Удаление голосовых связок и инвалидность

Был диагностирован рак гортани. Проведена операция по ее полному удалению. Дали 2 группу инвалидности. Прошел год, на переосвидетельствовании в МСЭ 2 группу сняли, дали 3 группу рабочую, при этом сказали, что практически здоров, но работа должна быть с ограничениями (неполный рабочий день, минимальная загруженность). Правильно ли это? Ведь был удален целый орган, который никогда не восстановится.

Первая группа инвалидности

Основанием для установления первой группы инвалидности являются стойкие, значительно выраженной тяжести функциональные нарушения в организме, обусловленные заболеванием, травмой или врожденным дефектом, которые приводят к значительному ограничению жизнедеятельности человека, возможности к самообслуживанию и вызывают потребность в постоянном постороннем присмотре, уходе или помощи.

К І группе принадлежат лица с самым тяжелым расстройствами здоровья, которые полностью неспособны к самообслуживанию, нуждаются в полном постоянном постороннем уходе, помощи или присмотре, абсолютно зависимые от других лиц или, которые частично способны к выполнению отдельных элементов самообслуживания, нуждаются в постоянном постороннем уходе, помощи или присмотре, зависимые от других лиц в обеспечении жизненно важных социально-бытовых функций.

Критериями установления І группы инвалидности является ограничение одной или нескольких категорий жизнедеятельности в значительной степени:

ограничение самообслуживания III ст.;

ограничение способности самостоятельно передвигаться III ст.;

ограничение способности к обучению III ст.;

ограничение способности к трудовой деятельности III ст.;

ограничение способности к ориентации III ст.;

ограничение способности к общению III ст.;

ограничение способности контролировать свое поведение III ст.

Вторая группа инвалидности

Основанием для установления второй группы инвалидности являются стойкие, выраженной тяжести функциональные нарушения в организме, обусловленные заболеванием, травмой или врожденным дефектом, которые приводят к значительному ограничению жизнедеятельности человека, при сохраненной способности к самообслуживанию, и не вызывают потребности в постоянном постороннем присмотре, уходе или помощи.

Критериями установления второй группы инвалидности является ограничение одной или нескольких категорий жизнедеятельности в выраженной степени:

ограничение самообслуживания II ст.;

ограничение способности самостоятельно передвигаться II ст.;

ограничение способности к обучению II ст.;

ограничение способности к трудовой деятельности II ст.;

ограничение способности к ориентации II ст.;

ограничение способности к общению II ст.;

ограничение способности контролировать свое поведение II ст.

Ко II группе инвалидности могут принадлежать также лица, имеющее два или более заболевания, приведшие к инвалидности, последствия травмы или врожденные дефекты и их комбинации, что в совокупности функциональных нарушений приводят к значительному ограничению жизнедеятельности человека и его трудоспособности.

Вторая группа определяется инвалидам с детства (ученикам, студентам заведений образования I-IV уровней аккредитации) при наличии признаков инвалидности на период обучения; по завершении учебного заведения предоставляется справка о пригодности их к работе в результате приобретения профессии.

Инвалиды II группы могут работать в специально созданных условиях: в специальных для инвалидов цехах, где обеспечивается организация особенного режима труда (сокращения рабочего дня, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе, строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм, медицинское наблюдение и систематическая врачебная помощь и т. др.), на специально созданных рабочих местах, в надомных условиях с индивидуальным режимом работы без обязательных норм выработки, с доставкой в необходимых случаях сырья домой и принятием дома готовой продукции.

Инвалиды II группы могут выполнять не противопоказанные виды труда, в том числе и высококвалифицированной, в любых учреждениях и на предприятиях разных форм собственности, где администрация обеспечивает специальные условия (например, ненормируемый рабочий день, небольшой объем работы, необходимые перерывы в работе, режим питания, отдельные помещения и т. др.).

Третья группа инвалидности

Основанием для установления третьей группы инвалидности являются стойкие, умеренной тяжести функциональные нарушения в организме, обусловленные заболеванием, последствиями травм или врожденными дефектами, приведшие к умеренно выраженному ограничению жизнедеятельности, в том числе работоспособности, которые нуждаются в социальной помощи и социальной защите.

Критериями установления III группы инвалидности является ограничение одной или нескольких категорий жизнедеятельности в умеренно выраженной степени:

ограничение самообслуживания І ст.;

ограничение способности самостоятельно передвигаться І ст.;

ограничение способности к обучению І ст.;

ограничение способности к трудовой деятельности І ст.;

ограничение способности к ориентации І ст.;

ограничение способности к общению І ст.;

ограничение способности контролировать свое поведение І ст.

Умеренно выраженное ограничение жизнедеятельности определяется частичной потерей возможностей к полноценной трудовой деятельности; значительном уменьшении (больше чем на 25%) объема трудовой деятельности; потеря профессии или значительное снижение квалификации; значительное затруднение в приобретении профессии или в трудоустройстве у лиц, которые раньше никогда не работали и не имеют профессии.

Войти через uID

МСЭ и инвалидность при раке гортани

РАК ГОРТАНИ
Рак гортани составляет 2,4-4,2% всех злокачественных опухолей других локализаций и до 60% опухолей ЛOP-органов. Мужчины болеют более чем в 12 раз чаще, чем женщины, возраст — 40-60 лет.

К этиологическим факторам рака гортани относятся многие вещества, загрязняющие атмосферу, различная производственная пыль, курение.
Профессиональными вредными факторами являются соединения никеля, хрома, мышьяка, каменноугольные смолы, асбест, асфальт, вдыхание пыли радиоактивных руд и пыли с адсорбированным на ней утлеводородами (ПАУ), углепластиков.
Предрасполагающим фактором является длительное профессиональное речевое напряжение.
Предраковыми заболеваниями считаются папилломатоз, пахидермия, лейкокератоз, лейкоплакия и др.

По месту роста опухоли различают ее вестибулярную (надсвязочную) локализацию при расположении в преддверии гортани, рак среднего отдела (связочная часть) при поражении голосовых складок и рак подголосового (подсвязочная часть) отдела гортани.
В соответствии с особенностями архитектоники этих областей и ее лимфатических путей наиболее раннее и обширное метастазирование наблюдается при раке преддверия гортани, меньше — при раке нижнего отдела гортани, а при раке голосовых связок метастазирование наступает обычно поздно и лишь при обширном процессе.

Различают экзофитный, эндофитный (чаще в подголосовом отделе) и смешанный рост опухоли.

По гистологическому строению чаще всего встречается плоскоклеточный рак, чаще — ороговевающий, реже — неороговевающий.
Встречаются аденома, аденокарцинома, карциноид, опухоли мягких тканей, кости, хряща, гемоиоэтической и лимфоидной ткани, опухолеподобные поражения.

Клиника и критерии диагностики.
Наиболее ранними проявлениями рака гортани являются охриплость, обусловленная вовлечением в процесс
голосовых складок, а также кашель, першение, запах изо рта, неприятные ощущения при глотании, кровь в мокроте, дисфония и позже — афония.

При росте опухоли наблюдаются дисфагия, диспноэ, нарушение глотания.
В диагностике одним из основных звеньев является ларингоскопия, при необходимости — с помощью гибкой оптики. Контрастная рентгенография и томография позволяют определить контуры опухоли гортани, при необходимости применяется компьютерная томография, в начальном периоде
заболевания может помочь стробоскопическое исследование — осмотр гортани с помощью операционного микроскопа.
С целью диагностики применяют радиоактивный метод исследования и контрастирование глубокой
яремной цепи лимфатических сосудов.
Обязательным исследованием является гистологическое.

Локальные факторы прогноза.
Клинико-экспертный прогноз зависит от локализации, стадии, гистологического строения, степени дифференцировки опухоли.
Рак гортани редко метастазирует в отдаленные органы, лишь в поздних стадиях — в область лимфатических узлов трахеи и корня легкого, очень редко в печень, позвоночник, почки, желудок.
В молодом возрасте рост и метастазирование опухоли идут намного быстрее, чем в пожилом; вторичная инфекция и воспаление обусловливают приток крови, гиперемию, инфильтрацию, что ускоряет рост опухоли и является неблагоприятным фактором прогноза.

Жизненный и функциональный (голосовая, разделительная функция и др.) прогноз при ранней диагностике (I и II стадии) благоприятный, 5-летняя выживаемость — до 75-90%, в III стадии при комбинированном
лечении более 3 лет живут до 77% больных, в IV стадии — до 43% больных.

Клиническая классификация по системе TNM предусматривает следующие обозначения.
Т — Первичная опухоль
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
Т0 — первичная опухоль не определяется;
Tis — преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ).

Надсвязочная часть
T1 — опухоль ограничена одной анатомической областью надсвязочной части, подвижность голосовых связок сохранена;
Т2 — опухоль поражает слизистую оболочку нескольких анатомических частей надсвязочной или связочной областей, или область вне надсвязочной части (слизистую оболочку корня языка, язычно-надгортанное углубление, медиальную стенку грушевидного синуса) без фиксации гортани;
Т3 — опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых связок и/или распространяется на заднюю область гортанного хряща, преднадгортанную ткань; минимальная эрозия щитовидного хряща;
Т4а — опухоль прорастает щитовидный хрящ и/или распространяется на ткани вокруг гортани: трахею, мягкие ткани шеи, включая глубокие/наружные мышцы языка, лентовидные мышцы, щитовидную железу,
пищевод;
Т4Ь — опухоль прорастает в предпозвоночное пространство, структуру средостения или оболочку сонной артерии.

Связочная часть
Ti — опухоль ограничена голосовыми связками(ой) (без нарушения подвижности может быть вовлечена передняя или задняя комиссуры);
Т1а — опухоль ограничена одной связкой;
Т1b — опухоль распространяется на обе связки;
Т2 — опухоль распространяется на надсвязочную и/или подсвязочную области с нарушением подвижности голосовых связок;
Т3 — опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых связок и/или прорастает в надсвязочное пространство, и/или вызывает небольшую эрозию щитовидного хряща;
Т4а — опухоль прорастает щитовидный хрящ или ткани вокруг гортани: трахею, мягкие ткани шеи, включая глубокие/наружные мышцы языка, лентовидные мышцы, щитовидную железу, пищевод;
Т4b — опухоль прорастает в предпозвоночное пространство, структуры средостения или оболочку сонной артерии.

Подсвязочная часть
T1 — опухоль ограничена подсвязочной частью;
Т2 — опухоль распространяется на одну или обе голосовые связки со свободной или ограниченной подвижностью;
Т3 — опухоль ограничена гортанью с фиксацией связок;
Т4а — опухоль прорастает перстневидный или щитовидный хрящ и/или распространяется на ткани вокруг гортани: трахею, мягкие ткани шеи, включая глубокие/наружные мышцы языка, лентовидные мышцы,
щитовидную железу, пищевод;
Т4b — опухоль прорастает в предпозвоночное пространство, структуры средостения или оболочку сонной артерии.

Регионарные лимфатические узлы:
Nx — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см в наибольшем измерении;
N2 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6см в наибольшем измерении или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон либо с противоположной стороны до 6см в наибольшем измерении;
N2a — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6см в наибольшем измерении;
N2b — метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6см в наибольшем измерении;
N2c — метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6см в наибольшем измерении;
N3 — метастазы в лимфатических узлах более 6 см в наибольшем измерении.
Примечание: регионарными для гортани являются лимфатические узлы шеи.

М — отдаленные метастазы:
Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
М0 — нет признаков отдаленных метастазов;
M1 — имеются отдаленные метастазы.

G — гистопатологическая дифференцировка:
Gx — степень дифференцировки не может быть установлена;
G1 — высокая степень дифференцировки;
G2 — средняя степень дифференцировки;
G3 — низкая степень дифференцировки,
G4 — недифференцированные опухоли.

Группировка по стадиям:
Стадия 0 - Tis No М0
Стадия I - T1 N0 М0
Стадия II - Т2 N0 М0
Стадия III - Т1,2 N1 М0 или: Т3 N0,1 М0
Стадия IVA - Т1,2,3 N2 М0 или: Т4 N0,1,2 М0
Стадия IVB - Т4b любая N М0 или: любая Т N3 М0
Стадия IVC - Любая Т Любая N M1

Лечение. Основными методами лечения рака гортани являются хирургический, лучевой, комбинированный. При I и II стадиях лучевая терапия является радикальной, но в настоящее время ее предпочитают дополнять эндоларингиальным удалением опухоли в пределах здоровых тканей.
При раке III и IV А-В-С стадий используется комбинированный метод.
Проводится предоперационное облучение (дистанционная у-терапия, облучение тормозным излучением) и в зависимости от стадии заболевания, локализации опухоли и гистологического строения производят частичную резекцию, гемиларингэктомию, переднебоковую или диагональную резекцию, горизонтальную резекцию, хордэктомию, полное удаление (ларингэктомию), реконструктивные вмешательства (пластику гортани).

При увеличении регионарных лимфатических узлов производят резекцию гортани одним блоком с шейной клетчаткой, глубокими яремными узлами соответствующей половины шеи или выполняют операцию Крайля, когда вместе с узлами и клетчаткой удаляют и яремную вену.
При необходимости удаляют гортань вместе с подъязычной костью.
Для формирования просвета гортани используют трубчатые эндопротезы из полимерных материалов.
После полного удаления гортани больной дышит через трахеостому, поэтому его обучают говорить с помощью глотки или пищевода.

При неоперабельном раке гортани применяется химиолучевой метод, при нарастающем стенозе — накладывается трахеостома, используются стенты.
Химиотерапия применяется в качестве вспомогательного метода лечения.

В послеоперационном периоде после экстирпации гортани наиболее часто встречающиеся осложнения — нагноение и расхождение краев раны, образование фарингостом, гнойно-некротические поражения тканей шеи, свищи, аррозивные кровотечения.
После лучевого лечения могут развиваться эпителииты, эпидермиты, сухость в горле.
После резекции или экстирпации гортани нередко развивается нарушение разделительной ее функции, пищепроводного тракта, рубцовый стеноз гортани, нарушение голосовой функции, астеноневротический синдром, нарушение церебральной гемодинамики, повреждение добавочногонерва.

Нарушение разделительной функции гортани подразделяется на незначительное, когда оно компенсируется изменением положения головы при приеме пищи, умеренное — с незначительным попаданием пищи в дыхательные пути при глотании, и резко выраженное — с постоянным обильным попаданием пищи в дыхательные пути, развитием хронических бронхолегочных осложнений (хронический бронхит, трахеит, хроническая пневмония и др.).

Нарушение пищепроводного тракта наблюдается после экстирпации гортани, когда имеется разделение функции дыхания и проведения пищи, подразделяется на незначительное, которое диагностируется при прохождении грубой пищи при сужении глоточно-пищеводного соустья; умеренное — на фоне глоточно-трахеальных свищей, фарингостомы, когда питание осуществляется естественным путем, но прием пищи вызывает кашель, пища вываливается через дефект глотки; резко выраженное, когда имеется фарингостома больших размеров с обширным дефектом мягких тканей шеи, прием пищи возможен только через пищеводный зонд.

При наличии трахеостомы могут возникнуть трахеит, хроническая обструктивная болезнь легких, аспирационная пневмония.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Временная утрата трудоспособности после частичных резекций гортани по поводу высокодифференцированных опухолей продолжается до 3-4 мес.
При увеличении объема резекции, проведении пластических операций, после экстирпации гортани компенсация нарушенных функций наступает в среднем через 6 мес.
Наличие осложнений увеличивает сроки временной нетрудоспособности.
Лучевое лечение и адаптация после него проходят в течение 2-3 мес.

Показания для направления на МСЭ:
— незавершенность процессов адаптации и компенсации после радикального хирургического, комбинированного лечения;
— осложнения хирургического, лучевого, комбинированного лечения, необходимость повторных и пластических операций;
— наличие трахеостомы и других необратимых последствий лечения;
— наличие выраженных сопутствующих заболеваний, затрудняющих восстановление жизнедеятельности;
— необходимость рационального трудоустройства лиц, работающих в неблагоприятных условиях;
— выраженное нарушение функции дыхания и кровообращения;
— инкурабельность новообразования.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
— клинические анализы крови и мочи;
— биохимический анализ крови;
— результаты цитологического и гистологического исследований опухоли;
— инструментальное и рентгенологическое исследование;
— ЭКГ;
— при необходимости — исследование функции внешнего дыхания, гемодинамики, эхо-, электроэнцефалография, РЭГ, фонография.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ГОРТАНИ В 2020 ГОДУ

ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рак гортани I, II стадии (T1N0M0G1) после радикального удаления опухоли (хордэктомия).

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рак гортани I, II стадии (T1,2,3N1M0) после радикального удаления опухоли (резекция гортани) и/или лучевая терапия по радикальной программе без местных и/или общих осложнений.
Трахеостома с нарушением голосообразования.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рак гортани II, III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0) после радикального или паллиативного лечения со стабилизацией; с наличием местных и/или общих осложнений.
Трахеостома с нарушением голосообразования.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рак гортани IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1) после радикального лечения с рецидивом или генерализации опухолевого процесса, наличием отдаленных метастазов, с наличием местных и/или общих осложнений. Инкурабельное состояние.

ПРИ ПОВТОРНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от: степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ГОРТАНИ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Категория "ребенок-инвалид" не устанавливается:
- после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом в случае отсутствия или незначительно выраженных нарушений функций организма.

Категория "ребенок-инвалид" устанавливается:
- при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.

Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается:
а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Рак гортани ежегодно диагностируют у 7 тысяч россиян. Из-за малой осведомленности пациентов и врачей чаще всего заболевание выявляют уже на последних стадиях — в этом случае человеку грозит операция по удалению гортани и потеря голоса.

Фото: pxhere.com

Человек теряет голос

В России рак гортани занимает 11-е место по распространенности среди других видов рака, ежегодно он диагностируется у 6,5–7 тысяч пациентов. Большинство людей с раком гортани — это мужчины 45–59 лет. Наиболее частые причины появления заболевания — курение и алкоголь.

Онколог, заведующий отделением опухолей головы и шеи Челябинского областного центра онкологии и ядерной медицины Александр Гузь говорит, что более чем в половине случаев рак гортани выявляется на III и IV стадиях, но в последнее время эта тенденция меняется в лучшую сторону.

Александр Гузь указывает на низкую осведомленность врачей, в частности терапевтов, о заболевании. По словам эксперта, в своей обычной практике терапевты встречаются с раком гортани максимум раз в год и, поскольку это не самое распространенное заболевание, правильно интерпретировать симптомы не могут.

На III и IV стадиях заболевания одни из возможных вариантов лечения — это операция по удалению гортани или проведение химиолучевой терапии. В 2018 году российские врачи впервые смогли восстановить пациенту удаленную гортань с помощью фрагментов кишечника. В будущем такие операции позволят людям нормально есть и разговаривать. Сейчас же, когда пациенту удаляют гортань, он лишается возможности говорить звучным голосом.

Восстановление голоса

После удаления гортани у человека есть несколько вариантов начать говорить: развитие пищеводного голоса, установка голосового протеза или электронной гортани. Реабилитационные мероприятия по восстановлению голоса можно проводить не раньше 14 суток после операции и только после разрешения лечащего хирурга.

Пищеводный голос

По словам Александра Гузя, пищеводный голос считается самым простым для пациентов способом. В отличие от протеза и электронной гортани он не требует дополнительных приспособлений и проведения операции, а при разговоре не задействуются руки. Звук образуется в результате выхода накопленного в желудке воздуха через часть пищевода.

Развитие пищеводного голоса зависит от воли пациента: ему предстоит длительное (до шести месяцев) обучение с фониатром или логопедом, а также самостоятельные занятия. Среди минусов пищеводного голоса Гузь называет сложность освоения. Кроме того, произносить длинные предложения таким способом не получается, потому что не хватает воздуха.

Голосовой протез

У голосового протеза есть свои особенности: при разговоре человеку необходимо задействовать руки, чтобы закрывать выход воздуха из трахеостомы. Каждые несколько месяцев протез нужно менять, за ним нужно ухаживать и ежедневно чистить его. Онколог Гузь указывает, что поэтому протез не подойдет людям, которые имеют проблемы со зрением и с координацией движений.

Женщина установила протез лишь спустя два года после операции, поскольку изначально ей никто не сказал, что они вообще существуют. Аралова обратилась в Московскую онкологическую больницу № 62 к доктору медицинских наук Елене Новожиловой, которая была в числе первых хирургов-онкологов в России, устанавливающих голосовые протезы. Новожилова не только проводит операции, но и помогает пациентам в реабилитации, в том числе организовала хор пациентов с протезами.

Электронная гортань

Голосообразующий аппарат — электронную гортань — можно установить без операции. Он представляет собой небольшой прибор, похожий на микрофон, который прикладывается к шее и вместо гортани создает вибрацию. Денис Смоляков, который пользуется голосообразующим аппаратом, называет еще один его минус: прибор нуждается в зарядке каждые 1–2 недели. Если электронная гортань внезапно разрядилась, нужно искать батарейку.

Женщина считает электронную гортань оптимальным методом восстановления голоса: для нее нет противопоказаний и она не грозит осложнениями. Государство компенсирует покупку голосообразующего аппарата раз в пять лет. Сумма, которую оно выделяет, фиксированная — около 17 тысяч рублей. Это средняя стоимость российского аппарата, поэтому, если пациенты покупают зарубежный прибор, который на порядок дороже, разницу приходится доплачивать самим.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

О фонде
Контакты
Отчеты
Для НКО
Персональные данные
Пожертвовать
Стать волонтером
Частые вопросы

ВКонтакте
Facebook
Twitter
Telegram
Instagram
Youtube
Flipboard
Дзен

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225

Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

Ее жизнь пошла под откос 25 лет назад, когда зазевавшийся водитель многотонного БелАЗа наехал на двух женщин - контролеров отдела технического контроля, которые шли на работу по дороге рудника. 28-летняя Галина Токарь успела отпрыгнуть, ее коллега осталась лежать на земле, раздавленная огромным колесом. "Увидев, что осталось от моей подруги, я так кричала и билась, что меня не могли удержать десять человек. Это колесо проехалось и по моей судьбе", - вспоминает Галина.

"Я не могла дышать, говорить, глотать"

Суд посчитал, что в случившемся в большей степени виновато руководство рудника, не позаботившееся о специально оборудованной площадке для высадки людей. Водителю дали два года условно. Его также обязали выплачивать алименты детям погибшей женщины. А вот 28-летняя Галя по неопытности не стала требовать компенсации. Лишь спустя годы узнала: на суде она проходила даже не как потерпевшая, а как. свидетель. Впрочем, тогда ей было не до судов. Она постоянно лежала в больницах - сказывались последствия перенесенного нервного стресса. А в 2004 году у нее обнаружили опухоль щитовидки.

Опухоль весом полтора килограмма находилась за грудиной. Хирурги удалили ее. Но после операции пациентка потеряла способность дышать, говорить и глотать. Лечение, назначенное хирургом-эндокринологом, делавшим ей операцию, не помогало. Воздух, который она не могла втянуть больным горлом, стал самым недоступным для нее сокровищем. Звук прежнего, звонкого, голоса превратился в прерывистое тихое сипение. Не могла Галина и глотать.

- Я была не в состоянии выпить глоток воды, съесть даже кашу, - вспоминает Галина Токарь. - Запах любимой еды - хлеба или шашлыка- сводил меня с ума. Теперь все это было недоступно. Недоступным стало и общение. Ведь как разговаривать без голоса? В маршрутках возила с собой листочек, где было написано обращение к водителю: "Остановите! Я выхожу". Если сидели с подружками, то мне, чтобы перекричать их разговор, приходилось хлопать в ладоши, и только тогда я могла прошептать пару слов. Но эти неудобства не шли ни в какое сравнение с тем, что я не могла дышать.

Позже Галя узнала, почему ей было так плохо.

- В Киеве мне объяснили, что, удаляя опухоль щитовидки, криворожский хирург ненароком перерезал мне голосовые связки, - рассказывает женщина. - Говорят, такое случается во время подобных операций, особенно если опухоль большая, как у меня. Получается, от одной беды врач меня спас, а на другую обрек. Но самым страшным было то, что он ничего не сказал мне об этом. И три года лечил консервативными методами то, что вылечить было уже невозможно.

Однажды, когда Галя пожаловалась, что ей совсем худо, хирург послал пациентку на консультацию к фониатру. И только через три года, от фониатра, она узнала: восстановить дыхательную функцию может операция на связках, которую, как оказалось, делают в Киеве уже двадцать лет.

"Водитель БелАЗа сказал: "Все болеют! Больше не хочу об этом вспоминать. "

Не зная, что ее ждет впереди, сколько еще предстоит операций, Галя (через 23 года после несчастного случая в карьере!) попыталась собрать документы для получения регресса на производстве. Но судебное решение в суде ей выдать отказались, объяснив, что она проходила по делу лишь как свидетель.

- Тогда я позвонила водителю БелАЗа, чтобы попросить у него копию решения суда, - продолжает женщина. - "Гриша, - говорю, - я очень болею, дай мне копию приговора, чтобы сделать регресс. " Он ответил: "Ты болеешь? Все болеют. Что ты от меня хочешь? Я ничего тебе не дам и не хочу об этом вспоминать". Я только успела сказать: "А я об этом помню всю жизнь!" - как он бросил трубку.

В Киев, в Институт отоларингологии, Галя приехала совсем без сил. Ей тут же назначили операцию.

- У больной был двусторонний паралич голосовых складок (часто их называют связками), стеноз гортани второй-третьей степени, - рассказал сотрудник Киевского института отоларингологии им. А. С. Коломийченко Академии медицинских наук Украины профессор доктор медицинских наук Юрий Минин. - Это стало следствием перенесенного три года назад вмешательства по удалению опухоли щитовидной железы. Из-за паралича голосовая щель сузилась, и женщина не могла в полной мере ни дышать, ни говорить. Организм не получал в нужном объеме кислород, что могло привести к инфаркту, инсульту, гипертонической болезни. В любой момент при малейшей простуде женщина могла погибнуть от удушья.

К счастью, с операцией успели. Голосовую щель врачам удалось расширить до пяти-шести миллиметров (до операции была всего полтора, а у здорового человека расстояние между связками до восьми миллиметров. - Авт.). Пациентка начала оживать на глазах. А когда вышла статья в "ФАКТАХ" и ей стали звонить со всех концов Украины со словами поддержки, и вовсе воспряла духом.

- Звонили из Львова, Донецка, Кировограда, Херсона, Днепропетровска, - вспоминает женщина. - Было немало звонков больных, которые страдают параличом голосовых связок. Оказалось, во многих городах врачи не знают или не хотят знать, что пациентам с таким диагнозом, как у меня, можно помочь в Киевском институте отоларингологии. Статья в "ФАКТАХ" для многих стала открытием и спасением.

Звонила мама молодой актрисы: карьера ее дочки оказалась под угрозой из-за паралича голосовых связок. Присылал sms-ки мужчина, которого бросила жена. Он был счастлив от того, что сможет сделать операцию, вернуть дыхание и голос. Надеялся вернуть и жену. Приезжала ко мне в гости женщина - главный бухгалтер из Кривого Рога, которая вынуждена была бросить любимую работу из-за болезни. Все просили адрес Института отоларингологии. (Адрес Института отоларингологии: г. Киев, ул. Зоологическая, 3. Телефон отделения реконструктивно-восстановительной хирургии - 8-044-483-77-16. - Авт.) По моим подсчетам после публикации в "ФАКТАХ" в институте должно было прооперироваться, как минимум, двадцать человек.

Но больше всего мне запомнилась история одной девушки, которая работала диктором на радио. Во время занятий спортом она получила травму шеи. Ее жених в это время находился на заработках в Португалии. Уже назначили день свадьбы. И вдруг - травма. У Светланы наступил паралич голосовых связок, она оставила работу. Жениху Света ничего не сказала. От отчаяния решила разорвать отношения с парнем, ничего ему не объясняя. Думала, что даже не стоит его посвящать в ее болезнь, вряд ли он женится на инвалиде. И тут - статья в "ФАКТАХ". Девочка схватилась за нее, как утопающий за соломинку.

Мы стали переписываться sms-ками. Света писала: "Я сделаю операцию, а потом, когда все будет хорошо, расскажу жениху". "Расскажи сейчас, - говорю. - Тогда узнаешь, надежный ли он человек и нужно ли выходить за него замуж". Свету прооперировали. Парень ее поддержал. Они сыграли свадьбу. Через год Светланка прислала фотографии с мужем и новорожденным сынишкой. Написала на обороте, что муж и сын - это моя заслуга. "Если бы не вы, Галя, и не эта статья в "ФАКТАХ", у меня не было бы семьи!" Вот такие были слова!

- А как складывалась ваша личная жизнь после публикации в "ФАКТАХ"?

- Звонили мужчины, говорили, что восхищаются моей силой духа. Приглашали на свидание. Но, честно говоря, я стеснялась, что еще не очень хорошо разговариваю и дышу. Конечно, лучше, чем до операции, но не так, как здоровый человек. Поэтому встречаться отказывалась. Бывший муж, с которым мы, прожив 18 лет, разошлись, тоже объявился и предложил жить вместе. Сказал: "Я знаю, что таких, как ты, на свете почти не бывает. " Потом добавил: "Представляешь, я взял на 5 тысяч гривен в "Приватбанке" кредит, а отдавать трудно". "Ах вот, - говорю, - в чем причина твоей любви!" (Смеется.) Конечно, я отказалась возвращаться к прошлому. К тому же муж пил. Он сломался еще во время перестройки, когда все рушилось.

"Шашлык проглотить не могу, вот это для меня настоящий кризис!"

В сентябре 2008 года криворожские врачи направили Галину на консультацию в Украинский государственный НИИ медико-социальных проблем инвалидности, который находится в Днепропетровске. Как на беду, в поездке женщина попала под дождь и приехала в институт с воспалением седалищного нерва.

- Я сообщила об этом заведующей отделением, та отправила меня в палату, - рассказывает Галя, - сказав, чтобы я ждала доктора. Но время шло, я рыдала от боли, а доктор все не шел. Три часа я была без медицинской помощи, пока мои соседи по палате не подняли шум. Сутки сидела голодная. Спуститься в столовую на первый этаж из-за боли в ноге не могла, а медперсонал меня накормить. забыл. Только когда на следующее утро потеряла сознание от голода и боли, врачи забегали. Потом поняла, что это "стиль" здесь такой: не замечать больных. Даже на самые невинные вопросы о ходе лечения и обследования врачи не отвечают, а просто проходят мимо. Я написала жалобу на имя директора института Анатолия Ипатова.

Конфликт закончился тем, что меня вытурили из больницы, несмотря на то, что я себя еще очень плохо чувствовала и не могла в таком состоянии ехать в Кривой Рог. Очень долго после этой поездки в институт я болела. Через месяц от директора института пришел ответ на мои заявления. Ответа на большинство конкретных вопросов, которые я задавала, по моему мнению, в нем не было. (Директор института Анатолий Ипатов в беседе с журналистом "ФАКТОВ" сказал, что к официальному ответу, который он дал Галине Токарь, ему "добавить больше нечего". - Авт.) Вскоре после моей поездки в Днепропетровск криворожская медико-социальная экспертная комиссия сняла с меня вторую группу инвалидности и дала третью, лишающую целого ряда льгот. То есть, по их мнению, я стала здоровее, хотя Киевский институт отоларингологии, где мне делали операцию, дал заключение, что полная реабилитация невозможна. Я не буду уже глотать и дышать лучше, чем сейчас. Это максимальный результат, достигнутый врачами.

- Вы стали оспаривать это решение?

- Из принципа я отказалась от группы инвалидности вообще. С одной стороны, можно было сложить руки и жалеть себя: как несправедливо со мной обошлись! Но я решила: хватит страдать! И хватит проходить бесконечные круги унижений, доказывая свою инвалидность. Попробую выжить сама. Хотя сделать это было не так просто. Регресса за тот случай на производстве у меня не было, от пенсии по инвалидности я отказалась. Осталась только социальная пенсия. У меня были сбережения. У подруги я заняла еще 5 тысяч долларов под 10 процентов ежемесячных и открыла магазинчик по продаже секонд-хенда. Сначала это было небольшое 15-метровое помещение, за аренду которого я ежемесячно платила 700 гривен. А потом за те же деньги нашла более просторное помещение, площадью 30 квадратов, в другом конце города, и переехала туда.

Место у меня удобное - рядом три общежития, 11-я городская больница. В зале я торгую одна. Цены не завышаю, в основном, товар по 10-12 гривен. Причем есть здесь и стоковые вещи - абсолютно новая одежда, которая просто не была продана в других странах в сезон. Народа много. Здесь и мамочки из общежития, и врачи из больницы, и девочки, подъезжающие на иномарках. Кстати, я заметила, что отношение к секонд-хенду поменялось. У людей уже нет той брезгливости, как раньше. Мне говорили, что на Западе магазины с одеждой секонд-хенд запросто могут находиться рядом с бутиками и никто этого не стесняется. Там ношеная одежда - такой же товар, как и любой другой. Причем богатые тоже с удовольствием ходят в секонды.

Галя готова часами рассказывать о своем первом в жизни бизнесе. В ее словах и настроении не ощущается ни капли уныния и разочарования. А ведь в стране кризис.

- Галя, вас как-то коснулся кризис? - спрашиваю ее.

- Это смотря чем его измерять. Прибыль у меня пока небольшая. Приходится на всем экономить. Недавно забрала к себе свою больную сестру, у нас на продукты выходит 20-40 гривен в день на двоих. Если смотреть с этой стороны, то кризис меня, конечно, задел, как и остальных людей. Но у меня другие мерки. Еще два года назад я готовилась к собственным похоронам, даже составила завещание. Упомянула в нем и своих подружек, которых очень люблю и которые не бросали меня в трудный момент: "Тане - шубу. Любе - золотую цепочку. Наташе - костюм. " Слава Богу, завещание не понадобилось. Теперь, после операции, я дышу, хожу, могу глотать! Могу работать и общаться с друзьями. И если смотреть с этой стороны, кризиса вроде бы и нет. Во всяком случае, по сравнению с возможностью дышать, работать, жить, он не так страшен.

А проблема в другом. Знаете в чем? Хоть щель между голосовыми связками у меня уже пять-шесть миллиметров, мои любимые шашлыки я по-прежнему проглотить не могу. Вот это для меня настоящий кризис! (Смеется.)

Кто хочет поддержать нашу героиню, может позвонить ей по телефону 8(067)898-43-71.

Читайте также: