Травматический остеомиелит развивается чаще тесты

Травматический остеомиелит – это гнойный воспалительный процесс, затрагивающий все части костной ткани. Он развивается в результате механических повреждений. Обычно возникновение патологии объясняется проникновением в рану золотистого стафилококка. Это происходит во время получения травм, хирургического вмешательства и наложения повязок. Болезнь может иметь как острый, так и хронический характер.

Какие повреждения способствуют развитию недуга?

Травматический остеомиелит является одним из самых серьезных последствий травм.

Однако не всякое воздействие приводит к его возникновению. Недуг развивается в результате повреждений костной ткани, которые имеют открытый характер. Он также наблюдается после операций. Хотя хирургические вмешательства редко способствуют возникновению болезни. Травматический остеомиелит после подобных процедур развивается только в трех процентах случаев. Вероятность появления патологии одинакова для индивидов любой половой принадлежности и возрастной категории.

Факторы, повышающие риск возникновения болезни

К обстоятельствам, которые увеличивают шансы на развитие травматического остеомиелита, относятся:

1. Наличие тяжелых травм костей с повреждением большого количества мягких тканей.
2. Плохая или слишком поздняя обработка и дезинфекция поверхности ран.
3. Ослабленная иммунная система.
4. Злоупотребление алкогольными напитками, наркотическая зависимость.
5. Наличие у пациента серповидноклеточной анемии.
6. Истощение вследствие тяжелых недугов, лучевой терапии, процедур гемодиализа.

Как развивается патологический процесс?

Травматический остеомиелит возникает вследствие воздействия микроорганизмов. Возбудителями недуга чаще всего являются: синегнойная палочка, протей, анаэробные бактерии, стрептококки и стафилококки.

Иногда инфекция развивается в результате влияния нескольких видов микробов. Они могут проникнуть в организм контактным способом или через кровь. Точные причины появления патологии пока не известны. Однако есть несколько гипотез. О них рассказывается в следующем разделе.

Теории, объясняющие причины развития инфекции

Некоторые ученые полагают, что главным фактором возникновения болезни являются особенности сосудов, находящихся в костной ткани. К ним относится широкая и петлеобразная сеть капилляров, замедленная циркуляция крови.

Другие специалисты объясняют причину данного недуга немного по-другому. Они считают, что травматический остеомиелит появляется вследствие закупорки сосудов костной ткани из-за деятельности микробов. По мнению этих ученых, именно возбудители патологии провоцируют некрозы и воспаление в области пораженного участка.

Существует еще одна гипотеза. Она заключается в том, что в организме пациентов присутствует инфекция латентного характера, которая обостряется под влиянием внешних факторов (длительного пребывания на холоде, механических повреждений).

И, наконец, есть теория, которую называют нервно-рефлекторной. По мнению ученых, которые разработали такую гипотезу, болезнь развивается из-за спазма сосудов и недостаточного кровоснабжения тканей.

Все указанные утверждения являются лишь вероятными объяснениями происхождения недуга. Однако можно утверждать, что воспалительный процесс возникает на фоне воздействия многих факторов. Поэтому данные теории как бы дополняют друг друга.

Типы недуга

Существует несколько форм травматического остеомиелита. Классификация включает в себя такие разновидности:

1. Острое воспаление. Оно подразделяется на токсический, местный (легкий) и тяжелый тип.
2. Хроническая форма патологии. Иногда является следствием острого протекания недуга.
3. Огнестрельная разновидность.
4. Гематогенный тип.
5. Вторичная форма.

Признаки инфекции

Специалисты уделяют много внимания внешним проявлениям травматического остеомиелита. Для диагностики и лечения они чрезвычайно важны. Симптоматика недуга ярко выражена. У пациента наблюдается резкий подъем температуры, чувство разбитости.

Пораженный участок имеет ярко-красный оттенок, сильно отекает, прикосновение к его поверхности провоцирует дискомфорт. Происходит истечение гноя из раны. Если осуществляется удаление жидкости из тканей, на месте повреждения образуется фистула, которая плохо заживает. Лабораторные анализы указывают на увеличение количества белых кровяных телец. У пациента также присутствуют признаки анемии.

Хронический тип патологии

Такая форма нередко является следствием уменьшения острого процесса воспаления в районе мягких тканей.

На поверхности кожных покровов или слизистых образуется фистула. Ее появление сопровождается истечением гноя. При хроническом травматическом остеомиелите возможно периодическое ухудшение состояния пациента. Оно характеризуется формированием нарывов в области пораженного участка.

Выявление патологии

Как определить наличие недуга? При травматическом остеомиелите диагностика осуществляется, прежде всего, на основании внешних признаков. Это объясняется тем, что на рентгеновском снимке характерные изменения можно заметить только через 30 суток после начала болезни. В процессе данного исследования обнаруживаются участки сужения каналов спинного мозга, очаги разрушения костной ткани и полости. Еще одним методом, при помощи которого выявляют патологию, является томография. При травматическом остеомиелите дифференциальная диагностика с различными новообразованиями очень важна. Для ее осуществления проводятся лабораторные анализы и осмотр пациента. В костной ткани у человека с данной патологией присутствует гной, в крови обнаруживается повышенное число лейкоцитов.

Припухлость и дискомфорт в области пораженного участка, красный оттенок кожных покровов также указывают на наличие недуга.

Методы терапии

При травматическом остеомиелите лечение включает в себя следующие медицинские мероприятия:

1. Употребление антибиотиков ("Линкомицина", "Клафорана"). Подбор медикаментов осуществляется после определения типа микроба, который спровоцировал процесс воспаления.
2. Процедуры, направленные на удаление токсинов из тканей и клеток тела. К подобным мероприятиям относится введение специальных растворов (например, "Гемодеза"), очистка крови при помощи лазера, сорбентов и ультрафиолетового излучения.
3. Прием средств, улучшающих сопротивляемость организма ("Декариса", "Тималина").
4. Употребление медикаментов, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие ("Анальгина", "Аспирина").

Если нарушена работа миокарда, специалисты применяют препараты с мочегонным эффектом, гликозиды.

Хирургическое вмешательство

При остром типе патологии операцию проводят в исключительных случаях. С процессом воспаления обычно удается справиться на начальном этапе при помощи других методов. Однако если положительного эффекта от лечения не удается достичь на протяжении нескольких суток, необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается в осуществлении трепанации ткани пораженной кости и проведении дренирования для очистки пораженного участка от жидкости. После операции необходимо обрабатывать рану обеззараживающими средствами.

Если остеомиелит протекает в хронической форме, нужно поместить внутрь фистул специальные растворы, а также произвести иссечение. Затем удаляют пораженные участки костной ткани. На завершающем этапе хирургического вмешательства также осуществляют удаление жидкости (дренирование). Рану нужно периодически обрабатывать при помощи обеззараживающих средств.

Пораженной части тела обеспечивают полный покой. Пациенту необходимо употреблять антибиотики. Дальнейшая терапия заключается в осуществлении физиопроцедур (лечение при помощи электромагнитных полей, компрессов). Больным прописывают витаминные добавки, ЛФК.

Чтобы не допустить развитие патологии, следует своевременно и тщательно обеззараживать поверхность раны, обеспечивать покой пораженному участку тела. По необходимости накладывать чистые повязки.

Кроме того, нужно употреблять назначенные доктором препараты для борьбы с микробами.

001. Что является источником образования секвестральной коробки:

1) надкостница, эндост, костный мозг

2) только костный мозг

3) только надкостница

4) окружающие мышцы

002. Какое наиболее грозное осложнение может возникнуть при длительно существующем хроническом остеомиелите свищевой формы?

1) опухоль в области свища

2) осложнений не развивается

3) амилоидоз почек

4) флегмона мягких тканей

1) участок мертвой кости

2) вновь образованная костная ткань вокруг секвестра

3) неизмененные мягкие ткани вокруг кости, пораженной гнойным процессом

4) неизмененная костная ткань вокруг секвестра

004. Какую роль выполняет иммобилизация при остром гематогенном остеомиелите?:

1) предупреждает генерализацию воспалительного процесса и патологический перелом

2) улучшает кровообращение в тканях

3) особого эффекта не дает

4) улучшает лимфообращение

005. Назовите изменения в общем анализе крови, характерные для острого гематогенного остеомиелита:

2) лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево

4) анализ крови без особенностей

006. Как выглядит на рентгенограмме секвестр костной ткани при остром гематогенном остеомиелите:

1) участок разрежения (просветления)

2) участок затемнения с ободком просветления вокруг

3) периостальная реакция

4) нечеткость костной структуры

007. Автором теории сенсибилизации в возникновении острого гематогенного остеомиелита является:

2) Дерижанов С.М. 1940

3) Корнев П.Г. 1940

4) Еланский Н.Н. 1986

008. Назовите объем радикального лечения хронического гематогенного остеомиелита:

1) устранение гнойно-некротического очага

2) вскрытие поднадкостничного абсцесса

3) удаление секвестра

4) дренирование межмышечной флегмоны

009. Оптимальный хирургический метод лечения острого гематогенного остеомиелита:

1) ранняя декомпрессивная остеоперфорация

2) дренирование межмышечной флегмоны

3) вскрытие поднадкостничного абсцесса

010. Что относится к этиологическому лечению острого гематогенного остеомиелита:

011. Цель операции при остром гематогенном остеомиелите

1) санация гнойного очага

2) понижением внутрикостного давления

3) отграничение воспалительного процесса

4) все перечисленное

012. Периостит, который виден на рентгенограмме при наличии деструктивных изменений в кости характерен для:

2) костно-суставного туберкулеза

3) консолидированного перелома

013. В каком возрасте наиболее часто возникает острый гематогенный остеомиелит:

014. Костные изменения на рентгенограмме, через две недели от начала заболевания:

1) наличие секвестров

2) разреженность костной структуры, смазанность костного рисунка,

истончение и исчезновение костных перекладин

3) атрофия кости

015. В процессе лечения острого гематогенного остеомиелита проводятся цикловые смены антибиотиков. Сколько продолжается цикл:

016. Наиболее тяжелое осложнение острого гематогенного остеомиелита:

4) регионарный лимфаденит

017. Что является основным звеном в патогенезе острого гематогенного остеомиелита по теории Э. Лексера:

1) микробная эмболия концевых сосудов кости

2) нервно-рефлекторный механизм

018. Автором теории микробной эмболии концевых сосудов кости в возникновении острого гематогенного остеомиелита является:

2) Дерижанов С.М. 1940

3) Корнев П.Г. 1940

4) Еланский Н.Н. 1986

019. Причины патологического перелома при гематогенном остеомиелите:

1) отсутствие иммобилизации

2) межмышечная флегмона

3) атрофия мышц конечности

4) вирулентность инфекции

020. Какие ткани вовлекаются в процесс при остром гематогенном остеомиелите:

1) паностит и окружающие мягкие ткани

2) только костная ткань

4) окружающие мышцы

021. При появлении одышки, цианоза, кровохарканья и хрипов в легких о каком осложнении остеомиелита следует думать:

2) септическая пневмония

3) крупозная пневмония

4) острый бронхит

022. Последовательность развития гнойного процесса при остром гематогенном остеомиелите

1) остит, межмышечные и подкожные флегмоны, миелит, периостит

2) остит, миелит, периостит, межмышечные и подкожные флегмоны

3) миелит, остит, периостит, межмышечные и подкожные флегмоны

4) периостит, миелит, остит, межмышечные и подкожные флегмоны

023. Десенсибилизирующая терапия (димедрол, хлорид кальция и др.) относится к:

1) патогенетическому лечению

2) симптоматическому лечению

3) этиологическому лечению

4) профилактическому лечению

024. Какую функцию выполняет мышечный лоскут при пластике костных полостей:

1) механическое заполнение полости

2) образование сосудистых анастомозов между мышцей и костью

3) биологическим способом приводит к более совершенной санации инфицированной полости

025. Анатомо-физиологические особенности строения детской кости:

1) особенности строения надкостницы

2) наличие зоны роста

3) своеобразная архитектоника капилляров метаэпифиза кости

026. Наиболее ранние местные симптомы острого гематогенного остеомиелита:

1) флюктуация, гиперемия

2) локальная болезненность, боль при нагрузке конечности по оси

3) побледнение конечности

4) локальная отечность и расширение подкожных вен

027. Линейный периостит, который виден на рентгенограмме при отсутствии секвестра, характерен для:

1) острого гематогенного остеомиелита

2) хронического гематогенного остеомиелита

3) первично-хронического остеомиелита

4) консолидированного перелома

028. Принципы лечения острого гематогенного остеомиелита:

1) иммобилизация и антибиотикотерапия

2) консервативное лечение

3) физиотерапевтическое лечение

4) раннее щадящее оперативное лечение

029. Наиболее ранним способом диагностики периостита при остром гематогенном остеомиелите является:

2) Компьютерная томография

3) Ультразвуковое исследование

030. Наиболее частый возбудитель острого гематогенного остеомиелита:

1) золотистый стафилококк

4) кишечная палочка

031. Типичные рентгенологические изменения костной ткани, характерные для хронического гематогенного остеомиелита:

1) линейный периостит

3) разрушение кости и периостит

4) секвестр, секвестральная коробка

032. Основной метод диагностики протяженности свища при хроническом гематогенном остеомиелите:

033. Эндогенный остеомиелит возможен при:

1) открытом переломе

2) огнестрельном ранении кости

3) гематогенном распространении инфекции из отдаленного очага

4) контактном распространении инфекции из гнойного очага расположенного вблизи кости

034. Показания к операции при хроническом гематогенном остеомиелите:

2) ограниченный склероз

3) секвестр и секвестральная коробка

4) секвестр без секвестральной коробки

035. Типичная локализация острого гематогенного остеомиелита:

036. Больной с острым гематогенным остеомиелитом нуждается в:

1) госпитализации в инфекционное отделение

2) госпитализации в терапевтическое отделение

3) госпитализации в хирургическое отделение

4) амбулаторном лечении

037. Путь распространения инфекции по кости в процессе развития острого гематогенного остеомиелита:

2) лимфогенный + гематогенный

038. Основной метод лечения абсцесса Броди:

039. Основной метод лечения склерозирующего остеомиелита Гарре:

040. Характерный для хронического гематогенного остеомиелита рентгенологический признак:

1) секвестр и секвестральная коробка

2) многослойный периостит

041. Ранее щадящее оперативное лечение острого гематогенного остеомиелита:

1) пункция межмышечной флегмоны

2) вскрытие поднадкостничного абсцесса

3) декомпрессивная трепанация остеомиелитического очага

4) разрез и дренирование межмышечной флегмоны

042. Обязательно ли исследование гноя из свища на микрофлору при хроническом гематогенном остеомиелите:

3) посев существенного значения не имеет

4) исследование нужно делать по определенным показаниям

043. Рентгенологический признак острого гематогенного остеомиелита:

1) линейный периостит

2) многослойный периостит

3) периостальная реакция отсутствует

4) изменений надкостницы нет

1) острый гнойно-воспалительный процесс, локализующийся в костном мозге и эндоосте

2) острый гнойно-воспалительный процесс, локализующийся в костном мозге, эндоосте и кости

3) острый гнойно-воспалительный процесс, локализующийся в костном мозге, эндоосте, кости и надкостнице

4) острый гнойно-воспалительный процесс, локализующийся в костном мозге, эндоосте, кости, надкостнице и окружающих мягких тканях

045. При остром гематогенном остеомиелите рентгенологическое исследование будет информативным:

1) в первые сутки от начала заболевания

2) на 2 – 3 сутки от начала заболевания

3) на 5 – 7 сутки от начала заболевания

4) на 10 – 14 сутки от начала заболевания

9. Эталоны ответов:

001 – 1 002 – 3 003 – 2 004 – 1 005 – 2 006 – 2 007 – 2 008 – 1 009 – 1 010 – 1 011 – 4 012 – 1 013 – 1 014 – 2 015 – 3 016 – 1

017 – 1 018 – 1 019 – 1 020 – 1 021 – 2 022 – 2 023 – 1 024 – 4 025 – 4 026 – 2 027 – 1 028 – 4 029 – 3 030 – 1 031 – 4 032 – 4

033 - 3 034 – 3 035 – 3 036 – 3 037 – 3 038 – 1 039 – 2 040 – 4 041 – 3 042 – 1 043 – 1 044 – 4 045 – 4 046 – 4

1. Гостищев В.К. Общая хирургия, 2004

4. Петров С.В. Общая хирургия, 2004

5. Стручков В.И. Стручков Ю.В. Общая хирургия, 1988

1. Акжигитов Г. Н., Остеомиелит. – БПВ, М., 1986.

2. Никитин Г. Д., Хронический остеомиелит. – Л., Медицина, 1990.

3 приобретённые заболевания опорно-двигательного аппарата

1 Начало острого гематогенного остеомиелита характеризуется

1 резкими болями и болевой контрактурой

2 реактивным артритом

3 высокой температурой

4 повышенной СОЭ

5 всем вышеперечисленным (+)

2 По клиническому течению гематогенный остеомиелит может быть

5 все вышеперечисленные формы (+)

3 Рентгенологическими признаками гематогенного остеомиелита являются

1 местное утолщение мягких тканей

2 периостальное костеобразование и экзофитные наросты

3 слоистые напластования периоста (луковичный периостит)

5 все перечисленное (+)

4 Принципами лечения гематогенного остеомиелита является воздействие

1 на очаг воспаления

2 на возбудителя болезни

3 на иммунитет организма

4 на создание покоя

5 все перечисленное (+)

5 Оперативное лечение гематогенного остеомиелита заключается

1 во внутрикостном промывании

2 в некросеквестрэктомии и костной пластике

3 в резекции сустава

4 все перечисленное по показаниям (+)

6 Хронический посттравматический остеомиелит диагностируется на основании наличия

1 гнойного свища

2 костного секвестра

3 рецидивирующего течения

4 травмы в анамнезе

5 всего вышеперечисленного (+)

7 Хронический посттравматический остеомиелит следует дифференцировать

1 с посттравматическим периоститом

2 с абсцессом Броди и склерозирующим остеомиелитом Гарре

3 с эхинококком кости

4 с остеогенной саркомой

5 со всеми вышеперечисленными (+)

8 Остеомиелит Гарре (хронический склерозирующий остеомиелит Гарре) диагностируется на основании

1 веретенообразного утолщения длинной трубчатой кости (чаще большеберцовой) со склерозированием кортикального слоя

2 гектической температуры и ночных болей

3 вялого течения

4 облитерации костно-мозгового канала на отдельных участках

5 всех перечисленных признаков (+)

9 Оперативное лечение хронического посттравматического остеомиелита предусматривает

2 погружной металлостеосинтез

3 сегментарную резекцию кости

4 костную пластику

10 При гемофилическом поражении суставов наблюдается

1 понижение свертываемости крови

2 кровоизлияние в суставе

3 хронические артриты

4 все вышеперечисленное (+)

11 Болезнь Кашина - Бека характеризуется

1 обезображивающими полихондроостеоартрозами

2 эндемичностью и неясной этиологичностью

3 симметричностью и прогрессированием

4 деформацией и тугоподвижностью суставов

5 всем вышеперечисленным (+)

12 При абсцессе Броди (ограниченном гематогенном остеомиелите) имеется

1 солитарный абсцесс кости с утолщением надкостницы, cклерозированием окружающей ее участком кости и секвестром в центре

2 поражение эпифизов большеберцовой, лучевой и других костей

3 многолетнее течение

4 ночные боли и повышенная температура

5 все перечисленное (+)

13 Рентгенологический диагноз ложного сустава устанавливается на основании

1 остеопороза отломков

3 формирования суставных поверхностей (+)

4 гипертрофии костной мозоли

5 всего вышеперечисленного

14 Патологический вывих бедра возникает в результате

1 костно-суставного туберкулеза и остеомиелита

2 опухолевого процесса

3 лучевого поражения

4 неврогенных артропатий

5 всего перечисленного (+)

15 Привычный вывих надколенника характеризуется

1 латеральным смещением надколенника

2 меньшим размером внутренней площадки надколенника

3 натяжением латеральной порции четырехглавой мышцы

4 рецидивностью, привычностью и постоянством вывихов

5 всем перечисленным (+)

16 Основным ранним клиническим симптомом деформирующего артроза тазобедренного сустава является

1 боль в области тазобедренного сустава (+)

2 боль в нижней трети бедра и в области коленного сустава

3 приводящая сгибательная контрактура

4 укорочение конечности

5 ограничение объема движений в суставе

17 Основными показаниями к оперативному лечению коксартроза являются

1 отсутствие эффекта от консервативного лечения (+)

2 короткие периоды ремиссии

3 диспластический коксартроз I, II степени

4 ограничение объема ротационных движений

5 все перечисленное

18 Основные клинические признаки деформирующего артроза коленного сустава

1 боли в коленном суставе

2 ограничение движений

3 хруст в суставе при движениях

4 варусная или вальгусная деформация коленного сустава

5 все вышеперечисленное (+)

19 Наиболее характерные рентгенологические признаки при деформирующем артрозе коленного сустава включают

1 сужение и деформацию суставной щели

2 костные разрастания вокруг сустава

3 наличие дегенеративных кист в эпифизах

4 уплощение суставных площадок большеберцовой кости с варусной или вальгусной деформацией

5 все вышеперечисленное (+)

20 Типичная локализация остеогенной саркомы:

1 нижняя треть бедра, верхняя треть голени (+)

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Острые гнойные заболевания костей и суставов тесты с ответами

Острые гнойные заболевания костей и суставов

#1. Дайте определение остеомиелита:

1. $Остеомиелит — гнойное воспаление костного мозга длинных трубчатых костей
2. $Остеомиелит — гнойное воспаление губчатого вещества кости
3. $Остеомиелит — гнойное воспаление костного мозга с вовлечением в процесс губ­чатого, компактного вещества кости, надкостницы и окружающих тканей
4. $Остеомиелит — гнойное воспаление надкостницы и окружающих тканей

#2. Укажите основные клинические формы остеомиелита:

1. $Гематогенный
2. $Посттравматический
3. $Огнестрельный
4. $Острый
5. $Хронический
6. $Спицевой
7. $Послеоперационный
8. $Атипичный

#3. Укажите фазы течения остеомиелита:

1. $Острая фаза
2. $Подострая фаза
3. $Хроническая фаза
4. $Атипичная фаза
5. $Молниеносная фаза

#4. Острый гематогенный остеомиелит чаще встречается у:

1. $Новорожденных
2. $Детей и подростков
3. $Лиц трудоспособного возраста
4. $Стариков
5. $Мужчин в возрасте 20-30 лет

%Ответ: 2

#5. Какие теории патогенеза острого гематогенного остеомиелита Вам известны:

1. $Сосудистая
2. $Аллергическая
3. $Травматическая
4. $Нервно-рефлекторная
5. $Комплексная
6. $Инфекционная
7. $Асептическая

#6. Укажите ранние рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита:

1. $Остеопороз
2. $Смазанность рисунка мягких тканей
3. $Остеосклероз
4. $Утолщение надкостницы (периостит)
5. $Наличие секвестральной полости

#7. Когда появляются первые рентгенологические признаки острого ге­матогенного остеомиелита от начала заболевания:

1. $Через 3 дня
2. $Через 10-14 дней
3. $Через 1 месяц
4. $Через 2 месяца

#8. Укажите лабораторные признаки острого гематогенного остеомиели­та?

1. $Гиполейкоцитоз
2. $Повышение СОЭ
3. $Понижение СОЭ
4. $Повышение уровня гемоглобина
5. $Лейкопения
6. $Умеренная анемия

#9. При подозрении на острый гематогенный остеомиелит необходимо:

1. $Выполнить диагностическую пункцию кости
2. $Рассечь мягкие ткани и визуально рассмотреть кость
3. $Рассечь мягкие ткани и выполнить остеотомию

#10. Одним из мероприятий успешного лечения острого гематогенного ос­теомиелита является:

1. $Массаж конечности
2. $Активные движения в суставах конечности
3. $Скелетное вытяжение
4. $Иммобилизации конечности гипсовой повязкой
5. $Наложение согревающего компресса

#11. Какие операции выполняются в ранние сроки при остром гематоген­ном остеомиелите?

1. $Вскрытие параоссальной флегмоны
2. $Секвестрэктомия
3. $Рассечение надкостницы
4. $Декомпрессивная остеоперфорация
5. $Костная пластика
6. $Пломбировка костномозгового канала

#12. Какое осложнение не является характерным для острого гематоген­ного остеомиелита?

1. $Патологический перелом
2. $Гангрена конечности
3. $Сепсис
4. $Поднадкостничный абсцесс
5. $Межмышечная флегмона

#13. Какие антибиотики наиболее активны в костной ткани?

1. $Эритромицин
2. $Ампициллин
3. $Гентамицин
4. $Лимкомицин
5. $Морфоциклин

#14. Укажите сроки иммобилизации конечности при остром гематогеном остеомиелите:

1. $1-2 недели
2. $3-4 недели
3. $2-3 месяца
4. $До исчезновения острых воспалительных явлений

#15. Всегда ли при остром гематогенном остеомиелите показано опера­тивное лечение?

1. $Да
2. $Нет

#16. Всегда ли острый гематогенный остеомиелит при своевременно на­чатом лечении переходит в хроническую стадию?

1. $Да
2. $Нет

#17. Что является критерием перехода гематогенного остеомиелита в хроническую фазу?

1. $Образование секвестров кости
2. $Прогрессирующее ухудшение общего состояния
3. $Формирование межмышечной флегмоны
4. $Формирование поднадкостничного абсцесса

#18. Дайте определение секвестра:

1. $Секвестр — это участок некротизированной кости
2. $Секвестр — это полость в кости, образовавшаяся в результате гнойного расплавления
3. $Секвестр — это гнойный канал в кости и мягких тканях

#19. В зависимости от расположения секвестры бывают:

1. $Общие
2. $Местные
3. $Тотальные
4. $Перфорирующие
5. $Корковые
6. $Компактные
7. $Центральные

#20. В какие сроки формируются секвестры в костной ткани?

1. $3 недели
2. $4-8 недель
3. $2-3 месяца
4. $6 месяцев

#21. Укажите основные признаки хронического остеомиелита:

1. $Рецидивирующее течение
2. $Наличие секвестра или остеомиелитической полости
3. $Наличие параоссальной флегмоны
4. $Наличие гнойного свища
5. $Остеосклероз

#22. Основными методами диагностики хронического остеомиелита яв­ляются:

1. $Рентгенография
2. $Фистулография
3. $Реовазография
4. $Клиническое обследование
5. $Лабораторное обследование

#23. Виды хирургических вмешательств при хроническом остеомиелите:

1. $Иссечение свища, секвестрнекрэктомия, санация полости, пломбировка полости
2. $Ампутация конечности
3. $Пересадка донорского костного мозга
4. $Пластика костномозгового канала
5. $Резекция участка кости с остеомиелитической полостью с последующей костной пластикой
6. $Остеоперфорация

#24. Укажите принципы общего лечения хронического остеомиелита:

1. $Хирургическая санация очага
2. $Активное дренирование, лаваж остаточной полости
3. $Дезинтоксикационная терапия
4. $Иммунотерапия
5. $Системная антибактериальная терапия с учетом чувствительности__микроорга-низмов
6. $Регионарное введение лекарственных веществ
7. $Гипербарическая оксигенация

#25. Укажите первично-хронические остеомиелиты:

1. $Абсцесс Броди
2. $Фиброзный остеомиелит
3. $Опухолевидный остеомиелит
4. $Склерозирующий остеомиелит Гарре
5. $Альбуминозный остеомиелит Оллье

#26. Укажите форму остеомиелита изображенного на рисунке:

1. $Альбуминозный остеомиелит Оллье
2. $Фиброзный остеомиелит
3. $Абсцесс Броди
4. $Острый гематогенный остеомиелит

#27. Укажите характерные признаки абсцесса Броди?

1. $Как правило, отсутствует выраженная клиническая картина
2. $Бурное развитие в течение 3-5 дней
3. $Длительный бессимптомный анамнез
4. $Секвестры не образуются
5. $Полость всегда содержит секвестры

#28. Какой возбудитель наиболее часто высевается при альбуминозном остеомиелите:

1. $Ассоциация стафилококка и стрептококка
2. $Синегнойная палочка
3. $Кишечная палочка

#29. Укажите отличительные особенности склерозирующего остеомиели­та:

1. $Бурная клиническая картина
2. $Клинические симптомы практически отсутствуют
3. $На фоне выраженного остеосклероза имеются мелкие полости
4. $Облитерация костномозгового канала
5. $Выраженный остеопороз
6. $Одиночная полость с крупным секвестром

#30. Дайте определение гнойного артрита:

1. $Гнойный артрит — воспаление синовиальных оболочек сустава и суставных по­верхностей
2. $Гнойный артрит — воспаление синовиальных оболочек сустава
3. $Гнойный артрит — воспаление костей и окружающих мягких тканей

#31. Причины первичного гнойного артрита:

1. $Ранение сустава
2. $Распространение воспаления на сустав из окружающих тканей
3. $Сепсис
4. $Отдаленные гнойные очаги
5. $Остеомиелит

#32. Как называется острый гнойный артрит коленного сустава?

1. $Гонит
2. $Коксит
3. $Омартрит

#33. Как называется острый гнойный артрит тазобедренного сустава?

1. $Гонит
2. $Коксит
3. $Омартрит

#34. Как называется острый гнойный артрит плечевого сустава?

1. $Гонит
2. $Коксит
3. $Омартрит

#35. Укажите рентгенологические признаки острого гнойного артрита:

1. $Расширение суставной щели
2. $Сужение суставной щели
3. $Остеопороз суставных поверхностей костей
4. $Остеосклероз суставных поверхностей костей

#. 36.Укажите наиболее частые осложнения гнойного артрита:

1. $Вывих в воспаленном суставе
2. $Параартикулярная флегмона
3. $Анкилоз

#37 Какие оперативные вмешательства выполняются при остром гной­ном артрите?

1. $Пункция сустава с промыванием суставной полости
2. $Трансплантация сустава

#38. При серозно-гнойной форме острого артрита используют:

1. $Пункционный метод лечения
2. $Артротомию с дренированием полости сустава
3. $Резекцию суставных поверхностей
4. $Ампутацию конечности

#39 . При эмпиеме сустава, капсульной флегмоне и панартрите использу­ют:

1. $Пункционный метод лечения
2. $Артротомию с дренированием полости сустава
3. $Резекцию суставных поверхностей
4. $Ампутацию конечности

#40. При остеоартрите используют:

1. $Пункционный метод лечения
2. $Артротомию с дренированием полости сустава
3. $Резекцию суставных поверхностей
4. $Ампутацию конечности

#41. Дайте определение бурсита:

1. $Острый гнойный бурсит — воспаление околосуставных слизистых сумок
2. $Острый гнойный бурсит — воспаление синовиальной оболочки сустава
3. $Острый гнойный бурсит — воспаление околосуставных мягких тканей

#42. Какие хирургические методы используются для лечения острого гнойного бурсита?

1. $Пункция сумки с промыванием полости
2. $Вскрытие и дренирование сумки
3. $Ампутация конечности
4. $Экзартикуляция

#43. Что является основным отличительным признаком острого гнойного бурсита от острого гнойного артрита?

1. $Выраженная интоксикация
2. $Сохранение движений в суставе
3. $Отек околосуставных тканей

#44. Схема какого остеомиелитического процесса изображена на рисунке?

1. $Острого
2. $Хронического

#45. Укажите вид секвестра, изображенного на рисунке:

1. $Корковый
2. $Центральный
3. $Перфорирующий
4. $Тотальный

#46. Укажите вид секвестра, изображенного на рисунке:

1. $Корковый
2. $Центральный
3. $Перфорирующий
4. $Тотальный

#47. Укажите вид секвестра, изображенного на рисунке:

1. $Корковый
2. $Центральный
3. $Перфорирующий
4. $Тотальный

#48. Укажите вид секвестра, изображенного на рисунке:

1. $Корковый
2. $Центральный
3. $Перфорирующий
4. $Тотальный

#49. Какой вид секвестра изображен на рисунке 2:

1. $Корковый
2. $Тотальный
3. $Центральный
4. $Перфорирующий

#50. Какой вид бурсита изображен на рисунке:

1. Коксит
2. Омартрит
3. Гонит