Заболевание мышечной системы у женщин после 50 лет

Опорно-двигательный аппарат человека, как ни одна другая система органов, восприимчив к влиянию возраста. После 50 лет в костях накапливаются микроповреждения, минеральная плотность костей снижается, а иммунная система не может адекватно выполнять свою функцию. Это приводит к тому, что у человека болят и опухают суставы преимущественно на ногах.

В чем именно причина данных симптомов? Как вовремя заподозрить и вылечить патологию?

Причины боли в суставах

Стоит разобраться в наиболее частых заболеваниях, вызывающих неприятную симптоматику у пациентов старше 50 лет. К таким болезням относятся:

1. Ревматоидный артрит.
2. Деформирующий артроз.
3. Подагра.
4. Остеопороз.

При этих патологиях чаще всего одновременно болят несколько суставов на ногах. Однако отличить заболевания друг от друга можно. Существуют характерные особенности каждой болезни, которые помогут поставить диагноз и начать лечение.

Причины возникновения ревматоидного артрита неизвестны. В механизме развития болезни участвуют собственные иммунные клетки, которые неправильно распознают суставную ткань и атакуют её, вызывая воспаление.

Существует предположение, что заболевание развивается после многочисленных перенесенных инфекций, которые приводят к нарушению работы иммунитета.

Ревматоидный артрит возникает чаще у лиц после 50 лет, поскольку с возрастом в организме накапливаются аутоантитела (белки, вызывающие воспалительную реакцию), а также патологические иммунные клетки. Отягощающим фактором является развитие инвалидности, сопутствующее поражение почек и других органов.

Необходимо вовремя начинать базисное лечение для остановки прогрессирования болезни.

Суставы ног часто вовлекаются в процесс и болят длительно и интенсивно. Чтобы распознать патологию, нужно обратить внимание на следующие признаки:

1. Поражение симметрично на обеих конечностях.
2. Суставы болят без нагрузки, движения ослабляют интенсивность боли.
3. В руках и ногах наблюдается утренняя скованность.
4. Заболевание может сопровождаться невысокой температурой, снижением работоспособности, усталостью.
5. На поздних стадиях болезни возникают потеря аппетита, снижение гемоглобина, мышечные спазмы.
6. Суставы болят периодически: обострения сменяются ремиссией.

Дополнительным диагностическим критерием является раннее вовлечение пальцев рук. Суставы ног обычно болят спустя несколько лет течения артрита. Однако этот симптом необязателен, встречается и атипичное начало болезни.

Специфического метода диагностики ревматоидного артрита не существует. Врач должен оценить клинические данные, а также результаты лабораторных и инструментальных методов исследования:

1. В биохимическом анализе крови обнаруживают ревматоидный фактор, специфические антитела.
2. На ренгене обнаруживают признаки воспаления того или иного сочленения.
3. Для дополнительной диагностики применяют МРТ.
4. Необходим контроль общего анализа мочи для выявления поражения почек.

Лечение ревматоидного артрита включает базисную и симптоматическую терапию. Последняя включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесулид, Диклофенак, Найз), которые помогают снять симптомы болезни.

При развитии тяжелого артрита, поражении прилежащих мышц хорошим вариантом является блокада сочленения с помощью анальгетиков или глюкокортикостероидов – гормональных противовоспалительных средств.

Базисная терапия направлена на подавление активности процесса. Эффект от препаратов не виден и не чувствуется. Без симптоматических средств суставы болят как прежде, но именно базисные средства помогут остановить артрит, избежать осложнений. К ним относятся:

• Метотерксат.
• Лефлуномид.
• Азатиоприн.
• Генно-инженерные средства: Хумира, Ремикейд.

При назначении этих средств высока вероятность развития побочных эффектов, но продолжать лечение нужно, откорректировав дозу или сменив препарат.

Еще одной частой причиной боли в суставах после 50 лет является деформирующий артроз (остеоартроз). При этой патологии поражается хрящевая ткань сустава под воздействием микротравм, серьезных ранений и ушибов, других болезней костной и соединительной ткани. Часто вследствие высокой нагрузки страдают суставы ног.

Суставы болят из-за воспаления, развивающегося сначала в хряще, а затем и в костной ткани.

К факторам риска остеоартроза относятся возраст, ожирение, менопауза, остеопороз, артриты инфекционной и ревматической природы, дефицит кальция, других микроэлементов. Если причины действуют в совокупности, вероятность артроза возрастает.

Заподозрить деформирующий артроз достаточно просто. Важно обратить внимание на следующие факторы:

1. Асимметричное поражение одного или нескольких суставов.
2. Боль, отек усиливаются после движений и проходят в покое.
3. По мере прогрессирования симптомы проходят долго, сохраняются ночью.
4. С утра может быть скованность, но она продолжается менее получаса.
5. Определяются болезненные точки, ощущение треска, нестабильность суставов ног.
6. Деформации сустава.

Признаки артроза суставов ног появляются еще на ранних стадиях болезни, но пациенты часто обращаются к врачу уже на этапе деформации. Чем раньше будет проведена диагностика, тем лучше эффект от назначенного лечения.

Установление достоверного диагноза возможно благодаря рентгенографии. На снимке можно обнаружить остеофиты (выросты костной ткани), сужение щели сустава, несимметричность поражения, склероз кости.

Если диагноз не удается подтвердить на рентгене, применяется МРТ или КТ суставов ног.

Лечение артроза длительное и комплексное. Ограничивается нагрузка на сочленения ног, назначается ортопедический режим, лечебная гимнастика и физиотерапия. Если перечисленные меры недостаточно снимают симптомы, прибегают к назначению медикаментозных средств.

Обменные нарушения белка в организме могут приводить к такому заболеванию, как подагра. При этой патологии в крови наблюдается избыточное количество продукта распада белковых молекул – мочевой кислоты. Этот метаболит откладывается в тканях в виде узлов – тофусов, имеющих вид подкожных уплотнений, шишек.

Суставы ног болят при подагре под воздействием двух причин:

1. Острая подагрическая атака – попадание в капсулу сочленения большого количества мочевой кислоты, приводящей к нестерпимой боли и чувству скованности.
2. Отложение тофусов в области сустава и постепенная деформация сочленения.

Контролировать течение заболевания можно и нужно, иначе болезнь приведёт к инвалидности и нарушению работы внутренних органов.

Подагра имеет ряд отличительных особенностей. Если следующие признаки обнаруживаются у вас, нужно обратиться к врачу ревматологу. Симптомами являются:

1. Боль приступообразная, после выведения мочевой кислоты почками, суставы не болят.
2. Зависимость проявлений от диеты. Ограничение мяса и алкоголя резко улучшает состояние.
3. Обнаружение подкожных узелков уратов – тофусов.
4. Сопутствующие заболевания почек.

Такие признаки с большой вероятностью указывают на подагру. Если не обращаться к врачу с подобными симптомами в течение нескольких лет, велика вероятность развития осложнений.

Опытный врач ревматолог сможет без труда поставить диагноз по клиническим данным. Подтвердить подагру помогут следующие методы:

• Повышение уровня мочевой кислоты в крови.
• Обнаружение её солей (уратов) в суставной жидкости.
• Рентгенологическое исследование суставов.
• Микроскопия содержимого тофусов, обнаружение уратов в узлах.
• Признаки поражения почек в общем анализе мочи.

Если подобные исследования оказались положительными, врач приступает к назначению медикаментозной терапии.

Основой купирования симптомов подагры является диета, при которой ограничиваются мясо и рыба, чай, кофе и алкоголь. Снижение поступления пуринов в организм приведет к доказанному терапевтическому эффекту.

При подтверждении диагноза подагры следует одновременно назначить симптоматическое лечение и урикозурические препараты.

Снижение интенсивности проявлений подагры возможно благодаря использованию противовоспалительных средств. Если наблюдается подагрическая атака, выраженную боль можно снять только с помощью цитостатиков, например, колхицина. Препарат обладает рядом побочных действий, поэтому подбором дозировки занимается лечащий врач.

После купирования острого артрита рекомендованы базисные препараты, самым эффективным из которых является аллопуринол. Это урикозурическое средство стимулирует выведение мочевой кислоты почками. Препарат принимается пожизненно в небольших дозировках.

Если после назначения средств возникают выраженные побочные реакции, терапию корректируют.

Любую боль в суставах ног после 50 лет следует дифференцировать с остеопорозом. Эта болезнь характеризуется снижением минеральной плотности кости, опорно-двигательный аппарат становится ненадёжным и нестабильным. Возникает неприятная симптоматика.

Если при остеопорозе возникает травма, восстановлению кость поддается с трудом. Самым тяжелым повреждением ног в пожилом возрасте является перелом шейки бедра, терапия которого занимает длительный срок, включает применение хирургических вмешательств.

Заподозрить, диагностировать и лечить остепороз нужно вовремя, чтобы не допустить возникновение травматических осложнений.

При остеопорозе часто возникает болезненность, имитирующая суставные боли. Начинается заболевание с признаков поражения позвоночника, к которым присоединяются симптомы со стороны нижних конечностей. Особенностями являются:

1. Снижение роста, сутулость.
2. Боль при пальпации позвоночника, спазм мышц спины.
3. Частые травмы костей при воздействии низкой силы.
4. Редко встречается острое начало. Если развивается эта форма болезни, обязательно поражается позвоночник.

В диагностике также используется исследование крови на уровень кальция и лучевые методы (рентген, КТ, денситометрия).

Основу терапии составляет диета с повышенным содержанием кальция и витамина D. Эти вещества также назначаются в виде медикаментов. Дополнительными лекарствами являются остеохин, кальцитонин, препараты стронция. Перечисленные средства замедляют разрушение костей. Стимулируют рост костной ткани паратиреоидный и соматотропный гормон, соли фтора.

Подбором комбинации средств и дозировки занимается лечащий врач, учитывая данные лабораторных и инструментальных исследований.

Эта группа заболеваний очень разнообразна. Следует знать, что в одних случаях поражения костно-суставного аппарата, мышц, соединительной ткани являются первичными, их симптомы занимают основное место в клинической картине заболевания, а в других случаях поражения костей, мышц, соединительной ткани являются вторичными и возникают на фоне каких-то других заболеваний (обменных, эндокринных и других) и их симптомы дополняют клиническую картину основной болезни.

Особую группу системных поражений соединительной ткани, костей, суставов, мышц представляют коллагенозы – группа болезней с иммуновоспалительным поражением соединительной ткани. Выделяют следующие коллагенозы: системную красную волчанку, системную склеродермию, узелковый периартериит, дерматомиозит и очень близкие к ним по своему механизму развития ревматизм и ревматоидный артрит.

Среди патологии костно-суставного аппарата, мышечной ткани различают воспалительные заболевания различной этиологии (артриты, миозиты), обменно-дистрофические (артрозы, миопатии), опухоли, врожденные аномалии развития.

Причины заболеваний опорно-двигательного аппарата.

До конца причины этих заболеваний не выяснены. Считается, что основной фактор, вызывающий развитие этих заболеваний, генетический (наличие этих заболеваний у близких родственников) и аутоиммунные нарушения (иммунная система вырабатывает антитела к клеткам и тканям своего организма). Из других факторов, провоцирующих заболевания опорно-двигательного аппарата выделяют эндокринные нарушения, нарушения нормальных метаболических процессов, хроническая микротравма суставов, повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам и лекарствам, ещё также немаловажным является инфекционный фактор (перенесенная вирусная, бактериальная, особенно стрептококковая, инфекции) и наличие хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, синуситы), переохлаждение организма.

Симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Пациенты с заболеваниями костно-мышечной системы и системными поражениями соединительной ткани могут предъявлять разнообразные жалобы.

Чаще всего это жалобы на боли в суставах, позвоночнике или мышцах, на утреннюю скованность в движениях, иногда мышечную слабость, лихорадочное состояние. Симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с их болезненностью при движениях характерно для ревматоидного артрита, крупные суставы (лучезапястные, коленные, локтевые, тазобедренные) при нем поражаются гораздо реже. Ещё при нем усиливаются боли в ночное время, при сырой погоде, холоде.

Поражение крупных суставов характерна для ревматизма и деформирующего артроза, при деформирующем артрозе боль чаще возникает при физических нагрузках и усиливается к вечеру. Если боли локализуются в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях и появляются при длительном неподвижном пребывании, чаще ночью, то можно предположить о наличии анкилозирующего спондилоартрита.

Если болят поочередно различные крупные суставы, то можно предположить о наличии ревматического полиартрита. Если боли преимущественно локализуются в плюснефаланговых суставах и возникают чаще в ночное время, то это могут быть проявления подагры.

Таким образом, если пациент предъявляет жалобы на боли, затруднения движения в суставах, необходимо тщательнейшим образом выяснить особенности болей (локализацию, интенсивность, длительность, влияние нагрузки и другие факторы, которые могут провоцировать боль).

Мышечные боли также могут очень разнообразными. Они могут быть диссеминированными (рассеянными), а могут быть местными, как при миозите. Мышечные боли могут возникать и при других заболеваниях инфекционных, паразитарных (трихинеллез, цистицеркоз), также могут быть сосудистыми (при атеросклерозе), травматическими, вследствие воздействия профессиональных вредностей (постоянные воздействия низких температур, вибрации).

Лихорадка, разнообразные кожные высыпания также могут быть проявлением коллагенозов.

Мышечная слабость наблюдается при длительном неподвижном пребывании больного в постели (по поводу какого-то заболевания), при некоторых неврологических заболеваниях: миастении, миатонии, прогрессирующей мышечной дистрофии и других.

Иногда больные предъявляют жалобы на приступы похолодания и побледнения пальцев верхней конечности, возникающие под воздействием внешнего холода, иногда травмы, психических переживаний, этим ощущением сопутствуют боль, снижение кожной болевой и температурной чувствительности. Такие приступы характерны для синдрома Рейно, встречающегося при различных заболеваниях сосудов и нервной системы. Однако эти приступы нередко встречаются при таком тяжелом заболевании соединительной ткани, как системная склеродермия.

Также имеет значение для диагностики, как началось и протекало заболевание. Многие хронические заболевания костно-мышечные системы возникают незаметно и медленно прогрессируют. Острое и бурное начало болезни наблюдается при ревматизме, некоторых формах ревматоидного артрита, инфекционных артритах: бруцеллезном, дизентерийном, гонорейным и другие. Острое поражение мышц отмечается при миозитах, остро возникающих параличах, в том числе и не связанных с травмами.

При осмотре можно выявить особенности осанки больного, в частности выраженный грудной кифоз (искривление позвоночника) в сочетании со сглаженным поясничным лордозом и ограниченной подвижностью позвоночника позволяют поставить диагноз анкилозирующего спондилоартрита. Поражения позвоночника, суставов, острые заболевания мышц воспалительного происхождения (миозиты) ограничивают и сковывают движения вплоть до полной неподвижности пациентов. Деформация дистальных фаланг пальцев со склеротическими изменениями прилегающей кожи, наличие своеобразных складок кожи, стягивающих ее, в области рта (симптом кисета), особенно если эти изменения обнаружились у женщин преимущественно молодого возраста, позволяют поставить диагноз системной склеродермии.

Иногда при осмотре выявляется спастическое укорочение мышц, чаще сгибателей (мышечная контрактура).

При пальпации суставов можно выявить местное повышение температуры и отек кожи вокруг них (при острых заболеваниях), их болезненность, деформацию. При пальпации исследуют также пассивную подвижность различных суставов: ее ограничение может быть следствием суставных болей (при артритах, артрозах), а также анкилозов (т.е. неподвижности сочленений). Следует помнить, что ограничение движения в суставах может быть следствием также рубцовых изменений мышц и их сухожилий в результате перенесенных в прошлом миозитов, воспалений сухожилий и их влагалищ, ранений. Ощупывание сустава может выявить флюктуацию, которая появляется при острых воспалениях с большим воспалительным выпотом в сустав, наличии гнойного выпота.

Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторная диагностика системных поражений соединительной ткани направлена главным образом на определение активности в ней воспалительного и деструктивного процессов. Активность патологического процесса при этих системных заболеваниях приводит к изменениям содержания и качественного состава белков сыворотки крови.

Определение гликопротеидов. Гликопротеиды (гликопротеины) — биополимеры, состоящие из белкового и углеводного компонентов. Гликопротеиды входят в состав клеточной оболочки, циркулируют в крови как транспортные молекулы (трансферрин, церулоплазмин), к гликопротеидам относятся некоторые гормоны, ферменты, а также иммуноглобулины.

Показательным (хотя далеко не специфичным) для активной фазы ревматического процесса является определение содержания белка серомукоида в крови, в состав которого входят несколько мукопротеидов. Общее содержание серомукоида определяют по белковому компоненту (биуретовый метод), у здоровых оно составляет 0,75 г/л.

Определенное диагностическое значение имеет выявление в крови больных с ревматическими заболеваниями медьсодержащего гликопротеида крови — церулоплазмина. Церулоплазмин — транспортный белок, связывающий в крови медь и относящийся к α2-глобулинам. Определяют церулоплазмин в депротеинизированной сыворотке с помощью парафенилдиамина. В норме его содержание составляет 0,2—0,05 г/л, в активную фазу воспалительного процесса уровень его в сыворотке крови увеличивается.

Определение содержания гексоз. Наиболее точным считается метод, в котором используют цветную реакцию с орцином или резорцином с последующей колориметрией цветного раствора и расчетом по калибровочной кривой. Особенно резко увеличивается концентрация гексоз при максимальной активности воспалительного процесса.

Определение содержания фруктозы. Для этого применяется реакция, при которой к продукту взаимодействия гликопротеида с серной кислотой прибавляют гидрохлорид цистеина (метод Дише). Нормальное содержание фруктозы 0,09 г/л.

Определение содержания сиаловых кислот. В период максимальной активности воспалительного процесса у больных с ревматическими заболеваниями в крови нарастает содержание сиаловых кислот, которые чаще всего определяют методом (реакцией) Гесса. Нормальное содержание сиаловых кислот 0,6 г/л. Определение содержания фибриногена.

При максимальной активности воспалительного процесса у больных с ревматическими заболеваниями может возрастать содержание фибриногена в крови, которое у здоровых людей обычно не превышает 4,0 г/л.

Определение С-реактивного белка. При ревматических заболеваниях в сыворотке крови больных появляется С-реактивный белок, который в крови у здоровых людей отсутствует.

Также используют определение ревматоидного фактора.

В анализе крови у больных с системными заболеваниями соединительной ткани обнаруживают увеличение СОЭ, иногда нейтрофильный лейкоцитоз.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить кальцификаты в мягких тканях, появляющиеся, в частности, при системной склеродермии, но наиболее ценные данные оно дает для диагностики поражений костно-суставного аппарата. Как правило, производят рентгенограммы костей и суставов.

Биопсия имеет большое значение в диагностике ревматологических заболеваний. Биопсия показана при подозрении на опухолевую природу заболеваний, при системных миопатиях, для определения характера поражения мышц, особенно при коллагеновых заболеваниях.

Профилактика заболеваний опорно-двигательной системы.

Заключается в том, чтобы своевременно предотвратить воздействие факторов, которые могут стать причинами этих заболеваний. Это и своевременное лечение заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, предотвращение воздействия низких и высоких температур, исключить травматизирующие факторы.

При возникновении симптомов заболеваний костей или мышц, так как в большинстве своем они имеют серьезные последствия и осложнения, необходимо обращаться к врачу, для того, чтобы было назначено правильное лечение.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в данном разделе:

Инфекционные артропатии
Воспалительные полиартропатии
Артрозы
Другие поражения суставов
Системные поражения соединительной ткани
Деформирующие дорсопатии
Спондилопатии
Другие дорсопатии
Болезни мышц
Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
Другие болезни мягких тканей
Нарушения плотности и структуры кости
Другие остеопатии
Хондропатии
Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Травмы рассмотрены в разделе "Неотложные состояния"

Одно из наиболее неблагоприятных последствий гормональной перестройки организма при климаксе — нарушение процесса минерализации костей. Как следствие — повышение хрупкости костной ткани и риска переломов.

Частыми спутниками климакса являются чувство усталости и скованность движений.

Компливит ® Кальций Д3 ГОЛД создан специально для женщин в возрасте от 40 лет. Активные компоненты комплекса заботятся о хорошем самочувствии и здоровье женщины:

• способствуют уменьшению частоты и выраженности приливов, нормализации сна и настроения;
• помогают укрепить кости и зубы и поддержать здоровье суставов;
• стимулируют выработку коллагена и защищают кожу от фотостарения.

Узнать больше.

Выбирая средства для уменьшения проявлений климакса, стоит обращать внимание на отечественные продукты.

Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.

Одна таблетка Компливит ® Кальций Д3 ГОЛД — это целый комплекс действий, направленных на поддержание здоровья и отличного самочувствия женщины в период климакса.

Узнать состав и цену.

45–55 лет для женщины — пора наивысшего расцвета. Это время опыта, самодостаточности и осознанной красоты. К сожалению, прекрасный возраст часто омрачается неприятными проявлениями менопаузы. Наряду с приливами, верные спутники климакса — боли различной локализации. В этой статье мы разберемся с причинами их возникновения и выясним, можно ли избавиться от тягостных ощущений. Обсудим все известные способы борьбы с болями при климаксе — от приема гормонов до изменения образа жизни.

Виды и причины боли при климаксе

Климакс — это грандиозная перестройка женского организма. Постепенное выключение функции деторождения сопровождается изменениями во всех органах и системах. Это проявляется непривычными и порой не самыми приятными ощущениями, в том числе болями разной локализации, силы и длительности.

Первопричина всех типов болей при климаксе — резкое изменение гормонального статуса. Снижение, а затем прекращение секреции эстрогенов и прогестерона отражается не только на состоянии и функциях репродуктивной системы. Клетки, чувствительные к половым гормонам, присутствуют в разных тканях и органах. Поэтому дефицит эстрогенов во время и после менопаузы приводит к изменениям в сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной, эндокринной системах, влияет на обмен веществ, эмоционально-психическую сферу и т. д.

При климаксе женщин чаще всего беспокоят боли в животе, пояснице, промежности, головные, суставные, мышечные и костные боли. Они бывают достаточно интенсивными и нередко снижают качество жизни, особенно если сочетаются с другими симптомами менопаузы. Мы рассмотрим механизмы возникновения разных типов болей при климаксе и узнаем, как с ними бороться.

При климаксе боли в пояснице чаще всего носят тянущий, ноющий характер. Они редко бывают сильными, но доставляют женщине немало дискомфорта.

Во время менопаузы поясница может болеть по разным причинам. Чаще всего это связано с изменениями в репродуктивной системе из-за ослабления активности яичников. Неприятным ощущениям в нижней части спины в данном случае нередко сопутствуют боли внизу живота.

Боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, физическом напряжении, сигнализирует о проблемах с позвоночником. При климаксе увеличивается риск развития или обострения остеохондроза. Поясничный отдел подвергается наиболее сильным нагрузкам, поэтому он страдает в первую очередь.

Еще одной причиной боли в пояснице может быть дегенерация костей — остеопороз. Резкое снижение выработки эстрогенов приводит к нарушению минерального (прежде всего кальциевого) обмена и другим процессам, в результате которых резорбция костной ткани усиливается, а ее синтез, напротив, угнетается. Кости становятся хрупкими, возрастает опасность переломов. Выявить остеопороз на ранней стадии и остановить его прогрессирование поможет своевременно начатый прием препаратов кальция и витамина D₃, фитоэстрогенов.

Жалобы на суставные боли очень типичны для женщин, вступивших в пору менопаузы. В детородном возрасте обменные процессы в соединительной ткани регулируются половыми гормонами. Без защиты эстрогенов метаболизм нарушается. Кроме того, угнетается синтез коллагена. Все это приводит к дегенеративным процессам — артрозам и остеоартрозам.

Проявления остеоартроза и климактерического артрита сходны: боль в суставах, скованность по утрам, ограничение подвижности. Поражение часто бывает симметричным. Если боль усиливается при физической нагрузке — это признак остеоартроза. При климактерическом артрите движение, наоборот, уменьшает неприятные ощущения.

Суставными болями дает о себе знать и остеопороз. С наступлением менопаузы он отмечается в разы чаще, чем в другие возрастные периоды.

Незначительные боли внизу живота при климаксе возникают в связи с угасанием функции половых органов. В репродуктивной системе происходят структурные изменения: яичники уменьшаются в размерах, мышечный слой матки замещается соединительной тканью, эндометрий атрофируется. Все это может сопровождаться дискомфортом в области малого таза.

Но если тянущие боли внизу живота становятся упорными, длительными либо интенсивными, это может свидетельствовать о развитии заболевания — эндометриоза, фибромиомы матки, сальпингита и т. д. Возникновение подобных симптомов — повод незамедлительно посетить гинеколога.

Атрофическим изменениям при климаксе подвергается слизистая влагалища и наружных половых органов. Женщина может жаловаться на сухость, зуд и боль в промежности. В тяжелых случаях развивается воспалительный процесс — атрофический вульвовагинит.

Многие женщины репродуктивного возраста страдают от головных болей и приступов мигрени в предменструальный период. С приближением менопаузы эти симптомы усиливаются. В той или иной степени на головную боль жалуется почти каждая дама после 45 лет.

Головные боли при климаксе бывают разными — слабыми и сильными, кратковременными и длительными, изнуряющими. По характеру они также разнообразны: сдавливающие, распирающие, тупые ноющие, колющие, жгучие, пульсирующие и т. п. Чаще боль локализуется в области затылка и висков. У некоторых женщин возникают классические приступы мигрени.

Изматывающая головная боль причиняет беспокойство, нарушает комфорт повседневной жизни, отрицательно сказывается на трудоспособности. Но главное то, что в ряде случаев она сигнализирует о развитии серьезного заболевания — например, гипертонической болезни. Поэтому при появлении упорных головных болей в период менопаузы следует пройти тщательную диагностику.

Головная боль считается очень тревожным признаком, если сопровождается некоторыми дополнительными симптомами. Ее сочетание с нарушениями памяти и внимания, расстройствами координации движений, снижением или извращением функций органов чувств (слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации) требует скорейшего обращения к врачу.

Нельзя исключить и психогенную природу головной боли при климаксе. Нарушение эмоционального равновесия, раздражительность, депрессия, расстройства сна — типичные спутники менопаузы. Эти состояния сами по себе могут спровоцировать головную боль или усугубить ее.

Уменьшение и постепенное прекращение секреции женских половых гормонов непосредственно влияет на состояние мышечной системы. Дистрофические процессы в мышцах приводят к их слабости, повышенной утомляемости. Снижается переносимость физических нагрузок. Боли в мышцах при климаксе чаще возникают у женщин, ранее не занимавшихся спортом.

Мышечные боли при климаксе разнообразны. Они бывают тупыми и острыми, длительными и кратковременными, ощущаются как покалывание, ломота и т. п. Чаще всего боли возникают в ногах, спине, тазовой области. Дефицит кальция приводит к спазмам и судорогам икроножных мышц.

Важно знать, что мышечные боли при климаксе не всегда объясняются возрастными дегенеративными процессами. Иногда их причиной становится заболевание, например остеопороз. Боли в икроножных мышцах характерны для атеросклероза сосудов нижних конечностей, тромбофлебита. Поэтому, если ощущения сохраняются в течение длительного времени и причиняют беспокойство, рекомендуется посетить специалиста — хирурга, ревматолога, флеболога.

Часто при приближении и наступлении менопаузы женщин беспокоят неприятные ощущения в груди. Тяжесть, увеличение молочных желез, повышенная чувствительность и боль возникают циклически, как перед менструациями, и обусловлены изменением уровня половых гормонов. Иногда отмечаются резкие острые односторонние боли, которые проходят так же внезапно, как появляются.

Боль в груди при климаксе, как правило, не свидетельствует об опасном заболевании. Насторожить должны выделения из сосков, изменения кожи молочных желез, четкая локализация боли, ее усиление с течением времени. После 40 лет женщинам следует ежегодно проходить обследование у маммолога, чтобы не пропустить серьезные проблемы.

Чаще всего являются следствием остеопороза. При этом заболевании происходит снижение плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена (потери кальция), преобладания процессов разрушения над синтезом. Кости становятся пористыми, хрупкими, ломкими. На поздних стадиях возникают патологические переломы, трудно поддающиеся сращению.

Для остеопороза характерны боли в позвоночнике (пояснице, межлопаточной области) и нижних конечностях. На ранней стадии заболевания они появляются периодически, затем становятся постоянными.

Можно ли полностью избавиться от боли во время климакса? Это зависит от непосредственной причины и механизма развития болевого синдрома. Например, если суставные и мышечные боли при климаксе вызваны нарушением минерального обмена, прием витаминно-минеральных комплексов поможет восполнить дефицит кальция в костной ткани и тем самым устранить основной фактор возникновения болезненных ощущений.

В целом можно сказать, что все методы борьбы с болями при климаксе должны быть направлены на решение двух главных задач — коррекцию гормонального дисбаланса и профилактику остеопороза.

Боли бывают эпизодическими, но очень сильными (например, при мигрени) или постоянными, изматывающими (в пояснице, суставах). Терпеть такие ощущения тяжело и бессмысленно. Для снятия болей до устранения их основной причины назначают симптоматическое лечение, которое сводится в основном к приему анальгетиков.

Анальгетики эффективно снимают боль, но их действие временно. Обезболивающие не подходят для длительного приема из-за многочисленных побочных эффектов (повреждение слизистой желудка, повышенный риск образования тромбов и другие).

Назначить ЗГТ и правильно подобрать препараты может только гинеколог, причем после тщательного обследования пациентки. Необходимо определить гормональный фон, выявить наличие или отсутствие противопоказаний. Далеко не всем женщинам показана заместительная терапия. Кроме того, препараты для ЗГТ разнообразны, и при их подборе нужно учесть множество факторов.

ЗГТ позволяет устранить основную причину болей и других неприятных симптомов климакса — дефицит женских половых гормонов. Прием синтетических эстрогенов снижает риск развития остеопороза, атеросклероза и других опасных заболеваний, характерных для постменопаузы. Но в то же время ЗГТ имеет широкий спектр противопоказаний. Среди них — повышенная свертываемость крови, нарушения липидного обмена, болезни печени, варикозное расширение вен, злокачественные новообразования. Длительный прием эстрогенов повышает риск тромбозов, рака молочной железы и эндометрия [1] .

В качестве дополнения к ЗГТ назначают фитоэстрогены — биологически активные вещества растительного происхождения, по действию сходные с эстрогенами. Наиболее эффективным и безопасным среди них признан генистеин, который достоверно снижает частоту приливов и способствует поддержанию нормальной плотности костей [2] .

В период менопаузы, особенно при наличии болей в костях и суставах, обязателен прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Они помогают предотвратить ослабление костной ткани и развитие остеопороза. Важно, чтобы в состав комплекса входил витамин D₃, который способствует усвоению кальция.

При болях и других патологических симптомах менопаузы показано разнообразное питание, богатое витаминами и кальцием. В рацион женщины должны входить молочные продукты, фрукты и овощи, зелень, орехи, яйца. Соевые бобы содержат не только кальций, но и фитоэстрогены. Полезны продукты, богатые витамином E: картофель, фасоль, бурый рис.

В период менопаузы повышается риск избыточного веса, поэтому калорийность рациона не должна быть высокой. Рекомендуется ограничить потребление сахара и животных жиров. Красное мясо полезно заменить морской рыбой и морепродуктами.

Занятия спортом помогают поддерживать хорошее самочувствие, препятствуют появлению лишнего веса, предупреждают развитие заболеваний суставов и позвоночника. Но не всякие физические нагрузки полезны в период климакса. Упражнения, связанные с сильным напряжением, поднятием тяжестей, могут повредить ослабленным мышцам и суставам. Поэтому к выбору занятий нужно подходить осознанно.

Ослабить негативные проявления климакса помогут плавание, аэробика, йога, танцы, дыхательная гимнастика, фитнес. Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.

Постепенная утрата репродуктивной функции — естественный процесс. В норме он не должен сопровождаться значительным дискомфортом. С неприятными симптомами патологического климакса можно и нужно бороться. Различные методы, применяемые по отдельности или в комплексе, помогают облегчить болезненные ощущения, улучшить самочувствие и эмоциональное состояние, чтобы жить полноценной жизнью. Особенно важна для поддержания женского здоровья в этот период профилактика дефицита кальция.

Фитоэстрогенами называют биологически-активные вещества растительного происхождения, по составу и активности близкие к эстрогенам. В настоящее время их часто используют в составе терапии климактерических расстройств.

Исследования показали, что фитоэстрогены купируют приливы, головные боли и другие симптомы патологического климакса, а также положительно влияют на плотность костей и защищают сосудистую стенку [3] . При этом они не имеют столь выраженных противопоказаний и побочных эффектов, как гормональные препараты. Действие их мягкое и щадящее. В этом смысле фитоэстрогены составляют достойную альтернативу ЗГТ. Особенно близок к эстрогенам, эффективен и безопасен генистеин.

Для того чтобы максимально сократить риск остеопороза и других серьезных осложнений менопаузального периода, фитоэстрогены целесообразно принимать в сочетании с кальцием, витаминами D и K. Такая комбинация оказывает двойное действие: избавляет женщину от проявлений климакса и одновременно защищает костную ткань от остеопороза.