Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов сопровождающиеся болевым синдромом

Сегодня около 75% людей в своей жизни сталкиваются с заболеванием суставов различной патологией. При этом не играет большой роли были ли в детстве или молодости травмы, или серьезные болезни. К старости, так или иначе, суставам не хватает важных микроэлементов, в не зависимости от здорового детства и молодости, и поэтому им необходима помощь.

Следует учесть людей относящиеся к группе риска:

• Которым по наследству достались слабые сочленения костей.
• Профессиональная или спортивная занятость:
  • Спорт любого направления связанный с большими нагрузками на ноги;
  • Работа, предполагающая физическую работу, где чаще всего нагружаются ноги.
• Люди с сахарным диабетом и с повышенным весом.

Помимо профессиональной деятельности человека заболевания суставов можно встретить:

Заболевания суставов подразделяют на два основных вида:

• Воспалительные.
• Дегенеративные – возрастные.

Главным корнем воспалительного процесса является осложнения от инфекционный или аутоиммунный, или аллергических заболеваний. Первым признаком болезни являются боли, припухлость и краснота.

Некоторые виды артрита могут проявляться не так как мы привыкли - болевыми ощущениямм, а всего лишь

• скованностью,
• лихорадкой,
• или сыпью на коже над суставом,

а также в проявлении первых признаков симптома, поражая сустав посредством

• расстройства мочеполовой системы – при заболевании Рейтера и гонорейном артрите.

Больного должно это сильно насторожить, так как постепенно развивается максимальный патологически необратимые проявления болезни, которое возникнет внезапно и нанесет наибольший болевой урон и последствия. Именно поэтому необходимо незамедлительно обратится к врачу, чтобы вовремя выявить все скрытые патологические процессы и начать лечение суставной боли.

Этапы воспаления суставов:

• Этап 1 - мы не сможем увидеть явных отклонений;
• Этап 2 - при второй степени артрита сможем увидеть проявления отека и жидкость в суставной сумке;
• Этап 3 - при этой степени лечащий врач уже отчетливо сможет увидеть процесс деформирования сустава, в это время пациент чувствует значительные проблемы в подвижности;
• Этап 4 наиболее запущенный, часто, когда больной занимается самолечением и воспаление сустава входит в последнюю стадию, когда помощь могут оказать только хирурги.

К данному классу патологий относятся:

• Ревматоидный артрит – во время которого иммунная система разрушает суставы;
• Инфекционно-аллергический артрит;
• Болезнь Бехтерева;
• Болезнь Гоффа;
• Подагра;
• Псориатический артрит, др.

С возрастом увеличивается разрушение костной ткани из-за нехватки питания составляющих хрящевой ткани - глюкозамина и хондроитина. Также важным фактором разрушения сустава является остеопороз, во время которого понижается плотность костной ткани, - из-за нехватки кальция.

Дегенеративные возрастные заболевания проявляют себя постепенно.

Первым симптомом будет недолгая боль после тяжёлого рабочего дня на ногах. Со временем боль в суставах внезапно перестанет уходить после отдыха, боль становится постепенной, ноющей, усиливается при движении суставов, деформируется, увеличивается в объеме.

Если боль не лечить, исходом является инвалидизация т.е. больной не может себя обслуживать.

Наиболее часто встречаются патологии суставов - это артроз, причиной которого могут быть:

• Различные травмы – ушибы, вывихи, переломы;
• Нарушение обмена веществ, как правило приводящая к большому весу, ведущему к большой нагрузке на суставы;
• Воспалительное проявление в суставе – при остром гнойном артрите;
• Люди после 50 лет;
• Недостаток витаминов и микроэлементов в питании человека;
• Переохлаждения;
• Частые простудные заболевания.

Наиболее полная картина видна при осмотре пациента и при рентгенографии.

• На первых стадиях заболевания снимки показывают только небольшое сокращение высоты щели между костями ведущее к изнашиванию хрящевой ткани.
• На второй стадии на рентген снимке доктор увидит сокращение полости сустава на 30% от нормы и возникновение костных выростов, или участки не функционирующего хряща.
• На третьей стадии заболевания артрозом происходит глубокое и невосполнимыми деформациями сочленения сустава, ведущее до анкилоза – сокращение костей.

Деформирующий остеоартроз является самой распространенной причиной инвалидности из всех заболеваний суставов, который в большинстве случаев оказывает влияние на коленные суставы. В наш современный ввек в группе риска оказываются офисные работники, среди которых, как правило, распространен межпозвоночный остеохондроз.

Помимо дегенеративного дистрофического процесса — артроза, разрушающего хрящевую ткань, суставы также подвержены воспалительным патологиям. Все болезни суставом, связанные с воспалениями, объединяются в одну большую группу — артриты. Воспалительные заболевания, относящиеся к мягким тканям сустава, имеют более широкую классификацию.

Артрит суставов: виды, причины, симптомы

Заболевания могут быть разными, но все их объединяют такие симптомы:

• Ломящая боль в суставах
• Затрудненное движение в пораженном сочленении
• Деформации самого сустава и близлежащих тканей
• Системное поражение всего организма

Между артрозом и артритом очень тонкая, порой неразличимая грань:

• Артроз также может сопровождаться воспалением, например, синовитом (воспалением синовиальной оболочки)
• Хронический артрит приводит к деформации сустава:
  • образованию наростов
  • искривлению конечности

Из-за этого артрозы и артриты часто рассматривают в медицине в одном разделе, а между самими заболеваниями ставится знак равенства. Тем не менее, это — разные заболевания.

Общность симптомов возникает только при смешанной форме болезни.

• Она редко бывает моно-артритом, за исключением тех случаев, когда развивается на почве травмы или оперативного вмешательства
• Чаще всего наблюдается полиартрит, постепенно поражающий все суставы
• Системные артриты могут вызывать серьезные осложнения:
  • Болезни сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем
  • Образования на коже
  • Изменения в крови
  • Почечные заболевания
  • Поражение органов зрения (конъюктивиты, склериты, кератопатию)

В зависимости от причины их вызвавшей, артриты бывают:

• ревматоидными
• реактивными
• подагрическими
• псориатическими
• инфекционными и др.

К артриту можно отнести также:

• сращение суставов (анкилоз), известное как болезнь Бехтерева
• костные шпоры (наросты)

• Унаследованные аутоиммунные нарушения
• Болезни внутренних органов и обмена веществ
• Инфекционные заболевания
• Дегенеративные процессы
• Травматические повреждения
• Частые переохлаждения

Почему на первом месте среди причин находятся именно аутоиммунные факторы?

Дело в том, что первичным (истинным) считается именно ревматоидный артрит. Все остальные типы можно отнести ко вторичным заболеваниям.

Исключение опять же составляет смешанная форма, когда артроз и артрит идут параллельно, и деформирующий процесс обостряется воспалениями:

Артрозный артрит можно считать первичным.

Рассмотрим некоторые распространенные типы артрита.

Это самое сложное и трудно излечиваемое заболевание с неизвестными до сих пор причинами:

Предположительно при ревматоидном артрите происходит инфекционное поражение иммунной системы, и то только у тех больных, у кого наследственная патологическая иммунная реакция

Толчком к ревматоидной болезни может быть переохлаждение, интоксикация, стресс и иные причина.

Ревматоидный артрит проявляется симптомами:

• Боль и отечность в суставах
• Гриппозное состояние с повышенной температурой, лейкоцитами и СОЭ в крови
• В поздних стадиях
  • уплотнение околосуставных тканей
  • поражение костей и хрящей
  • деформации суставов
  • нарушение двигательных функций
  • дистрофия мышц и сухожилий
  • потеря веса

Заболевание начинается с симметричного поражения мелких суставов.

На фото — ревматоидное поражение кистей рук:

• Вначале проводится врачебная диагностика:
  • Анализ крови общий и тест на наличие специфических антител (ревмапроба)
• Если в крови обнаружена инфекция, что проявляется в лихорадочном состоянии, врач выписывает антибактериальные препараты
• При наличии только суставных симптомов назначаются НПВС
• Очень эффективен плазмофорез
• Обычно лечение при ревматизме длительное:
  • могут потребоваться базисные противоревматические препараты, которые может назначить только лечащий врач
• В подострой стадии проводят физиотерапевтическое лечение:
  • электрофорез с медицинскими препаратами
  • компрессы с димексидом

Ревматический больной должен также перестроить свою жизнь, включив в нее:

• лечебную физкультуру
• полноценное питание с содержащими кальций продуктами
• санаторно-курортное лечение

Лечить заболевание нужно у врача-ревматолога.

В медицине реактивный артрит рассматривается как серонегативный спондилоартрит.

Болезнь является реакцией на перенесенную инфекцию дыхательных путей, ЖКТ, урогенитальной области или паразитарную инфекцию, отчего и произошло название — реактивный артрит

Первые признаки появляются спустя примерно месяц после заболевания.

• Поражение крупных суставов и сухожилий конечностей и крестцово-подвздошного сочленения
• Поражение слизистых оболочек органов, что проявляется в конъюктивите, уретрите
• Поражение кожи и ногтей
• Симптомы перикардита, увеличенные лимфоузлы и другие системные проявления

Одновременное поражение суставов, глаз, слизистых мочепроводящих путей, а, в некоторых случаях, и кожи называется синдромом Рейтера

На фото — клинические проявления синдрома Рейтера:

Диагностика заболевания сложная:

• Необходимо точное определение инфекции, вызвавшей реакцию — для этого проводятся:
  • Общие анализы крови и мочи
  • Биологические анализы: посев на хламидии, микоплазму, энтеробактерии :
    • Врач определяет по симптомам болезни, какой анализ следует сдать
  • Также нужно дифференцировать болезнь, исключив другой тип — инфекционный артрит, который может развиваться как отдаленное последствие таких болезней, как гонорея, сифилис, болезнь Лайма

Лечение проводится в основном антибактериальное:

По результатам биологического анализа подбирается нужный антибиотик.

Реактивный артрит, в особенности вызванный хламидиями, приходится очень долго лечить, в основном по причине сложности лечения самого хламидиоза.

Важное значение для недопущения таких типов артрита имеет профилактика:

• Обязательно долечивайте до конца нетипичные инфекции дыхательных путей
• Соблюдайте гигиену:
  • мойте руки, овощи и фрукты перед едой
• Проводите антипаразитную профилактику, если в доме есть животные
• Не ешьте вяленные полусырые мясные и рыбные продукты
• Исключите случайные незащищенные сексуальные контакты

Причина болезни лежит в повышенной концентрации в крови мочевой кислоты, что приводит к отложению кристаллов уратов в тканях, в том числе и суставных, и образованию тофусов — подагрических узлов

На фото — ступни ног больного подагрой:

Привести к подагре могут:

• Почечная недостаточность
• Некоторые виды диабета
• Злоупотребление красным мясом и алкоголем
• Наследственная расположенность

На первой стадии — бессимптомное течение.

На последующих наблюдается такая картина:

• обострения артрита с высокой температурой, болью и покраснением в области сустава
• чередование обострений с периодами ремиссии
• образование односторонних тофусных узлов
• осложнения в виде пиелонефрита, нефросклероза и других болезней почек

Основные диагностические критерии:

• Высокий уровень мочевой кислоты в крови
• Наличие кристаллов уратов в синовиальной жидкости других тканях
• Болевые припухания суставов (очень часто в области большого пальца стопы)

Лечение, в основном, противоспалительное. Основной препарат при подагре — колхицин, но уместны и другие противовоспалительные средства:

• Индометацин, напроксен, фенилбутазон и др.

Важное значение при подагре имеет диета, ограничивающая употребление:

• Пуринов, содержащихся в мясе и рыбе
• Углеводов (их много в мучных и сладких продуктах)

Часто непонятно, у какого врача нужно лечить артрит, если он вызван совсем другим заболеваниям.

Запомните важное правило:

Любое воспалительное заболевание сустава, проявляющееся болью, нужно лечить у врача-ревматолога

Первый прием и диагностика должны быть именно у этого врача. Дальнейшее же лечение может проводиться при участии других специалистов.

• Артрозный артрит в стадии ограничения подвижности может наблюдаться и лечиться у врача ортопеда
• Артрит, возникший на почве травмы — у травматолога-ортопеда
• Все случаи артрита, требующие оперативного вмешательства — у хирурга-ортопеда

Видео: Реактивный артрит:

(63 оценок, среднее: 4,80 из 5)

Назначение:

• для уменьшения боли и воспаления на момент применения при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный и хронический артрит, анкилозирующий спондилит, острый подагрический артрит);
• дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз);
• люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия;
• заболевания околосуставных тканей (тендовагинит, бурсит);
• посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением;
• зубная боль.

Назначение:

• купирование воспаления и болевого синдрома при люмбаго, зубной боли, плечелопаточном периартрите, ревматическом поражении мягких тканей;
• симптоматическое лечение ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита;
• препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Назначение:

• Симптоматическое лечение воспалительных процессов, сопровождающихся болевым синдромом, в т.ч.:
• тендинит, бурсит;
• миалгия;
• невралгия, радикулит;
• зубная боль;
• альгодисменорея;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
• болевой синдром при онкологических заболеваниях;

Назначение: ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, бурсит, тендовагинит.

Назначение: предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).

Назначение:

• головная боль;
• мигрень;
• зубная боль;
• болезненные менструации;
• невралгии;
• боли в спине;
• боли в суставах;
• мышечные боли;
• ревматические боли;
• лихорадочное состояние при гриппе и простудных заболеваниях.

Назначение:

Назначение:

• головная боль (в т.ч. мигрень);
• зубная боль;
• альгодисменорея (болезненная менструация);
• невралгия;
• миалгия (мышечная боль);
• боли в спине;
• суставные боли; болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;

Назначение: Нурофен ® Экспресс Форте применяют при головной боли, мигрени, зубной боли, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечных и ревматических болях; при лихорадочных состояниях при гриппе и простудных заболеваниях.

Назначение:

• головная боль;
• мигрень;
• зубная боль;
• болезненные менструации;
• невралгии;
• боли в спине;
• мышечные боли;
• ревматические боли;
• лихорадочное состояние при гриппе и простудных заболеваниях.

Назначение: симптоматическое лечение:

• остеоартроз (артроз, дегенеративные заболевания суставов), в т.ч. с болевым компонентом;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит;
• ювенильный ревматоидный артрит;
• другие воспалительные и дегенеративные заболевания костно-мышечной системы, такие как артропатии, дорсопатии (например, ишиас, боль внизу спины, плечевой периартрит), сопровождающиеся болью.

Назначение: кратковременная терапия острых болей от легких до умеренно сильных.

Назначение: Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• анкилозирующий спондилит;
• суставной синдром при обострении подагры;

Назначение:

• лихорадочные состояния (в т.ч. при гриппе и простудных заболеваниях);
• миалгия;
• невралгия;
• боли в спине;
• суставные боли, болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• боли при ушибах, растяжениях, вывихах, переломах;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
• зубная боль;
• альгодисменорея.

Назначение: симптоматическое лечение воспалительных и дегенеративных заболеваний мышечно-суставной системы, сопровождающихся болевым синдромом, в т.ч.:

• остеоартроза;
• ревматоидного артрита;
• анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева);
• остеохондроза.

Назначение:

• лечение местной боли вследствие травматических повреждений и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в т.ч. спортивных травм;
• для уменьшения воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов в случаях растяжения, перенапряжения и ушибов;
• люмбаго;
• кривошея;
• периартрит.

Назначение: для симптоматического лечения болей и воспаления различного генеза умеренной интенсивности (на прогрессирование заболевания не влияет):

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника (в т.ч. с корешковым синдромом);
• люмбаго, ишиас;
• невралгия;
• мигрень;

Назначение: Препарат предназначен только для лечения детей.

Повышенная температура тела различного генеза при:

• простудных заболеваниях;
• ОРВИ, в т.ч. гриппе;
• ангине (тонзиллите);
• детских инфекциях;
• поствакцинальных реакциях.

Назначение:

• головная боль;
• мигрень;
• зубная боль;
• невралгия;
• миалгия;
• боли в спине;
• ревматические боли;
• боли в суставах;
• альгодисменорея;
• лихорадка при гриппе и ОРВИ.

Назначение:

• кратковременное лечение болевого синдрома различного происхождения;
• симптоматическая терапия ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, ревматическое поражение мягких тканей).

Назначение:

• головная боль;
• мигрень;
• зубная боль;
• альгодисменорея;
• невралгия;
• боль в спине;
• миалгия;
• ревматические боли;
• лихорадка при гриппе и ОРВИ.

Назначение: Симптоматическое лечение:

• ревматоидного артрита;
• остеоартроза;
• анкилозирующего спондилита.

Назначение:

• головная боль;
• мигрень;
• зубная боль;
• болезненные менструации;
• невралгии;
• боли в спине;
• мышечные боли;
• ревматические боли;
• лихорадочное состояние при гриппе и простудных заболеваниях.

Назначение:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом.

Назначение:

• остеоартроз крупных суставов;
• остеохондроз позвоночника, сопровождающийся умеренным болевым синдромом.

Назначение: Купирование воспаления и болевого синдрома при:

• люмбаго;
• зубной боли;
• плечелопаточном периартрите;
• ревматическом поражении мягких тканей.

Назначение: стартовая терапия и краткосрочное симптоматическое лечение при:

• остеоартрите (артроз, дегенеративные заболевания суставов);
• ревматоидном артрите;
• анкилозирующем спондилите;
• других воспалительных и дегенеративных заболеваниях костно-мышечной системы, таких как артропатии, дорсопатии (например, ишиас, боль внизу спины, плечевой периартрит), сопровождающихся болью.

Назначение: первичный и вторичный остеоартроз.

Назначение: дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: остеоартроз I-III степени, остеохондроз.

Назначение: Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника:

• остеоартроз переферических суставов;
• межпозвонковый остеохондроз и остеоартроз.

Для ускорения формирования костной мозоли при переломах.

Суставной синдром —, это не самостоятельное заболевание, а характерный симптом, указывающий на развитие воспалительного ответа, дегенеративно-дистрофических изменений в суставах и близ расположенных анатомических единицах.

Суставной синдром реализуется в клиническом разнообразии признаков и может имитировать другие болезни. Поэтому грамотно сформулировать диагноз, выстроить терапевтическую тактику с учетом выявленных у пациента суставных и внесуставных изменений может исключительно специалист —, ревматолог, ортопед-травматолог, артролог.

Что такое суставной синдром

Суставным синдромом (СС) называют симптомокомплекс полиэтиологического типа, обусловленный поражением структур костно-мышечной системы. Клиника СС складывается из боли, припухлости, локального повышения температуры, гиперемии, изменений функций и формы суставов.

Суставной синдром – ведущий признак в клинической картине разнородных заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани:

• артрита,
• остеоартроза,
• анкилозирующего спондилита,
• псориаза,
• подагры,
• болезни Рейтера,
• псориатического артрита,
• периартикулярных поражений (тендинита, эпикондилита, бурсита, туннельного синдрома).

Суставной синдром чаще возникает в крупных суставах – плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных, реже место локализации определяется в средних и мелких суставах – межфаланговых, лучезапястных, голеностопных.

На практике преимущественно наблюдается суставной синдром при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Также болезненные проявления и скованность движений может быть признаком внесуставных патологий ЖКТ, кожных покровов, сердца и сосудов, органов дыхания, зрительной системы.

Справка! При поражении элементов одного сустава диагностируют моноартрит, двух или трех суставов —, олигоартрит, свыше четырех – полиартрит.

Причины развития

В патогенезе суставного синдрома ведущее значение принадлежит воспалению и дегенеративно-дистрофическим процессам, протекающим в тканях, суставах, мышцах, сухожилиях. Данный патологический дефект свойственный артрозам, ревматоидному и псориатическому артриту, анкилозирующему спондилиту, васкулитам, системной красной волчанке.

К облигаторным факторам появления острого суставного синдрома относят:

Статистические перегрузки: занятия спортом, тяжелый физический труд, лишний вес.

Механическую травматизацию структур скелетно-мышечной системы, внутрисуставные переломы, вывихи.

Метаболические расстройства (сахарный диабет, охроноз).

Эндокринные заболевания (гипотиреоз, гиперпаратиреоз, акромегалию).

Врожденные системные патологии суставов (артрогрипоз, хондродисплазию).

Болезни крови (гемофилию, гемолитическую анемию).

Аваскулярный некроз костей.

Хронические аутоиммунные патологии.

Психические нарушения.

Онкологию.

Инфекции (вирусы, туберкулез, ревматизм, остеомиелит).

Среди причин суставного синдрома у детей целесообразно рассматривать рахит, интоксикационный синдром на фоне гельминтоза, паразитарных заболеваний, сопутствующие хронические инфекции (кариес, хронический тонзиллит, аденоидит), врожденную дисплазию суставов.

Симптомы

Клинику суставного синдрома формируют субъективные и объективные признаки. Стабильным симптомом при ревматических патологиях является боль. Болевой синдром отличается местом локализации, продолжительностью, характером, длительностью и временем продолжения.

В зависимости от этиологии заболевания болезненные ощущения преимущественно возникают в утренние часы и становятся интенсивнее ближе к вечеру. Болезненность может усиливаться после физических нагрузок, подъема по лестнице, при длительном фиксированном вертикальном положении тела.

Справка! Выраженность боли оценивают в баллах: 1 балл означает, что боль незначительная, пациент не нуждается в лечении. Максимальная величина показателя в таблице – 5 баллов, расценивается, как нестерпимая боль.

Второй клинический критерий суставного синдрома —, ограничение двигательной активности. Степень выраженности прямо пропорциональна стадии прогрессирования заболевания, тяжести функциональных изменений в структурах костно-мышечной системы.

Объективными признаками патологического процесса служат:

• изменения формы сустава: дефигурация и деформация,
• патологические шумы: треск, хруст, крепитация,
• локальная температура кожи в области суставов,
• припухлость, покраснение кожных покровов над зоной поражения,
• ограничение активных и пассивных движений в суставах.

Клинические формы суставного синдрома нестабильны и разнообразны и зависят от этиологии, активности патологического процесса, стадии прогрессирования.

В каждом конкретном случае врач должен уметь оценить характер дефекта. Так, гипермобильный суставной синдром проявляется избыточной гибкостью суставов и позвоночного столба, при этом пациенты с врожденной патологией считают такую гибкость нормой.

Суставной синдром затрагивает органы зрительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной системы, ЖКТ, и проявляется комплексом фенотипичных признаков. Внесуставными диагностическими критериями будет дисфагия, печеночно-селезеночный синдром, резкая боль в животе, тошнота и рвота, простатит, гломерулонефрит, пневмония, васкулиты, миокардит, конъюнктивит, ирит.

Диагностика

Этапность и установление диагноза у пациентов с суставным синдромом:

1. Внешнее обследование больного с изучением жалоб и анамнеза. Задача доктора —, уточнить особенности течения патологии, определить ритм и характер болевого синдрома, провоцирующие факторы, обстоятельства, ослабляющие или усиливающие боль.
2. Объективный осмотр. Предназначен для идентификации количества пораженных структур опорно-двигательного аппарата, симметричности/ассиметричности суставного синдрома.

Справка! В случае каждого пациента необходимо провести обследование кожных покровов, сердца и сосудов, мочевыделительной системы, ЖКТ с целью определения внесуставных признаков. При необходимости в диагностический поиск вовлекаются специалисты узкого профиля (окулист, гастроэнтеролог, уролог, гинеколог, сосудистый хирург).

На основании субъективных ощущений пациента, собранного анамнеза и данных объективного исследования врач выставляет предварительный диагноз.

Дифференциальная диагностика суставного синдрома предполагает лабораторно-инструментальные исследования. К числу минимально необходимых относят общий и биохимический анализ крови, цитологический анализ синовиальной жидкости.

Для визуализации состояния периартикулярных тканей и костных структур сустава применяют рентгеновскую компьютерную томографию и МРТ.

Иногда, чтобы прийти к заключению, чем болен пациент, может понадобится длительное наблюдение и повторное обследование.

Лечение

Методика лечения зависит от конкретной клинической ситуации. Вариабельность клинических проявлений предполагает дифференцированный подход к каждому отдельному пациенту. Важным моментом является объяснение больному причин его проблем на доступном языке.

Традиционно считается, что в первую очередь терапевтический подход должен иметь патогенетическую направленность и воздействовать на причинные факторы (воспаление, деструкцию). При лечении суставного синдрома используются хондропротекторы.

Наиболее значимые активные компоненты – хондроитин и глюкозамин, гидрохлорид или сульфат, участвуют в построении костной и хрящевой ткани, нормализуют выработку внутрисуставной жидкости, замедляют разрушение и препятствуют прогрессированию дегенеративных процессов в костно-мышечных структурах. Лечебный эффект заключается в прекращении боли, увеличении подвижности суставов, уменьшении скованности.

Для воздействия на патогенетические механизмы используют миорелаксанты. Они обеспечивают быстрый регресс боли, расслабление мышечной мускулатуры, восстановление функциональных способностей.

В терапии острой боли имеется необходимость быстро избавить пациента от мучительных проявлений. Проблема решается путем применения медикаментов для симптоматического лечения боли.

Базовыми препаратами будут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Наиболее действенны на ранних стадиях суставного синдрома и должны назначаться лечащим врачом в минимально эффективных дозах с быстрой полной отменой.

Прием обезболивающих препаратов иногда может приводить к серьезным осложнениям, прежде всего, связанным с патологическими изменениями во всех отделах ЖКТ, кардиоваскуляторными катастрофами.

Поэтому, чтобы уменьшить частоту развития побочных эффектов предпочтение остается за селективными формами НПВС:

Дополнительно курс лечения суставного синдрома может включать антибиотики, витамины группы В, глюкокортикостероиды. В период стойкой ремиссии желательно дополнить терапевтическую схему ЛФК, физиотерапевтическими процедурами, массажем, санаторным и курортным лечением.

Полезными будут советы оптимизировать образ жизни. Это предполагает коррекцию рациона и режима питания, приведение в соответствие нагрузок с возможностями костно-мышечной системы, исключение алкоголя и курения.

Совет! Рекомендовано ограничить динамические и статистические нагрузки, вызывающие боль и дискомфорт. Необходимо свести к минимуму возможности травм.

Заключение

В зависимости от этиологии и выраженности суставного синдрома, факторов со стороны пациента в лечении ревматических болезней, протекающих с суставным синдромом, могут быть задействованы разные техники – фармакологическое и физическое воздействие.

Комплексный подход позволяет решить не только проблему боли, но и продлить период ремиссии, минимизировать риск хронизации патологии и развития функциональных нарушений опорно-двигательной системы. Данное условие выполнимо при раннем обращении за врачебной помощью, выполнении рекомендаций лечащего врача.