Что такое фолликулярная киста челюсти у детей

Кисты челюстей относятся к опухолеподобным образованиям и у детей встречаются часто.

Одонтогенные кисты:

первичная киста (кератокиста).

Неодонтогенные кисты:

фиссуральная (резцового или носо-нёбного канала; глобуломаксиллярная или интермаксиллярная; носогубная);

травматическая (солитарная, геморрагическая, безоболочечная).

Источник: руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Под ред. Безрукова В.М., Робустовой Т.Г. — М. — 2000.

Одонтогенные кисты

Развитие радикулярной кисты почти всегда начинается с хронического периодонтита, приводящего к разрастанию грануляционной ткани вокруг верхушки корня зуба. В дальнейшем, под воздействием периодических обострений воспаления возникает некроз некоторых участков образовавшейся гранулемы, в результате чего в ее толще образуются полости, окруженные эпителием, который является будущей оболочкой кисты. Дальнейший рост кисты происходит за счет давления накапливающейся в ней жидкости, постоянно продуцируемой оболочкой кисты.

Возникает в процессе прорезывания зуба у маленьких детей и характеризуется наличием ограниченного образования красно-синюшного или синеватого цвета, расположенного над коронкой непрорезавшегося зуба с содержанием серозной или серозно-геморрагической жидкости. Изредка такие кисты могут воспаляться.

Фолликулярная киста развивается из фолликула непрорезавшегося (как правило постоянного) зуба. Возникновение этого вида кисты связывают с распространением воспалительного процесса в периодонте временных зубов на постоянный зуб, находящийся на стадии развития.

У детей встречается редко. Оболочка кисты, в отличие от других кист, представлена ороговевающим эпителием.

Первичная киста (кератокиста)

Связь кисты с патологией зубов установить, как правило, не удается.

Киста распространяется по длине челюсти и, как правило, не приводит к выраженной деформации челюсти. Явные симптомы, позволяющие заподозрить данный вид кист, появляются при достижении кистой значительных размеров.

Часто выявляется случайно при рентгенологическом обследовании по какому-либо другому поводу.

Обычно жалобы появляются при достижении кистой достаточно больших размеров. Ребенок или его родители указывают на деформацию челюсти, а также на дискомфорт при жевании, на подвижность нескольких зубов; при фолликулярной кисте — дети или родители обращают внимание не отсутствие в зубном ряду зуба, который должен был уже по срокам прорезаться.

При нагноении кист жалобы совпадают с жалобами при воспалительных заболеваниях челюстей (периостит или остеомиелит, см. статьи об одонтогенных воспалениях).

Общее состояние ребенка не страдает, за исключением случая с нагноением кисты. Местные проявления радикулярной или фолликулярной кисты имеют общие признаки:

деформация альвеолярного отростка и тела челюсти возникает и прогрессирует постепенно, без болевых явлений;

при пальпации деформированного участка челюсти определяется образование плотной консистенции;

при больших размерах кисты ее стенка часто становится настолько тонкой, что при надавливании на нее прогибается иногда с характерным хрустом;

нет изменений слизистой оболочки полости рта над кистой.

Основным отличительным признаком радикулярной и фолликулярной кист является наличие в зубном ряду временного или постоянного зуба-причины. Как уже было сказано при нагноении одонтогенных кист клиническая картина напоминает острый периостит или остеомиелит челюсти. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием.

В качестве лечения кист используют два вида хирургического вмешательства: цистэктомию (полное удаление оболочки кисты) и цистотомию (вскрытие оболочки кисты без ее полного удаления).

При цистотомии после операции полость кисты всегда тампонируется (например, йодоформной турундой).

При цистэктомии полость кисты ушивается, кровь, заполняющая полость постепенно замещается костью.

В случае радикулярной кисты производится резекция верхушки корны зуба-источника кисты (канал зуба предварительно должен быть запломбирован).

Существует третий вид оперативного вмешательства — открытая цистэктомия, при которой оболочка кисты удаляется полностью или практически полностью, но оставшаяся костная полость тампонируется. Такая операция проводится обычно при нагноившихся кистах, когда ушивать костную полость, в которой была гнойная киста, нельзя или при невозможности удалить оболочку кисты полностью из-за опасности повреждения ретенированного зуба в кисте.

При тампонаде кисты ее полость постепенно уменьшается за счет роста кости в сторону полости.

Нагноившиеся кисты помимо оперативного лечения требуют проведения антибактериальной терапии.

Если вопрос лечения кист челюстей у взрослых широко освещается в литературе, то особенностям хирургических вмешательств по поводу кист челюстей у детей уделено значительно меньше внимания.

Методы лечения одонтогенных кист у детей обусловливаются особенностями строения челюсти, локализацией кисты, связью кистозной оболочки с фолликулом постоянного зуба. Некоторые хирурги-стоматологи (Т. И. Альбанская, 1939; А. М. Пименова, 1954; А. В. Коваль, 1960; К. И. Татаринцев, 1965; С. О. Никогосова, 1967) отдают предпочтение кистотомии, создающей условия для сохранения фолликулов зубов.

Д. Л. Корытный (1965), А. В. Миронюк (1967), С. Н. Миньков (1967), Г. Д. Мишина (1967), С. М. Соломенный (1967) при лечении кист у детей считают кистэктомию методом выбора. Часть хирургов-стоматологов к решению этого вопроса подходит дифференцированно, учитывая положение и состояние фолликулов зубов (А. К. Авазматова, 1968).

Сторонники кистэктомии также рекомендуют щадящее отношение к фолликулам постоянных зубов, сохраняя их на месте (С. М. Соломенный, С. А. Миньков) или же советуют применять реплантацию (А. В. Миронюк), а некоторые — трансплантацию (С. М. Соломенный, С. А. Миньков, И. В. Иванов) фолликула зуба.

За 15 лет (1945—1959) в челюстно-лицевой клинике Киевского медицинского института, по архивным материалам, находилось на лечении 75 детей и подростков с одонтогенными кистами челюсти (у 38 — околокорневые и у 37 — фолликулярные). Количество больных мужского и женского пола было примерно одинаковым (39 мальчиков и 36 девочек).

Околокорневые кисты встречались преимущественно в возрасте 11—16 лет (у 31 больного из 38), а фолликулярные чаще наблюдались в более молодом возрасте —9—12 лет (у 22 больных из 37). У 2 больных были множественные фолликулярные кисты верхней и нижней челюстей, в связи с чем отмечается несоответствие количества больных количеству оперированных кист челюстей.

По поводу кист нижней челюсти лечили 46 детей и подростков, у которых выявлено 48 кист (24 околокорневых и 24 фолликулярных) .

Нагноившихся кист нижней челюсти (как околокорневых, так и фолликулярных) оказалось меньше, чем ненагноившихся (соответственно 16 и 32).

У 29 больных диагностирована 31 киста верхней челюсти. Нагноившихся кист оказалось только 3 (2 околокорневые и 1 фолликулярная), ненагноившихся — 28. Кист, вросших в гайморову полость, было 5 (3 околокорневые и 2 фолликулярные).

Околокорневые кисты от постоянных зубов наблюдались у 27 детей. На нижней челюсти наиболее часто причинным зубом оказывался первый моляр (10 случаев), а на верхней челюсти большинство кист были обусловлены резцами. Клыки и вторые моляры у детей ни в одном случае не были причиной образования околокорневой кисты.

Фолликулярные кисты верхней челюсти чаще всего были обусловлены клыком и первым премоляром, а на нижней челюсти — вторым и первым премолярами и реже резцом. Лишь по одному случаю фолликулярные кисты развились в связи с рудиментарным и сверхкомплектным зубом.

Основным видом лечения околокорневых кист челюстей у детей и подростков являлась кистэктомия с ушиванием раны наглухо (31 операция из 37). В единичных случаях применяли кистэктомию верхней и нижней челюстей с тампонадой полости йодоформным тампоном. При кистах верхней челюсти, вросшей в гайморову полость, производили кистэктомию с гайморотомией, тампонадой полости йодоформным тампоном, конец которого выводили наружу через противоотверстие в нижнем носовом ходе. Внутриротовую рану слизистой оболочки ушивали наглухо (у 3 больных).

Фолликулярные кисты у детей также в основном оперировали радикально: производили кистэктомию с удалением фолликула зуба, обусловившего образование кисты, и ушиванием операционной раны наглухо (38 случаев из 42). У 2 детей с фолликулярными кистами верхней челюсти, вросшей в гайморову полость, кистэктомия сочеталась с гайморотомией. Только у 4 человек была предпринята кистотомия.

Особенно большая потеря зубов вследствие удаления их во время операции была выявлена нами у детей с множественными фолликулярными кистами. Так, больному, у которого диагностировано 2 кисты на нижней и 1 киста на верхней челюсти, удалено 3 фолликула, 4 постоянных и 1 молочный зуб, а одной больной — 9 молочных зубов и 6 фолликулов постоянных зубов.

У 3 детей при кистэктомии по поводу околокорневой кисты удалось сохранить лишь 7 зубов с применением резекции верхушек корней (4 центральных, 2 боковых резца верхней челюсти и 1 центральный резец нижней челюсти). При выполнении кистэктомии по поводу фолликулярной кисты были сохранены фолликулы зубов у
3 больных (фолликул 3, 4 и 3 ) осторожным отделением их от оболочки кисты.

Изучая у детей непосредственные результаты 72 кистэктомий,
произведенных с ушиванием ран наглухо, лишь в одной истории болезни не выявлен исход операции. В 61 случае рана зажила первичным натяжением (86%), у 10 больных (14%) отмечено расхождение краев раны: частичное (у 9 больных) или же полное (у 1 больной). Образование свищевого хода через месяц после операции и заживления раны отмечено у 1 больного с фолликулярной кистой нижней челюсти.

Кистэктомия осложнилась парестезией тканей нижней губы лишь у 1 больного.

Таким образом, у детей и подростков основным видом оперативного лечения околокорневых и фолликулярных кист челюстей являлась кистэктомия с ушиванием раны наглухо. В случае врастания кисты верхней челюсти в гайморову полость кистэктомия сочеталась с гайморотомией. Кистэктомия применялась при ненагноившихся и нагноившихся кистах с хроническим течением воспалительного процесса.

Нами отмечено, что проведение кистэктомии у детей и подростков, особенно при фолликулярных кистах, зачастую приводит к необходимости удаления сравнительно большого количества интактных молочных и постоянных зубов, а также фолликулов постоянных зубов, что снижает ценность данного метода.

В связи с тем, что процесс регенерации костной ткани у детей протекает быстрее, чем у взрослых, и образовавшаяся после кистотомии добавочная бухта полости рта существует менее продолжительное время, можно расширить показания к кистотомии в целях сохранения фолликулов постоянных зубов. Это важно не только потому, что потеря зубов снижает жевательную функцию зубо-челюстной системы. Ранняя потеря зубов и их фолликулов приводит к нарушению нормального развития челюстных костей, отставанию их в росте и как следствие — к деформации челюсти и лица, нарушению прикуса и снижению функции всего жевательного аппарата.

Причины

Но если причина появления кисты одна и та же для всех, то пути, по которым инфекция может проникнуть за пределы зуба, достаточно разнообразны:

травма зуба, десны или челюстно-лицевая травма с повреждениями мягких тканей;
глубокий кариес;
пульпит;
некачественное лечение кариеса;
хронические травмы периодонта, вызванные аномалиями прикуса, искривленным ростом зубов, неправильно установленными или подобранными брекетами и пр.;
системная инфекция, достигающая костей челюсти вместе с кровотоком;
острый и хронический гайморит.

Но существует и так называемая физиологическая киста. Она начинает развиваться при прорезывании зуба (чаще это наблюдается при прорезывании постоянных моляров), и не относится к патологическим состояниям. Она развивается при давлении растущего зуба на ткани десны, вследствие чего повреждаются кровеносные сосуды, и выделившаяся из них кровь формирует плотный сгусток под десной.

Обязательно прочитайте: Серые пятна на зубах у ребенка: фото, причины, как убрать?

Лучшая защита – это профилактика

Обнаружить кисту на ранних стадиях поможет рентген-обследование, которое рекомендуется проводить каждые полгода, особенно тем деткам, которые уже успели столкнуться с пульпитом и периодонтитом. Чаще всего киста возникает в зоне первых моляров на нижней челюсти.

Важно с малых лет приучать малыша к качественной и регулярной гигиене полости рта. Обязательно следует посещать все плановые профилактические осмотры в кабинете стоматолога – только такой ответственный подход позволит вовремя распознать проблему и предпринять своевременные меры по ее устранению.

Никитин А.А., Титова Н.В. Хирургическое лечение кистозных образований челюстей у детей с использованием биокомпазиционных материалов, 2005.

Осложнения

По сути, опасна не киста сама по себе, а ее содержимое. При разрыве стенок капсулы инфекция выходит в окружающие ткани и может по ним распространиться дальше по всему организму.

Наибольшую угрозу несет в себе инфекция, достигшая надкостницы или кровеносного русла. В этом случае могут развиться осложнения на костные ткани головы, на головной мозг, лимфатические узлы, органы дыхания, сердце и почки.

Это объясняет, почему настолько важно своевременно обратиться к стоматологу и пройти полный курс лечения.

Симптомы появления

Симптоматика начального этапа развития недуга практически отсутствует, поэтому определить ее образование мало возможно. Но спустя определенное время появляются определенные симптомы кисты зуба. Это говорит о том, что развитие идет полным ходом, и медлить с походом к стоматологу крайне не рекомендуется. Самостоятельно воспаление не исчезнет!

В полости около зубного корня образуется некая гранула, заполненная гноем. Ее называют гранулемой до тех пор, пока ее размеры не превысят 0,5 сантиметров. После этого образование относят к разряду кист. Первые симптомы появляются после того, как образование достигнет размера в 1 сантиметр.

К признакам растущей кисты относят:

Сильные болевые ощущения при надавливании на пораженную область, боль не острая, а тянущаяся, занимающая длительное время. Лекарственные и народные средства от нее бессильны. Часто возникает при жевании пищи.
Отек и покраснении воспаленной области. При непринятых вовремя мерах отечность поражает и лицо.
Повышение температуры провоцирует развитие бактерий и микробов, которые поражают не только корни зубов, но и организм в целом. Это приводит к общему снижению работоспособности, недомоганию, появлению головной боли.
Признаками развития заболевания могут стать бугорки на деснах в области воспаления, на мягком небе, появление флюса, свищевого хода, нагноения. Эти симптомы являются внешними проявлениями недуга.

Симптомом кисты зуба может служить увеличение лимфатических узлов. Провоцировать развитие кисты зуба могут перенесенные простудные заболевания, ангина.

Лечение

Киста зуба у ребенка 6 лет и старше, у которого заболевание развилось на молочных зубах, практически всегда требует удаления зуба. В этом возрасте уже нет рисков нарушить формирование постоянного прикуса, так как смена зубов происходит активно и удаленный молочный зуб скоро сменится постоянным.

Обязательно прочитайте: Болит молочный зуб у ребенка: что делать, как убрать боль?

Через лунку, оставшуюся на месте зуба, врач извлекает кисту и удаляет окружающие ее ткани, после чего промывает прооперированную область антисептиками и назначает медикаментозное лечение.

Следует понимать, что консервативное лечение кистозного образования в тканях челюсти нецелесообразно. Оно может на время приостановиться воспалительный процесс и подавить активность болезнетворных возбудителей, но повлиять на кисту оно неспособно.

Поэтому консервативные методы (медикаментозное лечение и физиотерапия) могут служить временной мерой, необходимой в ситуациях, когда ребенку по каким-либо причинам нельзя провести операцию в ближайшее время (ослабленность после ОРВИ, полостных операций и пр.).

Киста прорезывания не требует специального лечения в большинстве случаев. Она самопроизвольно вскрывается вместе с тем, как растущий зуб продвигается наружу. В редких ситуациях может понадобиться хирургическое вскрытие такой кисты, если ее размеры каким-либо образом вызывают дискомфорт у ребенка.

Как лечить кисту на корне зуба?

Медицинское лечение назначают на первых этапах, когда киста размером не более 1 см, и лишь в том случае, когда есть хорошая проходимость каналов. Как правило, к медикаментозным способам прибегают, если необходимо лечить людей в молодом возрасте. Основная задача врача заключается в удалении инфекции, которая спровоцировала развитие заболевания, а также в создании надежной блокировки для повторного ее развития.

В процессе лечения стоматолог создает доступ к каналам корней с помощью удаления наложенной пломбы или иссечения разрушенных тканей. Врач обследует проходимость каналов, размер и направление, выполняет рентген со специально вставленными инструментами. Если необходимо, то каналы расширяют.

В течении всех манипуляций с каналами постоянно применяются антисептические средства. Самые распространенные из них гипохлорит натрия и Хлогексидин.

После механических манипуляций и обработки противовоспалительными и противомикробными средствами отверстие верхушки раскрывается, медицинский препарат выводят за апекс. Применяют высокощелочные препараты, к примеру, гидроокись кальция, чтобы снять кислотную среду кисты. Данный препарат нарушает стенки кисты, способствует скорейшему заживлению, защищает костную ткань и оказывает противомикробный эффект.

После удаления кисты выполняется временное пломбирование каналов. Еженедельно назначаются осмотры у врача, чтобы при помощи рентгена определить внутри тканей ее поведение. Если динамика благоприятна, то каналы с каждым визитом постепенно герметизируются вплоть до нормального укрепления в районе коронки. Полноценное восстановление ткани кости будет продолжаться на протяжении года, потому необходимо посещать врача в соответствии с графиком.

Относительно недавно в медицинском лечении начали использовать депофорез, он позволяет лечить инфекцию во всех каналах зуба, даже в местах, где доступ осложнен.

Этот способ предполагает в роли лекарственного средства применять гидроокись меди-кальция. На участки воспаления действуют слабым током, благодаря этому препарат проходит глубоко, удаляя кисту, и причины ее появления. Как правило, прописывается курс минимум из 3 процедур, по окончании которых зуб пломбируется.

Оперативное вмешательство рекомендуется в случае, когда зуб правильно запломбирован, киста по размерам более 1 см, а также, если на зубе находится коронка или установлен штифт в корневой канал. Есть несколько способов хирургического вмешательства с учетом от степени воздействия на кисту и повреждения тканей.

Менее травматичным является удаление только стенки кисты с дальнейшей санацией пораженной области, которая называется цистотомия. В процессе операции
рассекается десна в районе локализации кисты, удаляется эпителий, который ее защищает, используются регенерационные и антисептические препараты. Применение медицинских средств воздействует на кисту почти таким же способом, как и во время терапевтического лечения, но большое внимание нужно уделять послеоперационному периоду.
К этому способу прибегают в случаях, если:

киста соприкасается с корнями зубов, которые рядом находятся;
необходимо сохранить зачатки коренных зубов при смене временных;
удаление зуба с кистой на корне невозможно из-за противопоказаний;
киста соприкасается с костью челюсти.

В процессе цистэктомии полностью удаляется тело кисты. Таким же образом проводится рассечение десны в области месторасположения образования. Края разреза разводятся, врач выпиливает внешнюю костную пластину.

Стенка кисты чистится, доступная часть корня удаляется, если необходимо, то проводят пломбировку для герметизации среза. Внутрь закладывается лекарство, которое ускоряет процесс восстановления ткани кости. Разрез зашивается. Если размеры кисты очень большие, и разрез получился очень обширным, то его не зашивают, а накрывают йодоформным тампоном.

Иногда прибегают к резекции верхушки корня зуба. Это объясняется инфицированием ткани кости челюсти, потому оставить зараженную часть невозможно. Врач производит операцию аналогично цистэктомии, но кроме удаления кистозного образования, отрезает корень в районе поражения.

Для выполнения операции нужно подготовить зубной канал, наполнив его ортоградно. Резекцию используют лишь в случае стратегической необходимости сохранения зуба при отсутствии положительного лечения с помощью других способов.

Одним из наиболее современных способов оперативного вмешательства считается лазеротерапия. При данном методе лечения в разрезанную ткань заводится трубка, которая направляет луч лазера. Луч растворяет зараженные ткани, которые затем удаляются с помощью вакуумного приспособления. За счет этого способа проводится комплексное воздействие на пораженные ткани, потому лечение кисты происходит эффективно.

В запущенных ситуациях врачи рекомендуют гемисекцию (удаление части коронки, корня и кисты) или полностью удалить зуб вместе с кистой, но сегодня способы лечения дают возможность предпринять множество способов, чтобы даже при тяжелой стадии заболевания попробовать сохранить зуб.

Используемые препараты

В послеоперационном периоде обязательно использование медикаментозных препаратов, назначенных врачом. Чаще всего в комплекс лечения входят:

антибактериальные препараты (Линкомицин, Амоксилав и пр.), предназначенные для профилактики бактериальных осложнений;
НПВС (Ибупрофен, Найз и пр., подобранные в соответствии с возрастом ребенка), которые помогают бороться с воспалением и снимают боль;
местные анестетики (фурацилин, Хлоргексидин, перекись водорода, Ротокан и пр.).

Причины образования кисты прорезывания зубов у детей

Во время прорезывания образуется гематома, возникает она из-за того, что зуб не может прорвать слизистую оболочку и тем самым травмирует десну, разрывает кровеносные сосуды. Чем дольше образование находится в полости рта, тем больше его размеры, кроме того, величина припухлости будет зависеть от групповой принадлежности зуба.

Основные причины возникновения опухоли:

пульпит;
кариес;
периодонтит;
неправильное лечение зуба или его отсутствие;
травмы при прорезывании.

Организм малыша старается ограничить очаг инфекции, из-за чего образуется плотная защитная капсула, которая в итоге развивается в кисту. Возникновение таких образований — довольно обычное дело. Инфекция, занесенная по неаккуратности, неудачная попытка разгрызть твердую пищу, падение, которое привело к травме зуба — все это может послужить стартом для воспаления десны и дальнейшего развития кисты.

Еще одна довольно распространенная ошибка родителей, которая может привести к появлению опухоли при прорезывании, — халатное отношение к уходу за молочными зубами.

Обычно считается, серьезно заниматься здоровьем зубов следует уже после их смены. Так как смысл лечить непостоянные молочные зубы — они скоро выпадут. На деле, несерьезное отношение приводит к множеству проблем. Любые заболевания десен и инфекции полости рта должны устраняться вовремя, вне зависимости, сколько у малыша зубиков и постоянные они или нет.

Что такое киста зуба и чем она чревата?

Киста зуба – это полость в слизистой вблизи корня с твердыми фиброзными стенками. Внутри нее находится жидкость из омертвевших клеток и бактерий. Киста появляется из-за попадания инфекции. Проникнув в труднодоступные участки, бактерии начинают активно размножаться, поражая все окружающие ткани. При развитии кисты в большой степени страдают связки, которые объединяют мягкую и твердую ткань. Если размер кисты уже довольно большой, зуб рано или поздно может попросту выпасть. Это и есть первая опасность кисты.

Когда места внутри мягких тканей остается уже совсем немного места, она начинает искать путь наружу. В итоге появляется свищ. Он является своеобразным соединительным каналом между окружающей средой и источником инфекции. Помимо всего этого, киста по мере своего развития начинает приносить пациенту боль и вызывать отек десен. Даже это еще не самое опасное, что следует ждать от такого заболевания. Инфекция, которая становится причиной развития кистозной полости, при ослаблении иммунитета может легко попасть в кровь. С нею инфекция распространится по всему телу, а это уже влечет за собой массу последствий. Несмотря на большую опасность, может ли киста зуба пройти сама, все еще остается актуальной темой. Давайте уже разбираться и в этом вопросе.

Лечение в домашних условиях без удаления

Существует мнение, что кисту можно удалить самостоятельно народными средствами без визита к стоматологу, однако это может относится только к гранулеме, а не к кисте, поскольку в отличии от последней, гранулема не имеет твердой капсулы и может рассосаться сама по себе. Кисту же удалить можно только в стоматологическом кабинете, и без операции обойтись не удастся.

Тем не менее, это не значит, что в домашних условиях невозможно поспособствовать лечению кисты. Дело в том, что при воспалительном процессе, который сопровождает это заболевание, десна нуждаются в антисептическом воздействии. Таким действием отлично обладают настойки прополиса, эвкалипта, календулы. Конечно, эти меры носят чисто вспомогательный характер.

Настойки и народные средства с тем же антисептическим действием можно эффективно использовать после резекции зубного корня и самого зуба с целью удаления кисты. Дело в том, что после этих операций также существует значительный риск воспаления и рецидива болезни.

Последствия заболевания: чем опасна опухоль?

Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, то киста будет разрастаться и увеличиваться в размерах, создавать собственные соединительные ткани вместо костных. Также прогрессирование новообразования будет сопровождаться осложнениями, затем произойдёт потеря зуба. Некоторые осложнения могут обернуться для человека летальным исходом. Может начаться нагноение гайморовых пазух, тогда появится запах гноя в носу. Перечень патологий, которые наблюдаются при развитии кисты:

воспаление лимфоузлов;
сепсис (заражение крови);
абсцесс на десне;
абсцесс на щеке;
расправление костной ткани;
флегмона шеи;
перелом челюсти;
воспаление гайморовых пазух.

Фолликулярная киста

Фолликулярное доброкачественное новообразование развивается из-за врожденного порока формирование зубообразовательного эпителия. С этим связано частое наличие нормального зуба в сочетании с фолликулярной кистой.

Диагностика заболевания основывается на следующих симптомах:

медленное и бессимптомное течение патологии;
деформация и асимметрия нижней или верхней челюсти;
наличие в ротовой полости гангренозных зубов;
округлый очаг растворения костной ткани на рентгенологическом снимке;
изменение формы и положения постоянного зуба;
выделение прозрачной жидкости янтарного цвета при пункции кисты.

Лечение фолликулярной кисты подразумевает оперативное вмешательство по типу цистэктомии. Только в случае повреждения нижней стенки гайморовой пазухи стоматологи рекомендуют провести цистотомию.

Киста или опухоль челюсти у ребенка: когда пора бить тревогу
Разновидности кист зубов
Самые частые причины образования кист в детском возрасте
Потенциальные осложнения
Особенности лечения у детей
Лучшая защита – это профилактика

Киста или опухоль челюсти у ребенка: когда пора бить тревогу

Киста зуба у ребенка – отнюдь не редкое явление среди маленьких пациентов. К самым частым причинам его появления специалисты относят челюстно-лицевые травмы, низкое качество стоматологического лечения и проникновение инфекции. Вся беда в том, что киста молочного зуба может оказать пагубное влияние на формирование зачатков постоянных зубов. О том, что это такое и как заболевание можно вылечить, и пойдет речь далее.

Разновидности кист зубов

В стоматологии киста представляет собой явление, при котором около верхушки зубного корня возникает новообразование в виде округлой полости. Локализуется в костной ткани, поэтому замещает ее клетки. Постепенно она увеличивается в размерах и заполняется гнойными массами. В отдельных случаях проявляет себя в виде гнойной шишки, возникающей непосредственно на десне.

Принято выделять следующие виды этого неприятного явления:

пародонтальная киста: появляется возле непрорезавшихся зубов в результате повреждения тканей десны. Обычно встречается при прорезывании неправильно расположенных зубов мудрости,
радикулярная: формируется около зуба с пульпитом, незалеченным кариесом или плохо запломбированными каналами,
фолликулярная киста: отдельная разновидность, которая характеризуется появлением полости у зачатков поврежденных зубов. Нередко приводит к формированию крупных флюсов и свищей, может спровоцировать распространение воспалительного процесса в более глубокие слои тканей,
кератокиста: данный вид является врожденным – полость возникает около дефективных зачатков,
киста прорезывания: распространенный среди детей тип патологии, который обычно встречается при прорезывании постоянных зубов в возрасте от 6 до 14 лет,
резидуальная: возникает на фоне травмирования зубных корней, неудачного удаления зуба и проникновения инфекции в открытую лунку,
киста глазных зубов: особый вид осложнения воспаления гайморовых пазух.

На фото – киста зуба у ребенка

Самые частые причины образования кист в детском возрасте

кариес в запущенной форме: довольно часто у маленьких детей диагностируют периодонтит. Данное заболевание обычно становится следствием запущенной формы кариеса или незалеченного пульпита. Согласно статистике, в 6% случаев следствием запущенного пульпита становится фолликулярная киста 1 . В результате на десне у молочного зуба появляется характерная гнойная шишка,
врачебные ошибки, допущенные при пломбировании зубных каналов: здесь речь идет о поражении коренных и постоянных зубов у детей в старшем возрасте. Если врач не запломбировал до конца один из каналов, возникает риск появления очага инфекции. Из-за того, что гнойные массы выходят наружу, на десневой ткани формируется выраженная шишка,
случайная перфорация элемента зуба: еще одной распространенной врачебной ошибкой является перфорация стенки зубного канала, что также может привести к появлению гнойной полости около корня,
пародонтит: нередко киста становится симптомом воспаления тканей пародонта, которое, в свою очередь, возникает как следствие запущенной стадии пульпита. Нередко на фоне нарушения оттока гнойных масс формируется гнойный абсцесс.

На заметку! Довольно частым явлением среди детей считается киста прорезывания. В данном случае речь идет о появлении гнойной шишки у еще непрорезавшегося зуба. Среди распространенных причин специалисты выделяют кариес, аномалии в строении зубных рядов и травмирование десны, например, после удаления молочного зуба.

Потенциальные осложнения

Как правило, на первых порах киста не доставляет ребенку никакого выраженного дискомфорта. Однако постепенно полость увеличивается в размерах, после чего возникает нагноение возле причинного зуба. Если по каким-то причинам нарушится целостность новообразования, гнойные массы попадут на костную ткань и могут спровоцировать проникновение в них инфекции. В результате у ребенка может опухнуть десна и щека.

Мировые эксперты в области пародонтологии и детской стоматологии утверждают, что если вовремя не исключить риск распространения гноя, то может появиться одонтогенный периостит – серьезная патология, которая приводит к постепенному разрушению челюстной кости. К тому же инфекция может распространиться на внутренние органы малыша и стать причиной развития еще более серьезных проблем для организма в целом.

Особенности лечения у детей

Что касается лечения кисты зуба у ребенка, то здесь обычно применяют хирургические методы. На основании исходной клинической картины специалист может выбрать один из следующих вариантов:

цистэктомия: разрезание десны и полное удаление кистозного образования. При размерах полости более полутора сантиметров может понадобиться резекция верхушки корня. Из минусов стоит выделить высокую травматичность метода, но, с другой стороны, операция характеризуется минимальными сроками реабилитации,

Елена Ф., г. Москва, фрагмент сообщения из переписки на форуме

цистотомия: хирургическое вмешательство предполагает удаление только передней стенки новообразования. Данный метод позволяет провести лечение с минимальным риском повреждения зачатков постоянных зубов, поэтому такую операцию чаще всего назначают именно детям,
лазерный диализ: удаление кисты проводится посредством особого световода, который вводится внутрь кистозной полости. Этот метод не подходит при больших размерах новообразований, однако является наиболее предпочтительным, когда речь заходит о лечении кист у детей. Правда, встречается редко – в клинике должно быть установлено соответствующее оборудование, плюс специалист должен уметь с ним работать, т.е. пройти обучение.

Не стоит забывать и о важности терапевтического лечения, которое предполагает, прежде всего, тщательную обработку каналов антисептиками. Лечение должно проводиться исключительно в кабинете врача под руководством детского стоматолога.

Лучшая защита – это профилактика

Рентген снимок зубов ребенка

Никитин А.А., Титова Н.В. Хирургическое лечение кистозных образований челюстей у детей с использованием биокомпазиционных материалов, 2005.

Читайте также: