Вывих у ребенка вызывать скорую

Даже не пытайтесь справиться с этой травмой самостоятельно.

Как узнать, что это вывих

Вывих — травма, с которой может столкнуться каждый. Неудачно спрыгнул с бордюра или приземлился на локоть при падении, или слишком энергично стукнул по баскетбольному мячу, да даже просто слишком широко зевнул… Глухой щелчок (впрочем, на фоне внезапно возникающих свежих и более чем неприятных ощущений его замечают не все) — и что-то заклинило.

Прежде всего, не паникуйте. Возможно, болезненные ощущения — это лишь мышечный спазм, вызванный ударом, или, положим, растяжение связок. Неприятно, но относительно безопасно. Поэтому глубже вдохните (это поможет уменьшить боль) и рассмотрите пострадавшую часть тела.

Вывих — это смещение костей в суставе.

В зависимости от степени смещения внешние проявления могут отличаться. Но в целом это не важно. Запомните всего четыре симптома Dislocation . При любом из них нужно как можно скорее отправляться к травматологу!

Чего нельзя делать при вывихе

Заподозрив вывих, ни в коем случае не совершайте эти распространённые ошибки.

Прежде всего потому, что у вас может быть не вывих, а перелом. Симптомы этих травм очень схожи Dislocation , а отличить одну от другой подчас возможно лишь с помощью рентгена. Пытаясь вправить поломанные кости, вы только увеличите повреждения.

Как оказывать первую помощь при вывихе

1. Обеспечьте пострадавшему суставу максимальную неподвижность: не сгибайте колени, локти, пальцы, не двигайте челюстью…

autogear.ru

2. Приложите к травмированной области что-нибудь холодное — пакет со льдом или замороженными овощами (не забудьте обернуть его тонкой тканью), грелку с ледяной водой. Холод остановит развитие отёка и снизит болезненные ощущения.

yimg.com

3. Примите болеутоляющее на основе ибупрофена или парацетамола.

allmed.pro

4. И поторопитесь к врачу!

rambler.ru

Как будут лечить вывих

Лечение начинается с медицинского осмотра. Травматолог или хирург, скорее всего, отправит вас на рентген — чтобы убедиться, что речь идёт именно о вывихе, а не о переломе или треснувшей кости. В некоторых случаях может потребоваться МРТ: томография поможет медику оценить повреждения мягких тканей вокруг сустава.

Дальнейшие действия зависят от того, что именно обнаружит врач. Чаще всего лечение включает в себя следующие пункты.

То есть вернуть сдвинувшиеся кости в правильное положение. Эта процедура довольно болезненна, так что может потребоваться анестезия — местная или даже общая.

К ней прибегают в том случае, если справиться с вывихом вручную не удалось. Также хирургическую операцию назначают при значительных повреждениях нервов, кровеносных сосудов и связок или же повторяющихся вывихах в одной и той же зоне.

Избавившись от шины или стропы, готовьтесь долго и упорно делать суставную гимнастику и проходить физиотерапевтические процедуры. Это важный этап, который необходим, чтобы вернуть прежнюю подвижность.

Кстати, учтите: если сустав хотя бы раз был вывихнут, велика вероятность, что однажды это повторится опять. Чтобы уменьшить риски, следуйте всем рекомендациям врача. И конечно же, берегите себя.

В силу своей повышенной активности и чрезмерной подвижности дети чато травмируются. Вывих руки – довольно распространенная травма маленьких пациентов, которых приводят в травмпункт родители.

Чтобы кости крепко держались в суставах, они фиксируются специальными прочными жилами – суставными связками. Когда ребенок делает резкое движение, внезапный рывок или поворот, возникает перекручивание мышц и костей сустава, что приводит к растяжению и разрыву связок и сухожилий. Любое сильное движение, не характерное для привычного положения сустава, может спровоцировать его повреждение.

Если при этом обе кости сустава сместятся таким образом, что перестанут соприкасаться друг с другом, произойдет вывих. Обычно такая травма сопровождается не только разрывом связок и сухожилий, но и повреждением суставной сумки, нервных волокон и кровеносных сосудов.

Чаще всего встречаются следующие вывихи: кисти (запястья), локтевого сустава, плеча. Запястье травмируется чаще других костей руки.

Как распознать вывих руки

1. Если ребенок немного постарше, он может объяснить, где и что у него болит. А вот у деток до года такой возможности нет, поэтому взрослым нужно быть внимательными к поведению малыша. При вывихе сустав становится частично или полностью неподвижным, при этом в месте разрыва связок возникает резкая и острая боль.

2. В большинстве случаев такая травма сопровождается щелчком, характерным для выпадающей суставной головки.

3. Повседневные падения и удары обычно не представляют серьезной опасности и служат лишь причиной слез и обид. Но если малыш долго не успокаивается, его нужно осмотреть и принять во внимание симптомы, присущие для вывихов и растяжений.

4. Обычно это легкая деформация сустава, возникающая в травмированной области, подкожное кровоизлияние, а при попытке дотронуться до поврежденной кости или совершить ей движение боль значительно усиливается, и малыш заходится в плаче еще сильнее.

5. Поврежденная конечность отекает, что также препятствует совершению каких-либо движений.

6. Нередко отмечается, что рука, которая была вывихнута, становится длиннее либо короче.

7. Если головка сустава не выпала, а произошел только разрыв сухожилий, конечность не перестанет функционировать, но движения ребенка будут ограничены.

Первая помощь и лечение вывиха руки у ребенка

1. Если есть хоть малейшее подозрение, что травма малыша серьезна, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Обязательно это делается при таких признаках, как: отечность и деформация, неподвижность конечности, хруст в месте повреждения, сильная и непроходящая боль, сильное кровоизлияние, травматический шок.

2. В первую очередь ребенка нужно усадить или уложить таким образом, чтобы травмированная конечность оказалась в состоянии покоя.

3. Обязательно нужно снизить приток крови к поврежденному месту. Для этого руку нужно поднять вверх или уложить на любую возвышенность. Это поможет уменьшить отечность пострадавшей конечности и снизить вероятность образования значительных кровоподтеков.

4. При оказании первой помощи следует закрепить пострадавшую конечность таким образом, чтобы не нарушить вынужденное положение поврежденного сустава.

5. Не нужно ни в коем случае пытаться вправить вывих самостоятельно, такая травма требует профессиональной и квалифицированной помощи.

6. К поврежденному месту нужно приложить холодный компресс. Это могут быть любые продукты, которые найдутся в морозильной камере холодильника. Перед тем как приложить их к телу, нужно обмотать их полотенцем и держать не менее 10 минут, потом сделать перерыв на 2-3 минуты и снова приложить холод. Делать такой компресс нужно в течение первых двух часов после получения травмы.

7. После того как доктор осмотрит ребенка и вернет сустав в привычное ему положение, ребенку нужно при необходимости носить ортез детский и очень аккуратно вести себя еще 3-4 недели, ведь сустав склонен к повторному вывиху в течение месяца.

8. Нагрузку на руку необходимо будет увеличивать постепенно, делая перерывы, если боль возвращается. Для полного восстановления ребенку понадобится не менее месяца.

Вывих руки – не страшная травма, особенно, если вовремя обратиться за медицинской помощью. Однако вывих руки в детском возрасте опасен тем, что пострадавший сустав становится уязвимым, поэтому травма может повториться еще не один раз.

Что бы ни случилось с подвижным, активным ребенком, родители всегда должны быть готовы помочь. Организм ребенка во многом функционирует иначе, чем у взрослого. Эти особенности надо знать, чтобы правильно действовать в случае несчастья. В первую очередь важно выяснить степень опасности. Итак, если произошел несчастный случай.

Что бы ни случилось с подвижным, активным ребенком, родители всегда должны быть готовы помочь.

Организм ребенка во многом функционирует иначе, чем у взрослого. Эти особенности надо знать, чтобы правильно действовать в случае несчастья. В первую очередь важно выяснить степень опасности. Итак, если произошел несчастный случай.

Тяжелые травмы

• Проверьте, не потерял ли ребенок сознание, поговорите с ним и посмотрите, как он реагирует. Потерявшего сознание младенца или маленького ребенка уложите плашмя на живот. Начиная с четырех лет нужно укладывать его на бок.
• Контролируйте дыхание, для этого уложите ребенка так, чтобы воздух как можно легче попадал в легкие. Для грудного ребенка это положение лежа плашмя на спине, головку не запрокидывайте, чтобы избежать асфиксии! Ребенку в возрасте от двух лет голову слегка запрокиньте назад. Если ребенку больше 8 лет, сильно откиньте ему голову, как взрослому. Это положение будет правильным и для искусственного дыхания, так как дает возможность следить, как опускаются и поднимаются грудная клетка и живот.
• Проверьте пульс: у грудного младенца - на артерии с внутренней стороны плеча, у детей старше одного года - на сонной артерии в ямочке возле гортани.

Искусственное дыхание

Вызовите "скорую помощь", а до ее приезда помогайте ребенку самостоятельно. У грудного младенца при искусственном дыхании полностью охватите собственным ртом носик и рот. Детям постарше дуйте в нос, если не получается, то в рот. Вдувайте столько воздуха, сколько помещается в собственном рту при слегка надутых щеках. С грудным младенцем частота дыхания - 30-35 раз в минуту, с маленькими детьми - 20-30 раз.

Массаж сердца надавливанием

Обычно он чередуется с искусственным дыханием. Отыщите точку надавливания, которая расположена между сосками и чуть ниже (на ширину пальца). На грудную клетку младенца надавливайте только указательным пальцем, ребенку постарше - ладонью с поднятыми кверху пальцами. Ритм должен быть следующим: один раз искусственное дыхание, 5 раз массаж.

Сильное кровотечение

Если кровь вытекает из раны пульсируя, значит, задета артерия. Надо непременно остановить кровотечение - это жизненно важно. Если травмирована рука или нога, уложите ребенка, устроив раненую конечность повыше. Рана на руке: на внутренней поверхности плеча найти и пережать артерию между мышечными тяжами. Рана на ноге: блокировать артерию в паховом сгибе. Обязательно вызовите бригаду "скорой помощи"!

Давящая повязка

При сильных кровотечениях (после пережимания артерии) наложите на рану стерильный компресс, несколько раз оберните марлевым бинтом, сверху положите мягкую защитную подушечку (например, перевязочный пакет) и продолжайте обматывать бинтом - туго, но не перетягивая. Кисть, рука или ступня могут быть холодными на ощупь, но не должны посинеть. Если кровь продолжает сочиться, наложите поверх первой вторую давящую защитную повязку.

Ребенок подавился

Если инородное тело попадает в трахею, может возникнуть удушье. В этом случае младенца надо поднять за ножки кверху, слегка похлопать по спине или положить лицом вниз на собственное плечо (самолетик) и похлопать по спине. Ребенка постарше положите на колено так, чтобы верхняя часть тела свисала вниз, похлопайте между лопатками.

Рана головы

Ссадину или рваную рану лучше всего перевязывать повязкой с готовым стерильным компрессом для ран. Закройте рану и начинайте бинтовать голову, каждый виток бинта накладывайте с небольшим смещением: ближе то к верхней части головы, то к затылку (так повязка не будет сползать). Концы связывайте не над раной, чтобы узел не давил.

Стабильное положение на боку

Если ребенку больше 8 лет, то в случае тяжелой травмы его следует уложить следующим образом:

• Ребенка в бессознательном состоянии положите на спину, левая рука находится под спиной или под попой.
• Согните его левую ногу так, что-бы подошва упиралась в землю, осторожно переверните тело на левый бок.
• Левую руку вытащите за локоть из под тела.
• Голову осторожно запрокиньте.
• Правую руку - под щеку.

Мелкие травмы

Ожоги

С детьми моложе двух лет или при ожогах размером больше 3-4 см в диаметре непременно обращайтесь к врачу. Первоочередные меры: немедленно подставьте место ожога под струю холодной воды (не ледяной, иначе возможно замерзание) и держите в течение 10-20 минут. Это приглушит боль и предотвратит распространение ожога в нижние слои кожи. Ни в коем случае не закрывайте ожог повязками, не смазывайте кремом или маслом, не посыпайте каким-либо лекарством. Кожа должна оставаться сухой и открытой. Если образуется волдырь - не прокалывайте его, чтобы не занести инфекцию! Если волдырь лопнет сам, обратитесь к врачу. При крупных ожогах или в случае обваривания немедленно поместите ребенка под холодный душ и только потом вызывайте "скорую помощь". Одежду не снимайте, чтобы не снять кожу вместе с одеждой.

Инородное тело в глазу

Крупные или угловатые инородные тела должен удалять врач. С маленькими можно управиться самостоятельно. Чтобы удалить мушку или пылинку, мягко проведите пальцем по закрытому веку в направлении носа: во внутренних уголках глаз расположены слезные канальцы, может быть, слезная жидкость вымоет инородное тело. Если это не помогает, потяните веко так, чтобы ресницы попали под веко, чтобы инородное тело за них зацепилось. Если и это не поможет, отверните верхнее веко, влажным носовым платком удалите инородное тело, сдвигая его к носу.

Ссадины

Грязь, занозы и мелкие камешки осторожно удалите с помощью пинцета или чистого носового платка. После этого промокните рану тампоном с теплой водой (лучше добавить в нее немного мыла), воспользуйтесь бумажным платком или дезинфицирующим средством для кожи. Небольшое кровотечение не страшно: кровь вымывает грязь наружу. Ссадину по возможности не перевязывайте, так быстрее образуется корочка, которая предотвратит проникновение в рану микробов. Пластырь или стерильную повязку применяйте только при мокнущей ране. Если рана воспалится, появится боль или общее покраснение, обращайтесь к врачу.

Трещины на губах

Ранки на губах сильно кровоточат. Осушите ранку влажным носовым платком. Прижмите к ней кубик льда, чтобы остановить кровотечение. Если в течение 3-4 минут кровь не останавливается, ранку придется зашивать.

Синяки и шишки

Это наиболее распространенные детские травмы, причем довольно болезненные. Прижмите к месту ушиба намоченную в холодной воде и отжатую салфетку, мешочек со льдом, компресс с разбавленным спиртом или настойкой арники. Это охлаждает и снимает боль. Если боли не пройдут или ребенок не сможет свободно двигать ушибленной частью тела, обращайтесь к врачу.

Резаные раны

Короткое время подержите под струей прохладной воды: это снимает первую боль и смывает грязь. Потом наложите на рану пластырь. При сильном кровотечении наложите стерильный компресс и забинтуйте. Если кровотечение не останавливается, наложите давящую повязку. При длине раны свыше 1 см и если она очень глубокая, необходимо в течение первых шести часов наложить швы.

Растяжение связок

Конечность поднять повыше, приложить холодный компресс. С помощью поддерживающей повязки зафиксировать сустав. Если боль ощущается больше одного дня, обратитесь к врачу.

Домашняя аптечка
В ней должны быть пластыри различных размеров (лучше гипоаллергенные), перевязочные пакеты, марлевые бинты, треугольные косынки, эластичные бинты, сетки-фиксаторы, дезинфицирующие средства без йода (опасность аллергии), мазь против кровоизлияний (гематом), пинцет, ножницы, болеутоляющие и жаропонижающие свечи, медицинский термометр.

Статья из журнала

Вывих – это нарушение в сочленении суставов, смещающие концы суставов из стандартного положения. Возникает вывих в результате деструктивных процессов, проходящих в суставах, а также из-за различных травм. При патологии нарушается подвижность и целостность сустава. В некоторых случаях происходит разрыв суставной капсулы. Иногда вывихи могут сопровождаться повреждением связок, сосудов и нервных узлов.

Причины

Вывих у ребёнка может быть вызван непрямой травмой или резким движением, которое нарушило нормальную функцию суставов. Вывихи вследствие прямой травмы случаются редко. Также заболевание может возникнуть на фоне некоторых патологий, в числе которых:

• остеомелит,
• туберкулёз,
• травмы, во время которых сустав фиксируется на какое-то время.

Вывих у ребёнка может быть как приобретённым, так и врождённым. Врождённая патология возникает из-за аномального формирования опорно-двигательной системы ещё в процессе развития эмбриона.

Симптомы

Симптоматика вывиха отличается в зависимости от его вида. Классифицируется патология по размеру, степени смещения, а также по месту расположения и происхождения сустава.

Полные вывихи характеризуются полным расхождением суставных окончаний. Неполными вывихами называют те, при которых суставные поверхности немного соприкасаются. Вывихнутым всегда считается сустав, который находится на большем расстоянии от торса (это не касается плечевых суставов, ключицы или позвонка).

Вывихи бывают приобретёнными и врождёнными, открытыми и закрытыми. Закрытые вывихи не сопровождаются разрывом тканей в месте, где расположен сустав. Открытые вывихи, наоборот, характеризуются появлением раны. Осложнённым называется вывих, который сопровождается травмой мышц, костей, нервных окончаний или сосудов. Привычный вывих – это патология, которая проявляется повторно из-за плохого лечения или при физическом воздействии. Патологический вывих – это процесс, при котором разрушаются поверхности суставов. Помимо этого, существует ещё 10 видов вывиха, которые различают в медицине, классифицирующиеся по степени локализации травмы.

Если у ребёнка врождённый вывих, например, тазобедренного сустава, его походка будет нарушена, и со временем у него возникнет хромота, так как одна нога станет короче другой. Также врождённый вывих сопровождается ярко выраженными болезненными ощущениями, воспалением и отсутствием подвижности сустава.

Вывихи, возникающие вследствие травмы, характеризуются следующими признаками:

• покраснениями в месте, где повреждён сустав;
• сильными болезненными ощущениями, усиливающимися при движениях;
• деформацией сустава, которую можно определить визуально;
• отёком, возникающим в месте повреждения;
• высокой температурой и ознобом;
• нарушениями двигательной функции сустава.

Диагностика вывиха у ребёнка осуществляется путём пальпации повреждённого участка тела. После этого пациент отправляется на рентгенографию. Посредством аппаратного обследования определяется степень, а также локализация травмы сустава, то есть, осуществляется уточнение диагноза. Лечение вывиха назначается после того, как предварительный диагноз подтверждает тщательное обследование.

Осложнения

Чем опасен вывих? Осложнения после него могут развиться самостоятельно, а также в результате терапии. К числу осложнений патологии относятся следующие:

• артроз, то есть атрофия суставной сумки;
• неоартроз, то есть образование ложного сустава вокруг смещённой ГБК;
• коксартроз, то есть, снижение подвижности сустава, которое может наступить в пубертатный период вследствие гормональных сбоев в организме ребёнка.

После лечения вывихов, из-за нарушения кровообращения или резких движений в суставе, могут произойти дистрофические изменения. При хирургическом вмешательстве у ребёнка случается большая кровопотеря. Также у него могут развиться гнойные воспалительные процессы, паралич, шоковое состояние. Такие осложнения развиваются у детей крайне редко.

Лечение

При вывихе ни в коем случае нельзя осуществлять лечение вывиха самостоятельно, так как суставу, который повреждён, может быть нанесён сильный вред. Всё, что нужно сделать, это оказать первую помощь ребёнку. В мероприятия по оказанию первой помощи входят следующие:

• вывихнутый сустав обездвиживают и фиксируют его с помощью медицинской шины или шины, сделанной с помощью подручных средств;
• повреждения кожи, которые возникли в месте вывиха, обрабатывают зелёнкой;
• вызывают скорую помощь или доставляют пострадавшего в ближайшую травматологию. Сделать это нужно не позже трёх часов после возникновения травмы.Ребёнка с вывихом верхних конечностей нужно перевозить сидя, с вывихом нижних конечностей – в лежачем положении.

Вывих у ребёнка – это заболевание, которое обязательно должен лечить врач. Он назначает конструктивное лечение вывиха и выполняет ряд мероприятий для устранения патологии.

• Лечение вывиха у ребёнка осуществляется методом вправления поверхностей сустава, которое проводится в целях возвращения их в стандартное положение.
• Медицинские манипуляции проводятся под местным или общим наркозом, всё зависит от возраста ребёнка и местоположения вывиха. Вправление сустава осуществляется после того, как повреждённая конечность обездвижена. Резкие движения при медицинской манипуляции не совершаются, так как они могут привести к серьёзным осложнениям. О том, что сустав встал на место, свидетельствует характерный звук – щелчок.
• Также лечение вывиха осуществляется путём массажа, комплекса лечебной гимнастики.
• О применении дополнительных процедур выносит решение исключительно врач.
• Патологические вывихи могут потребовать оперативного вмешательства для восстановления подвижности сустава. В том случае, когда вывих является следствием какой-либо патологии, сначала проводится её терапия.
• Для восстановления функции сустава ребёнку может потребоваться некоторое время. Рекомендуется на этот период уменьшить физические нагрузки и увеличивать их постепенно.Лечение вывихов врождённого типа осуществляется по другим методам.
• Терапия должна быть назначена ребёнку в возрасте до двух лет, иначе ему может понадобиться операция, а также постоянное ношение ортопедической обуви или медицинских шин.

Профилактика

Главной профилактикой вывиха у ребёнка является бережное отношение к его здоровью. По возможности необходимо снизить степень травматизма ребёнка, ограничить его падения, так как именно они чаще всего становятся причиной вывихов. Чтобы укрепить суставы, повысить эластичность связок и предотвратить возникновение вывихов ребёнок должен регулярно заниматься спортом и делать зарядку. Также важно правильно питаться: сбалансированный рацион, в котором есть все необходимые витамины и минералы для растущего организма, поможет укрепить суставы.

Чем старше становится малыш, тем больше он движется. Такая активность нередко приводит к падениям, результатом которых могут стать самые разнообразные травмы — от ушибов до вывихов и переломов. Как оказать первую помощь ребенку в подобных случаях?

Как правило, травмы у самых маленьких детей являются следствием падения с высоты (с дивана, пеленального столика), а также воздействия высоких температур (например, слишком горячее питание или вода для купания), электрического тока и грубых манипуляций взрослых. Так, довольно часто у детей от 1 до 3 лет встречаются повреждения связочного аппарата локтевого сустава как следствие резкого потягивания ребенка за руку. Основными же причинами, ведущими к детскому травматизму, как правило, являются неловкие действия при переодевании, недосмотр за крохой, недостаток специальной мебели с бортиками и средств безопасности (силиконовых накладок на острые углы и т.п.), а также отсутствие страха высоты у малыша, его повышенная двигательная активность и любознательность в сочетании с недостаточной координацией движений.

Ушибы

Ушибы — самый распространенный вид травмы у детей от 1 до 3 лет: ребенок учится ходить, активно познает окружающий мир. Часто родители не видят самого момента травмы: казалось бы, отвернулась буквально на секунду — а кроха уже рыдает на полу.

Ушибы мягких тканей возникают в результате прямого удара или падения. Область ушиба отекает (появляется плотная припухлость), ребенок беспокоится, при нажатии в области ушиба возникает болезненность. Примерно через 30-60 минут может появиться синяк. Первая помощь при ушибах заключается в обеспечении покоя больному месту, прикладывании холода (как и при сотрясении). Холод необходимо приложить на 15-20 минут, а затем убрать, так как при более длительном воздействии реакция сосудов на холод будет извращенной: вместо сокращения произойдет их холодовой паралич, в результате чего сосуды, расширившись, не смогут сократиться, и отек будет нарастать.

Иногда ребенок ударяется суставом (ушиб сустава) — локтевым или коленным. Сустав отекает, в области ушиба может появиться гематома (синяк). Отличием ушиба сустава от вывиха является сохранение движений в нем. Для того чтобы предотвратить нарастание отека и гематомы, необходимо приложить к больному месту холод. В идеале это мешок со льдом, но если его не окажется под рукой, то следует взять замороженные продукты из морозилки, положить их в целлофановый пакет, обернуть хлопчатобумажной тканью и приложить к месту ушиба.

Вывихи

Вывихи у детей раннего возраста встречаются реже, чем переломы. Это объясняется большой эластичностью и прочностью капсульно-связочного аппарата. Вывихи костей предплечья в локтевом суставе занимают первое место среди всех вывихов в раннем детском возрасте. Значительно реже встречаются вывихи плеча, костей голени, бедра. Механизм травмы — падение на вытянутую и разогнутую в локтевом суставе руку, что приводит к вывихиванию костей предплечья. При осмотре обращают на себя внимание отек локтевого сустава, невозможность согнуть руку в локте, изменение формы локтевого сустава. Попытка дотронуться до локтя вызывает боль. У каждого второго ребенка вывих костей предплечья сопровождается переломом.

На травмированную руку накладывается марлевая повязка с импровизированной шиной, рука фиксируется в том положении, в котором ребенку легче всего ее держать. Проще всего плотно прибинтовать руку к туловищу марлевым бинтом. Если рука находится в разогнутом положении, можно также прибинтовать к травмированному суставу шину (ее можно сделать из подходящего по размеру журнала или дощечки). Затем ребенка доставляют в травмпункт, где после проведения рентгеновского снимка врач поставит диагноз и окажет необходимую помощь. Важно обратиться к врачу как можно раньше, потому что мышцы постепенно сокращаются и затрудняют вправление вывиха. В идеале ребенка необходимо доставить к врачу не позднее чем через шесть часов после травмы.

Наиболее типичной травмой для детей от 1 года до 3 лет является подвывих головки лучевой кости. Подвывих — это неполный вывих сустава, характеризующийся смещением сочленяющихся поверхностей костей при сохранении контакта между ними. Собственно, при вывихе происходит все то же самое, кроме того, что контакт между сочленяющимися поверхностями костей не сохраняется.

Механизм травмы — неловкое резкое движение рукой при переодевании или потягивание за руку при прогулке (например, когда вы пытаетесь удержать ребенка за руку при его падении). Малыш становится беспокойным, рука разогнута в локтевом суставе, попытка сгибания вызывает усиление боли. Самостоятельное вправление не рекомендуется, так как может привести к разрыву связок локтевого сустава. Ребенка необходимо успокоить, зафиксировать локтевой сустав повязкой с импровизированной шиной. В данной ситуации рука находится в разогнутом в локтевом суставе положении, поэтому шина прибинтовывается к тыльной поверхности локтевого сустава. Это делается для исключения дополнительных движений в суставе, которые причиняют ребенку боль. После этого следует обратиться в травмпункт.

Как наложить шину?

При переломах, вывихах и подвывихах необходимо наложить ребенку шину. В идеале простейшая шина представляет собой маленькую металлическую лесенку различной длины, способную гнуться. Но, конечно, никто не будет носить такую шину с собой. Поэтому в случае возникновения необходимости воспользуемся подручным материалом. Это может быть плотный глянцевый журнал (или дорожная карта), дощечка, палка; в конце концов, в качестве шины можно использовать разрезанную пластиковую бутылку. Плотный журнал обертывается вокруг руки и фиксируется марлевым бинтом достаточно крепко, чтобы он не сполз, но и не слишком сильно, чтобы не онемела рука ниже повязки; дощечку, палку, бутылку предварительно нужно обернуть хлопчатобумажной тканью или марлевым бинтом, чтобы острые края не поранили кожу, а затем плотно прибинтовать к поврежденной конечности (чтобы не пережимать сосуды) марлевым бинтом.

Самолечение опасно!

Никогда не пытайтесь самостоятельно вправить вывих. Если вывих сопровождается переломом, а вы будете пытаться вправлять сустав, костные отломки могут травмировать проходящие рядом крупные сосуды и нервы, и ваши неумелые действия приведут к сильному кровотечению или даже разрыву нерва. Кроме того, неправильно сопоставленные отломки, особенно в зоне роста, могут в дальнейшем повлиять на рост кости (часто бывает отставание в росте), функцию конечности (ограничение подвижности) и потерю опороспособности ноги или нарушение функции руки. Так, возможно формирование ложного сустава — это нарушение непрерывности кости с развитием не свойственной данному ее отделу подвижности развивается в результате неустраненной подвижности между отломками после перелома. При вправлении вывиха также можно повредить сосуды, нервы.

Переломы у детей

Травмированную конечность необходимо фиксировать на шине в том положении, в котором она находится, и отвезти ребенка в травмпункт или больницу. Врач сделает рентгеновский снимок и поставит диагноз.

Из-за повышенной гидрофильности (т.е. склонности к накоплению воды, отекам) мягких тканей для детей характерно быстрое (в течение 1-3 часов) развитие посттравматического отека (припухлости тканей), что может привести к сдавлению конечности повязкой и обескровливанию. Это чревато тем, что нервы, проходящие под повязкой, подвергаются кислородному голоданию и могут погибнуть, что приведет в дальнейшем к нарушению функции конечности. Чтобы предотвратить сдавление конечности повязкой, необходимо каждые полчаса проверять ее состояние: следить, чтобы конечность не посинела, край повязки не должен врезаться в кожу. Если это произошло, необходимо подрезать ножницами края повязки и придать конечности возвышенное положение (например, положить на подушку). Через полчаса необходимо снова проверить состояние конечности. Если отек уменьшился и синева ушла — значит, все в порядке.

В первые дни после травмы для ребенка характерно общее повышение температуры до 38°С. Повышение температуры тела у ребенка — это возрастная особенность организма. Считается, что такую температуру сбивать не нужно. Однако если у малыша были фебрильные судороги (судороги при высокой температуре), то температуру нужно сбить (это решает врач в каждом конкретном случае индивидуально). При сильном беспокойстве ребенка и непрекращающейся боли в области перелома необходима повторная консультация врача, чтобы удостовериться в том, что лечение идет правильно (не слишком ли туго лежит повязка или, наоборот, не ослабла ли она; нет ли нарушения кровоснабжения и чувствительности).

Тактика оказания первой помощи при закрытых и открытых переломах в целом одинаковая, с той лишь разницей, что в случае открытого перелома на область раны накладывается стерильная повязка (если вы сами приехали на машине или поблизости есть автомобилисты, в автомобильной аптечке такая повязка есть).

При неполном переломе тактика оказания первой помощи никак не различается, так как на этом этапе вы не в состоянии уточнить диагноз, да и это дело уже не родителей, а врачей.

Одним из самых частых переломов у детей является перелом ключицы. Чаще всего перелом возникает при падении на плечо или вытянутую руку. В области ключицы возникают отек и гематома, которая может спускаться на грудную клетку. Боль часто усиливается при движениях рукой. Руку необходимо фиксировать косыночной повязкой в согнутом в локтевом суставе положении. Берется квадратный кусок ткани приблизительно 1×1 м и складывается пополам так, чтобы получился треугольник. Предплечье руки укладывается на этот треугольник таким образом, чтобы длинные концы косынки можно было завязать на шее, а рука, согнутая в локтевом суставе под углом 90°, лежала на повязке, как в люльке. После наложения повязки ребенка необходимо доставить в травмпункт.

Довольно часто у детей встречаются переломы плеча и бедра. Родители могут заметить укорочение конечности (по сравнению со здоровой). При движениях ребенок проявляет сильное беспокойство, при переломе бедра часто не может наступить на травмированную ногу. Если вы заподозрили перелом плеча или бедра, зафиксируйте конечность на импровизированной шине. Правила наложения шины общие, однако следует иметь в виду, что шина, фиксирующая ногу, должна быть длиннее и прочнее, чем шина, фиксирующая руку. При переломе бедра шина должна быть длиной от ягодичной складки до пятки, при переломе костей голени — от нижней трети бедра до кончиков пальцев, причем стопа фиксируется в положении под углом 90°. Как можно скорее доставьте ребенка в травмпункт или больницу.

Прямое воздействие травмирующего фактора (например, при ударе по конечности тяжелым предметом) может привести к перелому костей голени. Голень в области перелома отечна, с кровоподтеком, резко болезненна при смене положения или попытке опереться на травмированную ногу. С помощью импровизированной шины зафиксируйте голень, коленный и голеностопный суставы, причем последний — под углом 90° к голени, и доставьте ребенка в травмпункт или больницу.

При падении с высоты на вытянутые ноги может произойти перелом пяточной кости. Он опасен тем, что в дальнейшем может привести к развитию плоскостопия, поэтому требует обязательного тщательного обследования у врача.

Перелом позвоночника у детей встречается редко. Межпозвонковые диски (хрящевые прослойки между позвонками) у детей имеют большую высоту, а сами позвонки состоят преимущественно из хрящевой ткани, поэтому позвоночник имеет повышенную гибкость. В связи с этим чаще всего встречаются компрессионные переломы позвонков (т.е. сдавленные — когда при воздействии травмирующего фактора происходит снижение высоты позвонка).

Перелом позвоночника происходит при падении с высоты с приземлением на ноги или на ягодицы, а также при падении на спину. Ребенок становится беспокойным, не дает дотрагиваться до спины. Отека или синяка в месте травмы может и не быть. Боль уменьшается, если малыша уложить на спину на ровную поверхность с небольшими валиками под поясницу и колени (валики можно сделать из полотенец или одеял). Иногда бывает сложно отличить перелом позвоночника от ушиба, поэтому ребенка в любом случае срочно показывают врачу.

Профилактика

Поскольку основным методом предотвращения детского травматизма является профилактика, то родителям необходимо усвоить несколько простых правил поведения и воспитания ребенка. Прежде всего, не оставляйте ребенка без присмотра. Не позволяйте ему подходить к лестнице, открытому окну. Соблюдайте правила ухода за малышом: никаких резких движений при переодевании (вы можете спровоцировать подвывих головки лучевой кости) и купании.

К сожалению, мы не в состоянии предотвратить все падения маленького человечка, активно познающего мир, но в наших силах сделать так, чтобы таких падений стало меньше. Речь идет о правильном подборе обуви. Обувь должна быть подобрана по размеру, быть обязательно новой (нельзя донашивать обувь за старшими детьми — она может быть стоптана), голеностопный сустав должен быть фиксирован — т.е. у обуви должен быть высокий твердый задник (выше лодыжек) и застежки в виде липучек, замочков или шнурков; причем шнурки должны быть не очень длинными, иначе они развяжутся и ребенок на них наступит.

Если вам все же необходимо оставить малыша одного в комнате на какое-то время, посадите его в манеж. Ребенку в возрасте 2-3 лет в доступной форме нужно объяснить, что можно делать, а что нельзя и почему. Помните, что только от вас зависит, будет ли ваш малыш цел и невредим.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом