Заболевания мышц у спортсменов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Быт спортсмена – это частые изнуряющие тренировки, физические нагрузки, ранний износ организма, случайные травмы и, как следствие, появление профессиональных болезней. К примеру, у стрелков и биатлонистов часто имеются проблемы со слухом. Пловцы рано или поздно приобретают заболевания дыхательной системы и носовых пазух. Спортсмены, которые занимаются фигурным катанием, гимнастикой и тяжелой атлетикой, впоследствии могут страдать патологиями позвоночника и суставов.

Стоит ли говорить, что большая часть заболеваний проявляется уже после завершения спортивной карьеры. Те, кто долгое время занимался кардионагрузками, после 40 лет часто имеют проблемы с сердцем.

Но большее количество патологий наблюдается у профессиональных боксеров: из ряда специфических заболеваний для них характерны отслойка сетчатки, энцефалопатия, паркинсонизм, эпилепсия и пр.

Отдельно следует сказать о приеме анаболических стероидов и стимулирующих препаратов. Такие средства улучшают показатели спортсменов, но с возрастом их прием отражается на состоянии большинства внутренних органов и костно-мышечной системы.

[1], [2], [3], [4], [5]

Профессиональные болезни пловцов

Для профессиональных пловцов и ныряльщиков типичны такие патологии:

• острый отит – воспалительный процесс в ухе, с болью в ушах, выделением гноя и ухудшением слуха;
• баротравмы – повреждения среднего уха в результате перепадов давления, в частности, при глубоком нырянии;
• инфекционные болезни уха и носовых пазух – обусловлены попаданием инфекции в ушные и носовые ходы;
• повреждение барабанной перепонки – чаще связано с баротравмой;
• экзостоз слухового прохода;
• отомикоз развитие грибковой инфекции в ухе.

Последствия таких заболеваний очевидны – это боль в ушах, нарушение слуховых функций, головокружение, шум и звон в ушах, хронический синусит и гайморит.

В некоторых случаях наблюдаются также артрозы плечевых суставов и остеохондроз шейного отдел позвоночника.

Профессиональные болезни футболистов

О повышенном риске травматизма футболистов во время матчей знают все. Чаще всего спортсмены травмируют нижние конечности, коленные и голеностопные суставы, реже – руки и голову. Для футбола характерны переломы, растяжения связок, разрывы мышц и сухожилий, вывихи, повреждения надкостницы, сотрясения мозга. Травмы – это наиболее распространенная, но не единственная патология, свойственная футболистам. О каких же заболеваниях идет речь?

• Воспалительные процессы в суставах (бурситы, артриты);
• воспаления связок и сухожилий (лигаментит, тендинит);
• воспаление надкостницы (периостит);
• травматические миозиты (асептическое воспаление мышц);
• васкулиты и флебиты (воспалительные процессы в сосудах);
• болезнь Паркинсона и Альцгеймера.

Подавляющее большинство болезней – это последствия травм, которые неизбежно преследуют практически всех спортсменов, в том числе и футболистов.

Профессиональные болезни бегунов

Легкая атлетика и бег – популярные виды спорта, особенно у молодежи. Но если заниматься бегом профессионально, может ли это негативно сказаться на состоянии здоровья?

Конечно, как и любой другой спорт, бег чреват травмами или заболеваниями костно-мышечной системы. О каких болезнях может идти речь:

Большое количество заболеваний развивается вследствие травм, которые бегун получает при несоблюдении правильной техники бега, а также при несовершенстве беговых дорожек и покрытий.

Профессиональная болезнь теннисистов

Также существует вероятность мелких повреждений, к которым можно отнести ушибы, мозоли на стопах и ладонях.

Среди других травм выделяют:

• растяжения и разрывы связок;
• вывихи и подвывихи;
• артриты плечевого сустава;
• повреждения окололопаточных мышц и связок;
• грыжи межпозвоночных дисков, спондилолистез;
• травмы пояснично-крестцовых позвонков.

У теннисистов со стажем нередко развиваются воспалительные процессы: тендиниты, тендовагиниты, деформирующие остеоартрозы и мигелозы.

Профессиональная болезнь боксеров

Бокс – это зрелищное мероприятие, но крайне опасное для самих боксеров. Риск травм в этом виде спорта один из самых высоких, ведь количество ударов, которые может пропустить спортсмен за один бой, исчисляется десятками.

Конечно, чаще всего к развитию заболеваний приводят частые и многочисленные травмы, но иногда бывает достаточно и одного удара, чтобы возникло такое осложнение, как, например, ретроградная амнезия.

Зачастую боксеры имеют проблемы с органами слуха. Кроме непосредственно снижения слуха, может появляться шум в ушах, головокружение, расстройства вестибулярного аппарата.

Нередки черепно-мозговые травмы, переломы костей носа, ушибы и рассечения. Все подобные травмы могут в будущем иметь негативные последствия, в виде развития расстройств мозгового кровообращения, судорожного синдрома, парезов и параличей.

Сильные удары в корпус могут спровоцировать повреждение внутренних органов, в том числе разрывы печени и селезенки, что может стать причиной инвалидности и даже летального исхода.

Профессиональные болезни велогонщиков

Велосипед создан не только для передвижения, но и для укрепления здоровья. Однако профессиональные велосипедисты иногда этим самым здоровьем не отличаются, ведь велоспорт – это и травмы, и другие патологии опорно-мышечного аппарата.

Какие профессиональные болезни велосипедистов встречаются чаще других?

• Повреждения мышц и связок плечевого пояса, позвоночника и нижних конечностей.
• Расстройства вестибулярного аппарата.
• Травмы: ушибы, растяжения, переломы, вывихи.
• Повреждения и нарушения функции репродуктивных органов.
• Судороги, мышечные спазмы.
• Сердечнососудистые патологии (гипертония, варикозное расширение вен, инфаркт, тромбофлебит).

При этом наиболее частыми болезнями среди велосипедистов считаются артроз коленного сустава с деформацией, невриты и тендовагиниты.

Профессиональные болезни альпинистов

Профессиональные альпинисты или скалолазы – это люди, которые ежедневно подвергают свою жизнь и здоровье определенному риску. Неважно, о каком именно альпинизме идет речь – о промышленном или спортивном: и тот, и другой вид деятельности значительно влияет на состояние здоровья человека.

Среди высотников и альпинистов особенно распространены такие патологии:

• ожоги и отморожения;
• проблемы со связками, сухожилиями, хрящами и костями (переломы, растяжения, разрывы, вывихи и др.);
• заболевания пищеварительной системы (гастриты, энтероколиты, холециститы, панкреатиты и пр.);
• болезни органов дыхания (ларингиты, гаймориты, фронтиты, бронхиты, пневмонии);
• ОРЗ и ОРВИ;
• горная (высотная) болезнь, возникающая в результате недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе при подъеме на большую высоту;
• изменения в сердечнососудистой системе (гипоксия миокарда, гипертония, тахиаритмия);
• болезни, связанные с перепадами атмосферного давления, в том числе носовое, желудочное и легочное кровотечение.

Наблюдения позволяют считать, что большинство по­вреждений и заболеваний мышц у спортсменов является следствием чрезмерных нагрузок и перенапряжения нервно-мышечного аппарата.

Обособленное рассмотрение патологии мышц и их при­датков носит сугубо условный характер, так как они составляют одну функциональную систему и поражение одного их звена влечет за собой нарушение функции другого. Здесь описываются только те формы мышечной патологии, которые наиболее часто встречаются в спорте и имеют более или менее выраженный болевой синдром.

Перенапряжение нервно-мышечного аппарата прояв­ляется у людей в виде судорог мышц нижних ко­нечностей (чаще икроножных), спазма мышц, подергива­ний, дрожания.

Задачи массажа: оказать обезболивающее, антиспа­стическое и трофическое действие; улучшить кровообраще­ние и окислительно-восстановительные процессы; оказать тонизирующее действие на организм; способствовать ​скорейшему восстановлению работоспособности.

Методика массажа. И. п. пациента — лежа. Вначале делается предварительный массаж (поглаживание, расти­рание, разминание) выше больного места (он снимает напряжение мышц и тем самым уменьшает болезнен­ность настолько, что становится возможным перейти к массажу болезненного участка); затем на больном месте применяют различные виды поглаживания (непре­рывистое, прерывистое), растирания (спиралевидное, кру­говое). Можно применять разминание в различных направлениях. Приемы рубления, поколачивания исключа­ются. Хороший эффект дает массаж в теплой ванне (температура 36—38°). Продолжительность массажа — 5—10 минут.

Микротравмы происходят большей частью вследствие многократного травмирования одного и того же участка тела. Они вначале не дают выраженных клинических данных. Однако при повторении появляется уже достаточ­но выраженная симптоматика: в зоне повреждения возни­кают боль, небольшая припухлость, некоторая сглажен­ность сустава, иногда нарушение функции. При продолже­нии тренировок боль усиливается настолько, что спортсмен вынужден прекратить их.

Задачи массажа: улучшить кровообращение; умень­шить отек и боль; оказать рассасывающее действие; способствовать скорейшему восстановлению функции травмированной области опорно-двигательного аппарата.

Методика массажа. Вначале массируются мышцы, подвергавшиеся наибольшей перегрузке, и места прикреп­ления к ним сухожилий. Необходимо провести предва­рительный массаж (поглаживание, растирание, неглубокое разминание). При микротравматизации опорно-двигатель­ного аппарата нижних конечностей вначале массируется коленный сустав, затем голеностопный и мышцы, окру­жающие его. При этом следует руководствоваться степенью болевого ощущения: если оно выражено незна­чительно, то с 1-го дня можно применять поглаживание и растирание кончиками пальцев поврежденного участка. Заканчивают массаж поглаживанием всей конечности. Продолжительность массажа — 5—10 минут.

Острый мышечный или нервно-мышечный спазм, или координаторный миопатоз, возникает в момент быстрого и резкого движения. Внезапное судорожное сокращение отдельных мышечных пучков сопровождается острой локальной болью. Сокращение постепенно ослабевает, острая боль переходит в тупую, но вновь обостряется при попытке к движению . Полное расслабление сокращен ­ной мышцы резко затруднено или невозможно . При на­ личии остаточных явлений спазма возобновлять трени ­ ровки нельзя . В дальнейшем при рациональной тренировке он может не повторяться и, наоборот , при система ­ тических перенапряжениях может повторяться много ­ кратно .

Задачи массажа: оказать обезболивающее, рассасываю­щее действие; усилить окислительно-восстановительные процессы; способствовать скорейшему восстановлению работоспособности спортсмена.

Методика массажа. Мышцы должны быть максималь­но расслаблены. Вначале проводится предварительный массаж, т. е. массируется место, расположенное выше болезненного. Применяются поглаживание, растирание, разминание и легкая вибрация. Массаж следует проводить 2—3 раза в сутки, не вызывая усиления болей в месте повреждения. Приемы рубления, поколачивания исключа­ются. Хороший эффект достигается при проведении массажа в теплой ванне (36—38°); используют приемы поглаживания и разминания. Продолжительность масса­жа — 5—10 минут.

Острый миозит проявляется в мышечных болях при движениях и пальпации. В начальном периоде интенсив­ных тренировок это почти закономерное явление. Бо­лезненность локализуется преимущественно в группах мышц, несущих основную нагрузку. При регулярных за­нятиях боли довольно быстро проходят, но в ряде случаев, несмотря на снижение интенсивности тренировок, они нарастают. Мышцы становятся плотными, отмечается значительная ограниченность движений из-за болей и ухудшения их эластичности.

Задачи массажа: оказать противовоспалительное, обез­боливающее и рассасывающее действие.

Методика массажа. В первые дни применяется щадящий массаж, заключающий в себе поглаживание и легкую вибрацию. В последующие дни более тщатель­но массируются сегменты позвоночного столба и болез­ненные точки. Так, при миозите мышц нижних конеч­ностей массируется поясница, затем мышцы бедра, голени и стопы; заканчивается массаж поглаживанием от голено­стопного сустава до паховой области или ягодичной складки. В дальнейшем используются легкие размина­ния, поглаживание и вибрация. Целесообразно сочетать массаж с тепловыми процедурами. Продолжительность массажа — 10—15 минут.

Миалгия характеризуется отечным набуханием мышц, болями ломящего и (реже) стреляющего характера и локализуется в мышцах, несущих основную нагрузку. При поверхностной пальпации мышц кроме болезненности выявляются валикообразные утолщения или отдельные напряженные плотные пучки среди участков расслаб­ленной мышцы. У спортсменов наиболее часто миалгия отмечается в области шеи, надплечья, поясничных и брюшных мышц. При хроническом течении к миалгии могут присоединяться явления фибромиозита в фасциях, надкостнице и сухожилиях мышц, что поддерживает бо­левой синдром. Миалгия чаще бывает у пловцов, пры­гунов в воду, гребцов, хоккеистов, лыжников-гонщиков.

Миогелоз характеризуется появлением небольших уз­ловатых уплотнений в мышцах, снижением их эластич­ности, ограниченностью движений, невозможностью хоро­шо расслабить мышцы и умеренными болями в них. При пальпации расслабленной мышцы определяются слег­ка болезненные участки уплотнения тканей, расположен­ные по ходу мышечных волокон. Если при миогелозе продолжаются перегрузки нервно-мышечного аппара­та, то процесс распада и рассасывания миофибрилл ус­коряется и на их месте образуется соединительная ткань — развивается миофиброз.

Миофиброз является следующей за миогелозом ста­дией. Это хронически протекающий дегенеративный про­цесс собственно мышечной ткани, характеризующийся перерождением отдельных миофибрилл. При пальпации в мышцах определяются плотные тяжи продолговатой формы. Одновременно значительно снижается эластич­ность мышц, затрудняется их активное расслабление.

Задачи массажа: оказать противовоспалительное, обез­боливающее и рассасывающее действие; улучшить крово- и лимфообращение в поврежденной области; ускорить регенеративные процессы.

Методика массажа. Исходное положение спортсме­на — лежа или сидя. Вначале проводится предваритель­ный массаж (поглаживание, растирание, разминание), затем тщательно массируются рефлексогенные зоны (паравертебральные области), отступая на 2—3 см от ос­тистых отростков: растирание, разминание и вибрация подушечками больших пальцев симметричных точек от поясничного отдела позвоночника вверх к шейному. Такие же массажные приемы применяются при массаже мышц, мест их прикрепления, в области лопат­ки и надплечья. Особое внимание уделяется болезнен­ным точкам. На конечностях, особенно нижних, также тщательно массируются места прикрепления сухожилий и места перехода сухожилия в мышцу. Заканчивают такой массаж плоскостным поглаживанием и растира­нием основанием ладони. Продолжительность масса­жа — 10—15 минут.

Невромиозит представляет собой сочетанное заболе­вание мышц и периферических нервов и характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. В мышечной ткани при этом развиваются дистрофи­ческие процессы. У спортсменов невромиозит возникает при сочетании длительных физических перенапряжений с охлаждением.

Задачи массажа: оказать противовоспалительное, тро­фическое, обезболивающее действие, регулирующее влия­ние на обмен веществ; улучшить крово- и лимфообра­щение поврежденной области; стимулировать регенера­тивные процессы в пораженном нерве.

Методика массажа. Особое внимание уделяется таким приемам, как поглаживание, растирание кончиками паль­цев, основанием ладони, фалангами согнутых пальцев и легкая вибрация. Кроме того, массируются соответ­ствующие сегменты позвоночного столба. Не следует применять грубые приемы, травмирующие ткани. Хороший эффект дает сочетание тепловых процедур и массажа. Продолжительность массажа — 10—15 минут.

Повреждения мышц (растяжения, надрывы, разрывы, ушибы) встречаются у спортсменов довольно часто. Они возникают при чрезмерном, внезапном сокращении мышц, очень сильном растяжении их в момент рас­слабления. Кроме того, к числу факторов, спо­собствующих повреждениям мышечных волокон, относят­ся общее и местное охлаждение организма, утомление, перенесенные заболевания и травмы. Морфологические изменения четко определяются при разрыве мышц значи­тельной тяжести, когда нарушается целостность ряда пучков мышечной ткани.

Ушибы мягких тканей чаще всего встреча­ются при падениях или ударах и характеризуются в основном повреждением подкожной клетчатки, мягких тканей и их мелких сосудов, резкой болезненностью, позже ограничением или выключением функции мышцы. В результате появляются кровоизлияния различных размеров. Кровоподтеки появляются на 2—3-и сутки после травмы (иногда ниже места ушиба).

Задачи массажа: оказать обезболивающее действие; улучшить крово- и лимфообращение в поврежденной области; ускорить рассасывание кровоизлияния и восста­новление функции организма.

Методика массажа. К массажу следует приступать с 1—2-го дня после травмы. При наличии гематомы массаж не проводится из-за возможного усиления кро­вотечения. В таком случае показаны пункция с после­дующим наложением гипсовой лонгеты и массаж здоровых тканей. При отсутствии гематомы вначале проводится предварительный массаж здоровых тканей, способствую­щий усилению оттока крови и лимфы из поврежден­ной зоны. Приемы: поглаживание, растирание, разминание (одной или двумя руками). После этого массируется место травмы с помощью поглаживания. При этом учитыва­ется степень болевого ощущения. В последующие дни наряду с поглаживанием делается неглубокое разминание. На ушибленных местах, бедных мышцами, применяются концентрическое поглаживание одной или двумя руками, растирание основанием ладони. Приемы рубления покола- чивания должны быть исключены. Продолжительность массажа — 5—10 минут.

Надрывы и разрывы мышц происходят при внезапном сильном противодействии сокращению мышц или при чрезмерном растяжении ее в момент расслабле­ния. Спортсмен ощущает резкую боль, сопровождающую­ся нарушением функции. Чаще всего повреждаются дву­главая мышца плеча у гимнастов, четырехглавая и дву­главая мышцы бедра у бегунов и футболистов, верхняя треть приводящих мышц бедра у лыжников, конников, хоккеистов, икроножные мышцы у легкоатлетов, тенни­систов.

Задачи массажа: улучшить питание мышечной ткани; ускорить рост ее элементов; оказать обезболивающее и рассасывающее действие; способствовать скорейшему восстановлению функции.

Методика массажа. Вначале проводят предварительный массаж проксимальных отделов, применяя поглаживание, растирание и разминание. В месте повреждения делается только поглаживание. Массаж не должен причинять никакой боли. Если произведена операция, то массируется здоровая конечность и соответствующие сегменты позво­ночного столба, а также здоровые ткани поврежденной конечности. После пункции гематомы место травмы не массируется ввиду опасности возникновения повторного кровотечения и оссифицирующего миозита. Продолжи­тельность массажа — 5—10 минут.

1. Массаж при заболеваниях сухожилий и их повреждениях
2. Массаж при заболеваниях и повреждениях костей и надкостницы
3. Артрозы
4. Травматические переломы костей
5. Заболевания и повреждения суставов
6. Заболевания и повреждения сухожилий
7. Ушибы суставов
8. Заболевания и повреждения костей и надкостницы
9. Массаж при заболеваниях и повреждениях нервной системы
10. Аюрведа и лечение болезней. Травматические повреждения и послеоперационный период

АЮРВЕДА ИЗ ИНДИИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ ПО МИНИМАЛЬНЫМ ЦЕНАМ! БОЛЬШОЙ АССОРТИМЕНТ В НАЛИЧИИ И ПОД ЗАКАЗ

При занятиях физическими упражнениями, спортом на ткани опорно-двигательного аппарата, прежде всего мышцы и миоэнтези­ческий аппарат, приходится большая нагрузка. Они систематически подвергаются давлению, ударам, трению, натяжению, сгибанию и скручиванию. Под влиянием рациональной тренировки происходят структурные и функциональные изменения в этих тканях, увеличивающие их прочность и позволяющие спортсменам выполнять боль­шие нагрузки.

Однако в ряде случаев создаются условия, когда перестройка тканей отстает от предъявляемых требований и процессы физиоло­гической регенерации тканей опорно-двигательного аппарата нару­шаются. Тогда в них развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, связанные с расстройствами обмена веществ, биохимиче­ских процессов, изменением структуры клеток, их перерождением, а в отдельных случаях и гибелью. В результате возникает то или иное заболевание опорно-двигательного аппарата. Его перенапря­жения нередко приводят к повторным микротравмам, протекающим почти бессимптомно, но вызывающим хронические заболевания мышц, сухожилий и др.

Заболевания мышц и миоэнтезического аппаратасоставляют свыше 70% от общего числа заболеваний опорно-двигательного ап­парата у спортсменов.

Наиболее частыми являются у спортсменов заболевания миоэн­тезического аппарата. Это объясняется тем, что он в большинстве случаев имеет во много раз меньшие поперечник сечения и площадь крепления к кости, по сравнению с физиологическим поперечником мышцы, и вследствие этого подвергается наибольшему механиче­скому воздействию при расчете на единицу площади сечения или крепления. При острых или хронических перенапряжениях в нем возникают дегенеративно-дистрофические изменения и эластические волокна теряют свои рессорные свойства. Миоэнтезический аппарат превращается в систему жесткого крепления и при продолжающей­ся тренировке в нем и в мышцах еще более интенсивно развиваются дегенеративно-дистрофические и воспалительные изменения, т. е. возникает болезнь.

К заболеваниям мышц относятся: острый миозит, миогелоз, миофиброз, оссифицирующий миозит. К заболеваниям
миоэнтезического аппарата — паратенонит, тендовагинит,
тендинит, миоэнтезит и периостит в местах прикрепления мышц,
возникающий вследствие перенапряжения и др.

Острый миозит — воспаление скелетных мышц. Однако в это понятие включаются и заболевания мышц, не имеющие воспа­лительного характера. Последние наблюдаются у спортсменов чаще всего. Причиной их являются острая перегрузка, микротравмы и переохлаждения. В некоторых случаях определенное значение могут иметь и инфекционные агенты, например грипп или очаги хрониче­ской инфекции.

При заболевании острым миозитом спортсмена вначале беспокоят боли при выполнении физических упражнений. Затем эти боли
нарастают, возникают уже при любом движении и начинают ощущаться даже в покое. При этом появляются чувство тяжести и
скованность движений, ухудшается эластичность мышц, которые
как бы слегка набухают, становятся очень твердыми и болезненны­
ми. В некоторых случаях страдает и общее состояние спортсмена —
появляется чувство разбитости.

При остром миозите необходимы полный покой, различные виды тепловых процедур (физиотерапия, сауна, ванны), медикаментоз­ное лечение, массаж.

Миогелоз и миофиброз являются следствием хрониче­ского перенапряжения мышц. Как известно, сокращение и расслаб­ление мышц при адекватных нагрузках протекают при взаимосме­няющихся процессах разрушения и восстановления мышечных белков. Однако при мышечной работе, выполняемой в высоком темпе, с большим напряжением или очень длительной, могут воз­никать условия, при которых в период расслабления мышечные бел­ки полностью не восстанавливаются. Тогда появляются различные нарушения в физиологических (например, расстройство кровообращения в мышцах) и физико-химических процессах, происходят зна­чительные изменения возбудимости и лабильности отдельных мы­шечных единиц и волокон. Одни из них впадают в состояние пессимума, другие — в состояние парабиоза. В результате отдельные мы­шечные волокна и фибриллы оказываются в состоянии контрактуры (не расслабляются) и окоченения, подвергаясь частично гиалиново­му перерождению. Это называется миогелозом. Для него харак­терны появление небольших болезненных уплотнений в мышцах, снижение их эластичности, ухудшение способности к расслаблению, снижение силы и скованность движений. Если при возникновении миогелоза не вносятся соответствующие коррективы в тренировку и продолжаются перегрузки нервно-мышечного аппарата, — процес­сы физиологической регенерации мышц нарушаются еще больше. Ускоряется процесс распада и рассасывания миофибрилл, и вместо восстановления мышечных элементов на их месте образуется соеди­нительная ткань — развивается миофиброз.

При миофиброзе в мышцах пальпируются плотные тяжи продолговатой формы. Этот процесс замещения мышечной ткани соединительной необратим и компенсируется гипертрофией неизме­ненных мышечных волокон. Поэтому существенного снижения мы­шечной силы и атрофии мышц не обнаруживается. Эластичность мышц иногда снижается настолько, что возникает некоторое огра­ничение подвижности в суставах. Расслабление мышц затруднено. Отмечается умеренная болезненность — главным образом при рас­тягивании мышц. Миофиброз нередко осложняется надрывами и разрывами мышц.

При развитии миогелоза и миофиброза необходимо на некоторое время прекратить тренировки или снизить нагрузки. В лечении ис­пользуются различные тепловые и физиотерапевтические процедуры и медикаментозные средства, улучшающие расслабление мышц.

Основными мерами профилактики миозита, миогелоза и миофиб­роза являются рационализация тренировки, борьба с переохлажде­нием, снижение нагрузок при первых признаках перенапряжения мышц, прогревание наиболее нагружаемых мышц (горячие водяные ванны, суховоздушные ванны и др.), массаж и самомассаж, втира­ние мазей или жидкостей, способствующих усилению кровообраще­ния в мышце и рассасыванию продуктов обмена.

Оссифицирующий миозит — это частичное окостенение мышцы на месте кровоизлияния, появившегося вследствие ее трав­мы. Обычно кровоизлияние в мышцу рассасывается, но в некоторых случаях этого не происходит и участок кровоизлияния прорастает соединительной тканью, затем на этом месте откладываются соли извести и образуется костная ткань.

Развитие костной ткани в поврежденных мышцах может про­исходить по механизму метаплазии клеток соединительной ткани в остеобластические клетки. При нарушении целости камбиального слоя кости при травме отдельные остеобласты могут попасть в мы­шечную ткань и вызвать образование в ней костной ткани.

Оссифицирующий миозит у спортсменов чаще всего наблюдает­ся в дистальных отделах плечевой и двуглавой мышц плеча, в верх­ней трети приводящих мышц бедра, в четырехглавом разгибателе голени.

Одна из причин оссификации мышц — неправильное лечение их при повреждении: очень раннее и слишком активное применение массажа в области повреждения, чрезмерное раздражение различ­ными тепловыми процедурами при отсутствии движений.

Признаками окостенения мышцы являются повышение твердос­ти мышцы в месте повреждения и ограничение подвижности в соответствующем суставе. На рентгенограмме в области мышцы определяется плотное вещество.

При лечении необходимо прежде всего устранить все факторы, усиливающие раздражение в области образования кости, для чего конечность иммобилизуется на 2—3 недели. После снятия гипса применяют лечебную гимнастику и некоторые физиотерапевтиче­ские процедуры. Если консервативное лечение не приносит успеха, прибегают к оперативному.

Профилактика заключается в обязательном удалении гематом при повреждениях мышц, наиболее часто подвергающихся окосте­нению, осторожном применении тепла, исключении массажа, ран­нем и широком применении лечебной физической культуры.

Паратенонит — это заболевание околосухожильной клетчат­ки воспалительного характера. В участках, где сухожилия лишены влагалища, они окружены в виде муфт рыхлой соединительной тканью, которая становится более уплотненной по мере удаления от сухожилия. При напряженной мышечной работе и длительном тре­нии сухожилия о клетчатку, особенно если это сочетается с охлаж­дением, рыхлая соединительная ткань травмируется, в ней появля­ются точечные кровоизлияния и развивается отек клетчатки.

Паратенонит может развиться при острой перегрузке в течение одной тренировки или соревнования, а также в результате хрони­ческой перегрузки. Нередко он возникает даже у хорошо подготов­ленных спортсменов, особенно в том случае, если тренировка про­водится в неблагоприятных условиях (бег по сыпучему грунту, сильная отдача или плохое скольжение при ходьбе на лыжах, хо­лодная погода, тесная или мокрая обувь, тяжелый или непривычный инвентарь — например, чужая ракетка, тяжелая рапира).

Чаще всего паратенонит возникает в области ахиллова сухожи­лия (у бегунов, футболистов, лыжников, прыгунов), в области тыльной поверхности кисти и дистальной трети предплечья (у тен­нисистов, фехтовальщиков, гребцов), в области плеча (у гим­настов).

При развитии паратенонита у спортсмена появляется чувство неловкости, в пораженной области, а затем боли при движениях (беге, ходьбе и т. д.), из-за чего он вынужден периодически прекра­щать тренировку. В области сухожилия определяются припухлость или муфтообразные болезненные утолщения; ладонь, наложенная на область припухлости, ощущает во время выполнения движений трение перемещающегося сухожилия об окружающие ткани. Иногда при этом слышен хруст, возникающий при трении сухожилия об отечную клетчатку. Такой паратенонит называется крепитирующим.

Тендовагинит — это воспаление сухожильных влагалищ, окружающих сухожилия. При длительном трении уменьшается выделение синовиальной смазки, отчего травмируется синовиальная оболочка. В ней появляются точечные кровоизлияния, отек и асеп­тическое воспаление. Сухожилие сдавливается, его движения резко затрудняются и становятся болезненными. Нередко тендовагинит сочетается с паратенонитом.

Тендинит — это заболевание самого сухожилия вследствие длительного хронического его перенапряжения, сопровождающееся развитием дегенеративных изменений (чаще жировой дистрофии) и надрывами. Признаки заболевания аналогичны тем, которые отме­чаются при паратенонитах. При пальпации определяются болезнен­ные участки на сухожилии, но муфтообразные утолщения на нем отсутствуют.

Лечение паратенонитов, тендовагинитов и тендинитов заключа­ется в прекращении тренировок, иммобилизации конечности (с по­мощью съемной гипсовой лонгеты) на 7—10 дней, применении спир­товых или мазевых компрессов, физиотерапии. При лечении парате­нонитов иногда применяется введение гидрокортизона (4 мл) в око­лосухожильную клетчатку.

Для профилактики паратенонитов, тендовагинитов и тендинитов необходимо снижать интенсивность тренировочных нагрузок при жесткой дорожке (у бегунов), сильной отдаче и плохом скольжении (у лыжников) и в других аналогичных случаях; избегать использо­вания чужого, непривычного инвентаря (например, ракетки, шпаги, весла), тщательно массировать места перехода мышцы в сухожилие.

Миоэнтезиты — это заболевания звеньев миоэнтезического аппарата (в различных их сочетаниях) или всего миоэнтезического аппарата мышцы в целом, включая надкостницу и кортикальный слой кости в месте непосредственного прикрепления мышцы к костям.

Миоэнтезиты развиваются под влиянием хронических и, реже,
острых перенапряжений и перегрузок опорно-двигательного аппарата.

При заболевании миоэнтезитом необходимо прекратить трени­ровки и иммобилизовать конечность. Для лечения применяются физиотерапия, мазевые компрессы и др.

Периостит от перенапряжения (периостопатия) — воспалительное заболевание надкостницы и коркового слоя кости в зонах прикрепления мышц сухожилий и связок.

Периостопатии развиваются под влиянием систематически пов­торяющихся резких движений, выполняемых с большой силой и амплитудой (бег, прыжки, приземления, особенно на жестком грун­те). Они могут вызвать надрывы и разрывы отдельных коллагеновых волокон и микрокровоизлияния.

Начальным признаком заболевания являются боли средней ин­тенсивности, возникающие при выполнении физических упражне­ний. Затем боли приобретают постоянный характер, усиливаясь при движениях или надавливании на надкостницу. В месте болезненнос­ти может определяться небольшая припухлость — отечность или пастозность.

Периоститы от перенапряжения часто возникают на передней поверхности большеберцовой кости и в области прикрепления соб­ственной связки надколенника.

При этом заболевании следует прекратить тренировки, иммоби­лизовать конечность гипсовой лонгетой. Из лечебных мероприятий применяются различные виды физиотерапии и втирание специаль­ных мазей.

Для профилактики миоэнтезитов и периостопатий необходимо

соблюдать особую осторожность при проведении тренировок на жестком грунте, использовании непривычного инвентаря и др.

Возобновление тренировок после заболеваний мышц и миоэнте­зического аппарата должно осуществляться только по разрешению врача. Сроки спортивной нетрудоспособности — от нескольких дней до 4—6 месяцев.

Травмы мышц и миоэнтезического аппаратачаще всего проис­ходят при ударе, нанесенном по мышце или сухожилию в момент их сокращения; при резких маховых движениях, амплитуда которых превышает предел амплитуды движений в определенном суставе; при внезапном сильном противодействии сокращению мышцы или внезапном растяжении мышцы, сокращающейся с большим напря­жением или с большой скоростью. В последнем случае это связано с нарушением координации напряжения мышц-антагонистов и с на­пряжением мышц-синергистов во время выполнения упражнений и может наблюдаться, например, при неожиданно сильном противодействии, вызвавшем срыв намеченного к проведению приема в борьбе, при возникновении неожиданного препятствия перед бегу­ном, при внезапной остановке мяча в момент наносимого по нему удара в футболе и т. д. Таков же механизм возникновения травмы при нарушении процесса расслабления какой-либо мышцы. Напри­мер, при нарушении расслабления четырехглавого разгибателя голени у бегунов во время скоростного бега травмируются более слабые мышцы — мышцы-сгибатели голени.

К травмам мышц и миоэнтезического аппарата относятся: ост­рый мышечный спазм, растяжения, надрывы и разрывы мышц, сухо­жилий и фасций.

Острый мышечный спазм возникает в момент резкого движения, например во время спринтерского бега. В основе этого спазма лежит нарушение координации сокращения отдельных мы­шечных пучков, волокон, моторных единиц и изменение их возбу­димости и лабильности. Внезапно возникает судорожное сокраще­ние отдельных мышечных пучков, сопровождающееся острой локальной болью. Постепенно оно ослабевает, боль из острой пере­ходит в тупую, вновь обостряясь при попытках к движению. Рас­слабление сокращенной мышцы сильно затруднено или невозмож­но. Спортсмен вынужден прекратить тренировки или соревнование.

Первая помощь — покой, тепло, хлорэтиловая блокада, средства, способствующие расслаблению мышцы.

После оказания первой помощи в таких случаях можно разре­шить спортсмену продолжить участие в соревнованиях, предупре­див его об обязательном прекращении физических упражнений при повторном появлении болевых ощущений.

Надрывы и разрывы мышц и сухожилий обыч­но происходят в момент резкого напряжения мышцы. При этом возникает резкая боль, а иногда слышен треск. Всегда имеет место кровоизлияние, обычно значительное, с образованием гематомы. Продолжение движений становится невозможным. При пальпации определяется повышенная плотность тканей в связи с наличием кро­воизлияния и болевой рефлекторной контрактуры.

Если имеется значительный надрыв или разрыв мышц, то под кожей обнаруживается углубление, увеличивающееся при ее активном напряжении. Чаще всего происходит разрыв двуглавой мышцы плеча, четырехглавой мышцы бедра, двуглавой мышцы бед­ра (у футболистов и бегунов), верхней трети приводящих мышц

бедра (у лыжников и конников) и икроножных мышц (у легкоатле­тов и теннисистов). Надрывы и разрывы сухожилий, как правило, происходят в момент сильного напряжения мышц и локализуются в месте прикрепления сухожилия к кости, значитель­но реже — по ходу сухожилия. Разрыву сухожилия обычно пред­шествует заболевание сухожилия (тендинит), или его влагалища (тендовагинит), или окружающей клетчатки (паратенонит).

В момент травмы ощущается резкая боль, как при ударе палкой или камнем. Активное движение при травмированном сухожилии становится невозможным или сильно затруднено. Так, при разрыве ахиллова сухожилия спортсмен не может стоять на носке, при разрыве сухожилия-разгибателя пальца на руке (например, у бас­кетболиста) ногтевая фаланга слегка свисает в сторону ладони и не разгибается. При пальпации определяется углубление поперек сухожилия. Соответствующая мышца изменяет свою форму и смещает­ся, что особенно хорошо видно при попытках ее напрячь.

Разрыв фасции возникает вследствие внезапного резкого напряжения мышцы или сильного удара по ней тупым предметом, когда она напряжена. При этом ощущается не очень резкая боль, функция мышцы обычно не нарушается. При ощупывании можно

обнаружить щель овальной формы, через которую иногда проис­ходит выпячивание мышцы (так называемая мышечная грыжа).

При оказании первой помощи в случае травм мышц и миоэнте­зического аппарата следует уменьшить и прекратить кровоизлияние и снять боли, для чего прибегают к орошению хлорэтилом, местно­му применению холода (пузырь со льдом или холодной водой). При надрыве или разрыве необходима иммобилизация при максималь­ном сближении мест прикрепления мышц, например при разрыве двуглавой мышцы плеча предплечье сгибается в локтевом суставе под острым углом, при разрыве четырехглавой мышцы бедра голень полностью разгибается.

При полном разрыве мышцы или сухожилия требуется оператив­ное вмешательство — сшивание. Через сутки после повреждения или несколько раньше, как и при ушибах, начинают использовать различные виды физиотерапевтических процедур, способствующих рассасыванию кровоизлияния, уменьшению отеков и болей. С этой же целью местно применяют различные фармакологические препа­раты. Очень важно включение лечебной физической культуры. Она необходима и при оперативном лечении разрывов мышц и сухожи­лий уже через 3—4 суток после операции. Позднее и с большой

осторожностью начинают делать массаж — вначале отсасывающий, а затем и мест повреждения.

Профилактика травм мышц и миоэнтезического аппарата заклю­чается в устранении вызывающих их причин, о которых упомина­лось выше, в сочетании с широким использованием мероприятий, обеспечивающих ускорение восстановительных процессов после физических нагрузок, массажа, бани, водных процедур, прогрева­ния и др.