У кого был остеомиелит у новорожденных

Появление нового человека – это всегда важное событие, которое ассоциируется с радостью и счастьем. Новорожденные, приходя в этот мир, дарят своим родителям незабываемые яркие эмоции, ощущение наполненности и безграничной любви.

К сожалению, иногда рождение ребенка приносит не только счастье, но и беспокойство. Организм ребенка весьма хрупок и подвержен разного рода заболеваниям, в т.ч. и инфекционным. Одно из таких заболевания – остеомиелит.

Остеомиелит – что это?

Остеомиелит – это гнойный воспалительный процесс, который поражает, зачастую, трубчатые кости в целом. Природа этого заболевания инфекционная. Оно может быть спровоцировано патогенными стафилококками, стрептококками или пневмококками. Может возникнуть как осложнение вирусной инфекции.

Медики подразделяют остеомиелит на гематогенный и посттравматический. Для гематогенного характерно проникновение инфекции через кровеносные сосуды – например, через пупочную рану или кариозные зубы. Посттравматический возникает вследствие попадания инфекции в открытые раны – переломы, абсцессы и т.д.

Чаще этим заболеванием страдают дети от 0 до 14 лет, реже – взрослые. Это связано с тем, что детские кости еще не до конца сформированы и гораздо быстрее поддаются влиянию инфекции, процесс гноения проходит активнее, бактериям проще развиваться в еще не окрепших тканях.

Причины остеомиелита у новорожденных

Причин развития заболевания у новорожденных может быть много. К сожалению, никто не застрахован от этой болезни. При первых признаках остеомиелита у малыша нужно срочно обращаться в медицинское учреждение за получением квалифицированной помощи.

Наиболее распространенные причины остеомиелита у новорожденных:

1. Несформированный иммунитет. В момент рождения и первые годы жизни, организм ребенка еще формируется. В т.ч. формируется и его иммунная система. Так, впервые столкнувшись с разного рода вирусами, бактериями и инфекциями, организм маленького человека еще не может выработать к ним антитела. Соответственно, не может полноценно бороться с болезнью.
2. ОРВИ и переохлаждение. Эти факторы значительно снижают детский иммунитет и не позволяют организму полноценно бороться с бактериями и препятствовать их развитию. Таким образом, если в ослабленном организме ребенка уже имелось незначительное количество, например, золотистых стафилококков, то вполне возможно, что они начнут размножаться и вызывать процесс гноение во всех элементах костей.
3. Кишечная палочка. Новорожденные дети очень часто держат во рту руки, игрушки и т.д. Это может стать причиной попадания в организм кишечной палочки и, вместе с ней, одного из возбудителей остеомиелита. Поскольку снабжение кровью трубчатых костей новорожденных отличается от того же процесса у взрослых, инфекции гораздо проще поразить костные ткани малышей.
4. Инфицирование пупочной раны. Пупочная рана новорожденного – это открытый вход в кровоток для разного рода инфекций и бактерий. Таким образом, при неправильной или не выполняющейся обработке пупочной ранки ребенка, через нее в организм могут проникнуть возбудители гнойно-воспалительного процесса.
5. Опрелости, потертости, ссадины и пр.открытые раны. Новорожденные дети, зачастую, подвержены возникновению различного рода повреждений кожи – опрелостей от подгузников, потертостей от освоения навыка передвижения на четвереньках, получению ссадин и незначительных ранок от падений и т.д. Бактерии через такие повреждения кожи получают свободный доступ в организм, вследствие чего может развиться остеомиелит.

Опрелости

Последствия остеомиелита у новорожденных

К счастью, остеомиелит поддается лечению. В некоторых случаях необходима только регулярная медикаментозная терапия, в других – хирургическое вмешательство. Однако, нужно быть готовыми к тому, что воспалительный процесс с гноением всех элементов кости не пройдет бесследно. Возможны следующие последствия:

• Отсутствие роста конечностей. Болезнь поражает кость, костный мозг и надкостницу. Соответственно, пораженные участки кости прекращают развиваться. В большинстве случаев остеомиелит вызывает процесс гноения именно костей конечностей (рук и ног). Соответственно, даже после комплексного лечения, восстановление роста костей в некоторых случаях невозможно.
• Деформация конечностей. Гнойный процесс поражает не только трубчатую кость и ее элементы, но и смежные суставы, кости, ткани. В связи с этим часто происходит деформация конечностей, дистрофия костных тканей.
• Поражение суставов. Нередко гнойный воспалительный процесс поражает и близлежащие суставы. Также может привести к их разрушению. В таком случае необходимы дополнительные обследования и соответствующая терапия.
• Частые переломы. Кости, единожды подверженные остеомиелиту, остаются хрупкими на всю жизнь. Поэтому и у новорожденных, и у взрослых людей, перенесших в детстве такое заболевание, в разы увеличен риск переломов.
• Риск хронического течения болезни также присутствует. Возможны повторные обострения гнойных воспалений трубчатых костей, которые потребует незамедлительного медицинского вмешательства.

В 70% случаев остеомиелиту подвержены именно новорожденные дети, однако заболевание может проявиться и у подростков, и у взрослых. Гнойное воспаление костей опасно не только в период обострения, его последствия также негативны.

Начало заболевания у новорожденных характеризуется такими симптомами:

1. Повышение температуры тела без видимых причин.
2. Слабость, сонливость.
3. Боль в конечностях, усиливающаяся при движении.
4. Судороги.
5. Желтушность.
6. Возможно образование точечных кровоизлияний в кожу.

Выводы и рекомендации

Остеомиелит – не редкое заболевание. В большей степени ему подвержены новорожденные дети. Благодаря многочисленным исследованиям и разработке эффективных мед.препаратов, существует несколько протоколов лечения данной болезни.

При первых признаках болезни необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Очень важно правильно определить степень заболевания и подобрать эффективную методику лечения. Это поможет избежать многих негативных последствий остеомиелита.

На сегодня остеомиелит является довольно распространенной болезнью среди детей грудного и дошкольного возрастов. Остеомиелит – это воспалительное заболевание костей, костного мозга, окружающих мягких тканей. Это инфекция, вызываемая гноеродными бактериями преимущественно стафилококковой и стрептококковой группы. Остеомиелит может протекать как локальное заболевание, а может быть одним из пиемических очагов неонатального сепсиса.

Остеомиелит у новорожденных ; причины, возбудители, симптомы , диагностика и лечение

Проще говоря, приобрести инфекцию можно внутриутробно, а можно в родильном доме (см. статью Стафилококк у новорожденных). Диагностировать внутриутробное заражение можно в тех случаях, когда явления сепсиса обнаруживаются у новорожденного сразу после рождения.

Основными возбудителями являются:

стафилококк, преимущественно золотистый;

стрептококки группы B, E, coli;

Остеомиелит поражает главным образом длинные трубчатые кости, но может затрагивать кости черепа, лица, ребра, грудину, мелкие кости рук и ног, проксимальные сегменты плечевой и большеберцовой костей. Чаще всего поражение приходится на бедренную кость и верхнюю челюсть.

Клиническая картина

Проявляется общими и местными симптомами.

Выделяют 2 формы заболевания: токсико-септическую и септикопиемическую.

Токсико-септическая форма характеризуется острыми и выраженными симптомами интоксикации. Обычно она протекает на фоне сепсиса.

Септикопиемическая форма проявляется в основном местными признаками. Общее состояние новорожденного страдает мало. Клинические симптомы отсутствуют или малозаметны. При диагностике часто выявляются промежуточные формы других гнойно-воспалительных процессов. Распределение очагов остеомиелита может быть хаотичным или составлять определенную последовательность.

Для острых форм:

• резкий скачок температуры;
• отеки;
• рвота;
• понос;
• судороги;
• раздражительность и беспокойство ребенка как проявление болевой реакции;
• повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ в анализе крови.

• изменение внешнего вида сустава;
• признаки воспаления мягких тканей;
• необычное положение пострадавшей конечности;
• уклонение от движений;
• ограничение активных движений конечности;
• деформация соседнего сустава;
• большие анатомо-рентгенологические изменения костей;
• припухлость над очагом поражения;
• развитие флегмоны.

При отсутствии острой формы картина заболевания может быть стерта, а клинические признаки – атипичными. По статистике, такая картина наблюдается у 22% новорожденных с первичными признаками остеомиелита. Это затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях.

1. Рентгенография. Информативный, но довольно устаревший способ диагностики. Дело в том, что первые рентгенологические изменения при остеомиелите появляются не раньше 7–12 дня от начала клинических симптомов болезни. В некоторых случаях этот срок увеличивается.

• лучевая нагрузка на организм;
• позднее выявление заболевания;
• затягивание лечения.

• выявление осложнений остеомиелита, если таковые имеются.

1. Компьютерная томография. Этот метод состоит в послойном исследовании организма при помощи рентгеновского излучения. Лучевая нагрузка присутствует, но ее негативное воздействие минимально.

• высокая информативность;
• безболезненность.

1. Диагностическая костная пункция с последующим бактериоскопическим исследованием. Позволяет определить состояние костного мозга и выявить природу поражения.
2. Реоплетизмография. Безкровный метод исследования кровоснабжения за счет электрического сопротивления тканей при прохождении через них тока.

Минус – метод не имеет широкого распространения.

1. УЗИ. Метод гарантирует высокую точность диагностики – до 89%.

• безболезненность;
• позволяет выявить признаки заболевания, начиная со вторых суток жизни ребенка.

Проводится только в условиях стационара.

Течение заболевания зависит от числа и вида возбудителей, а также их вирулентности (болезнетворности).

Низкоинтенсивная лазерная терапия. Суть метода состоит в воздействии света низкой интенсивности на пораженные участки тела. Лазер не вызывает прогревания тканей. Воздействуя мягко и безболезненно, данный метод обладает массой преимуществ.

• активируется метаболизм клеток;
• повышается микроциркуляция кровотока;
• купируется болевой синдром;
• обеспечивается иммуностимулирующее действие;
• снимается отечность;
• увеличивается амплитуда движений.

На сегодняшний день применение лазера является одним из самых эффективных методов лечения. Доказана высокая эффективность лечения по сравнению с остальными методами. Для лечения новорожденных используется надочаговое непрерывное воздействие лазером с длиной волны 0,63 мВт. Клиническое выздоровление наступает быстрее, костная деструкция (разрушение) прогрессирует меньше.

Антибактериальная терапия. Назначается ударная доза препаратов широкого спектра действия. Как правило, назначаются пенициллины или цефалоспорины. Продолжительность курса составляет не менее 3-4 недель. Препараты вводятся внутрисуставно или внутривенно.

Симптоматическое лечение. Является вспомогательным к антибактериальной терапии. Состоит в назначении препаратов для облегчения и купирования болевых и воспалительных симптомов.

Хирургическое вмешательство. Под местной анестезией производится вскрытие пораженного участка с последующим удалением гноя. Далее костный канал промывается специальными растворами.

Возможна установка дренажа пораженной кости при помощи отсасывания гноя. Пораженной конечности обеспечивают неподвижность до купирования воспалительного процесса и обеспечения нормальной структуры кости.

Иммунотерапия, витаминотерапия. Возможно введение иммуноглобулинов, гамма-глобулинов.

В обязательном порядке стимулируется лактация. Полноценное грудное вскармливание укрепляет иммунитет новорожденного, что особенно актуально при применении антибиотиков. Если молоко у матери отсутствует, рекомендуется вскармливание кормилицей, но никак не перевод на искусственное питание.

За последние 10 лет доля новорожденных с диагностированным остеомиелитом выросла вдвое. Сегодня заболеваемость среди детей до года составляет 20–30%. Это обусловлено повышенным количеством недоношенных детей, отсутствием иммунитета к большинству инфекций у матерей, генетическими факторами.

К сожалению, определенных методов профилактики не существует. Исход заболевания зависит от ранней диагностики и своевременного лечения. В большинстве случаев остеомиелит, перенесенный в младенчестве, не повторяется и не переходит в хроническую форму.