Высокое соэ и боли в костях

Когда возникает недуг
Как проявляется заболевание
Диагностика
Терапия
Прогноз

Ревматическая полимиалгия – это заболевание, при котором пациент испытывает боли ревматического характера, которые могут одновременно возникать в самых разных группах мышц. Скованность в мышцах и боль особенно сильно выражена по утрам, но в течение дня симптомы, как правило, или ослабевают, или проходят совсем.

Чаще всего заболевание возникает у людей, чей возраст превысил 50 лет. Пик приходится на возрастную группу 65 – 75 лет, причём женщинам этот диагноз ставится намного чаще, чем мужчинам. Последние исследования показали, что эта патология встречается не реже, чем болезнь Бехтерева или системная красная волчанка.

Причины ревматической полимиалгии пока до конца не изучены. Есть предположение, что здесь большую роль играют следующие факторы:

Наличие в организме вирусов.
Стрессовые состояния.
Переохлаждение.
Острые респираторные инфекции.
Болезнь Хортона.
Наследственность.

Однако что именно влияет на развития заболевания, и что можно считать пусковым механизмом, пока неизвестно.

Патоморфология заболевания также остаётся неясной. Особенность его в том, что при биопсии у людей с этим диагнозом полностью отсутствуют какие-то существенные изменения в тканях мышц. Но при исследовании синовиальной жидкости из суставов нередко подтверждается диагноз неспецифического синовита и периартрита.

Нередко ревматическая полимиалгия сочетается с темпоральным артериитом, и именно этим нередко объясняется боль в мышцах верхней половины туловища и головы. Но такое сочетание бывает далеко не всегда.

Начинается болезнь остро и внезапно. Появляется выраженная боль и скованность в мышцах. Чаще всего страдают мышцы шеи и плеч, реже — бёдер и таза. Боль чаще всего режущего и тянущего характера. Их интенсивность зависит от стадии активности заболевания.

Заболевание особенно сильно выражено утром и ночью. Однако при полном покое, если человек найдёт удобную позу, ему сразу становится легче. Боль в мышцах и скованность при этом недуге носит симметричный характер. При этом пациент не отмечает какой-то выраженной болезненности при пальпации. Да и каких-то изменений в суставах практически не выражено. Атрофия мышц для этого заболевания не характерна.

Ещё один диагностический симптом ревматической полимиалгии – это ограничение активного движения в суставах. Человеку трудно причесаться, одеться, умыться, присесть на корточки, подниматься и спускаться по лестнице. Также хорошо заметны изменения в походке – шаги становятся мелкими и семенящими.

Ещё одни важный клинический признак – это наличие артрита. Об этом стали говорить только недавно, с тех пор, как стало возможным проводить диагностику при помощи метода сцинтиграфии. Однако артрит при ревматической полимиалгии не так стоек, и его можно купировать при помощи гидрокортизона, введённого в сустав.

К основным симптомам часто присоединяются и такие, как:

Общая слабость.
Плохой аппетит.
Похудание.
Повышенная температура тела.
Тахикардия.
Ощущение зябкости и онемения в конечностях.
Головная боль.

Все эти признаки могут проявляться вместе с болью и скованностью в мышцах, а может быть и их полное отсутствие.

Ревматическая полимиалгия, симптомы которой могут быть выражены очень сильно, требует лечения у опытного специалиста. Однако перед этим необходимо пройти некоторые диагностические процедуры.

Так, например, в анализе крови будет отмечаться повышенное СОЭ, которое может достигать 80 мм в час, небольшая анемия — снижение гемоглобина до 100 – 110 грамм на литр, повышенное количество фибриногена и некоторых белков, которые указывают на высокий уровень воспаления.

Кроме того, основными диагностическими критериями для постановки диагноза могут быть такие признаки, как:

Возраст более 50 лет.
Боль в нескольких мышцах одновременно.
Локализация боли с обеих сторон.
Продолжительность вышеуказанных симптомов не меньше 2 месяцев.
Ограничение движения в суставах.
Повышение температуры тела.

Ревматическая полимиалгия – это заболевание, где в лечении обычно применяют глюкокортикостероиды. Чаще всего выбор приходится на преднизолон в дозе от 10 до 30 мг в течение суток. Суточная доза делится на 2 – 4 приёма, и здесь всё зависит от интенсивности боли, величины СОЭ и степени обездвиживания человека.

Преднизолон назначают в строго индивидуальной дозе, до тех пор, пока не будет существенного уменьшения болевого синдрома, а также не улучшатся лабораторные показатели воспаления. После этого всю дозу преднизолона вводят только утром, и только после этого доза постепенно снижается до тех пор, пока не останется только поддерживающая, 5 – 10 мг в сутки. Именно эту дозу пациент и получает на протяжении ещё нескольких месяцев.

Если в этом есть необходимость, то последующее лечение преднизолоном проводится через день. Однако опыт лечения показывает, что человек должен принимать этот лекарственный препарат на протяжении не только месяцев, но нескольких лет. Если преднизолон будет отменён раньше, чем через 8 месяцев от начала лечения, то обострение болезни тут же повторится.

Дополнительными лекарственными средствами в лечении можно считать индометацин, вольтарен, ортофен и другие препараты этой группы. Но основным лечением является именно введение преднизолона.

При лечении преднизолоном обязательно нужно проводить профилактику остеопороза. При этом пациент должен принимать:

Кальцийсодержащие минеральные добавки.
Питаться продуктами, которые богаты кальцием.

Для того, чтобы уменьшить скованность в суставах, нередко назначают несколько курсов ЛФК.

Если заболевание было выявлено на ранней стадии, а лечение было назначено в правильной дозировке, то через некоторое время наступает полное выздоровление. При позднем выявлении и неадекватном или нерегулярном лечении возможно проявления обострений, которые будут требовать при лечении большей дозы преднизолона.

Первичная профилактика заболевания не разработана. Приём преднизолона можно считать вторичной профилактикой, которая позволяет избежать развития повторных обострений.

Ревматический и ревматоидный полиартриты — в чем разница?
Лечение стеноза позвоночного канала
Симптоматика и лечение экзостоза коленного сустава
Возможные причины резкой боли в пояснице
Что за операция вертебропластика позвоночника?

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Был перелом 4 позвонков — можно ли заниматься рукопашным боем?

После неудобного положения затекают лопатки — что это может быть?

Ощущение нехватки воздуха, боль в горле — это из-за остеохондроза?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

28 февраля 2019

Перелом позвонка — можно ли поворачиваться и вставать в туалет?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Чем снять боль в суставах: лечение и подходы

Знание о том, как устроен сустав, поможет быстрее определить причину боли в нем. Все суставы имеют разные элементы, благодаря которым скелет соединен в одно целое и обладает достаточно высокой подвижностью. Состоят они из хрящей, суставных капсул, менисков, связок. Благодаря хрящу трение между концами костей смягчается.

Строение и особенности
Причины возникновения боли
Выяснение особенностей заболевания
Как лечить патологию

Суставная капсула не дает суставам сильно сместиться относительно друг друга. Мениски, напоминающие своей формой полумесяцы, увеличивают между костями площадь соприкосновения. А связки, которые находятся на внешней или внутренней стороне капсулы сустава, обеспечивают прочность межкостных соединений.

В суставе находится синовиальная жидкость, которая играет роль смазки. Эта вязкая консистенция занимает суставную полость и выполняет четыре основные функции:

дает суставу полную свободу движений;
снижает силу трения костей, защищая от повреждений хрящевую ткань;
является прекрасным амортизатором;
защищает хрящ от воспаления.

В случае повреждения или воспаления сустава количество синовиальной жидкости увеличивается. Она может содержать воспалительные агенты, которые усиливают боль и отек, после чего может начаться разрушение сустава изнутри.

Хрящ состоит из хондроцитов и матрикса. По своему строению он напоминает губку, впитывая жидкость и, в случае нагрузок, выделяет ее, смазывая сустав. Одним из распространенных заболеваний, связанных с разрушением хряща, считается артроз. Во время болезни хрящ теряет эластичность, становится сухим и шероховатым. Кость растет неровно, огибая поврежденный фрагмент, что ведет к ограничению движений. Во время воспалительных процессов можно наблюдать увеличение сустава, а также почувствовать скованность в движениях.

Болеть суставы могут по самым разным причинам. Например, к болям может привести плохое кровообращение в синовиальной оболочке сустава, вследствие чего нарушается способность к регенерации хряща. В дальнейшем хрящ распадается, из-за чего поражаются кости.

Причиной разрушения суставов может стать нехватка полезных микроэлементов. Из-за их дефицита весь организм функционирует неправильно. Нехватка элементов приводит к тому, что необходимый костный материал берется из костно-суставного аппарата. Со временем источник истощается, нехватка калия, фосфора, кремния и других микроэлементов приводит развитию таких заболеваний, как остеосклероз и остеохондроз.

К болям в суставах предрасположены люди, которые ведут малоподвижный образ жизни. На протяжении всей жизни в организме человека постоянно вырабатывается синовиальная жидкость. Если человек долго не двигается, происходит застой этой жидкости. Поэтому лучшей профилактикой во избежание проблем с суставами, является активный образ жизни.

Боли в суставах можно разделить на четыре вида:

механические – могут возникнуть из-за нагрузки на сустав (такие боли беспокоят ближе к концу дня и практически во всех случаях исчезают утром);
стартовые – появляются сразу же с первым движением (в начале ходьбы, при резком вставании), так как происходит резкая нагрузка; подобные боли исчезают в случае, если продолжить нагрузку, например, пройтись минуты три-четыре;
ночные – беспокоят по ночам, имеют ноющий характер, но к утру пропадают;
отраженные – являются эхом других болей (в позвоночнике), и могут отдаваться в области колена, стопы и в других частях тела.

Причины болей в суставах могут корениться в болезнях. Если вовремя не взяться за лечение, то проблема через некоторое время станет хронической. Одним из распространенных заболеваний считается тендинит, который вызывает боль у людей, подвергающих себя очень большим нагрузкам. Происходит из-за интенсивного трения сухожилий о кость.

Другим известным заболеванием, связанным с суставами, является бурсит. Причины бурсита также лежат в сильной физической нагрузке, но при этом могут сопровождаться расстройствами организма. В данном случае сильная боль возникает при отеке суставной сумки.

К проблемам с суставами приводит и такое заболевание, как остеопороз. Сопровождающая боль сильная и интенсивная. Нередко случается и анемия вследствие давления плечевых нервов на артерию, расположенную под ключицей. Отложения таких микроэлементов, как соли кальция, в сухожилиях также ведут к резким болям, которые пропадают, если отвести руки от туловища на 50-90 градусов. У правшей ощущения дискомфорта нередко появляются в области правого плечевого сустава, а у левшей – наоборот.

Срочное обращение за помощью к врачу необходимо в случае:

возникновения боли в суставе из-за механического повреждения (перелом, вывих и т.д.);
повышения температуры в области проблемного сустава;
продолжения боли после принятия обезболивающего;
если боль не исчезает в течение очень длительного периода.

После консультации с врачом пациент должен пройти несколько диагностических тестов с целью точного определения проблемы. Сначала потребуется физикальное обследование, при помощи которого специалист может установить, произошел ли отек сустава, и определить точную подвижность в суставе. Проводится анализ крови с целью выяснения количества антител.

Одни из основных диагностических процедур – рентген, МРТ и КТ пораженной области. Возможно, также понадобится УЗИ, денситометрия и артроскопия (введение видеокамеры в область сустава через маленькие отверстия).

Во время диагностики могут использоваться как все методы комплексно, так и отдельно. Иногда лишь определенная комбинация тестов покажет конкретные результаты, при помощи которых врач поставит точный диагноз. Если результаты позитивны, пациента стоит направить на консультацию к ревматологу.

Учитывая тот факт, что для каждого человека в отдельности боли в суставах несут уникальный характер, может потребоваться различный объем анализов в разное время. То есть, постановка одного диагноза не вызовет осложнений, но на другой при этом уйдет много времени. При таких осложнениях, как псориатический артрит, следует провести дополнительные исследования. Иногда одно заболевание может запросто помешать определить диагноз другого заболевания.

Лечение болей суставов зависит от того, какая конкретно проблема коснулась человека. Одно время лечение артрита проводилось при помощи приема аспирина и применения различных тепловых процедур. И если раньше сустав лишали подвижности, то сейчас, во избежание нарушения его функций, рекомендуют больше двигаться. Многие современные методы лечения включают в себя физиотерапию, оздоровительную физкультуру, прием медикаментов и инъекций. Нередко приходится решать сопутствующие проблемы, например, появления избыточного веса при поражении коленных или тазобедренных суставов.

Нередко пациенты задаются вопросом, чем снять боль в суставах. Существует ряд медикаментов, которые прописывают во время лечения болей в суставах. Сегодня в борьбе с этим недугом используются следующие препараты: ибупрофен, траматодол, напроксен, разные мази и ингибиторы. Каждый из них имеет ряд своих побочных эффектов. Поэтому перед их приемом необходимо проконсультироваться с врачом, который определит дозировку и продолжительность лечения.

Физиотерапия поможет в том случае, если нужно снизить уровень отечности сустава и увеличить его подвижность. В редких случаях физиотерапия не оказывает должного эффекта, тогда следует обратиться к другим методам.

Однозначно полезными для здоровья будут физические упражнения, как в период болезни, так и после выздоровления. Пациенты с больными суставами стараются не подвергать себя даже малейшим физическим нагрузками, чтобы себя не травмировать. Но на самом деле выполнение ряда упражнений с постоянным увеличением нагрузок, великолепно воздействует на организм.

Лечебно-физкультурный комплекс будет прекрасным дополнением к медикаментозному воздействию. Благодаря гимнастике пациент сохранит эластичность мышц и связок, а также улучшит систему кровоснабжения в хряще. Конечно же, не все смогут выполнять одни и те же упражнения. Поэтому для начала нужно проконсультироваться с врачом, который назначит конкретный оздоровительный курс.

Многие перед тем, как обратиться к врачам, интересуются, как снять боль в суставах при помощи народных средств. В самом деле, людям известно множество рецептов, которые в силах устранить проблему или облегчить неприятное самочувствие.

Для приготовления одного из таких средств в форме компресса понадобятся яичная скорлупа и прокисшее молоко. Указанные ингредиенты в равном соотношении смешивают, образованную консистенцию выкладывают на тряпочку и прикладывают ее к больному месту. Компресс можно замотать тканью. Такие примочки следует ставить в течение пяти дней и держать по одному часу.
Можно также делать растирки из таких подручных средств, как одеколон, валерьянка и йод. В состав жидкости входит одна бутылочка одеколона, пузырек йода и один пузырек с валерьянкой. После смешивания компонентов полученное средство поставить в темное место на неделю. Затем полученным раствором растирать пораженный сустава перед сном.
Боль в суставах может устранить растопленное сало, которым натирают поврежденное место. Такая процедура продолжается обычно до 7-ми дней.
Известно также, что от проблем с суставами избавляет мухомор. Шляпки этого гриба укладывают в банку с водкой и настаивают в течение 3-х дней. После этого настоем можно растирать больную область или прикладывать к ней компрессы.
Некоторые принимают ванны из отвара коры и веток деревьев. Данный метод помогает при лечении позвоночника. Для этого необходимо взять 300 г коры осины и столько же веток тополя и кипятить в течение получаса. Полученный отвар настаивается также в течение получаса и добавляется в ванну, которую принимают до 30 минут.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) относят к неспецифическим лабораторным критериям. Показатель СОЭ определяется степенью агглютинации эритроцитов – это способность клеток склеиваться и выпадать в осадок. СОЭ при онкологии — один из обязательных анализов, поскольку характеризуется высокой степенью чувствительности и реагирует на любые патологические процессы в организме. Однако недостатком методики является низкая специфичность критерия, поэтому он применяется в составе комплексного обследования.

Есть ли взаимосвязь уровня соэ и онкологических заболеваний

Распространённость онкологических заболеваний неуклонно растёт с каждым годом. Согласно статистике каждый год фиксируется более 5,5 млн пациентов с диагнозом – рак. Между возрастом и частотой встречаемости выявлена взаимосвязь: каждый второй пациент с онкопатологией, как правило, старше 60 лет.

В настоящее время этиология онкопатологий, как и методы лечения остаются не решённым вопросом. При этом смертность от онкологии занимает 3 позицию в списке основных причин летального исхода. Это позволяет отнести рак к одному из опаснейших заболеваний, требующее максимально ранней диагностики и адекватной терапии.

Трудность в ранней диагностике онкопатологии заключается в возможном длительном бессимптомном протекании болезни. Нередко первые клинические признаки проявляются уже на 2-3 стадии, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Анализ крови на онкомаркёры не является обязательной мерой профилактики в рутинном обследовании пациентов, так как выявление данного критерия дорогостоящая процедура. В свою очередь определение показателя СОЭ – обязательный анализ, который проводится всем людям, которые сдают общий анализ крови в государственных и частных клиниках. Любое отклонение рассматриваемого критерия от нормы является сигналом о развитии патологического процесса в организме человека.

Важно: в виду низкой специфичности скорость оседания эритроцитов не является достаточным критерием для вынесения окончательного диагноза.

Комплексное обследование пациента включает лабораторные и инструментальные методы диагностики. По совокупности результатов всех исследований лечащий врач выносит окончательный диагноз. Данное правило особенно важно при дифференциальной диагностике онкологических заболеваний.

СОЭ при онкологии

Показатель СОЭ при онкологии резко возрастает до критических значений. Максимально высокие показатели отмечаются при множественной миеломе (хронический лейкоз лимфоцитов) и злокачественной гранулёме (злокачественные новообразование лимфатических узлов), а также при распространении метастазов из первичного очага.

Пациенты часто задаются вопросом – почему повышается СОЭ в крови при онкологии? Установлено, что повышенной агрегации эритроцитов способствует изменение химического состава крови. Так, при онкологических заболеваниях отмечается увеличение уровня мутантных белков, которые вырабатываются аномальными раковыми клетками. А на фоне воспалительного процесса в организме человека повышается концентрация специфических острофазовых белков. Таким образом, происходит ускорение оседания скорости эритроцитов в результате избыточного количества структурных компонентов крови.

Различают 3 метода определения рассматриваемого критерия:

по Панченкову — методика реализуется при помощи специальных капилляров на 100 делений и цитрата Na (антикоагулянт), который препятствует свёртываемости исследуемой крови. После смешивания капиллярной крови на специальном вогнутом стекле с антикоагулянтом, её собирают до контрольной метки на капилляре. После чего помещают в вертикальном положении в штатив на 1 час. Величина СОЭ фиксируется по высоте полупрозрачного столбика сыворотки крови над осевшими клетками. Недостаток метода – субъективность при оценке, погрешность мерных делений на капилляре, максимальное значение – 100 мм/ч;
по Вестергрену (in vitro) – международный стандарт. Тест проводится в пробирках на 200 делений, биоматериал – венозная кровь, которая сразу после взятия смешивается с антикоагулянтом. После чего пробирки Вестергрена ставятся в штатив. Результат учитывают через 1 час, ед. измерения – мм/ч. Преимущество – большая чувствительность методики, по сравнению с тестом по Панченкова (максимальный показатель увеличен до 200 мм/ч);
микрометод реализуется на специальном приборе-анализаторе TEST1 с максимумом — 200 мм/ч.

В любой государственной больнице предоставляется возможность бесплатно определить величину СОЭ, в частных клиниках цена начинается от 150 рублей. В результатах анализа обязательно указывается применяемый метод.

Важно: величина референсных (нормальных) значений должна подбираться с учётом пола и возраста пациента.

Градация нормальных величин представлена в таблице.

Пол	Возраст	Норма СОЭ, мм/ч
Любой	0 — 1 месяц	2-5
	1 – 6 месяцев	5-15
	1 – 10 лет	1-10
	10-15 лет	2-15
Мужской	15 – 50 лет	2-15
Мужской	Более 50 лет	2-20
Женский	15 – 50 лет	2-15
Женский	Более 50 лет	2-20

Отмечено, что у женщин скорость оседания эритроцитов может быть выше, чем у мужчин. Данный факт обусловлен меньшим содержанием красных кровяных телец, а значит и большей скоростью их оседания.

Недопустима самостоятельная интерпретация результатов для самодиагностики. Расшифровку всех полученных данных должен проводить только лечащий врач. Если при повторном анализе (через 1 сутки) фиксируются стабильно высокие величины, то назначается масштабное скрининговое обследование пациента для постановки точного диагноза.

Пол	Величина СОЭ, мм/ч	Возможная причина
Мужской	70-80	Рак яичек, костного мозга, лёгких, лимфатических узлов
Женский	80-100	Рак яичников, шейки матки, молочных желёз, лимфатических узлов, костной ткани, лёгких

Критический уровень СОЭ (десятикратные превышения) при онкологии у мужчин и женщин свидетельствуют о поздней стадии заболевания и распространения метастазов в соседние органы.

Важно: уровень СОЭ при химиотерапии и после хирургического удаления злокачественного новообразования должен возвращаться к нормальным значениям.

Отсутствие положительной динамики свидетельствует о рецидиве заболевания или о запуске процессов метастазирования. На стадии терапии проводится ежемесячный контроль рассматриваемой величины с целью раннего выявления неэффективности выбранной тактики лечения.

Всегда ли повышенный СОЭ говорит о раке?

Ответ на данный вопрос пациентов – однозначно нет. Возможные причины превышения референсных значений СОЭ помимо онкологии:

острый инфекционный процесс в организме пациента, чаще всего бактериальной природы;
хроническое воспаление;
болезни, значительно снижающие напряжённость иммунитета (ВИЧ, хронический гепатит);
аутоиммунные заболевания;
малокровие – наряду с падением уровня гемоглобина;
патологии соединительной ткани (волчанка, васкулит, артрит);
нарушение процессов свёртываемости крови;
некроз тканей органа в результате недостаточного кровоснабжения;
механические травмы;
интоксикация организма;
ожоги 3-4 степени;
амилоидная дистрофия, для которой характерно избыточное накопление амилоида.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Точность полученных результатов напрямую зависит от правильной подготовки пациента к сдаче крови. Список рекомендаций:

сдавать кровь строго натощак, последний приём пищи минимум за 8 часов до процедуры;
обязательно строгое исключение спиртных напитков за 1 сутки;
за 1 сутки отменить любые лекарственные препараты по согласованию с врачом, при невозможности – предупредить лабораторию о принимаемых лекарствах;
разрешается пить чистую несладкую воду без газа;
за 30 минут перед забором биоматериала исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, а также запрещается курить.

Подводя итог

величина СОЭ при раке яичников, костной ткани, лимфатических узлов и других органов значительно отклоняется от нормы. Чем тяжелее стадия заболевания, тем более высокие регистрируются показатели;
тест по определению скорости оседания эритроцитов является наименее специфичным, так как отклонения от нормы могут провоцировать различные как физиологические процессы в организме человека, так и патологии, включая онкологические заболевания;
в редких случаях у здорового человека отмечается стабильно высокая концентрация СОЭ;
нахождение рассматриваемой величины в рамках нормы не исключает риск развития онкопатологии у пациента. При подозрении на рак необходимо пройти комплексное лабораторное (панель из 20 онкомаркеров, общий анализ крови и мочи) и инструментальное обследование (МРТ, КТ, УЗИ). Окончательный диагноз определяется по совокупности всех имеющихся данных в анамнезе больного.

Об авторе
Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Содержание этой статьи:

В настоящее время медицина имеет широкие возможности, тем не менее для отдельного вида диагностики разработанные почти столетие назад методы исследований до сих пор не потеряли свою актуальность. Показатель (скорость оседания эритроцитов), именуемый ранее (реакция оседания эритроцитов), известен с 1918 года. Методики для его измерения определены с 1926 (по Вестергрену) и 1935 года по Уинтропу (или Винтробу) и применяются до нынешнего времени. Изменение СОЭ (РОЭ) помогает заподозрить патологический процесс в самом его начале, выявить причину и приступить к раннему лечению. Показатель является чрезвычайно важным для оценки здоровья пациентов. В рамках статьи рассмотрим ситуации, когда у людей диагностируют повышенное СОЭ.

СОЭ – что это?

Скорость оседания эритроцитов – это действительно измерение движения эритроцитов при определённых условиях, подсчитывается в миллиметрах за один час. Для исследования необходимо небольшое количество крови пациента – подсчёт входит в общий анализ. Оценивается по величине прослойки плазмы (основного компонента крови), оставшейся сверху измерительного сосуда. Для достоверности результатов необходимо создать условия, при которых на эритроциты будет оказывать влияние только сила гравитации (тяжести). Также необходимо предотвратить свёртывание крови. В лаборатории это осуществляется благодаря антикоагулянтам.

Процесс оседания эритроцитов можно разделить на 3 этапа:

Медленное оседание;
Ускорение оседания (за счёт образования эритроцитных столбиков, сформировавшихся в процессе склеивания отдельных клеток эритроцитов);
Замедление оседания и полная остановка процесса.

Чаще всего имеет значение именно первая фаза, но в некоторых случаях необходимо оценить результат и через сутки после забора крови. Это делается уже на втором и третьем этапе.

Почему значение параметра повышается

Уровень РОЭ не может прямо указать на патогенный процесс, поскольку причины повышения СОЭ разнообразны и не являются специфическим признаком заболевания. К тому же не всегда показатель изменяется в процессе болезни. Существует несколько физиологических процессов, при которых РОЭ увеличивается. Почему же тогда анализ до настоящего времени широко используется в медицине? Дело в том, что изменение РОЭ наблюдается при малейшей патологии в самом начале её проявления. Это и позволяет принять экстренные меры по нормализации состояния, до того как заболевание серьёзно подорвёт здоровье человека. Кроме того, анализ является весьма информативным при оценке реакции организма на:

Проведённое медикаментозное лечение, (применение антибиотиков);
При подозрении на инфаркт миокарда;
Аппендицит в острой фазе;
Стенокардию;
Внематочную беременность.

Повышенное СОЭ в крови наблюдается при следующих группах заболеваний:
Инфекционные патологии, чаще бактериальной природы. Повышение СОЭ может указать на острый процесс или хроническое течение заболевания
Воспалительные процессы, в том числе гнойные и септические поражения. При любой локализации заболеваний анализ крови выявит повышение СОЭ
Заболевания соединительных тканей. РОЭ высокое при СКС – системной красной волчанке, васкулите, артрите ревматоидной природы, системной склеродермии и других аналогичных заболеваниях
Воспаление, локализованное в кишечнике при язвенном колите, болезни Крона
Злокачественные образования. Наиболее высоко показатель поднимается при миеломной болезни, лейкозе, лимфоме (анализ определяет повышение СОЭ при патологии костного мозга – в ток крови попадают незрелые красные кровяные тельца, которые не способны выполнять свои функции) или онкологическом заболевании 4 стадии (с метастазами). Измерение РОЭ помогает оценить эффективность лечения болезни Ходжкина (раке лимфатических узлов)
Заболевания, сопровождающиеся некротизацией тканей (инфаркт миокарда, инсульт, туберкулёз). Примерно через неделю после повреждения тканей показатель РОЭ максимально повышается
Заболевания крови: анемия, анизоцитоз, гемоглобинопатия
Заболевания и патологии, сопровождающиеся увеличением вязкости крови. Например, обильная кровопотеря, кишечная непроходимость, длительная рвота, понос, период послеоперационного восстановления
Заболевания желчевыводящих путей и печени
Заболевания обменных процессов и эндокринной системы (муковисцидоз, ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие)
Травмы, обширные повреждения кожи, ожоги
Отравления (пищевыми продуктами, продуктами жизнедеятельности бактерий, химическими веществами и т. д.)

Показатель превышает уровень 100 м/ч при острых инфекционных процессах:

ОРВИ;
Гайморит;
Грипп;
Воспаление лёгких;
Туберкулёз;
Бронхит;
Цистит;
Пиелонефрит;
Вирусный гепатит;
Инфекции грибковой природы;
Злокачественные образования.

Значительное повышение нормы возникает не одномоментно, СОЭ растёт 2–3 дня, прежде чем достигнет уровня 100 мм/ч.

Когда повышение СОЭ – не патология

Не стоит бить тревогу, если анализ крови показал повышение скорости оседания красных кровяных телец. Почему? Важно знать, что результат необходимо оценивать в динамике (сравнить с более ранними исследованиями крови) и учесть некоторые факторы, которые могут увеличить значение результатов. К тому же синдром ускоренного оседания эритроцитов может быть наследственной особенностью.

СОЭ всегда повышено:

Во время месячных кровотечений у женщин;
При наступлении беременности (показатель может превышать норму в 2 и даже 3 раза – синдром сохраняется ещё некоторое время после родов, перед тем, как прийти в норму);
При употреблении женщинами оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток для приёма внутрь);
Утром. Известны колебания значения СОЭ в течение дня (утром он выше, чем днём или в вечернее и ночное время);
При хроническом воспалении (даже если это банальный насморк), наличии прыщей, чирей, занозы и т. д. может быть диагностирован синдром повышенного СОЭ;
Некоторое время после завершения лечения заболевания, способного вызвать повышение показателя (нередко синдром сохраняется несколько недель или даже месяцев);
После употребления острых и жирных блюд;
В стрессовых ситуациях непосредственно перед сдачей анализа или накануне;
При аллергии;
Некоторые лекарственные препараты могут дать такую реакцию со стороны крови;
При нехватке витаминов с пищей.

Повышение уровня СОЭ у ребёнка

У детей показатель СОЭ может увеличиваться по тем же причинам, что и у взрослых, однако, перечень приведённый выше можно дополнить следующими факторами:

При грудном вскармливании (пренебрежение диетой мамы может вызвать синдром ускоренного оседания красных кровяных телец);
Гельминтозы;
Период прорезывания зубов (синдром сохраняется некоторое время до и после него);
Страх перед сдачей анализа.

Методики определения результатов

Существует 3 методики подсчёта СОЭ вручную:

По Вестергрену. Для исследования проводят забор крови из вены, смешивают в определенной пропорции с цитратом натрия. Измерение проводится по расстоянию штатива: от верхней границы жидкости до границы осевших за 1 час красных кровяных телец;
По Винтробу (Уинтропу). Кровь смешивают с антикоагулянтом и помещают в трубку, на которой нанесены деления. При высокой скорости оседания красных кровяных телец (более 60 мм/ч) внутренняя полость трубки быстро закупоривается, это может исказить результаты;
По Панченкову. Для исследования необходима кровь из капилляров (берётся из пальца), 4 её части соединяют с частью цитрата натрия и помещают в капилляр, градуированный на 100 делений.

Необходимо отметить, что анализы, проведённые по разным методикам, нельзя сравнивать между собой. В случае повышенного показателя наиболее информативным и точным оказывается первый способ подсчёта.

В настоящее время лаборатории оснащены специальными аппаратами для автоматизированного подсчёта СОЭ. Почему автоматический подсчёт получил распространение? Такой вариант является наиболее эффективным, поскольку исключает человеческий фактор.

При постановке диагноза необходимо оценивать анализ крови в комплексе, в частности, большое значение придают лейкоцитам. При нормальных лейкоцитах повышение РОЭ может указывать на остаточные явления после перенесённого заболевания; при пониженных – на вирусную природу патологии; а при повышенных – на бактериальную.

Если человек сомневается в правильности проведённых исследований крови, то всегда можно перепроверить результат в платной клинике. В настоящее время существует методика, определяющая уровень – С-реактивного протеина, она исключает влияние сторонних факторов и указывает на ответ организма человека на заболевание. Почему она не получила широкое распространение? Исследование является весьма затратным мероприятием, для бюджета страны невозможно внедрить его во все государственные медучреждения, но в европейских странах практически полностью заменили измерение СОЭ на определение СРП.

Читайте также: