Делают ли узи челюсти и для чего

Чаще всего подобная патология возникает при разрыве либо растяжении связок внутри сустава, что меняет положение диска. Заболевание сложно увидеть при применении обыкновенной рентгенографии, которая, к тому же, является не совсем желательной для расположенных рядом с височно-нижнечелюстными суставами околоушных слюнных желез.

В данном случае исследование ультразвуком области височно-нижнечелюстных суставов помогает специалистам оценивать функциональные и структурные нарушения, выявлять патологические процессы во всех элементах безопасным и недорогим образом.

Показания для УЗИ выбранного участка

Чтобы пациент мог пройти необходимое обследование, в медицинском учреждении должен быть соответствующий ультразвуковой аппарат, а тажке обученный врач-диагност.

• Показания для УЗИ выбранного участка
• Проведение и результаты обследования

Основными показаниями для проведения ультразвукового исследования височно-нижнечелюстного сустава выступают воспаления и травмы данной области, а также новообразования, нарушения функциональности суставов, предотвращение осложнений при лечении стоматологических патологий и протезировании зубов.

Жалобами пациентов при болезнях данной области являются болезненность околоушного пространства, трудности при пережевывании пищи, открывании или закрывании рта, хруст в суставах, головокружения и боли в голове, спазмы в области горла, поскрипывание зубов по ночам, возникновение шумовых эффектов в ушах. Бывает, что при подобных патологиях у больных наблюдается асимметрия черт лица.

Направление для прохождения ультразвуковой диагностики височно-нижнечелюстного сустава пациентам выдают:

• онкологи;
• травматологи;
• ортопеды;
• стоматологи;
• хирурги челюстно-лицевого отделения.

Проведение и результаты обследования

В ходе проведения ультразвука больной должен лежать на спине. Врач поочередно просит пациента поворачивать голову влево и вправо. При этом под скуловой дугой держат датчик аппарата ультразвукового исследования, чтобы отследить состояние, вплоть до ушного козелка. Слева и справа необходимо проводить исследование в горизонтальной плоскости, а также в нескольких проекциях фронтального положения – таким образом определяется состояние головки височно-нижнечелюстного сустава спереди и сзади. Также, чтобы грамотно и полноценно выявить все нарушения требуемых функций в каждой исследуемой плоскости, пациента постоянно просят открыть, закрыть либо приоткрыть рот.

После окончания ультразвукового исследования, диагност начинает расшифровывать полученные результаты. Для подготовки соответствующего заключения специалисту необходимо описать состояние суставного диска, капсулы височно-нижнечелюстного сустава, возникновение различных деформаций, измерить ширину суставной щели, а также выявить и описать наличие деформаций поверхностей суставов в головках костей и патологические очаги окостенения, выявленные в них.

Также в заключениях описываются целостность связок и мышечной ткани, оценивается наличие жидкости в суставах, а также измеряется соотношение диска, головки и суставного бугорка в состоянии покоя или подвижности. Обязательно указываются все выявленные гематомы или новообразования (опухоли).

Данные результаты ультразвука нужно обязательно предоставить тому врачу, который выписал пациенту направление на диагностику, чтобы он смог точно выставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Таким образом, ультразвуковое исследование височно-нижнечелюстного сустава доступнее всех других диагностических методик обследования данного органа. Для УЗИ не выявлены противопоказания, оно может применяться многократно, не несет в себе угрозы влияния лучевой нагрузки на человеческий организм. Дает высокоинформативную картину о состоянии исследуемой области в динамическом или статическом режимах. Процедура переносится абсолютно безболезненно, оборудование для ее проведения есть практически в каждом лечебном учреждении.

Специальность: терапевт, невролог .

Общий стаж: 5 лет .

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева .

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Ультразвуковой метод исследования прочно вошел в общую диагностическую практику, его роль трудно переоценить. Современный подход к диагностике заболеваний в клинике внутренних болезней немыслим без ультразвукового исследования органов брюшной полости (в том числе забрюшинного пространства и малого таза), щитовидной железы, молочных желез, сердца и сосудов.

По сравнению с перечисленными выше направлениями применения эхо графии ультразвуковое исследование челюстно-лицевой области выполняется существенно реже. Это связано, с одной стороны, с клинической обособленностью стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, не позволяющей врачам ультразвуковой диагностики общей практики получить достаточный опыт исследований данной области, а с другой - с некоторым консерватизмом стоматологов и челюстно-лицевых хирургов, считающих основным для них диагностическим методом рентгенологическое исследование. Их скептицизм в отношении ультразвукового исследования основан на том, что практически все мягкотканные структуры челюстно-лицевой области доступны пальпации, а кожа и слизистые оболочки - осмотру.

Однако, отдавая дань истории развития ультразвуковой диагностики, необходимо упомянуть, что объектом самых первых (тогда еще одномерных - в А-режиме) эхографических исследований, выполненных группой исследователей под руководством D. Howry в 1955 г., были околоушные железы.

УЗИ мягких тканей лица и шеи в его современном варианте не требует применения каких либо специальных ультразвуковых сканеров или датчиков и может быть выполнено на оборудовании, предназначенном для исследования периферических структур: вполне достаточными являются линейные датчики с частотой колебаний 5,0-7,5-9,0 МГц. Чрескожная эхография обладает достаточно высокой информативностью и в основном удовлетворяет запросам клиницистов: практически все отделы лица и шеи (включая тело и корень языка) доступны эхографическому исследованию с использованием наружных датчиков. Недоступными являются лишь верхние отделы окологлоточного пространства и крылочелюстное пространство, экранируемые ветвью нижней челюсти.

Возрастных ограничений и специальной подготовки пациента к проведению эхографического исследования не требуется.

Для врача ультразвуковой диагностики челюстно-лицевая область может представлять большой профессиональный интерес, поскольку здесь встречаются заболевания всех нозологических групп (от воспалительных, аутоиммунных и дегенеративно-дистрофических до опухолевых), а также разнообразные пороки развития (ангиодисплазии, лимфангиомы, врожденные кисты). Дифференциально диагностические сложности увеличиваются из-за того, что челюстно-лицевая область является зоной массивного инфицирования и существование первично невоспалительных заболеваний нередко маскируется присоединением воспали тельного процесса со всем спектром (от стертых до клинически выраженных) его признаков.

Сложность анатомического строения челюстно-лицевой области создает дополнительные трудности для трактовки результатов ультразвукового исследования. Вместе с тем анатомическая детализация имеет большое значение, поскольку определение органопринадлежности патологического процесса и уточнение топографо-анатомических особенностей его распространения являются одной из важнейших задач диагностики наряду с идентификацией нозологической формы заболевания. Этот момент приобретает особую актуальность, если учитывать, что при операциях именно на челюстно-лицевой области перед хирургами особенно остро стоит задача поиска компромисса между выбором оптимального доступа для осуществления максимально возможной радикальности вмешательства и нанесением возможно меньшего эстетического ущерба лицу пациента.

В настоящее время благодаря внедрению ультразвуковых диагностических технологий в акушерскую практику челюстно-лицевая область становится объектом врачебного интереса еще до рождения ребенка. Это делает доступным внутриутробное выявление расщелин и других пороков развития лица и шеи плода, ряда синдромов, имеющих лице вые признаки (синдромы Дауна, Турнера, Гольденхара и т.д.), а также распознавание тератом, гемангиом и лимфангиом плода.

Своевременное обнаружение этих изменений заставляет в ряде случаев пересмотреть подход к тактике ведения беременности или предусмотреть необходимость выполнения определенных организационно-тактических и лечебных мероприятий в перинатальном и неонатальном периодах. Это касается, в частности, расширения акушерской бригады с привлечением челюстно-лицевых хирургов для оказания возможно более ранней специализированной помощи.

Ультразвуковое исследование вносит существенный вклад в диагностику за болеваний больших слюнных желез.

При воспалительных заболеваниях околоушных желез эхография позволяет провести дифференциальную диагностику различных форм паротита, выявить сиалодохит - воспаление в протоках слюнных желез, распознать воспаление внутрижелезистых лимфатических узлов (лимфаденит) и уточнить его стадию. Все это по существу является разграничением хирургической и нехирургической патологии околоушных желез (рис. 1-7).

Рис. 1. Правосторонний острый паротит.

Ультразвуковая диагностика патологий челюстного сустава широко используется в повседневной практике. Она позволяет визуализировать воспалительные, дегенеративные изменения в капсуле или связочном аппарате. Исследование назначается преимущественно для диагностики ревматологических, травматологических или стоматологических заболеваний, и их осложнений.

В этой статье будет разобрано, для чего назначается УЗИ челюсти, какие показания к проведению обследования, какие особенности подготовительного процесса, и какие заболевания можно обнаружить с его помощью.

1. Нарушения челюстного сустава и как они проявляются
2. Какой врач назначает УЗИ
3. Показания к проведению УЗИ нижнечелюстного сустава
4. Полезное видео
5. Подготовка и проведение УЗИ челюсти
6. Что может показать УЗИ нижнечелюстного сустава

Нарушения челюстного сустава и как они проявляются

Височно-нижнечелюстной сустав – это парное соединение нижней челюсти с основой черепа. Он владеет уникальным строением, поскольку в его основе находится диск из хрящевой ткани, который разделяет капсулу на два отдела. Вспомогательные структуры сустава включают три связки (большую латеральную, клиновидную-челюстную, шилонижнечелюстную).

Челюстной сустав физиологически имеет несколько важных функций, которые нарушаются при его поражении: открывания рта, жевания твердой пищи.

Поэтому при заболеваниях сустава наблюдают следующие симптомы:

• 
  деформация контуров;
• повышение локальной температуры;
• изменение цвета кожи (покраснение);
• невозможность полного открытия или закрытия рта;
• болезненность в суставе при жевании (особенно твердой пищи);
• развитие локального отека, который может распространяться на ушную область;
• появление хруста при движении;
• ощущение утренней скованности;
• травматическое повреждение нижней челюсти;
• гематома в области сустава;
• прирожденные аномалии развития у младенцев;
• острые или хронические боли ноющего, жгучего или пульсирующего характера.

Какой врач назначает УЗИ

После обращения пациента за медицинской помощью врач сначала собирает жалобы пациента. Он спрашивает о том, когда они возникли, что этому способствовало, какие еще сопутствующие заболевания были, проводились ли оперативные вмешательства, наблюдались ли схожие симптомы в другой локализации.

После этого проводится осмотр пациента. Важно отметить, что нужно уделить внимание состоянию ротовой полости, области уха и боковой поверхности шеи, а также оценить целостность нижней челюсти. Если осмотр проводит врач терапевтической специальности, то часто требуется дополнительная консультация стоматолога.

Именно после его окончания принимается решение о необходимости дополнительного обследования пациента. В этой ситуации врач имеет возможность назначить лабораторную диагностику (чтобы оценить выраженность воспалительного процесса), УЗИ, КТ, МРТ.

Наиболее часто ультразвуковая диагностика назначается стоматологом, травматологом или ревматологом. Оно используется для визуализации мягких тканей сустава, а также оценки состояния связочного аппарата. Дополнительно процедуру можно использовать в качестве подготовки к проведению оперативного вмешательства в челюстной области.

Показания к проведению УЗИ нижнечелюстного сустава

Часто ультразвуковое исследование используется в период подготовки к проведению оперативного вмешательства после травматического повреждения. Это дает оценить состояние капсулы, связок, суставных поверхностей, чтобы провести последующую операцию максимально эффективно.

Обычно сначала назначается рентгенологическое исследование, однако оно хорошо визуализирует только костную ткань, что часто является недостаточно для постановки окончательного диагноза. В таком случае наиболее простым методом является УЗИ. Его преимуществом является безопасность, доступность и низкая стоимость процедуры. Фактически провести исследование возможно в любом медицинском учреждении, где установлен аппарат ультразвуковой диагностики.

При активных ревматологических процессах (реактивный артрит, ревматоидный артрит, волчанка, васкулиты) иногда происходит аутоиммунное воспаление. Для оценки степени его активности также показано использовать УЗИ височно-челюстного сустава.

Наконец, ультразвуковая диагностика является наиболее простым методом верификации аномалий развития нижнечелюстного сустава у детей сразу после рождения.

Полезное видео

В чем заключаются преимущества УЗИ по сравнению с другими видами диагностики специалист рассказывает в этом видео.

Подготовка и проведение УЗИ челюсти

Особенной подготовки, если планируется только проведение ультразвукового обследования челюстного сустава, не требуется. Пациенту советуют только аккуратно помыть область диагностики водой с мылом, а если имеется щетина – побриться. Ограничений на употребление пищи или питье жидкости нет.

Пациент приходит на исследование в специально оборудованный кабинет ультразвуковой диагностики. Здесь он снимает верхнюю одежду и садится или ложится на бок на специальную кушетку. После этого врач наносит на кожу специальный гель, который упрощает проходимость для волн. Для исследования используется обычный датчик высокой частоты (5-7,5 МГц). Его располагают в различных позициях (боковой и задней), чтобы максимально визуализировать структуры сустава. Иногда требуется исследование регионарных лимфоузлов (шейных и ушных), чтобы оценить их вовлеченность в патологический процесс.

Во время исследования врач должен оценить следующие характеристики:

• целостность суставных поверхностей, наличие на них деформаций и неровностей;
• количество синовиальной жидкости;
• целостность связочного аппарата, капсулы сустава;
• наличие воспалительного процесса, отека тканей, накопления экссудата;
• степень дегенеративных изменений.

После проведения диагностики остатки гель аккуратно удаляются с помощью одноразовых полотенец. Результаты выдаются на руки пациенту или его лечащему врачу через небольшой промежуток времени.

Что может показать УЗИ нижнечелюстного сустава

Но что покажет УЗИ челюсти? Оно помогает обнаружить дегенеративные, воспалительные, онкологические, врожденные заболевания нижнечелюстного сустава. Это дает возможность врачу быстро принять решения о необходимости проведения оперативного вмешательства, назначения противовоспалительной или антибактериальной терапии. Благодаря этому возможно снять всю симптоматику, которая беспокоит пациента, и уберечь его от непоправимых последствий.

Цена исследования в Москве составляет 1100-2650 рублей.

Ультразвуковое исследование – УЗИ слюнной железы – один из ведущих и высокоэффективных методов дополнительной диагностики, широко применяемый среди большинства современных специалистов, которые занимаются лечением этого органа. С его помощью врач может определить, является ли предполагаемое заболевание приобретенным, под действием каких-либо внешних факторов, или же оно носит врожденный характер.

Что же показывает УЗИ, чем это обследование важно? Оно позволяет выяснить степень тяжести и обширность патологического процесса, определить размеры и локализацию желез, а также оценить состояние их выводных протоков и кровоснабжения.

Содержание

• В каких случаях делают УЗИ слюнных желез: показания
• Подготовка
• УЗИ слюнной железы: как делают исследование
• Кто из врачей дает направление
• Нормальные размеры слюнных желез по УЗИ
• Характеристики нормальной околоушной слюнной железы во время ультразвукового исследования
• УЗИ подчелюстной слюнной железы и ее нормы
• УЗ-признаки нормальных подъязычных желез
• Протокол обследования

Кому показано исследование

Главным показанием для проведения ультразвукового исследования слюнных желез является наличие каких-либо жалоб у пациента. Чаще всего больные приходят к врачу со следующими проблемами:

• острые боли в подчелюстной или околоушной области;
• локальная или общая гипертермия (повышение температуры непосредственно в области очага поражения или во всем организме в целом);
• увеличение размеров слюнных желез;
• сухость во рту (ксеростомия);
• наличие уплотнений (опухолей, камней) рядом со слюнными железами.

При наличии вышеназванных симптомов, а также после визуального осмотра, пальпаторного исследования и сбора анамнеза, врач, помимо сдачи лабораторных анализов, направляет пациента на проведение УЗИ. Метод используется в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики при таких патологиях как:

• воспалительные заболевания слюнных желез (сиалоадениты острые и хронические, вирусные и бактериальные);
• аденома;
• слюннокаменная болезнь;
• поражение миндалин;
• опухолевые новообразования (злокачественные и доброкачественные);
• индивидуальные анатомические аномалии;
• увеличение рядом расположенных лимфоузлов;
• дистрофические поражения тканей органа.

Во время проведения исследования специалисты могут оценить состояние группы больших слюнных желез: околоушной, подъязычной, подчелюстной .

Как происходит подготовка к процедуре

УЗИ слюнных желез представляет собой абсолютно безопасную и безболезненную манипуляцию, для проведения которой от пациента не требуется особой подготовки. Больные практически любого возраста хорошо переносят процедуру, не показывая какого-либо беспокойства перед и во время ее выполнения, а потому она не предполагает проведения премедекации (предварительного приема успокоительных лекарственных препаратов) даже у детей.

Накануне визита к специалисту (примерно за 3-4 часа) пациенту рекомендуется воздержаться от приемов пищи, а непосредственно перед проведением исследования ему необходимо тщательно очистить полость рта.

Как делают УЗИ слюнной железы

Обследование может осуществляться 2 способами: из ротовой полости и с наружной поверхности. Процедура не занимает много времени (обычно для ее выполнения требуется не больше 20-30 минут). Во время того, когда делают УЗИ слюнных желез больной не чувствует никаких болезненных ощущений или иного дискомфорта.

В случае если выполняется осмотр околоушной железы, датчики аппарата помещаются на околоушную область. При изучении подъязычной и подчелюстной желез – в полость рта (иногда может использоваться и внеротовой метод).

Какой врач назначает УЗИ

Направление может быть выписано врачом стоматологом-хирургом, терапевтом, педиатром (если болеет ребенок). Сделать его можно в стоматологической клинике при наличии там соответствующей аппаратуры.

Размеры слюнных желез по УЗИ: норма

В ходе исследования врач фиксирует все необходимые параметры органов, в том числе и их ширину, толщину и длину. В данной таблице представлены размеры слюнных желез, в норме визуализируемые при УЗИ:

УЗИ слюнных желез является доступным способом исследования для всех слоев населения и людей разных возрастов. Оно помогает на ранней стадии обнаружить серьезные воспалительные и опухолевые заболевания и оценить общее состояние организма.

Во время проведения процедуры врачом оценивается состояние и структура тканей железы. Раньше исследование проводилось с помощью пальпации, но этот метод позволял провести оценку только размерам слюнной железы. Достоверную и точную информацию для лечения пациента таким образом получить было сложно.

В каких случаях назначают исследование?

В особую группу риска входят люди со слабым иммунитетом. Необходимо обратиться в клинику, когда присутствуют следующий симптомы:

• стало неприятно жечь под нижней челюстью;
• увеличились лимфатические узлы;
• снизился объем слюны, появилась сухость во рту;
• появилась боль в горле и гландах;
• произошло изменение формы слюнных желез;
• появилась боль в затылке и висках, сопровождающаяся повышенной температурой.

Как делают?

Датчик устанавливается в наиболее приближенные к слюнным железам области, что помогает в получении наиболее четкого и достоверного результата. Голова должна быть опрокинута назад и при необходимости свободно менять положение, поэтому пациент ложится на кушетку, положив подушку.

В процессе проведения исследования слюнных желез врачу также необходимо провести исследование лимфоузлов, которые тоже могут быть воспаленными. Таким образом они могут перебивать основные симптомы. Во время УЗИ специалист подробно узнает информацию о структуре, состоянии и положении лимфатических узлов.

Результат врач фиксирует документально. С помощью современного аппарата для УЗ-диагностики появляется возможность подробно исследовать необходимые зоны.

Подготовка

Особой подготовки перед проведением исследования не требуется. Единственное, что стоит сделать – провести обычную чистку зубов перед процедурой, так как излучающий волны датчик находится в ротовой полости. Также не стоит употреблять пищу за 3-4 часа до УЗИ тем пациентам, которые страдают повышенным рвотным рефлексом. Время, затраченное на процедуру, обычно не превышает получаса.

Виды слюнных желез

В организме человека выделяют три основных вида слюнных желез.

Эти железы находятся между челюстью и скулой. Они могут воспаляться, если произойдет попадание болезнетворных бактерий и образование камней.

Основной их целью является выделение слюны с повышенным содержанием хлорида калия и натрия. Они образуют 26 % слюны.

Околоушные железы – самые крупные. При их изучении методом УЗИ специалист ставит датчик параллельно ушной раковине.

Выглядит орган как образование, которое заключено в тонкую капсулу. Отлично видна передняя поверхность. Задняя имеет слабо выраженные контуры. Не просматриваются глубокие отделы околоушной железы и капсула. Как правило, не получается увидеть выводной проток, который открывается на слизистой оболочке щеки, но если он увеличен, можно его рассмотреть.

Их расположение находится под языком. Воспалительные процессы происходят из-за воспалений в деснах или глотке, или если туда попадают микробы. Они выделяют наименьшее количество слюны – 5 %.

При проведении исследования ультразвуком датчик ставят параллельно телу нижней челюсти или под подбородком. В первом случае органы имеют вытянутую форму, во втором – овальную. Их размеры сложно определить. Контуры желез ровные, при УЗИ они не очень четкие.

Железы воспаляются из-за нарушений метаболизма в организме пациента. Они образуют наибольшее количество слюны – 69%.

Подчелюстные железы выглядят как круглые образования, величиной примерно как маленький орех.

Специалист ставит датчик в поднижнечелюстной области, при этом тело нижней челюсти расположено параллельно. Размеры оценить довольно легко, контуры просматриваются хорошо.

Узи слюнной железы после ее удаления

Необходимость в удалении слюнной железы появляется тогда, когда в ней была обнаружена опухоль и прочие болезни с обширным поражением ткани. Консультироваться с врачом нужно и после выписки из больницы, если после операции появляются такие симптомы, как:

• кашель с кровью;
• боль, не проходящая после приема назначенных обезболивающих средств;
• покраснение, кровотечение или выделения из операционного разреза;
• прочие болезненные симптомы.

Что показывает УЗИ: расшифровка

В нормальном состоянии у пациента слюнные железы имеют хорошо выраженные контуры, без проблем просматриваются в плоскостях и обладают однородной структурой. Размеры в этом случае должны быть симметричными.

При проведении ультразвукового исследования, врач производит оценку:

1. Состояния лимфоузлов.
2. Эхогенности (низкая она, высокая или в нормальном состоянии).
3. Контуров. Они могут быть деформированные, с отклонением или в норме.
4. Положения (типичное оно или атипичное).
5. Размера. Он может быть увеличенный, уменьшенный или в нормальном состоянии.

Околоушные железы – ширина должны быть 32-42 мм, длина до 40-50 мм.

Подчелюстные железы – длина от 28 до 39 мм, толщина должна составлять от 11 до 17 мм.

Подъязычные железы – длина от 19 до 22 мм, толщина и ширина должны быть до 10-16 мм.

Различия в контуре или размере слюнных желез сигнализируют о начале опухолевидного или процесса воспаления. На начальной стадии человек может их даже не заметить.

Благодаря ультразвуковому исследованию удается получить точную и верную информацию мгновенно, но в особо непростых ситуациях может быть назначена биопсия методом пункции.

Какие болезни можно выявить на УЗИ?

Распространенные болезни, которые выявляются при исследовании:

1. Киста.
2. Сужение каналов.
3. Воспалительные заболевания – сиаладенит хронический или острый, паротит.
4. Расширение и сужение каналов.
5. Абсцесс.
6. Опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Большинство опухолей, находящихся в данной области, носят доброкачественный характер.

Возможные ограничения

Ультразвуковое исследование является полностью безопасной, безболезненной и доступной для всех возрастов процедурой. Единственный недостаток, при котором человеку может стать не очень комфортно – манипуляции датчиком в полости рта.

Цена процедуры

Средняя стоимость УЗИ в специализированных центрах – 1100 рублей, в частных клиниках Москвы – 800 рублей. Практикуется проведение исследования с выездом на дом, в таком случае стоимость от 5000 рублей. По регионам России цена процедуры от 600 рублей.

Заключение

Ультразвуковое исследование слюнных желез является абсолютно безопасным и информативным методом обнаружения заболеваний и патологий на ранних стадиях. Оно часто применяется как метод первичной диагностики, скрининга и контроля пациентов.