Боль в челюстях и жевательных мышцах

Медицинский эксперт статьи

Жевательная мышца (Musculus masseter) считается одной из самых сильных мышц человеческого тела по своей силе, несмотря на довольно маленькие размеры. Она способна развивать усилие до 70-75 килограммов, принимая участие в собственно пережевывании пищи, глотании, в артикуляции, в зевании, а также в мимическом выражении эмоций. Боль в жевательной мышце – это ее дисфункция, вызванная разными причинами, самой главной из которых является постоянная, практически круглосуточная нагрузка, в результате чего развивается патологическая мышечная гипотрофия или спазм.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины боли в жевательной мышце

В последнее время врачи стали уделять заслуженное внимание заболеваниям мышц в целом, в том числе очень активно изучается миалгия лица, а также боль в жевательной мышце в рамках миофасциального болевого синдрома лица или миофасциальной прозопалгии.

Несмотря на почти полувековую историю, этиология мышечных синдромов лица не изучена до конца, пример тому противоречие в многообразных терминах и отсутствие единой классификации причин. Болевое проявление в жевательных мышцах могут называть миофасциальной прозопалгией, краниомандибулярной дисфункцией, мышечно-тоническим синдромом лица и так далее.

В настоящее время более тщательному пересмотру подвергаются все предыдущие исследования, примечательно, что ниболее перспективна гипотеза о миофасциальной причине болевого симптома в жевательной мышце. Хотя до сих пор многие врачи считают причиной болевого ощущения в Musculus masseter (жевательной мышце) собирательное понятие ВНЧС – синдром (синдром височно-нижнечелюстного сустава). Есть и другие, не менее аргументированные изыскания, подтвержденные результатами диагностических обследований в сфере психических нарушений, в категории ЛОР-патологий, вертеброгенных дисфункций.

Порой болевой симптом в жевательном аппарате может иметь совершенно простое объяснение. Если человек по характеру пессимист, постоянно хмурится, сердится, он неосознанно сжимает челюсти и это входит в привычку. Казалось бы, эта особенность характера не связана с заболеванием мышцы, однако довольно часто психологические причины являются базой для многих заболеваний в принципе, в том числе и в лице.

Также напряжение может вызвать профессиональная деятельность, особенно спортивная. Дайверы, аквалангисты, вынужденные сжимать загубник, тяжеловесы-штангисты, поднимающие в рыке вес подвержены риску повреждения ВНЧС и боли в жевательной мышце.

Возможные факторы, причины, вызывающие боль в области жевательных мышц, весьма разнообразны и могут быть такими:

Стоматологическое лечение, манипуляции.
Нарушение прикуса (окклюзии, смыкания зубов).
Дисфункция, дегенеративный процесс в височно-нижнечелюстном суставе, синдром ВНЧС, синдром Костена.
Челюстно-лицевые травмы.
Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
Анатомические аномалии строения позвоночника, асимметрия плечевого пояса, неравномерная длина ног (укорочение).
Стрессовые ситуации.
Психогенный фактор, истерия.

Практикующие врачи утверждают, что ведущей причиной гипертонуса жевательной мышцы, является нарушение окклюзии, смыкания зубов, которая в свою очередь провоцируется такими факторами:

Некачественное протезирование, ортодонтическая терапия.
Хроническое психоэмоциональное напряжение, особенно у людей, работающих на ответственных постах.
Невротические заболевания.

Окклюзионные дисфункции приводят к рефлекторному гипертонусу мышц лица, наиболее уязвима в этом смысле жевательная мышца. Если прикус не исправлен своевременно, а в 75-80% это так и происходит, развивается вторичный синдром – миофасциальный, при этом нарушается функция ВНЧС, мимических мышц, постепенно формируется стойкий психовегетативный симптомокомплекс. Больной может долгое время ходить по врачам, предъявляя сугубо неврологические жалобы, лечение оказывается безрезультатным, поскольку симптомы боли в лице, в жевательной мышце не были определены с надлежащей точностью.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы боли в жевательной мышце

Следует отметить, что жевательные мышцы, так же как и прочие лицевые, характерны тем, что не имеют фасций, возможно, это обуславливает нетипичный характер боли – она непереносимая, очень интенсивная и причиняет немало страданий человеку. Кроме того, болевые ощущения могут отражаться в нетипичном месте – в зоне затылка, верхней части шеи, около уха. Поэтому чрезвычайно важно выявить точные характеристики, которыми обладают симптомы боли в жевательной мышце.

Миофасциальный болевой синдром в области лица развивается по определенной схеме:

Провоцирующий фактор вызывает напряжение, сокращение жевательной мышцы, если фактор не устранен, гипертонус приобретает постоянный характер.
Хроническое напряжение мышцы переходит в стадию спазма, часто он клиническом смысле проявляется как тризм.
Постоянное болевое ощущение, спазмирование истощает мышцу, она становится слабой, ее тонус значительно снижается.
На фоне гипотонуса, слабости пораженной жевательной мышцы на противоположной стороне развивается новое напряжение мышцы как компенсаторное функциональное явление. Вовлеченная в миофасциальный процесс мышца первое время не болит.

Наиболее типичными признаками болевого синдрома жевательной мышцы можно назвать такие проявления:

Боль в в зоне жевательной мышцы, усиливающаяся при любом движении нижней челюсти.
Ограничение объема движение нижней челюсти до 10-20 миллиметров между зубами.
Ощущение и звук щелчка в суставе, крепитация.
Типичное зигзагообразное отклонение челюсти (в виде буквы S) – вперед или в сторону.
Бруксизм (скрежет зубами), особенно в ночное время.
Болевые ощущения при проведении пальпации мышцы.
Напряженность, гипертрофированность мышцы, определяемая пальпацией.
Возможна асимметрия лица.

Диагностика боли в жевательной мышце

Жевательные мышцы лица – это единственная группа мышечной ткани в этой области, которая может проявить все типичные, достоверные с диагностической точки зрения, миофасциальные боли. Это обусловлено тем, что жевательная мышца несет чрезвычайно интенсивную статическую и кинетическую нагрузку, которая в свою очередь создает все условия для формирования характерных миофасциальных болевых пучков – триггерных зон. Тем не менее, диагностика боли в жевательной мышце может быть затруднена, так как пациент длительное время может лечиться у невролога, психотерапевта, ЛОР-врача, симптоматика сглаживается, нередко клиническая картина значительно искажается вплоть до развития такого сложного синдрома как оромандибулярная дистония лица (фокальная мышечная дистония). Поэтому очень важным и главенствующим методом после первичного опроса и осмотра является пальпация лицевых мышц. В клиническом смысле признаками, определяющими миофасциальный синдром, могут считаться следующие:

Поза пациента и положение головы.
Амплитуда движений шеи.
Мимика лица, выражение (мимические мышцы, симметрия).
Состояние мышц при разговоре.
Глотательный рефлекс и состояние мышц при глотании.
Наличие или отсутствие блефароспазма.
Рефлекс смыкания глаз (корнеальный рефлекс).
Состояние мышц при стискивании зубов, смыкании челюсти.
Активность движения, объем движений нижней челюсти.
Расстояние между зубами (резцами) при открытом рте.
Траектория движения нижней челюсти по отношению к верхней (S-симптом).
Рефлекс Бехтерева (мандибулярный рефлекс).
Мимическая активность надбровных дуг.
Состояние лицевого нерва (симптом Хвостека).
Определение возможного биомеханического нарушения позвоночника, которое проявляется визуально – сколиоз, асимметрия плечевого пояса, другие деформации.

Точки напряжения при обследовании жевательной мышцы дают отраженные боли вниз, в челюсть, в зубы, реже вверх – в лоб, в зону надбровных дуг, в верхнюю десну, в висок. Если мышца тонизируется в глубоких слоях, симптом может проявиться в ухе, ног не в виде боли, а звуком, шумом.

Кроме пальпации диагностика боли в жевательной мышце включает в себя такие этапы обследования:

Измерение прикуса – окклюзиограмма.
Измерение динамики и статики прикуса.
Рентген ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).
ОПТГ – ортопантомограмма или панорамный снимок челюсти.
Электромиография жевательной мышцы и других мышц жевательного аппарата, при необходимости – мышц лица в целом.

[12], [13], [14], [15], [16]

Лечение боли в жевательной мышце

Лечение боли в жевательной мышце, так же как и терапия любого другого вида миофасциального синдрома, зависит от многих факторов, но прежде всего от результатов диагностики. Довольно часто встречаются случаи, когда боль в мышцах лица, в жевательном аппарате, имеет полиэтиологию, например, нарушение окклюзии в сочетании с дисфункцией ВНЧС, усугубленные воспалением лицевого нерва. Весь этот комплекс сопровождается депрессивным состоянием, патологическим образом провоцирующим новые спазмы жевательных мышц. Кроме того, причиной или же вторичным симптом может являться спазмирование мышц шеи и стойкая головная боль – ГБН (головная боль напряжения).

Перед врачом стоит трудная задача – с чего начать лечение? Только тщательный анализ этиологических факторов и определение их значимости в патогенезе миофасциальной боли может дать правильное направление терапевтической стратегии.

Комплексное лечение может начаться с купирования основного болевого симптома, но в целом оно включает в себя такие действия:

Коррекция нарушенной окклюзии (прикуса), восстановление нормальной окклюзионной высоты.
При необходимости протезирование зубов.
Отказ от любых провоцирующих нагрузку факторов – жевание твердой пищи, жевательная резинка, привычки грызть карандаш или ручку и других.
Выявленные триггерные болевые точки подвергаются анестезирующей блокаде (новокаин, сухое пунктирование).
Постизометрическая терапия, релаксация тонизированных мышц.
Щадящий мануальный массаж лица.
Физиотерапевтические процедуры.
Акупунктура.
Компрессы с димексидом на область виска, в зону жевательной мышцы.

Медикаментозное лечение боли в жевательном аппарате может включать в себя назначение миелорелаксантов (мидокалм, баклофен, тизанидин), антидепрессанты, седативные препараты, транквилизаторы. Реже назначаются НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты, гораздо результативнее прием комплекса витаминов, включающих всю группу витамина В.

Как предотвратить боль в жевательной мышце?

Очевидно, что профилактика боли в жевательной мышце, исходя из основных причин, заключается в уходе за полостью рта и регулярных стоматологических осмотрах. Немаловажную роль в снижении риска боли играет и эмоциональное равновесие, психическое здоровье, что в наш век скоростей и стрессовых ситуаций особенно актуально.

Также нивелирует возможность развития гипертонуса в жевательной мышце избавление от банальных привычек – грызть карандаши, ручки, эти ставшие обыденными действия совершенно не замечаются людьми, совершаются неосознанно и постоянно. Хроническое нагрузка на жевательный аппарат только усугубляется, кроме того подобные привычки сами по себе являются признаками невротических расстройств и поводом заняться своим душевным равновесием.

Если болевой симптом все же развился, его упорно лечили, для профилактики и снижения риска рецидива необходимо соблюдать определенную диеты, исключающую употребление грубой, твердой пищи. Каждое блюдо следует тщательно пережевывать, а для уменьшения нагрузки на мышцы необходимо готовить еду в пропаренном, измельченном виде. Также хороший эффект дают регулярные массажи лица, особенно при ночном бруксизме. Методики расслабления с помощью аутогенных тренировок, периодический прием травяных успокаивающих сборов, гомеопатии помогут избежать болевых ощущений, спазмов мышц.

Особенности клинических проявлений

Для внесуставных симптомов характерны боль в ухе на стороне поражения, жевательных мышцах, зубах, челюстях, виске, скуловой дуге, подчелюстной области, темени, затылке. Такая обширная зона распространения боли от пораженного сустава объясняется богатыми вегетативно-анимальными связями ВНЧС и органов лица, головы и шеи.

Те или иные симптомы могут преобладать: при артритах — боль, при артрозе — суставной шум, при фиброзном анкилозе — тугоподвижность сустава, при мышечно-суставной дисфункции — боль в челюстях и жевательных мышцах, при этом изменения костных структур сустава на рентгенограммах отсутствуют.

Следующие признаки характеризуют нормально функционирующий ВНЧС: отсутствие чувствительности при его пальпации снаружи и со стороны передней стенки наружного слухового прохода, а также при пальпации жевательных мышц, мышц лица, шеи, затылка; отсутствие щелчков и хруста при выслушивании сустава.

Если во время смыкания зубных рядов в одной или нескольких окклюзиях отдельные зубы или участки их окклюзионной поверхности вступают в контакт раньше, чем другие (преждевременные или блокирующие контакты, суперконтакты), то это создает препятствие для смыкания других зубов, ведет к изменению функции жевательных мышц. Перестройка функции жевательных мышц обусловливает смещение нижней челюсти во вторичную вынужденную окклюзию и нарушение топографии элементов ВНЧС, что является причиной микротравмы суставных тканей.

Локализация деструктивных изменений в суставе зависит от особенностей функциональной окклюзии и от направления смещения суставных головок (Reinhardt W., 1984). Например, при потере левых жевательных зубов нижняя челюсть смещается вправо во вторичную окклюзию, при этом левая суставная головка (нерабочая сторона) смещается вперед, вниз и внутрь, происходит микротравма переднего отдела сустава, сдавливается диск, растягиваются капсула и связки сустава, уплощается суставной бугорок. Правая суставная головка (рабочая сторона) смещается вверх, назад и наружу, происходит микротравма заднего, верхнего и наружного отделов сустава, сдавливается задисковая зона, уплощается суставная головка.

Рентгенологическим признаком микротравмы сустава является сужение суставной щели при смыкании челюсти в центральной окклюзии и чрезмерная экскурсия суставных головок при открывании рта (Рабухина Н.А., 1966).

Направление смещения суставных головок в суставных ямках зависит от того, какое имеется нарушение в зубочелюстной системе, а также от вида прикуса, индивидуальных особенностей строения и функции ВНЧС. Например, при снижении межальвеолярной высоты, вследствие потери боковых зубов, суставные головки смещаются дистально, если имеется дистальный прикус, и вперед, если прикус медиальный. В соответствии с этим происходит сужение либо заднесуставной, либо переднесуставной щели. При полной потере зубов, как правило, наблюдается сужение суставной щели во всех отделах.

Асимметрия размеров суставной щели справа и слева при смыкании челюстей в центральной окклюзии и асимметрия амплитуд смещения суставных головок при открывании рта определяются при односторонних нарушениях функциональной окклюзии.

Аномалии зубных рядов и прикуса сопровождаются асимметрией окклюзионных контактов в центральной, передних и боковых окклюзиях, при этом формируется вынужденный тип жевания (справа, слева, на передних зубах), происходит смещение нижней челюсти во вторичную вынужденную окклюзию.

Неправильный выбор конструкции протеза (без учета состояния пародонта), невыверенные окклюзионные контакты, боль и неудобства при пользовании протезами рефлекторно изменяют функцию мышц, перестраивают тип жевания, приводят к микротравмам суставных тканей, нарушению их гемодинамики и трофики (Хватова В.А., 1982; 1985).

При болезнях ВНЧС боль односторонняя, связана с движениями нижней челюсти, усиливается при пальпации ВНЧС, сопровождается различными шумовыми явлениями при движении нижней челюсти (щелчки, хруст, крепитация). Движения в суставе ограничены или чрезмерны (менее 20 или более 50 мм), имеется зигзагообразное смещение нижней челюсти при открывании рта. Болезненна пальпация жевательных мышц и ушно-височной артерии.

Острый артрит ВНЧС характеризуется сильной односторонней болью в суставе, обширной зоной иррадиации. Открывание рта ограничено (до 15—10 мм между центральными резцами), а нижняя челюсть смещается в сторону больного сустава. Могут возникать припухлость впереди от козелка уха, отечность, резкая болезненность при пальпации, гиперемия кожи околоушной области.

При артрозе ВНЧС суставной шум и его тугоподвижность предшествуют боли. Боль возникает после охлаждения, длительного разговора, жевания твердой пищи. Может быть обнаружен односторонний тип жевания, при открывании рта происходит боковое смещение нижней челюсти в ту же сторону. Температура кожи лица и порог болевой чувствительности понижены. Нередко наблюдаются боль в глазу на стороне больного сустава, шум в ухе, понижение слуха, глоссалгия.

Боль в суставе при фиброзном анкилозе возникает на фоне стойкого частичного или полного ограничения открывания рта (до 5—7 мм) и боковых движений нижней челюсти.

Наиболее частой причиной развития артроза ВНЧС и мышечно-суставного болевого синдрома являются микротравмы суставных тканей вследствие нарушений в зубочелюстной системе.

Диагностика

К основным диагностическим методам исследования при болезнях ВНЧС, обусловленных нарушениями в зубочелюстной системе, относятся:
1) изучение жалоб больного, анамнеза, движений нижней челюсти, пальпация сустава, жевательных мышц, аускультация сустава, измерение окклюзионной высоты нижнего отдела лица, применение функционально-диагностических проб;

2) анализ окклюзионных контактов зубных рядов в центральной, передних и боковой окклюзиях;

3) анализ топографии элементов сустава справа и слева в центральной окклюзии и при открытом рте, морфологии костных суставных поверхностей по данным сагиттальных томограмм сустава;

4) определение соотношения средних амплитуд ЭМГ-активности жевательной и подъязычных мышц одноименной стороны (в норме 4:1, при артрозах — 2:1);

5) визуальная оценка реограмм ВНЧС справа и слева. В норме реограммы имеют заостренную вершину, инцизура расположена в средней части катакроты, асимметрия кривых справа и слева небольшая. При артрозах вершина реограмм уплощена, инцизура смещена в верхнюю часть катакроты.

Значительные сложности в диагностике возникают у лиц, у которых отсутствуют рентгенологические изменения костных замыкательных пластинок суставных поверхностей. В этих случаях наряду с реографией ВНЧС для ранней диагностики может быть использован метод радионуклидной визуализации скелета (Пузин М.Н., Шаров М.Н.).
Одной из причин нарушений функции ВНЧС, по мнению некоторых авторов (Оборин Л.Ф.) является патология внутренней сонной артерии.

По данным топографо-анатомических, гистоморфологических, артрографических, клинико-ангиографических исследований ВНЧС основным патогенетическим фактором развития нейрогенно-соматических нарушений при указанном синдроме следует считать нарушение проходимости внутренней сонной артерии (ВСА) перед входом в костный (сонный) канал пирамиды височной кости, находящийся в непосредственной близости от ВНЧС.

Нарушение проходимости ВС А в этом участке происходит в основном в результате периодической или постоянной дислокации внутрисуставного диска во время сжатия челюстей с одновременным растяжением капсулы сустава и раздражения перивазального нервно-рецепторного аппарата ВСА по типу дисконейровазального конфликта.

При этом вначале возникает локальный спазм сосуда, а в дальнейшем происходит его постепенная перекалибровка вплоть до полной окклюзии (до входа в сонный канал черепа). Внутриканальный участок артерии прикреплен к стенкам сонного канала стропилами и обычно остается неизмененным.

Диагностика раздражения перивазального нервно-рецепторного аппарата ВСА (синдром дисфункции каротидного синуса), осложняющего синдром дисфункции ВНЧС, может проводиться с помощью проб, усиливающих раздражение (жевательная проба слева и справа, постукивание подбородка в направлении ВНЧС) или, наоборот, уменьшающих его (внутрисуставная новокаиновая блокада) с соответствующей регистрацией некоторых показателей функции каротидного синуса (АД, ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ и др.).

Однако механизм диско-нейровазального конфликта в этой области наиболее наглядно и демонстративно выявляется с помощью комплексного рентгеноконтрастного исследования ВНЧС и ВСА.

Прижизненная диагностика нарушения проходимости ВС А у входа в череп почти невозможна даже с помощью каротидной ангиографии ввиду быстрого нисходящего тромбирования и закупорки всего внечерепного отдела. На ангиограммах определяется обрыв контраста на уровне бифуркации общей сонной артерии или каротидного синуса.

Зато на таких каротидных ангиограммах в боковой проекции хорошо видны характерные изменения внутренней верхнечелюстной артерии (a. maxillaris interna). Речь идет о хорошем развитии, иногда даже гипертрофии тех ее ветвей, которые могут участвовать в коллатеральном кровоснабжении головного мозга (глазничный анастомоз и др.), в то время как отходящие в противоположном от головного мозга направлении например, луночковые ветви внутренней челюстной артерии контрастируются слабо или даже совсем не выявляются.

В результате возможны частичная или полная облитерация сосудистых каналов челюстей и появление или усиление дегенеративно-дистрофических процессов зубо-челюстной системы и постарение всего лица. Можно сказать, что патология прикуса и ВНЧС и связанное с ней нарушение проходимости ВСА ведут к порочному кругу их взаимного отягощения.

Установленная закономерность взаимосвязи патологии прикуса, ВНЧС и сонных артерий получила подтверждение и дальнейшее развитие в самостоятельных клинико-реоэнцефалографических и других исследованиях. Тем не менее, вопросы взаимосвязи патологии прикуса, ВНЧС и сонных артерий нуждаются в дальнейшем комплексном и углубленном изучении с привлечением различных смежных специалистов, т.к. затрагивают широкий кругнейрогенно-соматических нарушений, включая основу жизни современного человека — жизнедеятельность его мозга, его психику, его сознание, интеллект.

Огромная пластичность сонных артерий позволяет организму нередко до поры до времени компенсировать даже закупорку ВСА. Однако при увеличенных физических и эмоциональных нагрузках, при истощении с возрастом компенсационных механизмов происходит их срыв и тогда наступают катастрофические последствия.

Лечение

В острых и свежих случаях синдрома дисфункции ВНЧС, развивающихся, например, по типу тригеминальной невралгии, быстрый, но кратковременный эффект лечения достигается путем вправления сместившегося внутрисуставного диска по методике, напоминающей вправление вывиха ВНЧС по Гиппократу или с помощью внутрисуставной новокаиновой блокады.

Более стойкая и длительная ликвидация симптомов заболевания достигается поэтапным вытяжением сустава с помощью межчелюстной окклюзивной шины или накусочной пластинки, нормализующих положение внутрисуставного диска.
Последующим протезированием успех лечения закрепляется.

В запущенных случаях заболевания синдром дисфункции ВНЧС надежно излечивается хирургическими методами (дискэктомия, высокая кондилэктомия и др.).

В клинике в случае полной окклюзии и закупорки ВСА большинство авторов предпочитает улучшать только коллатеральное кровообращение головного мозга с помощью операции ЭИКМА (экстра- и интракраниального микроанастомоза) или назначением вазоактивных медикаментов, что, конечно, не всегда эффективно.

Поэтому методы профилактики синдрома дисфункции ВНЧС и осложняющей его каротидной недостаточности должны быть поставлены на первое место и направлены на исключение прежде всего родовой и всякого рода случайных травм и особенно хронических функциональных перегрузок ВНЧС, возникающих рано или поздно при кариозном поражении зубов, парадонтозе, патологической стираемости зубов, аномалиях прикуса и других массовых врожденных и приобретенных заболеваниях зубов и челюстей. Для предупреждения функционального травмирования ВНЧС большое значение имеет также своевременное рациональное протезирование дефектов зубного ряда.

Миозит мышц лица – это патологический воспалительный процесс двигательной скелетной мускулатуры. При болезни отмечается напряжение пораженного участка с образованием плотных узелков подкожной локализации. Возможно развитие болевого синдрома и ограничение мимики у человека, неполная амплитуда жевательных мускулов и внешняя деформация челюстно-лицевой части черепа. Классификационный код по МКБ-10 , М 60.

Особенности миозита мышц лица

Данный вид патологии встречается редко и зачастую сочетается с иными патологиями психогенного и стрессового характера, поражением нервных столбов. Характерны особенности недуга:

Односторонняя локализация болезненных ощущений в патологическом очаге, но возможен двусторонний процесс. При двусторонней локализации всегда одна сторона воспалена больше, нежели вторая.
Атипичные миалгии возникают чаще в ночной период при соприкосновении кожного гиперчувствительного покрова с подушкой или сдавливании (при положении на больном боку).
Во время стрессовых провоцирующих ситуаций миалгия усиливается и приобретает пульсирующий характер с приливом крови к лицу, зубной болью (иррадиация ветвями тройничного нерва).
Характерны периодические всплески обострения и затихания острого периода.
Часто присоединяются расстройства церебрального кровотока с появлением зрительных расстройств, оталгией. Иногда с ощущением сдавливания височной области, онемением ротовой полости и языка, дискомфортными ощущениями в шейных позвонках.

Патология значительно чаще наблюдается у представительниц женского пола, чем у мужчин.

Причины и симптомы

Среди рисковых факторов формирования болезни выделяют:

Если в анамнезе имеются такие болезни: ОРВИ, грипп, бруцеллез, сифилис, туберкулез, острый и хронический тонзиллит, аутоиммунные врожденные патологии, коллагенозы, васкулит, СКВ, склеродермия, остеомиелит, перикоронарит, артрозные поражения суставных сочленений.
При воздействии продуктов химической промышленности и отравлении организма, в частности с прицельным поражением нервно-мышечного пучка.
Внедрение паразитов внутрь мышечного слоя (эхинококки, токсоплазмы, трихинеллы, свиной цепень).
При воздействии холодовых факторов , переохлаждении, сквозняков, нахождения под кондиционером.
Наличие травм. Так при ушибах, в результате повреждения отдельных волокон, развиваете асептический миозит лицевых мышц. При переломе костных структур может возникать септичный вариант с нагноением мускульной части, дальнейшим свойством оссифицировать ткани. Травмы с проникающими ранениями, надрывом мускула и растяжением связок могут спровоцировать миофасцикулит.
Профессиональный вред, при активном использовании мимики и неоднократном монотонном повторении движений (операторы компьютерного набора, учителя актерского мастерства и музыки, ораторы, дегустаторы, скрипачи).
При бактериальном виде провоцируется присоединением патогенной гноеродной микрофлоры (стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой). Может возникать в медицинских учреждениях при выполнении процедур и несоблюдении правил асептики, антисептики, инфицировании раневой поверхности гематомы после проводниковой анестезии или стоматологических манипуляций с кариозными зубами.
Вследствие атрофии мускулов на фоне приема противомалярийных лекарств, винкристина, средств на основе змеиного яда, колхицина, кортикостероидных гормональных средств и изониазида.

Клиническая картина при патологии миозит лица выделяют симптомы:

Виды миозита лицевых мышц

Миофасцикулит проявляется локально с ограниченным поражением мускульного слоя. Симптоматика и методы коррекции разнятся зависимо от того, какая зона задействована в патологическом процессе:

Препараты для снятия воспаление грушевидной мышцы
Обзор эффективных мазей против воспаления мышц

Постадийно формирование тяжести болезни с открытием ротовой полости выделяют: легкая стадия (открытие ротовой щели на 3-4 см), средняя (1-2 см), тяжелая (менее чем на 1 см). Тризм может быть односторонним и симметричным двусторонним с нарушением процесса принятия пищи, речевых функций.

Поражение височным тендинитоми или воспаление височной мышцы. Развивается миозит ограниченно височной мышцы при чрезмерных однообразных нагрузки на сустав , поедание твердых продуктов (орехи, семечки). Это провоцирует микротравмы тканных структур с реорганизацией эластичной ткани на рубцовую и изменением прикуса (диспозиции зубного ряда). При профессиональном вреде с длительным применением ораторских функций, ушибы, вывихи, переломы нижней челюсти. Инфекционные образования (фурункулы на лице, фронтит, остеомиелит, гайморит), переохлаждение. Нарушения метаболических процессов, возрастные изменения эластичности сухожилий, психогенные провокаторы, некачественное протезирование.

Проявляется болезненностью при пальпации или малейших движениях в области щек, зубного ряда (маскируются под стоматологические болезни), зоне лобных частей.

Воспаление нижне- и верхнечелюстной мышц. Возникает при воздействии механической травматизации, образование кровоизлияний, проникающие ранения мягких тканей с возможным присоединением бактериальной микрофлоры. Формированием абсцессов, флегмон, отита, фурункулов, гнойного паротита. Гематогенного обсеменения при сепсисе, сифилисе, гонореи, туберкулезе, артрозах суставных соединений. Проявляется сильными миагиями (острые, колющие), с иррадиацией во все части лицевой области, заушного пространства и шейного отдела. Потеря аппетита и боязнь принятия пищи по причине возникновения миалгии в процессе жевания, связанные с этим последствия (резкая потеря массы тела, слабость, церебралгии).

При воспалении щечной части болезненность с гиперестезией кожи проявляется при малейшем прикосновении к пораженной зоне или даже ветреной погоде. Катар может распространяться на десны и провоцировать заболевания зубного ряда.

Методы лечения

Терапия миофасцикулита подбирается индивидуально для каждого пациента после тщательной диагностики.

Посимптомно лечиться стоит следующим образом , стоматологическая коррекция (исправление функциональных мандибулярных нарушений, прикуса), устранение стрессогенных факторов с назначением антипсихогенных и седативных лекарств (персен, диазепам). Необходима коррекция вертеброгенных триггеров (исправление патологии позвоночного столба).

При лицевой миалгии хорошо зарекомендовали себя миелорелаксанты для снятия спазма мускулов и расслабления контрактуры височно-челюстного сустава (Мидокалм, Тизанидин, Сирдалуд, Баклофен).

Могут применяться инъекционные блокады анестезирующими препаратами в триггерных точках.

Народные методы воздействия с применением компрессов с димексидом, новокаином, акупунктуры. Лечить с помощью настоев и отваров трав с валерианой, пустырником, зверобоем, тысячелистником.

Как снять мышечный спазм при остеохондрозе
Терапия для устранения боли в мышцах

Применение фармацевтической группы лекарств – пероральный прием антибиотиков при гнойной форме (Амоксиклав, Ампициллин, Цефтриаксон, Азитромицин), нестероидные противовоспалительные средства (Кетофен, Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен) – не всегда срабатывают в лицевой области. Применяют сильные стероидные лекарства (Гидрокортизон, Преднизолон). При паразитарной инфекции назначают десенсибилизирующие, антигельминтные средства (Алерон, Дезлоратадин, Вермокс, Немозол).

Действенны комплексные физиотерапевтические методы – парафинотерапия, УВЧ-прогревания для местного раздражения, миостимуляция. Магнитотерапия, лазеротерапия для заживления очагов поражения, фонофорез и электрофорез, диатермия, рефлексотерапия, апитерапия.

Могут назначать вне острых проявлений восстанавливающий курс массажа, для возобновления симметрии лица и тейпирование для закрепления результатов массажа.

Хирургическое вмешательство используется редко – при пиогенном содержимом и неэффективности консервативных методик, онкологических патологиях.

Курс лечения длительный, но полная регенерация мускульных структур, мимики возможна.

Связь воспаления мышц лица и заложенности уха

Один из осложнений патологического процесса лицевых мышц является распространение болевого синдрома. Болевые ощущения обостряются во время разговора, чистки зубов, процессе пережевывания пищи. Вызывают невыносимые церебральные нарушения, нарушение чувствительности в области сосцевидного отростка, формирование глухоты со стороны поражения или наоборот , резкое усиление слуха (гиперакузия).

Распространение патологического процесса в ушные раковины с нарушения слуха особо опасно, поскольку при значительном воздействии катаральных явлений на внутреннее ухо провоцируется полная необратимая глухота.

Важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу во избежание образования осложнений, необратимых деформаций лицевого черепа, глухоты.

Читайте также: