Боль в челюсти при гранулеме зуба

Гранулема зуба – часто встречаемое стоматологическое заболевание. Основная опасность патологии – долгое отсутствие характерных симптомов. Признаки гранулемы зуба возникают, когда заболевание переходит в запущенную стадию и приводит к многочисленным осложнениям.

Что представляет собой проблема
Причина
Симптомы
Диагностика
Лечение
1. Терапевтическое устранение гранулемы
2. Хирургическое вмешательство
Можно ли вылечить гранулему
Возможные осложнения
Профилактика

Что представляет собой проблема

Зуб состоит из корня и коронки, расположенной над десной. Гранулема охватывает корневую часть костной ткани, то есть ту, которая располагается вне зоны видимости. При заболевании в соединительной ткани образуется уплотнение, наполненное гнойными массами и омертвевшими частицами клеток.

Гранулема является очагом инфекции и без своевременного лечения может привести к развитию тяжелых последствий, отражающихся на работоспособности всего организма. Очаги воспаления переходят на мышцы лица, шеи и сердечно-сосудистой системы.

Причина

Причина гранулемы зуба – запущенные заболевания костной ткани – кариес, пульпит. Размеры инфицированных областей со временем увеличиваются, если заболеванию не уделяется должного внимания. Кариозные полости в некоторых случаях становятся причиной инфицирования полости зуба, из-за чего развивается пульпит.

При несвоевременном устранении патологии происходит постепенное отмирание зубного нерва, а дентинные канальца наполняются болезнетворными бактериями. Питанием для микробов служат остатки зубного нерва.

Бактерии внутри канала не представляют серьезной угрозы, но при аномальном количестве они выходят за пределы зуба – в соединительные ткани и костные структуры.

- Зубная боль

Мария Константиновна Тевс
5 октября 2018 г.

Другая причина гранулемы зуба – непрофессиональные действия стоматолога. При неправильной опломбировке каналов в полости зуба остаются бактерии.

Со временем микроорганизмы размножаются и выходят из полости зуба в близлежащие ткани. Нередко у стоматологов возникают проблемы при пломбировке зубных канальцев. Ведь элементы костной ткани имеют сложную структуру.

Не всегда врачам удается обнаружить и обработать все каналы. Сама техника обработки и пломбировки зуба является сложным процессом. Если опломбированы не все каналы или материал был уложен неплотно, то в полости зуба останется пространство для бактерий.

Но даже при полном опломбировании дентинных канальцев может развиться пульпит. Заболевание возникает в результате недостаточной обработки кариозной полости дезинфицирующими растворами.

Гранулема быстро дает о себе знать под воздействием предрасполагающих факторов:

при простудных заболеваниях;
после чрезмерных физических нагрузок;
при переселении в другую климатическую зону;
при сильных эмоциональных потрясениях.

Предотвратить развитие проблемы позволит своевременный визит к стоматологу. Запущенные формы заболевания труднее поддаются терапии, поскольку воспалительные процессы в этом случае протекают на клеточном уровне.

Симптомы

Распознать проблему по внешнему виду сложно. Симптомы гранулемы зуба схожи с другими патологиями ротовой полости. Перед постановкой диагноза проводят дифференциальные исследования.

Гранулема зуба является одной из разновидностей хронического периодонтита. По этой причине симптоматика заболеваний одинаковая. При бессимптомном течении патологии выявить проблему позволяет рентгенологическое исследование.

Визуально гранулема зуба распознается по ряду признаков:

гиперемии мягких тканей в области поврежденного зуба;
изменению цвета зубной эмали;
выделению гнойных примесей;
образованию опухоли около корня зуба.

- Зубная боль

Ольга Александровна Новикова
5 октября 2018 г.

Пациент при заболевании может отмечать у себя следующие симптомы:

самопроизвольные зубные боли;
подъем температуры;
снижение аппетита;
слабость;
дискомфорт при надкусывании твердой пищи.

Если устранения гранулемы не происходит, то она разрастается в размерах. Патологический процесс распространяется на надкостницу, в результате чего развивается периостит. Иногда образование превращается в кисту зуба и представляет собой плотную капсулу, наполненную жидкостью.

Симптоматическая картина проблемы зависит от его разновидности. Стоматологи выделяют 2 типа гранулемы зуба:

Сложную. На рентгенологических снимках в областях поражения наблюдаются тяжи, визуально напоминающие белые нити. Такое состояние говорит о запущенном воспалительном процессе. Капсула из-за несвоевременного устранения превращается в заместительную ткань.
Составную. Гранулема содержит зачаток зуба внутри капсулы. Заболевание чаще встречается у детей младшего возраста из-за верхушечного периодонтита или несвоевременного удаления гранулемы.

Диагностика

Внешне гранулему обнаружить сложно даже специалисту, особенно если образование имеет небольшие размеры. Пораженные участки визуально могут не отличаться от здоровых участков. О наличии патологии предполагают по наличию болевого синдрома.

Для постановки диагноза пациенту назначается рентгенография. Реже используют радиовитзиография – современный способ рентгенологического исследования, при котором пациент получает меньшую дозу облучения. Результаты исследования выводятся на монитор компьютера.

Лечение

Есть несколько методик, позволяющих эффективно устранить гранулему и при этом сохранить поврежденный зуб. Подбор метода лечения осуществляется с учетом клинической картины патологии, результатов рентгенологического исследования и визуального осмотра стоматолога. В зависимости от перечисленных факторов специалист рекомендует консервативный или хирургический способ борьбы с патологией.

Медикаментозное лечение включает в себя местную обработку пораженных ткани и прием препаратов общего действия. Неплохим антибактериальным эффектом обладают следующие препараты:

Перекись водорода 1,7%. Раствор не только уничтожает болезнетворные бактерии, но и вымывает остатки омертвевших клеток из капсулы. Обработку пораженной зоны осуществляют трижды в сутки
Сангвинарин. Действие препарата, состоящего из натуральных ингредиентов. Основано на уничтожении бактериальных клеток. Применяют 2 раза в сутки для ополаскивания слизистых оболочек.
Бетадин. Имеет широкий спектр действия. Активным компонентом раствора является йод, уничтожающий микроорганизмы бактериальной, вирусной и грибковой природы.
Диплен-Дента. Препарат выпускается в форме геля и обладает антибактериальным действием. При нанесении на поврежденный участок, гель создает защитную пленку, препятствующую дальнейшему распространению болезнетворных бактерий. Активный компонент препарат – хлоргексидин глубоко проникает в пораженные участки мягких тканей. Средство используют не чаще 3 раз в день.
Метоагил-Дента – гель комплексного действия. Лекарство наносят на пародонтальные карманы не чаще 2 раз в день. Начальные стадии гранулемы зуба успешно устраняются при помощи антибактериальной обработки поврежденных областей. При отсутствии сильного воспаления эффект от местной обработки наблюдается уже через 5-7 дней. Запущенные стадии заболевания лечатся только с использованием антибиотиков.
Доксициклин. Препарат назначается при быстро разрастающейся капсуле. Действующий компонент препарата останавливает размножение бактерий.
Амоксиклав. Антибиотик содержит два активных компонента – амоксициллин и клавулонат. Оказывает воздействие на возбудителя проблемы через 1 час после применения.
Бисептол. Имеет в составе триметоприм и сульфаметоксазол, усиливающие терапевтический эффект друг друга.
Линкомицин. Отличительная особенность препарата – способность накапливаться в мягких и костных тканях. Препарат рекомендован для борьбы с тяжелыми формами гранулемы зуба, осложненными гнойными процессами. Недостаток препарата – ограниченность воздействия. Линкомицин эффективен только в борьбе с грамположительными микроорганизмами.

Данный способ устранения проблемы дает 100% результативность. Имеется несколько методик хирургического устранения гнойной капсулы:

Лазерная операция. Дентинные канальца обрабатываются лучом света, без вскрытия гранулемы. Благодаря лазерному излучению зуб удается сохранить целым. Преимущество процедуры – отсутствие болевых ощущений и быстрый период реабилитации.
Цистэктоимия – щадящий вариант хирургического вмешательства для удаления гранулемы корня. Во время процедуры устраняется только часть зуба, которая в дальнейшем заменяется искусственными материалами. Такой же методикой пользуются для устранения кистозных образований. Цистэктомиия считается наименее болезненным способом хирургического вмешательства.
Гемисекция. Выполняется удаление элемента костной ткани, пораженного гранулемой. Гемисекция – наиболее распространенный способ борьбы с патологией. Во время операции проводится устранение части корня зуба. Это предотвращает возможность рецидива заболевания.
Удаление зуба вместе с корнем – крайняя мера оперативного вмешательства. Операция назначается в тех случаях, когда гранулема осложнилась гнойным абсцессом или если поврежденный зуб не поддается реставрации.

Перечисленные хирургические операции выполняются в условиях стационара с местной анестезией. После удаления капсулы пациентам приписываются антибиотики, антисептические препараты для обработки ротовой полости и иммуномодуляторы. Медикаментозная терапия после оперативного вмешательства длится в среднем 2 недели.

Можно ли вылечить гранулему

Успех борьбы с гранулемой зуба зависит от степени запущенности патологического процесса. Проблема быстро устраняется на начальных стадиях.

В случае с запущенной гранулемой терапия подразумевает хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию. Лечение может затянуться на несколько месяцев при этом нет гарантии, что пораженный зуб удастся сохранить.

Не рекомендовано лечение гранулемы в домашних условиях без консультации специалиста. Особенно это относится к процедурам прогревания. Это касается не только компрессов, но и потребления горячей жидкости, напитков. При подозрении на заболевание, необходимо исключить из рациона продукты, способствующие обострению воспаления.

Возможные осложнения

Размеры гранулемы редко превышают 5 мм в диаметре, несмотря на это она приводит к опасным последствиям:

кисте зуба;
свищу;
периоститу;
остеомиелиту;
воспалению мягких тканей рта;
сепсису.

В худшем случае некротическая жидкость может распространиться на лицевые мышцы и стать причиной инфекционного эндокардита.

Профилактика

Профилактика гранулемы зуба сводится к предотвращению заболеваний твердых и мягких тканей ротовой полости. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

Правильно подбирать средства по уходу за полостью рта.
2 раза в год обращаться в стоматологическую клинику для профессиональной чистки зубов.
Своевременно устранять кариес и пульпит.
Ограничить потребление сладостей и газированных напитков.
Отказаться от вредных привычек.
Немедленно обращаться к стоматологу при возникновении первых признаков патологий полости рта.

Гранулема или нет?

Здравствуйте, Леся.
В апреле сделан панорманый снимок. В мае воспалилась десна, кровила и ныл 6-й зуб сверху слева, зуб мертвый более 10 лет назад. Был пролечен год назад. Врач посмотрела и кроме воспаления десны ничего не нашла. Воспаление прошло, но не надолго. В течении 3-х месяцев побаливала десна, иногда кровила. В конце июля сильно воспалилась нижняя (возможно) десна, тоже около 6-го зуба, боль была оч. сильной, точно определить не могу, но болело пол челюсти. Отдавала в ухо, в глаз и в подбородок. Прошла ч/з 3 дня. Были всякие полоскания и метрогил на нижнюю десну. На нижней появились 4-е точки, потом зажили. Вся боль ушла опять на верхнюю десну.
Обратилась к врачу, к хирургу. Сначала хотел сделать кюрьетаж верхних зубов 6 и 7. Потом обнаружил на панарамном снимке, который сделан в апреле темное пятно, предположил гранулему корня зуба. Но зуб не болит при надавливании. Далее смотрел терапевт, сказала маргинальный парадонтит. Обнаружила боль ближе к 7-му и даже 8 зубу. Может ли гранулема и есть ли она, вызывать боль в деснах соседних зубов? Сейчас боль не сильная, иногда приступообразная, тупая. Врачи пока не знают, что делать, назначили полоскание ромашкой и отпустили домой.

Снимок на файлообменнике

Добрый вечер.
Почему-то не могу пока открыть ваш снимок, он не скачивается.
Попытайтесь подгрузить его картинкой, можно чуть уменьшив, но не сильно, я потом сама обработаю.

Пока без снимка, уточните несколько моментов:
верхние зубы:
- как давно появилась боль и кровоточивость в десне? сразу после лечения год назад или ранее?
- забивается ли пища между зубами?
- делали ли прицельный снимок этих зубов?

Кровоточивость появилась весной этого года, была довольно сильной. Все это происходило на фоне лечения передних зубов, там кровоточивость была тоже оч. сильной.
Пища забивается, но я пользуюсь ирригатором, стараюсь все вычищать каждый день.
Снимок прицельный делали, но у меня его нет.

Приступ боли появляется просто так. На холодное и горячее не реагирует. Могу даже есть на этой стороне. На сегодняшний день примерно 30-40 раз в день, длится не долго 20-30 секунд, прихватит, поноет и отпустит. Но терпимо. Такое чувство, что начала опухать щека. Когда было сильное воспаление, мне кажется, что болело постоянно. Была слабость, но ночью спала нормально.

Мда, чем больше смотрю на ваш снимок и читаю описания, тем больше путаюсь в ситуации.
Жалобы на столько разносторонние, что нужно разбираться.
6 верхний зуб: на снимке действительно есть небольшое затемнение, но с уверенностью сказать, что там гранулема без маленького внутриротового снимка невозможно.
Я так же как и вы сомневаюсь, что причина именно в гранулеме, так как ваши жалобы уж очень не похожи на воспалительный процесс в периодонте. Когда он протекает хронически - то пациент даже не подозревает о его существовании. Когда идет обострение, то боль намного сильнее, она не периодическая, а постоянная, и уж тем более никакие мази и полоскания тут не помогают. У вас все совсем иначе.
Жаль, что я не вижу ситуации в полости рта. Если есть возможность сделать фото десны, я была посмотрела. Дело в том, что на снимке нет таких изменений в кости, чтобы это можно было назвать пародонтитом. А значит кюретаж делать нет смысла. Если у вас есть кровоточивость, то нужно искать причину. (это будет видно на фото) Часто причина проблем в десне - некачественная пломба на зубе. Она висит на десне, или наоборот не достает до нее, нет контактного пункта между зубами, отсюда идет постоянное травмирование десны между зубами пищей и налетом. При таком положении дела нет ничего удивительного, что десна воспаляется. Бывает иначе - на зубах есть над и поддесневой зубной камень, который сам по себе является сильным травмирующим фактором для десны. И тут снова причина внешняя, а не в корнях зуба.

Поэтому пока я бы точно не стала делать резекцию. Сделайте фото зубов и десны, сделайте прицельный снимок 6 зуба. Я посмотрю, и расскажу вас все что увижу.

Но, допустим, что мы все же найдем в 6 зубе гранулемы. На данный момент времени совсем не обязательно прибегать к операциям, чтобы эту гранулему вылечить. Существует терапевтический метод лечения, через канал зуба специальными пастами.

Опасность гранулемы корня зуба и способы лечения

Гранулема корня зуба это заболевание, возникающее как осложнение после лечения каналов (при пульпите или периодонтите). Иногда, из-за сильного искривления корней врачу-стоматологу не удается полностью прочистить зуб, и в нем остается инфекция. Через какое-то время после пломбирования каналов болезнетворные микробы активируются и начинают воздействовать на прилегающую костную ткань челюсти. В результате в лунке зуба появляется воспалительный мешок – гранулема.

Нужно отметить, что далеко не всегда после неполного прохождения каналов на зубе возникает гранулема. Какие же факторы влияют на это? Врачи отвечают, что имеет значение строение кости челюсти, а также наследственная предрасположенность. В процессе внутриутробного развития у некоторых людей в лунках зубов образуется большое количество эпителиальных клеток, которые при определенных условиях (постоянное воспаление, воздействие инфекции) могут переродиться в гранулему. Кроме того, если родители страдают от образования грануляций в челюсти, есть риск, что эта особенность передастся и ребенку.

Что такое гранулема зуба и как она появляется?

При неполном очищении каналов во время эндодонтического лечения в них остаются частицы нервов и кровеносных сосудов, а также соединительная ткань. Через какое-то время эти элементы отмирают, становясь благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Продукты жизнедеятельности этих бактерий вызывают воспаление верхушки корня зуба и окружающей ее лунки. Костная ткань замещается рубцовой, образуя округлый шарик – гранулему.

Симптомы гранулемы на корне зуба

Каковы же признаки гранулемы зуба? Одним из неприятных качеств этой болезни является то, что поначалу в половине случаев оно протекает бессимптомно. Образование патологической ткани на верхушке корня не приносит болевых ощущений, лишь иногда человек может испытывать дискомфорт при жевании и надавливании на больной зуб. При этом если сделать рентгеновский снимок, на конце корня будет заметно округлое или овальное темное образование. Его размеры могут колебаться от 2 до 10 мм.

При снижении иммунной силы организма в гранулеме начинают активироваться вредоносные микроорганизмы. Результатом их жизнедеятельности будут значительные болевые ощущения в челюсти при приеме пищи. С щечной стороны на десне может прощупываться мягкое образование, иногда через него выходит наружу гной. На сайте можно задать онлайн-вопрос врачу-стоматологу, который поможет определить, имеется ли гранулема зуба у конкретного человека. Для получения полной консультации необходимо полностью описать имеющиеся симптомы и желательно приложить фотографию с рентгеновским снимком.

Сама по себе гранулема не представляет опасности для жизни человека, но она является источником хронической инфекции в организме. При ослаблении иммунитета, стрессах, недостатке сна могут возникнуть ее осложнения:

Обострение хронического периодонтита – возникает сильная боль в десне, усиливается при нажатии на пораженный зуб.
Периостит или флюс – инфекция распространяется далее в костную ткань, вызывая отек лица и невозможность отрыть рот.
Остеомиелит – разлитое воспаление кости, сопровождается сильными болями, высоким подъемом температуры (более 40 градусов), отеком и онемением половины челюсти.
Абсцесс мягких тканей лица – ограниченное скопление гноя, возникает при запущенных гранулемах.
Флегмона мягких тканей лица – разлитое гнойное воспаление, появляется как осложнение гранулемы при нарушении работы иммунной системы, когда организм не может сдерживать инфекцию.
Дефект костной ткани челюсти – осложняет большие гранулемы (более 1,5-2 см в диаметре), может привести к перелому челюсти.

Нужно понимать, что все вышеперечисленные осложнения возникают при запущенных гранулемах, и при своевременном лечении практически не встречаются. На сайте можно получить бесплатную консультацию врача, который расскажет, как предупредить появление болезни и лечить уже имеющуюся гранулему.

Почему может болеть челюсть?

Список причин, почему болит челюсть, достаточно широк (рекомендуем прочитать: почему сводит челюсть и как устранить данный симптом, исходя из найденной причины?). К ним относятся:

При отсутствии медицинского вмешательства могут развиться следующие типы патологических процессов:

Травматические нарушения и их последствия

При пальпации у пациента наблюдаются резкие боли, он не в состоянии делать движения челюстью, чтобы открывать рот, рана кровоточит. Неприятные ощущения при ушибе увеличиваются при жевании и попытках открыть челюсти. Боль иррадиирует в область уха. При нормальном стечении обстоятельств ушиб проходит в течение 5–7 дней.

Вывих, в отличие от ушиба, – более серьезная травма. Нормальное функционирование челюсти при вывихе невозможно: попытки разговаривать или жевать вызывают резкие болевые ощущения в разных частях головы. Пациент может обратиться с жалобой на сдвиг челюсти в одну сторону. Часто при вывихе возникают посторонние звуки, напоминающие хруст. При подозрениях на подвывих или вывих, особенно если заклинило челюсть, нужно немедленно обратиться к травматологу.

Самой опасной травмой челюсти является ее перелом. Боль при переломе постоянная и интенсивная. Внешний вид поврежденного участка изменяется: в месте удара появляется сильная отечность и кровоподтеки. Если перелом в нескольких местах (сложный), то в каждом из них слышен хруст. Чем раньше пациенту будет оказана помощь, тем больше шансов на благоприятный исход.

Стоматологические заболевания

Стоматологическими заболеваниями называются патологические процессы, вызваны размножением бактерий в ротовой полости. К ним относятся:

Большинство стоматологических патологий приводит к развитию гнойных процессов. Их причинами могут стать вирусы или другие микроорганизмы. После проникновения в поврежденный участок инфекции воспаление переходит на мягкие ткани, образуется гнойный очаг. Пациент начинает испытывать сильные боли в щеке и челюсти, не может нормально есть и говорить.

Остеомиелит – острый процесс, требующий немедленного медицинского вмешательства. Воспаление уже выходит за пределы зубов и поражает кости. Если затягивать с лечением, может пострадать и костный мозг. Инфекция может быть занесена извне или зародиться внутри самого организма – в кариозной полости или гнойной кисте.

Любой гнойный процесс характеризуется резким ухудшением состояния больного. Он может протекать в двух формах: абсцесс (закрытая) и флегмона (открытая). Обе формы сопряжены с образованием гноя, сопровождаются острыми болями и появлением отека. Клиническая картина характеризуется повышением температуры, болями при открывании и закрытии рта или даже при легком нажатии. Медицинская помощь требуется немедленно, в противном случае может начаться некроз ткани.

Невралгия тройничного нерва

Воспаление лицевой артерии

Воспаление лицевой артерии, или артериит, – патология одной из стенок артерии. Клиническая картина включает наличие жгучей боли над челюстью. Не смыкается рот, жжение захватывает верхнюю губу, щеку, нос или даже глаза. Артериит лечится противовоспалительными препаратами, попытки приема обычных обезболивающих здесь бесполезны. Чаще всего, терапия включает прием глюкокортикоидов и цитостатиков.

Поражение височно-нижнечелюстного сустава

Заболевания суставов – артриты, артрозы и т. д. – в последнее время поражают все больше людей. Если раньше мишенью становились представители старших поколений, то сейчас с артритом может столкнуться и молодой человек. При артрите височно-нижнечелюстного сустава его заклинивает, а боль появляется рядом с ухом у виска и носит ноющий характер. При определении артрита необходима инструментальная диагностика.

При поражении суставов нижней челюсти боль может ощущаться не только в районе уха, но и в щеке, в висках или даже отдавать в лоб. Когда жуешь, боль усиливается, при смыкании челюстей до конца слышен характерный щелкающий звук. Артрит имеет разный патогенез: от неправильного прикуса до инфекционных поражений сустава. Самостоятельное лечение чревато возникновением серьезных осложнений.

Синдром каротидинии

Каротидиния – это одна из разновидностей мигрени, болей в голове. Боли возникают резко, а место их локализации – верхняя челюсть (справа или слева). Причин у развития такой патологии несколько – с одной стороны, это переживания пациента, а с другой – любое из заболеваний, названных выше (кариес, гайморит, невралгия тройничного нерва и др.). Лечение направлено на снятие всех симптомов, поэтому обязательно включает прием антидепрессантов.

Злокачественные новообразования

Симптомы обоих явлений одинаковы: пациенту больно жевать, у него не открывается рот, заклинило челюсть, ощущается боль в челюстном суставе и т. д. При своевременном лечении есть надежда на положительную динамику, поэтому обращаться к врачу надо сразу.

К какому врачу обращаться с болью в челюсти?

Часто люди не знают, к какому врачу идти, когда болит челюсть. Прежде всего при болях неясного патогенеза следует записаться к врачу-терапевту (или педиатру для маленьких пациентов). Если же есть основания предполагать конкретный диагноз, лучше обратиться к профильному специалисту:

стоматологу – при подозрениях на кариес, пульпит или гнойные процессы в полости рта;
ортодонту – при болях, связанных с неправильным развитием челюсти;
травматологу, если болям предшествовали механические повреждения;
ЛОРу при ОРВИ и их осложнениях.

Читайте также: