Вопросы курортологии физиотерапии остеоартроз

Остеоартроз – патология, которая представляет собой дегенеративный процесс в суставных тканях. Это заболевание чаще всего поражает коленные и бедренные суставы, реже – плечи и кисти рук. Остеоартроз в большинстве случаев диагностируется у пожилых пациентов. Причиной его появления могут стать травмы, нарушение обменных процессов и естественное изнашивание суставных элементов.

клинической травматологии выделяют три формы заболевания:

моноартроз – поражение одного сустава;
олигоостеоартроз – поражение двух суставов;
полистероартроз – множественные поражения суставов (от трех и более).

Боли – не единственная проблема, с которой сталкиваются больные остеоартрозом. Существенное ограничение физических возможностей приносит множество неудобств. Устранение этих симптомов на начальной стадии болезни возможно с помощью медикаментозных препаратов, однако на следующих этапах развития недуга больший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры.

Чем полезна физиотерапия при остеоартрозе

Польза физиотерапии при остеоартрозе состоит в предотвращении дальнейшего развития дегенеративных процессов в суставных тканях, уменьшении воспаления и устранении болезненных ощущений. Положительное воздействие на суставы при остеоартрозе оказывают следующими процедурами:

ультрафиолетовое облучение;
электрофорез;
воздействие НЧ, ВЧ, УВЧ электрополями;
бальнеотерапия;
ультразвуковое облучение и фонофорез;
парафиновые, грязевые и озокеритоые аппликации.

К сожалению, даже самые современные процедуры физиотерапии не способны вернуть суставы в первоначальное состояние. Тем не менее, грамотно подобранные методы воздействия на пораженные ткани помогает достичь следующих целей:

купирование симптомов на острой стадии;
уменьшение отечности в мягких околосуставных тканях;
устранение рефлекторного спазма мышц;
стабилизация обменных процессов и микроциркуляции в хрящевых и костных структурах суставов, а также в прилежащих к ним мягких тканях;
уменьшение воспалений.

Некоторые физиотерапевтические манипуляции позволяют доставлять лекарственные средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом непосредственно в пораженные ткани. Это помогает избежать таких сложностей, как передозировка препаратами или их негативное воздействие на внутренние органы из-за возникающих побочных реакций.

Ультрафиолетовое облучение

Ультрафиолет в целом положительно воздействует на организм, а при остеоартрозе основная цель его использования – прогревание суставов для усиления внутрисуставных обменных процессов. Происходит это благодаря ускорению всех реакций под действием температуры и увеличении проницаемости клеточных мембран.

Противопоказания к применению УФО при остеоартрозе следующие:

злокачественные новообразования независимо от их локализации;
низкое содержание в крови тромбоцитов;
почечная недостаточность;
туберкулез;
гиперфункция щитовидной железы.

Подвергать больной сустав воздействию ультрафиолета рекомендуется в острые и подострые периоды заболевания. При регулярном посещении процедур боль и дискомфорт ослабевают, а лекарственные препараты оказывают более ощутимый эффект.

Элекрофорез – самый популярный метод терапии остеоартроза с помощью электрических волн ВЧ, СВЧ и НВЧ. Основное его преимущество – практически полное отсутствие побочных эффектов и осложнений, а также возможность проводить процедуру в домашних условиях. Суть электрофореза состоит в воздействии на сустав токов различной частоты, которые помогают:

ускорить обменные процессы в суставе;
усилить способность клеток к регенерации;
уменьшить боль за счет реактивного повышения в подлежащих тканях простагландинов, вазоактивных медиаторов и расширения сосудистых просветов.

Также электрофорез используется для доставки внутрь суставных структур лекарственных препаратов с анальгезирующим и/или противовоспалительным эффектом, минералов и микроэлементов.

Противопоказания к использованию электрофореза следующие:

аритмия;
вторичный синовит;
присутствие имплантатов из металла в области действия прибора;
высыпания, аллергия или нагноения в области применения аппарата электрофореза.

Также не рекомендуется применять процедуру к лицам, страдающим гипертермией.

Воздействие на суставы ультразвуковыми волнами показано при острых и хронических формах заболеваний ОДА. Действие таких процедур делится на три группы:

Температурное – нормализует кровообращения, увеличивает объем поступающей к суставу крови и скорость метаболизма.

Нетепловое – увеличение качества и объема транспортировки питательных веществ на клеточном уровне, усиление активности макрофагов.

Физиологическое – предотвращает образование рубцов на хрящевых элементах суставов.

Особо ценными процедуры УЗТ признаны для пациентов с остеоартрозом, который сопровождается синовитом.
Ультразвуковая терапия противопоказана женщинам в менопаузе и с диагностированным раком молочной железы, а также пациентам с гипертонической болезнью 2 и 3 степени, ИБС и атеросклерозом СГМ.

Грязевые, парафиновые и озокеритовые тепловые аппликации назначаются на начальных стадиях остеоартроза без признаков воспаления синовиальных сумок. Данная процедура помогает устранить следующие симптомы:

выраженный болевой синдром;
полиферативные изменения;
рефлекторный спазм мышц.

Не рекомендуется использовать аппликации в период обострений хронического остеоартроза, при синовите и значительном изменении сустава (деформации). Противопоказанием к их использованию служат заболевания ССС (ИБС, гипертония, варикоз и атеросклероз), а также заболевания почек в острой и хронической форме (нефрит и нефроз).

Бальнеотерапия или ванны положительно влияют на обменные процессы в больных суставах. Они улучшают периферическую картину крови, увеличивают динамику восстановления хрящевых тканей и восстанавливают микроциркуляцию. В бальнеотерапии используют несколько видов ванн:

йодобромные;
скипидарные;
хлоридно-натриевые;
радоновые;
сульфидные.

Пациентам молодого и среднего возраста показаны ванны со средним содержанием в растворе газов и солей, а больным старше 45 лет – с низкой. В зависимости от наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы и степени ослабленности организма длительность процедуры бальнеотерапии составляет от 8 до 20 минут. Курс лечения длится от 8 до 14 процедур.

Целесообразность применения того или иного вида физиотерапии для конкретного пациента определяется врачом на основе собранного анамнеза и детального обследования с применением аппаратной и лабораторной диагностики.

Всегда лучше всего начинать заниматься под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК), специализированного для данной локализации артроза. После окончания занятий с врачом, нужно продолжать заниматься дома, используя полученные навыки. Главный принцип - частое повторение упражнений в течении дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду.

1. Положение лежа на спине, ноги вытянуты, расслаблены. На счет "раз-два" нога сгибается в коленном суставе до максимума, стопа при этом скользит по подстилке. На счет "три" нога сгибается в тазобедренном суставе и руками прижимается к туловищу (спину от пола не отрывать). На счет "четыре-пять" удерживаем ногу. На счет "шесть" опускаем стопу на пол. На счет "семь-восемь" - выпрямляем ногу. То же самое движение повторяется другой ногой. Повторить 10-15 раз.
2. Положение лежа на спине. Выпрямленная нога отрывается от пола на высоту 20-30 см и удерживается в таком положении несколько секунд, затем опускается. То же движение повторяется другой ногой. Повторить 20-30 раз.
3. Положение лежа на спине. Имитация езды на велосипеде. Ноги в течение всего упражнения приподняты над подстилкой. Повторить от 20 до 50 раз и более. (2-е, 3-е упражнения полезны и для тазобедренного сустава).
4. Положение лежа на животе. Поочередно сгибаем ноги в коленных суставах, стараясь достать пяткой ягодицу. Бедра от пола не отрывать. Можно выполнять с нагрузкой ( на стопы одеваются мешочки с песком). Повторить от 20 до 50 раз.
5. Положение сидя на полу. Ноги выпрямлены. Обхватываем руками стопы и максимально наклоняемся вперед, стараясь коснуться лбом ног. Коленные суставы при этом не сгибать. Задержаться в этом положении сколько возможно. Вернуться в исходное положение. Ноги встряхнуть. Повторить 3-5 раз.
6. Положение сидя на полу. Сгибаем ногу в коленном суставе, обхватываем стопу обеими руками, отрываем ногу от пола и стараемся выпрямить не разжимая рук. Удерживаем в таком положении сколько возможно. Возвращаемся в исходное положение. Повторяем то же самое другой ногой.

1. Положение лежа на спине. Обе ноги сгибаются в коленных суставах до максимума, стопы не отрываются от пола. В таком положении ноги разводятся в стороны и снова сводятся. Стараться постепенно увеличивать амплитуду движений.
2.Упражнение "ножницы" - исходное положение лежа на спине, ноги выпрямлены. Одна нога отрывается от пола и совершает движения из стороны в сторону с максимально возможной амплитудой. При этом стараться не сгибать ногу в коленом суставе. То же самое повторяется другой ногой. При хорошей тренированности можно совершать движения одновременно двумя ногами.
3. Положение лежа на спине. Отрываем выпрямленную ногу от пола на максимально возможную высоту, затем ногу опускаем. Повторить несколько раз одной ногой, затем сменить ногу.
4. Исходное положение стоя, одна нога стоит на невысокой подставке (ступеньке), рукой опираемся о стол. Другой ногой совершаем махи вперед и назад, постепенно увеличивая амплитуду. Позже добавляются движения ногой в сторону.

1. Массаж- улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым обеспечивается улучшение питания суставного хряща. Массаж нужно делать у опытного специалиста при отсутствии обострения артроза. Область над суставом обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие мышцы. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год.
2. Физиотерапия - так же способствует улучшению питания хряща. Показаны мягкие методы воздействия, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с гидрокортизоновой мазью 1%, электромиостимуляция. При отсутствии противопоказаний - курсы физиолечения повторяют 2 раза в год.
3. Санаторно-курортное лечение - позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Следует помнить, что санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.
4. Ортопедические товары - это специальные приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую нужно носить при наличии укорочения конечности; супинаторы, назначаемые при плоскостопии; наколенники, способные уменьшать разболтанность коленного сустава, тем самым уменьшая травматизацию хряща при ходьбе.

Цены на услуги реабилитации.

В данном разделе представлен частичный список цен на услуги отделения реабилитации.

Послеоперационный комплекс реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж)

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, манипуляции

Внимание! Цены представлены для ознакомления и не являются публичной офертой!

клинической травматологии выделяют три формы заболевания:

моноартроз – поражение одного сустава;
олигоостеоартроз – поражение двух суставов;
полистероартроз – множественные поражения суставов (от трех и более).

Чем полезна физиотерапия при остеоартрозе

ультрафиолетовое облучение;
электрофорез;
воздействие НЧ, ВЧ, УВЧ электрополями;
бальнеотерапия;
ультразвуковое облучение и фонофорез;
парафиновые, грязевые и озокеритоые аппликации.

купирование симптомов на острой стадии;
уменьшение отечности в мягких околосуставных тканях;
устранение рефлекторного спазма мышц;
стабилизация обменных процессов и микроциркуляции в хрящевых и костных структурах суставов, а также в прилежащих к ним мягких тканях;
уменьшение воспалений.

Ультрафиолетовое облучение

Противопоказания к применению УФО при остеоартрозе следующие:

злокачественные новообразования независимо от их локализации;
низкое содержание в крови тромбоцитов;
почечная недостаточность;
туберкулез;
гиперфункция щитовидной железы.

ускорить обменные процессы в суставе;
усилить способность клеток к регенерации;
уменьшить боль за счет реактивного повышения в подлежащих тканях простагландинов, вазоактивных медиаторов и расширения сосудистых просветов.

Противопоказания к использованию электрофореза следующие:

аритмия;
вторичный синовит;
присутствие имплантатов из металла в области действия прибора;
высыпания, аллергия или нагноения в области применения аппарата электрофореза.

Также не рекомендуется применять процедуру к лицам, страдающим гипертермией.

Физиологическое – предотвращает образование рубцов на хрящевых элементах суставов.

выраженный болевой синдром;
полиферативные изменения;
рефлекторный спазм мышц.

йодобромные;
скипидарные;
хлоридно-натриевые;
радоновые;
сульфидные.

Оглавление диссертации Козел, Николай Петрович :: 2006 :: Курган

ГЛАВА I. Остеоартроз коленных суставов: современное состояние проблемы

1.1. • Эпидемиология остеоартроза коленных суставов

1.2. Факторы влияющие на ускорение развития посттравматического остеоартроза коленных суставов, в том числе климатогеографические условия проживания 14 1.3 Проблемы ранней диагностики посттравматического остеоартроза коленных суставов

1.4. Современные взгляды на лечение посттравматического остеоартроза коленного сустава

1.5. Системы оценки, состояния здоровья и результатов лечения пациентов с остеоартроза коленных суставов

ГЛАВА II. Организация, материалы и методы исследований

2.1. Организация исследований

2.2 . Материалы исследований

2.3. Методы исследований

2.4. Тактика лечения больных с остеоартрозом коленных суставов

2.5. Система комплексной оценки результатов лечения

2.6. Статистическая обработка материалов исследований

ГЛАВА III. Результаты комплексного лечения больных первого зрелого возраста с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов I-II стадии.

3.1. Ближайшие результаты реабилитационных мероприятий

3.2. Отдаленные результаты реабилитационных мероприятий

3.3. Осложнения возникшие в ходе проведения реабилитационных мероприятий

3.4. Зависимость результатов реабилитационных мероприятий от 90 ряда объективных факторов

ГЛАВА IV Обсуждение результатов исследования

Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Козел, Николай Петрович, автореферат

Актуальность исследования. Остеоартрозами суставов различной локализации болеет 10 - 12% населения Российской Федерации. [11, 57, 72, 137], причем заболеваемость имеет неуклонную тенденцию к увеличению [128]. В структуре больных с остеоартрозами суставов различной локализации [43] гоноартрозы составляют 33,3%.

Огромное социально-экономическое значение остеоартрозов коленных суставов определяет не только их высокая распространенность, но и большая частота развития инвалидности, а также взаимосвязанное с этим снижение качества жизни пациентов [161]. Еще десять лет назад Yelin Е., Callahan L.F., (1995), указывали, что экономические потери на лечение остеоартроза коленных суставов в США составляют, как минимум, 3,7 миллиарда долларов в год, из них на стоимость препаратов приходится всего около 20% [270]. Официальные прямые экономические потери, связанные только с лечением больных остеоартрозом в стационарах г.Санкт-Петербурга в 2002 году составили 20,2 миллиона рублей или 6,1% всего бюджета территориального Фонда ОМС [68]. По снижению качества жизни больных остеоартрозы коленных суставов далеко опережает желудочно-кишечные, респираторные и сердечно-сосудистые заболевания. Вместе с ишемической болезнью сердца, алкоголизмом, депрессией и диабетом, остеоартроз коленных суставов входит в число факторов, наиболее часто обуславливающих продолжительное нарушение здоровья [231]. OA оказывает негативное психологическое и экономическое воздействие не только на лиц им страдающих, но и на их близких, а также все общество в целом [67]. Особенно это актуально, если пациент находится в молодом и трудоспособном возрасте [68].

В последние годы, несмотря на разработку и внедрение в медицинскую практику новых лекарственных препаратов и более совершенных методов лечения, количество отрицательных исходов OA не уменьшается [51]. Так, доля ближайших неблагоприятных результатов реабилитации больных с OA коленных суставов составила 11% [37], а отдаленных 48% [92].

Переход здравоохранения на принципы медицинского страхования, развитие платной медицины требуют обоснования финансовых затрат на лечение и объективной оценки конечных результатов. А это не возможно без разработанной патогенетически обоснованной комплексной системы I реабилитации, учитывающей анатомо-физиологические особенности каждого пациента. В этих условиях приобретают особое значение малоинвазивные, комплексные методики, включающие в себя артроскопические и консервативные технологии лечения.

Объект исследования: 120 больных первого зрелого возраста с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов I-II стадии.

Предмет исследования: морфо-функциональное состояние больных первого зрелого возраста с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов 1-Й стадии. ■

Гипотеза исследования состоит в том, что внедрение в клиническую практику комплексной реабилитации больных первого зрелого возраста с 1 посттравматическим остеоартрозом коленных суставов I-II стадии, сочетающей в себе: ортезирование, артроскопические технологии, воздействие низкочастотным переменным электромагнитным полем, с учетом I функционального состояния больного, соматотипа, тяжести состояния, позволит дифференцировано подойти к проблеме лечения больных с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов I-II стадии и улучшить ближайшие и отдаленные результаты.

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных первого зрелого возраста с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов I-II стадии, путем разработки и внедрения в клиническую практику комплексной программы реабилитации сочетающую: медикаментозную терапию, ортезирование, артроскопические технологии, воздействие низкочастотным переменным электромагнитным полем, учитывающую конституциональные, возрастные и половые особенности человека. Задачи исследования:

1. Выявить влияние конституциональных факторов на течение и исходы посттравматического остеоартроза у лиц первого зрелого возраста.

2. С учетом конституциональных и тендерных особенностей у больных с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов, в составе комплексного лечения, обосновать показания и противопоказания применения артроскопических технологий.

3. Исследовать клиническое влияние терапии низкочастотным переменным электромагнитным полем, создаваемым двухдиапазонным электро-нейро-адаптивным стимулятором ДЭНАС на качество жизни больных первого зрелого возраста с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов I-II стадии после артроскопии.

4. Разработать и научно обосновать комплексную программу реабилитации больных с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов сочетающую в себе: медикаментозную терапию, ортезирование, артроскопические технологии, воздействие низкочастотным переменным электромагнитным полем с учетом конституционально-возрастно-половые особенностей пациентов

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты комплексной программы реабилитации больных первого зрелого возраста с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов.

Научная новизна исследования. Впервые разработана и внедрена в клиническую практику комплексная программа реабилитации больных первого зрелого возраста с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов, сочетающая в себе медикаментозную терапию, ортезирование, артроскопические технологии, воздействие низкочастотным переменным электромагнитным, полем, учитывающее конституционально-возрастно-половые аспекты пациентов. Выявлено влияние конституциональных факторов на течение посттравматического остеоартроза у лиц первого зрелого возраста. Разработаны показания и противопоказания к применению низкочастотного переменного электромагнитного, поля и выявлена клиническая эффективность терапии низкочастотным переменным электромагнитным полем в комплексе лечения больных с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов. Уточнены показания и противопоказания применения артроскопии у больных первого зрелого возраста с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов I-II стадии.

Теоретическая и практическая значимость работы состоит в том, что разработанная программа реабилитации больных с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов, сочетающая медикаментозную терапию, ортезирование, артроскопические технологии, воздействие низкочастотным переменным электромагнитным полем сокращает сроки реабилитации, позволяет полностью отказаться от применения нестероидных противовоспалительных средств, способствует улучшению регенерационных процессов, является действенной профилактикой инвалидности в следствии стойкой ремиссии.

Установлено, что у больных первого зрелого возраста с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов, метод лечения низкочастотным переменным электромагнитным полем может успешно применяться в сельских районных больницах и амбулаториях, так как не требует больших материальных затрат и высокой квалификации^пециалистов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Течение патологического процесса при посттравматическом остеоартрозе коленных суставов зависит от исходных конституционально-возрастно-половых особенностей больного.

2. Использование комплексной программы реабилитации больных первого зрелого возраста с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов I-II ст., включающей в себя медикаментозную терапию, ортезирование, артроскопические технологии, воздействие низкочастотным переменным электромагнитным полем в ранние сроки, улучшает как ближайшие так и отдаленные результаты лечения.

Структура диссертации: диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста и состоит введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Список литературы включает в себе 153 работы отечественных и 210 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 36 таблицами и 18 рисунками.

Материалы для специалистов

Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург, Россия

Остеоартроз как заболевание занимает важнейшее положение в ревматологии. На него приходится до 80% всей составной патологии и более 50% всех ревматологических больных [1]. Распространенность остеоартрозов в разных регионах колеблется от 13% до 41 % [2]. И увеличивается по мере старения населения. Остеоартрозы являются одной из частых причин временной утраты трудоспособности и составляют 16% [3] от ревматологических больных. Среди инвалидов 2,8% составляют больные с остеоартрозом.

Современная медицина обладает большим арсеналом средств, направленных на лечение больных с остеоартрозами. Ведущим методом лечения является комплексная консервативная терапия, включающая физиотерапию, медикаментозную и внутрисоставное введение лекарственных веществ. Однако, эти методы не улучшили результаты по уменьшению болевого синдрома и сроков нетрудоспособности больных.

Последнее время большое внимание клиницистов привлекли методы электрической стимуляции тканей [4]. Широко применяемые методы накожной электротерапии малоэффективны, т.к. кожа препятствует проникновению электрического тока внутрь организма и уменьшает его в 100-500 раз [5, 6]. Эти недостатки устраняются при внутритканевой электростимуляции, где воздействие электрического тока осуществляется непосредственно на костную ткань с помощью электрода, подведенного к патологическому очагу [7]. Все авторы подтверждают патогенетичность такого лечения, следствие улучшения кровообращения и репаративных процессов [8, 9].

Целью настоящей работы является проведение сравнительной оценки эффективности лечения способа внутритканевой электростимуляции и традиционных комплексных методов лечения при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов.

Методика проведения внутритканевой электростимуляции при остеоартрозах. Для проведения процедуры больной находится в положении лежа. Игла-электрод подводится к патологически измененным участкам костной ткани. Как правило, эти точки располагались в местах прикрепления капсулы суставов и прилежащих метафизов костей и имели стандартное расположение для тазобедренных и коленных суставов. Пассивный накожный электрод укладывается с противоположной стороны сустава. Для лечения использовался низкочастотный импульсный ток.

Проведено обследование и лечение у 65 больных с остеоартрозом крупных суставов. Лечение у всех больных проводилось в амбулаторных условиях. Из них: 25 больных было с коксартрозом и 40 человек с остеоартрозом коленных суставов. Возраст больных от 30 до 55 лет, превалировали женщины. Лечение осуществлялось при 1-й и 2-й стадиях артрозов по Косинской.

Для сравнительной оценки результатов терапии взято 3 группы больных, получивших лечение разными методами. В 1-й группе (28 чел.) больные лечились традиционной физиотерапией и нестероидными противовоспалительными препаратами. Во 2-й группе (17 чел.) больные получали внутрисуставно и периартикулярно инъекции кеналога и дипроспана, в соответствующей дозировке. 3 группа больных состояла из 20 чел., лечившихся только методом внутритканевой электростимуляции (ВТЭС). Обследуемые группы приблизительно равны по возрастному составу и тяжести заболевания.

Больные были обследованы клинически и рентгенологически. Из объективных методов использовали способ определения степени интенсивности боли путем измерения электропотенциала в симметричных точках больного и контрлатерального суставов.

Наиболее часто клиническим симптомом являлось ограничение амплитуды движения в суставе и боль. Все пациенты имели 1 и 2 стадии болезни. При исследовании крови у подавляющего большинства больных наблюдалось повышение СОЭ до 20-25 мм. У всех пациентов после лечения отмечалось уменьшение или отсутствие болевого синдрома, но происходило это в разные сроки. В 1 группе больных эффект наблюдался после 14-20 дней. Полное устранение боли наблюдалось у 13 пациентов, уменьшение боли у 10 человек и у 5 пациентов сохранялись до 1- 1,5 месяцев. Амплитуда движений в суставах соответствовала болевому синдрому. Лабораторные показатели СОЭ нормализовались в течении 20-30 дней, а у 5 больных сохранялось повышение до 1,5 месяцев.

Во 2 группе больных, лечившихся внутрисуставным введением кенолога и дипроспана результаты были лучше: боли исчезли в сроки 8-10 дней у 13 больных, у 2 пациентов без эффекта и у 3 пациентов в более поздние сроки. Однако возобновление болей в суставах наблюдалось через 3-4 месяца у 50 % пациентов, что требовало повторного введения препаратов внутрисуставно. Амплитуда движения восстановилась у 13 человек.

В 3 группе пациентов получивших ВТЭС срок лечения составил в среднем 6-10 дней. Полное устранение боли наблюдалось у 16 человек, у 4 пациентов снижение болевого синдрома наступило в более поздние сроки. Эффект нарастал постепенно. Амплитуда движений в суставах восстановилась у 18 человек. Нормализация лабораторных показателей произошла в течение 16-20 дней. Возобновление болей у 5 больных произошло через 9-10 месяцев.

Таким образом, ВТЭС существенно сокращает срок лечения и нетрудоспособности больных с остеоартрозом крупных суставов в амбулаторных условиях. Увеличивает эффективность лечения больных, продлевает сроки ремиссии по сравнению с традиционными консервативными методами лечения и внутрисуставным введением препаратов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Беневолевская Л.И., Михайлова Н.Н., Орлов-Морозов А.В. Некоторые генетические аспекты болезни Бехтерова // Тер.архив. –1980, № 6. – с.

4. Мусаев А.В. Нейрофизиологические механизмы аналгезирующего действия прескожной электростимуляции. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. – 1993. — № 3. – с.69-71.

6. Джонсон С.С., Гай А.В. Воздействие неионизирующего электромагнитного излучения на биологические среды и системы // ЖурналТИИЭР.-1972.-Т.60, № 6- с.49-82.

8. Герасимов А.А., Овсянникова Р.В., Жуков П.В. Внутрикостная электростимуляция при лечении деформирующего артроза // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 1994.- №1.-с.29-30.

9. Мякотина Л.И., Герасимов А.А. Эффективность внутрикостной электростимуляции в лечении гонартроза и коксартроза а свете клинико-механических исследований. //Всероссийская конференция по биомеханике. –Н.Новгород, 1994.- Т.1.-137-138.

Читайте также: