У кого была ложная кривошея

Каждая мама получает удовольствие от наблюдения за развитием своего крохи день ото дня. Но помимо приятных моментов материнства следует еще и взять на себя огромную ответственность за ребенка, в частности за его здоровье. Все аспекты развития новорожденного ребенка следует внимательно наблюдать и контролировать.

Достаточно часто встречается замедление роста ребенка по некоторым причинам, таким например, как заболевания различного характера или врожденные пороки в развитии. Именно поэтому новоиспеченные родители обязаны из месяца в месяц следить за весом и ростом своего малыша. Помимо этих основных критериев, каждый родитель должен знать немного информации о самых основных заболеваниях грудничкового возраста, чтобы своевременно обратиться к доктору в случае необходимости.

Такое распространенное среди младенцев заболевание в патологии ортопедии, как кривошея, является одним из тех состояний, что непосредственно влияет на весь процесс развития малыша. В том случае, если родитель, посмотрев на своего грудничкового кроху, увидит, что подбородок его повернут в сторону одного плеча, а голова имеет наклон к другому, то вполне вероятно диагностировать у новорожденного такое заболевание, как кривошея.

О кривошее в общем

Данный недуг бывает нескольких видов – приобретенный и врожденный.

Истинная кривошея у грудничков – это патология врожденного характера, которая связана с тем, что грудино-ключично-сосцевидная мышца с левой стороны недоразвита. В результате происходит мышечное укорочение, наклон головы в сторону пораженной мышцы, а лицо повернуто в противоположную сторону при этом имея небольшой наклон назад. С больной стороны проявляется лопатка в приподнятом состоянии, а со здоровой стороны затылок будет скошен в случае заболевания.

Если случай имеет уже тяжелый характер, то может наблюдаться асимметрия лица ребенка. Кривошея иногда в редких случаях может сочетаться с неврологическими нарушениями. Если кривошею запустить еще в грудничковом возрасте, то с возрастом могут развиться разнообразные нарушения позвоночника, такие как сколиоз или кифоз, например. Именно поэтому лечение необходимо осуществлять как можно раньше.

Ложная кривошея у новорожденных – это патология, которая развивается вследствие привычного держание малышом головы в неправильном положении или как результат гипертонуса мышц (вследствие общего повышенного тонуса).

У детей грудного возраста заболевание, скорее всего, будет носить приобретенный характер, а у новорожденного малыша кривошея – это патология врожденная. Если у ребенка грудного возраста было обнаружено деформирование мышц и связок – тогда это кривошея новорожденных незамеченная своевременно.

Помимо подобного разделения кривошеи, заболевание бывает еще:

спастическая;
костная;
компенсаторная;
неврогенная;
гипопластическая;
артрогенная;
рефлекторная;
дерматогенная.

Причины возникновения

Каждое заболевание имеет ряд причин, провоцирующих возникновение недуга. Так и кривошея может быть вызвана различными факторами. Это может быть травма, которая была получена во время рождения, повышенный тонус мышц, неправильное положение ребенка в утробе матери, а также сдавливание пуповиной шеи ребенка. Специалисты выделяют исходя из вида кривошеи, какие причины могли послужить возникновению кривошеи у малыша.

Итак, причинами мышечной кривошеи врожденного характера можно считать:

заболевания, которые задевают нервную систему ребенка;

слабо развитая грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Причины, которые служат появлению кривошеи у детей приобретенного характера, считают:

ожоги и травмы различного характера.

Костную кривошею могут спровоцировать такие факторы:

расположение шейных ребер в асимметричном положении;

положение головки плода в период беременности было неправильным;

недостаточное количество околоплодных вод, что могли привести к давлению на головку малыша;

маточная опухоль, что также может давить на голову крохи в утробе.

Симптоматика

Уже с первых после рождение крохи заботливые родители стараются разобраться все ли хорошо со здоровьем своего ребенка. И, будучи наслышанными о таком заболевании, как кривошея – выискивают, не болен ли их ребенок подобным недугом. Именно поэтому следует учесть тот фактор, что внешне здоровый вид ребенка в первые недели жизни – не является гарантией отсутствия кривошеи у новорожденного. Заболевание возможно диагностировать лишь спустя 15-20 дней после рождении малыша.

Первое, на что следует обратить внимание при диагностировании малыша – это на типичные признаки недуга, который уже возможно обнаружить на 2-4 недели жизни новорожденного:

мышца из участка грудино-ключично-сосцевидного начинает в своих размерах уменьшаться;

пальпируя мышечный участок – ощущается утолщение, которое прощупать очень просто.

Порок в развитии мышц шеи у мальчиков наблюдается во много раз чаще, нежели у девочек. Поворот головы гораздо чаще происходит в правую сторону. Диагностика кривошеи происходит с помощью проведение такого обследования, как рентгенография. Благодаря ему на снимке возможно увидеть произошла ли деформация.

В повышенной зоне риска находятся детки, которые родились после ягодичного предлежания. Осмотр педиатрами должен осуществляться чаще, чем обычно.

Спустя несколько недель после рождения ребенка педиатр при осмотре может увидеть аномалию. Обратившись к специалисту уже на более поздних сроках, то грудничок будет вести себя капризно при попытке повернуть его голову и поставить ее в ровное положение. Происходит это в следствие того, что мышца уже ощутимо заметно сократилась в размерах, поэтому любые движения причиняют болевые ощущения.

Необходимо различать настоящую патологию от ложной. Так как могут быть случаи, когда ребенок имеет скошенное положение головы, а сами мышцы при этом не повреждены. Такое нарушение происходит как результат гипертонуса мышц, серьезным заболеванием это не считается, а лечение происходит невралгическими методами.

Кривошея убирается с помощью таких процедур, как массаж и гимнастика. В этом обучающем видео представлен сеанс массажа при гипертонусе мышц и кривошея.

С двухнедельного возраста уже можно и применять эти методы лечения. Лечение может проводить специалист, некоторые упражнение может выполнять родитель самостоятельно, кроме этого ребенок сам с помощью разглядывания игрушек и оглядывания по сторонам может разрабатывать мышцу.

Полезна будет фиксация головы в некоторых случаях с помощью специальных приспособлений: каркаса, сделанного из пеноматериала или резинового кольца, которые изготавливаются на заказ.

В случае неэффективности вышеупомянутых методов лечения, ортопеды вынуждены назначить оперативное вмешательство. Поэтому диагностировать вовремя кривошею желательно до трех лет, так как после выправить будет гораздо сложно патологию подобного рода.

Многие родители думают, что кривошея – это единственных и всегда одинаковый у всех детей дефект. На самом же деле – кривошей достаточно большое количество видов. Итак - кривошея бывает врожденного характера (развивалась внутриутробно) и приобретенная, или сформированная уже после рождения.
В свою очередь, в зависимости от причин каждая подразделяется на:
- миогенную (по причине мышечного дефекта),
- артрогенную (по причине проблем суставов),
- остеогенную (проблемы с развитием костного основания),
- нейрогенную (из-за нарушения нервного проведения),
- дермо-десмогенную (проблема кожи и ее дефекты),
- вторичную или компенсаторную, которая возникает вследствие других проблем в здоровье.

Из многообразных клинических форм чаще всего обнаруживают кривошею врождённого генеза, и она обычно мышечная по происхождению, хотя встречаются и другие формы болезни.

Врождённая мышечная кривошея

Врождённую мышечную кривошею встречают в 12% наблюдений по отношению к другим видам врождённой ортопедической патологии. В исключительно редких случаях бывает двусторонняя врождённая мышечная кривошея из-за симметричного или асимметричного укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон шеи.

Точные причины кривошеи у новорожденных не выяснены. Уменьшение размеров мышцы происходит из-за ее недоразвития. Откуда же берется патология грудино-ключично-сосцевидной мышцы?
Так как видов кривошеи есть несколько, то и причин множество:
мышца внутриутробно воспаляется, постепенно у нее теряется эластичность, и болезнь переходит в хроническую фазу;
когда роды – слишком тяжелые, мышца может надорваться;
плод сдавливался или стенками матки, или пуповиной, и головка вынужденно неправильно установилась;
порок в развитии мышцы.
Наибольшей частью ортопеды травматологи являются сторонниками концепции, что кривошея - это врождённый порок развития в грудино-ключично-сосцевидной мышце. При снижении ее эластичности, происходит травматизация мышц шеи в процессе родов, особенно, если это ягодичное предлежание у плода. Врачами отмечается, что от мышечной кривошей не застрахованы и новорождённые даже рожденные путем кесарева сечения.

То, что новорожденный выглядит без явных признаков болезни, еще не значит, что все в норме. Кривошея у новорожденных становится заметной только через пятнадцать-двадцать дней после рождения. У малышей возраста примерно до 1 года, деформации обычно выражены незначительно, что опасно в дальнейшем.
На что следует обратить внимание? Обнаруживаются типичные признаки кривошеи у новорожденных: голова постоянно повернута в одну сторону – левую или правую, лопатка - приподымается. Одна из мышц грудино-ключично-сосцевидного участка начинает уменьшаться в размерах. Это изменение легко прощупывается – ощущается утолщение. У мальчиков порок развития шейных мышц встречается во много раз чаще. Также преобладает поворот головы в правую сторону. уточняется диагноз рентгенологическим исследованием: на снимке будет хорошо видно существующую деформацию.
Малыши, рожденные после ягодичного предлежания, находятся в зоне риска. Их педиатры должны намного чаще осматривать. Скорая диагностика при последующем лечении дает почти стопроцентное выздоравливание, а инвалидность исключается. На второй-третьей неделе педиатр при ощупывании шейной области уже сможет заметить аномалию. Когда к врачу обращаются на более позднем сроке, то грудничок начнет капризничать, когда будет делаться попытка повернуть ему голову и поставить ровно. Мышца уже значительно сократилась, и все перемещения вызывают боль.
Следует отличать ложную кривошею от настоящей патологии. Встречаются случаи, когда ребенок держит голову наискось, но мышцы – не повреждены. Это нарушение, связанное с гипертонусом мышц, не является серьезным и лечится невралгическими методами.
Не диагностированная вовремя кривошея, которая была оставлена без должного лечения, прогрессирует, особенно это будет заметно в периоде быстрого роста малыша примерно с трех до шести лет.

Помимо того, что будет происходить увеличение в фиксированном наклоне и повороте головки, будет ограничение подвижности в области шеи, кроме того начнут появляться вторичные изменения, для компенсации и приспособления к изменениям в строении скелета. Они зависят от того, насколько выражено будет поражение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Заметными будут проявления асимметрия и одностороннего недоразвития в области лицевого скелета. Размеры лица на поражённой стороне будут уменьшаться в вертикальном и увеличиваться в горизонтальном направлениях. Как результат в области глазной щели происходит сужение и располагается она немного ниже другого глаза, контуры этой щеки сглаживаются, может приподниматься уголок рта. Носик, ротик и подбородок будут располагаться по кривой, вогнутой в больную сторону линии. Ребенок стремится поставить голову вертикально, это он компенсирует при помощи высокого стояния надплечий и лопатки. Формируется сколиоз шейного и грудного отделов, а у ребенка в старшем возрасте – формируется S-образный сколиоз в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.

Если развивается двусторонняя врождённая мышечная кривошея, из-за равнозначного укорочения грудино-ключично-сосцевидных мышц шеи, проявляется наклон-выдвижение головки вперёд, формируется выраженный шейный лордоз (прогиб вперед), ограничение объёма при движениях головы, особенно в передней задней плоскостях, выражено высокое стояние ключиц. Разные степени поражения мышц при двусторонних кривошеях, нередко диагностируются как односторонняя врождённая кривошея
Скрыть

Выделяют два направления - консервативное лечение (без применения операций) и оперативное.

Консервативное лечение следует начать с двухнедельного возраста малыша, это тот момент, когда проявляются начальные симптомы этого заболевания. Выполняется комплекс упражнений корригирующих методик гимнастики, ее средняя продолжительность примерно пять мину примерно три-четыре подхода за день.

Методика - обе руки мамы или папы охватывают головку ребёнка, который лежит на спинке, затем, не применяя чрезмерных сил, аккуратно наклоняют головку к здоровой стороне, одновременно поворачивая головку к больной стороне. Упражнение завершается на области здоровой половины шейки, мам делает массажи мышц. В области поражённой стороны только слегка давят и поглаживают ладонными поверхностями ногтевых фаланг трех пальцев на уровне уплотнения.

Когда укладывают ребёнка на ночной сон, в постельке здоровую сторону шеи нужно стараться поворачивать к стенке. Как результат, поворачивает головку, чтоб следить за всем, что происходит в комнатах, ребёнок начнет непроизвольно растягивать поражённую грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Параллельно с этим проводят курсы массажа и рассасывающей физиотерапии - электрофорез (с калия йодидом) по 12-15 процедур. После проведения 2-3 подобных курсов в подавляющем большинстве случаев удаётся достичь положительного результата, однако необходимо предупредить родителей о возможности рецидива, так как на поражённой стороне будет продолжаться отставание мышцы в росте. Исходя из вышеизложенного, родителям рекомендуют в случае получения эффекта проводить на первом году жизни ребёнка 4 курса физиотерапии с массажем и 2-3 курса - на втором году.
Накладывать специальный воротник. Конструкция из картона, обшитая ватой и марлей, научит малыша держать голову не на боку.
Лишь в незначительном проценте случаев у детей с тяжёлой степенью недоразвития в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, даже если своевременно начать, тщательно проводимое консервативное лечение не дает полного излечения.
Оперативное лечение.

В случае отсутствия положительной динамики рекомендуют оперативное лечение с 11-12-месячного возраста.

Какой метод буде выбран, зависит степени выраженности происходящих изменений в грудино-ключично-сосцевидной мышце, от состояния окружающих ее тканей, деформаций, возраста ребенка.

В большей части случаев применяется два способа оперативных вмешательств:
- миотомия (расчечение мышц) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при этом происходит частичное её иссечение и рассечение плотной пленки (фасции шеи);
- пластическое удлинение этой мышцы.
Миотомия по Микуличу проводится под общим наркозом, ее проводят в отделении ортопедии, в конце операции ребенку делают специальную наклейку и накладывают ватно-марлевый воротник. На следующий день после перевязки послеоперационной раны шею фиксируют гипсовой повязкой в положении гиперкоррекции (в другую сторону от поражения) сроком на 1 мес.

Пластическое удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Метод пластического удлинения внедрён в практику Гаген-Торном (1917) и показан детям старше 4-6 лет. Одним из преимуществ методики считают более выраженный косметический результат. После самой операции на 2-3 дня накладывают корригирующий ватно-марлевый воротник, затем в положении гиперкоррекции — пластиковый воротник на 2-3 мес.

С 12-14-го дня после операции назначают массаж (на стороне поражения - расслабляющие методы воздействия, на здоровой — стимулирующие), физиотерапевтические процедуры вплоть до окончания иммобилизации. После окончания 3-й недель разрешают лёгкие активные движения головой. Если отмечают тенденцию к рецидиву, иммобилизацию продолжают ещё 3-4 недели.

После снятия иммобилизации лечебная гимнастика направлена на создание новых координированных правильных движений, восстановление функциональных возможностей удлинённой мышцы. После операции восстанавливается симметрия переднего треугольника шеи.

Осложнения операции при кривошее

При данной технике оперативного вмешательства возрастает вероятность рецидива основного заболевания, так как рубцовый процесс в области соединения мышц более выражен.

Благоприятные исходы лечения при консервативном и оперативном лечении, не исключают дальнейшего наблюдения ребенка ортопедом в течение его детства, особенно в периоды бурного рост – перед школой, в пубертатном периоде.

Если лечение при врождённой мышечной кривошее недостаточнее или вообще отсутствует - будут формироваться тяжёлая непоправимая патология - деформации головки с поворотом, головка станет постоянно наклоненной к области плеча, начнет касаться его щечкой. В результате станут резко выраженными асимметрии на лице и сколиоз (искривление позвоночника) шейно-грудного отдела позвоночника.

Нам в роддоме поставили диагноз кривошея. Сказали немедленно покупать шейный бандаж. А когда купили роддомовский педиатр сказал что не знает как правильно его подбирать и одевать!
В общем после выписки поехали к неврологу. Она объяснила что настоящая кривошея - это когда мышца неправильно сформирована и там может до операции дойти. А вот ложная кривошея исправляется сном на "нужном" боку и массажем. Бандаж запретила. После 2 курсов у сына все прошло.
Я думаю тут главное грамотный невролог нужен. Он уже скажет что именно делать. Мы кстати трех посетили, прежде чем делать выводы))

У нас была кривошея ,к двум месяцам ребенок вообще перестал поворачивать голову в право,развитие затормозилось.Я стала интенсивно 1 раз в день заниматься с ним плаваньем в ванной ,благо материала много в нете,делать спец. поддержки как бы вытягивающие шею +каждый день сама делала массаж ,так же материала много главное не боятся.Затем мы в полгода поехали к костоправу в Омск он бесплатно принимает детей,клиника Рождественского ,жили у подруги.В год невролог даже не вспомнил что у нас был такой диагноз , я напомнила и попросила поставить нас на бесплатный маассаж ,она мне ответила- а зачем у вас же все нормально .Так что девочки все в ваших руках.

Согласна с вами полностью! По опыту хочу рассказать про кривошею: у нас кривошею заметила массажистка-медсестра, которая по совету хирурга пришла делать массаж, врачи местной поликлиники не заметили! Массажистка оказалась очень хорошая и сразу посоветовала врача невролога и сделать УЗИ шейного отдела позвоночника, т.к. вообщем есть два вида кривошеи 1-ый невралгич., 2ой - из-за поврежденных позвонков (как-то так я не врач может наз-ся по другому, но вообщем смысл понятен). Если на УЗи выяснится (делали УЗИ в НИИТО - 300 руб) что с позвонками все в порядке, то вам к неврологу лечится в основном массажем физио и парафино-озокеритом, в перерывах между лечением, плавание и гимнастика. Если проблема с позвонками здесь поможет только хороший остеопат, их всего два в городе, которые действительно помогут, остальные могут только навредить!(Рассказывала мне про это медсестра-массажистка, с большим опытом работы!). У нас по УЗи невралгическое оказалось, так что массажем лечимся и проч. процедурами и наблюдаемся у невролога и др. врачей на Деповской,4 (бывшая Синеглазка) врачи там хорошие!

Давно все хотела написать про кривошею, точнее как мы окончательно от нее избавились.
Кривошею поставили в 3 мес, когда попали к невропатологу. Я заметила кривошею в 1 мес.
Назначили как и всем массажи, физио, бассейны, орт. подушки, воротники, озокеритово-парафиновые прогревания. Все делали и носили, и вот ребенку 9 мес - невролог пишет все-равно кривошея - остаточные явления.
Кстати, после массажей, физио, о-п прогреваний кривошея исчезала на 2 недели, а потом опять начинала клонить голову. И вот я сама начала войну с этой кривошеей, я так разозлилась, что не знаю откуда у меня взялась такая идея. МОЖЕТ КОМУ ПОМОЖЕТ.
Итак , каждый день, когда ребенок купалса в ванной, на протяжении всего времени 30-40 мин., я поливала шею( ту сторону в которую клонит голову), лопаточную зону очень теплым в меру сильным напором душа не переставая все 30-40 мин. Купали ребенка вдвоем с мужем- один поливает, другой играет. ВСЕ. Через 10 дней не осталось и следа, НО я продолжала так месяца 3 , боялась что вернется опять. Но все прошло без следа.
Главное после душа шею и спинку в теплую одежду и можно еще в пледик.

P.S.Ни в коем случае не призываю отказаться от всех общепринятых мер! Надо делать все в комплексе.

Буду рада, если кому это поможет.

Увидела крем-мазь на столе, тут же прицепилась, мол, у вас должно быть только пастеризованное подсолнечное масло и детский крем. В пупок ребенку пальцами полезла! Даже в роддоме никто такого не делал.

Короче, я рассержена, но и встревожена.
Действительно ли нет смысла обращаться к невропатологу и делать массажи до месяца?
Как понять, есть ли у ребенка эта самая "кривошея"? Что значит повышенная возбудимость во врачебных терминах?

Читайте также: