В отпуске болят суставы

По статистике, с жалобами на боль в суставах — артралгию — обращается примерно 50% людей старше 40 лет, а после 70 лет симптом проявляется уже в 90% случаев [1] . И это только официальные цифры, а ведь многие больные предпочитают заниматься самолечением и избегают посещения врачей. Но если больной уже перепробовал все методы европейской медицины без видимого прогресса, возможность избавиться от боли в суставах по-прежнему остается. Вот об этой возможности мы и расскажем.

Почему болят суставы?

Боль в суставах возникает из-за раздражения нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки. Особенность структуры суставной ткани такова, что из-за большого количества этих окончаний и хорошего кровоснабжения сустав способен быстро отвечать болевой реакцией на прямые и опосредованные раздражители. В роли раздражителей могут выступать токсины, продукты аутоиммунных процессов, кристаллы солей и прочие воспалительные компоненты.

Благоприятным фоном для появления артралгии являются многие факторы, такие как возраст, естественным образом способствующий дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставах, раздражение синовиальной оболочки костными разрастаниями (остеофитами), врожденные пороки и патологии, следствием которых стало неправильное формирование суставов, например, тазобедренная дисплазия, а также генетика, лишний вес, чрезмерные занятия спортом или, наоборот, малоподвижный образ жизни. Отдельную роль в возникновении боли играют травма сустава, растяжение сухожильно-связочного аппарата. Боль в суставе может вызываться сосудистыми расстройствами в результате смены метеоусловий или длительного мышечного спазма.

Причиной боли в суставах могут стать неврологические заболевания позвоночника, а также диффузные заболевания соединительной ткани, вызванные системными болезнями аутоиммунного характера — красной волчанкой, ревматоидным артритом.

Учитывая многообразие возможных причин, при появлении болей в суставах необходимо немедленно обращаться к врачу, чтобы квалифицированно провести комплексную диагностику и вовремя начать лечение.

Современная медицина разделяет боли в суставах по нескольким признакам в зависимости от времени их проявления, характера повреждения, обширности прогрессирования и локализации. Для разных заболеваний характерны разные типы суставных болей.

По времени проявления боли делятся на четыре типа:

Ночные, или застойные, боли. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время, когда организм отдыхает. Это вызвано тем, что из-за отсутствия движений возникает застой синовиальной жидкости в суставе, замедляется его кровоснабжение. Кроме того, мышцы, поддерживающие нормальное положение деформированной головки костей в суставе, переходят в расслабленное состояние, и боль усиливается.
Механические боли. Они вызываются физическими нагрузками в течение дня или давлением на сустав. Обостряются такие боли обычно вечером, после ночного отдыха они проходят.
Стартовые боли. С этим типом боли сталкивается большинство людей, но обычно их появлению просто не придают значения. Стартовые боли в суставах возникают при начале какого-либо движения, когда сустав до этого времени находился в состоянии покоя. При разогреве сустава боль стихает или проходит полностью.
Отраженные боли. Возникают при болезнях внутренних органов или после родов у женщин.

По характеру повреждения сустава выделяют два типа болей: воспалительные и невоспалительные. Причиной возникновения первых служит реакция на инфекцию, аллергический или аутоиммунный процесс. Обычно такие боли сопровождаются припухлостью сустава, покраснением кожных покровов и повышением температуры тела. Отсутствие этих признаков, даже при наличии сильной боли в суставе, свидетельствует о ее невоспалительном характере.

По обширности прогрессирования суставные боли делятся на моно- олиго- и полиартикулярный тип. Моноартикулярные боли поражают только один сустав, олигоартикулярные — от двух до четырех, а полиартикулярной считается та боль, которая поражает более 5 суставов.

По локализации — общие и локализованные боли. Общая боль, также называемая диффузной, поражает несколько разных суставов одновременно и способна менять локализацию. Локализованная боль возникает в конкретном суставе, не меняя своего местоположения.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, то есть при деформирующем остеоартрозе (ДОА), боли носят механический характер, иногда появляются стартовые боли в первой половине ночи.

Для болей, вызванных инфекциями, характерен полиартикулярный характер, при этом боль может затрагивать то один сустав, то другой.

Установить истинную причину возникновения суставной боли можно только в процессе полноценного обследования. Прежде всего, нужно обратиться к терапевту, который, при необходимости направит к кардиологу, ревматологу, травматологу, хирургу-ортопеду и др. Диагностика состоит из нескольких этапов:

изучение данных анамнеза для выявления связей с травмой, инфекцией, погрешностями в питании, гормональными сбоями и т.д.
визуальное обследование, в ходе которого изучается внешнее состояние сустава, кожных покровов, измеряется температура тела;
определение выраженности боли и их характера;
исследование крови — общее и биохимическое — на наличие воспалительного процесса и других патологий;
рентгенограмма суставов, с помощью которой устанавливается изменение рельефа поверхности сустава, наличие подвывихов, остеопороза, изменения высоты суставной щели, краевых костных разрастаний или дефектов и т.д.;
денситометрия — определение плотности костной и хрящевой ткани с помощью УЗИ, МРТ и КТ;
эндоскопия, или артроскопия, суставной полости;
диагностическая пункция сустава или забор синовиальной жидкости для последующего лабораторного исследования.

Кроме этого, врач может назначить иммунологические исследования, пробы на определение антистрептолизина, анализ крови на систему HLA. Лечение назначается исключительно по результатам анализов.

Важная группа лекарственных средств в лечении артралгии — хондропротекторы, обычно содержащие хондроитина сульфат и глюкозамин, входящий в состав синовиальной жидкости сустава. Они участвуют в процессе выработки новой костной и хрящевой ткани, способствуют исчезновению симптомов артрозов и других заболеваний.

Помимо инъекций и таблеток, врач может порекомендовать еще и лечебные кремы, и мази с активными действующими веществами. Однако следует помнить, что к больному суставу через кожу проникает не более одной десятой части лекарства, так что заменить таблетки и уколы мазями по определению невозможно.

Хирургические методы лечения артралгии — это серьезное вмешательство в работу организма и назначается оно в крайних случаях. К таким методам относится пункция сустава, в ходе которой врач с помощью специальной иглы удаляет воспалительную жидкость или вводит медикаменты в суставную полость.

Артроскопический дебридмент методом эндоскопии позволяет через небольшие отверстия удалить из полости сустава омертвевшие ткани и промыть ее лечебными растворами.
Околосуставная остеотомия относится к травматичным операциям. Показана тем больным, которым по тем или иным причинам невозможно провести протезирование сустава. Заключается она в надпиливании костей и последующем их сращивании под другим углом для уменьшения нагрузки на сустав.
Эндопротезирование — это радикальный метод в лечении крупных суставов. В ходе операции пациенту устанавливают специальный биосовместимый протез сустава.

Физиотерапевтические методы. К ним относится ударно-волновая терапия, основанная на эффекте кавитации, при котором динамические импульсы стимулируют кровообращение, усиливают синтез костной ткани, разрушают отложения солей.

Миостимуляция одновременно тренирует и расслабляет мышцы, которые окружают сустав, и способствует уменьшению боли, снятию нагрузки, сжиганию жировых отложений.
Фонофорез — введение лекарственных препаратов местного действия в сочетании с ультразвуковой терапией для повышения эффекта их применения.

К основным реабилитационным методам лечения боли в суставах относятся кинезитерапия (лечение движением), массаж, механотерапия, тракционное лечение, рефлексотерапия, трудотерапия, психотерапия [3] .

Кроме того, если боли в суставах являются отраженными, то есть вызваны заболеваниями внутренних органов, то необходимо успешное лечение основного заболевания.

К сожалению, часто встречаются такие ситуации, когда испробованы многие методы лечения, а пациента по-прежнему мучают боли в суставах. Это приводит к снижению качества жизни, человек становится неспособным выполнять привычные для него функции, страдает не только физически, но и морально, чувствуя себя практически инвалидом. В этом случае способно помочь обращение к традиционной китайской медицине. Китайские врачи имеют богатый опыт лечения подобных заболеваний, знания и умения накапливались на протяжении тысячелетий, а сегодня они еще и сочетаются с современными методами терапии.

Основная заповедь китайской медицины — сугубо индивидуальный подход. Пациенту будут назначены не просто те лекарства, которые предписаны диагнозом. Врач учтет все особенности организма, течения болезни и еще множество разных факторов вплоть до места проживания.

Сегодня китайские врачи успешно лечат артроз, остеоартроз, остеопороз, подагрический артрит, остеоартрит, ревматическую полимиалгию, спондилоартроз, дерматомиозит, полимиозит. Прежде чем приступить к лечению, пациент проходит комплексную диагностику — по пульсу, роговице глаза, состоянию кожи, локализации и степени боли и пр.

После получения точной картины развития болезни и других данных о пациенте, врачи приступают к терапии. Характерной чертой лечения у китайских специалистов является то, что при необходимости тактика лечения может быть изменена в любой момент — это главное отличие восточной медицины от западной.

Совместно с иглоукалыванием применяется методика фитокомпрессов, для которых используются нагретые до определенной температуры концентрированные отвары лекарственных трав. Смоченные в них лоскуты ткани также прикладываются к биологически активным точкам на определенное время, способствуя их стимуляции. Фитотерапия предполагает, что состав препаратов подбирается индивидуально и может включать до 40 видов лекарственных трав.

Возможно назначение моксотерапии — прогревания активных точек полынными сигарами. Ее действие сродни действию иглоукалывания, при этом моксотерапия имеет также общеукрепляющий и успокаивающий эффект.

Что касается массажа, то при артрозе он назначается в обязательном порядке. Лечебный массаж туйна — второй базовый метод при устранении патологий суставов. Китайской медицине известно 7 способов проведения этого массажа, и доктор выбирает технику для каждого конкретного случая. Баночный массаж, или вакуум-терапия, производит воздействие на сустав на нескольких уровнях — обеспечивается приток крови, усиливается питание сустава, прогревание останавливает воспалительный процесс, а вакуум обеспечивает лимфодренаж, выводит из сустава соли, увеличивая его подвижность. Массаж наиболее эффективен в комплексе с иглоукалыванием.

Наряду с массажем могут быть рекомендованы занятия китайской гимнастикой тайцзицюань или цигун, чьи упражнения направлены именно на улучшение состояния суставов, увеличение их подвижности, укрепление и профилактику возникновения артралгии. Под наблюдением китайских специалистов заниматься этой гимнастикой могут люди даже с хроническими заболеваниями суставов.

Конечно, поездка в Китай для того, чтобы пройти курс лечения, может быть довольно затратной. Но сегодня в этом нет необходимости — во многих крупных городах открыты клиники традиционной китайской медицины, в которых работают квалифицированные специалисты в области болезни суставов.

Услуги специалистов клиники китайской традиционной медицины могут помочь при таких заболеваниях опорно-двигательного аппарата, как:

артрит;
oстеохондроз;
подагра;
радикулит.

Подробнее.

В зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациента специалист клиники китайской традиционной медицины может предложить такие услуги, как:

массаж;
иглорефлексотерапия;
фитотерапия и др.

Услуги.

Сэкономить на лечении можно с помощью акций и спецпредложений.

Получить представление о клинике традиционной китайской медицины, узнать стоимость лечения и задать интересующие вопросы можно на консультации.

Стоимость лечения в клинике традиционной китайской медицины может зависеть от продолжительности курса, квалификации врача, ценовой политики клиники.

Выбирая клинику китайской медицины, стоит внимательно ознакомиться с лицензиями и сертификатами, а также репутацией клиники.

Боль в суставах (артралгию) испытывал хоть раз в жизни каждый человек. По статистике, хруст в коленях и боли в спине чаще возникают у людей после 40 лет. Это связанно с изношенностью организма и возрастными изменениями, которых не избежать. Нужно знать симптомы болезней и методы профилактики, чтобы избежать преждевременного разрушения суставной сумки.

Что такое сустав

Сустав представлен капсулой, которая покрыта хрящевой тканью. Внутри нее есть синовиальная жидкость, способствующая легкому вращению костей. Чтобы при движении сустава кости не стиралась друг о друга, они покрыты тонким хрящом, обеспечивающим плавное безболезненное скольжение.

Хрящевые ткани склонны к регенерации и самостоятельно обновляются. Когда работа организма нарушена, ухудшен иммунитет или обмен веществ, хрящевые ткани регенерируются медленнее, чем снашиваются. Как результат – возникает трение и боль, уменьшается количество межсуставной жидкости. На месте сгиба возникает отечность, боль, воспаление.

Суставы делятся на несколько видов:

простой сустав имеет две поверхности и работает только на сгибание и разгибание, например – фаланга большого пальца руки;
сложный сустав имеет больше двух поверхностей, например, локоть;
комплексный сустав обеспечивает не только сгибание и разгибание, но и повороты, например, колено;
комбинированный и самый сложный сустав содержит несколько поверхностей, сложное строение и обеспечивает одновременно больше двух видов движения, например, челюсть.
Артралгия может возникнуть в каждом из суставов. Чтобы убрать боль, нужно выяснить причину ее происхождения.

Причины болей в суставах

При нарушении обмена веществ в суставной сумке уменьшается количество синовиальной жидкости, из-за чего хрящи начинают тереться друг об друга. Из-за этого они разрушаются, человек слышит хруст и ощущает боль. Если своевременно не оказать помощь, сустав воспаляется и начинает развиваться патологический процесс.

Боль в суставах верхних конечностей может возникать по ряду причин:

Механические причины – травмы или дегенеративные изменения костно-хрящевых тканей. В состоянии спокойствия боли практически нет, но при подвижности она усиливается.
Воспалительные причины связаны с развитием заболевания. Кроме боли возникают сопутствующие симптомы – отечность, покраснение или посинение кожного покрова. При этом сковываются движения, могут на суставах появляться наросты – шишки.

Кисти – хрупкий и тонкий механизм, который часто поддается травмам. Следует учитывать, что руками человек делает все. Поэтому на них приходится большая нагрузка.

Самые распространенные патологии, которые вызывают сильную боль верхних конечностей:

Артрит пальцев рук – считается возрастным заболеванием и возникает у людей после 40-50 лет. Основные причины развития – ухудшение работы иммунной системы, нарушение внутритканевого обмена веществ на клеточном уровне. Стандартно, артрит пальцев начинается с воспаления внутренней оболочки сустава и со временем переходит на всю сумку, сухожилия и мышцы. По статистике это заболевание считается женским, потому что поражает чаще представительниц прекрасного пола. Это связано с тем, что на порождение сустава влияет недостаток женского гормона эстрогена.
Растяжение связок и мышц кисти возникает часто у спортсменов-тяжеловесов и людей, которые работают физически руками. При поднятии тяжестей часто поражаются мышцы и суставы, из-за чего начинают болеть и крутить кисти. В этом случае не требуется курс лечения, нужно всего лишь дать суставам время на восстановление.
Остеопороз – болезнь, связанная с хрупкостью костей. В этом случае нет деформации и отёчности, но в кистях появляется сильная боль. Обычно при остеопорозе поражаются все костно-хрящевые ткани скелета.

Боли в суставах ног возникают чаще всего у трех основных групп пациентов:

Спортсменов из-за высокого уровня нагрузки. Профессионалы принимают специальные препараты для сохранности суставов, используют эластичные бинты для того, чтобы во время физических нагрузок не повредить сустав. У спортсменов суставы изнашиваются быстрее и часто возникает боль еще в раннем возрасте.
У людей в возрасте часто развивается ревматоидных артрит, который поражает локти, колени, бедра. Основная характеристика данного заболевания – отложение солей, которые скапливаются в суставной сумке и повреждают хрящи.
Люди с лишним весом. Сустав состоит их хрящевой ткани, которая имеет определенную степень износа. При постоянной нагрузке он изнашивается намного быстрее. Поэтому у людей с лишним весом, как правило, есть проблемы с суставами и венами с ранних лет. Единственный способ избежать проблем с сердечно-сосудистой системой и опорно-двигательным аппаратом – снизить вес. Не у всех это получается. Поэтому нужно заранее позаботиться о суставах и начать принимать препараты, которые способствуют обмену веществ и сохраняют функциональность хрящей. Выписать такое средство может только врач, поэтому не стоит ждать, пока сустав разрушиться.

Если болят суставы верхних и нижних конечностей одновременно, это говорит о разведении костно-хрящевых тканей в целом.

Причиной комплексного поражения опорно-двигательного аппарата могут быть разные болезни:

Если одновременно болят и руки, и ноги, это говорит о разрушении костной ткани по всему организму. Такие симптомы требуют немедленного лечения, направленного на нормализацию суставной жидкости, укрепления костно-хрящевых тканей.

Боль в суставах имеет разных характер, в зависимости от патологии, которая стала ее причиной:

По времени проявления боль может быть постоянной и периодической. Постоянная, которая возникает в суставах регулярно, или не проходит вообще. Чаще всего такой тип боли связан с воспалительным процессом суставной сумки или заболеванием, которое связано с недостатком синовиальной жидкости – артритом, артрозом, остеохондрозом. Периодической, которая в свою очередь делится на периоды. Болевые ощущения могут возникать хаотично, но редко, или стабильно: раз в неделю, раз в месяц или при определенных условиях. Например, после длительного бега болят колени. Или при поднятии тяжести тянет поясницу.
Периодические боли в суставах могут возникать на смену погоды – особенно при перемене времени года. Если это хронические патологии или последствия травм и переломов, то нередко начинается ноющая боль в суставе перед сменой циклона или резкими перепадами температурного режима.
Также различают боли по характеру: резкие, острые, ноющие. Последний тип чаще всего возникает у пациентов с хроническими нарушениями работы суставов, а также воспалительными болезнями.

Что делать, если болят суставы

Боль в суставах сигнализирует о напряжении или развитии какого-то заболевания опорно-двигательного аппарата. Перед тем, как начинать лечение важно понять причину происхождения дискомфорта. Если неприятные ощущения связаны с травмой или переутомляемостью, можно использовать препараты обезболивающего действия. Если же причина кроется в патологии костно-хрящевых тканей, тогда необходимо обратиться к врачу, чтобы установить правильный диагноз. Только после этого начинается курс лечения. Важно помнить, что суставы разрушаются длительное время, поэтому и на восстановление уйдет от 1 до 12 месяцев, зависимо от сложности поражения суставной сумки, возраста пациента и особенностей его организма.

Когда болят суставы, лечение требуется незамедлительное. Оно может происходить в двух основных направлениях – медикаментозном и народном. В первом случае нужна консультация врача, потому что каждое заболевание имеет свои особенности и назначить комплексный курс, который будет эффективен, сможет только специалист.

Народная медицина при боли в суставах может использоваться в качестве вспомогательной терапии. На первом месте должно быть грамотное медикаментозное лечение.

Под народным лечением подразумеваются методы, основанные на натуральных продуктах растительного и животного происхождения:

Мазь на основе трав. Для ее приготовления понадобятся лекарственные растения:
- ромашка или календула, которые успокаивают, снимают воспаление и боль;
- тысячелистник;
- зверобой.
- Травы должны быть свежими и измельченными (лучше использовать блендер). На небольшую баночку достаточно по 2 ч. л.. Для основы берется Вазелин или любой детский крем. Смешивается с травами и наносится на больной сустав по утрам и вечерам.
Капустный сок имеет в своем составе антиоксиданты и витамины, которые нормализуют внутриклеточный обмен веществ и помогают восстановить уровень межсуставной жидкости. Для устранения боли на ночь нужно приложить на сустав капустный лист и прибинтовать, чтобы он не съехал. Для большей эффективности можно на него предварительно нанести тонкий слой натурального меда.
Спиртовая растирка. Готовится она на основе водки или спирта. В емкость нужно насыпать листьев каштана, или отростков картофеля, или ботву золотого уса. Далее зелье заливается спиртом и устанавливается в темное место на 10 дней. По истечению времени настой будет готов. Им нужно растрать больной сустав два раза в день. Важно, чтобы не был повреждён кожный покров, иначе от спирта будет пересыхать и трескаться верхний слой эпидермиса.

Когда болят суставы, нужно использовать комплексное лечение. Точный курс и препараты назначает специалист.

Обязательно использовать следующие виды лекарств:

Нестероидные противовоспалительные препараты. Они оказывают комплексное действие: снимают боль в суставах, обеспечивают подвижность, уменьшают воспалительный процесс, оказывают легкое жаропонижающее действие. Такие лекарства выпускаются во всевозможных лекарственных формах: суппозитория, гелях, кремах, мазях, таблетках, растворах для инъекций. Эффективнее всего – свечи и уколы, которые действуют спустя пару минут после введения препарата. К недостаткам НПВП можно отнести большое количество побочных реакций и нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Самые распространенные препараты: Диклофенак, Диклоберл, Вольтарен Эмульгель.
Хондропротекторы – это средства, активным компонентом которых выступает Хондроитин сульфат. Данное вещество является вытяжкой из костей рогатого скота или морских рыб. Оно способствует выработке естественного коллагена и эластина, нормализует количество синовиальной жидкости, способствует быстрой регенерации хрящевой ткани. Для эффективности данные препараты нужно использовать длительным курсом – от нескольких месяцев до нескольких лет. Людям, с хроническим или врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата назначают пожизненную поддерживающую терапию на основе хондроитина и глюкозамина. Самые популярные – Дона, Терафлекс.
Стероидные гормоны назначаются при сильных повреждениях сустава. Это физиологически активные вещества, которые улучшают подвижность суставов, уменьшают дискомфорт. Они не восстановят сустав, но облегчат ощущения пациенту.
Кортикостероиды – группа препаратов, которые назначаются при воспалительном процессе суставной сумки. Снимают воспаление, боль, блокируют болевой синдром. Недостаток – не восстанавливают хрящевую ткань. Эффективные – Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон.

При любой болезни эффект будет лучше при комплексном подходе.

Профилактические меры

Избежать боли в суставах помогут профилактические меры:

Правильное питание поможет не только надолго сохранить подвижность суставов, но и улучшить работу всего организма.
Спорт и прогулки на свежем воздухе тренируют мышцы и суставы, улучшают работу сердечно-сосудистой системы, нормализуют частоту сердечных сокращений.
Умеренные нагрузки помогут избежать травм, растяжений и разрушений суставов.

В подведении итога нужно отметить, что болят суставы при их разрушении и воспалении. Чтобы снять боль, нужно выявить причину и воздействовать на нее. Например, если болят кисти от поднятия гантели, то нет смысла лечиться и далее поднимать тяжести. Будьте здоровы!

Смотреть видео

Ковидный госпиталь на базе Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ имени М.В. Ломоносова принял первых больных 21 апреля и завершил свою работу 13 июня. Оказалось, что здесь удалось добиться лучших результатов лечения COVID-19 в Москве . За весь период умерло 4 пациента, а среди тяжелых больных, попавших на ИВЛ, летальность составила менее 14% (для сравнения — в среднем по городу и по миру — до 70 — 80%). Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не было.

Какие подходы применяли в Университетской клинике МГУ, чтобы добиться таких результатов? Продолжаем разговор с зав. кафедрой терапии факультета фундаментальной медицины МГУ, заведующим отделом возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра, доктором медицинских наук, врачом-кардиологом Яной Орловой.

ЛЕКАРСТВО ОТ КАШЛЯ ЗА 80 РУБЛЕЙ

- Большинство тех, кто заболел или боится заболеть, переживают из-за фиброзных изменений в легких. Говорят, у вас была разработана специальная терапия, которая может снизить угрозу развития фиброза. Такое возможно?!

- Да, мы запустили соответствующее клиническое исследование. Пока нет его окончательных результатов, но отработанная клиническая практика у нас есть.

- Что же вы делали для спасения легких?

- Мы применяли комбинацию бромгексина и спиронолактона (оба — давно известные очень дешевые лекарства. - Ред.). Бромгексин это отхаркивающее средство, которое многие годы назначается пациентам с пневмониями и с кашлем. В то же время экспериментальные данные показали, что этот препарат может блокировать определенный фермент и затруднять проникновение коронавируса в клетки. Правда, именно на этот эффект мы в меньшей степени рассчитывали у стационарных больных, поскольку такое действие актуально главным образом на раннем этапе болезни. А вот отхаркивающий эффект бромгексина действительно помогает пациентам с COVID. Я слышала, что наши коллеги в Питере запустили исследование бромгексина с профилактической целью. Будем ждать результатов.

Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не было Фото: Иван МАКЕЕВ

ПРЕГРАДА ДЛЯ ФИБРОЗА

- Второй препарат — спиронолактон — традиционно широко используется в кардиологии для лечения сердечной недостаточности, тяжелой гипертонии. Обладает небольшим мочегонным, магний- и калийсохраняющим действием, - продолжает Яна Орлова . - У него есть несколько механизмов, благодаря которым он может быть полезен при коронавирусной инфекции.

И, может быть, самый важный момент. Почти у всех наших пациентов мы наблюдали гипокалиемию (снижения уровня калия. - Ред.). При коронавирусной инфекции калий усиленно выводится из организма, и в научных статьях даже есть предположения, что гипокалиемия служит пусковым механизмом цитокинового шторма. Так что спиронолактон имеет реальный шанс снизить риск этого опасного осложнения. Но основное, на мой взгляд, это то, что снижение уровня калия в организме крайне вредно для сердца и запускает жизненно опасные нарушения ритма, увеличивая риск внезапной смерти. Мы, как и все другие, восполняли калий капельницами, но задерживать его в организме с помощью спиронолактона оказалось эффективнее.

Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего веса Фото: Иван МАКЕЕВ

КОГДА ВЫПИСЫВАЛИ ПАЦИЕНТОВ

- Яна Артуровна, сколько в среднем по времени у вас находились пациенты?

- Около 10 — 14 дней. Но кто-то и 50 дней.

- Вы заметили признаки, по которым можно предположить, что болезнь у привезенного человека, скорее всего, пойдет по тяжелому пути?

- В мире проводились такие исследования, наша клиническая практика их подтвердила. Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего веса. Мужчины с классическим мужским типом облысения, большим количеством растительности на лице, можно сказать, брутальные мужчины, болеют тяжелее.

- При каких условиях вы выписывали пациентов?

- Мы действовали максимально приближенно к рекомендациями Минздрава : чтобы температура в течение трех дней была не выше 37,5 градусов; чтобы С-реактивный белок (показатель воспаления) был ниже 10 мг/л, и сатурация, то есть уровень кислорода в крови, выше 96%.

- Как часто у вас заболевали врачи и медсестры?

Потом накопилась и усталость людей, и вирусная нагрузка. К середине второго месяца у нас стали появляться заболевшие. Тяжело больных не было. Часть сотрудников мы лечили у себя в обсервации, часть лечилась дома. Всего из медперсонала заразилось 18 человек (меньше 10%).

- Врачи что-то принимали для профилактики? Витамины С, D, цинк?

- Я видела рекомендации американских нутрициологов, они позитивно высказываются насчет приема цинка, мелатонина и витамина С. По витамину D были несколько противоречивые данные. Но мы своим сотрудникам никаких подобных рекомендаций не давали. У нас вся профилактика была связана с минимизацией контактов и другими мерами эпидбезопасности.