Узи скелетно мышечной системы

В разделе "Мускуло-скелетные исследования" атласа представлены результаты эхографии мышц, суставов и сухожилий.

Ахиллово сухожилие (№591, Accuvix-A30)
Бедренная кость (№12, MySono-201)
Бедро, четырехглавая мышца (№690, RS80)
Ганглион, B-режим (№272, SonoAce-Pico)
Ганглион, B-режим (№273, SonoAce-Pico)
Ганглион, B-режим (№274, SonoAce-Pico)
Ганглион, B-режим (№275, SonoAce-Pico)
Гигрома (№525, Accuvix-XG)
Запястье (№795, HS40)
Запястье, сухожильный ганглий (№691, RS80)
Икроножная мышца (№21, MySono-201)
Икроножная мышца, панорамное сканирование (№585, Accuvix-A30)
Мышца, объемное образование, B-режим (№674, WS80)
Мягкие ткани до включения режима Quick-FSI (№489, SonoAce-R3)
Мягкие ткани кисти, кровоток, энергетический допплер (№530, SonoAce-R5)
Мягкие ткани конечности, панорамный режим (№537, Accuvix-XG)
Мягкие ткани после включения режима Quick-FSI (№488, SonoAce-R3)
Нога, мышца, панорамное сканирование (№799, HS40)
Палец, сухожильный ганглий (№685, RS80)
Перелом 5-го ребра (№612, Accuvix-V10)
Плечевой сустав (№745, HS60)
Плечевой сустав (№765, HS50)
Плечевой сустав (№806, RS85)
Плечевой сустав, HQ Vision (№707, RS80)
Предплечье, поражение мягких тканей, B-режим и ЦДК (№740, H60)
Разрыв и гематома сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепс) (№611, Accuvix-V10)
Ревматоидный артрит (№620, MySono-U6)
Срединный нерв, MultiVision (№679, PT60)
Сустав, запястье (№277, SonoAce-Pico)
Сустав, запястье (№278, SonoAce-Pico)
Сухожилие бицепса (№276, SonoAce-Pico)
Сухожилие надостной мышцы, MultiVision (№683, PT60)
Тазобедренный сустав, коксит (№737, H60)

RS85. Плечевой сустав.

HS40. Нога, мышца, панорамное сканирование.

HS50. Плечевой сустав.

HS60. Плечевой сустав.

H60. Предплечье, поражение мягких тканей, B-режим и ЦДК.

H60. Тазобедренный сустав, коксит.

RS80. Плечевой сустав, HQ Vision.

RS80. Запястье, сухожильный ганглий.

RS80. Бедро, четырехглавая мышца.

RS80. Палец, сухожильный ганглий.

PT60. Сухожилие надостной мышцы, MultiVision.

PT60. Срединный нерв, MultiVision.

WS80. Мышца, объемное образование, B-режим.

MySono-U6. Ревматоидный артрит.

Accuvix-V10. Перелом 5-го ребра.

Accuvix-V10. Разрыв и гематома сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепс).

Accuvix-A30. Ахиллово сухожилие.

Accuvix-A30. Икроножная мышца, панорамное сканирование.

Accuvix-XG. Мягкие ткани конечности, панорамный режим.

SonoAce-R5. Мягкие ткани кисти, кровоток, энергетический допплер.

SonoAce-R3. Мягкие ткани до включения режима Quick-FSI.

SonoAce-R3. Мягкие ткани после включения режима Quick-FSI.

SonoAce-Pico. Сухожилие бицепса.

Страницы: 01 02

В разделе "Эхография в артрологии" журнала "SonoAce-Ultrasound" Вы можете ознакомиться с публикациями врачей по теме.

В базе данных имеется описание ультразвуковых исследований на русском и английском языках (sonography). Описание диагноза на английском языке ближе к латыни и, вероятно, врачи предпочтут именно этот вариант.

Ультразвуковое исследование – отличный метод визуализации состояния органов скелетно-мышечной системы. Наряду с ним анпопулярностью пользуется МРТ. Оба метода визуализации имеют свои преимущества и недостатки. Их следует рассматривать как взаимодополняющие, а не исключающие методы исследования. Именно с помощью ультразвуковой диагностики можно выявить многие проблемы в скелетно-мышечной системе.

С помощью современного оборудования удаётся более точно визуализировать:

сухожилия;
мышечные и нервные ткани;
суставные и некоторые костные патологии.

На ранних стадиях можно выявить различные общие расстройства опорно-двигательного аппарата. Кроме того, доктора, специализирующиеся на скелетно-мышечных системах, утверждают, что для изучения патологий тканей в некоторых труднодоступных местах УЗИ справляется более точно, чем МРТ (магнитно-резонансная томография).

У диагностического ультразвукового исследования скелетно-мышечной системы есть несколько плюсов и минусов в сравнении с другими методами диагностики:

УЗИ стоит значительно дешевле, чем магнитно-резонансная томография.
Вызывает меньше неприятных переживаний. При использовании МРТ-сканеров у пациентов часто случается клаустрофобия. Она может повлиять на результаты исследования. Например, пациенты с болью в плече предпочитают пройти УЗИ, а не МРТ.
Ультразвуковое исследование – динамическая визуализация. Например, поражённую часть можно наблюдать в режиме реального времени. Так изучают патологии в сухожилиях, бурсе, мышцах или суставах. МРТ не предлагает такой роскоши, поскольку движения искажают качество изображения.
Позволяет получить обратную связь с пациентом. Во время динамического обследования врач может больше увидеть. Например, выявить подвывих сухожилий, суставов или повреждение связок.
Проводится в режиме реального времени. Пациент может обсудить с лечащим врачом результаты, а затем узнать стратегию лечения. И всё это происходит за один приём.

Ультразвук имеет неоспоримые преимущества по сравнению с рентгеноскопией и компьютерной томографией. Несмотря на то что эти два типа исследований могут изучать локальные структуры, оба метода основываются на ионизирующем излучении. Более того, флюороскопия не визуализирует мягкие ткани. Для её проведения часто требует использование контраста, который помогает определить внутрисосудистое воспаление. Некоторые пациенты склонны к аллергии на реагенты, поэтому нуждаются в профилактических препаратах, предотвращающих реакции.

Одним из недостатков ультразвука является его зависимость от общего состояния организма. Проникновение УЗ-волны в ткань обратно пропорционально силе воздействия. Современное оборудование позволяет визуализировать поверхностные структуры с высоким разрешением. Проблемы возникают, например, при обследовании тазобедренного сустава у тучного или сильно мускулистого человека. Несмотря на то что последние достижения науки позволили улучшить высокочастотные линейные преобразователи, специалисту может потребоваться более глубокое проникновение в ткани. Этого удаётся добиться только при снижении разрешения изображения и его чёткости. Таким образом, УЗИ – не лучший способ диагностирования патологий костно-мышечных тканей у пациентов с ожирением или большой мышечной массой.

Ещё один критерий, влияющий на качество и точность диагностики, касается профессионализма специалиста. Некоторые технические факторы также могут имитировать несуществующую патологию. Работа ультразвука основывается на надёжности настроек датчика. Любое отклонение может привести к снижению эхогенности (яркости) исследуемой ткани. Однако, хорошая техника и профессиональный подход позволяют минимизировать возможные риски.

(495) -506 61 01

Что такое УЗИ костно-мышечной системы?
В каких областях применяется УЗИ костно-мышечной системы?
Как нужно подготовиться к исследованию?
Как выглядит диагностическое оборудование?
На чем основано проведение исследования?
Как проводится исследование?
Что следует ожидать во время и после процедуры?
Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?
Преимущества и риски УЗИ костно-мышечной системы
Ограничения УЗИ костно-мышечной системы

Что такое УЗИ костно-мышечной системы

Ультразвуковое исследование, или сканирование, которое также носит название ультрасонография, подразумевает использование высокочастотных звуковых волн для получения изображений внутренних органов и других структур тела. При УЗИ ионизирующее излучение, как при рентгенологическом исследовании, не используется. Поскольку УЗИ позволяет получить изображения в режиме реального времени, процедура помогает оценить структуру и движения внутренних органов, а также кровоток в кровеносных сосудах.

УЗИ представляет собой неинвазивное исследование, которое помогает врачам ставить диагноз заболеваний и проводить их лечение.

УЗ-исследование костно-мышечной системы позволяет получить изображение мышц, связок, сухожилий, суставов и других мягких тканей организма человека.

В каких областях применяется УЗИ костно-мышечной системы?

УЗИ костно-мышечной системы обычно используется для облегчения диагностики следующих состояний:

Разрывы сухожилий, например, вращательной манжеты плеча или ахиллова сухожилия.
Патологические состояния мышц, например разрывы и мягко-тканные образования.
Кровоизлияния или скопления жидкости в полости суставов, суставных сумках и мышцах.
Небольшие доброкачественные или злокачественные опухоли мягких тканей.
Ранние изменения при ревматоидном артрите.

Период новородженности и детский возраст:

Врожденный вывих бедра.
Боли и скопление жидкости в полости тазобедренного сустава.
Узлы в области шейных мышц у новорожденных.

Как нужно подготовиться к исследованию?

На обследование следует приходить в удобной, свободной одежде. На время процедуры врач может попросить пациента одеть специальную рубашку или халат. С обследуемой области тела необходимо снять все украшения и одежду.

УЗ-исследование крайне чувствительно к движениям, а поэтому процедура может замедлиться, если ребенок очень активен или плачет. О ходе обследования ребенку следует рассказать заранее, что позволит облечить процедуру. В процедурный кабинет можно взять книгу, чтобы почитать ребенку во время исследования.

Кабинеты диагностических отделений нередко снабжены телевизорами, который можно использовать для отвлечения ребенка при отсутствии других способов.

Другая подготовка к проведению УЗИ не требуется.

Как выглядит диагностическое оборудование?

Ультразвуковой сканер состоит из консоли, куда входит компьютер и электронное оборудование, видео-дисплея и УЗИ-датчика, который используется для сканирования. УЗИ-датчик - это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон и присоединенное к сканеру с помощью кабеля. Датчик посылает неслышимые ухом высокочастотные звуковые волны, которые проникают в организм и, отражаясь от тканей, попадают обратно в виде отраженных сигналов, то есть эхо. Таким образом, принцип работы УЗИ-датчика аналогичен сонару на подводных лодках.

УЗИ-изображение немедленно появляется на экране видео-дисплея, который выглядит как обычный компьютерный монитор. Полученное изображение зависит от амплитуды (силы) и частоты звукового сигнала, от времени, которое требуется для возвращения волны от тканей к датчику, а также от особенностей строения структур организма, сквозь которые проходит сигнал.

На чем основано проведение исследования?

В основе ультразвукового исследования лежит тот же принцип, что и в работе сонарных систем, которые используются летучими мышами, на кораблях, подводных лодках и в метеослужбах. При столкновении звуковой волны с объектом происходит ее отражение, то есть формирование эха. Анализ отраженных волн позволяет оценить дальность расположения объекта, его размер, форму и консистенцию (плотная, жидкостная или смешанная).

В медицине ультразвук используется для выявления изменений в органах, тканях и сосудах или для обнаружения патологических образований, таких как опухоли. В ходе УЗИ датчик одновременно посылает звуковые волны и получает/записывает отраженные колебания. При нажатии датчиком на кожу происходит образование небольших импульсов неслышимых, высокочастотных звуковых волн, которые проникают в организм. При столкновении звуковых волн с внутренними органами, тканями или жидкостями чувствительный микрофон УЗИ-датчика фиксирует мельчайшие изменения высоты и направления звука. Полученные характерные колебания постоянно измеряются компьютерной программой и отражаются на экране дисплея, что позволяет получить изображение в режиме реального времени. Как правило, в ходе исследования врач может получить один или несколько снимков движущихся структур. Кроме этого, возможна запись небольших видео-фрагментов в режиме реального времени.

Как проводится исследование?

При проведении УЗИ костно-мышечной системы пациент садится на кушетку или специальное вращающееся кресло. В некоторых случаях пациент ложится на спину на кушетку, которая может перемещаться или наклоняться.

УЗИ новорожденных и детей младшего возраста практически всегда проводится в положении ребенка лежа на спине.

После этого на кожу обследуемой области тела наносится прозрачный гель на водной основе, что обеспечивает плотное соприкосновение датчика с кожей и устраняет воздушные карманы между ними, которые мешают прохождению звуковых волн через ткани. Затем врач ультразвуковой диагностики, который проводит исследование, плотно прижимает датчик к коже в различных точках, водя его над обследуемой областью тела. При этом звуковые волны проникают в ткани под разными углами, что помогает прицельно рассмотреть требуемый орган.

После завершения исследования врач просит пациента одеться и подождать до окончания анализа изображений и составления заключения.

Как правило, процедура УЗИ костно-мышечной системы занимает 15-30 минут, однако может продолжаться и дольше.

Что следует ожидать во время и после исследования?

Большинство УЗ-исследований проходит легко, быстро и безболезненно.

После размещения пациента на кушетке врач наносит на кожу небольшое количество теплого геля на водной основе и плотно прижимает к телу датчик, начиная водить им над обследуемой областью с целью получения достаточно четких изображений. Как правило, никаких неприятных ощущений, кроме небольшого давления в обследуемой зоне, пациент не испытывает.

Если УЗИ затрагивает болезненный участок, то давление датчика на кожу может сопровождаться небольшой болью.

Врач УЗИ-диагностики может попросить пациента подвигать рукой или ногой, что позволяет оценить не только анатомию конечности, но и функцию суставов, мышц, связок или сухожилий.

После окончания процедуры гель с кожи можно стереть.

После УЗИ разрешается сразу же вернуться к привычной жизнедеятельности.

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Анализ снимков проводится врачом ультразвуковой диагностики, который специализируется на проведении подобных исследований и интерпретации их результатов. Как правило, основным образованием врача является рентгенологическое. После изучения снимков врач УЗ-диагностики составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать у самого врача УЗ-диагностики, а также обсудить с ним результаты обследования.

Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациенту объяснит лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных процедур или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

Преимущества и риски УЗИ костно-мышечной системы

УЗИ является неинвазивной (не требует инъекций) и, в большинстве случаев, безболезненной процедурой.
УЗИ представляет собой довольно простой, широкодоступный и менее дорогой способ обследования, по сравнению с другими методиками визуализации.
УЗИ не подразумевает использование ионизирующего излучения.
УЗ-сканирование позволяет получить четкое изображение мягких тканей, которые при рентгенологическом обследовании не видны.
УЗИ обеспечивает изображение тканей в режиме реального времени, что позволяет использовать его при таких малоинвазивных процедурах, как пункционная и аспирационная биопсия.
В отличие от магнитно-резонансной томографии, при которой используются мощные магнитные поля, УЗИ не влияет на водители сердечного ритма, металлические имплантаты или элементы в теле человека. Кроме этого, УЗИ представляет собой прекрасную альтернативу МРТ для тех пациентов, которые страдают клаустрофобией.
При изучении структуры сухожилий и связок УЗИ обладает явным преимуществом перед МРТ.
Тазобедренные суставы новорожденных детей, в отличие от взрослых, содержат много хрящевой ткани, которая лучше видна при УЗИ, чем при МРТ. УЗ-исследование позволяет получить четкое изображение хрящей.

Стандартное диагностическое ультразвуковое исследование лишено каких-либо нежелательных эффектов.

Какими ограничениями обладает УЗИ костно-мышечной системы?

Ультразвук с трудом проникает через кости и позволяет увидеть лишь наружные отделы костных структур, а не их сердцевину (исключение составляют кости новорожденных детей). Для визуализации внутренних отделов костей или некоторых суставов обычно используются другие методики, такие как МРТ.

Диагностическая ценность УЗИ при выявлении так называемых хлыстовых травм или других причин болей в спине не доказана.

(495) 506-61-01 - справочная по радиотерапии и радиохирургии

Израиль занимает ведущие позиции в мире в области радиологии. В клиниках Израиля доступны все современные технологии радиотерапии и радиохирургии. Подробнее

Клиника Нордвест во Франкфурте-на-Майне - это современная многопрофильная клиника и академическая клиническая больница Франкфуртского университета им. Гёте. Главный врач департамента радиоонкологии - приват-доцент, д.м.н. Михаэль ван Кампен. Подробнее

Центр CYBERKNIFE (Кибернож) расположен при университетской клинике Мюнхена "Гроссхадерн". Именно здесь с 2005 года лечение пациентов проводится с применением новейшей разработки в области медицины под названием CYBERKNIFE (Кибернож). Это уникальное оборудование - наиболее безопасное и эффективное из всех методов лечения доброкачественных и злокачественных новообразований. Подробнее

Мышечные патологии – явление в медицинской практике достаточно распространённое. 30% всех мышечных травм приходится на долю спортсменов, и в этом случае незаменимо УЗИ мышц и связок – ноги (четырехглавой мышцы бедра, икроножной, колена, голени, ахиллесова сухожилия, голеностопа), сухожилий суставов, большой грудной мышцы, спины, шеи и т.д.

Кроме того, конечно, случаются травмы, патологии и у обывателя: по разным причинам может понадобиться исследование, например, кивательных мышц у детей (УЗИ мышц шеи у новорождённого – нередкая процедура), голосовых связок, мышц глаза (при косоглазии) и прочего.

Метод имеет несколько преимуществ перед МРТ.

Когда назначают?

УЗИ мышц рекомендуется к проведению, если:

Пациент жалуется на мышечные боли неясной этиологии.
Наблюдается припухлость или пальпируется опухоль в мышце.
Имеет место плохая наследственность (у родственников были диагностированы миопатии).
Больной страдает воспалениями мышечной ткани в любых формах (если у пациента полимиозит, то врач порекомендует также электрокардиографию).
Диагностированы мышечные травмы, сопровождающиеся гематомами, разрывом мышц, возможно, кровоизлиянием в прилежащую ткань.
Установлена паразитарная природа поражения мышц, к примеру, трихинеллез.
Есть подозрение на инфаркт мышц.

Для УЗИ связочного аппарата и сухожилий показаниями являются следующие симптомы:

хронические скелетно-мышечные боли;
боль или припухлость в точке прикрепления мышцы;
любые воспаления сухожилий или связок, к примеру: бурсит – воспаление синовиальной сумки, тенденит – воспаление ткани сухожилия, тендиноз и другие;
подозрение на полное нарушение непрерывности сухожилия (связки) в результате травмы;

Но есть симптомы, воспринимать которые нужно как дополнительный повод к проведению УЗИ:

болевые ощущения или припухлость на любом участке мышцы в области шеи, живота или спины;
вывих или иная травма плеча или бедра;
установленное повреждение связочного аппарата или сухожилий в ходе травмы или заболевания;
отёки или гематомы любой этиологии;
пульсирующее новообразование, природу которого нужно установить;
болезни, которые сопровождаются поражением соединительной ткани (ревматические).

Что показывает обследование?

Применение ультразвуковых технологий для визуализации костно-мышечной системы человека позволяет увидеть структуру волокон коллагена. Именно они являются ключевой частью мышечного корсета человека. Комбинация УЗИ и допплерометрии признана “золотым стандартом” диагностики сосудистых реакций на поражённых участках. Вовремя обнаружить и оценить эти реакции – важная часть лечения мышечных патологий.

На изображении ниже видно, как специалист проводит УЗИ ахиллова сухожилия.

Повреждение костно-мышечной системы на ультразвуке будет заметно благодаря следующим основным проявлениям:

визуально “исчерченным” тканям мышц, нарушением их структуры;
образованиями пониженной плотности, не отражающими ультразвук (они могут быть разнообразных размеров с нечёткими краями, что говорит о наличии гематомы);
при допплерометрии кровотока на данных участках не будет.

Как подготовиться?

Подготовка при обследовании связочного аппарата и мышц посредством ультразвука, не требуется.

Как делают?

Для изучения состояния скелетных мышц достаточно линейных датчиков с рабочей частотой 6-12 МГЦ, ввиду поверхностного расположения исследуемого объекта.

Если пациент обладает большой массой тела (в основном, подростки и взрослые) – доктор может применить конвексный датчик, рабочая частота излучения у которого обычно меньше. Для эффективного обследования поверхностных тканей необходимо точное владение датчиком, его бережная, но плотная фиксация в месте исследования.

Поэтому врач должен зафиксировать его так, чтобы без проблем контролировать контакт датчика и пациента при помощи мизинца рабочей кисти.

Ниже можно увидеть, как располагается датчик относительно исследуемого участка на примере бедра:

AB – отрезок между передним верхним подвздошным отделом позвоночника и верхним полюсом надколенника;
C – линия срединного разделения расстояния АВ;
D – отмеченный участок сканирования в месте пересечения C и AB.

Для того, чтобы получить от исследования максимум полезной информации, УЗ-сканирование проводят по длиннику и поперечнику мышцы, то есть по её длинной и короткой осям. Оптимальным началом процедуры служит исследование здоровой мышцы, расположенной симметрично, а также зоны вокруг пораженного участка. И только полностью изучив прилежащие ткани, врач переходит к изучению зоны непосредственного интереса.

Ниже можно ознакомиться с порядком проведения УЗИ на примере сухожилия четырёхглавой мышцы.

Противопоказания

В отличие от целого ряда других диагностических исследований, например, магнитно-резонансной томографии, ультразвук не имеет противопоказаний и может быть использован необходимое число раз.

Минусы и плюсы

Динамическое ультразвуковое исследование мышечного аппарата – инновационный и малоизученный метод, который считается весьма перспективным. Доказана эффективность УЗИ именно при визуализации движущихся объектов. Это даёт возможность рекомендовать методику в тех случаях, когда необходимо установить природу патологических мышечных движений.

Есть мнение, что фасцикуляции, то есть непроизвольные мышечные сокращения эффективнее исследовать при помощи УЗИ, нежели посредством электромиографии, применяемой чаще всего. Для пациента выбор метода очевиден: УЗИ не сопровождается введением в мышцу иглы или воздействием тока для оценки нервной проводимости.

К тому же ультразвуковое обследование остается ключевой диагностической мерой во время послеоперационной реабилитации больных. Особенно, если в ходе операции применялось протезирование с использованием металлических компонентов.

Цена и где сделать?

Обследоваться при помощи ультразвука можно в любой городской поликлинике при наличии полиса. Качественные медицинские услуги также можно получить в частных клиниках, по цене от 800 до 1400 руб. за одну процедуру.

Заключение

УЗИ мягких тканей остается самым популярным диагностическим методом среди врачей и пациентов. Первые ценят его за простоту и информативность, вторые – за неинвазивность и отсутствие сложной подготовки. На экране монитора отражаются все присутствующие в зоне осмотра патологии.

После ушиба, падения или иной травмы в местах расположения мышц и сухожилий (бедра, кисти, стопы) важно не затягивать с визитом в поликлинику. При занятиях спортом или после травмы, если появилась боль, которая мешает жить, немедленно обратитесь за консультацией и не отказывайтесь от УЗИ для своевременной постановки точного и грамотного диагноза, который основывается на расшифровке исследования.

Читайте также: