Уколы ксефокам при ишиасе

Ксефокам – лекарственный препарат из группы нестероидных, используется для решения проблем со здоровьем. Широко применяется для купирования различных видов боли, фармакотерапии ревматических заболеваний. Оказывая выраженное противовоспалительное действие, не вызывает привыкания, не обладает нежелательными для организма свойствами стероидных гормонов. Как правильно и в каких случаях принимать Ксефокам расскажет инструкция по применению.

Фармакологические свойства

Фармакологическая активность лекарства Ксефокам обусловлена свойствами главного действующего компонента – Лорноксикама из класса оксикамов. Это представитель нового поколения нестероидных средств. Усиленно подавляет выработку простагландинов, синтезируемых многими тканями организма и являющихся медиаторами различных биохимических процессов. По инструкции Ксефокам проявляет следующие эффекты:

Состав, формы выпуска

Владелец регистрационного удостоверения на Ксефокам компания Такеда Австрия ГмбХ. Существуют две разновидности препарата:

Ксефокам Рапид – круглые, выпуклые с обеих сторон белые таблетки или светло-желтые, покрыты пленкообразующим веществом.

Предусмотрена единственная дозировка – 8 мг Лорноксикама, что обуславливает второе название этого вида препарата: Ксефокам 8 мг.

По инструкции в упаковке находится 12 таблеток. Ксефокам – под таким торговым названием выпускают 2 формы лекарства:

В чем же отличие Ксефокам Рапид от Ксефокама: таблетки имеют одинаковое ядро, но различаются набором вспомогательных компонентов и, как следствие, применяются для разных целей. Форма Рапид назначается для снятия эпизодических болей.

Ксефокам разрешено принимать длительное время, его основное предназначение – курсовое лечение воспалительных процессов, дегенеративных заболеваний мышц, суставов, связок, позвоночного столба.

Такую область применения обуславливает следующий состав лиофилизированного порошка:

Вспомогательный состав таблеток:

В соответствии с инструкцией в качестве дополнительных компонентов Ксефокам Рапид содержит:

Препаратов на основе Лорноксикама для наружного применения не существует – выпуск Ксефокам мази не предусмотрен.

Как действует Ксефокам

Важно учитывать, что препарат не влияет на причину болезни, основное предназначение уколов и таблеток Ксефокам – облегчить страдание больного, улучшить его состояние и качество жизни.

Эффективность лекарственных форм связывают со способностью Лорноксикама:

Ксефокам характеризуется быстротой и полнотой абсорбции в ЖКТ или из места инъекции. Максимальная концентрация Лорноксикама в плазме фиксируется через 1-2 ч, при в/м введении – 0,4 ч. Прием пищи затрудняет поглощение активного компонента, на 30% снижая максимальный уровень в крови и увеличивая скорость абсорбционных процессов до 2,3 часа. Биодоступность – способность препарата усваиваться, составляет 90-100 %.

Независимо от концентрации практически полностью связывается с белковыми фракциями крови, преимущественно с альбумином. В плазме содержится в неизменном активном состоянии, малое количество в форме фармакологически неактивного метаболита. Полностью метаболизируется, не оставляя после себя в организме токсических веществ. Период полувыведения – 4 ч.

Согласно инструкции выводятся продукты метаболизма вместе с желчью или мочой. Скорость синтеза печеночных ферментов Ксефокам не повышает, при многократном применении рекомендованных доз не аккумулируется.

Показания к приему

Для чего назначают уколы, в каких случаях и какие лучше применять таблетки решает врач исходя из вида заболевания, течения, степени выраженности болевых ощущений. Ксефокам – мощный анальгетик, используется для симптоматической терапии как часть основного процесса лечения. Инъекции препарата применяются в экстренных случаях коротким курсом. При необходимости сохранить терапевтический эффект, переключаются на прием таблеток, что позволяет снизить негативное влияние на организм сильнодействующего лекарства.

Уколы Ксефокам эффективны при сильных болях, вызванных:

От чего помогают таблетки Ксефокам:

Показанием к применению формы Рапид по инструкции являются:

Инструкция по применению

Дозировку и длительность применения той или иной формы Ксефокам устанавливает врач после диагностики заболевания. Инструкция предусматривает несколько вариантов приема. При назначении врач следует принципу минимальной, достаточной эффективной дозировки при наименьшей продолжительности курса.

Существует 3 способа введения лекарства: пероральный (через рот), парентеральный – внутримышечный или внутривенный путь.

Схема приема таблеток:

Если врач назначил инъекции лекарства, то пациенту важно учитывать, что Ксефокам – сильнодействующий препарат, требует четкого соблюдения инструкции по отмериванию и введению состава.

Выполнять процедуру следует по всем санитарным правилам и нормам, придерживаясь условий асептики и техники введения. Желательно, чтобы все манипуляции проделывал медработник.

Предварительно, непосредственно перед постановкой укола, следует приготовить раствор. Инструкция допускает хранение заранее приготовленного раствора в условиях холодильной камеры (не замораживать). Срок хранения – не дольше 24 ч. Гарантировать эффективность уколов может только правильное растворение порошка – до образования однородного, прозрачного раствора желтого цвета.

Чем разводить лиофилизированный порошок:

Отмерить шприцом 2 мл растворителя и при легком покачивании внести во флакон с лиофилизатом (8 мг Лорноксикама). Встряхнуть, дождаться полного растворения. Сменить иглу на стерильную. Набрать требуемый объем готового раствора. Ввести препарат указанным врачом путем.

Обычно назначается 3-дневный курс: 8 мг/день (растворенное содержимое 1 флакона), при недостаточном обезболивании – 16 мг (2 фл. в сутки). Пожилым, пациентам с маленькой массой тела, ослабленным организмом – снижать дозу вдвое. Предельная суточная дозировка – 16 мг, длительность курса – 7 дней.

Внутримышечные уколы – инструкция по применению:

Внутривенный укол делать сложно, процедуру лучше доверить специалисту. Для быстрого устранения мышечного спазма, острого болевого синдрома, восстановления нервной проводимости и устранения воспаления врач может назначить совместный прием препаратов разных фармакологических групп.

Чаще всего применяют такую схему: инъекция Мидокалма и таблетка Ксефокам одновременно, курс – 7 дней. Методика эффективная, но способна усилить побочные действия.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия дополнительно применяют блокаторы протонной помпы или гистаминовых рецепторов, предназначенные для лечения широкого круга заболеваний ЖКТ и защиты слизистой оболочки. В ходе лечения берут печеночные, почечные пробы, контролируют показатели свертываемости крови, артериального давления, измеряют концентрацию мочевины в крови. При отклонении значений от нормы и обнаружении признаков передозировки (болей в животе, головокружения, нарушения координации, судорог, сильной рвоты, проблем со зрением, пожелтения кожи, белков глаз, потемнения мочи или стула) немедленно прервать лечение.

Побочные эффекты

Как и все нестероидные, Ксефокам вызывает различные нежелательные явления. Инструкция предупреждает о возможных побочных реакциях:

Ксефокам и алкоголь несовместимы, во время лечения следует воздержаться от приема спиртосодержащих напитков. Отказаться от вождения автомобиля, выполнения высокоточных, требующих повышенной реакции, работ. Противопоказан препарат планирующим беременность, беременным, кормящим грудью женщинам, детям 0-18 лет.

При совместном приеме с другими медикаментозными препаратами необходимо учитывать возможные лекарственные взаимодействия:

Мнение врачей и пациентов о лекарстве

Отзывы о препарате Ксефокам неоднозначные. Врачи не отрицают эффективности лекарства, мощный противовоспалительный, быстрый обезболивающий – неоспоримые достоинства препарата. Но вредное влияние на желудок, печень, почки, огромный список других возможных побочных явлений делают Ксефокам непригодным для широкого применения. Если строго соблюдать инструкцию, ограничить период приема, не превышать дозировку, принимать дополнительно препараты, защищающие слизистую желудка, можно облегчить боль и при этом минимизировать риски неблагоприятных последствий.

Отзывы пациентов, испытавших действие таблеток или уколов Ксефокам:

“У меня ишиас, несколько лет назад прошла курс лечения Ксефокамом, делали внутривенные уколы попеременно, то на физрастворе, то на глюкозо-новокаиновой смеси. Результат был ощутимым. Недавно проколола 5 уколов внутримышечно – эффекта не увидела, боль даже усилилась. Зря потратилась, от одной инъекции Мовасина боль сразу уменьшается, да и цена в 5 раз ниже” – Людмила, г. Никополь

“Моя мама как на грядках покопается, сразу принимается за таблетки Ксефокам. У нее остеохондроз поясничного отдела, только эти таблетки и спасают. А недавно и я выпила одну – очень мучилась от менструальной боли, помогло на ура. Но злоупотреблять не рекомендую, в инструкции большой список сопутствующих явлений” – Альбина

“Я уже давно пользуюсь Ксефокамом, всегда помогает. Как только очередной приступ позвоночной грыжи – таблетки спасают, когда совсем плохо бывает, воспалительный процесс начнется, то уколы аналогичные делаю” – Егор

“Боль от Ксефокам исчезает, но вреда от побочек больше, чем пользы. Тошнота появляется сразу, мутит даже от воды, в ушах начинает шуметь, голова кружится, самочувствие сильно ухудшается” – Вероника, Нижний Новгород.

Стоимость препарата, аналоги

В аптечных сетях представлены все формы Ксефокам. Препараты производства Германии. Рецептурного отпуска. Сколько стоит Ксефокам зависит в основном от местонахождения аптеки.

Средняя цена составляет:

Хранить Ксефокам требуется при комнатной температуре, в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Лекарственные формы годны в течение 5 лет с момента выпуска.

Прямых аналогов Ксефокам не существует. Наиболее близкими являются лекарства группы оксикамов – таблетки и раствор в ампулах Мелоксикам , уколы, свечи, таблетки, суспензия Мовалис , капсулы и гель Пироксикам , лиофилизированный порошок Артоксан. Если отвечать на вопрос, что лучше использовать, то стоит выделить Мовалис – это селективный ингибитор, менее токсичный для слизистой желудка, оказывает более выраженный противовоспалительный эффект.

Если сравнивать Ксефокам с другими популярными нестероидными противовоспалительными средствами – Диклофенаком, Амелотексом, Лемом, Найз, Мелбеком, Аркоксиа, что лучше для снятия болей, то следует предпочесть Ксефокам. Это сильнейший анальгетик – в 8 раз превосходит Диклофенак. Найз – наиболее дешевый, Аркоксиа – самый современный и безопасный из всех, характеризуется быстрым действием. Но окончательный выбор для лечения конкретного пациента может сделать только врач.

Эффективно ли лечение ишиаса в домашних условиях?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

При двустороннем ишиасе, когда в воспалительный процесс втягиваются оба седалищных нерва и боль становится нестерпимой, требуется помощь доктора.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если же ишиас проявляется незначительным болевым синдромом, снять его симптомы поможет и лечение в домашних условиях.

Лучшие из них – ксефокам, диклофенак или ибупрофен, хотя и не избавят от основной причины болей, но несколько снизят ее интенсивность.

Однако длительный прием НПВС часто ведет в аптеку, но уже за препаратами от желудочной боли. В таких случаях лечение ишиаса лучше продолжить народными методами.

принимать витамины группы В;
чаще отдыхать, лежа на боку с согнутыми коленями;
отдавать предпочтение обуви на низком ходу;
как можно меньше сидеть;
сидя, стараться не сутулиться, держать стопы ног на полу, и, насколько возможно, опускать колени;
при наличии избыточной массы тела стремиться к ее уменьшению.

Причиной боли, возникающей при механическом повреждении нервного волокна, является отечность тканей. Лечение воспаления седалищного нерва народными средствами должно ускорять отток жидкости, сжимающей нервные корешки. И здесь возникает вопрос: можно ли греть ишиас? Ведь народные рецепты от воспаления седалищного нерва, помимо приема отваров лекарственных растений, предлагают и разного рода прогревания болезненной зоны.

Однако при обращении к доктору последний обязательно назначит физпроцедуры, связанные с прогреванием тканей.

Сухое тепло наиболее благоприятно при воспалении седалищного нерва, поэтому лечение в домашних условиях всегда предполагает применение сухих компрессов:

Разогреть в духовке 300 гр морской соли, высыпать ее в тканевый мешочек; приложить его к низу спины и держать до полного остывания. Вместо соли можно брать гречку или чистый песок;
Размешать чуть подогретые прополис и пчелиный воск.

Из получившейся массы сформировать лепешку, которую поочередно прикладывать к пояснице, крестцу, пораженной ягодице.

Обернувшись полиэтиленовой пленкой или мягким полотенцем, выдерживать компресс 1-1,5 часа;

Картофелину натереть, соединить с кашицей из свежеизмельченного корня хрена и 1 ст.л. меда. Кожу в месте наложения компресса смазать растительным маслом, покрыть слоем марли, сверху наложить лечебную смесь и еще один слой марли. Легкое жжение свидетельствует о действии компресса. Обернув нижнюю часть спины полиэтиленом и теплым платком, держать компресс не более получаса. Делать через день;

Небольшой кусочек льда обернуть тонкой тканью и на 3 минуты (не более!) приложить к месту наиболее выраженного дискомфорта.

В народной медицине для лечения ишиаса широко применят следующие отвары и настои:

Трижды в день принимать по 1-2 ст.л. отвара листьев каланхоэ и осины, приготовленного по описанному выше рецепту;
Быстро снимает боль настой календулы: 1 ст.л. соцветий залить 250 мл кипятка, 2 часа настоять. Принимать отвар перед едой, не менее 4 раз.

Усилить эффект можно, смешивая цветки календулы с листьями калины, высушенным чабрецом или полевым хвощом.

Для облегчения состояния можно растирать область поясницы следующими составами:

Спустя 7 дней настойка готова к применению, — процедите ее и втирайте в поясницу утром и вечером.

При ишиасе можно принимать ванны со следующими добавками:

Свежий корень хрена натереть или измельчить в мясорубке. 100 гр сырья поместить в марлевую сумочку и опустить в ванну. Погрузиться в ванну на 5 минут, перед сном;
1 кг веток молодой сосны четверть часа кипятить в 3 л воды. Отвар настоять 4 часа, процедить. Добавлять в ванну, из расчета на 1 литр отвара – 15 литров воды.

Снять острую боль помогут следующие упражнения:

Ускорить лечение воспаления седалищного нерва в домашних условиях поможет гимнастика, цель которой – растяжение мышц:

Лежа на спине. Колено согнутой левой ноги обхватите руками и потяните к правому плечу. Задержитесь в такой позиции, а затем выполните упражнение правой ногой;
Сидя на стуле. Ноги скрестить, руки завести за голову. Избегая рывков, плавно поворачивать корпус влево и вправо;
Стоя. Ноги на ширине плеч. Левая рука – вдоль тела, правая – поднята вверх. Плавно наклониться влево. Наклон вправо выполнить с поднятой левой рукой.

Массаж при ишиасе, самостоятельно выполняемый в домашних условиях, способствует снятию спастичности мышц.

При незначительной боли интенсивно растирают поясницу, ягодицы и обе ноги; похлопывают их интенсивными движениями и выполняют точечный массаж.

При острой боли похлопывания исключают, все элементы массажа выполняют аккуратными движениями без интенсивного воздействия.

При ишиасе ставят:

одну банку — чуть выше перехода поясницы в крестец и по одной банке сбоку от него;
одну банку посередине крестца и на этом же уровне — по одной банке с обеих сторон позвоночника.

При помощи банок можно выполнить динамический массаж. Смажьте спину жирным массажным кремом и перемещайте по ней банку поочередно прямыми, круговыми, зигзагообразными и спиралевидными движениями.

Хорошо справятся с воспалением и вакуумные их модели, при использовании которых не придется воздействовать с открытым огнем.

Вакуумная банка мягкая, ее следует слегка сжать и приложить к коже. Расправившись, она останется в месте крепления.

Импиджмент синдром плечевого сустава: лечение и ЛФК

Причиной импиджмент-синдрома является передавливание сухожилий в плече, между акромионом и плечевой костью. Вообще такое явление, как импиджмент, возникает у каждого человека, поднимающего руки. Но слишком частые движения могут привести к воспалению в суставе. В результате уменьшения промежутка между сухожилиями вращательной манжеты и акромионом, больной чувствует боль в плечах при отведении рук в стороны. Боль чувствуется лишь в определенном диапазоне: поднимая или опуская руки вне зоны, угол которой равняется 30-60 градусов, болевые ощущения исчезают.

Основные симптомы
Диагностика и лечение

Период заболевания делится на три стадии:

стадия отека (обычно случается с людьми в возрасте 25-45 лет) – возникают боли в суставах после сильных нагрузок;
стадия фиброза (развивается у людей в возрасте 30-55 лет) – происходит утолщение манжеты плеча; при лечении необходимо хирургическое вмешательство;
стадия формирования костной шпоры (характерна для людей в возрасте 30-70 лет) – на этой стадии происходит разрыв сухожилий, суставы нестабильны, некоторые участки сильно подвержены воспалительным процессам.

На ранних стадиях импиджмент-синдрома больной ощущает тупую боль в плече. Она возникает не только во время активных действий руками, но и во время сна, если человек лежит на стороне пораженного сустава. На дальнейших этапах протекания болезни пациент ощущает боль при попытках достать до заднего кармана, пощелкивание при поднятии рук, слабость вследствие разрыва сухожилий.

Кроме того, стоит выделить разновидности импиджмент-синдрома: функциональный и структурный.

Функциональный импиджмент-синдром заключается в том, что сами мышцы не повреждены, но при этом работают неправильно.
При структурном происходят существенные изменения в суставной сумке, сухожилиях, костях. Причинами структурного импиджмент-синдрома являются утолщение связок, кальцификация сухожилий, износ акромиоклавикулярного сустава и, как результат, его расширение.

Во время обследования врач зачастую спрашивает у пациента о его повседневной работе, так как импиджмент-синдром в основном профессиональное заболевание (штукатуров, монтажников), которое также касается спортсменов (пловцов, толкателей ядра, волейболистов).

Для выяснения источника боли назначают рентгенографию. Может возникнуть необходимость дополнительного обследования при помощи магнитно-резонансной томографии. С помощью данного метода можно визуализировать кости и мягкие ткани и определить, разорвана ли вращательная манжета. Если не удается определить причину боли, которой, кроме воспаления в суставе, может стать шейный остеохондроз, вводится анестетик, который помогает выяснить источник.

Лечение импиджмент синдрома плечевого сустава протекает в два этапа: консервативный и хирургический. Консервативное лечение назначается на ранней стадии заболевания, и предусматривает прием таких препаратов, как вольтарен или ксефокам. Иногда, при сильных болях, врач выписывает дипроспан, задача которого – уменьшить воспаление и отек. Все необходимые уколы делаются в область акромиона. Одновременно, для улучшения подвижности, выполняется ряд физических упражнений.

Если консервативное лечение не помогает, нужно следует прибегнуть к операции. В ходе хирургического вмешательства суженный промежуток между вращательной манжетой и акромионом увеличивают, а костные шипы устраняют. Иногда могут удалить часть акромиона.

Часто импиджмент синдром сочетается с заболеваниями в области акромиально-ключичного соединения. Суть лечения заключается в устранении боли, которая возникает при трении акромиона и ключицы путем удаления небольшого фрагмента кости с ключицы. В дальнейшем этот пробел заполнят ткани, выполняющие основные функции сустава. В некоторых случаях применяется артроскоп, задача которого – показать пораженный участок акромиона.

Если болезнь не очень запущенная, решить проблему с импиджмент синдромом поможет лечебная физкультура. При импиджмент синдроме плечевого сустава ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) назначается доктором. Однако это применимо лишь в том случае, если занятия не повлекут за собой осложнения. Сначала выполняются простые движения руками, и если заметны улучшения, можно увеличить нагрузку на мышцы. Занятия физкультурой следует продолжать в течение 6-ти недель, после чего организм полностью восстановится.

Поиск обезболивающих препаратов всегда составлял особый интерес медицины, начиная с древнейших времен. Для этой цели применялся опий, этиловый алкоголь, другие вещества и растительные составы. Но с появлением группы нестероидных противовоспалительных препаратов, родоначальником которых явился аспирин, началось масштабное наступление на самую разную боль, которая часто беспокоит человека. И эти препараты (НПВС) и являются первой ступенью для борьбы с болью, особенно при заболеваниях опорно – двигательного аппарата, остеохондрозе, а также при болевом синдроме после травм.

Общий механизм действия этих препаратов можно условно свести к подавлению активности фермента ЦОГ – 2, или циклооксигеназы второго типа, который запускает синтез целого каскада особых соединений – простагландинов. Именно они и отвечают за возникновение болевого симптома.

В настоящее время существует множество препаратов из этой группы, для них свойственны три эффекта, выраженные в разной степени: это снижение температуры тела (жаропонижающий эффект), подавление воспалительного процесса (противовоспалительный) и анальгетический эффекты.

В клинической практике для подавления болевого синдрома часто используется препарат Ксефокам, в ампулах или таблетках. Что это за соединение, при каких заболеваниях можно его использовать и как он действует?

Механизм действия Ксефокам

Ксефокам, фото таблеток

Особенностью хлортеноксикама является быстрое всасывание – уже через 15 минут после внутримышечной инъекции в крови возникает максимальная концентрация, а его быстрое выведение из организма (в течение 3 – 5 часов) предохранят от передозировки и кумуляции (накопления препарата в организме).

Попав в печень, препарат полностью перерабатывается и выводится с мочой, и калом. Такой двойной путь облегчает назначение средства у пациентов с почечной недостаточностью, особенно при легких формах, и можно не прибегать к коррекции дозы.

Все эти положительные стороны хлортеноксикама, а также выраженный обезболивающий эффект, который не уступает трамадолу и морфину, позволяет использовать его (помимо местных анестетиков) при малых операциях, например, (панарициях и пр.).

Показания к применению

Инструкция по применению Ксефокам и режим дозировки

Следует пояснить, что в отличие от обезболивания, противовоспалительный эффект развивается не так быстро, и лекарство используется в плановом порядке, в виде таблеток, если нет острой боли.

При назначении препарата следует учитывать, что внутри суставов, их полостей и в воспаленных тканях концентрация препарата оказывает действие в течение 10 – 12 часов, не дольше, поэтому рекомендовано применение дважды в сутки.

Обычно применяются следующие варианты дозировки:

Естественно первое противопоказание – это аллергия и повышенная чувствительность. Кроме этого, несмотря на хорошую переносимость, препарат все-таки влияет на ЦОГ – 1, как и многие НПВС. Поэтому не применяется препарат у пациентов с:

астмой, полипозом носа и непереносимостью аспирина;
нарушением свертываемости крови;
язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечениях ЖКТ;
тяжелой сердечной и почечной недостаточностью;
обезвоживанием;
сразу после аортокоронарного шунтирования;
тяжелой печеночной недостаточностью;
у беременных, детей, или во время грудного вскармливания.

Кроме этого, имеются и другие противопоказания, подробно изложенные в инструкции по применению Ксефокам, например, состояние после операции аортокоронарного шунтирования.

Осторожно применяют лекарство при диабете, при наличии алкоголизма, и на фоне лечения СИОЗС (пароксетин, флуоксетин).

Аналоги и дженерики Ксефокам

Лиофилизат для инъекций можно приобрести по цене от 600 руб. за упаковку в 5 флаконов. Учитывая, что в одном флаконе 8 мг, то одна инъекция в 7 раз дороже таблетки с аналогичным содержанием хлортеноксикама.

Уколы Ксефокам - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), оказывающее выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Широко применяется в разных направлениях медицины для снятия болей, воспаления, гиперемии и явлений гипертермии.

Форма выпуска и состав

Ксефокам выпускается в форме лиофизиата для приготовления раствора для дальнейшего инъекционного введения. Лекарство упаковано в стеклянные темные флаконы в комплекте с растворителем в пластиковых поддонах по 1, 5 и 10 флаконов в картонной пачке с прилагающейся инструкцией.

Содержимое флакона представляет собой плотную массу с желтоватым оттенком, главным действующим веществом которой является Лорноксикам, в 1 флаконе 8 мг активного компонента. К препарату прилагается ампула с водой для инъекций объемом 2 мл, которая используется в качестве растворителя.

Фармакологическое действие

Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Лорноксикам обладает сложным механизмом действия, в основе которого лежит. подавление синтеза простагландинов, обусловленное угнетением активности изоферментов циклооксигеназы. Ингибирование циклооксигеназы ведет к десенсибилизации периферийных болевых рецепторов и, соответственно, к ингибированию воспаления. Кроме того, лорноксикам угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов. Анальгезирующий эффект лорноксикама не связан с опиатоподобным влиянием на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, лорноксикам не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.

Лорноксикам не влияет на жизненные показатели: температуру тела, частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, кровяное давление, показатели ЭКГ, спирометрию.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация лорноксикама в плазме при внутримышечном введении достигаются примерно через 0,4 часа. Абсолютная биодоступность (рассчитанная, на основании величины показателя "площадь под кривой концентрация время") после внутримышечного введения составляет 97%. Период полувыведения в среднем равняется 3-4 часа. Лорноксикам присутствует в плазме в неизмененном виде, а также в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью. Степень связывания с белками плазмы составляет 99% и не зависит от концентрации. Лорноксикам полностью метаболизируется, примерно 1/3 метаболитов выводится через почки и 2/3 через печень. У пожилых и у больных с нарушениями функции печени и почек не обнаружено значимых изменений фармакокинетики лорноксикама.

Показания к применению

Уколы Ксефокам назначают пациентам для:

купирования болевого синдрома различной интенсивности и происхождения
симптоматической терапии боли и воспаления на фоне остеоартрита
симптоматической терапии боли и воспаления на фоне ревматоидного артрита.

Противопоказания

Перед началом терапии пациенту следует детально прочитать прилагающуюся инструкцию, так как Ксефокам имеет ряд следующих противопоказаний:

Известная повышенная чувствительность/аллергия к лорноксикаму или к одному из компонентов препарата;
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
тромбоцитопения;
геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови; а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
рецидивирующая язва желудка или повторные ЖКТ кровотечения;
данные о предшествующих ЖКТ кровотечениях, связанных с приемом НПВП; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л, прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, гиповолемия или обезвоживание;
беременность, период грудного вскармливания;
детский возраст до 18 лет, из-за отсутствия клинических данных по его применению у этой возрастной группы.

Относительными противопоказаниями (когда можно применять препарат с осторожностью) являются:

наличие бактерии Хеликобактер пилори в организме;
ишемическая болезнь сердца;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
курение пациента;
алкоголизм;
тяжелые психические заболевания;
умеренная почечная недостаточность;
возраст пациента старше 60 лет.

Способ применения и дозировка

Уколы Ксефокам предназначены только для инъекционного введения внутримышечно или в вену.

Раствор для инъекций готовят непосредственно перед использованием путем растворения содержимого одного флакона (8 мг порошка Ксефокама) водой для инъекций(2мл).

После приготовления раствора иглу заменяют. Внутримышечные инъекции делают длинной иглой.

Приготовленный таким образом раствор вводят внутривенно или внутримышечно при послеоперационных болях и внутримышечно при остром приступе люмбаго/ишалгии. Длительность внутривенного введения раствора должна составлять не менее 15 секунд, внутримышечного не менее 5 секунд.

Начальная дозировка может составлять 8 или 16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте дозы в 8 мг можно дополнительно ввести такую же дозу.

Поддерживающая терапия: по 8 мг 2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза не должна быть более 16 мг.

Следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Использование при беременности и лактации

Уколы Ксефокам запрещено использовать женщинам во время беременности, так как это может привести к развитию внутриутробных патологий со стороны почек, головного мозга и системны кроветворения плода.

При планировании беременности в период терапии препаратом следует эффективно предохраняться, а после отмены лекарства сделать перерыв в планировании не менее чем на 3 месяца.

Активное действующее вещество препарата Ксефокам может выделяться с грудным молоком, поэтому использование данного средства несовместимо с лактацией. При необходимости терапии женщине рекомендуется прекратить кормить ребенка грудью и перевести его на питание молочными смесями.

Побочные действия

На фоне использования препаратом из группы нестероидных противовоспалительных средств побочные эффекты чаще всего развиваются со стороны ЖКТ. К ним относятся:

тошнота, рвотные позывы;
усиленное слюноотделение;
боли в желудке;
обострение хронических заболеваний пищеварительного канала;
отсутствие аппетита;
диарея;
увеличение печени и угнетение ее функции;
риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Реже развиваются другие побочные явления: тромбоцитопения, сыпь на коже, головокружения, изменение показателей артериального давления, тремор конечностей, бронхоспазм. В месте инъекции могут развиваться местные побочные реакции – покраснение, припухлость, болезненность места прокола

В очень редких случаях возможно развитие ангионевротического отека и признаков анафилаксии.

Передозировка

В настоящее время нет данных о передозировке Ксефокама, которые позволяли бы установить ее последствия или предположить специфические меры их устранения. Тем не менее, можно предположить, что в случае передозировки Ксефокама, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и признаки почечной недостаточности, будут более частыми и тяжелыми. Серьезными симптомами являются атаксия, судороги, поражения функции печени и почек, возможно нарушение коагуляции.

При подозрении на передозировку введение Ксефокама необходимо прекратить. Благодаря тому, что период полувыведения лорноксикама составляет около 4 часов, он быстро экскретируется из организма. Это вещество невозможно удалить из организма с помощью диализа. В настоящее время специфического антидота не существует. Следует применять обычные неотложные меры и проводить симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном назначении препарата Ксефокам с Циметидином увеличивается концентрация главного действующего компонента лиофизиата в плазме крови, что повышает риск развития перечисленных выше побочных явлений.

Не рекомендуется сочетание препарата с антикоагулянтами или антиагрегантами, так как это может привести к тяжелым геморрагическим осложнениям.

При одновременном использовании препарата с гепарином во время проведения эпидуральной анестезии у пациента увеличивается риск развития массивной гематомы в месте укола.

Ксефокам уменьшает терапевтический эффект бета-адреноблокаторов и диуретиков, а также снижает почечный клиренс Дигоксина.

При сочетании препарата с антибиотиками из группы хинолонов у пациента возрастает риск развития судорожных припадков. При одновременном использовании глюкокортикостероидов на фоне лечения Ксефокамом возрастает риск развития кровотечений.

Особые указания

Пациентам с язвенной болезнью или эрозивным гастритом в анамнезе лечение препаратом Ксефокам следует проводить с особенной осторожностью. При подозрении на развитие кровотечения терапию немедленно прекращают.

Под воздействием препарата угнетается агрегация тромбоцитов, что может приводить к увеличению времени свертывания крови. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, следует обязательно предупредить врача о терапии данным средство, а врач в свою очередь должен строго контролировать состояние пациента во время проведения операции, держа наготове лекарства, останавливающие кровотечения (аминокапроновая кислота, например).

При появлении болей в области правого подреберья, увеличении печени и повышении активности печеночных трансминаз лечение препаратом прекращают, а пациента оставляют под наблюдением.

Во время лечения препаратом пациентам нельзя употреблять алкогольные напитки и управлять механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Условия хранения

Флаконы с препаратом следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Перед каждой инъекцией необходимо готовить свежий раствор, следя за тем, чтобы содержимое флакона равномерно растворялось, и в шприце отсутствовали взвеси и хлопья.

Срок годности

3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Уколы Ксефокам можно приобрести в аптеках по рецепту врача.

Аналоги

По своему терапевтическому эффекту с препаратом Ксефокам схожи следующие средства:

Ксефокам рапид таблетки;
Нурофен таблетки;
Ибупрофен таблетки;
Ацетилсалициловая кислота.

Перед заменой препарата одним из указанных аналогов пациенту необходимо проконсультироваться с врачом, так как перечисленные средства имеют разные действующие компоненты и дозировку.

Средняя стоимость лиофизиата Ксефокам в московских аптеках составляет 700 рублей.

Читайте также: