Узи грыжи белой линии живота где сделать

Удаление грыжи белой линии живота применяется при выпадении части внутренних органов через ослабленные сухожилия мышц. Патология происходит по разным причинам, в том числе связанным с обменными процессами организма или под действием физического давления. Хирургическая помощь больному при образовании грыжи требуется в любом случае. Ущемление живых тканей грозит воспалением , некрозом , развитием копростаза .

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий хирург, врач высшей квалификации. Член общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ). Работает по таким направлениям: маммопластика (увеличение груди), редукционная маммопластика (уменьшение груди), лечение (удаление) гинекомастии, блефаропластика (пластика век), отопластика (пластика ушей), абдоминопластика (пластика живота), липосакция (живота, бедер).

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач - гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Чудаев Дмитрий Борисович

врач-хирург отделения хирургии, ведущий хирург.

Классификация и причины образования

Грыжа представляет собой выпячивание части кишечника сквозь волокна брюшины. Здоровые мышечные ткани плотно переплетаются между собой, защишая органы. Ослабление упругости брюшной стенки приводит к расщелине, через которую часть кишечника под давлением выходит наружу.

В зависимости от разных факторов грыжи классифицируют:

По природе возникновения:
- врожденные
- приобретенные
По сложности лечения:
- вправимые
- невправимые
По зрелости:
- со сформированным грыжевым мешком – истинные
- несформировавшиеся , состоящие из жировой клетчатки

Как правило, грыжа бывает на расстоянии от 1 до 2 см над пупочной впадиной, чаще встречается у мужчин среднего возраста и у женщин после 40 лет. По степени зрелости различают предбрюшинную, начальную и сформировавшуюся форму.

На формирование грыжи влияют физиологические и предрасполагающие факторы. Так, нарушение плотности брюшной стенки с дальнейшим развитием патологии вызывает особенность анатомической структуры мышц, телосложения, повышенное внутрибрюшное давление.

К основным причинам, провоцирующим развитие грыжевого выпячивания, относятся:

физическое перенапряжение, регулярное поднятие тяжестей
долго заживающие раны, рубцы
избыточный вес
анатомическая особенность
дефекты соединительных волокон
хронические запоры
вирусные, инфекционные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем
генетическая предрасположенность к слабости мышечной структуры
беременность , трудные роды

Методы, показания и противопоказания для операции

Лечение грыжи не может ограничиваться медикаментозным подходом. Для полного устранения дефекта требуется хирургическая операция в медицинской клинике. Наши специалисты на первом приеме определят степень выпадения, а после небольшого обследования подберут эффективный метод лечения.

Герниопластика – операция по удалению грыжи белой линии живота. Ее целью является восстановление целостности брюшной стенки с сопутствующим вправлением внутренних органов и иссечением грыжевого мешка (при большом размере). В современных медицинских условиях процедура проводится с натяжением тканей или без натяжения, с использованием лапараскопического либо открытого способа. Для купирования болевого ощущения применяется местная или спинномозговая анестезия, общий наркоз (при лапароскопии).

Удаление грыжи белой линии показано по следующим признакам:

рвота, тошнота
примесь крови при дефекации
видимое изменение в мышечной мускулатуре
запор, проблемы с выходом газов
интенсивная боль в области поражения
деформация не поддается вправлению

При ущемлении грыжи лечение проводят незамедлительно. Отек быстро перерастает в воспаление, затем поврежденные клетки начинают отмирать, угрожая здоровью общим инфицированием.

Для назначения конкретного метода лечения, операции собирается полный анамнез. Одного показания для хирургического воздействия недостаточно. Каждый клинический случай сопровождается своей историей болезни, особенностями работы внутренних систем, рядом запрещенных факторов:

Детский возраст до 5 лет.
Беременность, грудное вскармливание.
Инсульт, инфаркт.
Почечная недостаточность высокой степени.
Сбой в работе дыхательной, сердечно-сосудистой системе.
Серьезные нарушения функций печени.
Диабет – риск оценивается врачом в индивидуальном порядке.

Любое противопоказание оценивается терапевтом только после полного сбора анализов, диагностических данных. Для верного принятия решения нужно понимать размер риска, как при удалении, так и в случае отказа от лечения.

Как подготовиться к оперативному лечению?

Подготовиться к удалению в нашей клинике вам поможет терапевт. После консультации вам назначат несколько исследований: ЭКГ, рентгенографию, анализ мочи и крови. Если операция на грыже белой линии живота плановая, организм нужно начать готовить за 15-20 дней:

соблюдать диету, больше употреблять свежих витаминов, чистой воды
исключить употребление алкогольных напитков
по назначению врача прекратить прием медикаментов
при наличии серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта пройти курс лечения
не есть минимум за 12 часов

Предоперационное обследование в среднем занимает одну неделю. Также за две недели до планового вмешательства следует прекратить прием лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови, употребление алкоголя. Рекомендуется укрепление витаминами, соблюдение правил здорового рациона.

Также пациенту уделяет внимание кардиолог и анестезиолог для изучения состояния здоровья, выявления аллергии на лекарства, нарушений работы сердечнососудистой системы.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Восстановление и меры профилактики

Для возвращения к обычному режиму недостаточно просто удалить грыжу белой линии живота. Период реабилитации требует терпения, соблюдения ограничения в подвижности, рационе питания. При интенсивных болях врач назначает обезболивающие препараты.

Основные правила послеоперационного ухода и профилактики осложнений:

Для предотвращения запоров принимать слабительные, использовать ректальные свечи.
Соблюдать диету, питание должно быть дробным небольшими порциями.
Запрещено делать наклоны, подвергать себя физической нагрузке.
Следить за колебаниями массы тела, не допускать сильной прибавки.

Удаление грыжи белой линии живота требует строгого медицинского контроля. До снятия швов нужно посещать клинику для перевязки и наблюдения процесса заживления. Длительность восстановления индивидуальна и занимает не менее недели. В расчет следует брать возраст пациента, размер грыжи и сложность операции. Общий срок реабилитации составляет 30 дней.

Грыжа белой линии живота появляется вследствие растягивания сухожильных волокон мышц средней линии живота и формируют щелей, после чего сквозь отверстия выпадает жир и внутренние органы.

Наименование услуг	Цена
Прием врачей
Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный	1200
Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный	1000
Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный	1500
Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный	2500
Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный	1500
Хирургические операции
Грыжесечение 1 категории сложности	18700
Грыжесечение 2 категории сложности	24200
Грыжесечение 3 категории сложности	31900
Грыжесечение 4 категории сложности	44000

Врачи хирурги

Стоимость приема 1500 ₽

Сосудистый хирург, флеболог, ангиолог

Стоимость приема 1500 ₽

Стоимость приема 2000 ₽

Подготовка перед операцией

Предварительную консультацию проводят ведущие специалисты Москвы и области. В ходе приема хирург осматривает пациента и назначает дополнительное обследование:

анализы крови и мочи;
УЗИ;
электрокардиограмму.

Перед удалением грыжи белой линии живота пациент должен подготовиться:

не принимать алкоголь в течение 3-х дней до операции;
исключить прием антикоагулянтов;

Также прекратить принимать пищу и воду за 8 часов до операции и сделать очищающую клизму.

Противопоказания

Так как грыжа белой линии живота удаляется исключительно хирургическим методом, то лечение имеет противопоказания:

серьезные отклонения в работе сердца, печени, почек и органов дыхания, ;
плохая свертываемость крови;
инфекционные и гнойные процессы брюшной полости в острой форме;
гигантский размер грыжи;
беременность.

При ущемлении грыжевого мешочка проводится экстренная операция.

Метод проведения лечения

В каждом отдельном клиническом случае хирург проводит операцию на грыже белой линии живота опираясь на результаты обследования и используется несколько видов лечения:

открытый метод с пластикой искусственным имплантатом или путем замещения собственными тканями, и дальнейшим удалением расхождения прямых мышц живота;
метод лапароскопии с установкой сеточного импланта и устранением диастаза мышц белой линии живота.

Также оба метода операции на грыже белой линии живота отличаются по стоимости.

Реабилитация

Длительность срока реабилитации незначительна. Пациент выписывается из стационара в течение 24 часов. При этом необходимо придерживаться рекомендаций:

исключить нагрузки на брюшную полость;
принимать назначенные врачом препараты;
придерживаться диеты.

Также рекомендуется носить поддерживающее белье (корсет, бандаж).

Осложнения

Без лечения заболевание может спровоцировать ущемление грыжевого мешочка, перитонит, нагноение и воспаление внутренних органов, непроходимость кишечника, а в сложных случаях повлечь смерть.

После операции редко могут наблюдаться следующие осложнения:

инфекция;
боли в области иссечения;
гематома и отек тканей возле шва;
кровотечение;
рецидив.

Такие случаи редки и практически не встречаются.

Причины и симптомы

Главной причиной образования грыжи может послужить врожденная, а также приобретенная дистрофия мышц линии живота вследствие влияния некоторых факторов:

наследственности;
ожирения;
травм;
спаек или рубцов;
чрезмерного напряжения мышц (при поднятии тяжести, во время беременности, вследствие запоров, надсадного кашля, затруднения мочеиспускания и прочего).

выпячиванием с болями по всей области средней линии живота;
болезненностью верхних отделов живота, во время движения и мышечной нагрузки;
диастазом мышц живота;
ощущением тошноты и приступами рвоты.

При появлении этих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью, и провести операцию по удалению грыжи белой линии живота, тем более что цена услуг в КДС Клиник не высокая. Звоните и записывайтесь на прием.

Грыжа живота – выпячивание органов, расположенных в брюшной полости (чаще всего – петель кишечника), через переднюю стенку живота, без нарушения целостности кожных покровов. Возникает этот дефект по причине слабости мышц брюшной стенки и одновременного повышения давления в брюшине – из-за кашля, высоких физических нагрузок, запоров, у детей – из-за плача. Со временем грыжи увеличиваются в размерах, что приводит к нарушениям деятельности кишечника, запорам, осложнениям (ущемлению, кишечной непроходимости, невправимости). В случае ущемления грыжи происходит нарушение кровоснабжения выпавшего участка кишки и омертвение тканей, которое может закончиться перитонитом и другими осложнениями.

Грыжи встречаются как у мужчин, так и у женщин и детей, наиболее часто – в возрасте до 7 и после 45 лет. Лечением грыж занимается специальная отрасль медицины – герниология.

В МЕДСИ проводится вся необходимая диагностика грыж: УЗИ, КТ, герниография, эндоскопические исследования. Это позволяет определить наиболее эффективную методику лечения.

Опытные хирурги МЕДСИ проводят лечение грыж любой локализации с использованием самых современных и высокотехнологичных операций по протоколам fast-track хирургии, с использованием эндоскопических технологий – как лапароскопических, так и внебрюшинных (через прокол), сочетая оперативное лечение грыж с любой другой патологией в ходе одного вмешательства (симультанные операции). Эндоскопическое оперативное лечение грыж внебрюшинным доступом позволяет сочетать отличный косметический эффект с еще более высокой степенью безопасности, чем при лапароскопических операциях, поскольку операция выполняется в пределах брюшной стенки без проникновения в брюшную полость.

В стенах одной клиники принимаются все необходимые меры медицинской помощи при грыжах – обследование, госпитализация, хирургическое лечение и ускоренная послеоперационная реабилитация.

Что такое грыжа живота

Грыжа – нарушение, проявляющееся в миграции внутренних органов под кожу или в различные отделы брюшной полости и в их выпячивании через переднюю стенку живота. Этот дефект является не только эстетической проблемой. Невылеченная грыжа может привести к серьезным последствиям:

Ущемлению
Воспалению
Маскировке онкологического заболевания
Травме грыжи
Запорам и интоксикации

Грыжи могут быть внутренними (диафрагмальными и др.) и наружными. По месту расположения грыжи делятся на паховые, бедренные, пупочные. В надпупочной, околопупочной или подпупочной области образуется грыжа белой линии живота. При ней выпячиваться могут не только кишечник, но и желудок, левая доля печени, сальник. Грыжа белой линии живота – одна из самых распространенных видов грыж.

Часто встречаются послеоперационные грыжи, возникающие в области рубца после хирургического вмешательства.

Симптомы грыж

Симптомы грыж разной локализации могут отличаться, к общим признакам относятся следующие:

Выпячивание в месте образования грыжи
Припухлость и дискомфорт в области грыжи
Острая внезапная боль и напряженность в случае ущемления

Размеры грыж могут быть от двух до двадцати сантиметров в диаметре и даже более.

Неосложненный грыжевой дефект может уменьшаться и даже исчезать в положении лежа, а при физическом усилии – увеличиваться.

Обычно хирург диагностирует грыжу при помощи опроса и осмотра пациента.

Типичная локализация грыж

В более редких случаях грыжи образуются в промежности, верхнем и нижнем поясничном треугольниках, в седалищной области.

Виды грыж

В зависимости от места расположения и особенностей в герниологии выделяются несколько видов грыж:

Пупочная
Паховая
Бедренная
Послеоперационная
Поясничная
Параколостомическая
Диафрагмальная
Диастаз (расхождение) прямых мышц живота

В зависимости от вида грыжи подбирается лечение.

Диагностика грыж

Диагностика проводится для определения характера грыжи и причин ее появления. Чаще всего опытному хирургу достаточно для этого опросить пациента, провести визуальный осмотр и пальпацию. В некоторых случаях может быть рекомендовано дополнительное обследование. В Центре герниологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне используются следующие методы диагностики грыж:

УЗИ – с целью исключить доброкачественные опухоли подкожной жировой клетчатки или воспаление паховых лимфоузлов
Герниография – рентгенологическое исследование грыжи в случае болезненности в области паха и промежности при сомнениях в наличии грыжи; Компьютерная томография – с целью точного определения размеров и характера грыжи перед операцией
Лапароскопия – исследование брюшной полости при помощи эндоскопа (специального прибора с датчиком и видеокамерой)

Лечение грыж

Лечение грыжи живота и других видов этого дефекта необходимо по причине высокого риска развития негативных последствий и возникновения опасных для жизни и здоровья состояний. Поскольку грыжи склонны к прогрессированию, ношение бандажа и другие консервативные способы терапии не дают желаемого эффекта. Эта мера рекомендована только тем пациентам, которым противопоказана операция.

При хирургическом лечении грыж в МЕДСИ используются самые современные методы:

Лапароскопическая и внебрюшинная герниопластика – операция, которая проводится через маленькие проколы. Вмешательство проходит при визуальном контроле оперируемого органа благодаря изображению, которое передается с видеокамеры лапароскопа на монитор компьютера. Хирург иссекает грыжевой мешок, освобождая его содержимое и возвращая его в брюшную полость. После этого врач производит пластику грыжевых ворот: закрывает дыру при помощи собственных тканей брюшины пациента или с использованием специального протеза в виде сетки
Симультанные операции – проведение хирургического лечения разных патологий в течение одной операции. Эффективно применяются при сочетании грыж с любой другой патологией органов брюшной полости и забрюшинного пространства (онкологической, гинекологической, урологической)
Fast-track хирургия (хирургия короткого пути) – мультимодальная (комбинированная) концепция, включающая в себя новые принципы подготовки к операции, щадящие способы хирургического вмешательства, оптимизацию обезболивания и активное послеоперационное восстановление

Все методы являются малотравматичными, безопасными, обеспечивают хороший лечебный и косметический эффект и быстрое восстановление после операции.

Хирургическое лечение грыж может проводиться как в плановом порядке, так и в экстренных случаях.

Профилактика грыж

Грыжа белой линии живота возникает по причине ослабления внутренних мышц брюшины. Это может произойти из-за травмы, после операции, вследствие пожилого возраста. Чтобы профилактировать развитие грыжи, рекомендуется систематически заниматься гимнастикой для укрепления стенок живота.

Профилактической мерой является правильное питание, исключающее возникновение запоров.

Употребление витаминно-минеральных комплексов помогает укрепить организм.

Сеансы массажа в исполнении опытного специалиста помогут предотвратить образование грыжи или ее рецидив.

Преимущества диагностики и лечения грыж в МЕДСИ

В Центре герниологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне лечение грыж осуществляется на основании точной диагностики с персонифицированным использованием инновационных методов лечения и последних разработок протезов.

Преимущества лечения грыж живота и других локализаций в МЕДСИ:

Все необходимые методы диагностики (УЗИ, герниография, КТ, лапароскопия)
Хирургия грыж любой локализации эндоскопическим (лапароскопическим) методом
Оперативные вмешательства с использованием технологий fast-track
Симультанный способ выполнения операций
Обследование, госпитализация, операция, реабилитация – все виды мер медицинской помощи при грыжах в стенах одной клиники
Комфортные условия пребывания в стационаре
Внимательный и профессиональный персонал

Центр Хирургии Грыж Первой Градской больницы – это уникальное сочетание вековых традиций, новейших технологий и высококвалифицированного медицинского персонала на базе старейшего лечебного заведения города Москвы.

О центре
Новости
Услуги
Наша команда
Для пациентов
Отзывы
Контакты

Паховые грыжи
Бедренные грыжи
Пупочные грыжи
Грыжи белой линии живота
Послеоперационные грыжи
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Мы предлагаем современное малоинвазивное хирургическое лечение следующих видов грыж:

Паховые грыжи
Бедренные грыжи
Пупочные грыжи
Грыжи белой линии живота
Послеоперационные грыжи
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Паховая грыжа чаще встречается у мужчин и характеризуется выпячиванием в области паховой складки при натуживании или физической нагрузке.

С течением времени, увеличиваясь в размерах, паховые грыжи могут спускаться в мошонку. Мошонка при этом значительно увеличивается в размерах, скрывая половой член. Грыжа перестаёт вправляться в брюшную полость и становится реальной угроза развития кишечной непроходимости.

Необходимо помнить, что при паховой грыже (даже если она не беспокоит пациента) существует абсолютно реальная опасность её ущемления, что может привести к перитониту и даже летальному исходу.

Единственным возможным радикальным методом лечения больных с паховыми грыжами является своевременная операция. Данное заболевание носит неуклонно прогрессирующий характер и однажды образовавшись грыжа может лишь увеличиваться в размерах, что повышает вероятность ущемления в ней внутренних органов и нарастанию выраженности дискомфорта.

Ранее основным способом устранения грыжевого дефекта была пластика местными тканями. В настоящее время этот способ оперативного лечения грыж уходит в прошлое, так как после таких операций отмечается выраженная болезненность, длительный срок восстановления и большая частота рецидивов (повторных образований грыж в этом же месте).

Бедренные грыжи похожи на паховые, но грыжевое выпячивание находится ниже паховой складки. Чаще встречаются у женщин. Грыжевое выпячивание при данном виде грыж обычно небольших размеров, имеет полусферическую форму, поэтому нередко единственным признаком болезни бывают болезненные ощущения в паху, которые появляются при физической нагрузке, натуживании, длительной ходьбе.

В настоящее время единственным эффективным методом лечения больных с бедренными грыжами является своевременная операция. В нашей клинике при бедренных грыжах широко применяются лапароскопические методы лечения (операции через проколы), что позволяет минимизировать болевой синдром и максимально ускорить послеоперационную реабилитацию пациентов. Рецидивы заболевания при этом практически исключены.

Пупочная грыжа – выпячивание в области пупка. У женщин пупочную грыжу встречают значительно чаще, чем у мужчин, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности. Нередко представляет значительную косметическую проблему для молодых женщин. Любая пупочная грыжа у взрослого человека является показанием к хирургическому лечению, независимо от её размеров. При пупочной грыже существует высокая вероятность её ущемления, что может привести к некрозу (омертвлению) внутренних органов и перитониту. При этом, чем меньше размер грыжевого выпячивания, тем выше риск ущемления.

Для лечения пупочных грыж малых размеров (до 2 см) возможна пластика местными тканями – простое ушивание грыжевого дефекта. Во всех остальных случаях операцией выбора является использование специальных синтетических сеток-протезов. В Центре Хирургии Грыж ГКБ №1 для лечения пупочных грыж мы применяем современные облегчённые сетки, которые частично рассасываются после операции.

Послеоперационная грыжа формируется в области послеоперационного рубца и располагается чаще на передней брюшной стенке, реже – в поясничной области. Чаще всего она возникает после экстренных операций по поводу воспалительных заболеваний органов брюшной полости и ранений. Послеоперационные грыжи часто достигают гигантских размеров и могут причинять больным не меньшие физические и душевные страдания, чем те заболевания, по поводу которых их оперировали. Беспокоят боли в животе, запоры, невозможность заниматься физическим трудом, эстетический дискомфорт. По вышеуказанным причинам каждая послеоперационная грыжа нуждается в хирургическом лечении (кроме гигантских грыж у пациентов пожилого и старческого возраста).

В нашей хирургической клинике при послеоперационных грыжах мы отдаём предпочтение ненатяжной герниопластике сеткой, что в настоящее время является самым высокоэффективным методом лечения данного заболевания. Широко используем современные методы сепарационной пластики (TAR-пластика) для лечения послеоперационных грыж больших и гигантских размеров. В ряде случаев возможно лапароскопическое вмешательство.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) – одно из наиболее распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Диафрагмальная грыжа возникает при смещении через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость дна желудка, реже – какого-либо другого органа брюшной полости. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать развитие рефлюкс-эзофагита, заболевания характеризующегося забросом желудочной кислоты из желудка в пищевод. Небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывает проблем, но при увеличении её размеров появляются изжога, боли, отрыжка воздухом. Лекарственная терапия может облегчить эти симптомы, но не избавит полностью. На сегодняшний день грыжу пищеводного отверстия диафрагмы возможно радикально вылечить только хирургическим путем.

Операция при диафрагмальной грыже заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме сеткой. В нашей клинике мы выполняем данную операцию лапароскопически (через проколы), что позволяет сократить срок госпитализации до нескольких дней и добиться максимально быстрой реабилитации пациентов.

Центр Хирургии Грыж ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова предлагает эффективное и безопасное лечение грыж в одной из самых лучших больниц Москвы. Наши врачи проведут операцию по удалению грыжи и подарят Вам здоровье!

Герниопластика грыжи белой линии живота – методика устранения грыжи и укрепления передней брюшной стенки путем натяжения местных тканей, чаще мышц и апоневротических листков. Натяжение тканей сопровождается развитием в них дистрофии и ишемии, снижающих эффективность герниопластики и увеличивающих риск повторного образования грыж. Герниопластика с натяжением тканей является исторически наиболее ранним методом устранения грыж и стала проводиться еще в конце XIX века. В настоящее время герниопластика собственными тканями применяется преимущественно у детей, у взрослых предпочтение отдается применению сетчатых протезов.

В ходе герниопластики собственными тканями выполняется разрез кожи над зоной грыжевого выпячивания, и содержимое грыжи вправляется в брюшную полость. Затем грыжевые ворота ушиваются с использованием собственных тканей, перемещенных из соседней зоны. Для укрытия грыжевых ворот часто используются рядом расположенные мышцы, фасции, апоневрозы, свободные края которых натягиваются над дефектом брюшной стенки.

Данная методика устранения грыж дает хорошие результаты у детей, поскольку грыжевые дефекты у них обычно небольшие. С появлением сетчатых протезов для герниопластики пластическая хирургия все реже использует герниопластику с натяжением собственных тканей у взрослых пациентов, т. к. в зависимости от типа грыж у 10-50% больных после операции наступает рецидив заболевания. Кроме того, течение послеоперационного периода сопровождается выраженными болевыми ощущениями, а на полное восстановление требуется от 4 до 6 недель.

История использования синтетических эндопротезов в лечении грыж насчитывает около 100 лет. В конце XIX столетия Phelps впервые предложил использовать для укрытия грыжевого дефекта сетку из нитей серебра. В последующие годы предпринимались попытки использования металлических сеток из тантала, нержавеющей стали, однако данные материалы не получили распространения ввиду их способностей к окислению, отторжению и болезненности от применения. Использование каучука, резины и синтетических полимеров (нейлона, лавсана, капрона) также вызывало выраженную реакцию тканей организма.

Настоящим прорывом в хирургии грыж стало использование в 1959 г. F. Usher сетчатого зндопротеза из полипропилена - биологически инертного, механически прочного и эластичного материала. Благодаря высокой степени надежности, малой травматичности и минимальному количеству осложнений при установке полипропиленовых сеток герниология (наука о грыжах) получила новый толчок в своем развитии.

Длительный период клинических наблюдений за устранением грыж методом установки эндопротезов из полипропилена подтвердил отсутствие канцерогенных и аллергических осложнений от их применения. Сетчатый эндопротез после его установки прорастает собственной соединительной тканью с образованием прочного удерживающего каркаса над зоной грыжевого дефекта, препятствующего образованию грыжи.

В отдаленном периоде отличить эндопротез от собственных тканей организма практически невозможно. В настоящее время до 80% операций по поводу грыж во всем мире выполняется с использованием сетчатых эндопротезов из полипропилена.

Характеристика полипропиленовых эндопротезов

На сегодняшний день пластическая хирургия наиболее широко применяет сетчатые эндопротезы на основе полипропилена. Они считаются самыми безопасными и отвечают всем предъявляемым требованиям. Наиболее хорошо в "ненатяжной" герниопластике зарекомендовали себя сетки, выполненные из монофиламентного полипропилена. Их отличает механическая прочность, способность к частичной деструкции; они могут быть разного цвета и иметь различного производителя.

Также широкое применение в герниопластике нашли композитные (комбинированные) полипропиленовые эндопротезы (PROCEED, VYPROII). В композитную сетку может быть вплетена рассасывающая нить, либо она может быть покрыта специальным противоспаечным составом. При установке композитных протезов рассасывающая нить укрепляет сетку до формирования прочного соединительнотканного каркаса, а к моменту его образования (через 2-3 месяца) она самостоятельно растворяется. Таким образом удается надежно укрепить грыжевые ворота минимальным количеством полипропиленовой сетки.

Сетчатый эндопротез PROCEED применяется в хирургии послеоперационных вентральных грыж. В отличие от других полипропиленовых протезов он не способствует прилипанию органов брюшной полости.

Способы устранения грыж

Выбор способа анестезиологического пособия при выполнении герниопластики с установкой сетчатого протеза (местная анестезия или общий наркоз) определяется анатомическими особенностями грыжи, сопутствующими заболеваниями, желанием пациента, рекомендациями хирурга и анестезиолога. Операции с использованием сетчатого эндопротеза имеют свои особенности в зависимости от вида устраняемой грыжи.

Паховая грыжа

Обычно операция по устранению паховой грыжи выполняется под местной анестезией. После обкалывания зоны вмешательства раствором анестетика выполняется небольшой разрез в паховой области. Выделяется и обрабатывается грыжевой мешок, который затем вскрывается, а его содержимое погружается назад в брюшную полость. Следующим этапом операции выполняется пластика пахового канала. Производится выкраивание сетчатого эндопротеза, соответствующего размеру пахового канала и его фиксация к тканям. На разрез накладывается косметический шов.

Послеоперационная вентральная грыжа

Устранение послеоперационных вентральных грыж обычно выполняется под общим наркозом. Выполняется иссечение старого послеоперационного рубца, после чего выделяется и обрабатывается грыжевой мешок. После вскрытия грыжевого мешка и погружения его содержимого (органов брюшной полости) назад в брюшную полость производится ушивание дефекта в мышечном слое. Выкроенный сетчатый эндопротез фиксируется к тканям передней брюшной стенки. В заключении выполняется ушивание разреза косметическим швом.

Пупочная грыжа

При пупочной грыже под местной анестезией выполняется разрез через пупок таким образом, что большая его часть (а иногда и весь разрез) оказывается в пупке, а видимая часть линии разреза составляет 3-4 см. В подкожно-жировом слое грыжевой мешок выделяется и обрабатывается по принятой методике. После вскрытия грыжевого мешка и погружения его содержимого (органов брюшной полости) назад в брюшную полость производится ушивание мышечного дефекта. Выполняется фиксация эндопротеза к тканям передней брюшной стенки. На линию разреза накладываются косметические швы.

Грыжа белой линии живота

Устранение грыж белой линии живота обычно выполняется под общим обезболиванием. В подкожно-жировом слое через пупок выделяется, обрабатывается и вскрывается грыжевой мешок. Грыжевое содержимое погружается в брюшную полость. Производится ушивание дефекта в зоне белой линии живота, при необходимости устраняется расхождение прямых мышц. Выкроенный сетчатый протез фиксируется к тканям передней брюшной стенки, после чего разрез ушивается с помощью косметического шва.

Осложнения и особенности послеоперационного периода

После проведения герниопластики сетчатым протезом частота рецидивов грыж составляет менее 1%. Послеоперационный болевой синдром выражен минимально ввиду отсутствия натяжения местных тканей.

Интенсивные физические нагрузки возможны спустя 1 месяц после герниопластики, при этом физическая активность в быту практически не ограничивается.

Герниопластика с установкой сетчатого эндопротеза нередко выполняется амбулаторно, и пациент может покинуть стационар уже в день операции. Преимуществом данной методики является возможность ее выполнения с применением местной или эпидуральной анестезии, что крайне важно для пожилых пациентов и больных с сердечно-легочной патологией.

Читайте также: