Гематома челюсти после операции

Гематома (гематома в стоматологии)(от др.греч. кровь ōma)-скопление крови в мягких тканях. Появляется при разрыве или повреждении кровеносных сосудоввследствие травм, падений, агрессивных стоматологических вмешательств, ушибов и не всегда является признаком воспалительного процесса.

Гематома это кровянистое образование под кожей, похожее на простой кровоподтек, цвет повреждения может варьироваться от красноватого до синюшного и желтого. Маленькие гематомы способны рассасываться самостоятельно без медицинского вмешательства.

При больших кровоподтеках возможно образование воспалительного процесса, сопровождаемого опуханием поврежденного участка, болезненностью. Также может развиться общее недомогание, вплоть до поднятия температуры тела.

Виды гематом

Гематому в стоматологии классифицируют в зависимости от локализации (подкожная гематома, обширная гематома), отношения кпросвету кровеносного сосуда (пульсирующая, не пульсирующая),состоянияизлившейся крови (свернувшаяся, инфицированная, нагноившаяся).

Подкожная гематома образуется в результате локальных кровоизлияний в подкожную клетчатку. Интенсивность оттенка гематомы зависит от глубины локализации кровоподтека и объема излившейся крови. По мере рассасывания и разрушения гемоглобина гематома меняет цвет на зеленоватый, желто-зеленый, желтый. Образование подкожной гематомы сопровождается болевыми ощущениями, возможно повышение температуры, припухлость тканей.

Обширная гематома возникает в результате разрыва крупных сосудов; гематома с признаками нагноения.

Нарушениепроницаемости сосудов
Повышенная хрупкость сосудистой стенки
Ухудшение свертываемости крови
Снижение защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста
Нарушения иммунной системы
Повреждения, вызванные инструментами стоматолога
Патологии прикуса
Острые края зубов
Мостовидные и съемные протезы
Хирургическая операция
Удаление зубов
Повреждение сосуда при введении анестезии
Гипертония
Смещения сосудисто-нервного пучка нижней челюсти
Бытовые травмы
Резкое введение большого количества анестетика

Патогенез

Возникновение гематомы в стоматологии, как правило, вызвано механическим травмированием полости рта-неудачная операция, удаление зубов, укол анестезии. Возможны бытовые травмы, особенно подвержены этому заболеванию люди с плохой свертываемостью крови, пожилые люди.

Красная гематома-кровоизлияние в окружающие ткани эритроцитов. Разрыв сосудов, тромбоз.
Синяя гематома (2–3 день)-венозный застой, изменение форменных элементов.
Зеленая гематома (4 -5 день)-образование и выделение гемасидерина.
Желтая гематома (6 -7 день)-рекомендована рассасывающая терапия.
При течении процесса более месяца возможно развитие язв, эрозии.

Нарастающая температура тела
Болевые ощущения при пальпации
Самопроизвольные пульсирующие болевые ощущения
Уплотнение тканей
Припухлость тканей
Изменение цвета поврежденной кожи
Отек слизистой оболочки

Лечение гематомы

При возникновении гематомы стоматологического происхождения не допускается самолечение. Запрещается нагревать, полоскать и прочие народные средства. Это может привести к серьезным осложнениям, для устранения которых потребуется хирургическое вмешательство. При лечении, назначенным врачом, с использованием прописанных медикаментов, гематома исчезает через 3 4 дня.

Гематома травматического происхождения (подкожная гематома).Лечение консервативное-охлаждение поврежденного участка, наложение компресса для сужения просвета сосудов, применение анальгетиков и физиотерапевтических процедур.

Обширная гематома. Лечение производится при помощи пункции, наложением давящей повязки. При возникновении повторного кровотечения производится вскрытие гематомы, перевязка кровоточащего сосуда либо наложение сосудистого шва. При нагноении гематомы проводится ее незамедлительное вскрытие и дренирование.

Процедура установки зубного импланта в силу травматичности нередко сопровождается осложнениями: болями, посинением тканей, образованием гематомы. Это нормальная реакция на хирургическое вмешательство. Избавиться от негативных проявлений можно лекарственными и народными средствами.

Содержание

Синяки и гематомы — нормальные проявления послеоперационного периода

Ранние осложнения могут возникнуть уже в первый день имплантации. Степень проявления симптома зависит от многих факторов: степени повреждения тканей, продолжительности операции, опыта врача. В первые часы после вживления искусственного корня опухоль увеличивается в размерах, появляются болезненные ощущения. Гематома и синяки исчезают за 5-7 дней при условии нормально протекающего процесса заживления. Пик развития осложнения — 3-4 день после операции.

Почему после установки имплантатов появляются синяки

Синяки образуются из-за поражения мелких кровеносных сосудов, гематомы — результат глубокого поражения мягких тканей с последующим мышечным кровоизлиянием. Такие реакции дислоцируются в десне, но иногда из-за воспаления в области вживления титановой конструкции переходят наружу.

Недостаточно опытный имплантолог — по неопытности может быть задет лицевой нерв, артерия.
Непереносимость материалов, медпрепаратов, которые применяются во время имплантации.
Анатомические особенности организма пациента (скорость свертываемости крови, регенерации тканей).
Нарушения на этапе подготовки к установке импланта.
Невыполнение пациентом врачебных рекомендаций на послеоперационном этапе.

Как убрать и облегчить общее состояние

Выполняя несложные рекомендации, можно избавиться от возникших осложнений или хотя бы свести к минимуму степень их выраженности:

После завершения операции к месту, где установлен имплант, прикладывается лед на 15 минут. Дома пациент должен выполнять эту процедуру не менее пяти раз в сутки.
Стоматолог наносит на рану дентальную пасту, способствующую скорейшему заживлению, уменьшению дискомфорта.
Пациент должен стараться чаще находиться в вертикальном положении. В ночное время спать на высокой подушке для улучшения оттока крови от раны.
Обрабатывать зубы, расположенные рядом с имплантатом, 3% перекисью водорода.
Полоскание ротовой полости антисептическим раствором после еды обеззараживает и способствует заживлению поврежденной слизистой.
Исключить острые, твердые, слишком горячие продукты.
Для снятия болевого синдрома необходимо принимать противовоспалительные, обезболивающие препараты, назначенные врачом.
Использовать мази на основе гепарина для ускорения рассасывания гематомы.
Для чистки зубов использовать новую, мягкую щетку с натуральным ворсом.
Отказаться от курения минимум на 2-3 недели.

Когда следует обратиться к врачу

Осложнения после имплантации в норме длятся 5-7 дней. Тревожным сигналом должно послужить сохранение неприятных симптомов дольше этого срока. В таком случае не нужно откладывать поход к врачу. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий.

Обратиться к специалисту нужно, когда есть:

неуменьшающаяся, или растущая отечность (в норме снижение выраженности отеков, гематом происходит в первые дни после имплантации);
болевые ощущения острого, пульсирующего характера в месте отека;
сохранение субфебрильной температуры на протяжении 3 дней, ее повышение;
утрата чувствительности, онемение;
появление неприятного запаха изо рта.

Причины проблемы
Признаки
Когда лечение не требуется
Показания к экстренной медицинской помощи
Решение проблемы
Домашние методы
Меры предосторожности
Видео по теме

Отечность, синяк на щеке после экстракции – явление достаточно распространенное. В ряде случаев такие последствия считаются вариантом нормы, но бывает, что при возникновении гематомы после удаления зуба пациенту требуется медицинская помощь.

Причины проблемы

Гематома после удаления зуба мудрости – следствие:

развития воспалительного процесса;
механического повреждения мягких тканей во время проведения операции;
сложной экстракции, требующей ретинирования или дистопирования соответствующей единицы;
удаления абсцесса (гнойника на десне);
индивидуальных особенностей организма пациента (например, кровоподтек на щеке или даже под глазом после удаления зуба может появиться у гипертоника, диабетика или больного со слабыми сосудами).

Признаки

Появление синяка на десне сопровождается массой других неприятных симптомов: образованием уплотнения (узелка), отечностью мягких тканей, повышением температуры тела, слабостью. Пациент может столкнуться с болевым синдромом непосредственно в очаге оперативного вмешательства, но боль может иррадировать и в соседние зубы, отдавать в челюсть.

Когда лечение не требуется

В стоматологии существует ряд признаков, позволяющих утверждать, что в данном случае припухлость, отечность, синюшность десны (щеки) – вариант нормы:

мягкие ткани незначительно опухли сразу же после окончания операции, отек не увеличивается или, наоборот, постепенно спадает;
температура тела не растет;
болевой синдром либо отсутствует вовсе, либо выражен незначительно, на 4 сутки после экстракции все неприятные ощущения сходят на нет;
десна после удаления зуба слегка гиперемирована, вокруг пустой лунки отсутствуют признаки воспалительного процесса.

Показания к экстренной медицинской помощи

Если через сутки на месте удаленного зуба появился сильный отек, при этом боль в области лунки отсутствует, это может указывать на развитие кистозного или воспалительного процесса. Когда стремительно растущая отечность щеки (губы, десны, языка) сопровождается одышкой, это явные признаки аллергической реакции.

Решение проблемы

Лечение гематом, отечности и сопутствующих таковым осложнений после операции зависит от причин и тяжести патологического процесса. Так, при обширном разрушении коронковой части зубной единицы стоматологу приходится делать надрез десны, чтобы извлечь при помощи инструмента оставшуюся часть корня.

Именно травма мягких тканей в данном случае приводит к появлению отечности (гематомы). Справиться с проблемой помогают местные обезболивающие средства, антисептики, холодные компрессы, полоскания рта содово-солевым раствором. Сопутствующие заболевания десен, пародонта – показания к антибактериальному лечению. Ускорить процесс заживления послеоперационной раны помогают отвары из цветков ромашки, календулы, а также других лекарственных трав (их используют для полосканий).

При кровоизлиянии под языком, на десне, возникшем на фоне альвеолита (воспаления в лунке вследствие вторичного инфицирования таковой) показаны следующие лечебно-профилактические мероприятия:

выскабливание лунки, удаление омертвевших участков мягких тканей;
обеззараживание раны;
использование местных противовоспалительных средств (аппликации);
дополнительные меры: прием антибиотиков, анальгетиков, жаропонижающих препаратов, полоскания ротовой полости содово-солевым раствором или другими местными антисептиками.

Домашние методы

Ускорить спадание отека при отсутствии других осложнений можно и народными средствами. Так, 2–5 г прополиса измельчают, разводят в чистой теплой воде. Полученную массу наносят непосредственно на очаг поражения, оставляют на 10 минут. Лечение проводят трижды в день до тех пор, пока гематома (припухлость) не исчезнет.

Несколько крупинок перманганата калия (марганца) разводят в стакане воды (должна получиться жидкость светло-розового цвета). Готовым средством полощут рот 1 раз/2 часа в течение первых 3 суток после экстракции. Так, 2–3 столовые ложки сухих измельченных цветков ромашки аптечной запаривают кипятком, оставляют на 1 час настаиваться. Лекарство используют для лечебных полосканий (процедуру проводят 2–3 раза в день).

Меры предосторожности

Чрезмерно холодная, горячая еда также попадает под запрет на несколько дней после операции. Напитки рекомендуется пить через трубочку, чтобы свести на нет риск попадания в ранку бактерий или раздражающих веществ. В течение первых 3 часов после экстракции запрещено принимать пищу (напитки). Ватный тампон из пустой лунки удаляют не ранее, чем спустя 20 минут по завершении оперативного вмешательства.

Итак, гематома (кровоподтек, синяк) и сопутствующая ей отечность – распространенное следствие удаления зуба. Причинами появления данного осложнения могут быть как врачебные ошибки, так и особенности организма самого пациента. Борьба с послеоперационной гематомой проводится исходя из того, почему она возникла. Как правило, при отсутствии сопутствующих стоматологических проблем достаточно холодных компрессов и полосканий антисептическими, противовоспалительными растворами (домашними или аптечными).

Возникновение гематомы после удаление зуба - явление распространённое. Так происходит в половине случаев.

В статье описаны причины и симптомы подобного процесса, а также способы избавления от отёчности и синяков.

Причины возникновения гематомы после экстракции зуба мудрости

Начало воспаления.
Механическое повреждение мягких тканей во время операции.
Сложность проведения хирургической процедуры, при которой врачу необходимо делать надрезы на десне.
Удаление гнойного образования на десне.
Индивидуальные особенности пациента (чаще всего гематома появляется у тех, кто страдает скачками артериального давления, у диабетиков или людей со слабыми сосудами, а также у больных с врождёнными нарушениями свёртываемости крови).
Нервное состояние пациента. Когда больной напрягается или резко дёргается во время операции, это может привести к непредвиденным последствиям: врач зацепит здоровый участок или возникнет напряжение капилляров.

Симптомы недуга

Такое явление происходит часто, по разным причинам, но симптомы всегда одни.

Подобный недуг появляется вследствие тяжёлого извлечения. Обычно так случается, когда коронка полностью приходит в негодность, а корневая система развита неправильно.

Для проведения хирургической процедуры врачу необходимо сделать разрезы на десне. Такая манипуляция нередко приводит к появлению синяка на щеке. При этом наблюдается незначительное повышение температуры.

Справка! Гематома может быть как сиреневого, так и красноватого оттенка. Иногда появляется отёчность с жёлтым контуром.

Возникает из-за развития альвеолита. Это воспаление, которое появляется в основном из-за травматичности проведённой операции, чаще всего после удаления зубов на нижней челюсти (особенно клыков).

Фото 1. Черная десна может появиться после травмы во время удаления зубов на нижней челюсти.

К общим симптомам черной десны относят:

Повышение температуры тела до 37 - 38 °C.
Увеличение в размерах лимфоузлов в области челюсти, возникновение болевых ощущений на месте роста.
Появление резкого неприятного запаха изо рта.
Покраснение и опухание десны вокруг места удаления.
Отсутствие кровяного сгустка.
Наличие гнойных образований.
Болевой синдром, увеличивающийся с каждым днем, при этом лёгкие обезболивающие не справляются с неприятными ощущениями.

Определить альвеолит не составит особого труда. Это можно сделать с помощью визуального осмотра (нагноение и почернение видно сразу), а также после опроса пациента и проведения рентгенограммы.

Появляется чаще всего из-за уколов анестезии. При нормальном состоянии организма гематома и посинение проходит спустя 2 - 3 дня.

Также причиной патологии становится нарушение целостности и рыхлость тканей после проведения процедуры.

Повреждённые ткани зарастут в ближайшие несколько дней, но в этот период пациент будет ощущать лёгкую боль и наблюдать нестандартный оттенок десны.

Если же за это время синюшность не прошла, речь идёт о воспалительном процессе.

Лечение гематомы после удаления зуба

Избавиться от синяка на щеке можно с помощью антисептиков, прикладывания компрессов и полосканий солевыми растворами. Для уменьшения боли назначаются анестезирующие препараты.
Гематома часто сопровождается болезненными ощущениями дёсен и пародонта. В этом случае требуется антибактериальная терапия.
Для ускорения процесса заживления в качестве полоскания для рта используют отвары из ромашки или календулы.
Если синяк долгое время не уходит, это говорит о развитии инфекции. В таком случае доктор может назначить прием антибиотиков.

Компресс на основе прополиса. 2 - 5 г средства измельчаются и разводятся в небольшом количестве тёплой воды таким образом, чтобы образовалась кашица. Компресс прикладывают к очагу поражения на 7 - 10 минут.
Несколько крупинок марганца разводятся в воде до получения жидкости светло-розового оттенка. Готовым раствором полощут рот каждые 2 часа в первые 3 суток после удаления зуба.
80 г сухой аптечной ромашки заливают кипятком и оставляют на 60 минут настаиваться. После этого полощут рот настойкой 2 - 3 раза в сутки до исчезновения гематомы.

Важно! После процедуры экстракции не нагружайте свой организм физической активностью. Для очищения ротовой полости используйте лёгкие зубные пасты или нить в комплексе с ополаскивателем.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором стоматолог расскажет об осложнениях после удаления зуба.

Появление синяка - нормальное явление

После сложной операции по удалению зубов появление гематомы на дёснах и щеках - нормальное явление. Но при этом важно следить за состоянием отёчности - она должна сойти не позже, чем через семь дней. Чтобы это произошло раньше, применяйте полоскания и компрессы.

22 Июня, 2018
Хирургия
Юлия Лобач

Вмешательство в ходе проведения операции очень часто сопряжено с осложнениями, среди которых можно выделить кровоизлияния в ткани и гематомы. Даже не имея медицинского образования, несложно понять, что при названном процессе могут повредиться кровеносные сосуды мелкого размера и капилляры. Даже давление инструментов на края раны при ее раздвигании может способствовать этому.

Наряду с существованием различных причин появления гематом после операции, есть и множество методик борьбы с ними.

Причины возникновения

Согласно исследованиям, при проведении хирургических вмешательств у восьми пациентов из ста появляются гематомы как послеоперационные осложнения. Такие синяки могут появляться от подкожного кровоизлияния сразу же после операции, а иногда они проявляются лишь по прошествии несколько суток.

Гематома после операции может быть спровоцирована следующими факторами:

высоким уровнем артериального давления в период после операции;
недостаточно быстрой свертываемостью крови, вызванной какими-либо заболеваниями или некоторыми медикаментами;
проявлением атеросклероза;
нарушением целостности сосудов;
сосудистыми заболеваниями или травмой;
невоспалительной (геморрагической) сыпью;
наличием постоянной инфекции;
очень тяжелыми заболеваниями сосудов и внутренних органов, такими как новообразования, цирроз печени и васкулит (воспаление сосудов);
проблемами с питанием, нехваткой витаминов К, B, C и фолиевой кислоты.

Виды гематом и их характеристика

Лечение гематомы после операции мы рассмотрим позднее, а пока определим их виды. Под гематомой понимают кровоизлияние в мягкие ткани, которое возникает при повреждениях кровеносных сосудов.

В процессе разрезания тканей врач-хирург может повредить многочисленную и разветвленную сосудистую сеть, что приведет в конечном итоге к кровоизлиянию. Основными его показателями могут являться: болезненные ощущения, быстрое изменение оттенка кожи, появление припухлости, а при наличии внутренних гематом чувствуется сдавливание, однако все эти признаки появляются далеко не всегда и не сразу.

Согласно расположению, принято подразделять гематомы после операции на четыре вида:

гематомы, находящиеся под кожей;
между мышцами;
гематомы грудной и брюшной полости (полостные);
расположенные внутри черепной коробки.

Подкожная гематома

Под подкожной послеоперационной гематомой понимается незначительное кровоизлияние в мягкие ткани, находящиеся под кожей. Кровь может не проникать в ткань, а собираться в одном месте, в результате чего образуется полость. В данном случае можно говорить об образовании в виде сумки.

Под кожей кровоподтек представляет собой синяк продолговатой или круглой формы. Бывают случаи, когда при наличии многочисленных гематом кровоизлияния образуют скопление пятен.

Одним из показателей является изменение цвета. Сначала на смену красному приходит фиолетовый, а затем он становится желто-зеленого оттенка. Перед тем как исчезнуть, кровоподтек имеет вид коричневого пятна, и остается таким достаточно продолжительное время, а после себя не оставляет следа. Если образовалась гематома после операции такого рода, необходимо только ждать.

Внутренняя гематома

Этот вид гематом является кровоизлияниями крайне опасной формы, так как помимо повреждения органов, кровь в большом количестве заполняет полости или может скапливаться между тканями.

У человека данные симптомы начинают проявляться с резкого падения артериального давления, кожа приобретает бледный оттенок, появляются болезненные ощущения в месте операции. Кровь вытекает по дренажам в огромном количестве. Состояние настолько опасное, что если в нужное время не положить человека на операционный стол и не зашить сосуд, который кровоточит, то все может закончиться печально. Например, гематома после операции грыжи может быть данного вида.

Гематома головного мозга

Кровоизлияние внутрь черепной коробки может возникнуть после травмы или операции. Данное явление смертельно опасно, так как существует возможность необратимого поражения тканей мозга человека. Поэтому в обязательном порядке необходимо немедленно диагностировать и лечить данные гематомы черепа. Выделяют следующие их разновидности:

субдуральная, ассоциированная с черепно-мозговой травмой;
эпидуральная;
гематома внутри мозга.

Первая твердая оболочка находится между мозгом и костями черепа. По окончанию проведения операции между этой оболочкой и черепом обнаруживается скопившаяся кровь. В медицине это называется субдуральной гематомой. Такие состояния приводят к увеличению давления на мозг и к изменению его работы в худшую сторону. Бывают случаи, когда данный вид приводит к смерти.

Главные симптомы гематомы внутри черепа

Наличие внтуричерепной гематомы можно определить по некоторым признакам. К ним относятся:

Появление резкой боли в голове.
Рвота и тошнота.
Сильная сонливость.
Появление обмороков.
Расширение зрачка со стороны гематомы.
Приступы эпилепсии, паралич и парез.

Лечение гематомы после операции

Для терапии перечисленных патологий требуется определенный подход, не исключено и осуществление повторной операции. Лечить самостоятельно данные виды гематом крайне опасно. В таких условиях кровь может быстро подхватить инфекцию, которая проникает из операционной раны. А большое кровоизлияние может привести к обширной кровопотере. Продукты распада в состоянии вызвать интоксикацию организма.

Общая опасность заключается в том, что:

существует риск занесения инфекции;
в месте гематомы появляется уплотнение и не исчезает со временем;
изменяется форма тканей, а рубцы, которые появляются в местах скопления, воздействуют на их подвижность негативным образом.

При использовании современных методик лазерной хирургии, а также применении особых инструментов, которые могут прижигать сосуды в ране во время операции, снижается риск заражения. А о том, в каких случаях применяются противовоспалительные мази и другие средства терапии, мы расскажем далее.

После операции кровоподтеки незначительного размера рассосутся самостоятельно.

Прикладывание холода способствует остановке кровотечения, так как сосуды сужаются. Наложение давящей повязки способствует локализации подтека на руке или ноге. С помощью пункции и шприца удаляется все содержимое гемтомы.

Эти методы являются эффективными для поверхностного скопления крови. А небольшой разрез, так называемый дренаж, позволяет удалить сгустки крови, в случае если гематома свернулась или приняла форму сумки.

Гепаринсодержащие гели и противовоспалительные мази отлично подходят для лечения кожи при малой гематоме после операции. Они наносятся на кровоподтек несколько раз в день до достижения эффекта полного исчезновения. Физиотерапевтические процедуры дополняют лечение и способствуют устранению уплотнений и отеков.

Для повторной профилактики гематом используется компрессионный трикотаж. Сгусток крови должен сформироваться. А чтобы добиться этого эффекта, необходимо иммобилизировать конечность. При сильной кровоточивости врач назначает препараты, увеличивающие свертываемость крови.

Меры для снижения рисков образования гематом после хирургических вмешательств

Итак, чтобы не возникла гематома после операции, что делать? Для этого проводится:

Исследование пациента на наличие заболеваний, связанных с кровью, в частности, относящихся к ее свертываемости.
Исключение препаратов, которые вызывают снижение свертываемости крови.
Операции обязаны проходить с обязательным восстановлением потери крови.
Поврежденные сосуды необходимо тщательным образом подвергать коагуляции.
После завершения вмешательства, перед тем как зашивать раны, нужно обязательно проверить полость коагулированных сосудов.
На этапе восстановления необходимо четко следовать требованиям врача, а также это нужно делать на послеоперационном этапе.

Не стоит забывать, что гематома не так уж безобидна и способна свести на нет результат проведения операционных действий. Необходимо слушать врачей во избежание появления осложнений, которые могут затянуть период восстановления.

Как и любое другое хирургическое вмешательство операция по экстракции зуба может привести к развитию ряда местных осложнений. Причиной их появления могут стать особенности строения челюсти пациента, тяжелая степень развития заболевания, неправильные действия пациента или доктора во время операции. Какие бывают осложнения после удаления зуба, к каким последствиям они могут привести и что делать в случае их возникновения – ответы на все эти вопросы можно найти в данной статье.

Какие бывают осложнения после процедуры удаления зуба?

После завершения операции в течение 2-3 дней у пациента присутствуют болевые ощущения в лунке, припухлости десен или лица, могут возникать отеки, затруднения при разговоре или приеме пищи – это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство, и о ней больного предупредит доктор до и после экстракции. Однако иногда после удаления зуба развиваются местные осложнения – некоторые из них могут приводить к серьезным последствиям. Наглядно ознакомиться с симптоматикой наиболее распространенных осложнений после удаления зуба помогут фото к статье (подробнее в статье: фото осложнений после удаления зуба).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему иногда после удаления зуба возникает воспаление лунки?

При стандартной процедуре удаления зуба остановка кровотечения происходит в течение 40-45 минут после экстракции. В некоторых случаях открывается наружное или скрытое кровотечение. Первое легко заметит врач при осмотре лунки, тогда как второе может не давать о себе знать и привести к большой потере крови. О развитии длительного скрытого кровотечения свидетельствует возникновение гематом – на поверхности щек, десен, иногда на слизистых дыхательных путей. Если случай запущенный, то гематома может распространиться на всю шею пациента и часть груди.

Если техника экстракции зуба была выбрана неверно, во время операции в ранку попала инфекция или пациент пренебрегает рекомендациями врача по правилам ухода за ротовой полостью во время восстановительного периода, в лунке может начаться нагноение. Заподозрить, что ранка загноилась, можно, если присутствует хотя бы два симптома из нижеперечисленных:

у пациента постоянно сильно болит голова (рекомендуем прочитать: что делать, если после удаления зуба болит голова?),
сильно болит в области лунки, болевой синдром не проходит более 3 дней,
из ранки выделяется гной,
неприятный (гнойный) запах изо рта,
жар и озноб,
слабость.

Иногда получается, что ткань десны повредили в процессе экстракции. В большинстве случаев причинами становятся спешка или непрофессионализм врача, неправильное введение наркоза или проведение хирургического вмешательства при недостаточном освещении. Избежать этого осложнения можно, если выбрать квалифицированного опытного специалиста и хорошо оборудованную клинику.

Помимо осложнений, которые были рассмотрены выше, существует еще целый ряд травм, а также патологии, возникающие как следствие проведения операции по извлечению зуба. Чаще всего осложнения появляются после экстракции зуба мудрости из-за их сложной, непредсказуемой корневой системы и труднодоступного расположения. Однако простая на первый взгляд процедура по удалению клыка или моляра может спровоцировать неприятные и даже опасные последствия.

Также при проведении экстракции случаются различные травмы челюсти или соседних зубов. При необычном расположении зубов в ряду, сильной степени их разрушения или недостаточном профессионализме доктора, который проводит хирургическое вмешательство, пациент может столкнуться со следующими осложнениями после удаления зуба, имеющими травматическое происхождение:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как эффективно снять опухоль после удаления зуба?

перелом зуба,
вывих или перелом соседних зубов,
повреждение альвеолярного отростка,
попадание корня в мягкие ткани или верхнечелюстную пазуху,
вывих или перелом нижней челюсти,
сдвиг, смещение соседних зубов.

ИНТЕРЕСНО: как проводится удаление кисты верхнечелюстной пазухи?

Что делать и когда обращаться к врачу?

После окончания хирургической операции по удалению зуба доктор должен дать подробные и исчерпывающие рекомендации относительно периода восстановления. Также стоматолог подробно разъясняет возможные последствия вмешательства, рассказывает, какие из них представляют собой нормальную реакцию организма, как улучшить состояние в домашних условиях.

Пациента информируют о правилах гигиены полости рта (особое внимание уделяется запрету проведения любых полосканий), рекомендуют щадящую диету (из рациона на несколько дней исключается горячая, твердая, острая пища, алкогольные напитки, в течение 2-х часов после операции нельзя есть, а потом – жевать только здоровой стороной челюсти).

Существует ряд состояний, при которых откладывать визит к врачу нельзя ни в коем случае, так как они являются свидетельством опасных осложнений после операции удаления зуба:

паралич десны и/или челюсти, который сохраняется дольше 2 суток после удаления зуба,
интенсивные острые боли после окончания действия анестезии,
температура тела повышается до 38 и более градусов,
развивается сильная отечность, которая мешает принимать пищу и даже открывать рот,
сильное кровотечение, которое долго не останавливается.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечить десну для скорейшего заживления после удаления зуба?

Для уточнения причин ухудшения состояния пациента, доктор проведет ряд диагностических процедур, которые обычно не ограничиваются только визуальным осмотром и опросом больного. Конечно, большинство симптомов достаточно специфичны, однако постановка точного диагноза возможна только на основании комплексного обследования, которое обычно включает в себя одну или несколько из перечисленных ниже методик:

общий анализ крови,
проведение компьютерной томографии,
рентгенографическое исследование (единственный способ достоверно исключить наличие в ране осколков костной ткани),
зондирование дна лунки.

Когда диагноз успешно поставлен, доктор примет меры по устранению возникшего осложнения. Например, при перфорации стоматолог может на 7 суток поместить в лунку тампон, пропитанный йодом, или закрыть дефект специальной пластиной, параллельно пациенту рекомендуется принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты, использовать капли сосудосуживающего действия. При парестезии достаточно будет физиотерапевтического лечения и инъекций витаминов.

Терапевтические мероприятия при альвеолите будут выглядеть иначе, их комплекс напрямую зависит от стадии заболевания. На начальных этапах терапия выглядит так:

местная анестезия,
очистка лунки от остатков кровяного сгустка (при наличии),
кюретаж (удаление из лунки остатков тканей зуба, гнойных выделений, грануляций),
обработка ранки средствами антисептического действия,
пропитанный специальными лекарственными препаратами тампон накладывается на лунку.

Последствия осложнений после удаления зуба

Последствиями осложнений после экстракции зуба могут становиться:

При перфорации дна гайморовой пазухи – образование свища. Его симптомы схожи с характерными признаками гайморита – гной выделяется из носа, который постоянно заложен со стороны перфорации, припухлость щеки, тупые боли в области пазухи, отдающие в глаз или висок. Устраняется только посредством хирургической операции, с последующим курсом лечения антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами.
При длительном скрытом кровотечении понадобится вскрыть рану для уточнения его причины с последующей перевязкой или прижиганием поврежденного сосуда, ушиванием или дренированием лунки. После того, как операция закончена, через некоторое время гематома исчезает.
При альвеолите или оставлении в ранке частиц зуба / пораженных тканей – развитие остеомиелита или периостита. Остеомиелит представляет собой поражение костных тканей гнойно-некротического характера, в запущенном состоянии приводит к атрофии пораженной кости и дистрофическим изменениям мягких тканей, которые ее окружают. Периостит, в отличие от остеомиелита, поражает ткани надкостницы. Иногда образуется свищевой ход – в этом случае единственным способом лечения будет оперативное вмешательство.
Травматические повреждения зубов или челюсти – терапия, адекватная степени повреждения. Часто требуется протезирование (установка съемных или мостовидных протезов) или применение имплантов для предотвращения формирования аномалий прикуса.

Читайте также: