Васкулит ограниченный кожей неуточненный лечение

Патогенез в большинстве случаев иммунокомплексный (поражение сосудистых стенок иммунными депозитами с инфекционными, медикаментозными и другими антигенами). Основное значение придается фокальной (реже общей) хронической инфекции (стрептококки, стафилококки, туберкулезная палочка, дрожжевые и другие грибы), которая может локализоваться в любом органе (чаще в миндалинах, зубах). Определенное значение в развитии ангиитов имеют хронические интоксикации (алкоголизм, курение), эндокринопатии (сахарный диабет), обменные нарушения (ожирение), переохлаждение, общие и местные сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, облитерирующий тромбангиит), диффузные болезни соединительной ткани.

Отличительные общие признаки ангиитов кожи: воспалительно-аллергический характер высыпаний с наклонностью к отеку, кровоизлияниям и некрозу; полиморфизм высыпных элементов; симметричность высыпаний; преимущественная или первичная локализация на нижних конечностях; острое или периодически обостряющееся течение; частое наличие сопутствующих сосудистых или аллергических заболеваний других органов.

Клиническая картина. В зависимости от калибра пораженных сосудов различают глубокие (гиподермальные) ангииты, при которых поражаются артерии и вены мышечного типа (узелковый периартериит, узловатый ангиит), и поверхностные (дермальные), обусловленные поражением артериол, венул и капилляров кожи (полиморфный дермальный ангиит, хроническая пигментная пурпура). Описано около 5,0 клинических форм ангиитов кожи.

Узелковый периартериит (кожная форма). Наиболее характерны немногочисленные, величиной от горошины до грецкого ореха, узловатые высыпания, появляющиеся приступообразно по ходу сосудов нижних конечностей. Кожа над ними позднее может становиться синюшно-розовой. Высыпания болезненны, могут изъязвляться, существуют несколько недель или месяцев.

Узловатый ангиит см. Узловатая эритема.

Полиморфный дермальный ангиит (болезнь Гужеро- Рюитера) имеет несколько клинических типов: уртикарный (стойкие волдыри), геморрагический (идентичен геморрагическому васкулиту, проявляющемуся преимущественно геморрагической сыпью в виде петехий, пурпуры, экхимозов, пузырей с последующим образованием эрозий или язв), папулонекротический (воспалительные узелки с центральным некрозом, оставляющие вдавленные рубчики), пустулезно-язвенный (идентичен гангренозной пиодермии), некротически-язвенный (образование геморрагических некрозов с трансформацией в язвы), полиморфный (сочетание волдырей, узелков, пурпуры и других элементов).

Хроническая пигментная пурпура (прогрессирующая пигментная пурпура Шамберга, гемосидероз кожи) проявляется повторными множественными петехиями с исходом в буровато-коричневые пятна гемосидероза.

Диагностика ангиитов кожи основана на характерной клинической симптоматике. В затруднительных случаях проводится патогистологическое исследование. Оно обычно бывает необходимым и при дифференциальном диагнозе с туберкулезными поражениями кожи (индуративная эритема и папулонекротический туберкулез). При этом учитывают молодой возраст больных кожным туберкулезом, зимние обострения процесса, положительные кожные пробы с разведенным туберкулином, наличие туберкулеза других органов.

Лечение. Санация очагов инфекции. Коррекция эндокринно-обменных нарушений. Антигистаминные препараты, витамины (С, Р, В15), препараты кальция, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, бутадион). При четкой связи с инфекцией - антибиотики. В тяжелых случаях - гемосорбция, плазмаферез, длительно кортикостероиды в адекватных дозах с постепенной отменой. При хронических формах - хинолины (делагил по 1 таблетке в день несколько месяцев). Местно при пятнистых, папулезных и узловатых высыпаниях - окклюзионные повязки с кортикостероидными мазями (флюцинар, фторокорт), линимент "Дибунол"; при некротических и язвенных поражениях - примочки схимопсином, мазь "Ируксол", мазь Вишневского, мазь "Солкосерил", 10% метилурациловая мазь. В тяжелых случаях необходим постельный режим, госпитализация.

Прогноз при изолированном поражении кожи для жизни благоприятный, для полного излечения часто сомнительный.

Профилактика рецидивов. Санация фокальной инфекции; избегать длительной нагрузки на ноги, переохлаждения, ушибов ног. Иногда требуется трудоустройство.

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Год утверждения 2016

Профессиональные ассоциации:

Российское общество дерматовенерологов и косметологов

1. Краткая информация

Васкулиты (ангииты) кожи – дерматозы с неспецифическим воспалением стенок дермальных и гиподермальных кровеносных сосудов.

Васкулиты - полиэтиологическое заболевание иммунокомплексного генеза.

Наиболее частая причина - острые или хронические инфекции:

бактериальные (стафилококки, стрептококки, энтерококки, иерсинии, микобактерии);
вирусные (Эпштейна-Барр, гепатит В и С, ВИЧ, простого герпеса, гриппа, парвовирус, цитомегаловирус);
грибковые.

Экзогенные сенсибилизирующие факторы у 10% - лекарственные средства:

антибиотики (пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды, цефалоспорины);
диуретики (фуросемид, гипотиазид);
антиконвульсанты (фенитоин);
аллопуринол.

новообразования;
хронические интоксикации;
эндокринопатии;
обменные нарушения;
повторные охлаждения;
психическое и физическое перенапряжение;
фотосенсибилизация;
венозный застой.

Васкулиты как кожный синдром при диффузных болезнях соединительной ткани (СКВ, ревматоидном артрите и др.), криоглобулинемии, болезнях крови.

В среднем 38 случаев на миллион населения.

Преимущественно болеют женщины.

Васкулит, ограниченный кожей, не классифицированный в других рубриках (L95):

L95.0 – Васкулит с мраморной кожей;

L95.1 – Эритема возвышенная стойкая;

L95.8 – Другие васкулиты, ограниченные кожей;

L95.9 – Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный.

Единая классификация васкулитов кожи отсутсвует.

Рабочая классификация васкулитов кожи (О.Л. Иванов, 1997 г.)

1. Дермальные васкулиты:

Уртикарный тип (Уртикарный васкулит)
Полиморфный дермальный васкулит (Синдром Гужеро-Дюперра, артериолит Рюитера, болезнь Гужеро-Рюитера, некротизирующий васкулит, лейкоцитокластический васкулит)
Геморрагический тип (Геморрагический васкулит, геморрагический лейкоцитокластический микробид Мишера-Шторка, анафилактоидная пурпура Шенлейна-Геноха, геморрагический капилляротоксикоз)
Папулонодулярный тип (Нодулярный дермальный аллергид Гужеро)
Папулонекротический тип (Некротический нодулярный дерматит Вертера-Дюмлинга)
Пустулезно-язвенный тип (Язвенный дерматит, гангренозная пиодермия)
Некротически-язвенный тип (Молниеносная пурпура)
Полиморфный тип (Трехсимптомный синдром Гужеро-Дюперра, полиморфно-нодулярный тип артериолита Рюитера)
Хроническая пигментная пурпура (Геморрагически-пигментные дерматозы, болезнь Шамберга-Майокки)
Петехиальный тип (Стойкая прогрессирующая пигментная пурпура Шамберга, болезнь Шамберга)
Телеангиэктатический тип (Телеангиэктатическая пурпура Майокки)
Лихеноидный тип (Пигментный пурпурозный лихеноидный ангиодермит Гужеро-Блюма)
Экзематоидный тип (Экзематоидная пурпура Дукаса-Капетанакиса)

2. Дермо-гиподермальные васкулиты

Ливедо-ангиит (Кожная форма узелкового периартериита, некротизирующий васкулит, ливедо с узлами, ливедо с изъязвлениями)

III. Гиподермальные васкулиты

Острая узловатая эритема
Хроническая узловатая эритема (Узловатый васкулит)
Подострая (мигрирующая) узловатая эритема (Вариабельный гиподермит Вилановы-Пиньоля, мигрирующая узловатая эритема Беферштедта, болезнь Вилановы)
Узловато-язвенный васкулит (Нодулярный васкулит, нетуберкулезная индуративная эритема)

Ныне узловатая эритема (L52) относится к группе панникулитов.

Клинические проявления чрезвычайно многообразны.

Общие клинические признаки:

воспалительный характер изменений;
склонность высыпаний к отеку, кровоизлиянию, некрозу;
симметричность поражения;
полиморфизм элементов (обычно эволюционный);
первичная или преимущественная локализация на нижних конечностях (сначала голени);
наличие сопутствующих заболеваний;
нередкая связь с инфекцией или лекарственной непереносимостью;
острое или периодически обостряющееся течение.

Хроническое рецидивирующее течение;
Разнообразные морфологические проявления;
Первоначально на голенях, реже – на слизистых оболочках;
Иногда сопутствуют лихорадка, общая слабость, артралгии, головная боль.
Сыпь от нескольких недель до нескольких месяцев.

волдыри,
геморрагические пятна,
воспалительные узелки и бляшки,
поверхностные узлы,
папулонекротические высыпания,
пузырьки и пузыри, пустулы,
эрозии, язвы,
поверхностные некрозы,
рубцы.

симулирует хроническую рецидивирующую крапивницу,
волдыри различной величины на разных участках 1–3 суток,
обычно жжение или чувство раздражения кожи,
нередко сопутствуют артралгии,
иногда боли в животе,
часто выявляется гломерулонефрит,
повышение СОЭ,
гипокомплементемия,
увеличение активности ЛДГ,
изменения соотношения иммуноглобулинов,
антигистаминные препараты неэффективны.

пальпируемая пурпура на голенях и тыле стоп,
первые высыпания обычно мелкие отечные пятна, напоминающие волдыри,
после вскрытия геморрагического пузыря - глубокие эрозии или язвы,
сыпи сопутствуют умеренные отеки нижних конечностей,
могут появляться на слизистой оболочке полости рта и зева.
возможна лихорадка, выраженные артралгии, боли в животе и кровянистый стул (анафилактоидная пурпура Шенлейна-Геноха).

гладкие уплощенные воспалительные округлые узелки с чечевицу или мелкую монету,
небольшие поверхностные отечные бледно-розовые узлы с лесной орех,
болезненность при пальпации,
локализуются на конечностях,
редко возникают на туловище,
не сопровождаются выраженными субъективными ощущениями.

начинается с небольших везикулопустул,
напоминает акне или фолликулит,
быстро трансформируется в язвы с тенденцией к эксцентрическому росту из-за распада периферического валика,
локализация на любом участке, чаще на голенях, в нижней половине живота,
остаются плоские или гипертрофические рубцы.

острое и молниеносное начало,
затяжное течение,
острый тромбоз воспаленных сосудов с инфарктом кожи,
обширное геморрагическое пятно или пузырь,
некроз в виде обширного черного струпа,
отторжение струпа сопровождается гнойными язвами,
сопровождается сильными болями и лихорадкой,
чаще на нижних конечностях и ягодицах,
крайне медленно рубцуется.

сочетание различных высыпных элементов,
чаще сочетание отечных воспалительных пятен, пурпурозных геморрагических высыпаний и поверхностных отечных мелких узлов - трехсимптомный синдром Гужеро-Дюперра,
полиморфно-нодулярный тип артериолита Рюитера.

Хроническая пигментная пурпура - хронический дермальный капиллярит, поражающий сосочковые капилляры.

множественные точечные геморрагические пятна без отека (петехии),
исход в стойкие буровато-желтые пятна гемосидероза,
чаще на нижних конечностях,
не сопровождаются субъективными ощущениями,
возникают исключительно у мужчин.

своеобразные пятна-медальоны,
центральная зона пятна - мелкие телеангиэктазии,
периферия пятна – мелкие петехии на фоне гемосидероза.

диссеминированные мелкие лихеноидные блестящие узелки,
сочетание узелков с петехиальными высыпаниями, пятнами гемосидероза и иногда мелкими телеангиэктазиями.

в очагах петехии и гемосидероз,
экзематизация (отечность, разлитое покраснение, папуловезикулы, корочки),
сопровождаются зудом.

Ливедо-ангиит – дермо-гиподермальный васкулит,

почти исключительно у женщин в период полового созревания,
стойкое ливедо - синюшные пятна, образующие петлистую сеть на нижних конечностях,
реже на предплечьях, кистях, лице и туловище,
окраска пятен усиливается при охлаждении,
со временем интенсивность ливедо более выраженная,
на фоне ливедо - мелкие кровоизлияния и некрозы, образуются изъязвления,
в тяжелых случаях на фоне ливедо - болезненные узловатые уплотнения с обширным некрозом,
образуются глубокие, медленно заживающие язвы,
белесоватые рубцы с зоной гиперпигментации.

2. Диагностика

Обычно высыпания не сопровождаются субъективной симптоматикой.

При формировании некрозов и язвенных поражениях возможна болезненность высыпаний.

При ливедо-ангиите возможна зябкость, тянущие боли в конечностях, сильные пульсирующие боли в узлах и язвах.

Визуальное исследование кожи с оценкой локализации и характера поражений.

Пальпация кожи в очагах поражения с оценкой консистенции элементов сыпи и болезненности.

Для определения степени активности заболевания:

общий (клинический) анализ крови;
анализ крови биохимический;
уровни сывороточных иммуноглобулинов в крови;
уровень комплемента и его фракций в крови;
концентрация СРБ в сыворотке крови;
ревматоидные факторы в крови;
общий анализ мочи.

ограниченное поражение,
без общей симптоматики,
без вовлечения других органов,
лабораторные показатели без существенных отклонений.

диссеминированный процесс,
общая симптоматика,
признаки системного процесса (артралгии, миалгии, нейропатии и др.).

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи – морфологическое исследование биоптата кожи:

Основной патоморфологический критерий ангиита (васкулита) - изолированное воспаление сосудистой стенки.

Окончательный диагноз уртикарного типа полиморфного дермального васкулита выставляют после патогистологического исследования с картиной лейкоцитокластического васкулита.

Рекомендуется консультация ревматолога для исключения системного характера воспалительного поражения сосудов.

3. Лечение

При лечении васкулита учитывают:

клинический диагноз,
стадию процесса,
степень активности,
сопутствующую патология.

Медикаментозная терапия направлена на подавление воспалительной реакции, нормализацию микроциркуляции в коже и терапию имеющихся осложнений.

При обострении васкулита - постельный режим, особенно при очагах на нижних конечностях, до регрессирующей стадии.

Коррекция или радикальное устранение сопутствующих заболеваний, поддерживающих и ухудшающих течение васкулита (очаги хронической инфекции, ГБ, СД, хроническая венозная недостаточность, фибромиома матки и т.п.).

НПВС перорально 2–3 недели с дальнейшим снижением суточной дозы один из препаратов:

нимесулид 100 мг 2 раза/сутки;
мелоксикам 7,5 мг 2 раза/сутки;
индометацин 25 мг 3–4 раза/сутки.

Антибактериальные препараты перорально 10–14 дней один из препаратов:

ципрофлоксацин 250 мг 2 раза/сутки;
доксициклин 100 мг 2 раза/сутки;
азитромицин 500 мг 1 раз/сутки.

Антималярийные перорально под ежемесячным контролем крови один из препаратов:

гидроксихлорохин 200 мг 2 раза/сутки 2–3 месяца;
хлорохин 250 мг 2 раза/сутки 1 месяц, затем по 250 мг 1 раз в день 1–2 месяца.

Антигистаминные перорально 1 раз/сутки 14 дней один из препаратов:

левоцетиризин 5 мг;
дезлоратадин 5 мг;
фексофенадин 180 мг.

Наружно глюкокортикостероиды на очаги поражения до клинического улучшения одна из мазей:

мометазон 0,1% крем или мазь, 1 раз/сутки;
бетаметазон 0,1 крем или мазь 2 раза/сутки;
метилпреднизолона ацепонат 0,1% крем или мазь, 1 раз/сутки не дольше 12 недель.

Системные глюкокортикостероиды один из препаратов:

преднизолон 30–50 мг/сутки перорально по утрам 2–3 недели со снижением по 1 таб/неделю;
бетаметазон 2 мл в/м 1 раз/неделю №3–5 с постепенным снижением дозы и увеличением интервалов.

НПВС перорально 2–3 недель с дальнейшим снижением суточной дозы один из препаратов:

диклофенак 50 мг 3 раза/сутки;
нимесулид 100 мг 2 раза/сутки;
мелоксикам 7,5 мг 2 раза/сутки.

Иммунодепрессант азатиоприн 50 мг перорально 2 раза/сутки 2–3 месяца, под ежемесячным контролем крови (общий, тромбоциты, печеночные трансаминазы, ЩФ, билирубин).

Антибактериальные перорально 10–14 дней один из препаратов:

офлоксацин 400 мг 2 раза/сутки;
амоксицилин + клавулановая кислота 875+125 мг 2 раза/сутки.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции перорально 1–2 месяца один из препаратов:

пентоксифиллин 100 мг 3 раза/сутки;
анавенол 2 таб. 2 раза/сутки.

Венотонизирующее и венопротектор гесперидин+диосмин 500 мг перорально 2 раза/сутки 1–2 месяца.

Антигистаминные перорально 14 дней один из препаратов:

эбастин 10 мг/сутки;
цетиризин 10 мг/сутки;
левоцетиризин 5 мг/сутки.

Антикоагулянт надропарин кальция подкожно 0.3 мл 2 раза/сутки 2–4 недели.

Дезинтоксикационная терапия заменителем плазмы декстраном 200–400 мл в/в/кап 1 раз/сутки №7–10.

Для уменьшения нежелательных явлений глюкокортикостероидов:

ИПП омепразол 20 мг перорально 2 раза/сутки 4–8 недель;
макро- и микроэлементы калия и магния аспарагинат 1 таб. 3 раза/сутки;
корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани кальция карбонат + колекальцеферол по 1 таб. 3 раза/сутки.

Для наружной терапии

при язвенных дефектах с обильным гнойным отделяемым и некрозом - аппликации трипсин+химотрипсин.
Антибактериальные средства - мазь диоксометилтетрагидропиримидин + хлорамфеникол.
Антисептики и дезинфицирующие - крем сульфатиазол серебра 2%, 2–3 раза/сутки не дольше 60 дней.

Антималярийные перорально под ежемесячным контролем крови один из препаратов:

гидроксихлорохин 200 мг 2 раза/сутки 2–3 месяца;
хлорохин 250 мг 2 раза/сутки 1 месяц, затем 250 мг 1 раз/сутки 1–2 месяца.

Витамины перорально:

аскорбиновая кислота+рутозид 1 таб. 3 раза/сутки,
витамин Е + ретинол по 2 капс. 2 раза/сутки

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции перорально 1–2 месяца один из препаратов:

пентоксифиллин 100 мг 3 раза/сутки;
дипиридамол 25 мг 1 таб. 3 раза/сутки.

Венотонизирующие и венопротектор гесперидин+диосмин 500 мг перорально 2 раза/сутки 1–2 месяца.

Для наружной терапии

Глюкокортикостероиды на очаги до клинического улучшения одна из мазей:

мометазон 0,1% 1 раз/сутки;
бетаметазон 0,1% 2 раза/сутки;
метилпреднизолона ацепонат 0,1% 1 раз/сутки не долее 12 недель.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции троксерутин 2% гель, 2 раза/сутки.

Антикоагулянт гепарин натрия мазь, 2–3 раза/сутки до клинического улучшения, в среднем 3-14 дней.

НПВС перорально 2–3 недели с дальнейшим снижением суточной дозы один из препаратов:

диклофенак 50 мг 3 раза/сутки;
нимесулид 100 мг 2 раза/сутки.

Антималярийные перорально 2–3 месяца, под ежемесячным контролем крови один из препаратов:

гидроксихлорохин 200 мг 2 раза/сутки;
хлорохин 250 мг 2 раза/день 1 месяц, затем 250 мг 1 раз/день 1–2 месяца.

Ангиопротекторы и корректор микроциркуляции перорально 1–2 месяца:

пентоксифиллин 100 мг 3 раза/сутки;
анавенол по 2 таб. 2 раза/сутки.

Венотонизирующие и венопротекторы гесперидин+диосмин 500 мг 2 раза/сутки 1–2 месяца.

аскорбиновая кислота+рутозид 1 таб. 3 раза/сутки,
витамин Е + ретинол 2 капс. 2 раза/сутки

Системные глюкокортикостероиды один из препаратов:

преднизолон 30–50 мг/сутки перорально утром 2–3 недели, со снижением дозы по 1 таб/неделю;
бетаметазон 2 мл 1 раз/неделю в/м №3–5 с постепенным снижением дозы и увеличением интервала.

Иммунодепрессант азатиоприн 50 мг 2 раза/сутки 2–3 месяца под ежемесячным контролем крови (общий анализ, тромбоциты, печеночные трансаминазы, ЩФ, билирубин).

Ангиопротектор и корректор микроциркуляции пентоксифиллин 100 мг перорально 3 раза/сутки 1–2 месяца

Антикоагулянт надропарин кальция подкожно по 0,3 мл 2 раза/сутки №10–14.

Для дезинтоксикационной терапии заменители плазмы декстран 200–400 мл в/в/кап 1 раз/сутки №7–10

Корригирующая терапия системных глюкокортикостероидных препаратов (см. выше).

Для наружной терапии

Глюкокортикостероиды до наступления клинического улучшения одна из мазей:

бетаметазон+гентамицин 1–2 раз/сутки;
клиохинол+флуметазон 2 раза/сутки не дольше 2 недель.

Ангиопротектор и корректор микроциркуляции троксерутин 2% гель, 2 раза/сутки

Благодаря совершенствованию диагностики количество аутоиммунных заболеваний растет. Кожный васкулит — это дерматологический диагноз. Но заболевание относится к области ревматологии, поскольку этиологическим фактором его возникновения являются аутоиммунные процессы. Воспаление сосудистой стенки аллергического генеза затрагивает крупные артерии и вены, мелкие артериолы, венулы и капилляры, может проявляться во всех сосудах организма сразу. Болезнь полиэтиологична, то есть имеет много причин. Диагностика ее доступна, но лечение сложное. Поэтому велика значимость профилактики и раннего выявления этой патологии.

Причины васкулита сосудов кожи

Среди факторов, провоцирующих васкулит кожи:

Инфекции. Это как бактерии (Стрептококкус, Стафилококкус, Микобактериум, Энтерококкус, Иерсиния), так и вирусы (Эпштейна-Барр, герпеса, гриппа, гепатита). В редких случаях болезнь возникает на фоне грибковой инвазии (Сandida, Aspergillum).
Медикаменты. Прием антибактериальных средств, сульфаниламидов, производных барбитуровой кислоты, мочегонных и противоподагрических может стать причиной воспаления.
Тяжелые металлы. Интоксикация свинцом приводит к появлению васкулитных высыпаний.
Злокачественное новообразование. Процесс появления характерных высыпаний при раке называется паранеопластический синдромом. Опухоли синтезируют специфические протеины, против которых реагирует иммунная система.
Сопутствующие эндокринные болезни. Среди таковых — сахарный диабет, повышенная или пониженная функция щитовидной железы.
Климатические факторы. Влияние слишком высоких или низких температур запускает патологические механизмы в иммунной системе.
Дистресс. Если физические и эмоциональные перегрузки превышают пороговый уровень, это может запустить аутоиммунный каскад.

Вернуться к оглавлению

Классификация васкулитов

Болезнь бывает первичной и вторичной. В первом случае она возникает при поражении клеток и тканей собственными иммунными комплексами. Вторичная патология появляется на фоне других болезней (эндокринные патологии, иммунодефициты, метаболические нарушения). Классификация воспаления проводится по принципу определения размеров генерализации процесса:

Глубокие. При них поражаются крупные сосуды, чаще артерии:
- Кожно-суставная форма. Ее также называют ревматоидной. Процесс охватывает кожные покровы и опорно-двигательный аппарат.
- Абдоминальная форма. Процесс, кроме кожи, поражает внутренние органы.
- Острая и хроническая узловатая эритема.
Поверхностные. При них поражаются мелкие сосуды (артериолы, венулы, капилляры):
- Лейкоцитокластический васкулит.
- Неуточненный. Это все другие виды кожных васкулитов, характеризующиеся мигрирующей симптоматикой: попеременно преобладают симптомы того или иного вида васкулита.

Вернуться к оглавлению

Как распознать симптомы?

Кожный васкулит проявляет себя такой симптоматикой:

Проявлением патологии является пурпура.

Пурпура — красные точки на коже, которые возвышаются над ее поверхностью. Их прощупывают пальцами. Кожа в области поражения кажется пупырчатой, шершавой.
Симметричное поражение. В процесс втягиваются обе руки, ноги или стороны тела.
Наличие разных форм высыпаний. Это могут быть пятнышки, узелки, пузырьки и корочки.
Первичное возникновение в области голеней.
Наличие других аутоиммунных, ревматологических или сосудистых патологий в анамнезе.
Появление в области пурпуры болевых ощущений, зуда, отека.

Если в процессе сбора анамнеза выясняется, что у близких родственников отмечались подобные симптомы, это свидетельствует о том, что в геноме присутствует мутация. Это и есть генетическая предрасположенность.

Пурпура способна переходить в пузырьки, волдыри, крупные и мелкие узлы. Оканчивается это некрозом — отмиранием тканей. Процесс рецидивирует, поэтому исчезновение симптомов после применения местных средств (мазей, кремов, гелей) еще не означает полного излечения болезни и защиты от ее возврата в будущем. Молниеносная пурпура опасна быстрым наступлением летального исхода. Особенно угрожает она в детском возрасте. Также васкулиты осложняются почечной недостаточностью вследствие неспособности выделительной системы выводить высокое количество иммунных комплексов и отмерших клеток. Воспаление трансформируется в системную патологию, когда в процесс втягиваются артерии и вены всего тела. Это также может окончиться детально.

Диагностика васкулитов

Васкулит на лице заметен невооруженным глазом и является неприятным косметологическим дефектом. Но высыпания на участках тела, прикрытых одеждой (на руках, ногах и туловище), могут не сразу побудить больного обратиться к доктору. Диагностика васкулита кожи у детей — отличный метод профилактики и ранней терапии тяжелых осложнений. Если начать лечить кожные проявления вовремя, можно избежать летального исхода вследствие поражения сосудов внутренних органов. С диагностической целью пациенту выполняется:

Общий анализ крови. В нем ищут повышение лейкоцитов и отдельных их фракций. Также характерным является рост скорости оседания эритроцитов.
Исследование иммунограммы. Постольку патология аутоиммунная, этот метод является обязательным для диагностического поиска.
Взятие биоптата пораженных участков. С помощью этого метода проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями кожи со схожей симптоматикой.

Вернуться к оглавлению

Лечение васкулитов кожи

Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный – Список лекарств и медицинских препаратов

В данном разделе собрана информация о лекарственных препаратах. их свойствах и способах применения, побочных действиях и противопоказаниях. На данный момент существует огромное количество медицинских препаратов. но не все они одинаково эффективны.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств — основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

Каждый лекарственный препарат подробно описан нашими специалистами в данном разделе медицинского портала EUROLAB. Для просмотра лекарств укажите интересующие Вас характеристики.Также Вы можете искать нужный Вам препарат по алфавиту.

Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный — симптомы (признаки), лечение, лекарства

АНГИИТЫ (ВАСКУЛИТЫ) КОЖИ- группа воспалительно-аллергических дерматозов, основным проявлением которых служит поражение дермогиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.

Узловатый ангиит см. Узловатая эритема.

Прогноз при изолированном поражении кожи для жизни благоприятный, для полного излечения часто сомнительный.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

L80 Витилиго

L81 Другие нарушения пигментации

L81.0 Послевоспалительная гиперпигментация

L81.1 Хлоазма

L81.2 Веснушки

L81.3 Кофейные пятна [cafe au lait spots]

L81.4 Другая меланиновая гиперпигментация

L81.5 Лейкодерма, не классифицированная в других рубриках

L81.6 Другие нарушения, связанные с уменьшением образования меланина

L81.7 Пигментированный красный дерматоз

L81.8 Другие уточненные нарушения пигментации

L81.9 Нарушение пигментации неуточненное

L82 Себорейный кератоз

L83 Acantohosis nigricans

L84 Мозоли и омозолелости

L85 Другие эпидермальные утолщения

L85.0 Приобретенный ихтиоз

L85.1 Приобретенный кератоз [кератодермия] ладонно-подошвенный

L85.2 Кератоз точечный ладонно-подошвенный

L85.3 Ксероз кожи

L85.8 Другие уточненные эпидермальные утолщения

L85.9 Эпидермальное утолщение неуточненное

L86* Кератодермии при болезнях, классифицированных в других рубриках

L87 Трансэпидермальные прободные изменения

L87.0 Кератоз фолликулярный и парафолликулярный, проникающий в кожу болезнь Кирле

L87.1 Реактивный перфорирующий коллагеноз

L87.2 Ползучий перфорирующий эластоз

L87.8 Другие трансэпридермальные прободные нарушения

L87.9 Трансэпидермальные прободные нарушения неуточненные

L88 Пиодермия гангренозная

L89 Декубитальная язва

L90 Атрофические поражения кожи

L90.0 Лишай склеротический и атрофический

L90.1 Анетодермия Швеннингера-Буцци

L90.2 Анетодермия Ядассона-Пеллизари

L90.3 Атрофодермия Пазини-Пьерини

L90.4 Акродерматит хронический атрофический

L90.5 Рубцовые состояния и фиброз кожи

L90.6 Атрофические полосы

L90.8 Другие атрофические изменения кожи

L90.9 Атрофическое изменение кожи неуточненное

L91 Гипертрофические изменения кожи

L91.0 Келоидный рубец

L91.8 Другие гипертрофические изменения кожи

L91.9 Гипертрофическое изменение кожи неуточненное

L92 Гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки

L92.0 Гранулема кольцевидная

L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках

L92.2 Гранулема лица [эозинофильная гранулема кожи]

L92.3 Гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инородным телом

L92.8 Другие гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки

L92.9 Гранулематозное изменение кожи и подкожной клетчатки неуточненное

L93 Красная волчанка

L93.0 Дискоидная красная волчанка

L93.1 Подострая кожная красная волчанка

L93.2 Другая ограниченная красная волчанка

L94 Другие локализованные изменения соединительной ткани

L94.0 Локализованная склеродермия [morphea]

L94.1 Линейная склеродермия

L94.2 Обызвествление кожи

L94.3 Склеродактилия

L94.4 Папулы Готтрона

L94.5 Пойкилодермия сосудистая атрофическая

L94.6 Аньюм [дактилолиз спонтанный]

L94.8 Другие уточненные локализованные изменения соединительной ткани

L94.9 Локализованное изменение соединительной ткани неуточненное

L95 Васкулит, ограниченный кожей, не классифицированный в других рубриках

L95.0 Васкулит с мраморной кожей

L95.1 Эритема возвышенная стойкая

L95.8 Другие васкулиты, ограниченные кожей

L95.9 Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный

L97 Язва нижней конечности, не классифицированная в других рубриках

L98 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках

L98.0 Пиогенная гранулема

L98.1 Искусственный [артифициальный] дерматит

L98.2 Лихорадочный нейтрофильный дерматоз Свита

L98.3 Эозинофильный целлюлит Уэлса

L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках

L98.5 Муциноз кожи

L98.6 Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки

L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки

L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное

L99* Другие поражения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

L99.0* Амилоидоз кожи Е85.-

L99.8* Другие уточненные изменения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

Читайте также:

Васкулит ограниченный кожей неуточненный лечение

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Оглавление

1. Краткая информация

2. Диагностика

3. Лечение

Причины васкулита сосудов кожи

Классификация васкулитов

Как распознать симптомы?

Диагностика васкулитов

Лечение васкулитов кожи

Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный – Список лекарств и медицинских препаратов

Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный — симптомы (признаки), лечение, лекарства

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)