Компьютерная томография верхней челюсти кто делал

Компьютерная томография челюсти – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования кости челюсти, височно-нижнечелюстного сустава, зубов, сосудов и мягких тканей лица. В некоторых случаях для проведения дифференциальной диагностики ряда одонтогенных и риногенных заболеваний объем обследования может быть расширен: дополнительно обследуются гайморовы и другие пазухи, а также полость носа.

Для проведения обследования используется специальный аппарат: конусно-лучевой компьютерный томограф. Основным отличием данного аппарата от обычных томографов является более низкая доза облучения, которую получает пациент во время обследования. За одну процедуру человек в зависимости от объема обследования может получить дозу облучения, которая составляет всего 0,037-0,07 мЗв. Это позволяет проводить диагностику состояния костей челюстно-лицевого отдела черепа у маленьких детей, а при наличии серьезных показаний также у беременных женщин.

Отдельно можно обследовать нижнюю и верхнюю челюсти, гайморовы и другие пазухи носа, отдельные группы зубов.

Метод позволяет получить объемную 3D-модель челюстей, пазух, полости носа и других анатомических образований. Специальное программное обеспечение позволяет увеличить, придвинуть к наблюдателю, повернуть, рассмотреть с разных сторон любое анатомическое образование, которое имеет значение для диагностики заболевания либо планирования лечения.

Что показывает КТ челюсти

В зависимости от того, какая область челюсть или область лицевого отдела черепа обследуется, можно получить различные сведения.

Общими для верхней и нижней челюстей будут следующие виды патологических изменений:

1. онкологические заболевания: первичные опухоли и метастазы;
2. воспалительные процессы: пульпит, кариес, остеомиелит;
3. аномалии развития челюсти;
4. аномалии зубов и зубных рядов;
5. количество зубных каналов в каждом интересующем врача зубе;
6. качество пломбировки канала, плотность пломбировки;
7. патологические зубо-десневые карманы вокруг корней зубов, их глубина;
8. состояние кости в том месте, куда планируется установить имплант.

Компьютерная томография верхней челюсти позволяет выявить также:

1. выстояние корней зубов в полость гайморовой пазухи;
2. аномальный рост зубов, когда коронка одного или нескольких зубов прорезается в полость пазухи.

КТ челюстно-лицевой области показывает:

1. особенности развития альвеолярных отростков челюстей;
2. патологические изменения в придаточных пазухах носа;
3. искривление или прободение (образование отверстия) новой перегородки;
4. патологию наружного слухового прохода, среднего и внутреннего уха.

Объем обследования определяется целью, с которой врач направляет пациента на КТ челюстей.

КТ челюсти с контрастированием

Любые костные структуры прекрасно видны на снимках без дополнительного прокрашивания тканей при помощи контрастных препаратов. Благодаря этому в большинстве случаев обследование проводиться без введения контраста.

Контрастирование может быть необходимо в тех случаях, когда нужно подтвердить наличие новообразования в костях или мягких тканях лицевого отдела черепа, установить размеры опухоли, отыскать метастазы.

Показания для проведения КТ челюсти

1. проведение дифференциальной диагностики осложнения кариеса зубов;
2. получение дополнительных сведений для выбора оптимального метода лечения;
3. прогнозирование и оценка отдаленных результатов имплантации у пациентов;
4. оценка проведения ортопедического лечения;
5. получение цефалометрических данных для планирования ортодонтического лечения у детей;
6. планирование хирургических вмешательств в челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, оториноларингологии;
7. контроль за состоянием тканей в послеоперационном периоде.

Противопоказания для проведения обследования

Обследование проводится с осторожностью и только при наличии серьезных показаний следующим категориям пациентов:

1. хроническая почечная недостаточность;
2. множественная миелома.

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:

1. беременные и кормящие женщины;
2. больные, страдающие сахарным диабетом;
3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка требуется лишь в тех случаях, когда обследования проводится по поводу онкологического заболевания костей и мягких тканей лица. Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому 4 часа до обследования необходимо воздерживаться от приема пищи. Можно пить воду.

Как проводится обследование

По времени обследование занимает всего несколько минут. Перед началом процедуры необходимо снять очки, украшения, съемные протезы и вставные челюсти, слуховой аппарат, заколки для волос. Любые металлические детали, находящиеся в области в обследования могут дать затемнения на снимках, что существенно затруднит диагностику.

Для выполнения снимка пациента размещают перед аппаратом в положении стоя или сидя.

Полученные снимки или объемное изображение выводится на экран и может быть сохранено на любом цифровом носителе.

Расшифровка полученных данных

Обычно стоматологи или челюстно-лицевые хирурги нуждаются в том, чтобы увидеть все своими глазами, поэтому описание патологических изменений и заключение может не входить в стоимость процедуры.

Если расшифровка все же необходима, то она выполняется врачом лучевой диагностики. На руки пациент получает снимки и заключение врача, заверенное подписью и печатью.

Как часто можно делать КТ челюсти

С учетом того, что доза облучения, которую получает пациент при обследовании обеих челюстей, минимальна, то процедуру можно повторять порядка 10 раз за год.

КТ верхней и нижней челюсти и бухты гайморовых пазух. Мой опыт и мои выводы. Однозначно ЗА!

Сегодня хочу рассказать о том, как я делала КТ верхней и нижней челюсти.

Почему ж решила сделать КТ? Все банально и просто. В субботу я почувствовала легкую ноющую зубную боль. На следующий день, все было в норме, никакого дискомфорта. В понедельник снова ноющая боль, периодически чувствовала пульсацию. Решила во вторник сходить к врачу. Но опять-таки во вторник не было никаких болей, до вечера. Вечером заныло, было, ощущение, что распухает щека. В среду я стала искать, куда ж записаться, в связи с ситуацией в городе из-за коронавируса, оказалось не так просто. В клинику, которую я всегда хожу, очередь аж на неделю вперед.

Пришлось искать другую. Записалась на четверг, врач посмотрел, выкатил курс лечения и отправил на КТ.

Курс лечения мы видим на фото, правда, на тот момент оно без КТ, если б он его видел, возможно, график был бы иным.

После клиники я отправилась на КТ. Ранее я никогда его не делала. Я решила сделать КТ всей челюсти, а не только требуемую область.

Компьютерная томография челюсти –

Это современный, информативный, неинвазивный метод обследования кости челюсти, височно-нижнечелюстного сустава, зубов, сосудов и мягких тканей лица.

Компьютерная томография челюсти, как проходит, что надо взять с собой.

Особой подготовки процедура не требует.

С собой обязательно иметь:

Документ удостоверяющий личность.

Перед проведением исследования необходимо снять все металлические предметы с головы и шеи

С собой можно взять:

снимки и описания результатов предыдущих исследований

Как проводится КТ зубов

Процедура может проводиться стоя, лёжа или сидя, это зависит от типа используемого аппарата для компьютерной томографии. У меня спросили, хочу ли я стоя или сидя. Я решила делать стоя.

Перед началом исследования рентгенолог надел на меня просвинцованный фартук, который закрывает грудную клетку, живот. Мне рассказали как будет все проходить, как мне надо стоять, что делать, а что делать нельзя. Зубами нужно было прикусить небольшую пластиковую штучку, на которой имеется прорезь в месте, котором, требуется держать зубами. На саму эту штучку, одели одноразовый напальчник. Руками держимся за специальные рычаги, на аппарате. Ноги на ширине плеч. Голову вам зафиксируют. Во время работы аппарата звучит музыка. Двигаться во время процедуры нельзя, следить глазами за аппаратом тоже, дышать ровно и не глотать, во круг головы будет двигаться конструкция аппарата.

Аппарат очень чувствительный. Вы моргнули и даже не заметили. А вот он прекрасно заметил. В один день, можно сделать только 3 попытки. Мой снимок вышел только с третьего раза.

На руки мне отдали диск. На нем вся информация для врача. Если вы захотите посмотреть дома, то для просмотра требуется специальная программа, вся информация по установлению есть на диске, сама программа находится там же. У меня нет такой возможности, поэтому диск сама не смотрела, только в кабинете врача.

Что показало КТ

Я решила сходить ещё в государственную клинику. Посмотреть, что скажут они. Про план лечения я ничего не говорила. Сказала только, что у меня есть КТ. Доктор обрадовалась ему. А я потом нет….

Посмотрев снимки, она сказала - удалять! Она не видит смысл тратить деньги на то, что без какого-то гарантии. Говорит, можно его лечить, но не по ОМС. Но гарантии нет.

У меня нерв удалён, но видимо не до конца. Вокруг зуба киста. Сам зуб разрушен, от стенок почти ничего не осталось. В прошлый раз, пломбу поставили с большим трудом.

В сложившейся ситуации, она рекомендует удаление.

Я взяла время, на подумать. Зуб меня беспокоит 25-ый, как называеют, его врачи. У них, там свой счёт.

Прописали мне лекарства, чтобы снять воспаление.

Выводы

КТ челюсти полезная вещь. Наверное, не плохо её делать раз в год. Чаще не стоит, все ж лишнее излучение никому не нужно. Главное ознакомиться с противопоказаниями.

В целом, быстро, удобно. Не требует специальной подготовки. Результат выдают в течение 5 минут.

• КТ зубов и челюсти – особенности 3D-диагностики в стоматологии
• КТ – что это такое
• Виды КТ в стоматологии
• Какие преимущества дает компьютерная томография
• В каких случаях проводится КТ
• Описание диагностической процедуры
• Как подготовиться к компьютерной томографии
• Какие существуют противопоказания
• Оценка результатов КТ и расшифровка снимка
• Сколько стоит диагностика
• Как выглядит снимок
• Томография с контрастированием – что это
• Как часто можно повторять процедуру

КТ зубов и челюсти – особенности 3D-диагностики в стоматологии

Компьютерная томография зубов (КТ) активно применяется в современной стоматологии, и тому существует множество весомых причин. Сегодня это зачастую неотъемлемая часть диагностического обследования – методика, которая позволяет во всех деталях изучить внутреннее строение челюстного аппарата и зубов, выявить скрытые патологии и новообразования. Далее в этой статье разберемся, что это за обследование, как часто его можно проводить и сколько стоит сделать снимок КТ.

КТ – что это такое

Перед тем, как рассмотреть показания к дентальной компьютерной томографии, необходимо выяснить, что это такое, в чем суть данного диагностического метода и что показывает полученный 3D-снимок.

Раньше в рамках диагностических обследований применялись преимущественно стандартный прицельный рентген и ортопантомограмма (панорамный снимок). С появлением КТ специалисты значительно расширили свои диагностические возможности. Изображение зубочелюстного аппарата в трехмерной плоскости без искажения реальных размеров и форм каждого отдельного элемента позволяет с детальной точностью изучить клиническую картину, приняв во внимание все индивидуальные особенности и нюансы. Чтобы понять, как выглядит такой снимок, взгляните на пример ниже.

Так выглядит 3D-снимок селюсти

КТ зубов и челюстей дает более развернутую и информативную картину, позволяет послойно изучить внутреннее строение челюстного аппарата, провести более детальное обследование, а значит и выбрать оптимальную тактику лечения. Сразу нужно заметить, что 3D-снимок будет стоить на порядок дороже, чем стандартное рентген-обследование.

Виды КТ в стоматологии

В современных стоматологических и диагностических центрах используются разные типы томографов:

1. конусно-лучевой,
2. спиральный,
3. аппарат последовательной обработки слоев.

В современных стоматологических центрах используются разные типы томографов

Выбор конкретной методики остается на усмотрение специалиста. Так, к примеру, для дентальной имплантации по одноэтапной технологии прохождение компьютерной томографии – обязательное условие. Если планируется вживление скуловых имплантов, дополнительно потребуется пройти мультиспиральную томографию. И здесь нужно понимать, что даже современные клиники в большинстве своем не располагают профессиональным диагностическим оборудованием нужной степени детализации. Поэтому для получения более качественных и информативных снимков пациента направляют в специализированные медицинские учреждения.

Какие преимущества дает компьютерная томография

Для стоматологии появление КТ ознаменовалось настоящим прорывом. Специалисты получили возможность проводить более качественную и основательную диагностику, детально изучать строение и особенности челюстно-лицевого аппарата пациента для назначения адекватного и результативного лечения – и все это без риска для здоровья. Среди прочих преимуществ применения компьютерной томографии в стоматологии эксперты выделяют следующие моменты:

• высокая степень качества и детализации снимка всего за несколько секунд,
• возможность воссоздать трехмерную модель всего зубочелюстного аппарата на компьютере,
• расширенные возможности для тщательного изучения состояния костной ткани и слизистой, что крайне важно при выборе подходящих мест для вживления имплантов и нужных моделей конструкций,
• выявление скрытых патологий и дефектов, противопоказаний к тому или иному виду лечения,
• оценка окклюзии и особенностей аномалий прикуса, выявление ретинированных элементов, в том числе зубов мудрости, что особенно важно при выборе оптимальной тактики ортодонтического лечения – перед установкой брекетов и прочих корректирующих аппаратов,
• возможность обнаружить скрытые очаги воспалений, новообразования, источники зубной боли и степень распространения стоматологических заболеваний.

3D диагностика дает возможность изучить более детализированное трехмерное изображение

Искажения на снимке, что может получиться при некачественном обследовании, чреваты неверной постановкой диагноза и развитием осложнений во время и после лечения. Поэтому исследование лучше проходить в специализированном диагностическом центре, который располагает современным высокоточным оборудованием. Особенно это важно, если предстоит одноэтапная имплантация зубов, перед которой нужно тщательно изучить состояние костной ткани и выбрать подходящие места под импланты.

В каких случаях проводится КТ

Компьютерная томография определенного участка или всей челюсти целиком может потребоваться в различных клинических случаях. Ниже приведен перечень самых частых показаний к данному типу обследования:

• проверить ретинированные зубы, выявить аномалии прикуса, неправильное положение отдельных единиц,
• изучить состояние мягких тканей на предмет присутствия скрытых новообразований,
• изучить состояние костной ткани, выявить скрытые патологии,
• определить точное расположение травм,
• выявить скрытые очаги кариеса и воспалений,
• провести полное обследование зубочелюстной системы перед началом ортодонтического лечения, протезирования, имплантации или другого хирургического вмешательства.

Данная процедура может потребоваться в различных клинических случаях

С появлением одноэтапных протоколов имплантации восстановление зубов стало проще и в разы быстрее. Но данные методики требуют максимально детального изучения состояния костной ткани и слизистой, поэтому вопрос о том, нужно ли делать КТ перед имплантацией зубов, даже не обсуждается. Сегодня это обязательная процедура, которая дает возможность детально изучить клиническую картину и тщательно распланировать каждый этап лечения практически без риска осложнений.

Описание диагностической процедуры

Чтобы понять, как делают компьютерную томографию, стоит рассмотреть поэтапное описание процесса:

• непосредственно перед процедурой специалист попросит снять все металлические украшения, чтобы избежать сбоев в работе оборудования,
• далее пациент надевает специальный защитный жилет, чтобы снизить степень облучения организма в целом,
• пациент становится или присаживается спиной к аппарату, а его подбородок фиксируется с помощью специальной подставки – это необходимо, чтобы исключить лишние движения и получить максимально точно изображение,
• после включения аппарата вокруг головы пациента начинает вращаться сканер с излучающей трубкой – именно он передает трехмерное изображение на компьютер.

На фото изображено выполнение томографии

Процедура длится меньше минуты. Диагностика совершенно безболезненная, не требует от пациента какой-либо серьезной подготовки.

Как подготовиться к компьютерной томографии

Если вам предстоит пройти КТ челюсти, никакой специальной подготовки для этого не потребуется. Нет необходимости ограничивать себя в питании или питье. Будьте готовы к тому, что некоторое время придется стоять или сидеть неподвижно. Непосредственно на приеме вас попросят снять все металлические украшения – это необходимо, чтобы металл не помешал работе аппарата и не исказил результаты диагностики.

Кстати, с металлическими брекетами во рту проходить такое обследование нельзя – и снимок получится некачественным, и крепления брекетов могут расшататься. В этом случае лучше выбрать альтернативную методику диагностики.

Какие существуют противопоказания

Компьютерная томография имеет мало противопоказаний. Тем не менее, процедура не проводится во время беременности. Даже несмотря на ничтожно малую лучевую нагрузку, лучше не рисковать здоровьем малыша. При этом обследование разрешается проходить во время грудного вскармливания, но здесь тоже есть свои нюансы. Например, при введении контрастного вещества пациентке придется позаботиться о том, чтобы перевести ребенка на другой тип кормления не меньше, чем на 48 часов.

Процедуру не желательно проводить беременным

Еще одним противопоказанием к КТ является аллергия на контрастное вещество – в этом случае допускается проведение обследования без каких-либо дополнительных препаратов. Во время процедуры требуется сохранять неподвижность, что может быть несколько затруднительно для детей младшего возраста.

Оценка результатов КТ и расшифровка снимка

У многих пациентов возникают вопросы касательно того, как смотреть результаты КТ на диске и можно ли сразу получить их расшифровку? После процедуры пациент получает на руки копию снимка в цифровом виде. Если нужно получить распечатку изображения на пленке и пояснения специалиста в письменном виде, то за это придется заплатить дополнительно.

Вряд ли сам пациент сможет узнать, о чем именно говорит изображение, есть ли какие-то отклонения. Эта задача врача, поэтому пытаться самостоятельно расшифровать снимок бессмысленно – его должен изучить и оценить опытный эксперт.

Только специалист может правильно расшифровать снимки

В рамках диагностического анализа врач принимает во внимание следующие аспекты:

• состояние зубов, внутренних структур,
• состояние челюстной кости,
• расположение корней,
• количество и положение зубов, возможные дефекты, в том числе аномалии прикуса,
• присутствие других скрытых дефектов, ретинированных зубов, новообразований.

Компьютерная томография позволяет получить максимально точную и информативную картину, быстро поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, не теряя времени на длительную и многоэтапную диагностику.

Сколько стоит диагностика

Отвечая на вопрос о том, сколько стоит компьютерная томография зубов, сразу нужно оговориться, что точная цена будет напрямую зависеть от размера исследуемой области. Также на стоимость будет влиять тип и модель томографа, ценовая политика стоматологического или диагностического центра. Ниже в таблице приведены ориентировочные расценки на процедуру конусно-лучевой томографии.

Варианты КТ	Примерная стоимость, руб.
В области 3 зубов	1500
Одна челюсть с одной стороны	2500
Две челюсти с одной стороны	3500
Обе челюсти	4000
Придаточные пазухи носа	3000
Обе челюсти, придаточные пазухи носа и ВНЧС	5000

Стоит также учитывать, что распечатка снимка на пленке и его разметка может потребовать дополнительной платы. Говоря о том, где можно сделать такой рентген-снимок, то здесь эксперты сходятся в едином мнении: для получения детальной и максимально точной картины лучше обращаться в специализированные диагностические центры.

Как выглядит снимок

Томография с контрастированием – что это

В целях выявления скрытых новообразований в костной и мягкой ткани, болезней сосудов, для оценки размеров опухолей и расположения метастаз проводится томография с контрастированием. В рамках обследования используется специальное контрастное вещество на основе йода. Препарат вводится внутривенно.

Важно! Прежде чем проводить подобную процедуру, специалист должен убедиться в отсутствии у пациента возможной аллергической реакции на контрастирующее вещество. В противном случае человек рискует столкнуться с такими неприятными симптомами, как отечность мягких тканей, зуд, першение в горле, крапивница, отек гортани, проблемы с дыханием, тошнота и рвота.

Препарат может быть введен перед началом процедуры или уже в ходе ее проведения. Данная методика позволяет обнаружить и оценить масштабы проблем, которые не получается идентифицировать без контрастного усилителя.

Как часто можно повторять процедуру

Многих волнует вопрос о том, вредно ли проходить томографию и как облучение отражается на здоровье организма в целом. Волноваться по этому поводу не стоит, поскольку доза облучения конусно-лучевого томографа очень мала и не несет никакой опасности для здоровья пациента. Проходить процедуру разрешается до 12-14 раз в год 1 .

Так, если сравнить с прочими методиками рентген-диагностики, то одна спиральная КТ черепа соответствует примерно 2000 прицельным снимкам. Облучение при прохождении флюорографии в 2-3 раза выше, чем при КТ обеих челюстей. Максимально допустимая лучевая нагрузка в течение года для взрослого человека составляет 1000 мкЗв, а для детей в возрасте до 15 лет – 300-400 мкЗв. Во время проведения диагностики обеих челюстей нагрузка составляет всего 70 мкЗ, поэтому повторять процедуру можно до 14 раз в течение года.

1. Буланников A.C., Устинов В.М. Компьютерная томография в дентальной имплантации, 2005.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Компьютерная томография – залог качественной подготовки к имплантации зубов. Отвечаем сразу: нужна обязательно!

Не все пациенты знают, что такое КТ для имплантации зубов и зачем она нужна. В сегодняшней статье предлагаем обсудить эту тему во всех подробностях и узнать, почему из клиники лучше уйти, если вам предлагают поставить импланты, даже не сделав компьютерную томографию.

Что такое КТ

КТ (компьютерная томография) – это один из видов рентгенологического исследования, которое проводится перед имплантацией зубов.

Чем этот вид исследования отличается от обычного прицельного рентгеновского изображения или ортопантомограммы? Он позволяет получить не плоские двухмерные, а трехмерные 3D-снимки зубов и их корней, челюстной кости, мягких тканей лица – и все это с высоким качеством разрешения и возможностью послойного детального исследования нужных областей на экране монитора компьютера. На сегодняшний день это один из самых информативных диагностических инструментов в арсенале опытных врачей, позволяющий во много раз повысить качество и точность работы, проработать все этапы подготовки к любым хирургическим манипуляциям, которой и является непосредственно установка имплантов.

На заметку! Данный метод диагностики сегодня является неотъемлемым этапом тщательной подготовки и планирования процедуры по вживлению искусственных корней. Он позволяет свести к минимуму любые риски, ошибки и осложнения. Поэтому если врач не направляет вас на компьютерную томографию для имплантации зубов (особенно, если восстанавливать планируется не 1, а сразу много или все зубы на челюсти) и еще хуже, предлагает провести имплантацию в день обращения, без подготовки, то смело ищите другого специалиста.

Почему КТ – это очень важный этап подготовки к имплантации зубов

Каждый клинический случай уникален, и для всех пациентов нельзя предложить одно стандартное решение. Для того, чтобы подобрать подходящий конкретно вам метод имплантации и модели имплантов, которые прослужат вам максимально долго, врач должен провести непростую работу. Перед операцией он анализирует состояние костной ткани челюсти, а лучше всего это позволяет сделать именно КТ.

На заметку! Ни визуального осмотра, ни двухмерного рентгена недостаточно для тщательного планирования операции. Также не стоит забывать о том, что компьютерная томография – это цифровая технология, которая исключает человеческий фактор, что сводит ошибки и риски установки имплантов к нулю.

С помощью исследования специалист определяет участки, где кость максимально плотная, здоровая и крепкая. Также компьютерная томография челюсти позволяет определить, под каким углом будет располагаться искусственный корень, на какую глубину его необходимо установить, чтобы он не повредил нервы, кровеносные сосуды или гайморовы пазухи, и имел максимально возможную первичную стабильность. Все это особенно важно, если применяются одноэтапные методы имплантации, позволяющие избежать костной пластики даже при острой атрофии кости, при диабете компенсированного типа и заболеваниях пародонта, остеопорозе, при возрастных изменениях (в пожилом возрасте).

Показания к проведению процедуры

Компьютерная томография сегодня активно применяется в любом направлении стоматологии: ортодонтия, эндодонтия, ортопедия. КТ делают, чтобы обнаружить любые скрытые процессы, например, детально изучить состояние корней зубов и костной ткани челюсти. Исследование выполняют для выявления аномалий ВЧНС, при планировании сложных оперативных вмешательств на челюсти, для поиска трещин и перфораций корней, новообразований (кист, гранулем), для проверки качества лечения корневых каналов.

Важно! Нужно ли делать КТ перед имплантацией зубов? Обязательно, если требуется решить вопрос полной адентии, например, методами одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом. Если же необходимо восстановить всего 1 или 2 зуба, то допустимо проведение более простого исследования – ОПТГ (ортопантомограммы).

Что касается имплантации, то уже само намерение пациента сделать зубы при помощи искусственных корней – показание для проведения КТ. Ведь компьютерная томография – не только метод, с помощью которого врач исследует состояние челюсти для исключения противопоказаний. На основании полученных данных специалист учитывает индивидуальные анатомические особенности (локализацию гайморовых пазух, толщину костной ткани, имеющиеся дефекты и воспаления). Это еще и исследование, которое позволяет подобрать нужные по размеру и характеристикам импланты, определить место их точного позиционирования на челюсти, создать хирургические направляющие.

Более того, сегодня КТ даже можно интегрировать в программы, которые позволяют сделать непосредственно процесс установки имплантов еще более контролируемым и качественным, провести процедуру на экране монитора компьютера в режиме реального времени – например, X-Guide.

Кому процедура противопоказана

КТ зубов для имплантации нет смысла делать тем людям, кому в силу относительных противопоказаний или возраста запрещена сама процедура установки имплантов. Например, беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет. Противопоказана процедура пациентам с клаустрофобией и с редким заболеванием гиперкинезом (человек совершает непроизвольные движения). Некоторые виды исследования (с введением контрастного вещества) противопоказаны аллергикам и людям с сахарным диабетом, но в стоматологии они и не используются.

Что касается детей, то сама по себе компьютерная томография им не запрещена, например, если требуется провести сложное лечение зубов, но нужно понимать, что маленькие пациенты не всегда могут слушаться врача и неподвижно держать голову во время исследования даже небольшое количество времени.

КТ перед имплантацией зубов на верхней челюсти

Процедура необходима для восстановления зубов на любой из челюстей, особенно, если их отсутствует много. Но когда дело касается верхней челюсти, то профессиональные врачи особенно требовательны, т.к. здесь имеются анатомические особенности и нюансы, отсутствие учета которых может повлечь за собой ошибки и осложнения имплантации, отторжение искусственных корней.

Так, верхняя челюсть в боковых отделах граничит с носовыми пазухами, дно которых, во-первых, при длительном отсутствии зубов и атрофии костной ткани имеет свойство опускаться. Во-вторых, в гайморовых пазухах может протекать воспалительный процесс, и если его не устранить перед операцией, то бактерии оттуда служат дополнительным фактором риска, т.к. они могут легко перемещаться по близлежащим областям.

Если КТ показал наличие воспаления в пазухах носа, то пациенту необходимо пройти лечение у ЛОРа, и только потом можно вновь возвращаться к вопросу о восстановлении зубов.

Разновидности компьютерной томографии

Томография для имплантации зубов может проводиться на разных аппаратах. И тут важно понимать, что они могут давать разные по качеству изображения.

Сегодня такой вид исследования в инновационных и столичных центрах нигде уже не проводят, т.к. для него используются аппараты старого поколения, дающие изображение плохого качества и сильную лучевую нагрузку, которая, как уверяют некоторые исследователи, превышает в 1-1,5 раза даже годовую допустимую норму, составляющую 1000 мкЗв (и это за 1 полное исследование, а в процессе имплантации зубов их нужно как минимум три).

МСКТ, не в пример первой разновидности, является одним из самых качественных видов исследования. Проводится на спиральном томографе и позволяет разглядеть все скрытые процессы в деталях. Такой вид исследование сделать в стоматологии не удастся, т.к. установленные здесь аппараты проще, чем требуется для проведения МСКТ 1 . Однако профессиональные врачи отправляют своих пациентов в специализированные центры для проведения этого вида исследования в тех случаях, если клиническая ситуация сложная, и нужно, к примеру, проводить скуловую имплантацию.

Это самый распространенный и оптимальный вид КТ на сегодняшний день. Полученные снимки имеют хорошее качество и высокую четкость, что позволяет с максимальной пользой применять их для проработки и планирования всех этапов лечения. В тоже время, конусно-лучевые аппараты имеют низкую лучевую нагрузку, поэтому на них можно проходить диагностику столько раз, сколько это необходимо.

На заметку! Полученные данные специалисты загружают в программное обеспечение. К слову, возможности программного обеспечения от разных производителей также могут быть разными: одни дают больше возможностей для всестороннего анализа полученных данных, а другие – меньше. Некоторые врачи считают, что лучшие на сегодняшний день – Sirona, Picasso.

Подготовка к обследованию

Компьютерная томография для имплантации зубов проводится на этапе подготовки к лечению. Однако к самой процедуре готовиться не нужно. Главное – снять перед исследованием все металлические предметы (например, очки с дужками и оправой из металла) и украшения (сережки, кольца), вытащить съемные протезы (если они имеются). Также нужно сообщить врачу, если во рту у вас установлены коронки или мосты, в составе которых есть металл – специалист проведет перенастройку аппарата, чтобы полученные снимки не были искажены и не получилось никаких оптических эффектов, а также в дальнейшем вам не было поставлено неправильного диагноза.

Перед тем, как приступить к исследованию, специалист наденет на вас защитный фартук. Хоть доля лучевой нагрузки в современных аппаратах минимальна, но это правило безопасности должно соблюдаться неукоснительно.

Важно! Исследование должен проводить именно рентгенолог или врач, прошедший курсы повышения квалификации и получивший удостоверение о том, что он может делать КТ. В российских клиниках распространены ситуации, когда работу выполняет медперсонал (медсестры), не имеющий специализированного навыка, что увеличивает риск получения некачественных снимков.

Процесс проведения процедуры

Томография челюсти для имплантации зубов проводится просто. В назначенный день и час вы приходите в клинику. В зависимости от типа аппарата исследование может проводиться в лежащем положении, сидя или стоя. Врач зафиксирует вашу голову в нужном положении (в стоматологических аппаратах для этих целей есть специальная подставка для головы) и попросит не двигаться – обычно, это занимает около 1-2 минут. Когда специалист включит аппарат, вокруг вашей головы начнет вращаться датчик с детекторами, генерирующий снимки. За один оборот вокруг головы генерируется порядка 100-200 снимков, которые после этого обрабатываются в программном обеспечении и комбинируются в единую трехмерную картинку.

Если снимки делаются при подготовке к имплантации зубов, то важно, чтобы они были выполнены с разметками в области отсутствующих единиц.

Преимущества и недостатки

КТ при имплантации зубов – это залог вашей безопасности и качества оказываемых вам услуг. Процедура помогает сделать операцию по установке искусственных корней максимально предсказуемой. Само исследование имеет ряд преимуществ:

С помощью 3D изображений стоматолог сможет подобрать для вас оптимальный метод имплантации и модели имплантов, проработать план лечения, проверить его эффективность, исключить вероятность развития ошибок.

Какие последствия могут быть, если не делать КТ

Если перед лечением врач не получит детализированных снимков, то он может неверно подобрать метод имплантации и модели искусственных корней. Специалист может повредить нерв или носовые пазухи. При отсутствии данного вида исследования риск неправильной установки имплантов возрастает, соответственно, возрастает и риск их неприживления или отторжения. Вероятен ранний выход из строя всей системы, неправильное распределение жевательной нагрузки и дискомфорт, воспаление тканей, окружающих конструкцию. Все эти осложнения не только подорвут ваше здоровье и заставят нервничать, но приведут к нерациональному использованию денежных средств (а имплантация – услуга не дешевая), или же к дополнительным тратам.

На заметку! Без такого инструмента, как КТ, врач не сможет безошибочно спланировать все этапы операции, отчего неминуемо возникнут осложнения. Так, к примеру, при выборе импланта меньшего (чем необходимо) размера, нагрузка на кость будет неравномерной. При установке корня не в ту область у пациента нарушится прикус, а конструкция будет нефункциональной.

Нужно ли проводить исследование после установки имплантов

КТ после имплантации также обязательно, как и при подготовке к ней. На снимках врач сможет оценить качество проделанной работы, определить состояние костных тканей в динамике, проконтролировать процесс приживления искусственных корней, своевременно выявить воспалительный процесс и приступить к его лечению.

1 Лежнев Д.А. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии для решения задач стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Сибирский медицинский журнал (Томск), 2010.