Вальгусная деформация голени и инвалидность

Вальгусная деформация стопы – искривление оси стопы, при котором средний отдел стопы. Если плосковальгусная деформация стоп у детей выявляется своевременно, то возможно. Корригирующий бандаж от косточки на ноге отзывы

Наилучшим образом данное делать летом. как скоро малыш имеет возможность в отсутствии опасения ходить по песку. мягенькой земле и строгим камешкам. Возымела листок на 10 мин. более. дебош закатывать не стала ( разумею. было надо. хотя от случая к случаю просто нет сил. пускай возьмет себе на чай. на ее совести сможет. сочла данное коэффициентом за скорость).

В запущенных вариантах излечение в значительной степени затруднено и настоятельно просит от опекунов и лекарей гораздо более усилий. Боли в мышцах обусловлены увеличенной перегрузкой и многократным напряжением в следствии нарушения обычной функции стопы. Больные с подготовительным диагнозом деструкция стопы имеют все шансы быть отправлены в больницу в нии сп им . Хирургические вмешательства потребуются не часто и. обычно. ведутся при врожденном вертикальном месторасположении таранной кости или же укорочении ахиллова сухожилия. Область ягодиц круговые и х-образные поглаживания. растирание внешней стороной пальцев.

Вальгусная деформация стопы – искривление оси стопы, при котором средний отдел стопы.

Массаж и лечебная гимнастика при плоско-ва

Свод стопы конечно складывается к 34-му году жизни. желая наклонность связочного и мышечного агрегата в том числе и у абсолютно здоровых ребят имеется до 67-летнего возраста. Ниже внутренней лодыжки ориентируется выпуклость. возникшее вследствие смещения головки таранной кости.

Я. истина. как скоро шел в впервые ненароком мимо прошел. так как вывеска у их не чрезмерно ясная. При наружном осмотре медицинский работник направляет внимание на уплощение сводов стопы. выпуклость внутренней и сглаживание внешней лодыжки. а еще отклонение пятки кнаружи. Детки. с коими промышляют. реже недомогают и гораздо лучше подготовлены к той перегрузке. коя светит их стопам с началом ходьбы.

Гораздо почаще лекари выносят приговор плоско- установка стоп. коим классифицируется отклонение пятки наружу. Боли в мышцах обусловлены увеличенной перегрузкой и многократным напряжением в связи нарушения обычной функции стопы. Пятка отвергнута кнаружи и опирается на пол не срединной долею. а внутренним краем. Ребятам с врожденной деструкцией стоп категорически невозможно носить плоскую обувь и обувь в отсутствии задников резиновые сапожки

Вальгусная деформация голени и инвалидность - ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПА

Довольно существенно. чтоб процесс устранения стоп был нескончаемым. длительным и включал всевозможные меры. способствующие укреплению ребяческого организма. Свод стопы конечно складывается к 34-му году жизни. желая наклонность связочного и мышечного агрегата в том числе и у абсолютно здоровых ребят имеется до 67-летнего возраста. В зимние месяцы возможно постелить малышу рифленый коврик либо насыпать песок в коробку или полотняный мешок. При положении пациента стоя со сведенными ногами заметна х-образная деструкция в сфере голеностопных суставов и задних отделов стопы при соприкасающихся внутренних лодыжках пятки размещены на веском расстоянии между собой. В связи присутствия данных сводов вся главная перегрузка при опоре в нормальном состоянии распределяется меж 3-мя точками 5 плюсневой костью. пяточной костью и головкой 1 плюсневой кости. Лидирующим среди действенных профилактических средств считается закрепление совокупного состояния малыша и обеспечивание ему необходимой двигательной активности. Помимо всего этого. на прогулке возможно водить малыша по бревну. имеющемуся на любой ребяческой площадке. бортовому камню. отгораживающему тротуар в сквере

Вальгусная деформация голени и инвалидность. Оценка: 70 / 100 Всего: 11 оценок.

Здравствуйте!
1.Возраст – 8 лет.2.
Пол - жен.3. Учится в школе
Диагнозы: 1) "Вальгусное положение коленных суставов, гипоплазия наружных мыщелков бедер. Синдром гипермобильности суставов. Вальгусная деформация коленных суставов, привычный вывих надколенников"
2) Кистозно-фиброзная дисплазия метафизов бедренной кости
3) Многооузловой зоб
3) Экзостоз длинных костей, нижних конечностей
Также назначено этапное хирургическое лечение:"Любая этиология деформации таза, костей верхних инижних конечностей (угловая деформация не менее 20 градусов), смещение по периферии не менее 20 мм) любой локализации, в том числе многоуровневые и сопровождающиеся укорочением конечности (не менее 30мм), стойкими контрактурами суставов. Любая этиология дефектов костей таза. Деформация костей таза, бедренной кости у детей со спастическим синдромом"Хирургическое лечение: корригирующие остеотомии костей таза,верхних и нижних конечностей.
Положена ли инвалидность моему ребенку в МСЭ?
Заранее благодарна за ответ!

Здравствуйте, diman198016.

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Далеко не все больные с указанной вами патологией признаются инвалидами.

Во-первых, в соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

Как следует из предоставленной вами информации - больной рекомендуют оперативное лечение, но она его пока еще не получала, следовательно - этап медицинской реабилитации в вашем случае еще не завершен.

При указанной вами патологии судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты проведенной операции.

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).

Вы писали: " Хирургическое лечение: корригирующие остеотомии костей таза, верхних и нижних конечностей ."
Это слишком неконкретная информация.
Если больной рекомендуют многоэтапное хирургическое лечение, то, помимо КОНКРЕТНОГО названия операций, необходимо указывать - в какие ориентировочные сроки планируется их проведение.
А так неясно - причем тут вообще остеотомия ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ в вашем случае (в предоставленной вами информации абсолютно ничего не сказано о наличии у больной патологии еще и верхних конечностей).

Вероятнее всего, эту фразу ( "корригирующие остеотомии костей таза, верхних и нижних конечностей ") вы просто скопировали из пункта 49 Приложения N 6 к Постановлению Правительства Новосибирской области от 27.12.2017 N 470-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", либо из аналогичного территориального перечня ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) за счет средств ОМС какого-то другого региона РФ.
Если это так, то такая информация для целей МСЭ неинформативна.
Требуется свежее заключение ортопедов-травматологов о показанных конкретно вашей больной операциях (с указанием ориентировочных сроков их проведения).

Во-вторых, что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, объем движений в позвоночнике, степень деформации суставов, сохранность сухожильных рефлексов, тонус мышц и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Поэтому для оценки перспектив установления инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо предоставить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже), также с наклоном из положения стоя (по стойке "смирно") вперед - с попыткой коснуться пола кончиками пальцев (не сгибая при этом ноги в коленных суставах) и с демонстрацией объема (амплитуды) движения в пораженных суставах.

При данной патологии необходимо еще обязательно изучать свежие рентгеновские снимки (не их описание, а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.

При желании - все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Без этого оценить перспективы установления инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.

Выполнение всех вышеприведенных условий потребует от вас, безусловно, определенных усилий.
Вы должны понимать, что максимум, что вы получите в ответ на это - лишь мое сугубо личное мнение по перспективам возможного установления инвалидности в вашем случае (и ничего более). Не факт, что мое сугубо личное мнение по данному вопросу совпадет с мнением экспертов первичного бюро МСЭ вашего региона.
Тем более, что я работаю в бюро МСЭ общего профиля, не в педиатрическом (детей мы не освидетельствуем).
Поэтому рекомендую подумать, прежде, чем "заморачиваться" с выполнением всех вышеперечисленных требований (есть ли в этом для вас практический смысл).

Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ уже сейчас и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (свое мнение по этому вопросу я изложил выше).

• Инвалидность при переломах и вывихах бедренной кости
• Инвалидность при внутренних повреждениях коленного сустава
• Инвалидность при переломах костей голени
• Инвалидность при переломах костей стопы

На инвалидность при повреждениях нижних конечностей приходится от 30 до 40 % общей инвалидности вследствие повреждений костей и суставов конечностей; первое место среди них занимают инвалиды с последствиями повреждений голени. При проведении медико-социальной экспертизы больных с повреждениями нижних конечностей следует уточнить состояние неповрежденной конечности, таза и поясничного отдела позвоночника, где при нарушении статики возникают дегенеративно-дистрофические процессы. Последние нередко наблюдаются при нерациональном трудовом устройстве, в результате чего наступают срыв компенсации и утяжеление инвалидности. Вместе с тем - одним из недостатков МСЭ при повреждениях нижних конечностей является переоценка тяжести повреждения и недооценка механизмов компенсации.

Инвалидность при переломах и вывихах бедренной кости

Выделяют переломы проксимального конца (шейки бедра и вертельной области), диафиза бедра и дистального конца бедра (надмыщелковые, чрезмыщелковые и переломы мыщелков). Наиболее часто (до 60%) встречаются переломы проксимального и реже всего — дистального (15%) конца бедра.

Переломы шейки бедра бывают вколоченными, чаще вальгусными, абдукционными, и невколоченными — варусными, аддукционными.
Вколоченность перелома шейки бедра создает наиболее благоприятные условия для срастания при любом методе лечения. Сроки срастаний переломов составляют 4—5 мес, а восстановление опорно-двигательной функции конечности наступает через 6— 8 мес.
После периода временной нетрудоспособности лица умственного, легкого и средней тяжести физического труда приступают к работе.
Лица, работающие в профессиях тяжелого физического труда, после окончания лечения по рекомендации ВК лечебно-профилактических учреждений должны быть временно переведены на легкую работу.

Невколоченные переломы шейки бедра подлежат оперативному лечению. Операцией выбора является остеосинтез трехлопастным стержнем. При эффективной операции и отсутствии осложнений в послеоперационном периоде консолидация перелома наступает в сроки от 6—8 до 10—12 мес. Клинический прогноз в подобных случаях благоприятный, и больные на период консолидации признаются временно нетрудоспособными.

Продление срока временной нетрудоспособности свыше 4 мес показано также больным, подвергшимся повторной операции через 3—4 мес после первой в связи с выявлением у них таких ранних осложнений, как миграция стержня, вторичное смещение отломков.

При наступлении консолидации в период временной нетрудоспособности лица умственного, а также легкого и средней тяжести физического труда признаются трудоспособными.

Лица физического труда средней тяжести нуждаются во временном переводе на легкую работу по заключению ВК лечебно-профилактических учреждений. Лица тяжелого физического труда нуждаются в рациональном трудоустройстве.
Если при переводе на работу другой профессии, не противопоказанной по состоянию здоровья, происходит снижение квалификации, МСЭ устанавливает им III группу инвалидности.

Осложнениями перелома шейки бедра являются ложный сустав и асептический некроз головки.

Ложные суставы шейки бедра формируются обычно при невколоченных переломах у больных, леченных консервативно или неэффективно оперированных. Лечение ложных суставов шейки бедра оперативное. Срастание отломков ложных суставов происходит в течение длительного времени, и поэтому таким больным при первичном освидетельствовании во МСЭ целесообразно определять II группу инвалидности.

При неустраненном ложном суставе и умеренном нарушении СДФ (стато-динамической функции) больному устанавливается III группа инвалидности.

Асептический некроз головки бедра может быть осложнением при любом способе лечения перелома.
При асептическом некрозе с медленным прогрессированием лицам тяжелого физического труда определяется III группа инвалидности для рационального трудоустройства.

При быстром прогрессировании асептического некроза, приводящем к полной утрате опороспособности конечности, показано оперативное вмешательство.

В подобных случаях устанавливается II группа инвалидности.

Переломы вертельной области бедра (чрезвертельные, межвертельные) лечатся консервативно и оперативно. Сроки консолидации переломов вне зависимости от метода лечения составляют 3—5 мес.

Восстановление трудоспособности наступает у лиц умственного и легкого физического труда через 5—6 мес, тяжелого физического труда — через 6—8 мес.

При лечении таких переломов, особенно консервативным методом, иногда отмечается посттравматическая деформация в виде галифе. Существенного влияния на трудоспособность она не оказывает, но при значительных
нагрузках может привести к деформирующему артрозу тазобедренного сустава, что, в свою очередь, может являться показанием к установлению III группы инвалидности.

Лечение переломов диафиза бедра осуществляется путем внутрикостного остеосинтеза или скелетным вытяжением. Средние сроки консолидации переломов вне зависимости от метода лечения составляют 4—6 мес. Трудоспособность лиц в профессиях умственного и легкого физического труда при неосложненном течении перелома восстанавливается через 6—7 мес, а среднего и тяжелого физического труда — через 8—10 мес.

В связи с этим больным при первичном освидетельствовании во МСЭ показано продление срока временной нетрудоспособности.
Осложнениями переломов диафиза бедра являются замедленная консолидация, ложный сустав, деформация с укорочением конечности, контрактура суставов (преимущественно коленного).

Замедленная консолидация выявляется через 4—5 мес от начала лечения и служит показанием к операции, чаще всего — костной пристеночной ауто- или гомопластики, иногда с внутрикостным или накостным остеосинтезом. Сроки лечения при таком осложнении удлиняются примерно в 1,5 раза, однако прогноз благоприятный, в связи с чем при первичном освидетельствовании во МСЭ целесообразно продление срока временной нетрудоспособности.

Ложные суставы диафиза бедренной кости требуют длительного лечения, прогноз при них нередко сомнителен.
Поэтому больным, оперированным по поводу ложного сустава диафиза бедренной кости, целесообразно определять II группу инвалидности.
Методы оперативного лечения ложных суставов диафиза бедренной кости те же, что и при замедленной консолидации. При фиброзном ложном суставе эффективным является внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез.
Неконсолидированный ложный сустав диафиза бедренной кости при умеренном нарушении СДФ (стато-динамической функции) служит показанием для установления III группы инвалидности.

Переломы дистального конца бедренной кости, околосуставные или внутрисуставные, лечатся чаще оперативным способом.
Консолидация переломов происходит в течение 4—5 мес.

Восстановление трудоспособности у лиц умственного труда наступает через 5—6 мес с момента травмы, у лиц физического труда — через 6—8 мес.

При развитии деформирующего артроза коленного сустава III стадии может быть произведен артродез или эндопротезирование сустава.

Из травматических вывихов бедренной кости наиболее часто встречаются задние вывихи.

После вправления вывиха необходима продолжительная, не менее 4 нед, иммобилизация и затем длительная, в течение 2—3 мес, разгрузка конечности для профилактики асептического некроза головки бедра.

Период временной нетрудоспособности больных всех профессий составляет около 4 мес. Однако лица тяжелого физического труда после окончания лечения должны быть переведены на работу с облегченными условиями сроком на 2—3 мес по заключению ВК лечебнопрофилактических учреждений.

Застарелые вывихи бедра вправляются оперативно. При этом следует учитывать, что чем больше времени прошло с момента травмы, тем сложнее вправить вывих. Оперативное вправление через 1 мес и более после травмы всегда сопряжено с опасностью развития асептического некроза головки бедра. При невправленном заднем (подвздошном) вывихе нарушения функции конечности компенсируются относительно удовлетворительно. Трудоспособность больных, работающих в профессиях умственного, легкого и среднего физического труда, не нарушается.

Лицам, занятым в профессиях тяжелого физического труда, показано переобучение. На период рационального трудоустройства им определяется III группа инвалидности.

Инвалидность при внутренних повреждениях коленного сустава

К внутренним повреждениям коленного сустава относятся повреждения менисков и крестообразных связок.
При повреждении менисков больным показана операция — менискэктомия. Послеоперационное лечение длится около 1,5—2 мес, и за этот период функция коленного сустава обычно нормализуется. Трудоспособность больных восстанавливается через 2,5—3 мес с момента травмы, однако иногда в связи с устойчивой тугоподвижностью в коленном суставе период временной нетрудоспособности удлиняется. Инвалидность у больных после своевременно выполненной и неосложненной менискэктомии не наступает.

У неоперированных больных, работающих в профессиях, связанных с длительной ходьбой, вынужденным положением тела, пребыванием на высоте, значительным физическим напряжением и т. п., при повторяющихся блокадах сустава могут возникать показания к определению III группы инвалидности на период рационального трудоустройства.

Лечение больных с повреждениями крестообразных связок коленного сустава — оперативное. Восстановление функции сустава наступает через 4—6 мес, в связи с чем больным показано продление срока временной нетрудоспособности.

При развитии разгибательно-сгибательной контрактуры коленного сустава, патологической подвижности в нем либо артроза у лиц, работающих в противопоказанных видах и условиях труда, определяется III группа инвалидности.

Инвалидность при переломах костей голени

Переломы костей голени подразделяются на переломы проксимального конца, к которым относятся компрессионные или оскольчатые переломы мыщелков большеберцовой кости, диафизов костей голени и дистального метаэпифиза костей голени. Среди последних преимущественное значение имеют оскольчато-компрессионные переломы метаэпифиза большеберцовой кости и переломы лодыжек. Наиболее часто встречаются переломы лодыжек, затем переломы диафиза костей голени и реже всего — переломы метаэпифизов большеберцовой кости.

Последствия переломов мыщелков большеберцовой кости зависят главным образом от степени восстановления анатомических соотношений их суставной поверхности.

Сроки лечения, осложнения и функциональные исходы, равно как и оценка трудоспособности больных, аналогичны таковым при переломах мыщелков бедренной кости.

Переломы диафиза костей голени включают в себя изолированные переломы большеберцовой или малоберцовой кости и переломы обеих костей.

Переломы малоберцовой кости консолидируются в относительно короткие сроки с полным восстановлением функции конечности. Косые, винтообразные и оскольчатые переломы большеберцовой кости лечатся скелетным вытяжением или внеочаговым остеосинтезом, поперечные — гипсовой повязкой. Показания к погружному остеосинтезу могут возникать при отсутствии эффекта репозиции указанными методами при косых, винтообразных и поперечных переломах.

Сроки консолидации переломов большеберцовой кости составляют от 4 до 6—7 мес. Временная нетрудоспособность при неосложненном течении переломов продолжается около 5 мес у лиц умственного труда и 8—10 мес — у лиц физического труда.
Наиболее частыми и серьезными осложнениями переломов костей голени являются замедленная консолидация и формирование ложных суставов.

Если замедленная консолидация отмечается при переломе с удовлетворительным соотношением отломков, добиться сращения можно путем длительной иммобилизации гипсовой повязкой или применения компрессионного остеосинтеза. Несмотря на продолжительные сроки, необходимые для сращения перелома при замедленной консолидации, при своевременном ее распознавании и адекватном лечении клинический прогноз благоприятный.

Больным в подобных случаях следует продлевать сроки временной нетрудоспособности.

Если замедленная консолидация обусловлена неудовлетворительным стоянием отломков и показаны открытая репозиция и погружной остеосинтез с костной пластикой, что обычно выполняется через 4—5 мес после травмы и позднее, больным целесообразно устанавливать II группу инвалидности.

Ложные суставы большеберцовой кости при закрытых и открытых неогнестрельных переломах формируются чаще в виде фиброзных и неоартрозов. При лечении фиброзных ложных суставов методом выбора является компрессионно-дистракционный внеочаговый остеосинтез. Консолидация при этом методе лечения часто наступает в течение 4—5 мес, однако в необходимых случаях больным могут быть продлены сроки временной нетрудоспособности.

В связи с неясностью клинического и трудового прогноза, длительностью периода реабилитации при операциях погружного остеосинтеза и костной пластики больным определяется II группа инвалидности.

Неустраненный ложный сустав большеберцовой кости вызывает различные по тяжести статико-функциональные нарушения. В большинстве случаев трудоспособность больных при фиброзном ложном суставе или неоартрозе большеберцовой кости, особенно при использовании больными фиксационных аппаратов, сохраняется. Однако лица, работающие в профессиях, связанных с тяжелым физическим напряжением, длительной ходьбой и стоянием, нуждаются в рациональном трудоустройстве и при необходимости — установлении III группы инвалидности.

Переломы дистального метаэпифиза костей голени включают сложные, как правило, оскольчатые, переломы метаэпифиза большеберцовой кости и переломы лодыжек в различных вариантах.

Сроки лечения переломов этой группы варьируют от 4—5 нед при изолированном переломе наружной лодыжки до 5—6 мес при сочетанных переломах лодыжек и сложных оскольчатых переломах метаэпифиза большеберцовой кости.

При неосложненном течении указанные переломы заканчиваются полным восстановлением трудоспособности больных в течение 6—7 мес независимо от профессии. Наиболее частыми осложнениями являются неправильное сращение внутрисуставных переломов с нарушением конгруэнтности суставной поверхности большеберцовой кости и неустраненные подвывихи в голеностопном суставе. Эти осложнения ведут к развитию деформирующего артроза голеностопного сустава, сопровождающегося статико-функциональными нарушениями и резко выраженным болевым синдромом, что может служить основанием для определения III группы инвалидности лицам, работающим в профессиях, связанных с длительной ходьбой и стоянием.

При рано наступающих вторичном смещении отломков и подвывихах, требующих оперативного вмешательства, больные признаются временно нетрудоспособными на период лечения.

При тяжелых стадиях деформирующего артроза голеностопного сустава могут возникнуть показания к артродезу. Эта операция в случае успеха купирует болевой синдром, однако не устраняет статико-функциональных нарушений конечности. Рационально трудоустроенные больные сохраняют трудоспособность.

Инвалидность при переломах костей стопы

Из числа переломов костей стопы самостоятельное экспертное значение имеют переломы таранной и пяточной костей или тяжелые комбинированные повреждения стопы. Переломы таранной и пяточной костей без смещения отломков срастаются в течение 3—4 мес; полное восстановление опорно-двигательной функции Стопы наступает через 4—5 мес.

На период лечения и реабилитации больные признаются временно нетрудоспособными. Переломы тех же костей со смещением отломков часто требуют оперативного вмешательства и увеличения сроков лечения примерно до 4—5 мес.

Такие повреждения нередко осложняются деформирующим артрозом голеностопного или подтаранного сустава, что может ограничивать трудоспособность больных в ряде профессий, в частности связанных с физическим напряжением, длительной ходьбой и стоянием.
При артрозе подтаранного сустава высокоэффективной является операция подтаранного артродеза, которая полностью восстанавливает трудоспособность больных.

Тяжелые комбинированные травмы стопы, сопровождающиеся вывихами в суставах и потерей кожного покрова, требуют обычно длительного и сложного лечения, в связи с чем возникают показания к определению II группы инвалидности на 1 год. При последствиях травмы в виде деформации стопы, обширных рубцов на опорных поверхностях больные, работающие в профессиях, связанных с тяжелым физическим напряжением, длительной ходьбой и стоянием, на период рационального трудоустройства признаются ограниченно трудоспособными (инвалидами III группы).

Последствия сложных переломов костей конечностей часто требуют восстановительного хирургического лечения, которое, несмотря на широкие возможности, открываемые применением современных оперативно-технических средств, костной пластики, не всегда достигает цели.
В качестве мер, обеспечивающих улучшение как опорной, так и двигательной функции конечности, следует указать на целесообразность применения протезно-ортопедических изделий в виде туторов, фиксационных аппаратов, ортопедической обуви, которые показаны при замедленной консолидации, ложных суставах, укорочениях, патологической разболтанности суставов и повреждениях периферических нервов.

Вальгусная деформация голени – это ортопедическая патология, для которой характерна Х-образная форма ног. Заболеванию особо подвержены дети: заметить первые симптомы можно, когда ребенок начинает ходить. При подтверждении диагноза обязательно назначается комплексная терапия. Отсутствие наблюдения и лечения может привести к серьезным осложнениям в дальнейшем.

Что такое и особенности вальгусной деформации голени

Кривые ноги у ребенка могут быть признаком серьезного разрушительного процесса. Родителям важно уметь отличить нормальную ситуацию от опасной. Это можно сделать двумя способами. Первый – провести линию по схеме: тазобедренный сустав, колено, межпальцевое пространство. Если линия прямая – проблемы нет. Если она заметно кривая – у ребенка может быть вальгусная деформация. Другой вариант зрительной диагностики – попросить ребенка стать ровно. Посмотреть на образовавшийся промежуток между голенями. Если он больше 4-5 см, требуется консультация ортопеда.

Вальгус голени – аномальное строение или развитие этого отдела, при котором нарушается положение свода суставов (коленный, голеностопный). По природе происхождения патология делится на виды.

1. Врожденная. По причине неправильного внутриутробного развития. Первые признаки заметны при осмотре в 3-4 месяца.
2. Приобретенная. Вызвана нарушенным развитием отделов опорно-двигательного аппарата. Заметна, когда ребенок начинает самостоятельно двигаться.

Особенность вальгусного искривления – изменение формы ног, при котором голени приобретают дугообразную форму и смыкаются у коленей (похоже на букву Х). Со временем ситуация усугубляется: ребенок опирается только на внутренние края подошвы, вследствие развивается плосковальгусная деформация и плоскостопие. Существует варусный тип деформации, при котором ноги напоминают букву О.

Причины и симптомы

Патология имеет разные причины появления. Врожденная деформация развивается по причине провоцирующих факторов:

• аномальное развитие плода;
• кислородное голодание (гипоксия);
• болезни женщины в период беременности;
• недоношенность.

Приобретенная кривизна голеней может появиться под действием нескольких групп причин.

У взрослых пациентов такая патология диагностируется редко. Чаще она вызвана травмами, воспалением, дистрофическим поражением суставов (деформирующий артроз).

Доктор Комаровский отмечает, что при вальгусной деформации нижних конечностей характерные признаки незаметны на начальной стадии развития, ребенок не чувствует боли, дискомфорта. Появляется симптоматика по мере прогрессирования патологии. Малыши становятся капризными, пассивными, часто плачут. Дети, которые уже умеют говорить, жалуются на сильную болезненность в области лодыжек. Далее развиваются более опасные симптомы:

• походка становится неуверенной;
• при ходьбе шарканье;
• заметная деформация голени;
• быстрая, сильная усталость после непродолжительной ходьбы;
• изменение формы позвоночника.

Методы лечения патологии

Чтобы верно подобрать тактику лечения, нужно предварительно провести диагностику. При подозрении на вальгусную деформацию назначается рентген, анализ крови, УЗИ. Дополнительно могут быть проведены плантография, подометрия (исследование ступни на предмет осложнений).

При подтверждении диагноза показана комплексная терапия. Обязательные составляющие – физиотерапевтические процедуры, умеренные нагрузки, лечебный массаж. Подбирается специальная ортопедическая обувь, которая позволяет снизить нагрузку на суставы. Народные методы лечения не имеют выраженного терапевтического эффекта.

Безопасный и безболезненный вариант лечения. При вальгусе голени назначают электростимуляцию. Показания – нормализация мышечного тонуса, улучшение тока крови. На мышечные волокна действует слабый ток на разных частотах. Мышцы начинают сокращаться, постепенно восстанавливается функция поддержания нормального положения суставов, костной ткани. Электрические импульсы подаются с интервалами – за это время мышцы расслабляются. Противопоказания к процедуре – инфицирование организма, нарушенная свертываемость крови, эпилепсия, непереносимость тока.

Другие разновидности физиотерапии при патологии.

1. Электрофорез. Лекарства попадают в организм без таблеток, инъекций, капельниц. Нужное средство наносится на бинт или стерильную салфетку, затем прикладывается к пораженной области. Далее начинается воздействие слабых импульсов тока. Длительность процедуры от 2 до 10 минут.
2. Парафинотерапия. Материал отлично сохраняет тепло, прогревает ноги. При равномерном прогревании расширяются капилляры, усиливается движение крови, восстанавливаются обменные процессы на клеточном уровне.
3. Коррекция ортопедическими укладками или шинами. Такие приспособления надевают на ночь для поддержания ног в правильном положении. Это способствует постепенному выпрямлению голеней.
4. Механическое воздействие. Включает массаж, лечебную физкультуру.
5. Лечебные грязи и сероводородные смеси. Санаторно-курортное лечение.

К хирургическому вмешательству прибегают только в запущенных случаях. Проводится остеотомия – операция, которая протекает путем искусственного перелома кости. Происходит удаление части бедренной кости. После вмешательства устанавливается аппарат Елизарова для правильного сращивания. После снятия аппарата для дальнейшего восстановления показаны ходунки, затем костыли.

Для лечения вальгусной деформации голени детей и взрослых показана лечебная гимнастика. В день нужно делать по 2-3 подхода. Один из них обязательно выполнять после сеанса массажа.

1. Активизация голеностопного сустава: сгибание, разгибание, вращение.
2. Колени повернуть в стороны, выполнять приседания плие.
3. Ребенок сидит на корточках, по очереди отводит колени в стороны.
4. Стопами нужно захватить небольшие предметы (теннисный мячик).
5. Подниматься на носочки.
6. Шведская стенка.
7. Упражнения на свежем воздухе. Это велосипед или самокат, плавание, подъем по бревну.

В месяц показано 15-20 сеансов. Нагрузка и интенсивность воздействия на пораженную зону с каждой процедурой возрастает. Для выполнения массажа можно использовать технику поглаживания, растирания, стучать, выполнять щипки, вибрирующие действия. Доверять процедуру нужно только специалисту.

Примерный план массажа

1. Положение – лежа на животе. Под голени подложить небольшой валик.
2. Начинать с поясницы – поглаживать, растирать, разминать. Ударные приемы запрещены.
3. Затем переходить на ягодично-крестцовую зону. Выполняется растирание, разрешены слабые тонизирующие хлопки, удары, расслабляющее поглаживание.
4. Далее массажируют заднюю поверхность ноги, опускаясь от бедра к голени. Приемы стандартные: растирание, разминание, поглаживание, создание вибрации.

Можно ли занимать спортом при деформации

Вид	Допустимость
Футбол	Разрешен только с щадящими нагрузками. Перед занятиями нужно получить разрешение у доктора.
Хоккей	Характерны повышенная травмоопасность, усиленное физическое напряжение. Врачи не рекомендуют хоккей при вальгусе голени.
Художественная гимнастика	Укрепляется мышечный корсет, осанка держится лучше. Спорт разрешен.
Игровые разновидности (бадминтон)	Разрешены для общего оздоровления, укрепления.

Возможные осложнения и прогноз лечения

Вальгус влечет серьезные нарушения по причине неравномерного распределения нагрузки на бедро и колено. Может развиться остеоартроз, гонартроз. При деформации голени часто появляется плоскостопие. Отсутствие лечения приводит к постоянной болезненности в ногах, нарушается положение позвоночного столба, искривляется осанка. Прогрессирование вальгуса голени провоцирует множественные нарушения, заболевания опорно-двигательного аппарата. Результат разрушительного процесса – инвалидность.

Прогноз лечения благоприятный при невысокой площади деформации, своевременном обнаружении, комплексной качественной терапии. В таком случае возможно полное восстановление состояния голени. При запущенной форме патологии даже после успешного лечения останется кривизна.

Патология у ребенка нарушает нормальное функционирование всех частей опорно-двигательного аппарата, развиваются сопутствующие заболевания. При затяжном течении без лечения есть риск получения инвалидности в молодом возрасте. Для профилактики появления такого недуга важно регулярно посещать профильных специалистов (ортопед, детский хирург), правильно подбирать обувь, пить витаминные комплексы, принимать меры по предупреждению рахита.