинцовым фартуком, чтобы защитить от проникновения рентгеновских лучей;
врач тщательно исследует проблемную зону, обозначает наилучшее положение, в котором делается снимок. Это проводится, чтобы получить полную картину за один раз и не облучать вторично пациентку.

Поскольку в процессе рентгена рта женщина была прикрыта свинцовым фартуком, то это разрешает продолжать кормление в привычном режиме, сцеживать молоко не требуется.

Рентген зубов детям

Рентген зубов детям проводят часто. Это связано с возросшими проблемами прикуса, ведь у детей часто формируется неправильный прикус и для устранения проблемы требуется провести диагностику и назначить лечение. Рентген зубов покажет зачатки корней, станет полезным при аномальном прорезывании, неправильном положении.

Родители переживают, не отразится ли рентген на здоровье ребёнка. Переживать по этому поводу не стоит — малодозовый рентген одного или даже нескольких зубов будет безопасным для малыша. А вот польза от своевременной диагностики патологии намного превосходит возможные неблагоприятные последствия.

Частота проведения диагностики

Проводить рентгеновское исследование зубов можно часто. Организм получает ничтожную дозу облучения, да и то в строго выделенной локальной зоне, ведь остальное тело прикрывается фартуком. Общая доза за год 5 мЗВ, определяется санитарными правилами и нормами. В год можно провести не более восьмидесяти плёночных исследований, а цифровые снимки (безвредные) — можно делать до пятьсот штук в год. Понятно, что такой лимит пациенты не исчерпывают, поэтому рентген зубов, считается одним из наиболее безопасных.

Рентгеновское исследование зубов — безопасная процедура, которую проводят в стоматологических клиниках и кабинетах. Она имеет высокую диагностическую ценность и помогает врачу поставить правильный диагноз.

Видео

Читайте также: