Узи одной одноименной группы суставов что это

Одним из лучших неинвазивных методов диагностики суставных болезней является артросонография или УЗИ суставов, что показывает данное исследование? В первую очередь, оно помогает максимально точно определить картину суставных заболеваний в случае каких-либо патологий.

С помощью аппаратов экспертного класс УЗИ суставов хорошо показывает контрастируемые мягкие ткани окружающие суставы, что практически равноценно информационным показателям полученным при МРТ. С помощью эхографии так же есть возможность получить информацию о состоянии кровоснабжения окружающих тканей.

В течение всей жизни суставы человека подвергаются естественным физическим нагрузкам и изнашиваются. У спортсменов (пауэрлифтинг, тяжелая атлетика и т.п.) патологический процесс в сочленениях происходит быстрее, у обычных людей подвергающихся умеренной нагрузке данный процесс приостанавливается до глубокой старости при отсутствии генетической предрасположенности к данным патологиям.

По статистике у каждого второго после 40 появляются болезненность и неприятные ощущения, что снижает качество жизни.

На современном оборудовании специалисты имеют возможность проводить обследование следующих суставов и окружающих их мягких тканей:

плечевых;
локтевых;
лучезапястных;
нижнечелюстных;
коленных;
тазобедренных;
голеностопных.

Преимущества эхографического метода

Безопасный метод. Не имеет ограничений. Разрешено проводить УЗИ суставов даже новорождённым детям. Им часто назначают скрининговое обследование тазобедренных суставов с целью исключения дисплазии. Грамотное лечение в первые месяцы жизни приводит к полному выздоровлению.
На УЗИ хорошо контрастируются мягкие ткани, окружающие сочленения, что равноценно информативности МРТ. Сонография так же позволяет оценить состояние кровоснабжения окружающих тканей.
Позволяет изучить мягкие ткани. Можно оценить состояние мышц, сухожилий, хрящей. Диагностирует гематомы, разрывы, воспаление и другое.

Фото снимок с УЗ-аппарата: разрыв внутреннего мениска коленного сустава

Не требуется предварительной подготовки. Ультразвуковое исследование суставов проводится быстро и безболезненно.

Доступный по стоимости для населения (умеренная цена).

Эффективный.

травматические поражения;
воспалительные и дегенеративные процессы;
наличие и характер суставной жидкости;
сужение суставной щели;
толщину хряща;
целостность костей.

Показания к проведению ультразвуковой диагностики

У человека с возрастом происходит разрушение костей и хрящей. При движении могут ощущаться дискомфортные ощущения, возникающие и при таких болезнях, как артрозы, артриты.

Рекомендуется пройти УЗИ мягких тканей и самих суставов при следующих состояниях:

болезненные ощущения и отечность;
скованность по утрам (признак начала многих заболеваний);
различные неприятные ощущения во время движений;
при возникновении воспаления и опухоли (пальпируемые объемные образования в области мягких тканей);
после травмы;
вывихи;

На фото с ультразвукового аппарата: место разрыва сухожилия надострой мышцы

динамическое наблюдение при бурсите;

при избыточной массе тела (особенно важно для суставов нижних конечностей);

новорождённым детям при подозрении на дисплазию;

при наличии уже выявленных заболеваний (артрозы, артриты);

переломы костей;

аутоиммунные и эндокринные заболевания;

перед пункцией;

подозрение на кисту Беккера или ее разрыв;

контроль проводимой терапии.

Возможные ограничения в проведении артросонографии

Существуют такие ситуации, при которых УЗИ суставов нецелесообразно проводить. Например, при отсутствии движения в сочленении (по каким-либо причинам) УЗИ диагностика может быть малоинформативна. Повреждение кожных покровов в месте обследуемого органа тоже делает ультразвуковое исследование невозможным. Сильное ожирение ухудшает визуализацию и как следствие эхографическая картина может быть недостоверной.

УЗИ суставов имеет и некоторые ограничения: плохо визуализируются глубокие суставные структуры и внутрисуставные очаги, костные структуры тоже не могут быть исследованы в полной мере (только описание контуров), ограничена возможность диагностики поверхностного поражения сустава (зависит от анатомии конкретного человека).

В таких случаях специалисты прибегают к другим методам диагностики таким как, например, рентгенологический и томографический способ исследования МРТ (Магниторезонансная томография).

УЗИ суставов по сути не имеет противопоказаний. Для диагностики используют датчик с частотой от 2 до 10 МГц. Положение пациента во время процедуры будет зависеть от исследуемого органа. При УЗИ тазобедренных суставов необходимо принять горизонтальное положение.

Коленный обследуют в положении сидя. При УЗИ плечевого или локтевого сустава доктор будет просить повернуть руку таким образом, чтобы получить хороший доступ для визуализации. На необходимую зону врач наносит контактный гель и прикладывает датчик к коже исследуемого сустава.

Для сравнительной оценки и постановки правильного диагноза нужно обследовать два одноимённых (парных) сустава. Результат получают сразу после исследования.

Норма УЗИ: что показывает эхографическая картина

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава (снимок УЗ-аппарата)

Синовиальная оболочка: эхогенная, трудно дифференцируемая с соединительной тканью;

Хрящ: анэхогенный, место расположения — параллельно костной поверхности;

Кость: высокоэхогенна, даёт акустическую тень;

Сухожилия: эхогенны при исследовании под прямым углом, при исследовании под иными углами — гипоэхогенны;

Мышцы: гипоэхогенны; характерна перистая эхоструктура на продольном срезе и пятнистая эхоструктура на поперечном;

Выпот: анэхогенный или гипоэхогенный.

Паннус – эрозивные поражения на суставной поверхности.

Синовиит – выпот в полости сустава, характеризуется гипоэхогенным утолщением капсулы.

Истинная эрозия кости – стойкое изменение целостности костной поверхности.

Тендинит – гиперэхогенное сухожилие с гипоэхогенным контуром вокруг.

Альтернатива артросонографии

Для оценки состояния костей и суставов во многих случаях отдают предпочтение рентгеновским снимкам, реже назначают компьютерные томограммы (КТ) или МРТ использующий ядерно-магнитный резонанс (ЯМР).

Существуют и другие, более редкие в использовании способы диагностики, такие как артрография и артроскопия. Однако все эти методы, кроме артроскопии, имеют один большой минус – их нельзя отнести к абсолютно безвредным.

Исследование ультразвуком практически не имеет противопоказаний и может проводиться многократно за короткий промежуток времени. При этом не происходит облучения и другого вредного воздействия на организм пациента.

Суть метода

Ультразвуковая диагностика суставов основана на скорости распространения ультразвука и его способности отражаться от объектов, имеющих некоторую плотность. Проникая через ткани разной структуры, пучок волн разрывается — одна его часть поглощается мягкой средой, другая встречает препятствие и отражается.

Чем выше акустическая (отражательная) способность сигнала, тем светлее будет изображение на экране монитора. Самым ярким местом является граница между костью и воздухом.

УЗИ суставов выполняется с помощью аппарата, который одновременно испускает и принимает эховолны. В качестве преобразователя сигналов выступают специальные детекторы. Для изучения суставов обычно используют линейные и конвексные датчики.

Показания и противопоказания

Исследование ультразвуком помогает обнаружить возрастные и патологические изменения в сочленениях. Кроме этого, артросонография способна показать травматические повреждения мягких тканей.

УЗИ показано при следующих остеозаболеваниях:

артрит;
артроз:
остеохондропатии;
разрывы связок голеностопа и колена;
дегенеративные изменения в хрящах;
вывихи суставов;
бурсит;
синовит, синовиальные кисты;
лигаментит, лигаментоз;
повреждение менисков,
тендинит.

Исследование ультразвуком назначается при любых болезненных ощущениях, припухлости суставов, хрусте, щелчках, ограниченной подвижности. Нередко УЗИ используется при выполнении пункции сочленений.

Изучение крупных парных суставов отличается одной особенностью — одновременно с пораженной структурой исследуется здоровая. Именно так проводится УЗИ колена, тазовой области, плеча и локтя.

Противопоказаний к артросонография практически нет. Временным ограничением могут стать открытые раны на изучаемом участке.

Какие проблемы суставов видно на УЗИ?

Что показывает ультразвуковое исследование суставов? Методика позволяет визуально оценить состояние мягких тканей — связок, хрящей, мышц, с большой долей вероятности обнаруживает остеозаболевания, выявляет присутствие опухолей, наличие выпота.

При ультразвуковом исследовании наибольшее внимание уделяют костному контуру, тканям хряща, связкам, фиброзной оболочке и сухожилиям, расположенным поблизости от сочленения.

На УЗИ коленных суставов изучают состояние менисков, медиальных и латеральных связок, удерживающих сухожилий. Обязательно исследуют контуры сочленения и плотность гиалинового хряща, наличие или отсутствие синовиальной жидкости и остеофитов.

Расшифровка протокола обследования базируется на знании оптимальных показателей и умении сравнить их с патологией. Без грамотного сопоставления данных невозможно сделать вывод о степени поражения структур и запущенности болезни. В этом случае примером становится здоровый коленный сустав.

Диагностическая норма такова:

гиалиновый хрящ однородный, равномерно распределен по кости, толщиной 2–3 мм;
отсутствие отека мягких тканей;
синовиальная оболочка не определяется;
остеофиты и смещения отсутствуют.

Суставные поверхности должны быть ровными и гладкими, с четко выраженными краями.

УЗИ голеностопа проводят при подозрении на травмы в районе лодыжки, разрыв ахиллова сухожилия, воспаление тканей. Кроме этого, артросонография помогает выявить нарушение кровообращения в конечностях, наличие гематом, опухолей.

Метод позволяет не только визуализировать разрыв связок, но и определить степень повреждения, запущенность патологических изменений.

УЗИ локтевого сустава проводят для оценки состояния межсуставной щели, связок и сухожилий, нервных окончаний. Процедура нередко назначается в рамках периодического медосмотра работникам, испытывающим чрезмерную профессиональную нагрузку на руки: ударную, вибрационную.

С помощью УЗИ плечевого сустава устанавливают количество жидкости в суставной сумке, наличие остеофитов, состояние хрящевых тканей. При разрыве сухожилий артросонография помогает определить место и степень травмы, наличие сопутствующих повреждений.

УЗИ плечевого сустава выполняется в 3 проекциях. Расшифровка показателей проводится в сравнении со здоровым сочленением.

В нормальном состоянии полости не должны содержать лишней жидкости, хотя небольшое количество влаги иногда допустимо. Ровные, гладкие поверхности костей, отсутствие признаков повреждения суставной сумки, хряща, мышц, сухожилий и связок говорит о том, что сочленение в порядке.

УЗИ лучезапястного сустава позволяет обнаружить отклонения в работе сгибателей и разгибателей предплечья, сосудов, нервных окончаний. Кроме этого, с помощью ультразвука можно определить перелом запястья, который не визуализируется на рентгене.

Одновременно с изучением лучезапястного сустава проводится УЗИ кисти руки. Такая артросонография очень информативна при артритах и артрозах межфаланговых сочленений, переломах и трещинах мелких костей.

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых чаще всего назначают для выявления подвывиха, места перелома или врожденной дисплазии. Показанием к проведению артросонографии станет подозрение на артрит, коксартроз, артроз или синовит.

Ультразвуковое исследование выявляет скопление патологических жидкостей в суставной полости, смещение костей, дистрофические процессы в хрящах. При переломе определяется место повреждения и наличие сопутствующих травм.

Причиной проведения УЗИ суставов таза могут стать аварийные ситуации на производстве, во время занятий спортом или на дороге.

Расшифровка готовых результатов выполняется сразу после диагностики. Обычно она занимает 40–60 минут и выдается на руки пациенту.

Подготовка

УЗИ суставов нижних конечностей не требует специальной подготовки. Процедура проводится в отдельном кабинете, оснащенном ультразвуковой аппаратурой.

Единственное, что может потребоваться в государственной поликлинике — это пеленка и тапочки, которые следует принести с собой. Частные учреждения обеспечивают всем необходимым сами.

Техника проведения

Как делают УЗИ? Процедуру проводят в положении сидя или лежа на кушетке. Больного просят обнажить место исследования и наносят на кожу волнопроводящий гель на водной основе. Средство повышает контакт датчика с тканями и способствует лучшему качеству изображения.

УЗИ коленного сустава делают в положении лежа. При этом ноги пациента должны быть выпрямлены. При сканировании мениска конечности требуется немного согнуть. Для удобства под колени подкладывают валик или свернутую простыню.

При УЗИ плеча больной сидит на стуле, положив ладони на колени. Сначала специалист исследует длинную головку бицепса, затем несколько раз меняет положение конечности для лучшей визуализации картинки.

Таким же образом проводят УЗИ лучезапястного сустава. Пациент садится напротив медицинского работника и кладет руки на специальную подставку или колени, развернув ладони в нужном направлении.

УЗИ голеностопного сустава выполняют лежа или сидя на стуле. В последнем случае изучаемую конечность укладывают на кушетку. В зависимости от зоны интереса, врач периодически просит больного поменять положение ноги. УЗИ голеностопных суставов является самым простым и быстрым как в плане диагностики, так и в толковании результатов.

Как делают УЗИ тазобедренных суставов? Процедура обследования структур таза ничем не отличается от визуализации других сочленений. Больного укладывают на кушетку и выполняют артросонографию в 4 проекциях:

латеральной;
медиальной;
задней;
передней.

Для каждого из вариантов больного просят повернуться и согнуть бедро исследуемой ноги под определенным углом или уложить в предписанную позу.

Преимущества и недостатки

К преимуществам УЗ-исследований относят:

отсутствие противопоказаний. Процедура доступна даже беременным и кормящим;
нет необходимости в специальной подготовке;
быстрая и безболезненная манипуляция;
метод позволяет менять положение сустава во время диагностики, что значительно повышает достоверность результатов;
доступная цена;
возможность изучить мягкие ткани сочленений.

И самое главное преимущество — больной во время обследования не подвергается лучевой нагрузке. Ультразвук можно проводить многократно без ущерба для здоровья.

Есть у УЗИ и недостатки. Так, ультразвуковые волны неспособны проникнуть через кость, поэтому для изучения твердых структур назначают рентген или МРТ.

Стоимость

Конечно, цена диагностики во многом зависит от возможностей оборудования и квалификации персонала, но даже в дорогих медицинских учреждениях стоимость процедуры очень доступна:

УЗИ коленного сустава —1 000–1 800 руб.;
УЗИ плечевого сустава — 1 100–1 700 руб.;
исследование таза —1 200–2 000 руб.

Самые низкие цены на УЗИ голеностопного сустава. В большинстве случаев они не превышают 1 500 рублей.

Ультразвуковое исследование сочленений сегодня является одним из самых безопасных и эффективных методов диагностики.

Артросонография способна выявить структурные изменения на ранней стадии заболевания, определить место перелома и диагностировать воспаление или опухоль. Тем не менее для постановки правильного диагноза УЗИ необходимо сочетать с другими инструментальными и лабораторными исследованиями.

УЗИ суставов в настоящее время является одной из самых эффективных и информативных процедур обследования связочного аппарата, позволяющих вовремя выявлять различные травмы и патологии, а также предотвращать дальнейшее развитие последних.

При этом показанием для прохождения ультразвукового исследования является не только дискомфорт и болевой синдром в конечностях, но и возраст старше 45 лет.

Предназначение и суть процедуры

Процедура УЗИ костей и суставов называется артросонографией. На сегодняшний день этот неинвазивный метод обследования по праву считается самым доступным и безболезненным. Кроме того, ультразвук совершенно безопасен для человеческого организма, поэтому изучать патологии таким способом можно без какого-либо риска для здоровья.

Сделать УЗИ суставов можно не только тогда, когда для этого есть определенные показания, но и при возрастных изменениях, неминуемо затрагивающих суставно-связочный аппарат (ССА). По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения, более 50 процентов людей старше 45-летнего возраста начинают страдать от различных патологий суставов вне зависимости от пола, веса и рода деятельности.

Кроме того, следить за состоянием своих суставов необходимо и профессиональным спортсменам, так как спорт является одним из самых травмоопасных видов деятельности.

Здесь первыми в группу риска попадают конькобежцы, сноубордисты и лыжники, а также гимнасты, атлеты и борцы.

Иногда для полноты картины обследования пациенту может быть назначена процедура УЗИ одноименных суставов. Что это такое — разобраться несложно. На самом деле процедура ничем не отличается от стандартной. Во время нее, помимо беспокоящего пациента ССА, обследуется и его здоровая пара (обе коленные чашечки, оба локтевых сгиба, оба тазобедренных сустава и пр.).

Общие показания к проведению

Помимо регулярного контроля состояния соединительных тканей в период активной спортивной деятельности и профилактики возрастных заболеваний, поражающих суставы и прилегающие к ним ткани, существует ряд других показаний для обследования. К ним относятся:

Ноющая или острая боль в сгибе, образование уплотнения, отечности, любые нарушения двигательных способностей и другая негативная симптоматика, свойственная артриту ревматоидного типа.
Любые виды травм, повлекшие за собой образование отека, локальных кровоизлияний: вывихи, переломы, защемления, а также растяжение и нарушение целостности связок и сухожилий.
Продолжительное нарушение метаболических процессов, которое чревато развитием дегенеративно-дистрофических процессов.
Длительные воспалительные процессы, перешедшие в хроническую стадию, в результате чего происходит поражение прилегающих тканей, а также тканей суставной сумки.
Плоскостопие как один из предрасполагающих факторов развития раннего артроза.
Необходимость проведения процедуры перед другим обследованием — пункцией, предполагающей забор суставной жидкости для изучения.
Опухолевые новообразования, выявленные специалистом во время пальпации конечностей в области суставно-связочного аппарата.
Подозрение на дисплазию тазобедренных суставов у младенцев.

При этих проблемах и во время простого диагностического обследования УЗИ суставов показывает довольно точную картину.

На ней можно рассмотреть:

суставную капсулу, а также содержащуюся в ней жидкость;
поверхность костной ткани связочного аппарата;
все прилегающие мягкие ткани;
сухожилия и связки.

При этом ультразвуковой диагностике подвергаются три основные группы суставов: пояс верхних (плечевые кости и звенья свободных соединений) и нижних конечностей (бедра, голени и стопы), а также суставы, входящие в височно-нижнечелюстную зону.

Этот вид диагностики проводится в случае получения травмы плеча, развития воспалений, сопровождающихся острым болевым синдромом, и появления характерного хруста и других неестественных звуков при движении.

При этом для полноценного обследования изучаются элементы тканевых соединений — сухожилия плечевой (двуглавой), подкостной, надкостной и подлопаточной мышц, суставная сумка, плечелопаточное и ключичное сочленение, а также внутрисуставный хрящ.

Следует отметить, что УЗИ в этом случае лучше всего проводить, когда пациент сидит, положив обе руки на колени.

Локтевой сустав считается довольно сложным связочным аппаратом, ведь в его формировании принимают участие сразу три кости (плечевая, лучевая и локтевая) и множество разных мышц. Именно поэтому участок нуждается в детальной диагностике ультразвуком, которая, как показывает практика, дает более подробную клиническую картину, чем магнитно-резонансная томография.

В этом случае обследованию прежде всего подлежат связки, сухожилия и ткани. Показанием для проведения УЗИ является получение всевозможных ушибов и повреждений.

Качественные аппараты для ультразвукового исследования позволяют устанавливать, в каком состоянии находятся самые тонкие сухожилия и связки, что в принципе невозможно при проведении рентгенографии. Благодаря этой уникальной особенности специалисты могут диагностировать ряд патологических изменений — тендосиновит с образованием выпота в сухожильном синовиальном влагалище и разрыв самого сухожилия, который возникает в крайне редких ситуациях.

Обычно ультразвуковое обследование тазобедренного сустава проводится у новорожденных, так как для взрослых оно является не слишком информативным по сравнению с той же магнитно-резонансной томографией.

Тем не менее существует несколько показаний для проведения этой процедуры, среди которых стоит выделить некроз головки берцовой кости, артрит, артроз и синовит. В процессе диагностики могут быть выявлены выпоты в соединительной ткани, а также растяжения и разрывы сухожилий.

Что касается младенцев, то обычно УЗИ тазобедренного сустава у самых маленьких пациентов проводится в период с первого по шестой месяц. Именно в этом возрасте лечение различного рода патологий ТБС считается наиболее эффективным.

Коленная чашечка и сустав в целом является наиболее уязвимым местом, которое чаще всего подвергается различным травмам и повреждениям из-за своего размера и особенностей анатомического строения. Что касается показаний для обследования коленного сустава, то, помимо ушибов и травм, к ним относят болевой синдром разной степени и характера, выявление новообразований при пальпации, подозрение на остеохондропатию, любые внешние изменения, появление отеков и покраснений, а также хруст и щелчки, проявляющиеся при движении.

Благодаря ультразвуковой диагностике специалист сможет оценить не только состояние соединительных и костных тканей, но и проанализировать следующие показатели:

объем синовиальной жидкости и наличие в ней нитеобразных и хлопьевидных примесей;
размер щелей в суставах и их соответствие норме;
положение и состояние менисковых отростков (рогов).

Ультразвуковое исследование голеностопного сустава проводится чаще всего для осмотра ахиллова сухожилия. Главным показанием для этого является получение травм разной степени сложности и появление отеков в рассматриваемой области.

Примечательно, что обычно такое обследование приходится проходить профессиональным спортсменам. Это объясняется тем, что голеностоп содержит огромное количество сухожилий, для которых любое неловкое движение чревато растяжением или даже нарушением целостности.

Исследование имеет ряд показаний, так как, согласно статистике, проблемам в этой области подвергается огромное количество детей (до 30%) и взрослых (до 65%). Чаще всего причинами патологий в ВНС становится неправильное лечение, последствия хирургических вмешательств и получение травм. В процедуре нуждаются и те пациенты, которые в течение длительного периода жалуются на боли в ушах и прилегающих к ним участках, трудности в пережевывании пищи, мигрень, скрип зубами во время сна, а также появление хруста при работе челюстного аппарата.

Для всех перечисленных вариантов обследования является актуальной диагностика парного ССА, так как в этом случае врач сможет без особого труда отличить особенности анатомического строения пациента от патологических изменений. Кроме того, такой подход к проблеме позволяет исключить в парном соединении развитие опасных заболеваний, часто протекающих бессимптомно (артрит и пр.).

Отзывы врачей и пациентов

В итоге колено сразу же покраснело и распухло. Я понял, что хватит полагаться на судьбу, лучше довериться специалистам. В первый же день обращения к хирургу мне было сделано УЗИ колена, в результате чего в нем была выявлена какая-то жидкость. Врач откачал ее, прописал целый комплекс препаратов и посоветовал покой и ношение лангеты. Сейчас уже все хорошо. Я очень рад, что вовремя обратился в больницу и прошел ультразвук.

Не знаю, что бы со мной было без УЗИ! А дело было так… Гуляли на свадьбе, причем праздник затянулся на целую неделю, т. к. встретились все самые близкие друзья и родственники. Еще в первый день, принимая активное участие в конкурсах, я упал и сильно ушиб кисть. Естественно, ни о каком походе к врачу в самый разгар гулянья не могло быть и речи.

В итоге ушибленная рука слегка покраснела и распухла в тот же день… Понял я, что все серьезно, только на пятые сутки, так как уже практически не мог пошевелить кистью. Тогда пришлось обращаться в больницу, где мне быстро сделали УЗИ и поставили диагноз. Оказалось, что я пять дней гулял с трещиной и растяжением, а не просто с ушибом, который, как я думал, пройдет сам собой…

Считаю ультразвук незаменимым способом своевременного диагностирования дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных, так как одного только осмотра в этом случае явно недостаточно. Учитывая статистические данные, рекомендую по возможности подвергать этой процедуре всех младенцев в профилактических целях, ведь чем быстрее будет выявлена патология, тем больше шансов появляется на полное выздоровление.

Возможности ультразвука
В каких случаях будет назначено УЗИ?
Особенности обследования мелких и крупных суставов
Расшифровка результатов
Ультразвуковая терапия суставов
Видео по теме

Слаженная работа суставов обеспечивает человеку подвижность и активную жизнь до самой старости, и наоборот, их заболевания могут полностью лишить возможности передвижения и комфортного существования. Чаще всего суставные заболевания имеют выраженную симптоматику, которая вынуждает обращаться за квалифицированной помощью. Но иногда патологии протекают скрыто, лишь немного проявляясь, что не вызывает особых подозрений и опасений у заболевшего. В таких случаях лучше не откладывать визит к врачу, а как можно быстрее посетить лечебное заведение, где, скорее всего, будет назначено полное обследование, обязательно включающее УЗИ суставов.

Возможности ультразвука

За довольно длительный срок все уже хорошо уверились, что для костных сочленений ультразвуковой метод не считается довольно информативным. Ведь кости и суставы хорошо сможет показать МРТ, рентген или компьютерная диагностика – усовершенствованный способ обследования ионизирующими лучами. Бесспорно, это неоспоримая истина, но суставы образованы не только костной тканью – также они состоят из хрящевой, и окружающих мягких тканевых структур. Поэтому ультразвуковое исследование суставов за последние 10-15 лет стало очень важной диагностической методикой.

Если учесть, что многие заболевания суставов в молодом и среднем возрасте не поражают кости, то получается, что рентген вообще ничего не покажет при обследовании. Зато в пожилом и более старшем возрасте, когда ярко выражены деструктивные изменения костей – рентгенография будет незаменимой диагностикой. При исследовании ультразвуком врач может уделить достаточно внимания именно участку, беспокоящему пациента, и изучить его.

Во время процедуры диагност поддерживает контакт с обследуемым, контролируя его состояние, что позволяет проводить хирургические операции, пункции или забор материала на исследование. Благодаря созданию допплерографии у УЗИ появилась возможность изучить и оценить все нюансы кровообращения в сосудах как крупных, так и мелких суставов. Дополняя преимущества ультразвуковой диагностики суставов, следует добавить о ее абсолютной безвредности, безболезненности и не инвазивности, что позволяет проводить процедуру и детям любого возраста, и беременным, и ослабленным пациентам.

В каких случаях будет назначено УЗИ?

В показания для проведения ультразвукового обследования входит большое число как отдельно взятых симптомов, так и синдромы, свидетельствующие о наличии определенного вида патологии. Так, диагностика суставов будет рекомендована, если присутствуют:

травмы в области расположения суставов – свежие или в анамнезе;
боли в проекции суставов, ограничение подвижности;
припухлость суставов или увеличение их в объеме;
травмы мышц, растяжения, разрывы связок, сухожилий;
системные, аутоиммунные, эндокринные болезни;
ожирение тяжелых степеней;
острая и хроническая форма воспалительных процессов;
остеохондропатия (предполагаемая либо выявленная при рентгене);
мышечные боли неясной этиологии;
объемные формирования мягких тканей, обнаруженные при пальпации;
предположение на наличие кисты Беккера либо ее разрыв.

Обязательно назначение УЗИ в качестве скрининга в возрасте после 45–50 лет, так как именно в это время у большинства людей начинаются деструктивные изменения в костях, сопровождающиеся воспалительными процессами мягких тканей. Самым распространенным заболеванием такого вида является остеопороз и для его выявления применяют денситометрию – ультразвуковое исследование костной ткани.

Денситометрия может быть осуществлена и рентгенологическим способом, но последний имеет достаточно противопоказаний и несет ионизирующее облучение, что вынуждает некоторых пациентов от него отказаться. Также проводится данное обследование у новорожденных, попадающих в группу риска по дисплазии тазобедренных суставов или при подозрении на ее наличие. При вывихе или подвывихе тазобедренного сустава у грудничка для выполнения лечебных мероприятий непременно потребуется проведение УЗИ.

Кроме всего, перечисленного ультразвук применяется для контроля лечения при дисплазии, вывихе и подвывихе тазобедренного сустава у детей, воспалительных процессов – артритов, теносиновитов, тендинитов. И конечно же, процедура является незаменимой диагностикой для наблюдения терапии при травмах мышц, связок, сухожилий, а также бурситов.

Особенности обследования мелких и крупных суставов

Ультразвук позволяет обследовать со всей тщательностью все мягкие и хрящевые составляющие как мелких, так и крупных суставов рук и ног. Для исследования применяются несколько проекций, что позволяет изучить даже труднодоступные участки органа.

Процедура способна показать нарушения в работе сухожилий, отвечающих за сгибание и разгибание предплечья, кисти и пальцев рук, мышц, нервных образований и сосудов. Дополнительно можно изучить мягкие ткани пальцев. По косвенным признакам при обследовании определяется наличие переломов запястья, что не всегда можно выявить рентгенологическим методом. Методика позволяет провести изучение органа в динамике, обеспечивая получение полной картины состояния сустава. Эффективность диагностики ультразвуком ничем не уступает МРТ, но при этом обойдется она гораздо дешевле.

При исследовании локтевого сустава оцениваются контуры хрящевых тканей, сухожилий плеча и предплечья, ширина суставной полости и состояние капсулы, латерального и медиального надмыщелка и лучевого, локтевого и срединного нервов. Возможности современных аппаратов УЗИ при изучении нервов превосходят даже дорогостоящую МРТ.

Диагностика плечевого сустава позволяет исследовать сухожилия двуглавой, подостной, надостной, подлопаточной мышцы, суставную сумку, внутрисуставной хрящ, заднюю губу, ключично-акромиальное и плече-лопаточное сочленение. Процедура проходит в сидячем положении на вращающемся кресле, и руки пациент держит на коленях. В течение обследования диагност меняет положение исследуемой руки, что позволяет визуализировать все анатомические структуры сустава, доступные ультразвуку. По своим возможностям исследование плечевого сочленения ничем не уступает МРТ, но и значительно доступнее по стоимости.

Ультразвуковое обследование колена рекомендуется пройти при наличии хруста в суставе, болей или отечности, а также при подозрениях на возникновение новообразований. Диагностика позволяет изучить внутрисуставные структуры, мениск, сухожилия, синовиальную оболочку, надколенник, боковые связки и ширину суставной щели. Дополнительно у врача есть возможность установить превышение продуцирования суставной жидкости, образование воспалительного экссудата и поражения хрящей. При процедуре пациента укладывают на спину, и под заднюю поверхность колена подкладываются валики.

В таком положении изучается передняя и боковые области коленного сустава, затем обследуемый переворачивается на живот, и изучается задняя поверхность органа. При подозрениях на артроз, процедура проводится на суставах обеих ног – это позволяет вовремя отследить изменения на начальных стадиях и назначить необходимое лечение.

Диагностирование голеностопа и стопы назначается при травмах в области лодыжки, повреждении связок, ахиллова сухожилия, а также воспалительных процессах. Метод дает возможность осуществить дифференцированную диагностику болевого синдрома и отечности при травмах или нарушении кровообращения ног. Ультразвуковое обследование голеностопного сустава проводится в положении лежа, и технология его выполнения полностью идентична УЗИ колена.

Данная процедура взрослым проводится довольно редко – в основном при травмах или деструктивно-дегенеративных процессах. Для этой области считается более информативным МРТ, так как у взрослых обследование труднее проводить из-за анатомических особенностей сочленения и в случае ожирения из-за жировой прослойки. Но при этом лишь ультразвук способен показать присутствие выпота в суставе.

Зато для детей и особенно грудничков – это, можно сказать, одна из самых важных и наиболее часто проводимых диагностик. Ее назначают при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава (ТБС). УЗИ ребенку можно проводить в любом возрасте, но в случаях, когда оно делается раньше, как правило, больше шансов на благоприятный прогноз лечения. Детское УЗИ лучше делать в возрасте до года, пока еще головка бедренной кости не окостенела, так как потом это будет мешать визуализации сустава.

Процедура рекомендована всем детям, у которых присутствует:

асимметричность кожных складок бедер;
генетическая предрасположенность к заболеваниям ТБС;
разница в длине нижних конечностей;
неправильное предлежание во время беременности;
родовая травма.

В ходе процедуры выполняется снимок, по которому производят оценивание размеров углов альфа и бета. У грудничков на УЗИ ТБС норма углов считается более 60 и менее 55 градусов. Угол альфа характеризует степень подвижности головки бедренной кости в вертлужной впадине, а угол бета – показывает ее мобильность. Например, при подвывихе расшифровка результатов обследования будет выглядеть так: угол альфа – больше 43, и угол бета – превышает 77. При таких данных с отклонением от нормы углов альфа и бета в пределах 43-59 и 55-77, врач сделает заключение о наличии дисплазии.

Расшифровка результатов

После окончания процедуры, полученные данные проходят интерпретацию, в ходе которой определяются анатомические особенности суставов, соответствие их норме и наличие патологий. Зачастую после обследования не приходится назначать дополнительные анализы, потому что показывает УЗИ суставов практически все известные медицине нарушения. Так, исследование позволяет выявить присутствие:

выпота в околосуставной сумке;
низко эхогенных областей;
фиброзных спаек, кистозных образований с жидкостью;
поражение мышц, связок, коленной чашечки;
гематом, изменения хрящевых контуров.

Ультразвуковая терапия суставов

Кроме диагностических целей, ультразвук широко применяется в современной медицине для лечения суставных заболеваний. Его влияние улучшает обмен веществ и микроциркуляцию крови в органах, способствует снятию болей и отечности. Это происходит благодаря таким эффектам:

При воздействии ультразвука возникает колебание тканей, в результате чего снижается тонус сосудов, мышечные спазмы и болевые ощущения.
Увеличение кровообращения обеспечивает более качественное снабжение кислородом пораженного участка, что способствует его скорейшей регенерации.
Улучшение венозного оттока снижает отечность и болевой синдром.

При разработке небольших портативных ультразвуковых аппаратов многие пациенты получили возможность проводить лечение в домашних условиях, что нельзя не добавить к многочисленным преимуществам данной методики.

Читайте также: