Как болит челюсть при стенокардии

Болевые ощущения при сердечных патология довольно яркие. Их локация в грудной клетке, иногда отдают в другие части тела, при этом происходят патологические процессы в миокарде или артериях. Но характер боли может быть разным, и по нему вполне можно определить: какое состояние развивается в важнейшем органе. Характер боли при стенокардии важно знать, ведь это состояние опасно для жизни.

1. Характеристика
2. Локация боли: ощущения
3. Распространение ощущений
4. Классы стенокардии и ее предпосылки
5. Особенности
6. Как избавиться от боли?
7. Вывод

Характеристика

Болевой синдром при стенокардии характеризуется резким проявлением, так как просвет артерии сужается/перекрывается неожиданно. Сами ощущения сжимающие и/или давящие – человек ощущает затрудненное дыхание. Боль может проявляться без предшествующих действий – стенокардия в покое. При остром приступе к указанным ощущениям добавится тяжесть.

Важно! Унять дискомфорт при стенокардии удастся после принятия любого сосудосуживающего препарата.

У человека в момент приступа стенокардии есть чувство чужеродного предмета в грудине, он не ощущает участок, куда перекрыта дорога крови закупоркой артерии. В некоторых ситуациях проявляется онемение/жжение – эти проявления боли считаются типичными. Еще одна особенность развития состояния – планомерное нарастание боли, в пик синдрома она исчезает.

Дискомфорт может длиться 1…5 минут. Начинается приступ после интенсивных нагрузок, резкой остановки во время ходьбы. Боль, длящаяся пару мгновений, нехарактерна для стенокардии. Если приступ спровоцировала сильная физическая нагрузка, эмоциональный стресс, болями может заполниться более 15 минут. Подобное состояние может указывать на начало инфаркта. Если ощущения сохраняются на протяжении нескольких часов – это некоронарная патология.

Локация боли: ощущения

Типичная локализация имеет один общий вид – боль при стенокардии появляется в верхней или средней части грудины со смещением влево к сердцу, ведь там произошла закупорка артерии. Боль способна зародиться в любом участке грудины. Это объясняется спецификой кровоснабжения миокарда. Если болевой синдром легкий, то затрагивает небольшой участок, и по нему в момент приступа распространяются неприятные ощущения. Если боль сильная, то при стенокардии распространяется по всей грудной клетке.

По поведению человека в момент прогрессирования болевого синдрома удастся определить, что с ним происходит:

Распространение ощущений

Иррадиация боли наблюдается у пациентов в левую часть тела: плечо, лопатку, кисть. Иногда при стенокардии может проявляться боль в локтевом нерве, но признак неоднозначен. А вот верный знак – болевой синдром в шее и нижней челюсти, плече. Приступ стенокардии редко возникает как неприятные ощущения в животе, пояснице.

Иррадирующая боль не такая как основная. Если отдает в челюсть, то воспринимается как зубная боль. Если идет в предплечье, то схоже с онемением руки, слабостью в ней.

Редко возникают жалобы на повышенную чувствительность кожи в одном месте или в нескольких на руке на уровне, где расположено сердце. Но это не считается точным признаком прогрессирования приступа.

При стенокардии напряжения после нагрузки возникает резкая боль. Причем нагрузкой может быть даже простая ходьба, и она повлияет на состояние артерий и развитие приступа. Сытный обед или ужин и подъем по лестнице тоже может вызвать стенокардию.

Систематично повторяющиеся приступы указывают, что человек испытываете нагрузку, которая провоцирует развитие заболевания сердца.

Классы стенокардии и ее предпосылки

У стабильной формы заболевания есть функциональные классы:

1. Первый класс заболевания развивается после экстремальных нагрузок. Например: подъем в гору, по ступенькам в быстром темпе. Реже проявляется после хождения против ветра при отрицательных температурах.
2. Второй – приступ и боль возникают при обычной ходьбе без нагрузки.
3. Трети и четвертый класс – характерно развитие приступа в утренние часы после одного-двух простых движений. В течения дня выносливость увеличивается, и заболевание не проявляется при незначительных нагрузках.

Особенности

На то, какие ощущения при заболевании сердца этого типа возникают, влияет много факторов:

• Форма заболевания.
• Возраст больного. Причем с возрастом есть одна специфическая черта – приступ становиться не столь выраженным, но длительность боли при стенокардии увеличивается. У молодых людей боль резкая, интенсивная, иррадирует в верхние части тела, могут возникать вегетативные поражения.
• Другие заболевания сердца, артерий.
• Другие особенности.

Приступ стенокардии часто сопровождается сильным ощущением – страхом смерти. Это неудивительно, ведь приступ появляется резко, в утренние часы, когда человек не полностью осознает себя.

На фоне стенокардии возникают реакции:

1. Головокружение.
2. Пересыхание во рту.
3. Повышение давления в артериях.
4. Побледнение кожи.

Как избавиться от боли?

От таких резких и пугающих ощущений хочется избавиться, ведь распознать их это далеко не все. Первая действенная помощь – нитроглицерин. Если приступы повторяются с завидной регулярностью, необходимо иметь его всегда при себе. Нитроглицерин быстро расширяет артерии и сосуды, нормализуя циркуляцию крови. Спустя пару минут после приема средства болевой синдром утихает, характерные ощущения уменьшаются и проходят.

Если облегчение не наступает, принять еще одну таблетку. У препарата есть ряд побочных действий:

• Головные боли.
• Ощущение распирания выше пояса.

Исключить их поможет параллельный прием валидола, на 1 таблетку нитроглицерина принять 0,5 таблетки валидола. Если результатов не дал прием и второй пилюли, вызывать скорую.

Вывод

Такое состояние как стенокардия не считается редким – оно возникает часто, тяжелое течение опасно летальным исходом. Поэтому важно понимать, как себя проявляет закупорка артерий. Распознать характерные ощущения несложно, важно понимать, что с этим делать.

1. Зубная боль, которая проявляется во время нагрузки

Такая боль возникает, как правило, в нижней челюсти. Это может быть кариес, а может только казаться, что болит зуб. Дело в том, что для сердечных болей характерно такое явления как иррадиация, то есть распространение болевых ощущений за пределы сердца. В данном случае возбуждение сердечного нерва передается в челюсть.

Можно ли отличать реальную зубную боль от фантомной? Можно, но не наверняка. Как правило, при стенокардии боль в нижней челюсти возникает только при физической нагрузке, например, во время ходьбы, когда вы поднимаетесь по лестнице или поднимаете что-то тяжелое. При покое она исчезает. Зубная же боль постоянна. В общем, если у вас заболел зуб, проверьте - не проходит ли боль, когда вы отдыхаете. Если боль успокаивается в покое и нет ярко выраженного больного зуба - не поленитесь, сделайте ЭКГ.

2. Пародонтоз, воспаление десен

Воспаление десен тоже может быть связано с сердечной недостаточностью. Из-за плохой работы сердца снижается общее кровоснабжение организма. В первую очередь страдают мелкие сосуды и капилляры, сквозь которых кровь уже не проталкивается, и ткани внутренних органов получают меньше кислорода. Десны, да и вообще ткани полости рта, очень чувствительны к его недостатку, и тут же отвечают воспалением. Пародонтоз может быть вызван и другими причинами, но мы и говорим о признаках, которые обычно с сердцем не связывают. Так что при постоянных микрокровотечениях во рту, (особенно это заметно когда вы чистите зубы или грызете жесткое яблоко) стоит проверить свое сердце.

3. Грипп, который продолжается более пяти дней

Как правило, средняя продолжительность тяжелых симптомов гриппа - 3-4 дня. Однако, если по истечении пяти-шести дней состояние не улучшается, то это вполне может быть симптомом серьезных проблем с сердцем. Вирусная инфекции к этому времени практически уничтожена, однако сердце не в состоянии как прежде эффективно разгонять кровь по артериям. Поэтому постоянная слабость, обильное потоотделение, особенно в ночное время, головокружение, то есть симптомы, которые так похожи на проявления вирусного заболевания, остаются. Однако при этом исчезает один из явных симптомов, характерных для гриппа - ломота в суставах. Если при всех признаках гриппа руки и ноги уже не ломит, обратите на это внимание.

4. Громкий храп или кроткие остановки дыхания во сне

Сам по себе храп не является прямым признаком заболеваний сердца, однако, если человек начал храпеть, то вероятность сердечного приступа в течение ближайших 5 лет повышается в три раза! Это связано с тем, что храп является нарушением дыхания. А значит, воздух хуже проникает в легкие, и кровь недостаточно обогащается кислородом. Сердце, которому необходима постоянная кислородная подпитка, начинает работать слабее. И как раз в тот момент, когда от него требуется усиленная работа, чтобы поддержать кровоток легких, которые работают в усиленном режиме из-за схлопывания дыхательных путей. Так что, если ваши близкие не могут из-за вас заснуть по ночам – стоит обратиться сразу к двум врачам. Один проверит сердце, другой избавит от храпа.

5. Изжога и боли в желудке

6. Понижение потенции

Это крайне неприятное для мужчин явление, которое по научному называется эректильная дисфункция, как ни странно является одним из самых ранних симптомов сердечной недостаточности и вообще заболеваний сердечно-сосудистой системы. Понятно, что и здесь может быть множество причин, однако посещение кардиолога в этом случае будет совсем не лишним - две трети мужчин, у которых были выявлены проблемы с сердцем, задолго до диагностирования заболевания страдали половой дисфункцией.

Пониженная эрекция в этом случае вызвана тем, что патология сердечно-сосудистой системы в первую очередь вызывает сужение сосудов, что ограничивает приток крови к органам (помните, воспаление десен?). Разумеется, недостаток кровоснабжения половой системы заметен намного сильнее и проявляется явственнее, чем проблемы с сердцем. И кроме того, сосуды сердца намного шире , чем в половых органах, так что сбои в сердце начнутся позже сбоев в сексе.

Разумеется, симптомы, которые здесь описаны, не являются точными признаками, что человека началась стенокардия, или развивается инфаркт. Они только показывают, что человек находится в группе риска таких заболеваний. Однако, если у вас есть хотя бы один из вышеперечисленных симптомов - не поленитесь, сходите к кардиологу и сделайте ЭКГ.

Какая боль возникает при стенокардии, как избавиться от приступа?

Стенокардия — это патологическое состояние, возникающее, когда у человека нарушается кровообращение в коронарных артериях. Ток крови затрудняется, если внутри сердечных сосудов образуются атеросклеротические бляшки. При развитии хронической коронарной недостаточности больной начинает испытывать симптомы, главный из которых – болевые приступы. Процесс развивается с постепенным нарастанием. Боли при стенокардии имеют выраженные признаки – сжимающий, сдавливающий характер. В большинстве случаев интенсивность зависит от тяжести предшествующей ее появлению физической нагрузки.

Характерные боли при приступе стенокардии не случайны. При нарушении коронарного кровотока из-за появления наростов холестерина внутри сосудов, сужения внутреннего пространства артерий и спазмов в них, сердце человека начинает испытывать кислородное голодание. Снижение поступающего объема кислорода вызывает запуск опасных процессов в тканях миокарда, которые начинают разрушать сердечные клетки:

• нарушение процесса окисления;
• накопление токсических продуктов обмена.

Степень выраженности боли при стенокардии напрямую зависит от масштаба перекрытия сосуда, протяжённости участков сосудов, подверженных стенозу.

Провоцируют недостаточное поступление кислорода в миокард и вызывают приступы стенокардии, ишемической болезни сердца некоторые заболевания:

• инфекционной болезни и их осложнения;
• тяжёлые аллергические реакции;
• желчекаменная болезнь;
• ревматизм;
• диафрагмальная грыжа;
• артериальная гипертония;
• сахарный диабет;
• патологии крови, при которых наблюдается образование тромбов;
• ожирение.

Провоцирующими факторами для появления боли при стенокардии является особый образ жизни человека, в случаях, если он регулярно позволяет себе:

• неправильное питание, то есть преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием холестерина, соли, консервантов;
• увлечение вредными привычками – курением и регулярным употреблением алкоголя;
• недостаточную физическую активность;
• длительное, несогласованное со специалистами лечение лекарственными препаратами (например, прием гормональных контрацептивов).

Наследственная предрасположенность, достижение возраста старше 40 лет, подверженность стрессам усиливают опасность развития стенокардии.

Боли при стенокардии имеют особые характерные признаки. Пациент при описании своего состояния обычно обращает внимание на следующие особенности:

• внезапный характер появления болевых приступов, которые сопровождают физическую или эмоциональную нагрузку;
• внезапное затруднение дыхания;
• боль описывается как сдавливающая, сжимающая;
• возникает чувство, что в грудной клетке находится посторонний предмет, который оказывает давление на сердце;
• в области груди ощущается признаки онемения тканей;
• появление боли жгучего характера.

Боли в сердце при стенокардии обычно имеют определенную локализацию. Средняя, верхняя часть грудины – в эти места указывает пациент в большинстве случаев. Но симптомы могут проявляться в любой части грудной клетки, при сильных приступах боль ощущается на обширных участках тела — руки, шея, живот, спина.

Боль в груди при стенокардии имеет отличительную особенность – она может возникать в других частях тела. Это явление имеет название – иррадиация. Характерными являются ощущения в левой стороне тела:

• плечо;
• шея;
• нижняя челюсть (иногда наблюдается зубная боль);
• плечо;
• лопатка;
• рука (обычно локоть, иногда кисть);
• редко живот или поясница.

Определить, что у больного начался приступ боли при стенокардии, помогают некоторых характерные жесты:

• человек прикладывает к груди кулак и удерживает его некоторое время — это движение сопровождает начало болевого проявления;
• накладывание ладони (или двух сложенных, с перекрещением пальцев) к месту возникновения болезненных ощущений, затем руки совершают поглаживающие движения вверх или вниз.

Часто приступ имеет нарастающий характер. При нем человек испытывает панику, которая усиливает ощущение страха перед смертью. Она сопровождается сильным переживанием, что усугубляет симптомы:

• больной утрачивает способность двигаться;
• его пробивает пот, часто холодный;
• ритм сердца учащается;
• наблюдается сухость во рту;
• головокружение;
• резкое изменение артериального давления.

Когда развивается стенокардия, боль за грудиной и другие проявления у большинства людей сохраняется от нескольких секунд до 15-20 минут (в сложных случаях симптомы сохраняются до 45 минут). Приступ прекращается сразу после принятия спокойного положения или в результате приема лекарственных препаратов.

Заподозрить развитие стенокардии у больного позволяют выраженные симптомы. При опросе пациента врач обращает внимание на особенности болевых проявлений, оценивает их:

• предпосылки для возникновения;
• характер;
• места локализации и иррадиацию;
• продолжительность проявления симптомов;
• факторы, способствующие прекращению приступа.

Для подтверждения диагноза врач обязан исключить возможное развитие патологий, имеющих похожие появления. Для этого больной может получить направление на консультацию к врачам узкой специализации (по показаниям). Назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

• анализы крови на биохимию и общий;
• электрокардиограмма (в идеале оценивается разница показателей, полученных у больного в спокойном состоянии и во время приступа стенокардии);
• суточный ЭКГ-мониторинг;
• эхокардиограмма;
• велгоэргометрия;
• нагрузочные тесты;
• ультразвуковое исследование сердца и сосудов;
• коронарография.

Когда у больного имеются признаки стенокардии, купирование боли очень важно. В случае приступа рекомендуется незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Медики не только проводят экстренную терапию, но и оценивают состояние пациента. Затяжные, выраженные боли при стенокардии могут быть признаком инфаркта миокарда, который требует экстренной госпитализации в отделение реанимации кардиологического профиля.

Чем снять боль при стенокардии в домашних условиях или до приезда неотложки больной должен знать еще до начала приступа. Для снятия симптомов болезни подойдет нитроглицерин. Этот доступный препарат должен всегда находиться в аптечке, даже если члены семьи не испытывали ранее нарушения сердечной деятельности.

Одна таблетка нитроглицерина кладётся больному под язык, до её полного рассасывания. В большинстве случаев болевые появления смягчаются, а затем полностью пропадают через несколько минут после приема лекарственного средства. Для некоторых пациентов одной таблетки недостаточно. В таких ситуациях разрешено повторно принять нитроглицерин.

Лекарство обладает не только лечебным эффектом, но и побочными действиями. После экстренного лечения больной может жаловаться на появившуюся головную боль и возникновение чувства распирания в верхней части туловища. Чтобы избавиться от побочных эффектов, следует принять половину таблетки валидола.

Если самостоятельное лечение не дало результатов, а характерная боль за грудиной сохранилась, в обязательном порядке следует обратиться за квалифицированной помощью медиков. Вызов скорой помощи во многих случаях является не только условием для сохранения здоровья, но и жизни пациента.

Возникающие боли при стенокардии требуют внимания и качественного лечения. Когда заболевание прогрессирует, у больного увеличивается риск возникновения инфаркта миокарда, который приводит к утрате трудоспособности, а в 15% — к летальному исходу.

Главный подход к лечению стенокардии – поддержка артериального давления больного в рамках, не выходящих за пограничные показатели – 140/90 мм рт.ст., антиишемическая терапия. При отсутствии противопоказаний больному назначают медикаментозное лечение:

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Каптоприл, Лизиноприл);
• бета-адреноблокаторы (Соталол, Карведилол, Практолол);
• статины (Симвастатин, Ловастатин, Аторвастатин);
• антитромбоцитарные препараты (Аспирин, Тиклопидин);
• антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем, Циннаризин);
• нитраты (Нитроглицерин).

Если просвет коронарных артерий значительно сужен, пациенту назначают малоинвазивное хирургическое вмешательство — коронарную (балонную) ангиопластику. Операция может быть выполнена традиционным способом – больному проводится аортокоронарное шунтирование.

Медикаментозное и хирургическое лечение стенокардии не будет иметь выраженный результат, если больной не будет выполнять профилактические мероприятия, к которым относятся:

• постоянный мониторинг и фиксирование показателей артериального давления;
• контроль над массой тела, профилактика ожирения;
• переход на здоровый рацион питания;
• отказ от курения, употребления спиртных напитков;
• достаточная физическая активность.

Возникновение боли в области сердца нельзя игнорировать. Болевые проявления, характерные для стенокардии, требуют диагностики, так как они могут указывать на развитие недостаточности коронарных артерий, а значит, патологических процессов в тканях сердечного миокарда. Своевременна диагностика и лечение – обязательное условие для охранения качества жизни больного.

Что такое стенокардия?

Стенокардия - это не самостоятельное заболевание, а синдром, который является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца возникает ввиду недостаточного снабжения сердечной мышцы кровью. Стенокардия – своеобразный сигнал сердца о кислородной недостаточности сердца. Каким образом сердце подает такой сигнал? Сигнал ощущается в виде приступов кратковременных внезапных острых сжимающих, давящих, жгучих болей в области сердца. У некоторых пациентов боль сопровождается состоянием общего дискомфорта, чувством нехватки воздуха, перебоями в работе сердца.

Что провоцирует приступ стенокардии?

Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.

Стабильная и нестабильная стенокардия

При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.

Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.

Чем опасна нестабильная стенокардия?

Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

стенокардия

инфаркт миокарда

Боли в центре грудной клетки, в области средней трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.

Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.

Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.

Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.

Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.

Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.

Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.

Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.

В покое боли, как правило, проходят.

В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.

Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.

Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.

Первая помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

1. Отметить время начала приступа.
2. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.
3. Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
4. Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).
5. Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.

Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.

8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.

Стенокардия — это патология, которая сопровождается симптомокомплексом с характерным болевым синдромом за грудиной. Он проявляется по-разному с иррадиацией в верхней конечности, шею или плечевой сустав. Это одна из самых распространенных форм заболеваний сердца чаще возникающая после 40 лет. Стенокардия представляет опасность для здоровья, так как она ведет к необратимым процессам в сердечной мышце, что увеличивает смертность людей в зрелом возрасте.

Что такое стенокардия

В патогенезе основная роль отводится недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышцы, из-за дефицита поступающей крови. В этом случае появляются участки ишемии, которые сопровождаются дискомфортными ощущениями и болью в сердце. Стенокардию обычно вызывают атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах, приводящих к сужению их просвета (из-за атеросклеротических бляшек).

Стенокардические приступы возникают с различной периодичностью под воздействием физической нагрузки, или как следствие эмоциональных потрясений и переживаний. Реже эта патология наблюдается в состоянии покоя.

Основные причины возникновения стенокардии

Главенствующей причиной стенокардии является сужение просвета сосудов более чем на 50%. В подавляющем большинстве случаев этому способствует атеросклеротическое поражение сосудистых стенок, с наличием тромбообразования.

Гораздо реже стенокардические боли вызывают спазмы артерий в результате таких заболеваний как:

• ревматизм или инфекционные патологии;
• грыжа пищевода или конкременты (камни) в желчном пузыре и его протоках.

Кроме этого существуют факторы риска, которые увеличивают шанс появления стенокардических болей. Ими являются:

• Гиперлипидемия. Это состояние характеризуется избыточным содержанием "вредного" холестерина в системном кровотоке. Он отлаживается в виде бляшек на сосудистых стенках, что становится причиной тромбообразования.
• Избыточная масса тела и гиподинамия. Этот фактор риска объясняется повышенным отложением липидов в жировых депо.
• Привычка табакокурения. Отрицательное действие на сосуды оказывают продукты горения. Из-за этого происходит спазм артерий, и как следствие возникает кислородное голодание с развитием зон ишемии.
• Сахарный диабет. Данная патология в разы повышает вероятность развития стенокардии, которая становится причиной инфаркта.
• Нарушение психоэмоционального состояния. Из-за частых стрессовых ситуаций и депрессивных состояний появляется спазм в коронарном кровотоке. При этом скачкообразно повышается артериальное давление с одновременным развитием зон ишемии. За счет этого возрастает угроза жизни человека.
• Частые гипертонические кризы. Повышение АД сопровождается усилением работы миокарда. В свою очередь он требует повышенного доступа кислорода и питательных веществ. Из-за их дефицита возникают стенокардические боли.
• Высокие показатели свертываемости крови. Такие состояния приводят к тромбозу коронарных артерий и тромбофлебиту.

Люди, у которых сочетаются более 2 факторов (даже если они слабо выражены) подвергают свое здоровье опасности, так как риск заболевания значительно увеличивается.

Главные симптомы стенокардии

Основным проявлением стенокардии является чувство дискомфорта и боль за грудиной. Чаще всего местом локализации является левая сторона. По своему характеру боль бывает давящей или колющей, сжимающей или тянущей. Также она может разница по степени интенсивности. В некоторых случаях пациенты отмечают ее непереносимость. Иногда боли иррадиируют (отдают) в левую часть тела (верхнюю конечность, плечо, шею или лопатку).

Обычная продолжительность боли не превышает 5 минут. Если она не прекращается по прошествии 20 минут, то возрастает шанс развития инфаркта миокарда. Периодичность стенокардических приступов для каждого человека индивидуальна. Иногда они проявляются с интервалом в несколько месяцев, а в некоторых случаях их повторение за день происходит несколько десятков раз.

Также наличие сердечной боли сопровождается следующей дополнительной симптоматикой:

• паническое состояние больного сопровождается чувством страха и переживаниями за свою жизнь;
• кожные покровы становятся бледного оттенка;
• в результате онемения теряется чувствительность пальцев рук;
• на лбу появляется испарина;
• на фоне редкого дыхания учащается сердечный ритм.

Кроме этого выделяют нетипичную симптоматику:

• неполное расслабление миокарда вызывает одышку, как на выдохе, так и на вдохе;
• любая даже незначительная физическая работа вызывает повышенную утомляемость.

Как отличить стенокардию от других заболеваний

Боль за грудиной — это признак многих патологий, имеющих различное происхождение. Поэтому при постановке диагноза важным моментом является дифференциальная диагностика. Она позволяет по ряду признаков и дополнительных диагностических процедур определить то или иное заболевание, напоминающее по клинической картине приступ стенокардии.

Самые частые кардиологические патологии, которые необходимо отличать от стенокардии.

Порядковый номер	Вид заболевания	Отличительные признаки
1	Инфаркт миокарда	Главным отличием является интенсивность болевого синдрома. В этом случае дискомфортные ощущения не купируются Нитроглицерином и обычными обезболивающими. Больной получает облегчение только после введения наркотических анальгетиков. Окончательный диагноз выносится после проведения ЭКГ и выполнения лабораторных анализов./td>
2	Заболевания сердца после перенесенных воспалений	При таких патологиях болезненность и дискомфорт за грудиной больной ощущает постоянно. При этом облегчение пациенту приносят только противовоспалительные препараты. Метод аускультации (выслушивание) позволяет распознать шумы сердца, также результаты видны на ЭхоКГ.
3	Пороки	В отличие от стенокардии болезненность за грудиной не вызывается физической работой. Подтвердить диагноз позволяет аускультация и ЭхоКГ.
4	Сосудистая дистония	Заболеванию ВСД более подвержены люди в молодом возрасте. Пациенты жалуются, что у них болит в районе верхнего отдела сердца. После выполнения кардиограммы выявляется отсутствие зон ишемии и органических поражений.

Кроме этого существует ряд заболеваний, которые имеют схожую симптоматику со стенокардией:

• Пневмония. Отличительной особенностью является наличие повышенного температурного показателя тела, хрипы и шумы в легких.
• Болезни пищевода. Боли в области грудной клетки не связанные с физической нагрузкой, они возникают как следствие приема пищи, и при этом усиливаются при глотании. В этом случае информативными методами исследования будет фиброгастроскопия и рентгеновское исследование пищевода.
• Язвенное поражение желудка. Тщательный сбор анамнеза позволяет установить наличие заболеваний ЖКТ. Пациент обычно связывает появление болевого синдрома во время приема пищи. После чего также наблюдаются диспепсические расстройства в виде тошноты, нарушения акта дефекации, повышенного газообразования.
• Диафрагмальная грыжа. В 20% от всех случаев сопровождается болезненностью по типу стенокардии. Но при этом облегчение приносит прием воды и антацидных средств. ФГДС или рентгеноскопия подтверждают этот диагноз.
• Остеохондроз и межреберная невралгия. Боли в грудной клетке вызывают определенные позы и нередко она усиливается при нажатии на болезненные участки тела. Кроме этого она не купируется Нитроглицерином, а снимается при помощи препаратов группы НПВС (нестероидного противовоспалительного действия).

Разновидности стенокардии

Сообразно клиническим особенностям течения выделяют следующие формы стенокардии:

Возникает по мере сужение сосудов более чем на 50%. Основополагающую роль в патогенезе заболевания отводят формированию атеросклеротических бляшек и тромбов в просвете сосудов. По мере сужения увеличивается число приступов, и в некоторых случаях они фиксируются даже при минимальной нагрузке или в состоянии покоя.

При стенокардии напряжения различают 4 функциональных класса:

• первый отличается не частыми приступами, когда человек выполняет посильную физическую работу;
• второй функциональный класс характеризуется появлением боли при ходьбе более чем на 500 метров или в случае подъема по ступенькам выше 2 этажа;
• третий функциональный класс ограничивает двигательную активность человека, он страдает даже от минимальной физической нагрузки;
• четвертый функциональный класс вызывает болевые приступы в состоянии покоя или в результате эмоциональных потрясений.

Данная форма стенокардии отличается непредсказуемым течением, так как болевые приступы возникают спонтанно, на фоне полного покоя. С таким диагнозом пациенты подлежат госпитализации. Это обусловлено тем, что большинство практикующих специалистов в области кардиологии склонны считать эту форму, как предынфарктное состояние.

Стенокардию квалифицируют как нестабильную в следующих случаях:

• если приступ появился впервые или регистрировался меньше чем месяц назад;
• в случае нарастания интенсивности заболевания с увеличением количества приступов;
• при возникновении болезненности за грудиной в состоянии спокойствия;
• появление приступообразных сердечных болей в период двухнедельного срока после инфаркта.

В большинстве случаев заявляет о себе в утреннее или вечернее время. Длительность болевого приступа обычно проходит по прошествии 3-5 минут. Провоцирующим фактором выступает перекрытие просвета коронарных сосудов.

Срочные действия при обнаружении болезни

При появлении приступа стенокардии человеку необходимо оказать доврачебную помощь. Это позволит максимально снизить вероятность развития такого осложнения, как инфаркт миокарда. Поэтому при возникновении болевых ощущений за грудиной необходимо начинать купировать приступ самостоятельно.

С этой целью совершается следующий алгоритм действий:

• Прекратить любую физическую работу. Больному нужно принять сидячее положение с опущенными ногами.
• Расстегнуть ворот одежды. При нахождении в помещении обеспечить доступ свежего воздуха.
• Больному дается таблетка Аспирина, а под язык принимают таблетку Нитроглицерина или Нитролингвала. Также можно использовать Изотек, для чего одну дозу впрыскивают сублингвально.
• При появлении стенокардических болей разрешается использовать не больше 3 таблеток Нитроглицерина и 3 доз Изотека.

Если по прошествии 5-10 минут не удалось купировать болевой приступ, то возникает необходимость вызова неотложной бригады медиков.

Это также необходимо сделать в следующих случаях:

• если приступ стенокардии у пациента возник впервые в жизни;
• болевые ощущения вызывают одышку, прогрессирующую слабость и рвоту;
• когда прием Нитроглицерина сопровождается усилением болевого синдрома.

После приезда скорой помощи оказываются лечебные мероприятия с применением следующих препаратов:

• Внутривенно, для снятия болезненности и дискомфорта за грудиной, вводится раствор Баралгина или Максигана (на 5% растворе Глюкозы).
• Для усиления эффекта анальгезии применяют препараты подавляющие выработку гистамина (Пипольфен или Димедрол). С этой же целью может применяться Седуксен или Реланиум (транквилизаторы).
• Отсутствие позитивной динамики в купировании болей вызывает необходимость применения наркотических анальгетиков (Промедол, Омнопон).
• Для выравнивания показателя артериального давления (при его снижении) производится внутривенное капельное введение Полиглюкина.
• Лекарственные препараты с гипотензивным действием (Дибазол, Папаверин или Платифиллин) применяют, если стенокардический приступ происходит на фоне скачкообразного повышения АД.

Оказание неотложной помощи врачом происходит после проведения такого инструментального метода как электрокардиография. Он обладает высокой степенью информативности. Так с помощью него можно выявить нарушение ритма, сердечную проводимость, состояние миокарда, а также установить признаки ишемии.

В последующем больному со стенокардией рекомендуется пройти такие виды обследования как:

• Эхо-КГ. Данный вид исследования позволяет с точностью установить границы сердца, его наполнение кровью, а также наличие застойных процессов в малом круге кровообращения.
• Коронарография. Позволяет оценить состояние сосудов (насколько они поражены атеросклеротическими изменениями). Кроме этого удается установить размер атеросклеротических бляшек.
• Сцинтиграфия. Аппаратное исследование с применением изотопов талия позволяет выявить участки ишемии.

Лечение и профилактика стенокардии

После установления диагноза стенокардия выбирается тактика лечебного процесса. Он может происходить с применением консервативных методов терапии или посредством оперативного вмешательства.

Для достижения позитивной динамики в купировании приступов стенокардии используют следующие лекарственные формы:

• Препараты, снижающие тромбообразование (кардиологический Аспирин или Ацетилсалициловая кислота).
• Фармакологическая группа бета-адреноблокаторов (Метопролол, Атенолол, Бисопролол) стабилизирует работу сердечной мышцы, уменьшая ее потребность в кислороде. Аналогичным действием обладают антагонисты кальциевых каналов (Верапамил и Дилтиазем).
• Средства статинового ряда (Симвастатин) способствуют понижению концентрации вредного холестерина в системном кровотоке.
• Препараты группы ИАПФ (Лизиноприл или Нолипрел) являются профилактическим средством, предупреждающим спазм сосудов.

Комплексная терапия осуществляется с применением 1 или 2 препаратов каждой фармакологической группы.

Отсутствие позитивной динамики при лечении стенокардии вызывает необходимость проведения операбельной терапии.

В этом случае применяются 2 вида операционного вмешательства:

• Коронарная или баллонная ангиопластика производится посредством введения катетера через бедренную артерию. В области сужения стенок сосудов вводится баллончик, который в процессе расширения нейтрализует атеросклеротическую бляшку. Это позволяет пациенту со стенокардией вернуться к обычному образу жизни. Но чтобы не допустить развития рецидива болезни в послеоперационном периоде возникает необходимость продолжения консервативного лечения.
• Аортокоронарное шунтирование предполагает установление (ниже места сужения артерии) обходного шунта. Он соединяется с другими сосудами, что увеличивает приток крови к сердцу.
• Стенокардию считают необратимым процессом, из-за чего особое внимание уделяется ее профилактике.

В этом случае необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

• Умеренные физические нагрузки будут полезными для организма, если взять за правило начинать свой день с комплекса лечебной гимнастики. Для поддержания тонуса сосудов применять контрастный душ.
• Следить за психоэмоциональным состоянием, предупреждая стрессовые ситуации.
• Произвести отказ от привычки табакокурения в пользу здорового образа жизни.
• Отдать предпочтение пищи с богатым содержанием витаминов, грубой клетчатки и полезных микроэлементов.

У каждого больного стенокардией болезнь протекает по-разному. Снизить количество приступов позволяет правильный образ жизни с соблюдением врачебных предписаний и рекомендаций. Поэтому впервые возникший приступ не стоит оставлять без внимания, а своевременное обращение к кардиологу понизит вероятность такого осложнения как инфаркт миокарда.

Видео по теме