Бюгельный протез верхней челюсти с концевым дефектом

Протезирование в стоматологии является весьма востребованной услугой. Для восстановления утраченных зубов часто используются бюгельные протезы. Они обладают преимуществами по сравнению со другими видами конструкций, используемых для протезирования. Какие виды бюгельных протезов существуют и как происходит их установка? Каковы показания и противопоказания к проведению процедуры? Об этом в нашем материале.

Особенности бюгельного протезирования верхней челюсти

Благодаря этому, протезы совершенно неподвижны при пережевывании еды и других активных действиях, например, смехе или чихании. Бюгельные зубопротезы подогнаны таким образом, что вынуть их из ротовой полости можно лишь по определенной траектории, исключающей риск случайного выпадения изделия.

Показания и противопоказания

Использование бюгельного протезирования верхней челюсти имеет определенные показания. К ним относятся:

• множественные изъяны зубов;
• концевые дефекты зубного ряда;
• утрата более 4 передних и 3 задних зубов;
• поражения зубных рядов вследствие пародонтита или пародонтоза.

Врачи-ортопеды не рекомендуют установку бюгельных протезов в определенных случаях. Среди них можно выделить:

• недостаточную высоту опорных зубов;
• отсутствие необходимой опоры для крепления бюгеля;
• общие патологии и поражения ротовой полости в стадии обострения;
• болезни, провоцирующие разрушение костной ткани;
• глубокий прикус;
• короткую уздечку;
• наркозависимость;
• расстройства психики.

Беременность и кормление грудью являются временными противопоказаниями к проведению процедуры установки бюгеля. Бюгельное протезирование не рекомендуется людям, проходящим облучение и имеющим аллергию на материалы, из которых изготовлен протез.

Виды и способы фиксации протеза

При креплении бюгельных конструкций задействуют имеющиеся у пациента зубы. Существует несколько видов такого протезирования:

• с помощью кламмеров;
• с применением замков – аттачменов;
• на телескопических коронках;
• на шинирующих протезах;
• на опорных дугах.

На фото ниже изображены варианты бюгельных протезов на верхнюю челюсть. Они отличаются не только по внешнему виду, но и по способу крепления.

Применение зубопротезов этого вида исключает разрушение эмали. Кламмеры применяются при установке на импланты и являются одним из наиболее популярных видов фиксации. Недостатком кламмерного крепления считается несовершенство эстетики, когда крючки становятся очевидными во время смеха или разговора.

Преимуществом этого вида крепления считается скрытность замков внутри зубопротеза и их невидимость при открывании рта и запрокидывании головы во время смеха. На фото видно, как выглядит замковое бюгельное крепление.

Подобный вид фиксации является наиболее дорогостоящим среди прочих вариантов. По этой причине, а также в силу сложности выполнения конструкции, в нашей стране такое протезирование применяется не так часто и лишь в крупных городах.

Коронки бюгельного протеза на верхнюю челюсть состоят из двух частей. Одна из них находится на протезе, другая – на опорном зубе. После того как изделие надевается на него, оба элемента прочно и надежно фиксируются. Главное преимущество использования телескопических коронок – совершенно невидимые при разговоре и смехе крепления.

Такой способ фиксации бюгельного протеза на верхнюю челюсть выполняет функцию соединения, стабилизации и опоры. Располагают это крепление в зависимости от наличия каких-либо дефектов. Существует 3 формы этого медицинского изделия: поперечная небная полоска, кольцевая и подковообразная дуги. Каждая разновидность имеет определенные показания к использованию.

Фиксирующий элемент в форме подковы обеспечивает оптимальное распределение нагрузки во время пережевывания еды. Подковообразная дуга используется при наличии:

Кольцевая дуга представляет собой жесткий каркас из полосок. Точками опоры такой конструкции являются задний и передний отделы неба. Среди показаний к применению кольцевого изделия выделяют отсутствие большого количества зубов и препятствий для использования одной дуги.

Односторонняя бюгельная конструкция не оснащена перемычкой. С помощью такого изделия становится возможным восстановление зубного ряда. Этот зубопротез, как правило, крепится посредством замков. Его составными элементами являются пластиковый каркас в форме десны, искусственный зубной ряд и коронка. Применяют односторонний бюгель в таких случаях, как:

• наличие видимых изъянов зубного ряда;
• неправильный прикус, способствующий повышенной истираемости поверхности зубов;
• необходимость решения проблемы неустойчивости зубов, возникшей в результате развития парондонтоза.

Проведение процедуры установки

Процедура бюгельного протезирования считается довольно продолжительной. Выполнять ее должен опытный врач-ортопед, пациенту же стоит запастись терпением.

После процедуры санации ротовой полости производится подбор бюгельной конструкции в зависимости от количества сохранившихся у пациента зубов. На следующем этапе происходит изготовление слепка, на основании которого в лаборатории моделируется трехмерная заготовка протеза. Перед примеркой пробное изделие подвергается обточке. После тестовой установки трехмерной модели создается окончательная конструкция, готовая к фиксации.

Привыкание и уход

В первое время после установки бюгеля в полости рта может ощущаться инородный предмет. Нередко отмечается повышенное слюноотделение и искажение дикции. В течение 7 дней эти симптомы, как правило, проходят. Максимальная продолжительность адаптации в среднем составляет 1 месяц с момента установки протеза. Если по прошествии этого времени пациент продолжает испытывать дискомфорт, велика вероятность того, что протез установлен неправильно. В этом случае стоит показаться ортопеду.

По окончании установки бюгельной конструкции врач в обязательно порядке дает рекомендации по уходу за ней. Процедуры не отличаются сложностью и не отнимают много времени. Протезы необходимо чистить дважды в день, при необходимости их можно снимать. Срок службы бюгеля при условии правильного использования и ухода составляет не менее 5 лет. После установки искусственного зубного протеза рекомендуется регулярное посещение стоматолога.

Стоимость

Общая стоимость процедуры бюгельного протезирования верхней челюсти складывается из нескольких факторов. В зависимости от состояния полости рта могут понадобиться элементы различной сложности. Необходимость использования усложненных конструкций увеличивает число опорных дуг и, как следствие, повышает цену. На увеличении стоимости отражается и тип замковых протезов. Немаловажным фактором в ценообразовании является регион, в котором предоставляется эта услуга.

• Бюгельный протез при частичной адентии: хорошая фиксация и высокая эстетика
• Бюгельное протезирование – что это такое
• Когда специалисты рекомендуют бюгель
• Виды конструкций для верхней челюсти
• Варианты расположения дуги
• Как проводится протезирование
• Этапы изготовления конструкции для замены зубов
• Особенности бюгельного протезирования на верхней челюсти
• Противопоказания к протезированию
• Немного о ценах
• Как правильно ухаживать за "вставной челюстью"

Бюгельный протез при частичной адентии: хорошая фиксация и высокая эстетика

В случае потери одного или сразу нескольких зубов возникает вполне закономерный вопрос: какую модель протеза выбрать, ведь вариантов – десятки: полиуретановый, акриловый, нейлоновый, пластмассовый и многие другие предлагаются стоматологами. Но сегодня рассмотрим бюгельный протез. На верхнюю челюсть – это оптимальное решение, если речь заходит о необходимости протезирования только части зубов. Это современная модель, которая надежно фиксируется во рту, а также почти не доставляет дискомфорт даже на первых порах, то есть во время адаптации.

Согласно многочисленным отзывам, такой протез действительно обладает целым перечнем весомых преимуществ. О том, как выглядит аппарат, какие бывают виды и как проходит процедура протезирования, читайте далее.

Бюгельное протезирование – что это такое

Бюгельный протез зубов – качественное и при этом доступное в финансовом плане решение, которое применяется при необходимости восстановления нескольких утраченных зубов. Особенно его рекомендуют для верхнего ряда, так как модель максимально точно повторяет анатомическую форму зубов и имеет весьма высокие эстетически показатели.

Важно! Бюгельный протез при восстановлении только части зубов верхней челюсти не перекрывает небо. Эта важная особенность делает такую конструкцию невероятно удобной, поскольку отсутствует рвотный рефлекс.

Как выглядит бюгельный протез на верхнюю челюсть? В него входит прочная металлическая дуга (бюгель), основа с пластмассовыми коронками, а также крепежные элементы в виде замков или кламмеров. Отсутствие массивного небного фиксатора позволяет обеспечить максимальный уровень комфорта во время ношения системы, а также сделать конструкцию менее заметной для посторонних глаз.

Фото конструкции при фиксации на верхней челюсти

После успешного прохождения адаптационного периода конструкция практически не ощущается во рту. Кроме того, аппарат не нуждается в каком-то особом уходе и прекрасно справляется со своими прямыми функциями – восстановление эстетики улыбки и функциональности зубочелюстной системы.

Дуга бюгельного аппарата может быть выполнена из различных сплавов, в том время как крепежные элементы обычно создаются из нержавеющей стали или золота. Если у пациента отмечается аллергическая реакция на металлы, ему такой вариант не подойдет – это, пожалуй, единственный минус таких систем. Дуга обеспечивает правильное распределение нагрузки по всему зубному ряду.

Когда специалисты рекомендуют бюгель

Бюгельный протез без неба может быть предложен в том случае, если фиксация коронок или мостов невозможна. К другим показаниям к данному типу конструкции относятся следующие ситуации:

• выраженные аномалии зубного ряда: может быть установлен односторонний бюгельный протез или конструкция сразу на две стороны,
• отсутствие четырех и более зубов во фронтальной области, тогда ставится конструкция на передние зубы верхней челюсти,
• потеря более трех боковых жевательных зубов подряд,
• заболевания десен и появившаяся на их фоне подвижность зубов – за счет прочного основания такие аппараты выполняют роль фиксаторов расшатанных зубов.

Такие проблемы можно решить при помощи протезирования

Следует заметить, что установка бюгельного протеза с открытым небом возможна лишь в том случае, если в ряду сохранилось как минимум четыре зуба. Перед протезированием проводится полная санация полости рта, которая предполагает лечение болезней десен, кариозных поражений, пульпита и удаление разрушенных зубов.

Виды конструкций для верхней челюсти

Говоря о том, какие бывают бюгельные протезы для верхней челюсти, стоит рассмотреть основные варианты данного вида протезирования в зависимости от типа крепления конструкции:

на кламмерах: наиболее бюджетный и простой вариант ортопедического решения, которое фиксируется на зубах с помощью специальных крючков. Кламмеры не только обеспечивают надежную фиксацию конструкции во рту, но и забирают на себя часть нагрузки. Тем не менее, такие крепежные элементы могут выделяться на фоне десны и эмали, поэтому съемные бюгельные протезы на крючках обычно не рекомендуется устанавливать на верхний ряд,

На кламмерах на замках: модель с аттачментами будет смотреться куда более эстетично, чем модель на кламмерах. Крепления почти не заметны, так как надежно спрятаны внутри опорных зубов,

На замках решения с шинирующим эффектом: в данном случае расположение дуги бюгельного протеза осуществляется с помощью кламмеров и звеньев. При этом шинирующий протез отличается легкостью и компактными размерами. Такой вид протезирования применяют при наличии заболевания десен в условиях выраженной подвижности зубов,

Шинирующий тип конструкции фиксация на коронках: на фоне сильно разрушенного зубного ряда может быть проведено протезирование на телескопических коронках. При этом поврежденные зубы для начала подвергаются лечению и укреплению специальными металлическими коронками, на которые сверху устанавливается ортопедическая конструкция. Этот вариант идеален с точки зрения эстетики и функциональности, но порой гораздо дешевле провести имплантацию зубов, потому что цена такого протеза очень высокая.

Вариант на телескопических коронках

Варианты расположения дуги

То, как будет располагаться дуга, напрямую зависит от конкретного дефекта зубного ряда. Принято выделять три типа дуги:

• подковообразная: в данном случае дуга имеет маленькую незначительную толщину и выглядит как пластина – особая форма позволяет правильно распределить жевательную нагрузку при плоском небе и слабо выраженных альвеолярных отростках,
• кольцевая: присутствует в более жестких моделях и предполагает две узкие полоски, прилегающие к небу,
• поперечная полоска: подобный тип конструкции применяется при концевых и включенных дефектах.

Как проводится протезирование

Бюгельный зубной съемный протез на верхнюю челюсть фиксируется в тех случаях, когда несъемное протезирование провести невозможно, а также при отсутствии трех и более зубов, идущих друг за другом. Весь процесс в среднем занимает 1,5-2 недели.

И так, как крепится бюгельный протез на верхнюю челюсть? Стандартная процедура протезирования включает следующие этапы:

1. первичная консультация и визуальный осмотр полости рта, выбор типа конструкции и материалов,
2. формирование слепков челюсти пациента,
3. при сильно обточенных зубах создаются временные коронки,
4. выбор оттенка искусственных коронок,
5. создание протеза профессиональным зубным техником в специальной зуботехнической лаборатории – от 1 до 2 недель,
6. примерка, корректировка при необходимости (если пациенту неудобно)
7. финальная фиксация конструкции, информирование пациента по поводу ухода за ортопедическим решением.

Изготовление конструкций в зуботехнической лаборатории

Эксплуатационный период изделия достигает 10 лет, разумеется, при аккуратном и бережном обращении с конструкцией 1 . К тому же раз в год рекомендуется посещать специалиста для проверки функциональности и коррекции системы.

Потребуется около месяца, чтобы полностью адаптироваться к бюгельной конструкции. В первые несколько недель пациент может испытывать незначительный дискомфорт, и это вполне естественно. Но при развитии острых болезненных ощущений следует незамедлительно обратиться за помощью к своему лечащему стоматологу-ортопеду.

Этапы изготовления конструкции для замены зубов

Теперь рассмотрим, как же создается такая конструкция:

1. после получения зубной техник приступает к отливке гипсовой модели челюсти – она будет использоваться для разработки модели констуркции. На этом же этапе специалист наносит рисунок каркаса будущего съемного или несъемного бюгельного протеза на верхнюю челюсть,
2. далее техник формирует каркас уже самого протеза, проводит его шлифовку и полировку,
3. после этого моделируется восковой базис, создается форма и формируются границы, выбирается оттенок искусственных коронок и проводится их установка,
4. ортопед примеряет изделие в полости рта пациента и, если все нормально, воск заменяется пластмассой, а протез подвергается финальной шлифовке и полировке,
5. готовый бюгельный протез примеряется в полости рта пациента и при необходимости корректируется. После всех вышеописанных манипуляций врач устанавливает готовую конструкцию и дает рекомендации по правильному ухода за протезом.

Бюгельное протезирование: фото до и после

Особенности бюгельного протезирования на верхней челюсти

Бюгельное протезирование обладает массой бесспорных преимуществ. Касательно именно верхней челюсти – это отсутствие неба, а значит протез получается меньшим по размеру. Это заметно сказывается на комфорте. Пациенты отмечают, что бюгельные конструкции, даже несмотря на металлические крючки, практически не вызывают дискомфорта на этапе привыкания.

Среди других плюсов – повышенная прочность, долговечность, равномерное распределение жевательной нагрузки и возможность одновременной фиксации подвижных зубов при пародонтите или пародонтозе.

Арсений, г. Хабаровск, из переписки на форуме

Тем не менее, бюгельные ортопедические конструкции имеют и свои недостатки. Так, например, Г. Стоулмэн, профессор Стоматологического колледжа при Нью-Йоркском Университете, ссылаясь на собственные исследования, утверждает, что пациентам приходится слишком долго привыкать к бюгельным конструкциям. На первых порах нередко отмечается натирание десны и развитие раздражения на слизистой из-за неправильно установленного изделия. Кроме того, в процессе прохождения периода адаптации происходит временное нарушение жевательной функции и дикции.

Видео отзыв пациента из Канады об имплантации и протезировании жевательных зубов за 4 дня

Противопоказания к протезированию

Специалисты выделяют целый перечень клинических случаев, при которых использование такого типа конструкций невозможно. Среди основных – это отсутствие опор (или слишком маленькие размеры коронок), патологии прикуса и аллергические реакции на металлы.

Немного о ценах

Сколько стоит бюгельный протез на верхнюю челюсть? Точная стоимость будет зависеть от конкретной клинической ситуации. Так, например, протез на 2 зуба в среднем обойдется в сумму около 5-7 тысяч рублей. К тому же конструкция на кламмерах обойдется дешевле, чем модель на замках. При почти полном восстановлении зубов такой протез будет стоить уже около 40-50 тысяч рублей.

Стоит также заметить, что количество коронок и аттачментов также будет оказывать непосредственное влияние на полную стоимость протезирования.

Бюгельные протезы неприхотливы в уходе, однако бережное отношение к конструкции поможет не только продлить срок ее службы, но и сохранить эстетические характеристики изделия:

• после каждого приема пищи протез следует промывать в проточной воде,
• для очищения конструкции используется обычная щетка для зубов и паста без отбеливающего эффекта. В процессе проведения чистки не следует использовать хлорку, соду, лимонную кислоту или слишком горячую воду. Повторять процедуру рекомендуется 2-3 раза в день.

Что же касается периода адаптации, то тут нередко возникают определенные проблемы. При этом степень дискомфорта во время привыкания к протезу в большей степени зависит не от качества изделия, а от индивидуальных особенностей организма пациента, в том числе и от его психологического настроя.

Смотрите видео установки бюгельного протеза на верхнюю челюсть:

1. Иорданишвили, А.К. Клиническая ортопедическая стоматология, 2001.

Клиническая картина при дефекте данной локализации определяется его величиной, видом прикуса и состоянием пародонта сохранившихся зубов. При потере лишь зубов мудрости, а при их отсутствии вторых моляров клиническая картина бедна симптоматикой. Поэтому подобные дефекты не являются показанием к протезированию, если в других участках зубной ряд сохраняет непрерывность. При увеличении дефектов за счет потери всех моляров и премоляров клиническая картина усложняется. В связи с утратой естественных жевательных центров раздробление пищи переносится на передние зубы, функция которых становится смешанной. При здоровом пародонте передние зубы в этом случае могут оставаться устойчивыми. Но необычные размалывающие движения их при выдвинутом положении нижней челюсти могут вызывать стирание режущих поверхностей, уменьшение высоты клинической коронки и понижение высоты прикуса. Это в свою очередь отразится на внешнем виде больного и изменит соотношения элементов височно-челюстного сустава.

Таким образом, отсутствие всех моляров является абсолютным показанием к протезированию. Характер ортопедической терапии определяется особенностями клинической картины.

Показания к применению пластиночного или дугового протеза зависят от конкретной клинической картины. Дуговые протезы показаны в начальных стадиях поражения зубного ряда, когда в нем остается достаточное количество зубов, позволяющих создавать хорошую кламмерную фиксацию без опасности их функциональной перегрузки. Когда разрушение зубной дуги заходит далеко и зубов остается мало, протезирование дуговым протезом осложняется, так как опасность перегрузки опорных зубов становится очевидной. На нижней же челюсти при большой потере зубов базис седла удлиняется, становясь почти равным базису съемного пластиночного протеза. Следовательно, при значительной потере зубов, когда возникает затруднение с равномерным распределением жевательного давления из-за неблагоприятного расположения зубов или когда есть опасность функциональной перегрузки, потому что зубов мало, следует применить пластиночный протез. Создается известная этапность лечения, соответствующая степени поражения зубной дуги: дуговой протез — частичный съемный пластиночный протез — полный съемный протез.

Опорными зубами для комбинированных кламмеров при концевых дефектах являются зубы, пограничные с ними. Но здесь важно учитывать состояние пародонта опорных зубов, высоту их клинической коронки, сохранность альвеолярного отростка и альвеолярного бугра и выраженность твердого неба. При слабости пародонта опорных зубов их следует объединить в единый блок полными спаянными вместе коронками с соседними зубами. При низких клинических коронках применение обычных опорно-удерживающих кламмеров затруднено и следует воспользоваться системой телескопических коронок.

При хорошо выраженном альвеолярном отростке на верхней челюсти, альвеолярном бугре, высоком своде неба, высоких клинических коронках и если дефект спереди ограничен премолярами, для фиксации протеза достаточно применить лишь опорно-удерживающие кламмеры. То же самое следует иметь в виду и при протезировании на нижней челюсти. При значительной атрофии альвеолярного отростка, плохо сохранившемся альвеолярном бугре и плоском небе в конструкцию протеза следует ввести непрерывный кламмер (рис. 136).

При потере вторых премоляров длина концевого седла дугового протеза будет увеличиваться и соответственно будет возрастать опасность его отвисания, особенно в задних отделах, как под действием силы тяжести, так и при воздействии клейкой пищи. Для того чтобы предотвратить отвисание протеза, следует ввести в конструкцию непрерывный кламмер, который сообщит протезу большую устойчивость при его боковых сдвигах. Аналогичной тактики следует придерживаться и при значительной атрофии альвеолярного отростка и неблагоприятных условиях для фиксации протеза на нижней челюсти (рис. 137).

Непрерывные кламмеры, введенные в конструкцию протеза, играют различную роль на верхней и нижней челюсти. На верхней челюсти они предохраняют протез от отвисания и делают его более устойчивым при боковых сдвигах. На нижней челюсти непрерывный кламмер, располагаясь с язычной стороны зубов, служит им как бы опорой, усиливая их сопротивление давлению антагонистов в передне-заднем направлении. Дуга здесь выступает не только как фиксирующее, но и шинирующее приспособление.

При расширении концевых дефектов вследствие потери первых премоляров дуговое протезирование на верхней челюсти возможно только при благоприятных анатомических условиях: высоких клинических коронках клыков, хорошо выраженном альвеолярном отростке, альвеолярном бугре и небном своде. Введение непрерывного кламмера в конструкцию протеза здесь обязательно как на верхней, так и на нижней челюсти. На нижней челюсти дуговой протез можно применить и при слабо выраженном альвеолярном отростке, так как здесь отсутствует возможность отвисания протеза.

При потере клыков протезирование дуговыми протезами становится невозможным, так как возникает опасность перегрузки сохранившихся зубов. На нижней челюсти, кроме того, базис дугового протеза увеличивается и становится почти равным базису пластиночного протеза

В этом отношении дуговой протез теряет многие преимущества перед пластиночным.

Дуга протеза верхней челюсти представляет собой литую металлическую полосу с закругленными краями шириной 5—8 мм, толщиной 1 —1,5 мм. Опыт показывает, что дуги тонкие и широкие лучше дуг толстых и узких. Дуга берет свое начало у основания альвеолярных отростков около моляров. Повторяя форму неба, она отходит назад, не достигая здесь тканей с активной подвижностью. Дуга может проходить и в поперечном направлении. Лишь в исключительных случаях ее можно располагать в передней трети твердого неба. Это делается при резко выраженном торусе (в средней трети твердого неба) и выраженном рвотном рефлексе. Строго поперечное и переднее положение дуги следует признать менее выгодным, чем заднее (рис. 138).

Дуга верхнего протеза должна отстоять от слизистой оболочки на 0,5 мм. Увеличение просвета затрудняет скольжение пищевого комка по задней трети твердого неба во время глотания и причиняет больному неудобства.

Дуга нижнего протеза представляет собой металлическую полосу, но более узкую, чем дуга верхнего протеза. Ширина ее равна 2—3 мм, толщина 1,5—2 мм. Она располагается ниже шеек естественных зубов, приблизительно посередине между ними и переходной складкой. Следует обратить особое внимание на положение язычной уздечки. Иногда она имеет высокое прикрепление к альвеолярному отростку, что может служить показанием к хирургическому вмешательству или отказу от протезирования дуговым протезом.

Отстояние дуги нижнего протеза от слизистой оболочки зависит от направления язычной стенки альвеолярного отростка в вертикальной плоскости. Если язычная поверхность альвеолярного гребня позади передних зубов идет отвесно, дуга может подходить к слизистой оболочке почти вплотную. Когда же она имеет некоторый наклон кзади, дуга должна отстоять от нее на 0,5 мм. Тесное стояние дуги в этом случае опасно появлением пролежней. На рис. 139 приведены примерные схемы правильного и ошибочного расположения дуги нижнего протеза.

Фиксация частичных съемных пластиночных протезов осуществляется кламмерами. При небольших дефектах возможно применение опорно-удерживающих кламмеров, а при большой потере зубов — удерживающих. Поскольку пластиночный протез не имеет каркаса, с которым можно было бы спаять или соединить кламмер, лучше всего пользоваться проволочными гнутыми кламмерами. Литые кламмеры могут плохо удерживаться в тонком базисе протеза.

Величина базиса пластиночного протеза на верхней челюсти зависит от многих условий, в частности от числа и высоты клинических коронок сохранившихся зубов, выраженности альвеолярного отростка, свода неба и других анатомических особенностей (рис. 140).

Если условия для фиксации протеза хорошие, а слизистая оболочка твердого неба обладает вертикальной податливостью, то возможно сокращение границ базиса в дистальном отделе. Он может быть также значительно сокращен в дистальном отделе, если двусторонние дефекты спереди ограничены вторыми или первыми премолярами с высокой клинической коронкой. В этих условиях возможно также уменьшение базиса в переднем отделе, в области небных складок. При плоском небе и слабо выраженном альвеолярном отростке сокращение базиса в переднем отделе не показано, так как это осложнит фиксацию протеза. Дело в том, что при плоском небе и атрофированном альвеолярном отростке протез при жевательных движениях приобретает значительную подвижность в горизонтальной плоскости. Передние зубы в этом случае препятствуют сагиттальному сдвигу протеза и несколько ограничивают его экскурсии в горизонтальной плоскости.

При наличии небного торуса рекомендуется его изоляция.