Тренировки после травмы сухожилий

Медицинская реабилитация – это лечение пациентов с различными повреждениями сухожилий после проведения оперативного вмешательства. Весь восстановительный период условно разделяют на следующие этапы: иммобилизация, восстановление работы прооперированной конечности и возвращение пациента к полноценной жизни.

Разрывы сухожилий часто диагностируются при различных механических нагрузках и активных занятиях спортом.

Виды разрыва сухожилий

Чаще всего у спортсменов выявляют разрыв ахиллова сухожилия, но повышенные нагрузки могут становиться причиной повреждений и других связок. Нередко такая патология развивается при постоянных перегрузках, которые вызывают нарушение трофики и соединительной ткани.

В теле человека имеется множество сухожилий, и каждое из них в любой момент может разорваться при повышенной нагрузке на организм. Преимущественно повреждается ахиллово сухожилие, поскольку именно на него приходится основная физическая нагрузка. Кроме этого, могут диагностироваться повреждения и разрывы следующих видов сухожилий:

• четырехглавой мышцы бедра;
• сгибателей и разгибателей фаланг;
• двуглавой мышцы плеча;
• надостных и подкостных сухожилий.

Назначение ЛФК после разрыва сухожилий

Уже спустя сутки после проведения хирургического вмешательства пациенту подбирается комплекс лечебной физкультуры, которую можно делать в палате, и назначается ходьба. После восстановления нормальной температуры тела и общего состояния пациента подбираются активные упражнения для мышц ног, туловища и здоровой руки. Благодаря им удается поддержать и сохранить общую тренированность человека при условии нормального процесса регенерации ткани сухожилий. Со временем ЛФК расширяется и добавляется легкий бег и ходьба, силовые упражнения для мышц ног и на тренажерах.

Второй этап начинается после снятия повязки с прооперированной конечности. Главной целью становится организация благоприятных условий для работы суставов поврежденных конечностей. Это обозначает, что необходимо исключить любые перегрузки и свести к минимуму риск возникновения повторной травмы.

Сразу после снятия гипса подбираются упражнения для локтевого сустава, занятия в воде и качательные движения на косынке. После исчезновения болевого синдрома методика проведения ЛФК полностью меняется. Постепенно увеличивается сила и повышается мышечный тонус одновременно с изменением амплитуды движения в плечевом и локтевом суставе.

Разрыв сухожилия бицепса

Медицинская реабилитация после разрыва дистального сухожилия бицепса включает проведение упражнений для мышц плечевого пояса и поврежденного плеча, требующих определенной силовой нагрузки. Параллельно подбирается комплекс упражнений общетонизирующего действия для мышц ног, туловища и здоровой конечности. Активно применяются специальные тренажеры, дозированный бег, ходьба и попуприседы с отягощением.

Медицинская реабилитация заканчивается восстановлением работы поврежденной конечности, нормализацией тонуса и объема мышечной массы.

Описание комплексов упражнений

При составлении комплекса упражнений при разрыве сухожилий разгибателей пальцев можно воспользоваться следующими движениями:

• можно активно разгибать пальцы с фиксацией в вышележащих межфаланговых и пястно-фаланговых суставах;
• следует вращать деревянный цилиндр пальцами от себя;
• необходимо заставить двигаться пробковый шарик, располагающийся над столом, и сделать это следует разгибательными движениями ногтевой фаланги пальца;
• следует попытаться обхватить цилиндр большого диаметра, пытаясь при этом максимально развести пальцы в стороны;
• нужно попеременно и одновременно поднимать пальцы от поверхности стола;
• можно разгибать палец с незначительным противодействием;
• необходимо по плоскости стола откатывать разогнутыми пальцами палку.

Лучше всего одновременно выполнять упражнения ЛФК с активными движениями, которые следует делать в теплой воде.

При разрыве ахиллова сухожилия на начальной стадии реабилитации рекомендуется выполнять следующие упражнения в зале ЛФК:

Примеры возможных упражнений

Также есть ряд упражнений, которые можно выполнять сидя и стоя:

Правила проведения упражнений для полного восстановления

Пациенту предлагается поочередно сжимать губку либо собирать со дна предметы небольшого размера. Такая процедура оказывает расслабляющее воздействие на связки, а за счет сопротивления воды эффект от таких простых движений существенно возрастает. Температура воды должна быть не боле 34-35 градусов, поскольку при более высоких показателях возможен отек пальцев и трудности в выполнении движений.

В более поздний период заживления разрыва дистальной фаланги рекомендуется выполнять несложные целенаправленные движения. Больному можно предложить что-нибудь склеивать и наматывать нитки на катушку. Ускорить восстановление функционирования поврежденного сухожилия можно благодаря занятиям лепкой, вязанием и выжиганием по дереву.

Применение массажных процедур

Важное место в комплексе восстановительных средств при реабилитации после разрыва сухожилий четырехглавой мышцы отводится массажу. При проблемах с кровообращением в период иммобилизации, который сопровождается отеком и застойными явлениями в зоне палацев и кисти, специалистом назначается массаж проксимальных отделов верхних конечностей. В том случае, если понижается мышечная сила при движении пальцами, то выполняется массаж предплечья. Это обозначает, что делается акцент на мышцы группы сгибателей или разгибателей с учетом области поражения сухожилий.

При склонности к образованию спаек, спустя несколько недель после операции, рекомендуется проводить массаж по ходу сухожилий с применением разнообразных вариантов приема растирания. Подбираются движения, при выполнении которых требуется сдвигание и растягивание кожных покровов и подлежащих тканей.

Водные процедуры и иные виды восстановительного лечения позволяют за короткое время вернуться к полноценной жизни. Комплексное лечение предполагает прием медикаментозных средств, ускоряющих процесс восстановления, и активизацию работы иммунной системы организма.

Дополнительные рекомендации

Продолжением предыдущего этапа для спортсменов является спортивная реабилитация. У борцов, гимнастов и акробатов она начинается спустя 4-5 недель после оперативного вмешательства. К спортивной реабилитации приступают после того, как будет полностью восстановлена подвижность суставов верхних конечностей и нормальная спортивная работоспособность.

Чаще всего, как показывает практика, это заканчивается плечелопаточным периартритом. Отказ от хирургического лечения при разрыве дистального сухожилия бицепса рассматривается, как ошибочная тактика. Последствием такого решения может становиться понижение силы сгибателей предплечья и спортивная инвалидизация.

Многие считают, что сухожилия и связки укрепить нельзя, но это не так. Сегодня мы расскажем, как укрепить связки и сухожилия, а также поговорим о способах восстановления сухожилий после травмы.

Сухожилия являются продолжением мышц (частями мышц), которыми они крепятся к кости. Но мышцы питаются в 8 раз активней чем сухожилия. То есть, кровоток в сухожилиях очень незначительный, по сравнению с мышцами. И, соответственно, скорость обмена веществ в сухожилиях очень маленькая. Если, например, сравнивать возможность развития сухожилий с мышцами, то становится очевидным, что пределов для развития мышц практически нет. То есть, можно превратиться из абсолютно слабого человека в сильного. Но сухожилия вы не сможете укрепить так сильно, как это происходит с мышцами.

До 20-25 лет у связки и сухожилия формируется центральная часть, которая в течении дальнейшей жизни не претерпевает никаких изменений. Поэтому именно с детства нужно заложить себе фундамент для крепких связок и сухожилий. Если же вы не занимались до этого периода и имеете слабые связки и сухожилия, то процент укрепления их будет гораздо меньше, чем у того человека, который занимается с детства.

Запас прочности по опорно-двигательному аппарату у человека, занимающегося спортом с детства, будет больше, чем у человека, который начал заниматься после 25 лет.

Но есть еще наружная часть сухожилий, которая обладает способностью к росту. За три месяца сухожилие может укрепиться до 80%, и стать толще до 40%. Мы не случайно назвали срок три месяца, так как это именно тот срок, за который можно укрепить сухожилия если подойти к нагрузкам грамотно. Если вы будете тренироваться не грамотно, то вас могут ждать большие неприятности, о которых мы поговорим немного позже.

Сухожилие может реагировать на нагрузку и уплотняться. Но имейте в виду, что сухожилие реагирует только на ту нагрузку, которая больше 70% от максимальной. 70% нагрузки соответствует 10 повторениям на максимум.

Повреждения сухожилий

Теперь поговорим о тех неприятностях, о которых мы обещали вам рассказать ранее. Есть три стадии повреждения сухожилия:

1. Острое повреждение - например травма связки от перенагрузки. После отдыха сухожилие полностью восстанавливается.
2. Хроническое повреждение с нарушением восстановления - то есть, вы продолжаете тренировки и на старую травму накладывается новая травма. В этот момент в сухожилии наблюдается изменение волоконной структуры. Есть здоровые волокна и есть поврежденные. Поврежденные сухожилия не выдерживают высокую нагрузку и не будут передавать должную нагрузку на мышцы, так как должны. Такие сухожилия теряют свою плотность и упругость. К тому же, при хроническом повреждении в сухожилия могут врастать сосуды и нервы, что не характерно для сухожилий. Обнаружить это можно с помощью узи.
3. Дегенерация - то есть, большая часть волокон стала недифференцируемыми и само сухожилие, хоть оно и есть, свою функцию не выполняет.

Вы должны понимать, что если острое повреждение - это абсолютно обратимый процесс. Хроническое повреждение - это частично обратимый процесс. То дегенерация - это, от части, уже не обратимый процесс и вернуть волокна такого сухожилия в полностью нормальное состояние невозможно!

Наилучшим способом предотвращения подобных неприятностей является надлежащая подготовка тела к нагрузкам. Для того, чтобы адаптировать сухожилия к нагрузкам и обеспечить соответствующий период времени для восстановления, спортсмен может привести их в нужное состояние за счет использования нагрузочных и разгрузочных циклов, по аналогии с этапом анатомической адаптации при тренировке.

Постепенное повышение тренировочной нагрузки улучшает вязко-упругие свойства сухожилий и позволяет им лучше выдерживать высокую нагрузку на растяжение, которая присутствует во время выполнения резких движений, проведения тренировки на максимальную силу и плиометрических упражнениях.

Тендинит - воспаление и дистрофия ткани сухожилия. Симптомы могут варьироваться от боли до жгучей боли и местной тугоподвижности суставов, которая возникает вокруг воспалённых сухожилий. Отёк может произойти вместе с воспалением и покраснением, но не во всех случаях могут быть видны узлы, окружающие сустав. При этом, как правило, боль значительно сильнее во время и сразу после движения. Сухожилия и суставы в этом месте могут стать жёстче (напряжены) и на следующий день. Многие пациенты сообщают о предшествующих началу болей стрессовых ситуациях в их жизни, которые могут способствовать проявлениям и симптоматике. Если симптомы тендинита продолжаются в течение нескольких месяцев или, тем более, дольше, то это, вероятно, тендиноз.

Тендопатия очень плохо поддается лечению и является причиной большого количества ухода спортсменов из профессионального спорта. Причиной чаще всего является неправильные тренировочные объемы, допустим после длительных новогодних каникул вы идете в зал и сразу выполняете 10 подходов подъемов штанги на бицепс (сгибания рук со штангой) с тяжелым весом.

Восстановление после травм

Применяйте сначала статические удержания, например - удержание гантели на бицепс под углом 90 градусов, 30-40 секунд, 5 подходов. Если у вас болят колени, то просто приседайте со штангой и задерживайтесь в статике под углом 30-60 градусов. Выполняем 5 подходов с задержкой в положении приседа на 30-40 секунд. И мониторим болевые ощущения на следующий день и через 48 часов. Очень часто сухожилия отвечают на нагрузку не сразу, могут заболеть через 72 часа. Сухожилия сложно вылечить именно потому, что тяжело подобрать оптимальную нагрузку.

Далее переходите к изотоническим упражнениям. По последним многочисленным исследованиям медленные упражнения (3 секунды вверх, 3 секунды вниз) дают наилучший результат. То есть, например, медленный подъем штанги на бицепс (3 сек. опускаем, 3 сек. поднимаем). Выполняем 8-12 повторений, почти до отказа. Тренируемся 2-3 раза в неделю.

Если после тренировки сухожилие болит и жжет и боль не стихает в течении 24-х часов, значит нагрузка сильная, следует снизить вес и количество подходов и повторений. Если боль стихает в течении 24-х часов, значит нагрузка верная, если вообще не болит, значит недостаточная.

Обратите внимание также на то, что боль проходит раньше, чем сухожилие полностью восстанавливается. Поэтому выстраивайте свои тренировки так, чтобы дать вашим связкам и сухожилиям достаточно времени на восстановление. Постройте такой цикл, во время которого, даже при полном исчезновении болей, вы не будете нагружать сухожилия раньше времени.

Спортсменам лучше лечить связки в 4 стадии:

1. Статические упражнения (удержание положения длительное время)
2. Изотонические упражнения (медленный подъем и опускание)
3. Плиометрические упражнения (прыжки на скакалке, отжимания с подскоком. )
4. Возврат к силовым упражнениям с нормальными весами

Самая большая нагрузка для сухожилий это плиометрические (пружинящие) резкие движения. То есть бег для ахиллового сухожилия или прыжки для баскетболиста при тендините квадрицепса, так называемое "колено прыгуна".

Помните, что заболевания связок и суставов очень плохо поддаются лечению, поэтому гораздо эффективнее проводить профилактику и укреплять связочный аппарат и хрящевую ткань суставов.

Высокие физические нагрузки на связки и суставы приводят к возникновению хронических болей и развитию дистрофических процессов. Кроме того, практически каждый спортсмен даже любительского уровня сталкивается с различными травмами, поэтому очень важно уделять повышенное внимание их предупреждению. Этому способствует как тщательная разминка, так и применение специальных спортивных добавок, которые ускоряют регенерацию соединительной ткани и способствуют ее укреплению. Для любого вида спорта характерен определенный круг травм. Если вы посещаете тренажерный зал, то повышенная нагрузка приходится на суставы и связки, именно о них стоит позаботиться в первую очередь.

Спортивные добавки для суставов, связок и сухожилий

В настоящее время можно найти десятки и даже сотни добавок, которые предназначены для лечения и укрепления суставов, связок и сухожилий, однако большая часть этих продуктов совершенно неэффективна. В тоже время другая часть не соответствует современным стандартам качества, либо имеет очень высокую стоимость и может быть заменена более экономичными продуктами. Здесь рассматриваются только те средства, которые способствуют восстановлению хряща и соединительной ткани, а не просто временно устраняют симптомы:

1. Глюкозамин сульфат - укрепление суставов и связок.
2. Хондроитин сульфат - укрепление суставов и связок.
3. Коллаген - укрепление суставов, связок, сухожилий, костей, улучшение свойств кожи.
4. Омега-3 - жирные кислоты снижают синтез провоспалительных простагландинов и препятствуют разрушению хряща в суставах. Было отмечено, что омега-3 облегчают болевой синдром при заболеваниях суставов и улучшают их подвижность. Поэтому рекомендуется периодически принимать рыбий жир или жирные виды рыб.
5. Кальций и витамин D - необходимы для укрепления костей, должны приниматься одновременно. Следует заметить, что дефицит витамина D встречается довольно часто – это особенно характерно для северного климата. Отдельные исследования показывают, что дефицит витамина D приводит к различным расстройствам, в том числе воспалению связок и суставов. Принятие соответствующих добавок способно уменьшать такие негативные процессы.

Упражнения для укрепления связок и сухожилий

Если у вас здоровые связки и сухожилия и вашей задачей является сделать их максимально крепкими, то представленный ниже комплекс изометрических упражнений поможет вам решить эту задачу максимально эффективно.

Редактор: Вероника Рис

Сухожилия передают усилие от наших мышц к костям, и правильное взаимодействие между мышцами и сухожилиями очень важно для работоспособности спортсмена и предотвращения травм.

Сильные мышцы нуждаются в жёстких сухожилиях.

Рис.1 Верхние изображения. Слева: дисбаланс между мышцой и сухожилием. Мышца, сильно растягивающая сухожилие. Справа: баланс между мышцой и сухожилием. Сокращение мышцы приводит к снижению напряжения в сухожилии. Ниже: изображения сухожилий крыс с растяжением под микроскопом. A — сухожилия без растяжения с ровными, параллельными волокнами коллагена; B — небольшое растяжение сухожилия характеризуется некоторой деформацией волокон; C — умеренное растяжение, наблюдается расширение пространства между волокнами; D — сильное растяжение, неровность волокон, увеличение пространства между волокнами.

Мышцы и сухожилия приспосабливаются к механическим нагрузкам и чувствительны к механическим воздействиям. Процесс, с помощью которого механический стимул превращается в биохимический ответ, называется механотрансдукцией.

Благодаря биохимическому ответу происходит адаптация. Но время адаптации и механические стимулы, которые и вызывают эти адаптации, могут различаться в тканях мышц и сухожилий. Недавние эксперименты in vivo (в живом организме) показали, что высокоинтенсивные тренировки приводят к адаптациям в тканях сухожилий. Также было показано, что умеренная продолжительность нагрузки (3 секунды + релаксация) привела к лучшей адаптации, в отличие от более короткой (1 секунда + релаксация) или более длительной (12 секунд).

Таким образом, тренировки, в особенности плиометрические (прыжковые тренировки) или с низкой интенсивностью, могут привести к дисбалансу между мышцами и сухожилиями, и в итоге привести к травмам.

В недавнем перекрестном исследовании Mersmann и коллеги выяснили, что у волейболистов наблюдается больший дисбаланс в силе мышц-разгибателей коленного сустава и коленной чашечки по сравнению с просто активными людьми их же возраста. Авторы предположили, что этот дисбаланс может способствовать повреждению связок коленной чашечки в результате плиометрической тренировки.

Дисбаланса можно избежать с регулярными силовыми тренировками. Чтобы упражнения были эффективными для мышц и сухожилий, они должны соответствовать нескольким критериям:

1. Механическая нагрузка:

Эксперименты in vivo показывают, что растяжение около 5% является оптимальным для тренировки жёсткости сухожилия. Эти результаты совпадают с результатами другой недавней работы, в которой соизмеримое растяжение привело к наибольшему увеличению фосфорилирования.

Как в экспериментах in vivo, так и in vitro, меньшие нагрузки (с меньшим весом отягощения) приводили к меньшей адаптации/фосфорилированию. Чтобы получить достаточную нагрузку на сухожилие, мышца должна сильно сокращаться. Использование веса больше 85-90% от максимального произвольного сокращения приводит к сильному сокращению мышц и достаточной нагрузке (

5%) на сухожилие, чтобы привести к адаптации.

2. Продолжительность нагрузок:

При короткой продолжительности нагрузок, например, как при плиометрической тренировке, снижается процесс адаптации в тканях сухожилий. Исследования in vivo показывают, что продолжительность сокращений около 3 секунд с периодом отдыха 3 секунды приводит к адаптации сухожилий, что свидетельствует об эффективной механотрансдукции (процесс, через который силы и другие механические сигналы преобразуются в клеточные сигналы).

Более короткие (1 секунда) и более длинные (10 секунд) сокращения привели к снижению фосфорилирования.

3. Период отдыха:

К сожалению, не было проведено исследований in vivo для определения оптимального периода отдыха между подходами. Только в экспериментах in vitro изучалось воздействие на сухожилия повторной тренировки без отдыха и с периодом отдыха около 6 часов. Данные говорят о том, что между тренировками сухожилий требуется как минимум 6 часов отдыха.

4. Другие факторы:

Хотя тип сокращения — концентрический, эксцентрический или изометрический — не имеет первостепенного значения в случае адаптации сухожилий, важно учитывать некоторые преимущества и недостатки разных типов тренировок.

При динамической — концентрически-эксцентрической — тренировке сухожилие испытывает большие нагрузки только в течение некоторого времени. Поэтому рекомендуется увеличить продолжительность упражнения примерно до 6 секунд, чтобы стимул был достаточным для эффективной механотрансдукции. Также можно делать те упражнения, при которых нагрузка на сухожилия высока, например, сгибание колена под 60 градусов во время выполнения приседа.

Преимущество изометрических тренировок состоит в том, что продолжительность и интенсивность легче контролировать по сравнению с динамическими упражнениями. Упражнения также можно легче модифицировать, чтобы не травмировать сухожилия. Изометрические упражнения рекомендуется выполнять 3 раза в неделю с примерно 2 минутами перерыва между подходами (Рис. 2).

Рисунок 2. Тренировка сухожилия [Bohm et al.]

Есть предположение, что тренировки с низкой механической нагрузкой, такие как подъёмы голеней, могут привести к дисбалансу между силой мышц и сухожилий, поскольку малая механическая нагрузка оказывает больше влияния на мышцы, чем на сухожилия. Недавний систематический обзор показал, что силовая тренировка высокой интенсивности имеет потенциальные преимущества по сравнению с эксцентрическими упражнениями при тендинопатии ахиллова сухожилия, хотя эффект мал.

В нескольких исследованиях для лечения тендинопатии использовалась относительно долгая продолжительность мышечных сокращений. Например, Rio с коллегами обнаружили, что изометрические сокращения мышц уменьшают боль в долгосрочной перспективе у людей с тендинопатией связки надколенника. Тем не менее, недавние исследования не обнаружили такого же эффекта у пациентов с тендинопатией ахиллова сухожилия.

Коллагеновые волокна под микроскопом

Недавно было показано, что приём 15 г желатина в сочетании с

225 мг витамина С за час до тренировки приводит к увеличению синтеза коллагена по сравнению с плацебо. Это может использоваться для профилактики травм или во время реабилитации в сочетании с ранее описанными упражнениями.

Недавнее исследование, в котором приняло участие 18 человек, показало, что лечебная физкультура при тендинопатии ахиллова сухожилия дала лучшие результаты с приёмом 2,5 г желатина за 30 минут до выполнения упражнений.

Также напоминаем, что гидролизированный коллаген имеет большую биодоступность. 15 г гидролизата коллагена в день эквивалентны 15 г желатина, и даже больше из-за лучшей способности усваиваться.

Дополнительно: СМТ — Научный подход выпускает гидролизат коллагена отличного качества с разными вкусами. Одна порция содержит 5 г необходимого вещества — 3 порции могут заменить вышеописанный желатин с витамином С. Заказать себе домой коллаген можно по ссылке.

99% упражнений на турниках и брусьях задействуют верхнюю половину тела, поэтому нет ничего удивительного в том, что руки испытывают чрезвычайную нагрузку, и время от времени страдают от повреждения мягких тканей. Чаще всего этими тканями являются сухожилия и связки. И очень мало у кого хватает терпения и дисциплины, чтобы перебороть желание пойти на тренировку уже на следующий день и дождаться полного заживления и восстановления поврежденных мягких тканей. На мой взгляд, во многом это связно с тем, что воркаутеры не очень хорошо разбираются в данном вопросе (в отличие от вопросов, связанных с мышцами) и не знают или не понимают структуру и механические свойства мягких тканей.

Наш организм обладает двумя системами стабилизации суставов: активной (мышцы) и пассивной (связки и сухожилия). Связки подобны веревкам, соединяющим между собой две кости в рамках одного сустава, направляющим движения в нем и предотвращающим чрезмерные амплитуды, которые могут повреждать суставы или приводить к чрезмерному износу и травмам суставных хрящей. Сухожилия подобны веревкам, соединяющим между собой мышцы и кости, позволяя передавать энергию от одних другим и оптимизируя расстояние от основания мускула до сустава.

Сухожилия и связки состоят из белков (в первую очередь из волокнистого белка, коллагена и упругого белка эластина) и большого количества воды. Если кто увлекается или хотя бы знаком со скалолазанием, то можно сравнить структуру сухожилий и связок со структурой скалолазных веревок. Они даже внешне похожи, если посмотреть на срез скалолазной веревки и срез сухожилия, то можно увидеть большое количество переплетенных волокон в обмотке. И, подобно скалолазным веревкам, сухожилия и связки способны выдерживать большие растягивающие нагрузки (преимущественно однонаправленные).

Под нагрузкой связки и сухожилия способны удлиняться до определенного предела, после которого они начинаются рваться (постепенно, волокно за волокном). И если продолжать прикладывать нагрузку, то они могут порваться полностью, что лишит вас возможности использовать травмированный сустав в соответствие с его функциями. А для восстановления после такой травмы потребуется операция.

Несмотря на то, что в обиходе очень часто люди используют выражение "потянул связку", на самом деле "потянуть" их нельзя. Пока связка удлиняется под нагрузкой в естественной амплитуде, вы даже этого не почувствуете. А вот как только вы подойдете к пределу, то сразу начнете чувствовать боль, которая будет сигнализировать вам о том, что происходят микротравмы некоторых из волокон коллагена. Хотя на данной, I стадии, ухудшения в работе сустава не произойдет.

II стадия характеризуется переходом от микротравм к разрыву отдельных волокон, что означает намного более сильную боль, а также создает некоторую суставную неустойчивости. Частичный разрыв на этой стадии может привести к потере до 50% крепости связок, что уже скажется на работоспособности и целостности сустава.

На следующей, III стадии, будет разорвано большинство волокон коллагена, что будет сопровождаться очень сильной болью в процессе (но не такой сильной после травмы), а сустав потеряет стабильность. Попытку нагрузить такой сустав можно сравнить с идеей использовать десятилетнюю скалолазную веревку для подъема ценного груза. Вы серьезно хотите испытать свою удачу на прочность?

Восстановление после травмы

Качественный отдых и правильный подход к реабилитации мягких тканей после травмы позволит не только восстановиться в короткие сроки, но и уменьшит риск повторения травмы. Очень часто в англоязычной литературе по данному вопросу можно встретить упоминание R.I.C.E. процедуры. Её название образовано от первых букв слов, обозначающих действия, которые необходимо предпринять после получения травмы:

(R)est – Отдых

Необходимо немедленно убрать нагрузку с поврежденного сустава и обеспечить его отдыхом на весь период восстановления после получения травмы.

Рекомендуется использовать лед в виде прикладываний на 10-20 минут каждый час в течение первых 24-48 часов после травмы для того, чтобы уменьшить размер опухоли. При травмировании мягких тканей чаще всего также повреждаются и находящиеся в них кровеносные сосуды. Внешне это выглядит как синяк на месте травмы, который означает, что организм запустил очистительный и восстановительный процессы. Однако, если синяк будет держаться слишком долго, то это может привести к артриту, не говоря уже о том, что даже небольшая опухоль может ограничить движение мышц в суставе и приток крови к нему (с целью защиты). Поэтому важно использовать лед для минимизации объема кровоизлияния и опухоли.

(C)ompression – Компресс, сжатие для ослабления симптомов травмы

Использование эластичного бинта (оборачивая часть тела от периферии к основанию в направлении тела) позволит уменьшить уровень естественной нагрузки. Однако важно следить за тем, чтобы не затянуть бинт слишком туго и не навредить кровообращению.

(E)levation – Подъем конечности выше уровня сердца

Ещё один способ дать отдохнуть поврежденной части тела - приподнять её над уровнем сердца для того, чтобы обеспечить лучшую циркуляцию жидкости внутри повреждения.

R.I.C.E. процедура описывает самые первые шаги после получения травмы. Однако, это только начало восстановительного процесса, который, в зависимости от стадии травмы, может занять от нескольких дней до нескольких месяцев. При этом очень важно дать вашему поврежденному органу полноценно отдохнуть и НЕ ЗАНИМАТЬСЯ НА ТУРНИКАХ И БРУСЬЯХ В ЭТО ВРЕМЯ.

Дальше следует придерживаться типового алгоритма действий после получения какой-либо травмы, и после получения диагноза от врача. Можно выделить 7 основных этапов восстановления:

1. Приостановление острого воспалительного процесса.
2. Поддержание корректного восстановления сухожилий и связок в период новообразования тканей.
3. Восстановление эластичности и гибкости новых тканей.
4. Восстановление природных силовых характеристик тканей.
5. Восстановление функциональных силовых характеристик тканей.
6. Возвращение к нормальному тренировочному процессу.
7. Возвращение к соревновательным практикам.

После того, как вы восстановились, можно начинать выполнять облегченные версии упражнений с минимальными нагрузками, которые можно со временем аккуратно начать наращивать. Нужно понимать, что теперь в вашем организме есть слабое звено, а потому очень важно ПОСТЕПЕННО нагружать поврежденное сухожилие или связку, чтобы постепенно их укрепить и довести до уровня подготовки остальных органов.

Не нужно стесняться выполнять такие упражнения как австралийские подтягивания или отжимания с колен, если сейчас это единственное, что позволяет ваш уровень. Помните, что любое повторение симптомов травмы (боли, опухоль) - это признак замедления или даже остановки процесса восстановления.

Во время восстановления также полезно будет заняться анализом причин, которые привели к возникновению травмы. Может быть вы тренируетесь слишком часто, даете организму недостаточно времени на восстановление, или питание не обеспечивает вас достаточным количеством строительного материала, или вы начали выполнять тяжелое упражнение без должной нагрузки, или отвлеклись на что-то в процессе тренировки, или ваша тренировочная программа была не сбалансирована и т.д. и т.п.

В независимости от того, какая часть тела была повреждена, есть несколько общих рекомендаций, выполнение которых положительным образом скажется на процессе восстановления:

1. Регулярно выполняйте аэробные упражнения, которые усилят циркуляцию крови во всем организме, улучшив, тем самым, его способность к восстановлению.

2. Основные восстановительные процессы проходят во сне, поэтому убедитесь в том, что вы полноценно высыпаетесь.

3. Постарайтесь свести к минимуму эмоциональное напряжение, потому что чем больше и чаще вы испытываете стрессовое состояние, тем чаще ваше тело напрягается, повышая давление, увеличивая частоту сердцебиения и скорость дыхания, что ведет гормональным изменениям, замедляющим восстановительные процессы.

4. Пейте побольше воды, по крайней мере 2 литра в день, чтобы улучшить обмен веществ в тканях.

К сожалению, коллагеновые структуры наиболее эластичны и крепки только в юном возрасте, приблизительно до 20 лет. До этого возраста, сухожилия и связки имеют больший предел прочности. Старение организма уменьшает крепость, растяжимость сухожилий и связок. Они часто не способны противостоять множественным напряжениям, и процесс заживления может длиться медленнее. Уважайте Ваше тело, доверяете его способности восстанавливаться, и берегите его для Вашего лазания в будущем.

Позитивный настрой

С самого начала восстановления думайте о себе не как о больном, а как о выздоравливающем! Примеряйте на себя образ того – себя здорового и изменившегося в процессе работы над собой в период восстановления. Количество отдыха необходимого Вам будет зависеть от степени повреждения сухожилия или связки. По крайней мере, двухнедельный отдых - программа минимум. Когда мягкая ткань начинает заживать, происходит воспроизведение беспорядочно ориентированного незрелого collagen-а (белка). После двухнедельного отдыха, ткань начинает переориентироваться в направлении прилагаемой нагрузки на сустав, поэтому ЛЕГКИЕ и АККУРАТНЫЕ движения в суставе помогут тканям переориентироваться в направлении растягивающей нагрузки.

Очень важно подходить к процессу восстановления не как к обременительной обязанности, а как к неотъемлемой составляющей тренировки. Намного проще сохранять позитивный настрой, когда вы думаете о том, чем вы можете заниматься (составлять тренировочные планы на будущее, уделять больше времени семье и друзьям, попробовать новое хобби), чем когда вы зацикливаетесь на том, чем вы НЕ можете заниматься (тренировками на уличных воркаут площадках).

Не позволяйте травмам загонять вас в уныние, живите полноценной жизнью и радуйтесь постепенному процессу восстановления вашего тела, который будет говорить о том, что скоро вы снова сможете вернуться к любимым тренировкам.

Популярные заблуждения

"Я смогу продолжать тренироваться и с этим!"

Некоторые начинающие воркаутеры так увлечены идеей поскорее добиться желаемых результатов, что готовы продолжать тренировки игнорируя болевые ощущения. Но дело в том, что такой путь не только не является самой короткой дорогой к результатам, а, наоборот, способен значительно удлинить её. Потому что когда организм ослаблен травмой он не способен выполнять свои функции эффективно и безопасно, а это значит, что чем больше вы будете тренироваться с травмой, тем больше будут ваши шансы усугубить её.

Простое растяжение, без должного внимания и отдыха, может привести к надрыву, а потом и к полному разрыву! И то, на восстановление чего потребовалось бы около недели теперь будет заживать несколько месяцев, если вообще восстановится.

"Завтра всё будет в порядке!"

Если вы почувствовали боль на тренировке сегодня, то есть очень неплохие шансы, что завтра вы снова испытаете это ощущение. Потому что даже самые слабые повреждения связок и сухожилий требуют нескольких дней на восстановление.

"Вчера было больно, но сегодня лучше, значит я иду на поправку и скоро всё залечится само собой!"

Повторяющаяся однообразная нагрузка на травмированную группу мышц не приведет ни к каким другим результатам, кроме повторения и ухудшения травмы.

"У меня болит только во время первых подходов, а дальше всё ок. Видимо, нет никакой травмы!"

Изменения, происходящие в организме во время выполнения упражнений на турниках и бруьсях, могут ослабить симптомы травмы, но при этом активировать спиральный процесс, усиливающий травму, что приведет к увеличению времени, необходимого для восстановления. К тому же – это прямой путь к более серьезным травмам в будущем!

"Замотаю эластичным бинтом и всё будет в порядке!"

Конечно, использование бинта или фиксатора может помочь на определенном этапе восстановления, но строго на определенном. На других же этапах это будет приводить к ухудшению кровоснабжения, уменьшению активности процесса удаления мертвых тканей и роста новых. Запомните, что не существует коротких путей и любые попытки решить серьезную проблему подобными заплатками аналогичны тому, чтобы попытаться отвернуться в сторону, когда к вашей голове подставляют заряженный пистолет. Даже если вы его не видите, он все равно есть и является источником опасности!

"Я не чувствую боли, если использую противовоспалительные средства!"

Эта ситуация аналогична предыдущей. Даже если с помощью таблеток или гелей вам удастся обмануть свои ощущения так, что вы не будете чувствовать боли во время тренировки, с источником боли они все равно ничего не делают. Травма как была, так и остается, а это значит, что любые нагрузки могут представлять серьезную опасность для здоровья.

"Доктора - это пустая трата времени и денег!"

К сожалению, у многих существуют предубеждения (пускай и обоснованные) относительно походов к врачам, и, тем не менее, это правильное решение, как минимум для того, чтобы провести диагностику травмы с использованием современных методов, таких как УЗИ, МРТ, рентген, для того, чтобы получить объективную картину, а не отталкиваться только от своих ощущений. Ну а если ещё и врач попадется хороший, то вы сможете получить много полезной информации, как по лечению, так и по профилактике травмы в будущем.

"Я дотренируюсь до конца сезона, а потом уже займусь своими травмами!"

Согласно второму закону Ньютона - сила действия равна силе противодействия, и в отношении травм этот закон работает на все 100%. Чем дольше вы откладываете лечение, чем больше вы тренируетесь вместе с травмой, тем тяжелее потом будет проходить процесс восстановления!

Когда дело касается реабилитации и восстановительных упражнений, то здесь всегда нужно следовать правилу "лучше меньше". Отсутствие спешки позволит вам создать необходимый запас прочности и даст возможность легче и скорее перейти на следующий этап восстановления. Однако также нужно помнить, что избавление от симптомов травмы не означает полного восстановления после неё. Поэтому необходимо продолжать выполнять восстанавливающие упражнения для усиления мышечных тканей ещё в течение некоторого времени (зависит от степени серьезности травмы)