Туберкулез костей на рентгеновском снимке

Туберкулёз лёгких относится к социальным заболеваниям, который принимает всеобъемлющие масштабы в различных средах, в том числе и благополучных в эпидемическом отношении.

Чтобы диагностировать туберкулёз, проводятся скрининговые обследования населения — флюорография. При подозрительном флюорографическом снимке врачи проводят дополнительное исследование — рентген лёгких. Более точно определяется туберкулёз на рентгене, который назначается пациентам с подозрением на заражение.

1. Зачем требуется рентгеновское исследование при туберкулёзе
2. Показания к рентгену при туберкулёзе
3. Разница между флюорографией и рентгеном
4. Противопоказания к рентгену
5. Как часто разрешено делать рентген
6. Признаки туберкулёза на снимке
7. Наличие кальцинатов (петрификатов)
8. Что означает изменённый корень лёгкого
9. Преимущества цифрового рентгена
10. Компьютерная томография при туберкулёзе
11. Томосинтез
12. Дозировка облучения
13. Видео

Зачем требуется рентгеновское исследование при туберкулёзе

Флюорографическое обследование проводится среди масс населения ежегодно. Лучевая нагрузка при цифровом виде диагностики не большая — 0,02-0,05 мЗВ.

Рентгенография обладает гораздо большим излучением, и назначают пациентам при видимых патологиях грудной клетки.

Почему назначают рентген при туберкулёзе? Флюорографическое исследование не даёт полную картину о состоянии здоровья больного. Поэтому при получении снимка врачи направляют на дополнительную диагностику.

Туберкулёз лёгких протекает в нескольких формах:

• интоксикация;
• поражение внутригрудных лимфоузлов;
• первичный комплекс.

При туберкулёзной интоксикации и поражении лимфатических узлов визуализировать патологию на снимке трудно, хотя другие методы диагностики, например, Диаскинтест, будут подтверждать наличие возбудителя туберкулёза в организме.

Чтобы найти локализацию поражения и подтвердить диагноз врачам требуется более информативное исследование, нежели флюорография. Поэтому выбор делается в пользу рентгеновской диагностики.

Показания к рентгену при туберкулёзе

Прямым показанием к проведению исследования является подозрение врача на туберкулёз у пациента. Врачебные предположения строятся на ряде признаков:

• длительный приём антибактериальных препаратов для лечения лёгочных патологий, который не дал положительных результатов;
• у пациента сохраняются внешние неблагоприятные признаки заболевания — постоянный кашель, слабость, субфебрильная температура тела, одышка, потеря веса, усиленное потоотделение, депрессия, бессонница;
• положительная проба Манту у детей — показатель говорит о наличии заболевания в том случае, если по сравнению с прошлогодним исследованием папула увеличилась более чем на шесть миллиметров.

При наличии одного или нескольких признаков врачи предпочитают направлять пациента на рентгеновское исследование. Только при своевременной диагностике туберкулёза есть возможность вылечиться и оградить организм от осложнений, которые провоцирует болезнь.

Разница между флюорографией и рентгеном

Существенной разницы между флюорографическим исследованием и рентгеном нет, поскольку изображение при обеих видах исследования получается путём прохождения лучей сквозь тело человека.

Рентген (в двух проекциях)

Различия состоят в том, что рентген имеет большую степень излучения и информативность, нежели флюорография. Не рекомендовано делать флюорографию без показания чаще одного раза в год. Исключение составляют отдельные категории населения, которые работают в больницах, школах, призываются на воинскую службу.

Рентгеновское исследование большую дозировку, поэтому назначается исключительно по показаниям, например, если результаты флюорографии вызывают подозрение на туберкулёз.

Противопоказания к рентгену

Рентгеновское исследование органов грудной клетки имеет противопоказания ввиду того, что лучи могут вызвать аномальные мутации в клетках. Противопоказания к процедуре:

• возраст исследуемого до пятнадцати лет;
• наличие беременности;
• открытые раны грудной клетки;
• пневмоторакс;
• тяжёлое состояние пациента.

Проведение исследования с контрастным веществом также имеет противопоказания. Среди них — аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество, активный туберкулёз, патологии щитовидки, осложнения в работе почек и печени, диабет.

В таком случае врачи заменяют рентгеновское исследование на ультразвуковую диагностику или магнитно-резонансную томографию.

Как часто разрешено делать рентген

Основной принцип рентгенографического исследования — проведение диагностики строго по показаниям. Несмотря на длительное использование рентгеновских лучей, их влияние на организм ещё не изучено, но уже установлено, что лучи оказывают канцерогенное действие. Конечно, спровоцировать рак одно облучение не может, поэтому врачи без опасений назначают рентген пациентам.

Санитарным законодательством установлены годовые нормы лучевой нагрузки для человека. Это цифры в которые нужно учитывать, естественный фон, рентген зубов, рентген конечностей, т. е. все проводимые за год облучения.

Признаки туберкулёза на снимке

При проведении рентгена лёгких с туберкулёзом на снимке видят признаки развития заболевания различных форм. Например:

• при туберкулёзе лимфатических узлов будет расширен корень лёгких (структуры, входящие в понятие корень), контуры поражённого лёгкого плохо визуализируются, структура органа неоднородная. О наличии или ранее перенесённом туберкулёзе говорят кальцинаты — очаги обызвествления, когда организм самостоятельно борется с возбудителем инфекции;
• при диссеминированном туберкулёзе отмечаются множественные тёмные очаги, они маленькие по размеру и в диаметре не превышают двух миллиметров. Края очагов чёткие, расположены по всему лёгкому, способны к слиянию;
• очаговый туберкулёз характеризуется несколькими участками небольшого размера (до двух сантиметров в диаметре), имеющими округлую или овальную форму. А также склонны к слиянию в крупные образования;
• инфильтративный туберкулёз на снимке лёгких выглядит белыми множественными очагами, имеющими неровные края. Консистенция каждого очага — одинаковая. Располагаются в верхних долях лёгких, образуя дорожку к лёгочному корню;
• казеозная пневмония — одна из тяжёлых форм туберкулёза. Снимок показывает обширные тёмные пятна. На ранней стадии имеют одинаковую гомогенную структуру, а при распаде пятна приобретают собственные более и менее интенсивно окрашенные участки;
• кавернозный туберкулёз — очаговое поражение с распадом из центра повреждённой полости. Отображается очаговым затемнением со светлым центром, имеется дорожка к корню лёгкого;
• цирротический туберкулёз — внешне виден как затемнение лёгкого, на стороне повреждения корень смещён кверху;
  туберкулёзный плеврит — активно протекающий туберкулёзный процесс, показывается как затемнение внизу лёгкого, а при сухом плеврите уменьшена прозрачность ткани от центра к периферии;
• диссеминированный плеврит — множественные очаги поражения по всему лёгкому. Имеют чёткие края и не сливаются друг с другом, диаметр около двух-трёх миллиметров, могут обнаруживаться одновременно в нескольких долях лёгкого.
  Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

Наличие кальцинатов (петрификатов)

Кальцификаты в лёгких представляют собой участки поражения лёгочной ткани, ограниченные кальциевыми образованиями, своеобразными капсулами.

Внешне выглядят как шрамы различного размера. Их замечают при прохождении флюорографического обследования. Кальцификаты не являются опасными для здоровья человека.

Причины появления кальцификатов:

• ранее перенесённый туберкулёз;
• пневмония;
• глистные инвазии;
• инородные тела, попавшие в бронхи;
• метастазы или первичная онкология;
• нарушение метаболизма кальция в организме.

Врачи знают, как выглядят кальцинаты на снимке, поэтому при наличии пристально рассматривают результат исследования, пытаясь найти причину появления. При необходимости назначаются дополнительные исследования (например, на паразитов).

Что означает изменённый корень лёгкого

• туберкулёзное повреждение лёгких или лимфатических узлов;
• воспаление лёгких;
• воспаление бронхов;
• астма;
• злокачественное поражение лимфоузлов;
• патологии работы сердца;
• обструктивная болезнь;
• раковое поражение лёгочной ткани.

Чтобы поставить чёткий диагноз, понадобятся дополнительные исследования органов грудной клетки.

Преимущества цифрового рентгена

На сегодняшний день делают цифровую диагностику. Она имеет несколько преимуществ:

• цифровой рентген подаёт меньшую дозу излучения, а значит не так вреден, как плёночная съёмка;
• делается гораздо быстрее — изображение сразу же появляется на мониторе;
• врач продуктивно работает с результатами, например, увеличивает отдельные области на мониторе для рассмотрения;
• результат цифровой рентгенограммы при туберкулёзе сохраняют на внешний носитель и оперативно передают по электронной почте в другое лечебное учреждение.

Компьютерная томография при туберкулёзе

При невозможности сделать рентген врачи прибегают к КТ. Компьютерное исследование является одной из разновидностей рентгена, при этом получают изображение в виде послойных снимков.

Изображение трёхмерное, помогает точно локализовать повреждения в лёгких. Среди преимуществ:

• высокая точность снимков;
• быстрые сроки получения результата;
• возможность оценить сосуды в лёгких;
• удобство использования и хранения результатов.

Изобретение компьютерной томографии позволяют пользоваться этим методом, поскольку недостатки на сегодняшний день устранены, например, нечёткость получаемого изображения.

Лучевая нагрузка на организм человека велика, а результативность обнаружения признаков туберкулёза намного превосходит рентген.

Самый вредный метод диагностики

Томосинтез

Принцип действия томосинтеза основывается на покадровой съёмке. За короткий промежуток времени аппарат делает 90 снимков. Это даёт возможность рентгенологам разглядеть патологии при туберкулёзе, не прибегая к КТ. Преимущества томосинтеза перед КТ:

Дозировка облучения

Ввиду того что рекомендованные годовые дозы облучения, врачи учитывают дозировку, которую получит пациент при рекомендованном исследовании.

При проведении цифровой рентгенографии дозировка не превышает 0,1 мЗв, а цифровая флюорография даёт дозу облучения ровно в половину меньше, чем рентген — 0,02-0,05 мЗв. Большую лучевую нагрузку даёт компьютерная томография — 4-20 мЗв.

Рентгеновское исследование органов грудной клетки незаменимо при постановке диагноза туберкулёза лёгких. Рентген помогает врачам видеть ту картину, которую не даёт флюорография, поэтому врачи используют такое исследование для уточнения диагноза и конкретизации состояния здоровья пациента.

Видео

Поражения тазобедренного сустава также относятся к одной из частых локализаций костно-суставного туберкулеза и на его долю приходится около 20% случаев поражений костей при туберкулезе.

Поражения тазобедренного сустава также относятся к одной из частых локализаций костно-суставного туберкулеза и на его долю приходится около 20% случаев поражений костей при туберкулезе.

Если раньше считалось, что почти 60% случаев приходится на детей первого десятилетия жизни, то в настоящее время туберкулез тазобедренного сустава стал относительно часто встречаться у лиц старшего возраста.

Ранние клинические проявления специфического поражения тазобедренного сустава незначительны. Это хромота, которая сначала возникает периодически, а затем, через 2—3 месяца,становится постоянной. Боли носят непостоянный характер. Постепенно появляется ограничение движений и у детей возможно удлинение конечности.

При рентгенологическом исследовании в преартритической фазе самым ранним симптомом является остеопороз, который может быть незначительным и выявляться лишь на сравнительных рентгенограммах с захватом двух тазобедренных суставов. Еще до появления туберкулезного остита могут отмечаться изменения со стороны мягких тканей в виде увеличения теней межмышечных прослоек между контурами суставной сумки и малой и средней ягодичными мышцами (симптом Ланге — Будинова). Отмечается также асимметрия костей малого таза (симптом Пинхасика), обусловленная неправильным положением больного из-за атрофии мышц, или наоборот утолщением сустава на больной стороне, или вследствие болевой контрактуры. Зная наиболее частую локализацию туберкулезных оститов вокруг тазобедренного сустава можно выявить участки нарушения костной структуры, нечеткость костных трабекул. Спустя 1,5—2 месяца выявляются очаги деструкции костной ткани с нечеткими неровными контурами, которые могут содержать множественные губчатые секвестры. Наиболее часто туберкулезные оститы располагаются в костях, образующих вертлужную впадину, реже они встречаются в шейке, и как исключение в головке бедренной кости. Причем очаги деструкции костной ткани, расположенные в вертлужной впадине, лучше выявляются на задних рентгенограммах, а очаги деструкции в шейке бедра, особенно в нижне-внутреннем отделе ее лучше выявляется на рентгенограммах с отведением бедра (по Лауенштейну). У некоторых больных наблюдается ранняя деформация ядра окостенения головки бедра в виде его увеличения.

При переходе процесса на сустав клинические симптомы становятся постоянными и выраженными. К болям присоединяется сгибательная контрактура, усиливается атрофия мышц бедра. Натечные абсцессы могут выявляться в передне-наружном отделе бедра, реже в области ягодичных мышц.

Артритическая фаза (при переходе процесса на сустав) на рентгенограммах характеризуется усилением остеопороза, который постепенно распространяется на все кости нижней конечности. Суставная щель асимметрично суживается, больше в верхне-наружных отделах. В дальнейшем сужение суставной щели достигает значительной степени. Суставные поверхности костей теряют свои очертания, их контуры становятся нечеткими, неровными. Выявляются краевые, без четких контуров содержащие секвестры, очаги деструкции костной ткани. Последние могут вызывать значительные разрушения вертлужной впадины, головки и даже шейки бедренной кости, смещение головки бедра вверх.

Стадия затихания характеризуется появлением четких контуров очагов деструкции в вертлужной впадине и в головке бедра, затем ободка склероза вокруг них. Остеопороз уменьшается. Появляются признаки репаративных процессов в виде толстых, расположенных вдоль силовых линий костных балок и уплотнение, склерозирование замыкательных пластинок. Могут выявиться в мягких тканях остаточные натечные абсцессы в виде более или менее плотных теней с признаками обызвествления. Остаточные каверны определяются в виде очагов деструкции костной ткани с достаточно четкими контурами и зоной реактивного склероза вокруг, с секвестрами в центре.

Постартритическая фаза характеризует последствия перенесенного туберкулезного процесса, связанные с ним деформации в виде хронических дегенеративных процессов по типу остеоартрозов, протекающих на фоне атрофии костной ткани.

Обострение процесса в постартритической фазе происходит в разрушенном суставе, и его причиной служат остаточные каверны, в особенности при наличии секвестров, и скопления казеозных масс в остаточных натечных абсцессах.

Дифференциальную диагностику первичных туберкулезных очагов, обнаруживаемых в костях, образующих тазобедренный сустав приходится проводить с костными изменениями при фиброзной остеодисплазии, костной кисте, остеоидной остеоме, эозинофильной гранулеме, остеобластокластоме, неспецифическом остеомиелите.

При проведении дифференциальной диагностики между туберкулезным оститом и остеоидной остеомой следует учитывать данные анамнеза, клинику и рентгенологические изменения.

При туберкулезном остите давность заболевания до первого обследования составляет, как правило, несколько месяцев.

Больных беспокоят боли, усиливающиеся при нагрузке и стихающие в покое. Отмечается выраженная атрофия мышц, выпот в полость сустава, ограничение движений, положительный симптом Александрова.

Больные с остеоидной остеомой обращаются за медицинской помощью обычно спустя год и более от начала заболевания.

Боли при остеоидной остеоме носят постоянный характер, типичны ночные боли. Атрофия мышц наступает при длительно существующих болях и не достигает значительной степени.

При рентгенологическом исследовании туберкулезный остит выявляется в виде очага деструкции костной ткани с нечеткими контурами, возможно с губчатыми секвестрами, остеопорозом в прилежащих отделах костной ткани. Локализуется процесс чаще вблизи ростковой зоны.

При субкортикальном расположении очага деструкции возникает прорыв кортикального слоя.

Периостальная реакция не типична.

При остеоидной остеоме очаг деструкции костной ткани располагается на уровне метадиафиза или диафиза длинной трубчатой кости, контуры его четкие, в прилежащих отделах — реактивный остеосклероз. При субкортикальном расположении очага деструкции — на его уровне наблюдается некоторое утолщение кости за счет гиперостоза.

При проведении дифференциального диагноза с эозинофильной гранулемой следует учитывать отсутствие атрофии мышц и повышения местной температуры. Характерно несоответствие достаточно выраженных рентгенологических симптомов и незначительных клинических проявлений.

При рентгенологическом исследовании в любом отделе длинной трубчатой кости выявляется крупный (один — два сантиметров в диаметре и более) очаг деструкции костной ткани с фестончатыми четкими контурами.

При субкортикальном расположении очага деструкции возможна деформация кости на этом уровне в виде вздутия или периостальная реакция.

При фиброзной остеодисплазии больные, как правило, не испытывают значительных болевых ощущений, а в основном предъявляют жалобы на постепенно нарастающую деформацию кости.

Для неспецифического гематогенного остеомиелита, в отличие от туберкулеза, характерно острое начало, с болями и повышением температуры тела.

При рентгенологическом исследовании выявляются множественные очаги деструкции костной ткани, которые сравнению с очагами деструкции при туберкулезе имеют неправильную форму, располагаются в метадиафизе длинной трубчатой кости, с тенденцией распространения в сторону диафиза. Очаги деструкции костной ткани имеют достаточно четкие контуры, сочетаются с выраженными эндостальными изменениями в виде склероза и выраженной периостальной реакцией. В отличие от мелких губчатых секвестров при туберкулезе, секвестры при остеомиелите обычно кортикального происхождения, плотные, бесструктурные, расположены вдоль длинника кости. В ранней фазе развития туберкулезного коксита может возникнуть необходимость в проведении дифференциальной диагностики с остеохондропатией головки бедренной кости. Клинические симптомы этих заболеваний на ранних стадиях могут быть сходны, и рентгенологическому методу принадлежит решающее значение. Однако в пользу туберкулеза свидетельствуют явления интоксикации, местные воспалительные изменения, атрофия мышц и данные лабораторных исследований. Надо отметить, что и при рентгенологическом исследовании в начальных стадиях остеохондропатия головки бедренной кости может иметь некоторые сходные симптомы с туберкулезным процессом: незначительный остеопороз костей, образующих тазобедренный сустав, смещение бедра кнаружи, деформация запирательного отверстия на пораженной стороне. Однако уже на ранних стадиях остеохондропатии суставная щель представляется расширенной. Эпифиз бедра имеет или нормальную плотность, или структура его несколько уплотнена, а на рентгенограммах с отведением бедра лучше удается выявить деформацию эпифиза и его уплощение. В дальнейшем наблюдается еще большее уплощение эпифиза, его фрагментация. Суставная щель остается расширенной.

Туберкулез костей и суставов — это разновидность внелегочного туберкулеза. Вероятность именно такой формы составляет около 20%. Обычно туберкулез костей и суставов диагностируется у взрослых, но встречается и у детей.

Болезнь характеризуется деструкцией костей и повреждением синовиальных соединений, что приводит к нарушениям в анатомии и функциях пораженного скелетного участка. Образуются различные свищи и нарывы в суставах, что в конечном счете может привести к их полной деструкции. Имеет место поражение различных отделов скелета, но чаще всего болезнь влияет на позвоночник, тазобедренный и коленный сустав.

Заболевание зарождается инфекционно. При этом микобактерии поражают губчатое вещество костей.

При должном лечении туберкулеза костей вероятность смерти практически равна нулю, однако запоздалое обнаружение, усложненное протекание болезни и несвоевременное лечение нередко приводит к инвалидности с утратой трудоспособности на длительное время примерно в половине известных случаев.

Симптомы

Симптомы туберкулеза костей:

• Тяжесть в позвоночнике;
• Легкие боли в спине;
• Боли в суставах;
• Раздражительность;
• Вялость;
• Утомляемость;
• Пониженный аппетит;
• Бессонница;
• Температура.

Пункты с 4 по 9 чаще встречаются у детей.

При наличии симптома №15 есть возможность получить вторичную инфекцию. В таком случае лечение туберкулеза костей и суставов сильно усложниться.

1. Угасание воспалений;
2. Ухудшенное самочувствие;
3. Остаточные деформации костной ткани и суставов.

Суставной туберкулез не всегда причиняет перманентный ущерб. Возможно восстановление функциональных способностей пораженных областей опорно-двигательного аппарата. Однако для этого важна правильная диагностика и лечение.

Причины

Люди, чьим родным или близким диагностировали туберкулез в той или иной форме, часто интересуются как передается заболевание и можно ли находиться в непосредственной близости с больным.

Заразиться туберкулёзом можно:

1. Воздушно-капельным путем;
2. Через еду;
3. При прикосновениях грязными руками ко рту.

Распространяясь дальше по организму гематогенным, лимфогенным либо бронхолимфогенным путем, туберкулез проникает в ткани различных органов, в том числе и костную. Если у больного уже наблюдаются симптомы легочного туберкулеза, то возрастает вероятность вторичного инфицирования болезнью скелета, либо других органов.

При условии наличия сильного иммунитета, при проникновении в организм и на первых этапах развития, болезнь уничтожается внутренними ресурсами организма. Если же иммунная защита ослаблена, то вероятность развития заболевания возрастает.

Не стоит проверять на себе заразен ли туберкулез. Чтобы обеспечить безопасность для себя и своих близких, лучше не контактируйте с больными, а при появлении симптомов, напоминающих симптомы туберкулеза костей, либо других его видов — незамедлительно обратитесь к врачу.

Вероятность заразиться туберкулезом костей и суставов возрастает у людей:

1. Чрезмерно нагружающим свой опорно-двигательный аппарат;
2. Пострадавшим от переохлаждения;
3. Имеющих недостаточное и/или несбалансированное питание;
4. Перенесших травмы опорно-двигательного аппарата;
5. Получивших рецидив иных заболеваний инфекционного характера;
6. Проживающих в неблагоприятных бытовых условиях;
7. Имевших продолжительный контакт с зараженными туберкулезом людьми;
8. Трудящиеся в тяжелых для этого условиях.

Спондилит

Туберкулез кости данного вида характеризуется поражением позвоночника больного.

1. Деформация позвоночника
2. Натечный абсцессы;
3. Свищи;
4. Параличи;
5. Амилоидоз внутренних органов;

Первые признаки туберкулезного спондилита — это деформация позвоночника в виде пуговчатого выстояния остистого отростка позвонка. Такое деформирование несложно обнаружить, пальпируя участок, поэтому этот симптом играет важную роль в раннем обнаружении болезни.

В последствии при прогрессе патологии появляется кифотическое искривление позвоночника, проявляющееся в образования горба различной величины. Есть вероятность образования сколиоза и/или вторичной деформации грудной клетки.

У каждого второго больного натечные абсцессы будут видны на рентгеновском фото. Чаще всего их можно обнаружить:

1. Пространство за глоткой в области шеи;
2. В области над ключицей и подмышкой, в межреберье, в поясно-реберном треугольнике;
3. Подвздошные области, поясничный треугольник, внутренняя, либо передняя поверхность бедра;
4. Область ягодиц, задняя крестцовая поверхность, область задней промежности.

Вероятность возникновения параличей составляет 12%, в то время как расстройства неврологического характера возникают у каждого больного.

Третий и пятый симптомы (свищи и амилоидоз), на данных момент, достаточно редки.

Выявление туберкулеза происходит с использованием:

• Общего анализа крови и мочи;
• Пробы на глюкозу крови;
• Биохимического исследования;
• Протеиноргаммы;
• Ревматологической пробы;
• Исследования крови на иммуноглобулины А, М, G;
• Рентгеновского снимка;
• КТ, МРТ и УЗИ;

После подтверждения болезни больного направляют во фтизиатрический стационар, где его будут лечить. Лечение включает в себя этиотропную терапию, применение противовоспалительных препаратов нестероидного класса, гормонотерапию, применение мышечных релаксантов и витаминов.

Гонит

Туберкулез коленного сустава диагностируется, в большинстве случаев, у детей и подростков: болезнь возникает у людей в возрасте до 20 лет в 65% случаев.

1. Боль в коленном суставе;
2. Лёгкая хромота;
3. Незначительная температура;
4. Припухание сустава;
5. Поражение лишь одного сустава;
6. Нарушение функций конечности;
7. Образованием контрактуры;
8. Мышечная дистрофия;

Возможно значительное повышение температуры и ухудшение общего состояния.

Туберкулез суставов данного вида характерен тем, что на первых стадиях болезни развивается остеопороз костно-суставной ткани, изменения в размере суставной щели, разрушение хряща. Деформация контура кости с сохранившимися нетронутыми участками. Рентгеновское исследование показывает гнойные размягчения, носящие очаговый характера, а также, порою, на снимке видны свищевые ходы.

Лечение ребенка чаще всего консервативное:

• Начало заболевания. Больному назначают постельный режим, при котором можно сидеть в кровати, заложив за спину подушку. Коленный сустав выпрямляют и по бокам обкладывают мешками с песком.
• В случае нарастания болей и предпосылках к образованию сгиба. Применяются вытяжения, либо на конечность в положении разгибания сустава колена накладывают шину из гипса. Таким образом может быть устранена контрактура, носящая защитный рефлекторномышечный характер.
• В остальных случаях используют глухие редрессирующие гипсовые повязки с постепенным увеличением угла разгибания коленного сустава.

Также возможно использование закрутки по Момзену.

Иногда применяется хирургия.

Коксит

Заболевание также известное как туберкулез тазобедренного сустава. Эта форма по распространенности следует после туберкулеза позвоночника и коленей. Возникает преимущественно в первом десятилетии жизни человека и чаще у представителей мужского пола.

1. Боли;
2. Прихрамывание;
3. Раздражительность;
4. Беспокойство;
5. Субфебрильная температура.

При наличии сильных проявлений болезни происходит разрушение вертлужной впадины и головки кости бедра, которые могут спровоцировать вывихи и смещение бедра.

При появлении первых симптомов, либо подозрении на костно-суставный туберкулез необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы проведенные анализы подтвердили, либо опровергли диагноз.

При наличии субфебрильной температуры, лимфоцитоза и ускоренной РОЭ высока вероятность туберкулезного коксита.

Лечение туберкулеза костей и суставов данного вида происходит в специализированном санатории с применением комплексных методов:

• химиотерапия;
• ортопедические методы;
• хирургическое лечение.

С целью разгрузить тазобедренный сустав накладывается гипсовая кокситная повязка, либо гипсовая кроватка. Повязку следует менять каждые пару месяцев. Периодически необходимо проходить контрольное рентгенологическое обследование.

С улучшением состояния больной получает возможность ходить: сначала в разгрузочном туторе с использованием костылей, а вскоре и без помощи.

Больной требует тщательного ухода, в связи с нахождением в неподвижном состоянии долгое время. Есть вероятность возникновения пролежней, поэтому необходим контроль за правильностью положения больного.

Омартрит

Воспаление плечевого сустава возникает довольно редко, однако у мужчин заболевание диагностируется чаще, чем у женщин.

1. Интоксикация;
2. Боли в суставе;
3. Нарушения суставных функций;
4. Атрофия мышц.

Проводится клиническое обследование пациента.

Фиксация конечности, использование физиотерапевтического лечения. Также применяется пункция и возможна хирургия.

При гнойной форме воспалительного процесса и затеках применимо широкое вскрытие сустава.

Оленит

Поражение локтевого сустава довольно редкое явление, однако в случае заражения суставов верхних конечностей он возникает наиболее часто. Распространен, в основном, среди детей.

1. Боль;
2. Небольшая ограниченность в движении;
3. Утомляемость зараженной руки;
4. Припухлость сустава;
5. Сустав принимает веретенообразную форму;

В случае прогрессии болезни рука начинает сильно болеть, принимает несколько согнутое положение, возникают свищи, которые могут привести ко вторичной инфекции и сильно усугубить течение болезни.

Как только появляются симптомы болезнь нетрудно распознать. При проведении рентгеновского обследования снимок покажет остеопороз, околосуставный костный очаг и сужение суставной щели.

Фиксация сустава различными повязками и гипсами под прямым, либо слегка острым углом. Применяется общее лечение костно-суставного туберкулеза.

Подвижность сустава может быть сохранена.

Голеностопных суставов и костей стопы

Чаще всего наблюдается в возрасте 6-15 лет.

1. Боли;
2. Ограниченность в сгибании и разгибании;
3. Усложнение процесса ходьбы;
4. Тенденция к ходьбе опираясь на пальцы;
5. Возможна припухлость на тыльной стороне стопы;
6. Атрофия мышц голеностопа;
7. Вынужденное использование костылей при ходьбе;
8. Абсцессы;
9. Свищи.

При обнаружении симптомов, чтобы выявить и идентифицировать болезнь, используется рентгеновское исследование.

Для иммобилизации круговая гипсовая повязка накладывается от коленного сустава до кончиков пальцев. Фиксируется положение, равное прямому углу. На стадии утихания болезни повязку меняют на ортопедическую обувь и пациента снова постепенно приучают к ходьбе. Хирургия назначается крайне редко.

Лучезапястных суставов

Инфекция может обоюдно быстро переходить как с лучезапястного сустава на запястье, так и наоборот. В связи с этим в рассматриваемой области инфекция распространяется довольно быстро.

1. Боли;
2. Деградация мышц;
3. Ограниченность в движении;
4. Болезненная припухлость сустава;
5. Кисть полусогнута;
6. Ограниченность движения;
7. Возможны гнойные образования и свищевые отверстия;
8. Увеличение локтевых и подмышечных лимфоузлов;

Симптомы позволяют легко распознать болезнь. Рентгенограмма показывает разрушение костной ткани запястья и остеопороз.

Больному фиксируют сустав в неподвижном положении. Проводится общее лечение.

В тяжелых случаях назначается хирургия.

Выздоровление во взрослом возрасте редко сопровождается полным возвратом подвижности сустава.

Прогноз

Организация борьбы с костно-суставным туберкулезом не вызывает особого труда у врачей если диагностировать его вовремя и правильно лечить.

В связи с этим настоятельно рекомендуется даже при самых незначительных подозрениях незамедлительно обращаться к врачу.