Вызывает ли хронический тонзиллит ревматизм

Оториноларинголог, хирург, онколог, сурдолог. Кандидат медицинский наук.

Хронический тонзиллит – это общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкого хронического воспаления миндалин, характеризующегося рецидивирующим течением и возникающего чаще как осложнение инфекционной патологии.

Хронический тонзиллит - это состояние небных миндалин, при котором утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции, интоксикации и аллергизации организма. Хронический тонзиллит способен вызывать и поддерживать множество заболеваний, таких, как ревматизм, миокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит и т.д. Хронический тонзиллит или способствует их развитию, или отрицательно влияет на их течение.

При изучении флоры в лакунах и на поверхности небных миндалин выявлено более 30 сочетаний различных форм микробов. Основными возбудителями хронического тонзиллита является гемолитический стрептококк, зеленящий стрептококк, энтерококк, стафилококк, аденовирусы.

Ревматизм - токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц в связи с острой инфекцией, вызванной ß-гемолитическим стрептококком группы А, преимущественно в возрасте 7-15 лет.

В настоящее время убедительно доказано, что возникновение ревматизма и его рецидивы связаны с ß-гемолитическим стрептококком группы А (тонзиллит, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит).

Более характерен для первичного ревматизма, в его основе - острый синовит. Основные симптомы ревматического полиартрита: сильные боли в крупных и средних суставах (симметрично), чаще коленных и голеностопных, припухлость, гиперемия кожи в области суставов, резкое ограничение движений, летучий характер болей, быстрый купирующий эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, отсутствие остаточных суставных явлений.

Рассмотрим клинический случай больной Б., 1974г.р., находившейся на лечении в ЛОР-отделении ЦРБ г. Железнодорожный с ___06.02.2008г по 15.02.2008г. Поступила с жалобами на частые ангины (до 5-6 раз в год), постоянное першение, дискомфорт в горле при глотании, повышение температуры тела до 37.5С, на боли и скованность во всех суставах верхних и нижних конечностей, ограничение движений, затруднение открывания рта, слабость.

Из анамнеза известно, что в возрасте 6 месяцев перенесла ангину. В дальнейшем ангины повторялись до 6 раз в год. Ревматоидным артритом страдает с 2-х летнего возраста, по поводу чего неоднократно проводились курсы противовоспалительной терапии с кратковременным эффектом. Болезнь прогрессировала, в процесс были вовлечены практически все суставы. В 15-летнем возрасте перенесла синовэктомию правого коленного сустава, в 1990г- остеотомию левого бедра, артропалстику, в 1994г- эндопротезирование левого тазобедренного сустава, в 1996г- левого коленного сустава. В 1998г перенесла резекционную артропластику правого локтевого сустава. Получала системную противовоспалительную терапию. Осмотрена ЛОР- врачом, установлен диагноз: Хронический декомпенсированный тонзиллит, рекомендована двусторонняя тонзиллэктомия.

При поступлении: состояние средней степени тяжести. Температура тела- 37.2С. Передвигается с помощью костылей. Лор- статус: открывание рта затруднено из-за артрита верхнечелюстного сустава. При фарингоскопии: слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Небные миндалины 1 степени гипертрофии, спаяны с отечными небными дужками, лакуны широкие, при надавливании определяются обильные гнойные пробки.

В анализах крови- СОЭ-75 мм/ч, АСЛО- 250.0, СРБ- 120.0, РФ- 13 ед/мл.

12.12.08г под местной инфильтрационной анестезией произведена двусторонняя тонзиллэктомия с техническими сложностями. Послеоперационный период без особенностей. Получала общую и местную противовоспалительную терапию. На 2-е сутки после операции проводилась лазеротерапия аппаратом .Осмотрена в динамике через 3 месяца: отмечается улучшение общего состояния, нормализация температуры тела, ремиссия ревматоидного артрита, открывание рта улучшилось, небные ниши чистые, без признаков воспаления. В анализах крови показатели стабилизировались до нормы.

Хронический тонзиллит часто приводит не только к многим соматическим заболеваниям, но и к инвалидизации больных, как в нашем случае.

Авторы : Д.М. Мустафаев, Т.В. Козырькова, Н.У. Адильханова, А.Н. Юсупов

Многие ошибочно полагают, что тонзиллит и ревматоидный артрит никак не могут быть взаимосвязаны. Сложно представить как поражение гланд и воспалительное заболевание суставов могут предшествовать друг другу. Однако взаимосвязь есть, и медики нашли ей научное объяснение. В связи с этим каждому больному, столкнувшемуся с тонзиллитом, следует своевременно приступать к лечению и не пускать недуг на самотек, иначе осложнения, в том числе и в виде артрита, не заставят себя долго ждать.

Общие сведения о патологиях

Прежде чем понять, какая существует связь между тонзиллитом и ревматоидным артритом, следует ознакомиться с каждым заболеванием в отдельности. Так, тонзиллит — инфекционно-аллергическое поражение миндалин, при котором снижаются их защитные функции, и образуется очаг инфекции, аллергизации и интоксикации человеческого организма. Ревматоидный артрит — системная болезнь соединительной ткани, для которой характерно хроническое воспаление суставов. Зачастую при РА страдают колени, лодыжки, кисти рук и голеностоп. Для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность, суставная боль, усиливающаяся в ночное время суток и под утро, чрезмерная утомляемость, ухудшение аппетита и повышенная температуры тела.

Причины осложнений тонзиллита

Тонзиллит, обиходное название которого — ангина, порой протекает тяжело, особенно если отсутствует адекватное лечение. Если пренебрегать терапевтическими мероприятиями и вовремя не лечить гланды, то инфекция, обитающая в них, начнет истощать иммунную систему человека. В результате бактерии по ходу движения кровяной жидкости проникают в суставы и провоцируют различные патологические состояния, в частности, и ревматоидный артрит.

Причиной осложнений ангины нередко бывает стрептококк. Этот патогенный агент нередко поражает соединительнотканные структуры, провоцируя воспаление и разрушая сустав. Результатом воспаления миндалин может стать ревматоидный артрит, если больной имеет врожденную предрасположенность к патологиям костно-мышечной системы. Риск развития осложнений при тонзиллите увеличивается, если заболевший с воспаленными миндалинами пребывает в холоде. Суставы переохлаждаются, и ослабевает их местная иммунная система. Создаются отличные условия для беспрепятственного прохождения бактериальной инфекции по всему организму, в т. ч. и ее проникновения в подвижные сочленения.

Где связь тонзиллита с ревматоидным артритом?

Немало больных ангиной отмечают болезненность суставов. И основной причиной суставной боли выступают осложнения, возникшие на фоне воспаленных миндалин. При РА бактериальные микроорганизмы, находящиеся в тканях небных миндалин, попадают в кровь и лимфу и продвигаются к суставам. Суставная ткань имеет низкую плотность и без проблем поддается разрушению болезнетворными микроорганизмами. При этом иммунной системе человека не удается справиться с патогенами и вернуть здоровье подвижным соединениям костей скелета.

Что предпринять?

Не серьезное, на первый взгляд, заболевание — тонзиллит, может оказаться довольно опасной патологией, способной повлечь за собой тяжелые осложнения, одним из которых является ревматоидный артрит.

Полностью вылечить этот недуг невозможно, но добиться длительной ремиссии реально. Для этого больному назначается терапевтический курс, включающий прием медикаментов, проведение физпроцедур и соблюдение специальной диеты. Кроме этого, в период обострения двигательной активности необходимо уменьшить нагрузку на пораженные суставы.

Для ликвидации воспаления в суставах больному прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Эта группа медикаментов не только купирует воспалительные очаги, но и эффективно устраняет болезненные ощущения. Помимо НПВП, лечебный курс может включать и другие фармацевтические средства, которые назначают квалифицированные медики индивидуально для каждого больного:

При ревматическом артрите крайне важно придерживаться правильного питания. Организм больного должен получать в сутки необходимое количество фруктов, белков и овощей, также рекомендуется употреблять липовый отвар и чай с малиной. Важно чтобы рацион был наполнен витаминами В и С, а вот количество углеводов и соли следует минимизировать.

С помощью профессионального массажа удастся устранить последствия постельного режима, улучшить циркуляцию крови по организму в области пораженного сустава. Физиотерапевтические процедуры включают ультравысокочастотную, микроволновую терапию, аппликации парафина или озокерита, инфракрасное облучение и электросон. Лечебные мероприятия должны осуществляться в стенах медучреждения и только высококвалифицированными медиками.

Этому вопросу посвящено огромное количество литературы и интернет-сайтов. Остановимся коротко лишь на отдельных пунктах, имеющих, как нам кажется, известное значение для единого подхода к анализу.

В настоящее время накопилось столько убедительных доказательств стрептококковой этиологии ревматизма, а следовательно, об общности этиологии ангины и ревматизма, что вряд ли есть основание сомневаться в значении ангины в развитии последнего.

Каковы же эти доказательства?

Еще Л. С. Гиршберг описал вспышку ангины среди студентов Смоленска, за которой следовало массовое заболевание ревматизмом переболевших ангиной (студенты заболевали ревматизмом через 4-8 дней после ангины). С окончанием вспышки ангины закончилась и вспышка ревматизма, и она не возобновлялась, несмотря на наступившую в то время эпидемию гриппа. В те же годы Uells и Nesta наблюдали вспышку ангины в студенческом общежитии, где параллельно появлялось значительное количество больных скарлатиной и ревматизмом. Frank и др., наблюдавшие за контингентами из десятков тысяч людей, отметили, что после поступления нового пополнения происходили эпидемические вспышки ангины, вслед за которыми часть переболевших ангиной заболевала ревматизмом. Важно подчеркнуть, что в разные годы был различный, но всегда один господствующий серотип гемолитического стрептококка группы А, который выделялся у больных ангиной, у окружающих и у больных ревматизмом. Таких данных много.

Следующим доказательством стрептококковой этиологии ревматизма и непосредственной роли ангины в его возникновении служит неоспоримый общепризнанный положительный эффект применения пенициллина и его препаратов пролонгированного действия (бензатинпенициллина, бициллина и пр.) для профилактики ревматизма и его рецидивов. Планомерное применение этих препаратов приводит к урежению не только рецидивов ревматизма, но и обострения хронического тонзиллита (рецидивов ангин). Приведем лишь данные Borger, так как он (как и многие зарубежные авторы) для профилактики рецидивов ревматизма применял только бензатинпенициллин без так называемых антиревматических средств (ацетилсалициловая кислота, амидопирин), и потому в результатах, полученных им, ярче проявляется роль противострептококкового лечения. Он вводил больным ревматизмом 1 200 000 упомянутого препарата внутримышечно 1 раз через каждые 4 недели и отметил прекращение рецидивов болезни у 95,7% больных.

Из многочисленных работ, показывающих профилактическое значение применения бициллина (бензатинпенициллина-Г), сошлемся хотя бы на одно сообщение. Frank и др. в результате многолетнего наблюдения за огромными коллективами новобранцев в тренировочном центре Военно-морских Сил США показали, что профилактическое введение 1 200 000 бензатинпенициллина-Г предупреждает эпидемическую вспышку ангины, вместе с этим исчезает и ревматизм и появляется лишь при нарушении установленного порядка антибиотикопрофилактики. Они же подчеркивают, что проведенные ранее общегигиенические мероприятия не дали положительного эффекта.

Особенно веским доказательством связи ангины с ревматизмом является выделение из крови больных ревматизмом возбудителя ангины - стрептококка. Стрептококк даже при современном ревматизме, заметно изменившем свое течение, высевается у 56,6% больных. Важно отметить, что во время атак ревматизма, сопровождающихся лихорадкой, процент высева высок, а при стихании падает до 7-8%. Некоторые авторы обнаружили стрептококк даже в самом пораженном ревматическим процессом сердце. Правда, большинство авторов получили отрицательные результаты, но в настоящее время известно, что стрептококки в организме человека значительно изменяются (вплоть до фильтрующихся форм) и из тканей обычными способами не выделяются. Показателен в этом отношении пример кожи: вне рецидива в коже микроб не обнаруживается, при рецидиве же возбудитель выделяется очень легко. Кроме того, при эволюции ревматического эндокардита в ревмо-септический, а затем септический стрептококк как из крови, так и из самих створок пораженного клапана высевается с абсолютным постоянством.

Аллергия к бетагемолитическому стрептококку наиболее часто обнаруживается именно у больных ревматизмом). Так, Е. И. Гудкова обнаружила положительную реакцию на введение 10 кожных доз фибриаллергена у 96-98% больных ревматизмом. Это самый высокий процент обнаружения аллергии к стрептококку по сравнению со всеми другими стрептококковыми заболеваниями.

Известным подспорьем для выявления связи тонзиллярной патологии с кардиальной и, в частности, с ревматизмом служит также уменьшение частоты рецидивов ревматизма после тонзиллэктомии у лиц с сочетанным заболеванием ревматизмом и хроническим тонзиллитом. Рецидивы ревматизма, поданным большинства авторов, уменьшались в 2-2,5 раза. Более того, как показала Г. Н. Попова, в большинстве неудачных случаев, когда продолжались рецидивы ревматизма, тонзиллэктомия технически не была выполнена безупречно - были оставлены не удаленные кусочки миндалин, и наступали рецидивы тонзиллита. Она предупреждает о необходимости полного удаления при тонзиллэктомии по возможности всей ткани нёбных миндалин. Раньше на это указывали Б. С. Преображенский, К. Н. Козицкая и др. Мы не останавливаемся на необходимости выбора рациональных сроков тонзиллэктомии в зависимости от фазы ревматизма и пр. Заметим только, что обострения ревматизма после тонзиллэктомии наблюдаются часто от 17%, по П. А. Преображенскому и Г. Е. Перчиковой, до 60%, по К. Н. Козицкой, Г. Н. Попова и С. А. Ярлыков сообщают средние цифры. Однако С. Ф. Олейник и др. указывают, что этих рецидивов можно избежать путем рациональной антибиотикотерапии после тонзиллэктомии. Мы полностью согласны с этим мнением.

Особенно ярко выступает профилактическое значение своевременно проведенной тонзиллэктомии, когда у больного хроническим тонзиллитом еще не развился ревматизм. На это указывают 3. М. Волынский, В. А. Вальдман, А. В. Долгополова и др. Показательны в этом отношении данные И. А. Рыбчук и И. Г. Шалковского. Они оперировали 2011 больных хроническим тонзиллитом и наблюдали за ними в течение 6 лет. За эти 6 лет ревматизм возник только у 2 оперированных (0,099%), т. е. заболеваемость ревматизмом формально снизилась в 33 раза. Однако фактически наблюдалась полная ликвидация заболеваемости ревматизмом среди тех, кто перестал болеть ангинами. Если же этих 2 человек отнести к продолжавшим болеть ангинами после тонзиллэктомии 126 больным, то получается, что заболеваемость ревматизмом среди них составила 1,9%, что почти равняется средней заболеваемости ревматизмом среди болеющих спорадическими ангинами.

Однако при более детальном анализе материала авторов дело представляется нам несколько в ином свете. При хроническом тонзиллите ревматических гранулем и не должно быть, так как реакция на стрептококк еще неспецифическая (катаральное или гнойное воспаление). Если же после (или во время) ангины развился ревматизм, это значит, что вместо вульгарного воспаления или, вернее, наряду с ним имеется и специфическая гранулематозная реакция. Можно и то понять, почему авторы обнаруживали в миндалинах специфические гранулемы только тогда, когда ревматизму предшествовала ангина. По-видимому, только в таком случае оставались в миндаликовой ткани свежие гранулемы, а позже наступало рубцевание. Сама же Г. Н. Попова в последующей работе пишет, что ревматизму предшествовали обычные катаральные, фолликулярные, лакунарные и даже флегмонозные ангины. Она описывает характерные клинические черты лишь той ангины и мезофарингита, которые возникают через некоторое время (2-3 недели) после обычной ангины, за 1-3 дня перед самой атакой ревматизма, или перед обострением уже имеющегося у больного ревматизма. Только эти мезофарингиты (с резкой гиперемией и отечностью нёбных дужек, задней стенки глотки при малом вовлечении нёбных миндалин) и ангины (явления острого тонзиллита и перипаратонзиллита с инфильтрацией верхнелатерального участка между передними и задними нёбными дужками) она называет ревматическими. Но трудно представить себе, что у одного и того же человека сначала возникает обычная ангина, а через неделю - ревматическая. Логичнее допустить, что в последнем случае наступает ранний рецидив ангины в уже сенсибилизированном организме и активация стрептококковой инфекции поэтому приводит уже не к вульгарному воспалению (лакунарно-фолликулярный тонзиллит), а к экссудативно-гранулематозному. К этому времени оказываются прорванными и биологические барьеры и инфекция (гранулематозный процесс с неспецифическими экссудативными изменениями) выходит за пределы миндалин (в средостение, сердце и пр.).

Так или иначе, сама эпидемиологическая практика показывает, что ревматических ангин не существует, так как ревматизм наиболее часто возникает при эпидемической вспышке самых обычных стрептококковых ангин. Определенное значение придается в развитии ревматизма и хроническому тонзиллиту.

Однако мы в наших наблюдениях не смогли подтвердить это мнение. Мы убедились, что хронический тонзиллит вне обострения не приводит к развитию ревматизма (по крайней мере у взрослых). Наблюдая за большой группой больных хроническим тонзиллитом (372 человека) в течение от 1 до 5 лет, мы не могли отметить ни у одного из них возникновения ревматизма при условии, что во время каждого обострения (ангины) больные принимали достаточно мощное противострептококковое лечение. Ряд авторов также считают, что в генезе ревматизма главное значение имеет не сам хронический тонзиллит, а его обострения (рецидивы ангины).

На основании изложенного материала можно прийти к заключению, что связь ангины (и обострения хронического тонзиллита) с ревматизмом несомненна, что ангина и ревматизм имеют одну этиологию - стрептококковую и что ревматизм может развиться после любой ангины, как первичной, так и рецидивной. Особенно опасны ранние рецидивы - в течение первого-второго месяца после первой ангины.

Сезон простуд, сквозняк или съеденное мороженое — и снова здравствуй, ангина! Знакомо?

Ангина (или острый тонзиллит по-научному) часто не проходит бесследно: инфекция задерживается в лакунах миндалин и может вызвать хронический воспалительный процесс. Усугубляют ситуацию гаймориты, искривление носовой перегородки и даже кариес! По данным ВОЗ, почти 10% детей страдают хроническим тонзиллитом. Однако реальный же охват — гораздо шире: банальную боль в горле у нас привыкли не замечать и лечить в домашних условиях. У некоторых пациентов симптомы тонзиллита проходят сами собой, однако через некоторое время возвращаются, снова и снова выливаясь в новый виток болезни.

Хронический тонзиллит - это воспаление миндалин, которое развивается после перенесённой ангины или других инфекционных болезней (дифтерия, корь, скарлатина). В основном вызывается инфекциями бактериальной и вирусной природы. У большинства больных хроническим тонзиллитом возбудителем являются бета-гемолитические стрептококки в ассоциации с золотистым стафилококком.

Как распознать тонзиллит?

Хронический тонзиллит могут сопровождать такие симптомы, как:

Правда ли, что тонзиллит может вызывать ревматизм?

Абсолютно верно. Хронический тонзиллит - это постоянный очаг инфекции, который неизбежен последствиями для всего организма. Чаще всего у больных возникают расстройства ревматического типа:

• ревмокардит
• ревматоидный полиартрит (поражаются оболочки суставов)
• ревмохорея (поражается нервная система)
• ревматическое воспаление покровов.

Ревматизм развивается под воздействием двух факторов:

• токсическое влияние бактерий на сердечную ткань,
• аутоиммунный ответ: стрептококк может нести схожие с человеческими антигены, из-за чего иммунные клетки атакуют собственные клетки организма, воспринимая их как чужеродные.

Можно ли вылечить хронический тонзиллит?

Можно и нужно. Лечение зависит от тяжести заболевания. Выделяют две стадии хронического тонзиллита — компенсированная и декомпенсированная стадии.

Компенсированная стадия — это дремлющий очаг инфекции. На этом этапе еще не наблюдается повторных ангин и видимой реакции со стороны всего организма. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены. Как правило показано консервативное лечение.

При декомпенсированной стадии наблюдаются токсико-аллергические осложнения: частые ангины, абсцессы, воспалительные заболевания уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек). На этой стадии миндалины уже не выполняют барьерную функцию, а сами становятся бактериальным депо. В таком случае мы рекомендуем оперативное лечение.

В чем заключается консервативное лечение?

Второй этап — физиотерапия: УВЧ, электрофорез, квантовая терапия и другие процедуры, которые снижают воспалительный процесс. Одновременно необходимо пройти курс противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов.

Специалисты нашего медицинского центра проводят процедуры санации с использованием самого современного оборудования. Оно позволяет минимализировать болезненные ощущения и ускорить процесс реабилитации. Как правило, не менее 90% случаев положительно реагирует на лечение.

Что можно рекомендовать людям, у которых хронический тонзиллит?

Лечение в домашних условиях, к сожалению, малоэффективно: лакуны миндалин достаточно извилистые, а потому самостоятельно качественно их промыть не получится. Кроме того, как мы уже сказали, хронический тонзиллит имеет плохие отдаленные последствия.

Поэтому самое главное - вовремя обратиться к врачу и не запускать болезнь. Только совместными усилиями врача и пациента можно добиться успешного лечения.

Статья носит рекомендательный характер. Требуется консультация специалиста.

Ангины часто выливаются в осложнения. Осложнения хронического тонзиллита бывают общими и местными. При хронических формах заболевания миндалины утрачивают способность защищать организм от проникновения в него патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие воспалительных процессов. Пораженные гланды сами превращаются в источник инфекции.

Местные осложнения

К последствиям, носящим местный характер причисляют:

• паратонзиллит, иногда сопровождающийся абсцессом;
• острый паренхиматозного тонзиллита;
• лимфоангину;
• абсцессы;
• переродившиеся ткани миндалин в рубцовые структуру, потерю иммунных функций гландами.

Общие осложнения

Среди общих последствий выделяют:

1. Остро текущий тонзиллярный сепсис, вызванный неаккуратным удалением гнойных камней из карманов миндалин или нарушенными защитными функциями, утраченными в процессе развития инфекционного повреждения клеток. Поражение клеточных структур вызывают инфицированные гланды, венозные сплетения миндалин и лимфоузлы.
2. Хрониосепсис, появляющийся, когда нарушаются барьерные функции. Иммунную защиту разрушают воспаления инфекционного и аллергического характера, вспыхивающих в карманах гланд.
3. Вышеуказанные последствия хронического тонзиллита приводят к инфицированию существенно удаленных от ротоглотки органов и тканей. Они провоцируют развитие септического эндокардита, ревматоидных заболеваний, атипичного инфекционного полиартрита, нефрита, пиелита, холецистита и прочих патологий.

При хроническом тонзиллите довольно опасны осложнения, поражающие щитовидную железу. Между ангинами и болезнями этого органа обнаружена патологическая взаимосвязь. На фоне тонзиллита часто течет гипертиреоз. Ангина в тяжелых стадиях вызывает поражение большинства желез внутренней секреции.

В начальной стадии заболевание развивается в виде локальной аутоиммунной патологии. При этом оно носит двойственную природу: инфекционную и аллергическую. В процессе распада защитных механизмов организма и возникновения токсико-аллергических проявлений недуг перерождается в системную патологию.

В ее дальнейшее развитие втягиваются органы, оказывавшие упорное сопротивление вредоносным микроорганизмам на начальных стадиях тонзиллита. Потом, по мере угнетения защитных сил органы, вовлеченные в течение воспалительного процесса, превращаются в очаг инфицирования.

К конечном итоге происходит замыкание порочного круга. В организме начинает функционировать опасная патогенная система. Она существует и прогрессирует по специфическим законам, вызывая разрушение организма. Подавить и уничтожить разгулявшуюся инфекцию помогает лечение.

При нефрите, который вызван ангиной и сопутствующим им абсцессом, больной страдает от протеинурии (присутствия белка в моче). Остро текущий нефрит появляется в половине случаев после тонзиллита. Локальный гломерулонефрит образуется у 70-80% пациентов.

Миндаликовые нарушения сопровождают протеинурию до полного уничтожения инфекции в организме. Обостренные виды ангины приводят к тяжелым формам нефрита и возникновению гипертонии.

Патологии почек осложняются из-за:

• механических повреждений лакун, возникающих при их очищении от гнойных пробок;
• аденовирусных недугов;
• переохлаждений.

Вылечить пораженные почки помогает тонзиллэктомия. Но удаление миндалин необходимо провести до того, как в почечных тканях образовались необратимые трансформации.

Взаимосвязь с возникновением ревматоидных заболеваний при ангинах выявлена давно. Абсолютно точно известно, что у множества пациентов ревматические недуги появляются вслед за хроническим тонзиллитом, фарингитом, ринитом, скарлатиной.

Некоторые врачи убеждены, что ревматизм провоцирует аллергическая реакция на стрептококки, заселяющие миндалины. Примерно 1/3 ревматических инфекций вызывает тонзиллогенный ревматизм.

Симптомы ревматизма обнаруживают на 21-30 день после возникновения ангины. При этом у больного могут быть не увеличены шейные лимфоузлы. Но тонзиллогенный эксцесс все равно взаимосвязан с ревматическими патологиями. Он их постоянный предшественник.

Истинные ревматические недуги – это системные болезни, поражающие соединительнотканные структуры. Они протекают только в околосуставных соединительных тканях.

Если вызваны осложнения хроническим тонзиллитом, ревматоидные артриты протекают, втянув в воспалительный процесс тканевые структуры костей и хрящей, суставные связки. В результате возникает суставной анкилоз.

Ревматизм провоцирует развитие сердечных заболеваний (90% случаев). Поскольку сами ревматоидные патологии – это последствия хронического тонзиллита, то их первопричиной считается гнойное воспаление миндалин. Именно пораженные гланды провоцируют развитие инфекционного аллергического эндокардита и миокардита.

Если пациенту делают ЭКГ, когда в миндалинах течет воспалительный процесс или сразу вслед за его затуханием, обнаруживают патологические симптомы. Тесную взаимосвязь сердечной мышцы с миндалинами установили, проводя специальные исследования. Животным вводили скипидар в гланды и снимали ЭКГ. На кардиограмме просматривались четкие изменения. При обработке лапок скипидаром аналогичных изменений не наблюдалось.

Тонзиллокардиальный синдром – самое частое осложнение, поражающее сердце при ангинах. Нередко у больных развиваются тонзиллогенные дистрофические изменения миокарда. Их провоцирует интоксикация крови, которая заражена веществами-аллергенами, продуцируемыми в период протекания тонзиллита.

Пациентов мучает отдышка, сердцебиение, перебои в работе сердечной мышцы. Эти симптомы не отличаются постоянством. Они то затухают, то вспыхивают с новой силой.

Беспокойство больным доставляет тахикардия. Врач слышит систолические шумы вверху сердечной мышцы, возникающие на фоне митральной недостаточности. На кардиограмме отражаются нарушения проводимости, экстрасистолия, изменения зубца Т.

Иногда на электрокардиограмме не фиксируются патологические дефекты, хотя больной испытывает дискомфорт за грудиной. Тонзиллокардиальный синдром в отдельных случаях может стать причиной тонзиллогенного миокардита. При этом осложнения тонзиллита нарушают работу сердца, вызывая симптомы, характерные для воспалительного процесса.

Тонзиллит вызывает дерматозы. Псориаз часто возникает на фоне тонзиллита. При лечении псориаза стараются устранить симптомы, характерные для ангины. Нейродермит нередко течет одновременно с тонзиллитом. Он постоянно рецидивирует, отягчается пиодермией. Недуг не проходит, пока не устранят инфицирование миндалин.

При воспаленных гландах развиваются инфекционно-токсический заболевания печени. Существующие патологии органа отягчаются. Течение гепатита А осложняется и затягивается. Возникают болезни желчного пузыря.

Воспаление миндалин приводит к заболеваниям органов дыхания. Бронхиты и пневмонии обостряются, тяжело и продолжительно протекают. Подавление инфекции в начальной стадии уменьшает возникновение болезней легких в 2 раза.

Тяжелые и опасные для жизни заболевания не развиваются, если хронический тонзиллит правильно начинают лечить в начальных стадиях. Не останавливаются на полпути, доводят лечение до полного выздоровления и соблюдают профилактику.