Вобэнзим при псориатическом артрите

от Harius в Лечение // 0 Комментариев

При лечении чешуйчатого дерматита врачи в составе комплексной терапии вместе с наружными средствами назначают таблетки от псориаза. Эффективные средства – ретиноиды, иммуносупрессоры, биопрепараты позволяют бороться даже с тяжелыми формами недуга. Узнать, какие таблетки от псориаза рекомендуется принимать, можно из обзора.

Лекарственные средства от псориаза

Таблетки от псориаза обладают достаточно сильным терапевтическим действием. Они позволяют избавиться от симптомов заболевания во время обострения, а также обеспечивают устойчивую ремиссию. Положительные моменты заключаются в их результативности и большом разнообразии. Однако лекарственные препараты обладают и рядом отрицательных факторов:

Множественными побочными эффектами.
Противопоказаниями.
Могут иметь гормональный состав.
Провоцируют аллергические реакции.
Зачастую имеют высокую стоимость.

Профильные

Данная категория лекарств включат таблетки, использующиеся для системной терапии псориаза.

Медикаменты с содержанием витамина А используются при различных кожных патологиях. В отличие от гормональных препаратов не вызывают привыкания.

Ситемное ретиноидное средство является аналогом ретиноевой кислоты. Предназначено для терапии тяжелых форм недуга: пустулезного, генерализованного псориаза, включая псориатическую эритродермию. Препарат приводит в норму процессы кератинизации, пролиферации клеток эпидермиса.

Взрослым пациентам назначают по 25 – 30 мг три раза в сутки в течение 2-4 недель. Возможно продолжение терапии и повышенный прием лекарства. После улучшения состояния больного терапию прекращают.

Эффективный иммунодепрессатор останавливает реакции клеточного иммунитета. Используется для системной терапии тяжелых форм псориаза. Для достижения ремиссии лекарство принимают из расчета 2,5 мг на кг массы тела. Ежедневную дозу делят на два приема. В сложных случаях объем лекарства повышают в 2 раза. При отсутствии результата после 1,5 месячного лечения средство отменяют.

От псориаза данное лекарство назначают при поражениях достигающих менее 20% поверхности кожного покрова. Принимаю на протяжении 2 месяцев, после чего необходимо сделать перерыв на 30 дней. Таблетки не глотают, держат под языком до полного рассасывания. Ежедневная доза составляет 9 капсул. Используют независимо от приема пищи.

Гормональный глюгокортикостероидный препарат. Лекарство снимает воспалительный процесс, иммуносупрессию, противодействует аллергии. Затормаживает работу гипофиза. Назначают при тяжелых артритических формах недуга.

Антигистаминные

Препараты данной группы назначают для снятия зуда, жжения кожи. Особой результативностью при псориазе отличаются медикаменты:

Таблетки при псориазе принимают целиком вместе с едой. Взрослым рекомендована дозировка 0,1 г, детям до 12 дают 0,05 г, малышам с 2 до 10 лет – по 0,05 г. Количество приемов в день зависит от возраста и может изменяться от 1 до 4 раз. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,6 г для взрослых. Продолжительность терапии определяет врач.

Препарат обладает противоаллергическим и антигистаминным действием. Применятся при различных кожных патологиях. Активным компонентом является хлоропирамина гидрохлорид. Принимают внутрь вместе с пищей. Взрослым назначают по 1 капсуле 3-4 раза в день. Детям в зависимости от возраста дают от четверти до половины таблетки 2-3 раза в день.

Лекарство обладает выраженным противоаллергическим действием. Наличие активного вещества – клемастина обуславливает то, что препарат:

уменьшает отечность;
снимает зуд;
снижает проницаемость сосудов;
затормаживает экссудацию;
обладает минимальными противопоказаниями и побочными эффектами.

Принимают курсами по 5-7 дней. Суточная схема терапии включает применение до 4 таблеток.

Также в эту группу можно включить препараты:

Иммуномодуляторы

При псориазе, производители указывают на это, показывает хороший результат. Таблетки восстанавливают ДНК, ускоряют синтез коллагена, питают клетки, замедляют их старение.

Капсулы в первые 14 дней пьют по 2 ед. в сутки, после чего переходят на разовое применение на протяжении следующих двух недель. Однако существуют опасения по поводу безопасности средства. В России официально лекарство не продается.

При псориазе назначают благодаря богатому натуральному составу, представляющему сочетание активных растительных и животных компонентов. Лекарство обладает антиагрегатными, противовоспалительными свойствами. Оно также способно избавлять от болевых симптомов, оказывает иммуномодулирующее, фибринолитическое действие. Медикамент практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

При псориазе препарат принимают для повышения иммунитета, нормализации кровотока. Доказана эффективность средства при длительном псориазе. В составе препарата находятся соли кобальта, а также экстракты чаги, прополиса и зверобоя. Лекарство не вызывет привыкания и может использоваться в течение длительного периода. Обладает болеутоляющим действием.

Эти таблетки от псориаза имеют гормональный состав. Оказывают антиаллргическое, иммунодепрессивное, противовоспалительное действие. Активно применяются для терапии кожных патологий. Суточная доза, принимать которую следует за 1 раз, может достигать 48 мг. Таблетки используют после еды, обильно запивая водою.

Обязательными к применению при псориазе являются витаминные препараты, состоящие из элементов групп Е, Д, В, А. Комплексы могут дополняться необходимыми микроэлементами, селеном, кальцием, цинком.

Препарат содержит важные витамины А и Е, которые необходимы организму для борьбы с псориазом. Средство обладает антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами. Принимать следует после еды, таблетки глотают целиком, запивают жидкостью. В сутки достаточно употреблять 1 капсулу. Курс лечения продолжается от месяца до 40 дней.

При псориазе назначают очень часто. Перпарат представляет собою набор витаминов группы В. Для улучшения состояния больного в устойчивой стадии псориаза принимают по 1 таблетке в сутки. Нельзя пить при беременности и гиперчувствительности к медикаменту.

В список витаминных препаратов также включают:

Пребиотики

Эти таблетки от псориаза отзывы рекомендуют применять для нормализации состояния микрофлоры кишечника, которая оказывает влияние на развитие патологии. Из всего разнообразия препаратов можно отметить:

Антидепрессанты

Данные препараты используют в составе комплексной терапии псориаза. Они позволяют избавиться от тревожности, стресса, депрессивного состояния, которые часто сопровождают больного и являются одним из факторов начала обострения процесса. Существует множество седативных препаратов разной степени действия, которые назначают в зависимости от сложности состояния пациента:

Гепатопротекторы

Лекарства этой группы призваны защитить и восстановить печень, страдающую от токсинов и гормонов, поступающих в организм при длительном лечении псориаза. Многие из них имеют растительный состав, в который входит трава расторопша. Эффективными таблетками от псориаза данной группы являются:

Сорбенты

Лекарственные средства данной категории предназначены для очищения желудка и кишечника от вредных веществ. С этим хорошо справляются:

Китайские средства

Целебное действие препарата обусловлено натуральным составом, включающим японскую софору и жимолость, листья вайды, сафлор, лопух, пион. Медикамент улучшает состояние кожи, восстанавливает печень, снимает воспаление. Принимать следует трижды в день по 5-7 таблеток. Курс терапии 30 дней. Цена препарата составляет 1500 рублей за 120 пилюль.

Новейшие средства от псориаза

Работа над поиском лекарственных средств от псориаза ведется непрерывно. И это дает свои результаты. Ежегодно появляются новые препараты, с помощью которых ведут борьбу с патологией. Их новейших лекарственных средств от псориаза следует отметить биопрепараты, оказывающие воздействие на иммунитет.

Мощный иммуносупрессор, применяющийся для терапии тяжелых форм псориаза, включая псориатический артрит. Назначают в дозировке 25 мг – 2 раза в неделю или 50 мг – 1 раз. Лечение осуществляют на протяжении 12- 24 недель. Прекращают использовать медикамент при достижении ремиссии. Если результат не получен через 12 недель, средство отменяют.

Активным компонентом выступает инфликсимаб. Это эффективное иммунодепрессивное средство, применяемое для лечения псориаза. На начальных этапах терапии препарат используют разово в объеме 5 мг на кг веса. Лечение повторяют через две и через шесть недель. После этого применяют медикамент каждые 8 недель. Если результата не наблюдается через 14 недель использования, средство отменяют. К этой группе относят:

Также среди относительно новых средств можно выделить:

Синтетический пептид, в составе которого находятся глутаминовая кислота и триптофан. Препарат оказывает иммунодепрессивное действие, замедляет иммунные реакции. Медикамент быстро устраняет симптомы псориаза. Однако, отзывы пациентов указывают, что заболевание возвращается после прекращения приема таблеток. В малых дозах средство вредного воздействия на организм не оказывает. Препарат замедляет деление и развитие иммунных клеток, провоцирующих псориаз.

Кроме перечисленных средств назначают препараты:

Препараты с лекарственными растениями

Для внутреннего применения рекомендуется использовать препараты, в состав которых включены такие растения, как:

чистотел;
девясил;
расторопша;
крапива;
лавровый лист;
желтокорень канадский;
череда;
хвощ.

Лечение ювенильных хронических артритов (ЮХА) является одной из актуальных проблем современной педиатрической ревматологии. Несмотря на значительные достижения в совершенствовании методов диагностики и терапии этих заболеваний, специалисты c тревогой от

Лечение ювенильных хронических артритов (ЮХА) является одной из актуальных проблем современной педиатрической ревматологии.

Несмотря на значительные достижения в совершенствовании методов диагностики и терапии этих заболеваний, специалисты c тревогой отмечают значительное нарастание удельного веса ЮХА в последние десятилетия. Согласно данным литературы, этот процесс обусловлен усилением негативных влияний целого комплекса экзогенных и эндогенных патогенных факторов, в том числе недостаточно четко проводимой вакцинацией, часто необоснованным назначением целого комплекса препаратов, имеющих много побочных эффектов [1, 2].

В последние годы сформированы основные принципы терапии ЮХА, представляющие собой комплекс мер по многокомпонентному противоревматическому лечению с применением различных по своему механизму действия препаратов, обладающих наряду с лечебным эффектом побочными действиями, которые, в свою очередь, требуют проведения дополнительных курсов восстановительного лечения и реабилитации больного ребенка [3].

В связи с этим крайне актуальным для оптимизации традиционных методов терапии ЮХА представляется поиск качественно новых лекарственных средств, которые могли бы, эффективно влияя на основные звенья патогенеза, контролировать патологический процесс, одновременно обладая минимальным количеством побочных эффектов и снижая медикаментозную нагрузку на организм больного ребенка [3].

Достоверно установлено, что любой патологический процесс на клеточно-мембранном уровне сопровождается дисфункцией всех энзимных систем рецепторного аппарата, вследствие чего изменяется его чувствительность (ингибиция, неадекватная гиперактивность, парадоксальная реакция). Это относится не только к эндогенным физиологическим индукторам (гормоны, ферменты, другие активные субстанции, включая токсические метаболиты), но и к экзогенным ксенобиотикам (вирусные и микробные агенты, первичные и вторичные токсические продукты) [4, 5, 6]. Кроме того, нельзя не учитывать наличие большого количества групп риска с наследственно детерминированными или врожденными формами энзимопатии. Естественно, эти расстройства негативно сказываются на функционировании общей системы гомеостаза организма больного ребенка, отсюда же вытекают свойственные всем патологическим процессам вторичные эндокринные, иммунохимические, иммунологические и метаболические сдвиги, которые сопровождаются вторичными нарушениями продукции ферментов, гормонов, цитокинов, иммуноглобулинов, других биологически активных веществ, нарушением функционирования системы фагоцитоза и другими расстройствами, требующими дополнительной коррекции [8, 9]. Кроме того, необходимо отметить, что одним из ведущих звеньев системной энзимопатии является дефицит ферментов желудочно-кишечного тракта (трипсина, химотрипсина, панкреатина, липазы, амилазы и др.), принимающих участие как в переваривании и всасывании питательных веществ, так и в защите организма от негативного воздействия окружающей среды и различных видов ксенобиотиков [7, 8, 9].

Установлено, что использование ферментных (энзимных) препаратов давно является стандартным методом терапии во многих областях медицины, особое место занимают в этом перечне перорально применяемые системные комбинации энзимов, все шире внедряемые в медицинскую практику с начала последнего десятилетия ХХ в. [10].

Системная энзимотерапия (СЭТ), впервые предложенная М. Вольфом и К. Рансбергом в 1954 г., представляет собой метод терапевтического воздействия с помощью перорально вводимых смесей энзимов растительного происхождения, воздействующих на основные патофизиологические процессы. СЭТ, ввиду универсальности оказываемых ею противовоспалительного и иммуномодулирующего эффектов, нашла широкое применение при различных заболеваниях внутренних органов [11]. Благодаря влиянию на ключевые физиологические и патофизиологические процессы СЭТ обладает целым рядом важных свойств: противовоспалительным, иммуномодулирующим, противоотечным, анальгезирующим воздействием, способностью улучшать микроциркуляцию и реологические свойства крови.

Энзимы, входящие в состав препаратов СЭТ, всасываются в тонком кишечнике, связываясь в процессе резорбции со специфическими для них антипротеазами, главным образом с α₂-макроглобулином. Энзимы, входящие в такой комплекс, оказываются защищены от распознавания гуморальными и клеточными компонентами иммунной системы, поэтому даже при длительном применении они не проявляют антигенных свойств; ферментативная активность протеиназ в комплексах необратимо не подавляется. Комплексы протеаза-антипротеаза повышают цитотоксическую и фагоцитарную активность ряда иммуноцитов — гранулоцитов, макрофагов, Т-лимфоцитов, естественных киллеров; кроме того, они способны тормозить продукцию и повышать выведение циркулирующих иммунных комплексов и иммунных депозитов из тканей, восстанавливать способность лейкоцитов продуцировать интерферон. Помимо этого, они модулируют активность важнейших провоспалительных цитокинов, являющихся ключевыми факторами в патогенезе иммуновоспалительных заболеваний (фактор некроза опухоли a, интерлейкин (ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8 и др.). Все вышеизложенное является основанием к применению препаратов СЭТ в комплексном лечении аутоиммунных заболеваний, в том числе ЮХА [12, 13, 14, 15].

Препараты вобэнзим и флогэнзим (Мукос Фарма, Германия) широко используются в лечении различных иммунопатологических заболеваний. Вобэнзим и флогэнзим выпускаются в виде драже, покрытых растворимой в кишечнике оболочкой, и содержат в одном драже вобэнзима: панкреатин — 100 мг, химотрипсин — 1 мг, трипсин — 24 мг, амилаза — 10 мг, липаза — 10 мг, бромелаин — 45 мг, папаин — 60 мг, рутин — 50 мг; в одной таблетке флогэнзима: трипсин — 48 мг, бромелаин — 90 мг, рутин — 100 мг. Флогэнзим и вобэнзим разрешены к применению в педиатрической практике.

Описанный выше механизм действия препаратов СЭТ позволяет применять их в лечении ЮХА, так как они положительно воздействуют на основные патогенетические механизмы этих заболеваний [16, 17].

Детская клиника Института ревматологии впервые в педиатрической практике осуществила открытое клиническое испытание препарата вобэнзим применительно к лечению ЮХА (А. В. Шайков, 1996). Исследование носило характер открытого 6-месячного испытания, в которое были включены 10 пациентов с ЮХА. Проведенная работа наглядно продемонстрировала благоприятное воздействие препарата, что было подтверждено клиническими и лабораторными показателями. Очень важным с практической точки зрения явилось отсутствие каких-либо побочных эффектов.

Обнадеживающие результаты пилотного исследования позволили приступить к проведению 6-месячного двойного слепого плацебо-контролируемого испытания, соoтветствующего требованиям GCP.

На проведение этого исследования было получено разрешение этического Комитета при Институте ревматологии РАМН.

В первый этап исследования были включены 10 детей с ЮХА (5 мальчиков и 5 девочек) в возрасте до 16 лет со следующими нозологическими формами: ювенильный ревматоидный артрит — 5 человек, псориатический артрит — 2 ребенка, артрит неуточненной этиологии — 3 человека.

Вобэнзим назначался по 5 таблеток 3 раза в день в комплексе со стандартной терапией. Согласно условиям испытания, в комплексном лечении разрешалось использование одного из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), доза которого на протяжении всего исследования должна была оставаться стабильной. Проведение внутрисуставных инъекций не разрешалось на протяжении всего периода исследования.

На втором этапе исследования, проведенном в соответствии с требованиями GCP, принимали участие 60 пациентов, при этом 30 из них получали флогэнзим, еще 30 — плацебо.

Критериями включения в исследование служили наличие активного суставного синдрома, возраст от 3 до 15 лет. Пациенты и их родители были информированы о проводимой работе и дали письменное согласие на включение в исследование (подписанное родителями или другим ответственным лицом). В исследование не включались пациенты, имеющие сопутствующий инфекционный процесс, заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе, указания на непереносимость любого из компонентов исследуемого препарата. Не допускалось также одновременное участие больного в другом клиническом испытании, а также участие в таковом в течение последних 3 мес.

Нами осуществлялась клиническая оценка состояния элементов опорно-двигательного аппарата, при этом учитывались следующие показатели: количество активных суставов, количество пораженных суставов, количество припухших суставов, количество суставов, болезненных при пальпации.

У части пациентов проводилось УЗИ суставов, что позволило документировать и объективизировать клинические данные. Кроме того, оценивалась динамика лабораторных показателей: скорости оседания эритроцитов (СОЭ), количество тромбоцитов, лейкоцитов, С-реактивного белка, антинуклеарного фактора, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), уровень иммуноглобулинов.

Эффективность и переносимость вобэнзима и флогэнзима и плацебо изучались отдельно в сравнительном аспекте.

Дети, получавшие указанные препараты, были сопоставимы по демографическим показателям, так во всех исследуемых группах преобладали девочки школьного возраста с суставной формой заболевания, олигоартикулярным вариантом поражения, умеренной степенью активности патологического процесса, негативные по ревматоидному фактору. По нозологической принадлежности у большинства детей диагноз верифицирован как ЮХА.

Мониторинг изучаемых показателей проводился через 2, 4 и 6 мес, а также в катамнезе.

Проведенная на первом этапе работа наглядно продемонстрировала достаточно высокую эффективность вобэнзима. Так, последний положительно влиял на суставной синдром и лабораторные параметры, динамику припухших, активных и пораженных суставов.

Как следует из представленных данных, количество активных суставов уменьшилось в 2 раза уже через 3 мес лечения. Не столь отчетливая положительная динамика имела место со стороны пораженных суставов. Принципиально важным с практической точки зрения представляется отсутствие побочных эффектов.

Проведенная на втором этапе сравнительная оценка эффективности флогэнзима и плацебо позволила констатировать, что данный энзимный препарат продемонстрировал свое явное преимущество перед плацебо в плане воздействия на изучаемые показатели суставного синдрома.

Известно, что о наличии воспалительного процесса свидетельствуют активные суставы. Если в контрольной группе (дети получали обычную противовоспалительную терапию и плацебо) за 6-месячный период испытания количество активных суставов снизилось со 118 до 86 (р > 0,05) — учитывается общее количество активных суставов во всей группе, то у пациентов, принимавших флогэнзим, количество активных суставов за тот же промежуток времени снизилось со 120 до 25 (р 0,05).

При анализе результатов лабораторных показателей было отмечено, что наиболее значимое снижение уровня СОЭ (с 27,5 до 11,9 мм/ч), концентрация глобулиновых белковых фракций и иммуноглобулина M имели место у детей, получавших энзимные препараты. Кроме того, у них отмечалось снижение уровня ЦИК в сыворотке крови по истечении 3-месячного курса терапии.

Суммируя результаты проведенных исследований, можно достоверно констатировать положительное воздействие СЭТ на воспалительный процесс в суставах, что, скорее всего, связано с влиянием системной энзимотерапии на отдельные патогенетические звенья заболевания, в том числе активность провоспалительных цитокинов.

Системность и многоплановость положительных эффектов лечения вобэнзимом и флогэнзимом определили их влияние на внесуставные проявления ЮХА — кожный васкулит и кожные проявления при псориатическом артрите. У одного ребенка полностью исчез кожный васкулит, существовавший длительное время и с трудом поддававшийся терапии. У другого ребенка, страдающего псориатическим артритом с выраженными кожными высыпаниями, удалось значительно снизить интенсивность последних на фоне лечения флогэнзимом через 4 мес от начала терапии.

Клиническая эволюция суставного синдрома была документирована посредством УЗИ пораженных суставов (коленных и тазобедренных). Так, на фоне лечения флогэнзимом заметно уменьшались, а в некоторых случаях полностью нивелировались УЗИ-признаки воспалительного процесса, такие как периартикулярный отек, наличие жидкости в полости сустава, утолщение синовиальной оболочки, подколенные кисты. У одного ребенка, имевшего подколенные кисты, они исчезли на 4-м месяце терапии флогэнзимом (как уже указывалось, согласно протоколу исследования внутрисуставные инъекции не разрешались).

Кроме того, нами было отмечено, что на фоне лечения флогэнзимом у детей улучшался аппетит, вирусные заболевания протекали легче, с более низкой температурой, быстрее наступало выздоровление.

Мы располагаем данными об отдаленной эффективности лечения флогэнзимом у 24 пациентов. Эти дети и подростки, получавшие препарат флогэнзим, неоднократно осматривались в катамнезе. Сроки наблюдения составили от 1 года до 6 лет.

Результаты катамнестического наблюдения свидетельствуют о том, что у 6 пациентов (25%) наступила ремиссия, стабилизация имела место у 13 (54%), прогрессирование заболевания отмечено у 5 больных. Нозологические формы заболевания, с достигнутой ремиссией, были представлены олигоартикулярным вариантом ЮХА (5 больных) и псориатическим артритом (1 пациентка).

Давность заболевания была небольшой и исчислялась 1–4 годами. Эти дети сейчас посещают учебные заведения, соблюдают общий режим, занимаются спортом. Качество их жизни они сами и их родители оценивают как вполне удовлетворительное.

Стабилизация патологического процесса ЮХА произошла у 13 пациентов. По нозологическим формам они были распределены следующим образом: 1 — системный вариант, 8 — полиартикулярный вариант, 3 — олигоартикулярный вариант, 1 — псориатический артрит. Продолжительность заболевания была более длительной и колебалась от 4 до 6 лет, активность не превышала 1–2 степень. Длительность стабилизации составила от 1 года до 4 лет. Рецидивирование заболевания в этой группе больных наблюдалось 1–3 раза в год, однако при этом прогрессирования суставного синдрома не отмечалось. Согласно субъективному мнению пациентов, прием препарата принес им значительное облегчение, заметно повысив качество жизни. Однако после окончания приема препарата это состояние сохранялось непродолжительное время, в силу чего больные нуждались в повторном приеме флогэнзима.

У остальных 5 пациентов (21%) несмотря на лечение имело место прогрессирование суставного синдрома. Это были пациенты с более тяжелым течением заболевания. Из них трое страдали системной формой ЮХА и двое больных имели полиартикулярный вариант заболевания. У этих пациентов обострения патологического процесса наблюдались 3–4 раза в год и сопровождались прогрессированием суставного синдрома, что потребовало коррекции лечения.

Все вышеизложенное позволяет констатировать: 6-месячное применение при ЮХА препаратов системной энзимотерапии (вобэнзим, флогэнзим) свидетельствует от том, что оба препарата оказывают явное положительное воздействие на общее состояние детей и суставной синдром. При этом, как правило, терапевтический эффект начинал реализовываться на 2-м месяце лечения и максимально проявлялся к 4-му месяцу, сохраняясь в течение длительного времени. Несомненно, лучшие результаты получены при использовании энзимных препаратов в ранние сроки заболевания. Необходимо подчеркнуть, что на фоне приема энзимов практически у всех больных повышался аппетит, уменьшались симптомы хронической интоксикации, нивелировались астеновегетативные проявления.

Препараты хорошо переносятся, побочных эффектов ни у одного больного не зарегистрировано.

Катамнестические данные свидетельствуют о положительных отдаленных результатах лечения. Так, у преобладающего большинства детей нам удалось достичь ремиссии (25%) или стабилизации (54%) патологического процесса. Все вышеизложенное позволяет рекомендовать прием энзимов в качестве весомого компонента комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний суставов у детей, особенно при олигоартикулярных вариантах заболевания и на ранних его сроках.

Г. Р. Мовсисян
Н. Н. Кузьмина, доктор медицинских наук, профессор
Институт ревматологии РАМН, Москва

Содержание

Дерматология в России

Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544

Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

Место Вобэнзима в терапии псориатической болезни

Савенков В. В., Лысенко С. Н.

ГУЗ КВД №3 УЗ ЦАО, Москвы

Цель: Оценить влияние Вобэнзима на состояние кожного процесса, а так же влияние его на клинико-лабораторные показатели у больных псориазом.

Материалы и методы: Под нашим наблюдением находилось 27 пациентов, больных псориазом в возрасте 27-49 лет. Женщин – 11, мужчин – 16 человек. Тяжесть псориатического процесса и эффективность проводимой терапии оценивались по индексам PASI. Кроме того, пациентам проводилось анкетирование, где они отвечали на ряд вопросов, в том числе «о психологическом дискомфорте, связанным с особенностями профессии каждого пациента, о наличии вредных привычек. Лабораторная диагностика, кроме общепринятых общего анализа крови и мочи, исследования на сифилис, так же включала биохимический анализ крови. Пациенты, кроме обычной терапии псориаза, включающей в себя препараты кальция, витамины В6, С, ретинола пальмитат, наружно дайвобет-дайвонекс, так же получали Вобэнзим 3 раза в день. Разовая доза составляла из расчета 1 драже на 10 кг. массы тела больного. Это лечение пациенты получали в течение 3-4 недель. В последующем, по стихании кожного процесса, переходили на одну наружную терапию Дайвонексом и продолжали прием Вобэнзима до 4-6 месяцев. Являясь полиферментным препаратом и принимаясь натощак, Вобэнзим оказывает системное действие на течение воспалительного процесса, модулирует деятельность иммунной системы и оказывает опосредованное гепатопротективное действие, тем самым подавляя агрессивные аутоиммунные процессы. Контрольную группу пациентов (не получавших Вобэнзим) составили 24 человека.

Лабораторные исследования, проведенные нашим пациентам, выявили некоторые нарушения. Так в 36 % случаев выявлены повышенные значения ALT до 46-52 ед/л и AST 68-82 ед/л общего билирубина до 26 мкмоль/л, прямого до 7 мкмоль/л. Анемия различного генеза выявлялась в 26 % случаев, больше у женщин. Лимфоцитоз выявлялся практически у всех пациентов.

В результате проводимой терапии у пациентов контрольной группы прогрессирование процесса останавливалось к концу второй недели. Кожный процесс регрессировал к концу пятой недели. В группе, получавших Вобэнзим, прогрессирование кожного процесса приостанавливалось к 10-му дню от начала лечения, а регресс кожных проявлений начинался к началу 3-ей недели и заканчивался к концу 3-ей недели. С антирецедивной целью пациенты продолжали применять Дайвонекс наружно (обе группы) и Дайвонекс с Вобэнзимом (группа из 27 человек). На протяжении всего времени приема пациентами Вобэнзима с применением Дайвонекса в течение 6 месяцев, новое прогрессирование кожного процесса не наступило, несмотря на наличие у некоторых из них провоцирующих факторов в виде стрессов, травматизации кожи и контакта с горюче-смазочными веществами.

В группе, где пациенты с противорецедивной целью применяли только Дайвонекс, при наличии провоцирующих факторов, прогрессирование кожного процесса наступило у 2 пациентов через 6 недель по окончании лечения, у 8 пациентов через 9 недель по окончании лечения.

Выводы: Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о наличии у пациентов скрытой патологии печеночной ткани, а так же обменных процессов.

После проведенной терапии клинико-лабораторное выздоровление отмечалось у всех больных на 4-ой неделе.

Вобэнзим является препаратом выбора для комплексной терапии больных псориазом.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Вобэнзим. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Вобэнзима в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Вобэнзима при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения цистита, тромбофлебита, синусита, инфекций передающихся половым путем у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Вобэнзим — комбинированный препарат. Представляет собой комбинацию высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. Оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное, фибринолитическое, противоотечное, антиагрегантное и вторичное анальгезирующее действие.

Вобэнзим оказывает положительное воздействие на ход воспалительного процесса, ограничивает патологические проявления аутоиммунных и иммунокомплексных процессов, положительно влияет на показатели иммунологической реактивности организма. Стимулирует и регулирует функциональную активность моноцитов-макрофагов, естественных киллеров, стимулирует противоопухолевый иммунитет, цитотоксические Т-лимфоциты, фагоцитарную активность клеток.

Под воздействием Вобэнзима снижается количество циркулирующих иммунных комплексов и происходит выведение мембранных депозитов иммунных комплексов из тканей.

Вобэнзим уменьшает инфильтрацию интерстиция плазматическими клетками. Повышает элиминацию белкового детрита и депозитов фибрина в зоне воспаления, ускоряет лизис токсических продуктов обмена веществ и отмирающих тканей, улучшает рассасывание гематом и отеков, нормализует проницаемость стенок сосудов.

Вобэнзим снижает концентрацию тромбоксана и агрегацию тромбоцитов. Регулирует адгезию клеток крови, повышает способность эритроцитов изменять свою форму, регулируя их пластичность, нормализует число нормальных дискоцитов (тромбоцитов) и уменьшает общее число активированных форм тромбоцитов, нормализует вязкость крови, снижает общее число микроагрегантов, таким образом улучшая микроциркуляцию и реологические свойства крови, а также снабжение тканей кислородом и питательными веществами.

Вобэнзим нормализует липидный обмен, снижает синтез эндогенного холестерина, повышает содержание ЛПВП, снижает уровень атерогенных липидов, улучшает всасывание полиненасыщенных жирных кислот.

Вобэнзим повышает эффективность антибиотикотерапии, увеличивая концентрацию антибиотиков в плазме крови и очаге воспаления, а также уменьшает побочные эффекты антибиотиков (дисбактериоз).

Вобэнзим уменьшает выраженность побочных эффектов, связанных с приемом гормональных препаратов (в т.ч. гиперкоагуляцию).

Вобэнзим регулирует механизмы неспецифической защиты (выработка интерферонов), тем самым проявляя противовирусное и противомикробное действие.

Фармакокинетика

После приема Вобэнзима внутрь входящие в состав препарата ферменты всасываются из тонкой кишки путем резорбции интактных молекул и, связываясь с транспортными белками крови, поступают в кровоток. Затем ферменты, мигрируя по сосудистому руслу, накапливаются в зоне патологического процесса.

Показания

В составе комплексной терапии:

тромбофлебиты (в т.ч. острый тромбофлебит поверхностных вен), постфлебитический синдром, облитерирующий эндартериит и атеросклероз артерий нижних конечностей, лимфатический отек, профилактика рецидивирующих флебитов;
цистит, цистопиелит, простатит;
инфекции, передающиеся половым путем;
хронические инфекции гениталий, гестозы, мастопатии, аднексит, для снижения частоты и выраженности побочных эффектов заместительной гормональной терапии в гинекологии;
стенокардия напряжения, подострая стадия инфаркта миокарда (для улучшения реологических свойств крови);
синусит, бронхит, пневмония;
панкреатит, гепатит;
пиелонефрит, гломерулонефрит;
диабетическая ангиопатия, диабетическая ретинопатия;
аутоиммунный тиреоидит;
ревматоидный артрит, реактивный артрит, болезнь Бехтерева;
атопический дерматит, угревая сыпь;
рассеянный склероз;
увеит, иридоциклит, гемофтальм, применение в офтальмохирургии;
лечение послеоперационных осложнений (воспалительные процессы, тромбозы, отеки), спаечной болезни, посттравматических и лимфатических отеков, пластические и реконструктивные операции;
травмы, переломы, дисторсии, повреждения связочного аппарата, ушибы, хронические посттравматические процессы, воспаления мягких тканей, ожоги, травмы в спортивной медицине.

нарушений микроциркуляции, постстрессорных нарушений, а также срыва адаптационных механизмов;
побочных эффектов заместительной гормональной терапии, гормональной контрацепции;
при хирургических вмешательствах с целью профилактики инфекционных осложнений и спаечной болезни.
рекомендуется для профилактики инфекционных осложнений и улучшения качества жизни во время проведения химио- или лучевой терапии; вирусных инфекций и их осложнений.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике, в блистерах или флаконе по 20, 40 или 800 таблеток.

Инструкция по применению и режим дозирования

Устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Взрослым в зависимости от активности и тяжести заболевания назначают в дозе от 3 до 10 таблетки 3 раза в сутки. В первые 3 дня приема препарата рекомендуемая доза составляет 3 таблетки 3 раза в сутки.

При средней активности заболевания препарат назначают в дозе 5-7 таблеток 3 раза в сутки в течение 2 недель. В дальнейшем дозу препарата следует уменьшить до 3-5 таблеток 3 раза в сутки. Курс — 2 недели.

При высокой активности заболевания препарат назначают в дозе 7-10 таблеток 3 раза в сутки в течение 2-3 недель. В дальнейшем дозу следует уменьшить до 5 таблеток 3 раза в сутки. Курс — 2-3 мес.

При хронических длительно протекающих заболеваниях Вобэнзим можно применять по показаниям курсами от 3 до 6 месяцев и более.

С целью повышения эффективности антибиотиков и профилактики дисбактериоза Вобэнзим следует применять на протяжении всего курса антибиотикотерапии в дозе по 5 таблеток 3 раза в сутки. После прекращения курса антибиотикотерапии для восстановления микрофлоры кишечника Вобэнзим следует назначать по 3 таблетки 3 раза в сутки в течение 2 недель.

Во время проведения лучевой и химиотерапии Вобэнзим следует применять в дозе по 5 таблеток 3раза в сутки до завершения курса лучевой и химиотерапии с целью предупреждения инфекционных осложнений, улучшения переносимости базисной терапии и повышения качества жизни.

С профилактической целью Вобэнзим назначают 3 таблетки 3 раза в сутки в течение 1.5 месяцев с повторением курса 2-3 раза в год.

Детям в возрасте 5-12 лет назначают в суточной дозе из расчета 1 таблетка на 6 кг массы тела. Детям старше 12 лет препарат назначают по схеме, предназначенной для взрослых. Длительность лечения определяется индивидуально.

Препарат следует принимать не менее чем за 30 минут до еды, не разжевывая, запивая водой (200 мл).

Побочное действие

Вобэнзим, как правило, хорошо переносится пациентами. В большинстве случаев побочных эффектов, синдрома отмены, привыкания не наблюдалось даже при длительном применении в высоких дозах.

В отдельных случаях: незначительные изменения консистенции и запаха кала, крапивница (проходят при снижении дозы или отмены препарата).

Пациент должен быть предупрежден о том, что при появлении других побочных реакций рекомендуется отменить прием препарата и обратиться к врачу.

Противопоказания

заболевания, связанные с повышенной вероятностью кровотечений (в т.ч. гемофилия, тромбоцитопения);
проведение гемодиализа;
детский возраст до 5 лет;
индивидуальная непереносимость препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью и под контролем врача возможно назначать Вобэнзим при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 5 лет.

Особые указания

Следует учитывать, что в начале лечения препаратом Вобэнзим возможно обострение симптомов заболевания. В таких случаях рекомендуют временно снизить дозу, лечение прерывать не следует.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях Вобэнзим не заменяет лечения антибиотиками, но повышает их эффективность.

Вобэнзим не является допингом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает негативного влияния на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Вобэнзима с другими лекарственными средствами случаи несовместимости неизвестны.

Аналоги лекарственного препарата Вобэнзим

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Вобэнзим не имеет.

Я искала ВОБЭНЗИМ И ПСОРИАЗ ОТЗЫВЫ. НАШЛА! Мне посоветовали попробовать препарат — вобэнзим, он, вроде, выводит иммунные комплексы, которые образуются при аутоиммунных заболеваниях, типа псориаза и псориатического артрита.
Добавить тему. Вобэнзим. Ваши отзывы. Вернуться к теме. Очень крутой препарат мне очень помог в гинекологии с пайки ушли воспаление и ещё псориаза стало меньше для меня очеееееень крут единственный минус цена.
Вобензим и подробный отзыв о нем. Это Вам не панкреатинПрименение в гинекологии Спасение кишечника в экстремально короткие сроки!

ВОБЭНЗИМ:
и "да" и "нет".
Я принимаю Вобэнзим уже несколько лет. Забыла, что такое простуда, грипп и т.д. Иммунитет очень хорошо поднимает, да и нет такой усталости как раньше. СОСТАВ = ферменты по 3 р.(образно), отзывы в инете. и погуглить:
фуфломицины.
Иммуномодулятор Вобэнзим — отзывы. Вобэнзим и псориаз отзывы- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Среднее:
5.0 / 5 (14 голосов ). Много хорошего слышала о этом препарате. Его при многих заболеваниях назначают. У подруги муж пил при псориазе, неплохо справился.
Михаил, Хоть к Вобэнзиму отзыв отношения и не имеет, но я отвечу за врачей. Врачам выгодно, чтобы люди были. Меня лечила доктор Огнева от псориаза. И параллельно в самом конце, когда я был уже чистый, назначила Вобензим!

Иммуномодулирующее средство Вобэнзим — отзывы. Рекомендуют:
77%. Качество. Россия. Вобэнзим — лекарственное средство или БАД?

Отзыв рекомендуют:
147 Дата отзыва:
2016-02-28.
Мы подобрали реальные отзывы о препарате Вобэнзим, которые публикуют наши пользователи. Вобензим рекомендуется для профилактики инфекционных осложнений и улучшения качества жизни во время проведения химио- или лучевой.
Рекламируется Вобэнзим мощно, часто в интернете вижу заказные отзывы. По крайней мере, когда мужа лечили от простатита, эффект появился только после того, как добавили смартпрост и вобэнзим.
Обзор:
Вобэнзим — отзывы лечение, урологии, ревматологии,спаек, склероз и многое другое. Каждый месяц начинался с 10-ти дневного курса антибиотиков вместе с Вобензимом, потом разные урологические сборы и травки с Вобензимом.
Оставить отзыв. Вобэнзим и псориаз отзывы— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Описание:
Вобэнзим — комбинированный лекарственный препарат. начала принимать Вобензим очень интересно, от него поправляются?

Девочки, сыночку 2 годика, мучаемся с соплями с самого рождения, недавно переболели гнойной ангиной, так что очень хочу купить вобензим и подавать хотя бы пару.
Комментарии, отзывы и обсуждение:
ВОБЭНЗИМ (Wobenzym). По артриту видимых улучшений не заметила НО!

прошёл ПСОРИАЗ.
Мы же приведем тут то, чего нет в инструкции — отзывы о Вобэнзиме!

Wobenzym — таблетка фермента, проданная немецкой компанией Mucos Pharma, содержа ферменты на основе завода bromelain и папаин, предположительно поддерживать.
Вобэнзим отзывы. Сайт отзывов о медицине. :
на данной странице вы можете оставить отзыв о Вобэнзим. На сайте также предоставлена актуальная цена на Вобэнзим и инструкция по применению.

Читайте также: