Вторичный остеопороз гиповитаминоз

В настоящее время дефицит витамина D является распространенным состоянием во всем мире и признан пандемией с медицинскими и медико-социальными последствиями. По данным ряда исследователей, от 30 до 70% людей в популяции живут в условиях дефицита витамина D. Доказана роль гиповитаминоза D в развитии ряда болезней: сахарный диабет, ожирение, онкологические заболевания. Дефицит витамина D широко распространен среди женщин репродуктивного возраста, особенно проживающих в регионах с недостаточным числом солнечных дней. В связи с этим важно помнить о влиянии витамина D на течение гестационного процесса. Его недостаточный уровень приводит к ряду осложнений беременности и послеродового периода (невынашивание, преэклампсия, гестационный сахарный диабет, остеопороз).

Из анамнеза известно, что женщина родилась и выросла на Кавказе, последние 11 лет проживает в Сибири. Домохозяйка, занимается воспитанием детей, на солнце практически не бывает. Считала себя здоровой, посещение врачей только по беременности. Беременностей – 5, все без прегравидарного обследования и подготовки, родов – 4, последние роды 1 год назад методом кесарева сечения, продолжает кормление грудью, несмотря на продолжающуюся потерю веса и плохое самочувствие. За последние 3 месяца из-за нарастающих болей в костях таза и поясницы неоднократно осматривалась неврологом, проводимая терапия не давала эффекта, при рентгенологическом исследовании костей таза не выявлено патологии. В связи с нарастанием болевого синдрома и затруднениями в самостоятельном передвижении направлена к нейрохирургу. В ходе дообследования по СКТ костей таза, тазобедренных суставов от 16.02.2016 – определяется диффузная неоднородность костей таза и крестца за счет многочисленных разнокалиберных очагов разрежения костной ткани. На этом фоне визуализируются многочисленные переломы обеих подвздошных костей, горизонтальных и нисходящих ветвей обеих лонных костей и расхождение правого крестцово-подвздошного сочленения (артрит?).

Заключение: выявленные изменения необходимо дифференцировать (миеломная болезнь, несовершенный остеогенез).

Госпитализирована для лечения остеопороза и выяснения его причины.

При осмотре в отделении: общее состояние средней степени тяжести, тяжесть обусловлена выраженным болевым синдромом, отсутствием возможности к самостоятельному передвижению (доставлена на носилках). Телосложение правильное по женскому типу пониженного питания, рост – 158 см, вес – 48 кг, ИМТ – 18,5. Кожные покровы бледные, сухие, периферических отеков нет, лимфоузлы не увеличены. Костно-мышечный аппарат без видимых изменений, ограничение подвижности в связи с болевым синдромом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, число дыханий – 18 в 1 мин. Границы сердца в пределах нормы, ЧСС – 62 в 1 мин, ритм правильный, тоны приглушены. АД – 110/60 мм рт.ст. Форма живота правильная, при пальпации умеренная болезненность в эпигастрии с иррадиацией в область костей таза. Печень, селезенка не увеличены. Стул нормальный. Мочеиспускание свободное, не учащенное, безболезненное. Астенична. Память снижена, сон нормальный, тремора нет. Щитовидная железа не увеличена, безболезненная, узлов нет. Молочные железы развиты нормально, лакторея – завершение лактации.

Проведено обширное обследование для исключения онкопатологии, заболеваний крови и эндокринной системы. По СКТ денситометрии диагностирован остеопороз (критерий Т=-2,86). Выявлены отклонения по результатам обследования: в общем анализе крови гемоглобин – 105 г/л; гипокальциемия (общий Са 2+ – 1,9 ммоль/л, ионизированный Ca2 + – 0,82 ммоль/л при низконормальном уровне Р2 + ), значимое снижение уровня витамина 25(OH)D – 3 нг/мл; повышение ПТГ до 611 пг/мл; высокий уровень остеокальцина – 120,3 нг/мл и щелочной фосфотазы – 30 мккат/л; гипокалиемия – К + – 3,3 ммоль/л, Na + – 134 ммоль/л. Креатинин крови 48 мкмоль/л, рСКФ – 116 мл/мин (CKD-EPI). Показатели гормонов (ТТГ – 1,5 мкМЕ/мл, Т4 св. – 9,9 пмоль/л, эстрадиол – 185,4 пмоль/л), онкомаркеры (СА 19-9 – 18,2 Е/мл, СА 15-3 – 19,6 Е/мл, СА 125 – 20,7 Ед/мл) в пределах нормы. Биохимические показатели (общий белок – 77,1 г/л, альбумин – 50,6%, АЛТ, АСТ, Амилаза, СРБ, РФ, ЛДГ, КФК, общий холестерин – 4,6, ХЛНП – 2,59, ТГ – 1,3, ХЛВП – 1,1, глюкоза – 5,1 ммоль/л) без отклонений.

Миелограмма от 17.02.2016 - данных за миеломную болезнь нет. ЭКГ – ритм синусовый 67 в 1 мин, без патологии. ФЛ ОГК – диффузная деформация легочного рисунка, более выраженная в нижних отделах. Корни тяжистые. Патологических затемнений не выявлено. ЭМГ – признаки патологии чувствительных и двигательных волокон и терминалей верхних и нижних конечностей, а также признаки активного воспалительного процесса в мышцах, протекающего с денервацией и гибелью мышечных волокон.

Невролог – многоуровневая дорсопатия сложного генеза (остеопороз). Сенсорно-моторная терминальная полинейропатия нижних конечностей, I–II стадия клинических проявлений.

Ортопед – патологические переломы крыльев подвздошных костей с двух сторон. Рекомендовано: положение по Волковичу 3 недели, ЛФК, НПВП при болях, повтор СКТ через 1,5–2 мес.

Таким образом, пациентке установлен диагноз: вторичный остеопороз тяжелой степени с множественными переломами костей таза (Т=-2,8). Тяжелый дефицит витамина D, синдром гипокальциемии. Анемия легкой степени.

Проводимое лечение в отделении:

колекальциферол 25 000 ЕД х 2 раза в неделю,
альфакальцидол 1 мкг в сутки,
хлористый кальций 10% –10мл № 7 в/в, капельно,
кальция карбонат+колекальциферол 2 таб./сутки,
железа сульфат+аскорбиновая кислота 2 таб./сутки,
Вит. В1 и В6 в/м чередование,
ЛФК на месте.

За 3 недели лечения состояние пациентки значительно улучшилось. Выписана после достижения нормокальциемии в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по дальнейшему приему препаратов кальция с витамином D. Через 2 месяца пациентка пришла на амбулаторный прием самостоятельно. Выполнено контрольное исследование: витамин 25(ОН)Д повысился до 22 нг/мл, ПТГ понизился до 402 пг/мл, ионизированный Са2 + стабильно нормальный – 1,12 ммоль/л. Лечение и наблюдение пациентки продолжено.

Данный клинический случай показывает, как важно помнить о клинических проявлениях дефицита витамина D. Желательно исследовать уровень витамина 25(ОH)D у женщин, планирующих беременность, а также на ранних сроках гестации, чтобы предотвратить значимый дефицит витамина D и его неблагоприятные последствия на течение беременности и здоровье женщин.

В последние десятилетия благодаря достижениям медицинской науки представления о патогенезе многих ревматических заболеваний в значительной степени изменились. В частности, были изучены механизмы взаимосвязи остеоартроза и остеопороза. Об этом мы беседуем с руководителем отдела метаболических заболеваний костей и суставов Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой РАМН доктором медицинских наук, профессором Людмилой Ивановной Алексеевой.

Людмила Ивановна, как часто ревматологи в своей практике сталкиваются с такой проблемой, как сочетание остеоартроза и остеопороза?

Некоторое время назад, когда проблему начинали изучать, считалось, что больных с сочетанной патологией немного -- не более 1%. К настоящему моменту представление изменилось. Так, по данным нашего института, сочетание остеартроза и остеопороза встречается примерно у 13--15% пациентов.

Можно ли говорить о том, что эти заболевания как-то взаимосвязаны?

Интересный вопрос. Дело в том, что раньше остеоартроз и остеопороз рассматривали как диаметрально противоположные состояния. Сегодня же мы говорим о том, что существуют общие патогенетические механизмы этих заболеваний. В чем они заключаются? Остеоартроз -- это заболевание не только хряща, как полагали раньше, но и всех тканей сустава. Большое значение в патогенезе остеоартроза имеют процессы, происходящие в субхондральной кости. На ранних этапах развития заболевания в субхондральной кости происходит ускоренное ремоделирование, ускорение резорбции, образование субхондральных кист, микропереломов. То есть процессы, которые происходят в субхондральной кости, во многом схожи с изменениями, наблюдаемыми при остеопорозе. Поэтому субхондральная кость является точкой приложения для лекарственных средств, применяемых при остеопорозе. Вот почему сейчас активно изучаются возможности применения при остеоартрозе препаратов для антиостеопоротической терапии.

Существуют ли доказательства эффективности таких препаратов при остеоартрозе?
В настоящий момент показания для лечения остеоартроза зарегистрированы только у одного антиостеопоротического препарата -- это стронция ранелат. Все остальные препараты изучаются. Накоплены определенные данные по эффективности бисфосфонатов, ведутся научные исследования по кальцитонину. Обсуждается возможность применения при остеоартрозе синтетических аналогов эстрогенов, модуляторов эстрогеновых рецепторов и их влияние на риск возникновения заболевания. Таким образом, в настоящее время проводятся работы по изучению влияния практически всех антиостеопоротических препаратов на патогенез остеоартроза и возможность их использования в лечении этого заболевания.

В чем заключаются особенности ведения пациентов с сочетанной патологией?

Медикаментозная терапия при остеоартрозе подразумевает использование препаратов двух групп. Первая -- быстродействующие симптоматические препараты, которые назначают для уменьшения боли и воспаления в пораженном суставе: НПВП, а при наличии синовита -- глюкокортикоиды, которые вводятся непосредственно в сустав. Вторая группа -- симптом-модифицирующие препараты замедленного действия. К ним относятся хондроитина сульфат, глюкозамин, неомыляемые соединения сои и авокадо, гиалуроновая кислота. Если остеоартроз сочетается с остеопорозом, мы используем антиостеопоротические средства. В этих случаях к терапии, согласно всем международным рекомендациям, добавляют препараты кальция и витамина Д.

Какова роль витамина Д при остеоартрозе?

Роль витамина Д сейчас широко обсуждается при различных нозологиях. Известно, что дефицит витамина Д влияет на риск, частоту возникновения и течение многих ревматических заболеваний. В настоящее время изучается действие препаратов витамина Д при остеоартрозе. Было инициировано три исследования, посвященных этой теме. Первое исследование не дало однозначных результатов, два других еще не закончены. Изучаются различные аспекты влияния витамина Д на остеоартроз, например генетические. Хондроциты, как и другие клетки тканей сустава, имеют рецепторы к витамину Д. В лаборатории остеоартроза НИИР РАМН мы провели работу по изучению полиморфизма этих рецепторов при остеоартрозе и получили обнадеживающие данные, свидетельствующие о влиянии витамина Д на хондроциты. Но это требует подтверждения. Есть доказательства того, что в присутствии витамина Д усиливается синтетическая функция хондроцитов. Они продуцируют больше протеогликанов, коллагена и других веществ.

То есть больным с остеоартрозом показаны препараты витамина Д?

По результатам открытого рандомизированного 3-летнего исследования, проведенного M.K. Karkkainen с соавт., назначение женщинам в постменопаузе комбинированного препарата витамина Д3 800 МЕ и 1000 мг кальция (Кальций-Дз Никомед Форте) привело к снижению риска множественных падений на 30% (отношение шансов (ОШ) 0,70, 95% ДИ 0,50--0,97, р = 0,034 ), а также уменьшению риска множественных падений, требующих медицинской помощи (ОШ 0,72, 95% ДИ 0,53--0,97, р = 0,031).
Кроме того, существует проблема вторичного остеопороза при ревматических заболеваниях. Причем, если речь идет, например, о ревматоидном артрите, вторичный остеопороз -- это не осложнение заболевания, а патогенетический процесс, наблюдаемый при аутоиммунных воспалительных болезнях. И в этом случае обязательно для лечения ревматоидного артрита (особенно при назначении глюкокортикоидов) необходимо использовать препараты кальция и витамина Д. Что же касается лечебного воздействия витамина Д при остеоартрозе, этот вопрос находится в стадии изучения.

Какие дозы витамина Д и кальция следует назначать пациентам для профилактики остеопороза и больным с сочетанной патологией?

Согласно международным рекомендациям по профилактике остеопороза, доза витамина Д составляет 800 МЕ, доза кальция -- 1 000 мг.

В каких случаях следует назначать комбинированные препараты кальция и нативного витамина Д, а в каких -- активные метаболиты витамина Д?

Многочисленные исследования продемонстрировали эффективность препаратов нативного витамина Д в профилактике остеопороза, особенно в сочетании с препаратами кальция. Было показано достоверное повышение минеральной плотности кости проксимального отдела бедра и позвоночника по сравнению с контрольной группой. Физиологические заместительные дозы нативного витамина Д (до 2 000 МЕ/сут) достаточны для коррекции алиментарного или связанного с образом жизни гиповитаминоза витамина Д. Однако в случаях нарушения метаболизма витамина Д даже высоких доз нативного витамина Д (от 10 000 до 25 000 МЕ/день) может быть недостаточно. При нарушении функции почек для лечения остеопороза применяют активные метаболиты витамина Д: альфакальцидол и кальцитриол. При этом важно помнить, что прием нативного витамина Д не требует контроля за уровнем кальция в крови. Если же пациент принимает активные метаболиты витамина Д, необходимо контролировать этот уровень.

Вы говорите о высокой распространенности дефицита витамина Д в популяции. Как его выявляют и чем лечат?

Лабораторным показателем статуса витамина Д в организме является уровень 25OHD в сыворотке крови. По 25OHD определены нормы и критерии недостатка витамина Д в организме. Метаболит 25OHD образуется путем первого гидроксилирования в печени при приеме препаратов нативного витамина Д. Именно 25OHD физиологически поддерживает статус витамина Д в организме и в физиологических условиях по мере потребности организма метаболизируется в почках и других тканях до 1,25OH2D. Именно поэтому применение нативного витамина Д сопряжено с меньшим риском передозировки и гиперкальциемии в отличие от приема активных метаболитов витамина Д.

Каковы критерии выбора препаратов кальция и витамина Д?

Если речь идет о профилактике остеопороза, гиповитаминозе витамина Д или антиостеопоротической терапии, безусловно, предпочтительнее, назначать комбинированные препараты -- это повышает приверженность лечению.

Причины

Остеопения протекает бессимптомно практически у всех пациентов. Болезнь проявляется только тогда, когда кости ломаются при слабой нагрузке. Зачастую недуг поражает:

Основные факторы риска:

ингибитор ароматазы для лечения рака молочной железы;
пациенты, страдающие от эпилепсии, гипертиреоза, диабета 1 типа, болезни Крона, нарушения функции почек или ревматоидного артрита;
семейная история остеопороза;
нарушения походки;
длительное табакокурение;
хронический алкоголизм (более 0,5 л пива или 0,25 литра вина в день);
недостаточный вес (индекс массы тела (ИМТ) ниже 20);
гиподинамия – недостаток физической активности.

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день не удалось до конца понять, почему может возникать остеопения. Если рассматривать физиологические процессы организма человека, то утончение костей с возрастом – это вполне природный процесс. Чем старше становится человек, тем медленнее у него обновляются разрушенные клетки костей, в результате чего общая масса поврежденных клеток становится всё больше. (См. также: диета при остеопении поясничного отдела позвоночника).

Важно также помнить о том, что кости растут до 30-летнего возраста, а потом процесс в некотором роде идёт в обратную сторону – на разрушение. Если у человека есть максимальная толщина костей, которая определена в медицине, как некий стандарт, то у него — минимальный шансы заболеть остеопенией. Это также работает и в обратную сторону: если плотность костной ткани изначально находится на низком уровне, то и риск заболеть довольно высок.

Формы

Выделяют первичную и вторичную формы остеопении.

Первичный остеопороз является наиболее распространенной формой и встречается в 95 из 100 случаев. В этом случае врачи не находят никаких других заболеваний, которые бы вызывали остеопению. Существует два подвида патологии:

Эстрогены играют решающую роль в развитии остеопороза у женщин. При наступлении менопаузы организм прекращает синтезировать половые гормоны. Дефицит эстрогенов (особенно во время климакса) увеличивает скорость разрушения костей, поэтому многие женщины страдают от остеопении в конце менопаузы.

Вторичный остеопороз возникает независимо от возраста из-за других заболеваний. Причинами могут выступать следующие заболевания:

сахарный диабет;
ревматические заболевания;
хроническая почечная недостаточность;
желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона);
гипертиреоз.

Курильщики, алкоголики и люди, которым необходимо принимать Кортизон в течение длительного периода времени, могут страдать от вторичной формы заболевания. Некоторые лекарственные средства могут ускорять разрушение костных структур.

Особенности лечения

Человеческое тело постоянно наращивает костную массу. В молодом возрасте рост преобладает над дегенерацией. Однако в старости кости естественным образом уменьшаются. Если это происходит быстрее обычного, то баланс образования и распада костей патологически нарушается. Кости становятся хрупкими, поэтому может развиться остеопения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицируют остеопороз по значению плотности ткани. Разница между средним и измеренным значением пациента называется величиной Т. Если данный показатель составляет как минимум -2,5 единицы, то, по данным ВОЗ, у пациента остеопороз. Значения от -1 до -2,5 называются остеопенией – состоянием, которое предшествует остеопорозу.

Измерение плотности костной ткани (остеоденситометрия) проводится с использованием очень низких доз рентгеновских лучей на бедре и люмбальном отделе позвоночника. Чтобы уточнить детали, могут быть проведены дополнительные обследования.

Все методы лечения остеопении направлены на предотвращение дальнейших переломов костей. Некоторые методы или средства ингибируют потерю костной вещества, другие – способствуют образованию костей. Шансы предотвратить прогрессирование и переломы выше, если лечение начинается на ранней стадии.

Для лечения остеопении эффективны следующие нелекарственные методы:

витамин D и кальций: тело нуждается в достаточном количестве витамина D, а также кальция для осуществления нормального метаболизма. Кальция необходим для укрепления костей, а витамин D помогает включить кальций в костные структуры. Люди должны принимать от 1000 до 1500 миллиграммов кальция в день. В дополнение к молочным продуктам, зеленые овощи, такие как брокколи и капуста, цельнозерновые злаки и бобовые содержат большое количество кальция. Витамин D содержится в продуктах питания только в небольших количествах, главным образом в жирной рыбе и яичном желтке.
низкая концентрация фосфатов: фосфаты снижают биодоступность кальция в кишечнике и поэтому плохо влияют на кости. Продукты, содержащие фосфаты, включают фаст-фуд, плавленый сыр, безалкогольные напитки, мясо и колбасные изделия;
отказ от психотропных веществ: желательно воздерживаться от табака и, по крайней мере, строго ограничивать потребление алкоголя и кофе.

Остеопения и остеопороз — разница

Хоть оба заболевания связаны с изменениями в костной и хрящевой системах скелета, они все же имеют различия. Так, при остеопении наблюдаются следующие моменты:

незначительное уменьшение плотности костных тканей;
отсутствие симптоматики до первого перелома;
осанка в норме либо наступает первая стадия сколиоза;
полное отсутствие болевых ощущений;
нет затрудненного движения.

Остеопороз имеет некоторые отличия от остеопении. К ним относят:

значительное снижение объемной плотности кости;
деформация позвоночника;
существенное искривление осанки;
присутствие болевого ощущения в спине (после отдыха боль утихает, при нагрузке – нарастает);
тяжело встать с постели.

Остеопения и остеопороз имеют достаточно большое количество сходств, однако очень важно научиться различать их. Это поможет быстрее диагностировать патологию и сохранить свое здоровье.

Профилактика остеопении

Регулярная физическая активность, диета богатая кальцием, витамином D и отказ от табакокурения помогают предотвратить остеопению.

Если остеопороз не лечить, могут возникать множественные переломы позвонков. Иногда переломы также видны снаружи. Со временем качество жизни больных значительно сокращается. Пациенты испытывают невыносимую боль, которая приводит к более тяжелым последствиям (социальным и физическим).

Совет! При первых проявлениях (признаках) остеопении важно обращаться к врачу. Не рекомендуется лечиться народными средствами или заниматься гимнастикой до выяснения причин патологии.

Люди, впервые услышавшие незнакомый диагноз, желают знать, что такое остеопения. Так называют заболевание, поражающее костную систему человека. В основном при остеопении диагностируется очень низкая минеральная плотность костной ткани. У больных людей ежегодно теряется более 3% костной массы. В результате кости теряют прочность и подвергаются переломам. Если не начать своевременной терапии, то заболевание способно перерасти в остеопороз. Патология может проявляться в разных частях позвоночного столба, но чаще всего встречается остеопения поясничного отдела.

Терапия патологического состояния

Если не запустить остеопению, разрушения костных тканей не наступит. Лечить остеопению и остеопороз следует следующими средствами:

При оказании должного лечения подобных патологических изменений разрушения костных тканей можно избежать, а также предотвратить возникновение остеопороза. Особое внимание уделяется диетическому питанию и ведению правильного образа жизни.

Симптомы болезни

Остеопения в течение нескольких лет может ничем не проявлять себя. Поэтому в основном обнаруживают ее только после серьезных повреждений костей: появления трещин или переломов.

При остеопении кость и позвонок теряют прочность и становятся очень хрупкими, из-за чего нередко наблюдаются переломы. Довольно часто они происходят при падениях, усиленных физических нагрузках, поднятии тяжелых предметов.

Очень часто у больных случается перелом шейки бедра. Он требует долговременной и сложной терапии, а также продолжительного домашнего режима. Около 20% больных умирает в течение года после травмирования. Причиной смерти становятся сгустки крови, которые формируются из-за долгой иммобилизации. Обычно выраженные признаки становятся заметными только при существенном разрушении позвонков:

Болевой синдром в области позвоночника;
Онемение и тяжесть в ногах;
Затруднения при ходьбе;
Повышенная температура.

Как победить болезнь?

Полностью вылечить патологию невозможно из-за необратимости произошедших процессов. Лечение остеопении поясничного отдела позвоночника направлено на остановку процесса истончения костей и предотвращение риска возникновения остеопороза.

Основную роль в терапии остеопении играет специальная диета, содержащая повышенное количество витамина D и кальция. Больным рекомендуется:

Ограничить потребление соли, так как она активно разрушает кальций;
Кофе, чай, какао, шоколад, газированные напитки заменить травяными чаями;
Максимально ограничить потребление мяса, масла, маргарина, майонеза – неблагоприятно сказываются на усвоении кальция;
Увеличить в рационе количество кефира, йогурта, сметаны, творога, твердых сыров, молока, фруктов, миндаля, кунжута, листовых овощей, зелени;
Почаще употреблять дары моря, сельдерей, бобовые – они насыщены цинком, требующимся организму в повышенных дозах при болезнях;
Использовать в пищу злаковые и овощи – они богаты магнием, способствующим повышению плотности костей;
Кушать печень – в ней есть витамины группы В;
Пить каждый день по несколько стаканов свежевыжатых соков (яблочного, морковного, огуречного, томатного, свекольного, шпинатного) – они обеспечат клетки и ткани витаминами и минеральными веществами.

Питаться следует понемногу, но часто (5–6 раз в день).

Отличный результат в борьбе с остеопенией позвоночника способны предоставить физические занятия (плавание, танцы, гимнастика, легкий бег, пешие прогулки) и солнечные ванны. Они нормализуют обменные процессы и способствуют синтезу витамина D. Но не стоит переусердствовать. Чрезмерные нагрузки способны ухудшить состояние больного и спровоцировать переломы. Придется забыть о курении и спиртных напитках хотя бы до выздоровления.

Специальных лекарств против остеопении не существует. Лечить заболевание можно:

Бисфосфонатами – замедляют разрушение костей и сохраняют минеральную плотность, предотвращают развитие остеопороза;
Кальцитонином – гормон, позволяющий предупредить переломы;
Стероидными лекарствами;
Паратиреоидными гормонами – способствуют формированию костной ткани;
Гормонозаместительным лечением – останавливает разрушение костей, но вызывает огромное число побочных эффектов, включая риск образования кровяных сгустков в легких и формирования тромбоза (поэтому используют их крайне редко).

Предотвратить развитие остеопении позвоночника помогут рациональное питание, физические упражнения, отказ от алкоголя и курения.

Лечение заболевания

Терапия остеопении поясничного отдела базируется на предотвращении дальнейшего истончения ткани, заполняющей полости костей. Она проводится, чтобы не допустить осложнений. Медикаментозные средства, применяющие для лечения, представлены в таблице:

Несвоевременное выявление и лечение патологии часто приводит к перелому шейки бедра. Это наиболее распространенное осложнение остеопении, вызывающее летальный исход.

Важной частью терапии нарушений поясничного отдела позвоночника является питание. Нужно отдать предпочтение продуктам с высоким содержанием кальция, магния и витамина Д — фрукты и овощи, зерновые культуры, кисломолочная продукция. А также поясничный отдел позвоночного столба рекомендуется нагружать небольшими физическими нагрузками. Больным необходимо отказаться от вредных привычек.

Причины и факторы риска

Опорно-двигательный аппарат развивается до 30 лет. Достигнув указанный рубеж, кости постепенно теряют минеральный состав. По физиологическим причинам остеопения позвоночника развивается в людей преклонного возраста. В зоне риска находятся больше женщины, чем мужчины. Это связано с толщиной костной ткани и послеродовыми травмами хребта. После появления первых трещин начинается начальный период болезни. Есть несколько причин развития заболевания:

наследственность;
трансплантация внутренних органов;
заболевания дыхательной системы;
ослабление мышечной массы;
анорексия;
гормональный дисбаланс;
артриты;
некоторые медикаменты;
гиповитаминоз;
онкология и ее лечение;
зависимость от алкоголя, табака, наркотиков и т. д.

Болезнь может формироваться вследствие физических перегрузок, оказываемых на позвонки. В среднем возрасте у представителей сильного пола диагностируется остепения из-за недостатка гормона тестостерона, а у женщин — при менопаузе или во время беременности. В зоне риска находится население европеоидной расы. Минимальное количество регистрируемых случаев болезни среди представителей негроидной и монголоидной рас.

Остеопения позвоночного столба: причины и симптомы

Окончательно сформировывается костная ткань, заполняющая полости костей к 30 годам. В процессе взросления и старения организма она разрушается, а кости становятся тоньше. Плотность и структура их ухудшается из-за уменьшения содержания минералов. Часто остеопению поясничного отдела позвоночника считают одним из нормальных, физиологических состояний, связанных со старением человека. К основным причинам появления болезни относят:

болезни легких и кишечника;
дефицит кальция;
нарушение гормонального фона;
пересадка внутренних органов;
длительное употребление противосудорожных медикаментов;
продолжительный голод.

боли в пояснице;
затруднение передвижения;
гипертермия;
ощущение тяжести в ногах;
онемение нижних конечностей.

Симптоматика

На первых этапах болезни симптомы выражены слабо. В большинстве случаев заболевание обнаруживается после первых трещин или переломов. Более подвержены травмированию тонкие сегменты костей, на которые идет постоянный упор, например, шейка бедра. В преклонном возрасте такой перелом может привести к летальному исходу даже при своевременной терапии. Причиной служат образовавшиеся тромбы во время полной неподвижности конечности.

Если позвонки поддались сильным разрушениям, то больной чествует боль по всей длине позвоночника, онемение нижних конечностей, затруднение при передвижении и может повышаться температура тела.

Причины развития заболевания

Общие причины, объединяющие обе патологии.

Генетические факторы.
Сахарный диабет.
Нарушение эндокринной системы.
Возрастное старение организма.
Малоподвижный образ жизни.

Остеопения – болезнь, возникающая при общем истощении, на фоне хронической патологии внутреннего органа или соблюдения строгой диеты. При данном недуге кальций и фосфор не усваиваются. Этому способствует ряд заболеваний пищеварительного тракта:

язвенная патология желудка;
энтерит;
расстройства пищеварения;
вредные привычки.

Еще одними негативными факторами, воздействующими на состояние здоровья костной системы, являются лекарственные препараты и длительное нахождение в сидячем положении. Остеопороз обуславливается значительным снижением иммунитета и приводит к летальному исходу. Основные причины развития болезни:

прием гормонов;
дисфункция или полное отсутствие надпочечников, яичников;
ранняя менопауза;
низкий тестостерон (у мужчин).

Причинами первичного остеопороза являются низкий рост, наличие переломов, хрупкость телосложения, невозможность забеременеть, длительное кормление грудью. Для вторичного факторами возникновения могут являться: длительный прием кортикостероидов, наличие хронического заболевания, рак (миелома, метастазы).
#!OrtopedSeredina!#

Лечение при остеопении поясничного отдела позвоночника

Полное выздоровление пациента невозможно. Все лечение направлено на препятствие дальнейшей деминерализации костной ткани и предупреждении развития остеопороза. Немаловажную роль при остеопении играет питание больного человека. Правила, которых нужно придерживаться:

Снизить потребление соли, так как она способствует вымыванию кальция с организма.
Употреблять травяные чаи вместо кофе, какао и газированных напитков.
Минимизировать потребление мясных продуктов, твердых жиров и майонеза.
В рационе должны преобладать продукты с повышенным количеством кальция, например, молочное продовольствие.
Включить в меню морепродукты и бобовые.
При каждом приеме пищи необходимо употреблять злаковые изделие и свежие овощи.
Для питья использовать свежевыжатые соки с яблок, моркови или шпината.

Читайте также: