Имплантант зуба восстановление челюсти
Решить проблему отсутствия зубов можно с помощью имплантации. Процесс многоэтапный, основательный и дает долгосрочный результат – в Москве есть хорошие стоматологии и грамотные специалисты, которым можно доверить свое здоровье.
Классический дентальный имплантат – это полноценный аналог зубного корня. При удалении последнего костная ткань в области дефекта теряет жевательную нагрузку, так необходимую ей для нормального функционирования и поддержания жизнедеятельности. В итоге челюстная кость начинает рассасываться – атрофируется. Решить эту проблему можно путем установки вместо корня прочного титанового стержня, который с этого момента будет принимать на себя нагрузку от коронки или протеза и дальше передавать ее костной ткани. Это возобновит в ней обменные процессы и остановит атрофические.
С помощью имплантации можно полностью восстановить внешний вид и функциональность улыбки, причем как при разрозненных дефектах, так и при полном отсутствии зубов. Современная имплантология предлагает эффективные решения для самых разных клинических случаев. И чем раньше вы обратитесь за помощью, тем ниже будет риск столкнуться с целой чередой неприятных последствий.
Страдает не только эстетика улыбки…
Когда дело касается потери резцов или клыков, проблема приобретает эстетический характер. Человек сталкивается с серьезным стрессом, у него развиваются соответствующие комплексы. А вот при отсутствии жевательных моляров пациенты часто не спешат с лечением, поскольку сам дефект находится вне поля их зрения. Но на самом деле потеря любого количества зубов в переднем или дистальных отделах – это проблема не только эстетики:
- неравномерное распределение жевательной нагрузки приводит к постепенному разрушению оставшихся единиц,
- соседние элементы смещаются в сторону свободного пространства, из-за чего искажаете весь ряд,
- костная ткань лишается жевательной нагрузки и постепенно атрофируется – уменьшается по высоте и в объеме,
- нарушается процесс пережевывания пищи, что впоследствии ведет к проблемам с желудком и кишечником.
Имплантация решает все эти проблемы. Только сам метод требует основательного подхода: тщательной диагностики, планирования и грамотной послеоперационной реабилитации.
Условия и требования для успешной имплантации при отсутствии зубов
Если речь идет об отсутствии сразу большого количества зубов или восстановлении всей челюсти, важно правильно определить необходимое количество имплантатов, чтобы они смогли надежно поддерживать протез в течение долгих лет. При этом следует правильно выбрать места под их вживление, а для этого нужно внимательно изучить состояние костной ткани и при необходимости сначала провести ее наращивание. Для этого пациент обязательно проходит рентген-диагностику. В рамках планирования в хороших клиниках используют передовые технологии, в частности современное ПО для анализа клинической картины и 3D-моделирования.
Минимальное количество имплантатов для надежного крепления полного несъемного или съемного (условно-съемного) протеза – 4 титановых корня на ряд. Речь идет о концепции all-on-4, которую часто применяют в условиях атрофии, как один из вариантов избежать костной пластики. В задних отделах челюстей, где проблема особенно актуальна, имплантаты фиксируют под наклоном, чтобы захватить большую площадь кости и тем самым повысить надежность крепления. В отдельных ситуациях приходится увеличить количество имплантов – вплоть до 12-14 стержней. В любом случае, выбор методики опирается на индивидуальные характеристики каждой отдельной клинической картины.
Главным условием успешной имплантации и протезирования является хорошее состояние челюстной кости. Она должна быть достаточной высоты и толщины, чтобы в ней можно было без опаски закрепить титановые корни. Но ввиду быстрой атрофии кости вследствие потери жевательной нагрузки сначала обычно приходится ее восстанавливать.
На верхней челюсти кость более пористая, она быстрее поддается атрофическим процессам, а процесс приживления имплантатов здесь занимает больше времени – 4-6 месяцев. Для ее восстановления обычно проводится синус-лифтинг. Процедура также позволяет исключить риск повреждения верхнечелюстных пазух. Врач аккуратно приподнимает дно пазухи, а свободное пространство заполняет костеобразующей крошкой, смешанной с тромбоцитарной массой для ускорения процесса приживления. Процедура может быть проведена прямо во время вживления имплантатов – закрытый синус-лифтинг.
При сильной атрофии кости потребуется отдельная операция по ее наращиванию. В таких случаях обычно проводят синус-лифтинг по открытой технологии. Врач делает разрез на десне и в костной ткани, и именно через него выполняет все выше описанные манипуляции. После такой процедуры придется подождать 4-6 месяцев – столько времени в среднем занимает реабилитация. Если резорбция кости существенная, прибегают в том числе к разным способам ее направленной регенерации, и такие операции особенно актуальны для нижней челюсти.
Кость нижней челюсти более плотная, атрофия здесь развивается не так быстро, как сверху. Имплантаты приживаются быстрее, около 3 месяцев. Но это не значит, что проблемы нет – костная ткань очень быстро рассосется, если в ближайшее время не вернуть ей жевательную нагрузку. Сделать это можно с помощью титановых корней, а для их надежного крепления, скорее всего, потребуется нарастить кость.
На заметку! Если атрофия совсем незначительная и предстоит восстановить один или пару зубов, иногда можно обойтись подсадкой костной крошки с тромбоцитарной массой. Этой смесью заполняют пространство вокруг вживленного имплантата, чем дополнительно улучшают его первичную стабилизацию.
При масштабных потерях костной ткани без направленной регенерации не обойтись. Обычно с этой целью проводят аутотрансплантацию костных блоков. Донорский материал берут у пациента из области подбородка или ветви нижней челюсти. Дальше трансплантируемый блок крепят к атрофированному месту и поверх фиксируют коллагеновую саморассасывающуюся мембрану для ускорения процессов приживления. Это полноценная самостоятельная операция, которая требует реабилитации – 3-4 месяца. Только спустя этот срок можно приступать к установке имплантатов.
В ходе работы с пациентом наши специалисты тщательно анализируют каждый аспект его клинической картины и учитывают малейшие нюансы. Каждый этап имплантации мы прорабатываем с помощью передовых технологий 3D-визуализации и моделирования, а во время выполнения самой процедуры используем только самые современные технологические решения, качественные материалы и медикаменты.
Для нас важны индивидуальный подход и забота о каждом пациенте, и именно такое отношение к работе позволяет нам держать высокую планку качества и эффективности. Актуальные цены размещены в прайсе, но точную стоимость лечения можно узнать только при личном общении с врачом, после соответствующего обследования.
Если вы раздумываете по поводу имплантации, но что-то смущает, обязательно приходите к нам на бесплатную консультацию. Будем рады ответить на любые ваши вопросы!
Зубная имплантация – востребованная стоматологическая процедура, которая позволяет восстановить удаленные зубы. Еще совсем недавно процедура имплантации зубов была длительной и травматичной. Для проведения имплантации требовалось проводить стоматологическую операцию: разрезание десны, отслаивание мягких тканей от челюсти, просверливания отверстия в кости под установку имплантата, его установки и последующего наложения швов.Это долгая операция, которая не гарантирует приживание импланта, требует много времени и пугает пациентов.
На сегодняшний день изобретена новая безоперационная имплантация, которая позволяет устанавливать зубные протезы без проведения операции, а путем проведения маленького прокола в десне. Данный метод позволяет пациенту справиться со своим страхом перед стоматологическими процедурами и обрести красивую улыбку в кратчайшие сроки.
Главные этапы безоперационной имплантации
Имплантация зубов без проведения операции – один из самых востребованных методов восстановления зубов. Она позволяет в кратчайшие сроки и с минимальной травматичностью вернуть функциональность, эстетику утраченных зубов.
Процесс безоперационной имплантации происходит без каких-либо разрезов и наложения швов, а это значительно сокращает срок заживления и позволяет сразу же установить временную коронку. Применение данного метода сводит к минимуму риск осложнений после безоперационной установки зубных имплантов и риск отторжения установленного имплантата. Послеоперационный период после безоперационной имплантации проходит незаметно для пациента и не требует особого ухода за ротовой полостью.
Показания для безоперационного вживления импланта и его преимущества
Имплантация безоперационным методом относится к инновационным стоматологическим способам восстановить натуральность зубного ряда.
Процедура безоперационной установки зубного импланта позволяет устанавливать его в любом месте зубного ряда пациента. Это дает возможность быстро и эффективно решить проблему даже полностью беззубой челюсти.
Основные противопоказания
Безоперационная имплантация зубов является щадящей процедурой восстановления зубного ряда. И хотя при данном методе практически не возникают осложнения, но все же он имеет несколько противопоказаний:
- Возрастные ограничения. Данный вид имплантации возможен только тогда, когда челюсть пациента полностью сформировалась. Это обычно бывает после двадцати пяти лет.
- Наличие острых, хронических болезней костей, кроветворных органов и крови, сахарный диабет и онкологические заболевания.
- Воспалительные процессы, которые происходят в ротовой полости.
- Психические расстройства, постоянные стрессовые ситуации.
- Аллергическая непереносимость применяемых препаратов и материалов.
- Наличие кариеса или плохая гигиена ротовой полости. После устранения данного фактора появляется возможность провести безоперационную имплантацию.
Стоимость процедуры
Безоперационная установка зубных имплантов позволяет провести процедуру имплантации с большой точностью, абсолютной безопасностью и безболезненностью для пациента, без риска возможных осложнений. Также зубные импланты устанавливаются в кратчайшие сроки, благодаря чему не нужно менять привычный график жизни.
Но, несмотря на все преимущества безоперационного метода, стоимость данной процедуры в Москве и других регионах гораздо ниже, чем цены на классическое зубное протезирование. Ведь главным фактором, который определяет стоимость безоперационной имплантации зубов, будет квалификация стоматолога и затраты его времени. А так как данная процедура проводится всего за один этап, то и цена соответственно будет меньше, чем при двухэтапном протезировании. Еще одним фактором низкой стоимости безоперационного метода является отсутствие разрезов десны и наложения швов. Это позволяет уменьшить количество анестетика и снизить конечную стоимость данной процедуры.
Инновационные технологии в области стоматологии позволяют побороть страх перед процедурой зубного протезирования и восстановить красоту полноценной улыбки.
Безоперационная имплантация зубов поможет обрести новый зуб с минимальными временными затратами и без чувства боли. А отсутствие послеоперационного периода и осложнений поможет сразу же после процедуры вернуться к привычной жизни. Несмотря на быстрые сроки проведения процедуры безоперационной имплантации, устанавливаемые импланты путем прокола десны выдерживают и равномерно распределяют жевательные нагрузки. При этом гарантийный срок службы составляет минимум десять лет.
На этапе подготовки для имплантации зубов очень часто врач сообщает пациенту неприятное известие: костной ткани недостаточно для фиксации зубного импланта. Решение – наращивание кости по длине или ширине. Причем проблемы могут возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти. Нижняя челюсть более длинная, чем верхняя. Под ней расположены только нервы и никаких пазух, которые можно повредить, поэтому основная проблема – это недостаток ткани по ширине.
Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-31
Барьерные биосовместимые мембраны применяются после удаления зубов для сохранения объема костной ткани для последующей имплантации. Объясняется это просто: клетки десны разрастаются гораздо быстрее кости, поэтому заполняют лунку удаленного зуба, проникая в костную полость. Мембрана устанавливается одновременно с удаленным зубом и защищает кость от уменьшения объемов. Сейчас все чаще применяется подсадка костной ткани вместе с мембраной после удаления, а также одним из новшеств стала установка био совместимых цилиндров, которые предотвращают "коллапс" альвеолярного гребня.
Второй способ – это расщепление костной ткани в ситуации узкого альвеолярного гребня. Проводится путем распиливания альвеолярного гребня на две половины. Внутренняя часть заполняется костью, очень часто внутри сразу же фиксируются импланты. Сверху устанавливается барьерная мембрана, а десна надежно ушивается. Дальнейшее протезирование возможно только через три-шесть месяцев после операции – то есть после полного приживления конструкции в костной ткани. Подробнее об этапах проведения операции
Это основной метод, который сводится к трансплантации собственного кусочка костной ткани пациента в область верхней или нижней челюсти. Как правило, донорской частью является подбородок или тазовая кость, если необходим совсем небольшой кусочек, то он заимствуется из области нижних зубов мудрости:
![]()
разрезается и отслаивается десна сначала в донорской области, откуда берется кусочек костной ткани нужного размера, ему придается определенная форма,- В кости сбоку проделывается отверствие, трансплантат прикручивается специальными биосовместимыми винтами (пинами) к кости, щели вокруг закрываются костной крошкой. Все это покрывается специальной защитной мембраной, а десна возвращается на место, ушивается.
- область вокруг посыпается кусочками натуральной кости, либо синтетическими материалами,
- сверху идут мембраны, которые самостоятельно растворяются – они защищают подсаженные материалы от повреждения,
- десна возвращается на место и тщательно ушивается.
Операция по пересадке костной ткани с бедра проводится в хирургической палате в стационаре, обязательно стерильной и оборудованной специальными инструментами. Важное требование – введение анестезии, при больших разрушениях костной ткани может потребоваться общий наркоз.
Описание этапов операции для закрытой и открытой технологии.
Она достаточно сложная и продолжительная, но необходимая. Суть ее сводится к тому, что через отверстие в кости оболочка или дно носовой пазухи немного смещается – а полость над костью заполняется искусственным материалом, после чего возможна установка имплантов.
На картинке ниже отражены различия двух операций в зоне синуса. 
В ситуациях, когда костной ткани недостаточно по высоте десна отслаивается и искусственный костный материал подсыпается в лунки, для его закрепления накладывается резорбируемая мембрана. При этом имплантаты могут быть установлены сразу и приживаться одновременно с костью. Самый малотравматичный способ наращивания костной структуры.
В среднем полгода требуется на восстановление кости, в течение которых синтетических материал станет прочным, а подсаженный материал и имплантат – единым целым с натуральной костью.
Различают три основных типа костной ткани: собственная костная ткань пациента, искусственная биосовместимая кость в гранулах и донорская костная масса.
Собственная кость пациента - это самый эффективный вариант, поскольку костные клетки пациента не отторгаются, приживаются быстро и комфортно.
Тем не менее гранулированные костные материалы также не отстают по своей эффективности, а вот донорская кость используется очень редко, по причине повышенного риска отторжения.
Отличительные особенности костных материалов
Виды и особенности мембран.
Важно! Чтобы после подсадки костной ткани не начались воспалительные процессы, необходимо на несколько недель отказаться от курения и физических нагрузок. Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов, пища – мягкой и теплой, пережевывать продукты следует на противоположной от прооперированной стороны. В ряде случаев врачи рекомендуют в течение недели после операции отказаться от работы и провести реабилитационный период в спокойной, домашней обстановке.
Ощущения после таких операций конечно же не приятные, ноющая боль в совокупности с болевыми приступами при температурных перепадах нормальное явление первые несколько дней. В дальнейшем, когда мягкие ткани пройдут процесс реабилитации, боль утихнет. Первые несколько недель нужно будет принимать обезболивающие и препараты снижающие риск возникновения осложнений, индивидуально назначенные врачом.
Возможные осложнения - это воспалительные процессы, вызванные:
- недостаточным уходом,
- расхождением швов и попаданию микробов под десну, возникновение гноя;
- в редких случаях, порядка 1-2% - отторжением организма искусственного костного материала.
Как вы уже поняли процесс подсадки костной ткани процедура сложная, а также требует значительных затрат на материалы. Дешевле предотвратить данный процесс в самом начале, чем потом восстанавливать. В целом цена на данную процедуру состоит из 5-х компонентов:
- работа врача, от степени сложности операции цена составляет от 15 000 до 25 000р.
- вид костного материала: как правило пол грамма стоит от 10 000р. до 15 000 руб., забор собственного костного блока 25 000 - 35 000р.
- стоимость мембраны от 7000р. до 15 000р.
- стоимость винтов (пинов) от 4000р. до 7 000р.
Стоматология ДЕНТАЛ МИР
Верхняя челюсть отличается от нижней строением кости и анатомическими особенностями. В связи с этим имплантация на верхней челюсти отличается от такой же операции на нижней — у нее есть свои сложности и особенности. Их полезно знать, чтобы правильно подготовиться к имплантации верхней челюсти.
Анатомические особенности верхней челюсти
Для человека верхняя и нижняя челюсть на первый взгляд кажутся одинаковыми. Однако у верхней есть одно существенное анатомическое отличие — она является частью черепа, то есть не шевелится и не прикреплена к нему суставами. За открытие рта и пережевывание пищи отвечает только нижняя челюсть.
Из-за того, что верхняя челюсть не участвует в жевании, нагрузка на нее падает гораздо меньшая. Поэтому кость здесь гораздо менее плотная, а при отсутствии зубов она атрофируется намного быстрее. Иногда для имплантации зуба, потерянного всего месяц назад, обязательно требуется костная пластика. Да и в целом высота кости на верхней челюсти гораздо меньше — иногда даже без атрофии она не достигает 1 сантиметра, чего для имплантации недостаточно. Приходится прибегать к костной пластике даже сразу после удаления зуба.
Кость верхней челюсти не только менее плотная, но еще и пористая. Из-за этого импланты здесь приживаются чуть дольше — их вживление сильнее травмирует мягкую кость, и ей нужно в полтора раза больше времени, чтобы восстановиться.
Рядом с верхней челюстью находятся гайморовы пазухи — пустоты, анатомически относящиеся к носу. При имплантации передних зубов есть риск, что имплант провалится в эту пазуху, так как кости там обычно недостаточно. Поэтому перед операцией проводится синус-лифтинг — специальное наращивание костной ткани с подъемом дна гайморовой пазухи.
Последняя неудобная особенность верхней челюсти — проблемы с имплантацией после отторжения. Из-за того, что кость пористая, она с трудом восстанавливается после отторжения импланта. Так что если операция пройдет неудачно, следующая имплантация будет существенно осложнена — потребуется объемная костная пластика и высокое мастерство имплантолога.
Имплантация передних верхних зубов
При имплантации передних зубов важны два фактора:
- Функциональность — новые зубы должны быть удобными, выдерживать нагрузку при откусывании и разгрызании твердых предметов.
- Эстетика — поскольку протезы видны в зоне улыбки, они должны выглядеть идеально, без торчащих металлических элементов импланта.
Поэтому у имплантации передних зубов на верхней челюсти есть следующие особенности.
Нужно сохранить эстетику на время приживления импланта. Пока имплантат приживается, ставить постоянный керамический протез нельзя. Ходить с дыркой в зоне улыбки тоже никто не захочет, так что стоматологу придется поставить временный протез.
Имплант нужно поставить максимально точно. Даже небольшое отклонение в установке импланта не позволит ровно поставить коронку и нарушит прикус. Поэтому при имплантации передних зубов на верхней челюсти опытный стоматолог обязательно проведен компьютерную томографию и будет использовать хирургический шаблон.
Требуются специальные импланты. Импланты для верхней челюсти должны быть более деликатными, меньшего диаметра, с особой резьбой — так они не травмируют хрупкую кость и лучше приживутся. Кроме того, есть риск, что металлические стержни будут просвечивать через десну — в этом случае можно поставить импланты не из титана, а из белого диоксида циркония.
Имплантация жевательных зубов на верхней челюсти
На жевательные зубы, которые находятся вне зоны улыбки, всегда падает более высокая нагрузка. Поскольку кость на верхней челюсти пористая, и изначально имплант зафиксирован в ней не очень плотно, имплантацию жевательных зубов обычно проводят по двухэтапной методике — сначала имплант полностью приживается, а уже потом на него ставят коронку. Устанавливать даже временную коронку сразу рискованно, так как есть шанс расшатывания и отторжения импланта.
Имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов
Выше мы рассмотрели ситуации при отсутствии отдельных групп зубов. Однако иногда из-за заболеваний десен, травм или серьезных болезней на верхней челюсти выпадают все зубы. В этом случае просто устанавливать 8–10 имплантов дорого и плохо для мягкой кости верхней челюсти — гораздо лучше прибегнуть к более прогрессивным методам.
Метод All-on-4 позволяет не наращивать костную ткань, а также поставить полный временный несъемный протез сразу же после имплантации. Весь протез зубного ряда крепится на 4–6 имплантах — два устанавливаются спереди, два — по бокам, и при необходимости два еще по бокам, для лучшего распределения жевательной нагрузки. Боковые импланты вживляются под углом — это позволяет обойти области с низкой плотностью костной ткани и ставить импланты стандартной длины в небольшие объемы кости.
Метод All-on-4 и All-on-6 подходит:
- При недостаточном объеме кости и противопоказаниях к костной пластике
- Сердечно-сосудистых заболеваниях (нагрузка на организм при протезировании невысокая)
- Пародонтите и пародонтозе
- Необходимости поставить протез сразу после вживления имплантов
- Нежелании устанавливать много имплантов и перегружать челюсть
В качестве альтернативы или в дополнение к методу All-on-4 можно рассмотреть установку скуловых имплантов Зигома или Зигоматик. Скуловые импланты — это конструкции длиной до 6 сантиметров, которые фиксируются в тканях скулы. Они в несколько раз длиннее классических имплантов и устанавливаются уже не в челюсть, а в кости черепа. Скуловые кости прочные, не подвержены атрофии и легко выдерживают жевательные нагрузки, но установить туда можно только два импланта для восстановления передних зубов.
На скуловые импланты можно без костной пластики зафиксировать мост, восстанавливающий передние зубы. Если же дополнить скуловые имплантаты имплантами по бокам челюсти, то можно поставить на такую комбинированную систему и полный протез верхней челюсти.
При установке скуловых имплантов есть риск повредить носовые пазухи и другие отделы черепа, так что проводить эту операцию должен только очень опытный хирург после тщательно подготовки и диагностики с применением компьютерной томографии и 3D-моделирования.
Осложнения после имплантации зубов на верхней челюсти
При ошибках в имплантации зубов именно верхней челюсти могут возникнуть как осложнения характерные для имплантации в целом, так и некоторые специфические проблемы:
- Обширные отеки мягких тканей — не только десен, но и губ, носа, щек
- Онемение верхней губы
- Кровотечения из носа
- Шатание импланта и протеза
- Боли
- Воспаление и отторжения
Эти осложнения встречаются редко и в основном возникают из-за низкой квалификации стоматолога, либо при плохой гигиене полости рта. Поэтому важно обращаться только к квалифицированным врачам и соблюдать все их рекомендации.
Сколько приживляются импланты на верхней челюсти
Средний срок приживления импланта на верхней челюсти — 4,5 месяцев. У имплантов премиум-класса он может составлять 2–3 месяца, у более недорогих — до полугода. Еще дольше импланты приживаются у диабетиков и курильщиков.
За этот срок имплант достигает полной стабилизации — срастается с челюстью в единую структуру и уже точно не отторгнется. Только после такого полного приживления на имплант можно ставить постоянный протез и давать на него полноценную жевательную нагрузку.
Чтобы ускорить процесс приживления и не допустить отторжения, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Обязательно тщательно чистить зубы дважды в день, пользоваться ополаскивателем
- Отказаться от курения, так как никотин ухудшает циркуляцию крови и стимулирует образование налета
- Давать жевательную нагрузку на временный протез со срока, разрешенного врачом. Не нужно пытаться раскусывать что-то совсем твердое, но пережевывание пищи стимулирует кровообращение и рост костной ткани, что в итоге приведет к быстрому приживлению импланта
- Регулярно посещать стоматолога, чтобы он осматривал полость рта и следил за приживлением импланта
Сколько стоит имплантация на верхней челюсти
Имплантация верхней челюсти стоит примерно также, как и нижней — от 30 тысяч рублей за бюджетные импланты, от 70 тысяч — за премиумные. В эту цену уже обычно входит металлокерамическая коронка. Если хотите поставить коронку на передние зубы, придется отдать 35–50 тысяч за коронку из цельной керамики или диоксида циркония — они более эстетичные.
Имплантация All-on-4 или со скуловыми имплантами стоит от 100 тысяч рублей за челюсть с временным съемным протезом. Еще от 50 тысяч придется отдать за постоянный протез после приживления имплантов.
Комментарии от стоматологов
В целом стоматологи отмечают, что по факту приживаемость имплантов на обеих челюстях одинаковая, хотя производители и дают разные цифры — 95% для верхней и 98-99% для нижней челюсти. Однако чтобы достичь высокой приживаемости на верхней челюсти, от стоматолога требуется особая внимательность и аккуратность.
Самое важное, как отмечают врачи — это дождаться полного приживления импланта. На нижней он может прижиться и за 3–4 месяца, а на верхней обычно нужно ждать до полугода. Пациенту хочется скорее установить постоянный протез, но стоматологу важно оценить состояние костной ткани и не давать на кость слишком большую нагрузку.
Читайте также:
