Воспаление суставов при заболеваниях крови

Суставные боли появляются в результате воспаления, дегенерации хряща, отложения солей, попадания инфекции и различных травм. Чтобы начать лечение, необходимо выяснить причину патофизиологического процесса, для чего требуется тщательное обследование. Анализ при болях в суставах назначается врачом после общего осмотра пациента.

Показания

Если болят суставы, значит, в суставных структурах произошли серьезные изменения.

К врачу необходимо обратиться, если появились такие симптомы:

болезненность при движении;
усиление болей при нагрузках;
хруст, щелчки;
при сырой погоде ноют все суставы;
скованность движений по утрам;
припухлость, горячая кожа около сочленения;
непроходящие боли после травмы.

Вернуться к оглавлению

Какие анализы сдают для диагностики?

Патологические процессы в суставах развиваются быстро, поэтому своевременная диагностика — залог хороших результатов при лечении. Первый визит к врачу позволяет выявить внешние отклонения от нормы. Но такой осмотр ничего не говорит о природе болезни, поэтому пациенту нужно сдать необходимые анализы.

Обязательная процедура, дает представление об общем состояния пациента и выявляет признаки воспаления. Основные показатели:

СОЭ. Высокий показатель говорит об инфекции, интоксикации, аутоиммунном расстройстве. Резко повышена при артритах.
Эритроциты. Увеличение красных кровяных телец означает повышенную вязкость крови из-за проблем с внутренними органами. Понижение — кровопотери, недостаток железа.
Лейкоциты. Повышение количества белых кровяных телец указывает на воспалительный процесс, а понижение происходит при аутоиммунных заболеваниях, простуде, онкологии.
Тромбоциты. Интенсивное продуцирование клеток наблюдается при ревматоидном артрите, остеомиелите, инфекциях.
Уровень гемоглобина. Низкий уровень означает анемию, высокий — обезвоживание, проблемы с сердечно-сосудистой системой, физические перегрузки.

Вернуться к оглавлению

Биохимия изучает концентрацию химических элементов в крови и помогает отличить артроз от артрита — при артрозе показатели хорошие, так как патология не связана с воспалением. Развернутый биохимический анализ крови содержит более 40 пунктов, но для диагностики суставных патологий внимание уделяется следующим показателям:

С-реактивный белок. Повышен при артритах, инфекционных заболеваниях.
Ревматоидный фактор. Определяет присутствие иммуноглобулиновых антител, атакующих собственные клетки.
Мочевая кислота. При артрите уровень резко повышается.
Кислая протеиназа, кислая фосфатазфа, дезоксирибонуклеаза и др. Высокий уровень этих ферментов выявляется при остеопорозе, псориатическом полиартрите, ревматизме, болезни Бехтерева.
Антинуклеарные антитела. Появляются при заболевании системной красной волчанкой.

Вернуться к оглавлению

Для исследования экссудат забирают методом пункции и определяют следующие параметры:

Цвет и прозрачность. В норме синовиальная жидкость прозрачная, а при воспалении суставов становится мутной, гноевидной, желто-зеленого цвета. При бактериальных инфекциях или травмах в ней заметны кровяные примеси.
Вязкость. Повышается после травм, при системной красной волчанке, понижается — при ревматоидном, подагрическом и псориатическом артритах, анкилозирующем спондилоартрите.
Муциновый сгусток. При воспалении рыхлый.
Биохимические компоненты. Выявляются белки, кристаллы.
Микробиологические исследования. Определяется вид возбудителя патологии (при гнойных артритах).
Антибиотикограмма. Тест на чувствительность бактерий к антибиотикам.

Вернуться к оглавлению

Анализ показывает интенсивность воспалительного процесса и иммунную реакцию на инфекционных возбудителей. Принцип анализа основывается на способности лейкоцитов мигрировать к очагам тканевой деструкции, Т-лимфоциты — это клетки лейкоцитарного звена, выявляющие и уничтожающие чужеродные антигены. При антигенной стимуляции они начинают выработку лимфокинов — биологически активных веществ, ингибирующих миграцию лейкоцитов. Увеличение показателя РТМЛ происходит при хронических воспалительных процессах.

Этот диагностический метод необходим для оценки состояния иммунной системы организма, а также для выяснения причины воспалительных и инфекционных артритов. Развернутый иммунологический анализ является сложным, поэтому в зависимости от цели исследования он может быть ограничен результатами, важными для выявления конкретной патологии. При суставных болезнях чаще всего изучают следующие показатели:

уровень Т-лимфоцитов;
иммуноглобулины;
антистрептоккоковые антитела.

Вернуться к оглавлению

Антистрептолизин-О (АСЛО) — это антитела к стрептококку, вырабатываемые организмом, после контакта с возбудителем, являются своеобразным маркером активизации патогенных бактерий в организме. Если ревмопробы показывают повышение АСЛО, то это указывает на стрептококковую инфекцию, ревматизм. Уровень антистрептолизина является одним из критериев оценки активности ревматического процесса, дифференциальной диагностики ревматизма, ревматоидного артрита, инфекционно-аллергического полиартрита. Наиболее точными являются результаты нескольких проб, поэтому через 7—10 дней делают еще один анализ.

Другие исследования

Получить полное представление о клинической картине суставной патологии помогают высокотехнические способы обследования.

Для детального изучения состояния суставов и окружающих их тканей применяются методы лучевой диагностики, рентгенологические исследования, артрография, КТ, МРТ, УЗИ. Для каждого конкретного случая диагностические процедуры назначает лечащий врач с учетом симптоматики, жалоб больного, общего состояния и расположения исследуемого сустава.

Механизм возникновения
Причины
Классификация
Клиническая картина
Диагностические мероприятия
Лечебные меры
Народные методы
Профилактика

Патологическая реакция организма на повреждение или воздействие болезнетворного микроорганизма вызывает воспаление суставов. Среди причин патологического состояния выделяют травмы, деструктивные и инфекционные заболевания, нарушение обменных процессов, а также аутоиммунные факторы. Характерным симптомом воспаления является боль, сопровождаемая отеком, покраснением пораженного участка и нарушением двигательной функции в больном сочленении. Выявляется патология лабораторными и инструментальными методами обследования, лечится лекарственными средствами, физиотерапией и ЛФК.

Механизм возникновения

В ортопедической практике воспаление суставов диагностируется у каждого пятого обратившегося за медицинской помощью. Суставные заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс, принято называть артритами. Одна из самых распространенных болезней встречается у 20% населения планеты. Отмечено, что с каждым годом число заболевших растет во всех странах вне зависимости от географического расположения и экономического развития.

В подавляющем большинстве случаев суставные патологии сопровождаются воспалительной реакцией разной степени выраженности. Объясняется это тем, что повреждение клеток приводит к образованию активных веществ, которые нарушают метаболические процессы. В результате, в очаге воспаления обмен веществ замедляется, кровеносные сосуды расширяются, вызывая покраснение и отек больного сустава. После подавления активной фазы наступает продуктивная стадия, во время которой происходит восстановление пораженных участков.

В суставе воспаление может появиться в ответ на повреждение, как хрящевой ткани, так и внутренней оболочки суставной капсулы. Патология чаще имеет единичную локализацию, но в некоторых случаях поражает несколько суставов одновременно. Чаще всего множественное воспаление встречается при системных заболеваниях, которые кроме суставного аппарата поражают другие системы и органы.

Причины

Согласно статистике, артрит (воспаление суставов) стоит на одном из первых мест среди причин инвалидности. Избежать ограничения функциональных способностей поможет правильное лечение, эффективность которого зависит от выявления точной причины воспалительной реакции.

Провоцирующие факторы:

механическое повреждение в результате травмы;
раздражающее действие аллергенов;
сбой иммунной системы с развитием аутоиммунной агрессии;
перенесенные инфекции;
нарушение обменных процессов;
эндокринные патологии;
несбалансированное питание;
ожирение;
тяжелые физические нагрузки;
наследственная предрасположенность.

Одной из частых причин воспаления у людей преклонного возраста являются естественные процессы старения. Первые признаки возрастных изменений в суставах могут появиться уже в возрасте сорока лет, когда происходит расслоение хрящевой ткани. В результате в суставе постепенно развиваются деструктивные нарушения.

Классификация

Воспаление суставов распространено среди всех возрастов. Артритом болеют не только взрослые, но и дети в раннем возрасте.

В зависимости от причины, принято выделять следующие виды заболевания:

Травматический артрит развивается в результате травматического повреждения любой степени тяжести. Причиной могут стать ушибы, вывихи, переломы, растяжения или разрывы связок. Не стоит забывать о микротравмах, появляющихся в результате длительного выполнения однообразных движений, сопровождаемых нагрузкой.
Аутоиммунное воспаление, связанное с нарушением иммунных процессов при ревматизме, псориазе, красной волчанке. Суставные ткани поражаются в результате агрессивного действия активных клеток иммунитета, которые распознают собственные клетки, как вредоносный контрагент.
Асептический артрит, как следствие дегенерации хрящевой и костной ткани при артрозе без участия инфекционного возбудителя.
Инфекционный артрит является спутником специфических инфекций (туберкулез, сифилис, вирусный гепатит, рожистое воспаление) или развивается в результате проникновения возбудителя в полость сустава с током крови, лимфы из отдаленных источников хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит и другие).
Подагрический артрит, как результат нарушения обменных процессов, которое выражается в повышенном синтезе мочевой кислоты. Производные мочевой кислоты кристаллизуются и накапливаются в полости сустава, вызывая раздражение.
Септический артрит характеризуется присоединением гнилостных бактерий, приводящих к тяжелым формам с образованием гнойного экссудата и негативным влиянием на общее состояние.
Воспаление суставов, вызванное хламидиями, входит в симптомокомплекс заболевания под названием болезнь Рейтера.

Клиническая картина

Воспаление имеет характерные клинические проявления, отличающиеся по выраженности в зависимости от специфики патологии, следствием которой они являются.

Основные признаки:

болезненность различного характера: выраженная в период обострения и приглушенная при хроническом течении;
незначительная отечность или выраженный отек, изменяющий форму сустава;
покраснение воспаленного участка;
местное повышение температуры тела;
нарушение двигательной способности сочленения, часто сопровождается скованностью;
деструктивные поражения приводят к появлению хруста, сопровождаемого болезненностью;
при гнойных формах артрита ухудшается общее состояние, что проявляется в повышении температуры тела, головных болях, быстрой утомляемости;
деформация сочленения, вызванная дистрофическими процессами или скоплением большого количества жидкости в мягких тканях, окружающих сустав.

Отличительная симптоматика может сопровождать каждое заболевание. Так, при подагре болевой приступ отличается своей интенсивностью, по силе сравнимый с прохождением импульсов электрического тока, при ревматизме боль может возникать то в одном, то в другом сочленении.

Диагностические мероприятия

Заметив признаки недуга, не нужно медлить с визитом к врачу. Запущенные формы артрита и попытки самолечения могут привести к осложнениям, в числе которых генерализованный сепсис или некроз костных тканей. Чтобы предупредить негативные последствия и определиться с тактикой лечения, проводится комплекс диагностических мер.

Перечень обследований при воспалении суставов:

сбор анамнеза и визуальный осмотр;
общий анализ крови и мочи;
рентгенографическое обследование в двух проекциях;
магнитно-резонансная томография;
УЗИ сустава;
артроскопия;
цитологическое и бактериологическое исследование синовиальной жидкости;
анализ на наличие ревматоидного фактора при подозрении на ревматизм, определение количества мочевой кислоты для подтверждения подагрического воспаления;
биопсия суставных тканей для исключения онкологических новообразований.

В некоторых случаях может понадобиться консультация ревматологи или инфекциониста. По результатам обследований доктор сможет подтвердить диагноз и назначить правильное лечение.

Лечебные меры

Качественная своевременная терапия играет важную роль для здоровья суставов. Целью лечения является восстановление и сохранение двигательной функции воспаленного сустава. Стойкого положительного результата можно добиться только с помощью комплекса терапевтических мероприятий.

Способы лечения:

лекарственная терапия;
физиотерапевтические процедуры;
диетотерапия;
лечебная физкультура;
хирургическое вмешательство;
нетрадиционное лечение рецептами народной медицины.

Медикаментозное лечение

Артрит (воспаление суставов) предполагает терапию лекарственными средствами. При различных формах заболевания назначаются препараты с учетом этиологии, формы течения и сопутствующих заболеваний. При этом выбор действующего вещества и дозировка определяется лечащим врачом.

Список препаратов:

Негормональные противовоспалительные средства (НПВС) назначаются для снятия боли и воспаления. Если в процессе лечения в приоритете устранение болевого синдрома, применяют Кетопрофен, Кеторолак, если преобладает воспалительная реакция, назначается Индометацин, Флурбипрофен. НПВП обладают хорошей эффективностью, но при этом оказывают побочное действие на желудочно-кишечный тракт. Для предупреждения губительного действия на слизистую желудка рекомендуется за 30 минут до приема противовоспалительного средства принимать Алмагель, который обволакивает слизистую желудка и защищает от агрессивного воздействия лекарственного средства.
Антибактериальная терапия проводится при наличии инфекционного возбудителя. Доктор назначает антибиотик (Азитромицин,Цефатоксим) после проведения бактериологического анализа. При приеме противомикробных препаратов погибают полезные бактерии в кишечнике. Поэтому, для профилактики дисбактериоза и нормализации кишечной микрофлоры параллельно с антибиотиками назначается курс пробиотиков (Бактистатин, Максилак, Примадофилус).
Глюкокортикостероиды незаменимы при сильном воспалении, которое не снимается противовоспалительными НПВП. Гидрокортизон, Дипроспан не только купируют воспалительный процесс, но и снимают отечность. Стероидные гормоны вводят внутрь сустава, предварительно откачав образовавшийся экссудат. Данный метод высокоэффективен. Для ликвидации воспаления может понадобиться одна, максимум три манипуляции.
Иммунодепрессанты показаны при аутоиммунной агрессии. Метотрексат, Азатиоприн, Микофенолат мофетила назначаются для снижения извращенной активности иммунных клеток.
Хондропротекторы используются при дегеративно-дистрофических заболеваниях для предотвращения разрушения и восстановления сустава. Терафлекс, Дона, Хонда не дают быстрого эффекта и должны приниматься длительными курсами.
Миорелаксанты позволяют нормализовать тонус мышечных волокон. Мидокалм, Толизор, Эсмерон применяются в растворах для внутримышечного введения.
Лечение подагрического артрита имеет некоторые особенности. Болевой приступ при подагре снимается Колхицином, который в минимальной дозировке принимается каждый час. При непереносимости Колхицина назначается Индометацин, Напроксен. Для профилактики подагрической боли принимают Аллопуринол, влияющий на обменные процессы с участием пуринов.

Физиотерапевтические процедуры

Современные методы физиотерапевтического воздействия назначаются в рамках восстановительной терапии. Исключением является только лекарственный электрофорез, применяемый для противовоспалительного или обезболивающего эффекта. В первом случае в качестве лекарственной основы используются глюкокортикостероиды (Гидрокортизон), для купирования болевых импульсов – анальгетик (Лидокаин). Метод основан на местном воздействии, которое достигается при перемещении частиц лекарственного вещества слабым электрическим током.

В стадию стойкой ремиссии недуг лечится электромагнитным импульсным током, лазерными лучами, ультразвуковым воздействием. Каждый из перечисленных способов улучшает кровообращение, нормализует работу мышечных волокон, ускоряет обменные реакции, запускает процессы регенерации тканей. Физиотерапевтический курс назначается, исходя из особенностей течения заболевания и сопутствующих патологий, при которых физиотерапия запрещена.

Общие противопоказания:

злокачественные новообразования;
системные заболевания крови;
гипертензия в стадии декомпенсации;
склонность к кровотечениям;
заболевания щитовидной железы;
беременность;
алкогольное опьянение;
воспалительные патологии в острой стадии.

К относительным показаниям относят кардиостимулятор и наличие металлических конструкций в нижних конечностях.

Лечебная физкультура

В результате длительного течения заболевания амплитуда движений в пораженном суставе значительно снижается, мышцы атрофируются. Для восстановления работоспособности и укрепления мышечной ткани назначаются сеансы лечебной физкультуры. Комплекс упражнений составляется индивидуально для каждого больного с учетом возраста и функционального состояния.

Первые занятия обычно проводятся в присутствии инструктора, чтобы обучить больного технике выполнения упражнений и правильно дозировать нагрузку. После ознакомительного курса рекомендуются ежедневные занятия дома.

Точное соблюдение врачебных рекомендаций гарантирует:

избавление от боли на длительный период;
постепенное возвращение объема движений;
улучшение состояния мышечных и соединительных волокон.

Артрит может поражать любой сустав, следовательно, единого комплекса упражнений при артрите не существует. Движения подбираются с учетом локализации воспалительного процесса.

Диетотерапия

Правильное питание лежит в основе скорейшего выздоровления и дальнейшей профилактики. Ежедневное употребление продуктов, рекомендованных при суставных заболеваниях, обеспечивает поступление в организм минералов и микроэлементов в оптимальном количестве. При этом важно употреблять достаточное количество чистой питьевой воды (не менее 2 литров в день) для нормализации обменных процессов.

Разрешенные продукты:

постное мясо (индейка, кролик, курица), приготовленное на пару или запеченное в духовом шкафу;
нежирная рыба;
куриные яйца;
свежие фрукты;
овощные салаты;
гречневая, овсяная каша;
кисломолочные продукты.

При составлении ежедневного рациона важно исключить соленую, копченую, жирную пищу. Отказаться от фастфуда, полуфабрикатов и сладких газированных напитков, а также от вредных привычек (алкоголя и табакокурения).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в тяжелых случаях, когда болезнь продолжает динамическое развитие, несмотря на попытки консервативного лечения. Деформированный сустав, который подвергся кардинальным деструктивным изменениям, меняют на искусственный имплантат. После операции по эндопротезированию предстоит длительный восстановительный период, после которого функция движения полностью восстанавливается.

Народные методы

Проверенные годами, рецепты народных целителей до сих пор применяются, как дополнительный нетрадиционный метод борьбы с воспалением суставов. Для приготовления целительных настоек и отваров используются исключительно природные компоненты. Растительное происхождение составляющих не делает данную методику абсолютно безопасной. Лекарственные травы могут вызвать аллергические реакции или оказывать побочное действие на другие системы или органы. Поэтому, каждое действие должно быть согласовано с лечащим врачом.

Профилактика

С возрастом риск заболеть артритом возрастает, поэтому чтобы предупредить воспаление суставов, профилактические мероприятия необходимо начинать с молодого возраста.

Для этого достаточно соблюдать несложные рекомендации:

следить за собственным весом;
исключить тяжелые физические нагрузки;
правильно питаться;
избегать переохлаждения;
своевременно санировать очаги инфекции;
заниматься спортом, вести активный образ жизни;
проводить закаливающие процедуры.

При появлении первых признаков воспаления в суставах не нужно тратить время на попытки самолечения. Целесообразнее обратиться за медицинской консультацией к врачу, потому что только грамотные действия квалифицированного специалиста помогут сохранить суставы здоровыми.

Комплексное обследование включает тесты, направленные на определение циркулирующих аутоантител и различных биохимических маркеров острой фазы воспаления. Боли в суставах могут быть признаком артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, подагры, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. Позволяет выявить возможную причину, а также дифференцировать различные формы артритов.

Какие тесты входят в данный комплекс:

· Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);

· Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);

· Мочевая кислота в сыворотке;

· С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью);

· Ревматоидный фактор (РФ);

· Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;

· Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

· Проточная цитофлуориметрия: Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);

· Метод капиллярной фотометрии : СОЭ;

· Клоттинговый метод (детекция бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке): Фибриноген;

· Иммунотурбидиметрия: Антистрептолизин О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор;

· Ферментативный колориметрический метод: Мочевая кислота;

· Непрямая реакция иммунофлюоресценции: Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;

· Иммуноферментный анализ: Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).

Как правильно подготовиться к исследованию?

В течение суток до исследования не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом);
Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом;
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования;
Не курить 3 часа до исследования

Общая информация об исследовании

Боли в суставах могут быть признаком артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, подагры, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний.

Воспаление суставов также может быть вызвано инфекционными или системными заболеваниями: грипп, скарлатина, туберкулез, гонорея, хламидиоз, а также хроническим очагом инфекции, вызванной стафилококками или стрептококками. В основе многих заболеваний суставов лежит воспалительный процесс, который становится причиной нарушений подвижности со стороны опорно-двигательной системы.

Воспаление является биохимической защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей, может носить как острый, так и хронический характер. Так, например, при ревматоидном артрите процесс системного хронического воспаления сопровождается повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации таких острофазных белков, как фибриноген и С-реактивный белок. Фибриноген является одним из факторов, известных под названием "ревматические пробы". Уровень фибриногена резко возрастает в крови при воспалении или повреждении ткани.

Антистрептолизин-О является одним из лабораторных маркеров ревматизма, применяется для дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита (в случае РА уровень антистрептолизина-О значительно меньше).Повышение данного показателя свидетельствует о сенсибилизации организма к стрептококковым антигенам.

Повышенное содержание мочевой кислоты является одним из признаков подагры, ревматизма, артрита и других нарушений. Если скорость синтезирования мочевой кислоты превышает скорость ее выведения из организма, нарушается процесс пуринового обмена. Задержка этого вещества в организме влияет на деятельность почек, развивается почечная недостаточность, влекущая за собой воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости.

Ревматоидный фактор (РФ) входит в список стандартных критериев ревматоидного артрита, установленных Американской ассоциацией ревматологов (AAR). Определяется у 75-80 % больных ревматоидным артритом, однако не является специфичным для ревматоидного артирита, а указывает на наличие подозрительной аутоиммунной активности. Его также обнаруживают при синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозитах, гиперглобулинемиях, В-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях. Около 30 % пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), не имеющих признаков ревматоидного артрита, РФ-позитивны. Чувствительность РФ к ревматоидному артриту составляет всего 60-70 %, а специфичность 78 %.

Ревматоидный фактор – это антитела против фрагментов иммуноглобулина класса G (IgG). Чаще (до 90 % случаев) эти антитела относятся к иммуноглобулинам класса М (IgM), редко встречаются IgG, IgA, IgE. Несмотря на низкую специфичность, наличие РФ считается важным прогностическим признаком для исхода ревматоидного артрита.

Антинуклеарные антитела (другое название – антинуклеарный фактор) – гетерогенная группа антител, реагирующих с различными компонентами клеточного ядра. У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения. Утрата ряда легкорастворимых компонентов из ядра клеток НЕр-2 (стандартизованные клетки, которые используют при проведении анализа) или их перераспределение в цитоплазму может явиться причиной выявления низких титров антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2.

Целесообразно совместно с определением антинуклеарного фактора использовать определение специфичности антинуклеарных антител, что позволяет избежать ложноотрицательных результатов при системных ревматических заболеваниях. Под определением "специфичность антинуклеарных антител" понимают определение аутоантител к конкретным антигенам, для чего используют определение экстрагируемого ядерного антигена (ENA-скрин). ЕNА представляет собой легко растворимые компоненты ядра клетки. В данный тест входят антигены RNP-70, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, центромерный белок В и Jo-1, причем ряд из них получают рекомбинантным методом.

Благодаря высокой чувствительности, составляющей 95-98 %, комбинированное применение двух тестов позволяет проводить как раннюю диагностику системных заболеваний, так и уточнение диагноза системного заболевания при неясной клинической картине.

Специфичность ENA-скрининга несколько уступает специфичности исследования на антитела группы ENA посредством метода иммуноблота. Этот факт имеет особое значение в случае обследования лиц с подозрением на наличие системной красной волчанки, а также смешанного заболевания соединительной ткани. С учетом этого при положительном результате ENA-скрининга выполняется дополнительное подтверждающее исследование – иммуноблот.

Обнаружение антител указывает на наличие аутоиммунного нарушения, однако не указывает конкретное заболевание, поскольку тест является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

Для чего используется исследование?

Дифференциальная диагностика артритов;
Диагностика системных аутоиммунных заболеваний;
Для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также для отличия их от других форм артрита и заболеваний со сходными симптомами.

Когда назначается исследование?

При симптомах аутоиммунного заболевания (длительное повышение температуры, боли в суставах, усталость, потеря массы тела, изменение кожных покровов);
При выявлении изменений, характерных для системных заболеваний соединительной ткани (повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов);
При ревматоидном артрите (определение активности процесса, прогноз и контроль лечения заболевания);
При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы);
При нaличии утpeннeй cкoвaннocти или тугoпoдвижнocти cуcтaвoв.

Что означают результаты исследования?

Для постановки диагноза важно использовать комплексное обследование, которое включает в себя лабораторную диагностику, клинические данные и современные методы инструментального обследования суставов: КТ, МРТ, УЗИ.

Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)

Референсные значения: расшифровка общего анализа крови (см. подробное описание)

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 10 12 /л – или микролитре – 10 9 /л).

Читайте также: