Упражнения для младенцев при паховой грыже

При паховых грыжах у деток внутренние органы из полости живота выходят в подкожный слой через дефекты пахового канала. Когда грыжевой мешок у мальчиков опускается в мошонку, образуется пахово-мошоночная грыжа.

Гораздо реже формируется паховая грыжа у грудничка мальчика, рожденного в срок, чем у недоношенного ребенка. У девочек не так часто, появляются грыжевые выпуклости в паху, как у мальчиков. Правосторонние образования у мальчиков развиваются в 50% случаев грыж, двусторонние – в10%. Девочки страдают в основном от двухсторонних грыжевых образований.

1. Сопутствующие недуги
2. Причины
3. Симптоматика
4. Диагностика
5. Осложнения
6. Консервативная терапия
7. Оперативное вмешательство
8. Профилактика
9. Прогноз

Сопутствующие недуги

Паховые грыжи в большей степени поражают малышей с аномальным развитием соединительных тканей и наличием генетических заболеваний. Грыжевые выпячивания в паху способны сочетаться с другими грыжами живота. Им сопутствуют разные врожденные дефекты.

Они развиваются на фоне:

• дисплазии тазобедренного сустава;
• вывихов бедра;
• заболеваний нервной системы, в т.ч. спинномозговых поражений (смещений межпозвоночных дисков, образования дегенеративно-деструктивных изменений в косных и хрящевых тканях).

Причины

У мальчиков, родившихся с паховой грыжей, те или иные члены семьи перенесли операцию по ее удалению.

Врачи, полагают, что наследуется не предрасположение к патологии, а факторы, ее вызывающие: врожденные нарушения соединительнотканных структур.

На 10-12 неделе у эмбриона начинает развиваться вагинальный отросток. По нему половые органы у детей спускаются в отведенное им место. Яички образуются в глубине брюшной полости. В мошонку они опускаются к началу 9 месяца беременности. Как только половые органы спустятся, начинается заращение вагинального отростка.

Если яичко не опустилось до конца, не заняло свое место, или сращение влагалищного отростка прошло с патологическими нарушениями, возникает риск появления:

• водянки яичка и мошонки;
• кистозных образований на семенном канатике;
• грыжевого выпячивания в паху (в этом случае в грыжевой мешок втягиваются сегменты сальника и кишечника).

Грыжу в паху образуют:

• грыжевые ворота, формирующиеся из пахового кольца;
• грыжевой мешок, возникающий из тканей влагалищного отростка, сзади которого проходит семенной канатик.

Факторы, приводящие к грыже после рождения малыша:

• травмированность брюшной стенки;
• избыточная масса тела;
• механические перенапряжения, возникающие из-за надсадного плача и крика;
• постоперационные рубцы;
• затрудненное мочеиспускание.

Симптоматика

Признаки патологии у детей проявляются при состояниях, вызываемых возрастание внутриполостного давления. Грыжевое выпячивание в паху увеличивается, когда малыш плачет, кричит, натуживается, напрягается. Иногда дети жалуются на:

• ощущение жжения;
• болезненность в паховой области;
• метеоризм;
• запор.

Грыжевое образование эластичное и мягкое. При нажатии оно без труда вправляется, занимает естественное положение.

В момент пальпации возникает урчание. Звук более громкий, если в грыжевой мешок затянута часть кишечника. При вправлении незапущенного образования ребенок не испытывает боли и дискомфортных ощущений.

Диагностика

Диагностика основывается на описании проблемы ребенком и родителями, визуальных проявлениях грыжевого образования в паху. При осмотре, пальпации и аускультации доктор находит грыжу только в правом паху или обоих одновременно. Грыжу обнаруживают у детей 5-8 лет и сразу после появления младенца на свет.

• анализы крови и мочи;
• альтразвуковое исследование (на УЗИ определяют, какие органы попали в грыжевой мешок).

Заболевание дифференцируют от других патологий:

• водянки яичек (мошонка припухшая, увеличивающаяся в момент плача и крика);
• семенного канатика с кистами.

Осложнения

Защемление грыжевого мешка – опаснейшее осложнение. Сдавливание паховой грыжи у новорожденных мальчиков приводит к расстройству кровообращения. Доставка питательных веществ к зажатым органам частично либо полностью прекращается.

Дефицит или отсутствие питания способствует некрозу тканей. Отмершие ткани вызывают воспаление, которое переходит в перитонит.

Опасное воспаление, перерастающее в перитонит, обуславливается скоплением каловых масс (кишечной непроходимостью). Ущемленные кишки атрофируются в течение суток.

В верхних кишках скапливается непереваренная пища. Стул у ребенка задерживается, живот раздувается. Малыш страдает от невыносимой боли, затяжной тошноты и рвоты.

Без экстренного оперативного вмешательства младенец погибает.

Родители способны точно определить момент ущемления грыжевого выпячивания. Малыш может выглядеть так: он рвет, беспокоится и плачет. Грыжевое образование затвердевает, не поддается вправлению. Пальпация причиняет боль. Затем боли стихают. У крохи задерживается стул. Он вял и ослаблен.

Поскольку сразу после защемления грыжи в организме начинаются необратимые процессы, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Хирург, осмотрев ребенка, проводит экстренное хирургическое вмешательство, пока не случилось омертвение тканей защемленных органов. Кишечные петли гибнут в течение 3-4 часов.

В отдельных случаях обходятся без оперативного вмешательства. Мальчикам вводят спазмолитические и успокаивающие средства, предпринимают попытки вправить грыжевое выпячивание, подвергшееся ущемлению.

Если органы встанут на место, хирург анализирует ситуацию. Когда грыжа не слишком беспокоит ребенка, оперативное лечение откладывают, чуть позже его делают в плановом порядке.

Множественные рецидивы защемлений вызывают образование плотных спаек, способных сращивать семенной канатик с мешком. Это осложняет выполнение операции.

Консервативная терапия

Неосложненная паховая грыжа у мальчиков лечится консервативными методами. Положительную динамику дает использование бандажа в домашних условиях. Надевают приспособление утром, снимают только перед сном. Если малютка чихает и кашляет во время сна, бандаж не снимают даже на ночь.

Раз в сутки приспособление снимают, чтобы сделать гигиенические процедуры и привести кожные покровы в порядок.

Продолжительное использование бандаж вызывает мышечную атрофию, увеличение выпуклости. Поэтому операция предпочтительнее.

Второй способ консервативной терапии – вправление грыжевого образования. Впрочем, оба метода – лишь временная мера. Лечится детская грыжа в паху хирургическим путем.

Оперативное вмешательство

С удалением грыжевых образований у детей не затягивают. Врач, подтвердив диагноз, назначает дату операции. Малышам, страдающим аллергическими патологиями или болезнями нервной системы, иссечение грыжи переносят. Удаляют выпячивание в 7-8 месяцев. Все время до выполнения хирургической процедуры малютка находится под врачебным контролем.

Оперативное лечение проводят, сделав общее обезболивание (наркоз). В некоторых случаях применяют местную анестезию (когда ребенку больше 9 лет). Иссекают грыжевое выпячивание открытым и закрытым методом.

Во время открытого вмешательства делают разрез величиной 1,5-12 см удаляют грыжевой мешок. Чтобы в дальнейшем не случился рецидив, и грыжевой мешок не вывалился вновь, ткани укрепляют. Делают аутопластику: концы грыжевых ворот накладывают друг на друга, сшивают послойно либо поверх дефекта фиксируют сетчатый имплантат.

При закрытой методике – лапароскопии грыжу удаляют, сделав 3 маленьких прокола. Процедуру выполняют с применением общей анестезии.

При этом методе ткани меньше травмируются. Болезненность в постоперационном периоде не такая сильная, как после открытой операции. Малыш быстро восстанавливается.

Родители вместе с врачом решают, когда и каким способом оперировать грыжевое выпячивание в паху, какой вид сетчатого эндопротеза поставить ребенку.

Профилактика

Паховая грыжа у мальчика – опасная патология. Помогает предупредить заболевание массаж. Родители, воспользовавшись советами врача, часто выполняют его самостоятельно. Лучший эффект процедура дает, если ее выполняет массажист.

С помощью лечебной гимнастики укрепляют мускулатуру живота. Сильные мышцы препятствуют выпадению внутренних органов.

Комплекс лечебных упражнений:

• Малыша берут за ручку и ножку, аккуратно поворачивают с боку на бок.
• Малютку кладут на фитбол, удерживают в области груди, катают по мячу на животике и спинке.
• Кроху берут за ручки, разводят их в стороны и подтягивают тело на себя.
• Младенца кладут на спинку, поглаживают животик по часовой стрелке. Следят за тем, чтобы пупочная ямка находилась в центре ладони.
• Руки располагают на косых мышцах (с боков), мягкими движениями выполняют массаж от спины к пупочной впадине и обратно.
• Делают легкие пощипывания в области пупочной ямки по часовой стрелке. Упражнение укрепляет мышечный корсет ребенка.

Гимнастику и массаж делают за 30 минут до еды. Если малыша покормили, к процедуре приступают спустя 1-2 часа. Простая физкультура укрепляет брюшные мышцы и предупреждает грыжу.

При грыжах многое зависит от питания. Каждый малыш, в том числе грудничок, нуждается в диетическом питании. В детское меню включают, продукты, не вызывающие колики, метеоризм, запоры (эти явления мощные провокаторы грыж).

Новорожденных деток надо чаще выкладывать на животик. Следить за стулом малышей, препятствовать появлению метеоризма и запоров. Создавать условия, чтобы малютка не надрывался в плаче или крике. Это приводит к повышению внутрибрюшного давления, которое выдавливает внутренние органы в область паха, способствует формированию грыжи.

О профилактике достаточно доступно говорит известный педиатр Комаровский.

Прогноз

Консервативная терапия не лучший способ лечения паховой грыжи у деток. Она приводит к рецидивам и защемлению грыжевого образования. Все народные заговоры в виде прикладывания пятачка на пупок не смогут помочь малышу избавиться от патологии. Патологию лечат хирургическими методами.

Многие молодые родители сталкиваются с такой проблемой, как паховая грыжа у детей. Несмотря на то, что диагноз этот весьма распространен, большинство людей плохо понимают суть этой болезни.

Поиск информации о причинах, последствиях и необходимости операции начинаются обычно тогда, когда проблема уже дает о себе знать. Самое опасное – это промедление родителей в диагностике и лечении этой болезни, ведь осложнения паховой грыжи могут серьезно сказаться на состоянии здоровья малыша.

Что такое паховая грыжа

Паховая грыжа возникает, когда часть органов брюшной полости (сальник, кишечник, у девочек – половые органы) провисают в паховую область.

Само образование состоит из трех частей: грыжевой мешок (оболочка выпячивания), внутреннее содержимое грыжи и грыжевые ворота, через которые выпячиваются органы.

Размеры грыжи могут быть различными и зависят от того, какой объем внутренних органов переместился за пределы брюшной полости. У некоторых детей это небольшая припухлость в паховой области, у других – весьма крупное, объемное выпячивание, на которое просто невозможно не обратить внимание.

При повышенном усилии, когда ребенок кашляет, чихает, плачет или поднимает тяжелые предметы, грыжа становится более заметной и выпуклой. В покое она может даже становиться на место самопроизвольно или при ручном вправлении (вправляемая грыжа).

В более запущенных случаях содержимое грыжевого мешка не становится на место (невправимая грыжа). Наиболее опасная ситуация возникает, если грыжа ущемляется.

При этом кровообращение в зажатом участке органа сильно нарушается вплоть до полного прекращения, и если вовремя не оказать медицинскую помощь, эти ткани полностью отмирают. В случае, если у девочки ущемляется яичник или маточная труба, половая функция сильно нарушается, что может привести к бесплодию.

Паховая грыжа может появляться с одной стороны, но бывает и двусторонней.

Причины паховой грыжи у детей

Нередко паховая грыжа у детей является врожденной, причем более подвержены этому заболеванию именно мальчики. Причина заключается в том, что у некоторых малышей в период внутриутробного развития не зарастает канал между брюшной полостью и паховой областью, по которому в норме должны опускаться яички.

Иная ситуация складывается у девочек. Причиной возникновения паховой грыжи у них является аномалия связок, которые удерживают половые органы. Но это нарушение более редкое, поэтому среди девочек эта болезнь менее распространена.

Отсутствие паховой грыжи при рождении ребенка не гарантирует, что малыш не столкнется с такой проблемой в будущем. Это нарушение бывает приобретенным. причины его могут быть следующими:

1 Сильный кашель, чихание, рвота, запор или частый плач ребенка, из-за чего увеличивается давление в брюшной полости.
Если брюшная стенка недостаточно прочная, могут открыться грыжевые ворота.

2 Нарушение нормального положения органов может быть вызвано различными травмами в области лобка, которые влияют на целостность и тонус передней брюшной стенки.

3 При проведении некоторых операций в паховой области выполняются разрезы, способные спровоцировать появление паховой грыжи. Причиной такого осложнения может быть низкий профессионализм хирурга.

4 Если канал между брюшной полостью и паховой областью не зарастает вовремя, но паховая грыжа не появилась до рождения ребенка (врожденная грыжа), она может возникнуть после рождения (приобретенная грыжа).

Паховые грыжи намного чаще возникают у недоношенных детей, а также малышей с избыточным весом.

Паховая грыжа у ребенка: симптомы

Определить наличие паховой грыжи у детей бывает достаточно сложно, особенно если нет хорошо заметного выпячивания, или ребенок слишком мал, чтобы показать место, которое его беспокоит. Основными симптомами грыжи являются:

1 Наличие припухлости в паховой области, которая увеличивается при напряжении ребенка. При попытке ее вправления она исчезает, если грыжа вправляемая.

2 Беспокойство, плач маленького ребенка. Возможен отказ от пищи или нарушения пищеварения, рвота.
Малыш становится вялым, налицо признаки общего недомогания.

3 При ущемлении паховой грыжи у ребенка резко ухудшается самочувствие, усиливается боль и беспокойство. Содержимое грыжевого мешка не способно вернуться на место при ручном вправлении.

Обращаться к врачу нужно при любых подозрениях на наличие паховой грыжи у ребенка.

В случае, если грыжа ущемилась, малыша необходимо немедленно отправить в стационар, где будет проведена срочная операция по удалению грыжи.

Паховая грыжа у ребенка: лечение без операции

Большинство родителей, столкнувшихся с проблемой паховой грыжи у детей, стремятся решить эту проблему без операции. Но, такой вариант лечения возможен только у маленьких деток, до четырех лет, и только в случае отсутствия ущемления.

При лечении паховой грыжи применяют различные методики укрепления брюшной стенки. Для этого разрабатываются физические упражнения, подвижные игры, приемы лечебного массажа. Не стоит полагаться на методы народной медицины. Как и другие лекарственные препараты, они имеют свои побочные эффекты. Человек без медицинского образования не может предсказать последствия применения того или иного народного средства.

Занимаясь таким самолечением, родители не только затягивают с оказанием эффективной помощи, но и рискуют нанести вред своему ребенку.

Удаление паховой грыжи у детей

Оперативное удаление паховой грыжи остается самым распространенным и эффективным решением проблемы. Суть операции заключается во вправлении органов в брюшную полость и стягивании грыжевых ворот.

Сложность и продолжительность операции зависит от того, своевременно ли родители обратились за помощью. Если грыжа еще не ущемилась, врач обследует ребенка, проводит все необходимые анализы и выполняет плановую операцию.

Когда грыжа ущемляется, и на счету каждая минута, требуется срочная операция.

В противном случае, в зажатых тканях начинаются некротические необратимые изменения, и развивается перитонит в брюшной полости. Если ткани (например, ущемленная стенка кишечника) уже омертвели, этот участок удаляется, а живые части органа сшиваются между собой.

Для того, чтобы снизить негативное влияние наркоза на детский организм, обычно вместе с общей анестезией применяется местная. Для этого место проведения операции обкалывается обезболивающими препаратами.

При проведении операции у мальчиков врачи должны проявлять особую осторожность, чтобы не повредить половую систему, в частности – семявыносящий проток. Удаление врожденной паховой грыжи рекомендуют делать между 6-м и 12-м месяцами жизни малыша. Этот период наиболее благоприятен для такого вмешательства, и ребенку легче его перенести.

Хирургическое удаление паховой грыжи противопоказано детям, у которых есть тяжелые патологии жизненно важных органов, таких, как сердце и почки. Операция опасна и в том случае, если у ребенка в организме прогрессирует инфекционное заболевание.

В последнее время появилась альтернатива обычной операции по удалению паховой грыжи.

Метод лапароскопии отличается от привычного хирургического вмешательства тем, что практически не оставляет заметных шрамов и рубцов, повреждение тканей при этом минимальное, а восстановление после операции проходит гораздо легче и быстрее.

Если у родителей есть возможность выбрать этот способ удаления паховой грыжи у ребенка, то предпочтение следует отдать именно ему.

Если операция проводится квалифицированными специалистами и с помощью качественного оборудования, вероятность осложнений минимальна. Но все же бывают случаи, когда в послеоперационный период у ребенка появляется гематома в области хирургического вмешательства.

Крайне опасным является случайное повреждение внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря, половой системы) при удалении грыжи. В таких случаях проводится повторная операция.

Родители должны помнить, что вся ответственность за здоровье ребенка лежит на них.

При появлении паховой грыжи необходимо как можно быстрее найти квалифицированных специалистов, которые выберут эффективные способы лечения, а при необходимости – проведут операцию по ее удалению.

Но даже после успешного устранения проблемы, взрослые должны быть начеку, ведь паховая грыжа может появиться вновь. Чтобы этого не случилось, нужно выполнять все рекомендации и предписания доктора, внимательно следить за состоянием своего малыша.

Паховые и пупочные грыжи, пожалуй, чаще всего приводят встревоженных родителей с малышами в кабинет хирурга. Причем от этого заболевания не застрахованы ни девочки, ни мальчики.

О грыжах ходит множество слухов, но далеко не все мамы и папы знают, что это такое. Поэтому начнем с небольшого экскурса в анатомию. Стенки брюшной полости состоят из мышц. Когда все в порядке, они действуют как естественный корсет, удерживающий расположенные внутри органы. В этой стенке есть два слабых места: входы в паховый канал и пупочное кольцо. Дефект развития мышц может привести к тому, что брюшина 1 выпячивается через него, образуя так называемый грыжевой мешок, который выглядит как набухающее образование либо в паховой области, либо в области пупка. Содержимым грыжевого мешка у девочек являются чаще яичник, петли кишечника, сальник; у мальчиков — петли кишечника. Родителям следует знать, что любое набухающее образование требует обращения к врачу.

Паховая грыжа выходит из брюшной полости в паховый канал. Хотя такие грыжи носят врожденный характер, они могут впервые проявиться в любом возрасте. Известно, что у детей с задержкой внутриутробного развития или у недоношенных детей грыжи определяются с самого рождения. Если паховая грыжа опускается в мошонку, то речь идет о пахово-мошоночной грыже. Чаще при легком надавливании грыжевое выпячивание вправляется в брюшную полость с характерным звуком урчания.
В некоторых случаях попытка вправления грыжи сопровождается криком ребенка, пальпация грыжевого выпячивания резко болезненная. В этом случае можно говорить о невправляемой или ущемленной грыже. Это означает, что произошло сдавливание петель кишки в паховом канале. Необходимо срочно обратиться к хирургу, т.к. в случае ущемления возникает нарушение кровообращения в стенке кишки. Достаточно нескольких часов задержки кровообращения, чтобы развился некроз. Промедление с операцией грозит омертвением участка кишки с развитием перитонита (воспаления брюшины и органов брюшной полости).

Чем младше ребенок, тем быстрее наступают необратимые процессы в тканях. Паховые грыжи требуют хирургического лечения, т.к. ни массаж, ни лечебная гимнастика не могут привести к улучшению. Детские хирурги единодушны во мнении о том, что сроки операции определяются сроками появления грыжи. В настоящее время в отделениях хирургии новорожденных и недоношенных детей проводят такие операции детям первых дней жизни. Операция продолжается менее часа, относится к числу несложных и, как правило, не приводит к серьезным осложнениям. Кожа ушивается внутрикожным швом, который впоследствии становится невидимым.

Если же кровообращение в кишечной стенке не восстанавливается, то производят резекцию измененного участка и накладывают межкишечный анастомоз. Послеоперационное лечение значительно затягивается.

Зная все это, родители должны хорошо понимать, что легче предотвратить ущемление грыжи (т.е. при первых признаках набухания срочно обратиться к врачу), чем бороться с осложнениями.

Пупочная грыжа характеризуется незаращением пупочного кольца, через которое выпячивается брюшина, образуя грыжевой мешок. Содержимым чаще является сальник или петли тонкой кишки. Пупочная грыжа проявляется в период новорожденности и чаще встречается у девочек. Такая грыжа проявляется округлым выпячиванием размером с горошину или вишню и создает впечатление большого пупка. Иногда с течением времени грыжа несколько увеличивается. Во сне или в состоянии покоя грыжевое выпячивание может значительно уменьшаться, а при легком надавливании содержимое с урчанием вправляется в брюшную полость, и тогда пальцем удается определить плотное пупочное кольцо. Размеры кольца могут быть разными — от нескольких миллиметров до 1,5—2 см. Кожа над грыжевым выпячиванием истончена.

Обычно пупочная грыжа не вызывает каких-либо недомоганий. Ущемление петель кишечника в пупочном кольце бывает крайне редко. Только при больших грыжах возможен болевой синдром.
Существуют две точки зрения относительно тактики лечения при пупочных грыжах. Одна точка зрения базируется на том, что пупочные грыжи в большинстве случаев подвержены самоизлечению и проводить какое-либо лечение не нужно. Обычно по мере развития ребенка и укрепления мышц живота к 3-5 годам пупочное кольцо уменьшается и зарастает. В дальнейшем, при правильном развитии ребенка, нормализации деятельности кишечника, достаточной двигательной активности, может наступить самоизлечение пупочной грыжи. Если же грыжа не излечивается самостоятельно до 5-6 лет, тогда проводится хирургическое лечение.

Вторая точка зрения основана на том, что, несмотря на тенденцию к самоизлечению пупочных грыж, можно проводить лечение, направленное на повышение общего тонуса организма, укрепление брюшного пресса и фиксацию грыжи во вправленном положении. (В продаже имеются специальные пупочные пластыри. Их используют с первых недель жизни ребенка. Такой пластырь необходимо носить постоянно, меняя 1 раз в сутки, он не вызывает раздражения кожи ребенка и способствует вправлению грыжи и укреплению стенок передней брюшной стенки.)

С первых дней жизни следует выкладывать ребенка на живот на 15-20 минут перед каждым кормлением. В этом положении он поднимает голову, активно двигает руками и ногами, напрягает мышцы спины и живота.

Лечебный массаж можно начинать с 2-3 недель жизни, но только после заживления пупочной ранки. Проводить его следует в сочетании с общим массажем. Все упражнения лечебной гимнастики должны выполняться только после вправления грыжи и закрепления ее повязкой (лейкопластырем). Если не удалось приобрести специальный пупочный пластырь, то можно зафиксировать вправленный пупок твердым круглым плоским предметом и пластырем.

При пупочной грыже применяются следующие приемы массажа: круговое поглаживание живота по часовой стрелке; встречное поглаживание; поглаживание косых мышц; растирание живота (делается с месячного возраста); пощипывание вокруг пупка. Все приемы массажа, направленные на повышение тонуса мышц брюшной стенки, должны чередоваться с успокаивающим круговым поглаживанием.
По рекомендации врача можно проводить точечный массаж: подушечками выпрямленных пальцев быстро и отрывисто надавливать на точки вокруг пупка, что вызывает напряжение мышц и способствует их укреплению.

При подозрении на ущемление пупочной грыжи, что бывает крайне редко (резкая болезненность и плач ребенка при попытке вправления грыжи), операцию проводят независимо от возраста ребенка. Хирургическая операция по вправлению грыжи пупочного кольца довольно проста. Шов снимается через 7 дней, в будущем он становится незаметным.

Грыжевое выпячивание в области пупка — одно из самых распространенных заболеваний детей грудного возраста. При этом у детей до 5 лет очень часто происходит самоизлечение. Этому процессу способствуют:

• правильный уход за малышом;
• ежедневный стимулирующий массаж;
• обеспечение необходимой двигательной активности;
• выполнение особых лечебных упражнений, действие которых направлено на укрепление слабых мышц передней стенки брюшины;
• принятие мер для нормальной работы кишечника.

Физические упражнения необходимы при грыже пупка у детей, т.к. до достижения годовалого возраста детскому организму свойственно самовосстанавливаться: устраняются “недоработки”, укрепляются слабые участки мышечных волокон, связок. По мере взросления малыша такая способность постепенно утрачивается и примерно к 5-летнему возрасту исчезает вовсе.

Для затягивания пупочного кольца плотной соединительной тканью надо принимать меры для предупреждения появления грыжевого выпячивания в пупочной области. Для этого пупок заклеивают специальным пластырем или надевают грудничку лечебный пояс или бандаж.

Важной частью консервативной терапии являются детская гимнастика и сеансы массажа: они способствуют укреплению мышц пресса, стимулируют местное кровообращение, благодаря чему происходит быстрое развитие соединительной ткани в области живота.

Такие способы лечения почти всегда приводят к устранению пупковой грыжи еще до достижения 6-месячного возраста. В некоторых случаях может потребоваться больше времени: длительность необходимого лечения зависит от особенностей структуры тканей и их способности к восстановлению. В любом случае целесообразно ждать результатов до 5 лет.

Необходимым условием проведения массажа, комплекса лечебных упражнений и других мероприятий является постоянное наблюдение у детского хирурга, поскольку при пупочной грыже могут возникать состояния, являющиеся срочным показанием к операции.

Упражнения при пупочной грыже рекомендуется выполнять только после сеанса легкого массажа. Он подготавливает мышцы к последующим движениям.

Процедуры можно начинать уже со второй или третьей недели жизни ребенка, когда пупочная ранка окончательно заживет. Специальные приемы проводятся на фоне массажа общеукрепляющего характера.

До начала проработки области живота грыжевое выпячивание необходимо вправить. Если сделать это не удается, то шарик следует утопить легким нажатием кончиками пальцев или всей ладонью одной руки, одновременно нежно массируя животик другой рукой.

Основные приемы массажа:

• поглаживания живота по часовой стрелке;
• встречные поглаживающие движения;
• поглаживание косых мышц животика;
• пощипывания околопупочной области;
• растирающие движения (рекомендованы после достижения месячного возраста);
• точечный массаж для стимуляции местного кровообращения.

Любая процедура должна начинаться с легкого поглаживания детского животика. Во время сеанса надо придерживать выпячивание (можно его слегка придавливать). Поглаживающие движения лучше сочетать со щипками области вокруг пупочного кольца. Все приемы проводятся по направлению движения часовой стрелки. Каждое действие должно завершаться расслабляющими поглаживаниями.

Растирающие движения выполняются при помощи подушечек прямых пальцев посредством отрывистого надавливания на зону расположения активных точек вокруг пупочного кольца. Такой прием повышает тонус брюшных мышц и способствует самопроизвольному вправлению грыжи.

Во время массажа надо соблюдать важное правило: движения, направленные на повышение мышечного тонуса, должны чередоваться расслабляющими поглаживаниями по кругу.

Сеанс нельзя проводить после кормления. Кормить малыша можно через 15 минут после процедуры. Затем ему надо дать отдохнуть.

Переходим к упражнениям

Самым первым и обязательным упражнением для профилактики и лечения пупочной грыжи является выкладывание грудничка на живот. Его нужно делать в первых же дней жизни. В таком положении ребенок начинает рефлекторно поднимать головку, совершать активные движения ножками и ручками, напрягать мышцы тела. Это упражнение носит больше укрепляющий характер. Кроме него, необходимо выполнение следующего комплекса:

1. Удерживание тела на боку. Оно выполняется сначала на левом боку, затем на правом. Малыша укладывают на один бок, держат 7-10 секунд, затем перекладывают на другую сторону. Упражнение стимулирует развитие способности удерживать тело в равновесии и при этом заставляет ребенка напрягать мышцы пресса.
2. Для выполнения второго упражнения малыш должен сидеть на коленях у взрослого – точнее, он должен находиться в полусидячем положении. Грудничка надо наклонять назад, следя за тем, чтобы головка не запрокидывалась. Делать это достаточно сложно, поэтому родителям следует проявлять повышенное внимание.
3. Малыша укладывают на спину, затем мягко переворачивают на животик, потом снова возвращают в первоначальное положение. При этом нужно одной рукой держать его за ножки, а второй – за плечо. Можно сделать несколько поворотов, постепенно увеличивая их количество.
4. Уложить грудничка спиной на специально предназначенный для этого гимнастический мячик и удерживать в этом положении несколько секунд. При этом его можно слегка покачивать. Такая поза заставит малыша напрягать мышцы животика, благодаря чему стимулируется их быстрое развитие.
5. Грудничок лежит на пеленальном столике на спинке. Один из родителей держит обе ручки в левой руке, а с помощью правой удерживает головку и старается осторожно переводить малыша в полусидячее положение, затем снова медленно опускает его в горизонтальную позу. При этом надо следить, чтобы головка не запрокидывалась.
6. Взрослый укладывает ребенка на спину, подкладывает руки под его шею и тело и удерживает в таком положении в течение нескольких секунд.
7. Малыша удерживают в воздухе — так, чтобы он старался держать ножки в выпрямленном положении.
8. Целью следующего приема является стимулирование самостоятельного ползания. Ребенка надо уложить на животик и подставить ладонь к стопам. Это заставляет грудничка двигаться вперед.

Представленный комплекс подходит детям до достижения 4-месячного возраста. Выполнять его надо с первого же месяца жизни. Упражнения отличаются высокой эффективностью и прекрасно укрепляют мышечные волокна, благодаря чему значительно сокращается время, необходимое для лечения пупочной грыжи.

Комплекс для детей более старшего возраста можно дополнить следующими упражнениями:

• приседания на прямые разведенные руки;
• повороты в стороны;
• приседания с поддержкой за палочку, кольца, одну руку и без поддержки;
• наклоны тела;
• поднимание выпрямленных ног.

Очень эффективны упражнения игрового характера – например, с игрушкой. Мать держит ребенка на коленях и просит его взять игрушку. При этом малыш должен:

• достать игрушку со стула;
• взять игрушку, после чего передать взрослому;
• суметь взять игрушку с расположенного сзади стула;
• достать лежащую на полу игрушку.

Следует еще раз напомнить, что упражнения можно выполнять только после вправления грыжевого мешка и его фиксации с помощью специального пластыря. Это условие должно соблюдаться даже при незначительных размерах выпячивания.

Упражнения для взрослых

Лечение пупочной грыжи у взрослых возможно только посредством операции. В отдельных случаях могут быть назначены некоторые упражнения для предупреждения возможного ущемления.

Рекомендуемый комплекс включает в себя:

• Приподнимание таза из положения лежа на спине.
• Медленные скручивания с поворотом.
• Приподнимание области грудной клетки из положения лежа
• Лечебная дыхательная гимнастика.

Выполнение этих движений приводит к напряжению брюшных мышц без значительной нагрузки на околопупочную область, которая бывает, например, при традиционном качании пресса.

Как и в случае детской гимнастики, перед началом процедур необходимо мягко вправить выпячивание и зафиксировать его при помощи специального бандажа, повязки или пояса. Во время выполнения упражнений лучше придерживать область пупка рукой.

Аргументы “против”

Любителей самолечения и смелых экспериментов необходимо предупредить, что многие специалисты выступают принципиально против физических упражнений при пупочной грыже.

Основными аргументом противников таких методов, как массаж, гимнастика, особые техники дыхания, является то обстоятельство, что грыжевое выпячивание в зрелом возрасте не может уменьшиться или исчезнуть без хирургической операции.

Единственная цель консервативной терапии — предупреждение ущемления. А для этого необходимо постоянное ношение бандажа и исключение любых физических нагрузок. Для сокращения степени нагрузки на брюшные мышцы страдающим ожирением пациентам рекомендуют специальные диеты для снижения веса.

Стоит еще раз подчеркнуть обоснованность таких доводов, поскольку пупочное кольцо может зарасти только до 5-летнего возраста: у взрослых такое явление невозможно.

Даже небольшое напряжение существенно повышает вероятность ущемления, даже если при выполнении упражнений не задействованы мышцы области пупочного кольца или брюшного пресса.

Паховая грыжа

Такая грыжа представляет собой выпячивание внутреннего органа или его части в паховой области. При тяжелом течении единственным способом лечения является операция. Легкие формы допускают альтернативные способы терапии.

Как правило, расположенная в паху грыжа причиняет неудобство во время ходьбы и может приводить к появлению болевых ощущений и нарушению нормального функционирования выделительной системы.

Некоторые пациенты относятся к этой болезни весьма несерьезно, что очень опасно, поскольку такая позиция может привести к переходу грыжи в запущенную форму, при которой безоперационное лечение уже оказывается невозможным.

Такая грыжа чаще появляется у мужчин. Женские мышцы области брюшной стенки отличаются большей эластичностью и развитостью, что предупреждает образование выпячиваний.

Прекрасной профилактикой появления выпячивания в паху являются специальные упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета, в частности – брюшного пресса и поддерживающих живот групп мышц.

К занятиям надо переходить постепенно. Подвергнув неподготовленный организм значительным физическим нагрузкам, можно спровоцировать появление грыжи, а при ее наличии – осложнить течение болезни.

В любом случае появление пахового выпячивания возможно только при наличии грыжевых ворот, а такие факторы, как поднятие тяжестей, другая физическая нагрузка, кашель, являются лишь пусковым механизмом для появления грыжи.

Постепенное повышение нагрузки дает возможность мышцам плавно развиваться. Внимание надо акцентировать на упражнениях для укрепления мышц пресса.

Важным моментом является также снижение веса: лишний жир в области живота создает повышенную нагрузку на мышцы и способствует появлению выпячивания в паху.

При уже появившейся паховой грыже выполнение упражнений может только ухудшить состояние пациента.

Единственным разумным действием при этом является обращение к врачу. Только специалист может решить, следует ли просто поддерживать выпячивание или необходима срочная операция.

Если есть показания к хирургическому лечению, затягивать его не стоит.

При грыже в паху строго запрещается поднимать тяжести и заниматься физическим трудом. При тяжелой форме болезни нагрузки должны быть исключены полностью.

Гимнастика и спорт также не показаны, поскольку неосторожные движения могут спровоцировать ущемление грыжевого выпячивания.

Упражнения после операции

После проведенной операции на паховой грыже надо соблюдать особые предписания. Во время восстановительного периода любые физические нагрузки исключаются. Продолжительность реабилитации зависит от стадии болезни, типа проведенной операции, наличия осложнений и т.д. В основном этот период длится до нескольких месяцев.

Специалист поможет подобрать специальный комплекс, направленный на профилактику рецидивов, укрепление мышечного корсета, повышение иммунитета.

Непосредственно после операции надо избегать резких наклонов, глубоких приседаний.

Основой первых занятий должны быть легкие упражнения, способствующие повышению мышечного тонуса и закрыванию мышечными волокнами щелей в области брюшной стенки.

В начальный комплекс можно включить следующие упражнения: