Транспортная иммобилизация при переломе костей голени осуществляется от

Иммобилизация при повреждении головы.

Для иммобилизации головы применяют:

а) ватно-марлевые кольца,

б) углубление из мягкого материала в изголовье носилок,

в) слегка надутый резиновый подкладной круг.

Использование проволочных шин для иммобилизации невыгодно, т.к. пострадавшему при рвоте трудно повернуть голову на бок, чтобы предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Для иммобилизации при переломах челюсти применяют:

а) стандартные подбородочные шины (состоит из комплекта шин, мягкой шапочки и соединительных резиновых шнуров),

б) пращевидные повязки (используется при отсутствии подбородочной шины).

3. Иммобилизация при переломах верхних конечностей.

Для иммобилизации переломов верхних конечностей лучше всего применять стандартные проволочные шины (Крамера). При отсутствии этих щин можно использовать:

- различные подручные материалы. В крайнем случае, необходимо:

- подвесить поврежденную руку на косынке (при переломах кисти и предплечья),

- прибинтовать ее к туловищу (при переломах плеча).

При наложении транспортной шины верхней конечности придают определённое положение:

1) рука слегка отводится в плечевом суставе и сгибается в локте под прямым углом,

2) ладонь обращена к животу (в большинстве случаев),

3) кисть слегка согнута к тылу, пальцы полусогнуты, для чего в ладонь вкладывается бинт или плотный ком ваты, обёрнутый марлей.

При иммобилизации плечевой кости руке придают описанное выше положение, в подмышечную впадину вкладывают ватный валик. Длинную и широкую шину Крамера изгибают по размеру и контурам повреждённой руки так, чтобы шина начиналась от плечевого сустава здоровой руки, лежала на спине в надлопаточной области, на задненаружной поверхности плеча и предплечья и оканчивалась у кончиков пальцев, т.е. захватывала всю конечность. По углам верхнего конца проволочной шины привязывают два куска бинта длиной около 1 метра, которые пропускают спереди и сзади плечевого сустава и привязывают к нижнему концу шины. После обкладывания шины ватой, ее прибинтовывают к руке и частично к туловищу, руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.

При иммобилизации переломов предплечья руку фиксируют в описанном выше положении ладонью кверху, шину Крамера изгибают под нужным углом и предают форму желоба. Накладывают шину от верхней трети плеча до кончиков пальцев, выстилают шину ватой, руку укладывают в шину по разгибательной поверхности, прибинтовывают шину, руку подвешивают на косынке.

При иммобилизации переломов костей кисти и пальцевруку фиксируют в описанном выше положении ладонью вниз, в поврежденную кисть вкладывают плотный ватно-марлевый комок. Изготавливают шину в виде желоба, длиной от локтевого сустава до кончиков пальцев, в желоб кладут ватную подстилку. Шину укладывают на ладонную поверхность конечности, прочно прибинтовывают, а руку подвешивают на косынке. При повреждении костей предплечья и кисти иммобилизацию можно осуществлять медицинской пневматической шиной.

Иммобилизация при переломах нижних конечностей.

Для иммобилизации при переломах бедра, повреждениях тазобедренного и коленного суставов лучше всего подходят транспортные шины Дитерихса, где идет фиксация конечности и вытяжение одновременно.

Шина Дитерихса состоит из двух складных деревянных костылей (браншей):

- длинного (накладывается на наружную поверхность ноги и туловища),

- короткого (накладывается на внутреннюю поверхность ноги).

На верхних концах костыли имеют поперечные утолщения для упора в подмышечную впадину и промежность. Нижние концы обоих костылей соединяются поперечной дощечкой, в которой имеется отверстие для двойного шнура, идущего от подошвенной части шины (подошва).

Перед наложением шины места костных выступов (область лодыжек, мышелков бедра, большого бугра бедра) покрываются толстым слоев ваты или другого мягкого материала.

Провисание области коленного сустава устраняется устройством гамачка или наложением по задней поверхности конечности лестничной шины.

Укрепление шины к туловищу производиться с помощью матерчатых тесемок, проведенных через щели в браншах шины и закрепленных вокруг туловища и надплечья.

Заключительный этап наложения - дополнительное укрепление её циркулярными ходами бинта и вытяжение с помощью закрутки.

Наиболее частые ошибки наложения шины:

- фиксация ее без мягких прокладок в местах костных выступов,

- укрепление верхнего конца шины к туловищу бинтами,

- фиксация шины до прибинтовывания подошвы,

- слабое вытяжение без упора концов шины в промежность и подмышечную впадину.

При отсутствии шины Дитерихса иммобилизацию при переломе бедра можно выполнить с помощью 3-4 длинных (или удлиненных) лестничных шин.

Первая шина изгибается по выпуклости пятки и икроножной мышцы и укладывается по задней поверхности конечности, т.е. от кончиков пальцев до ягодицы.

Вторая шина накладывается по наружной поверхности нижней конечности и туловища от стопы до подмышечной впадины, охватывая область стопы и шину, наложенную по задней поверхности.

Третья шина укладывается по внутренней поверхности бедра и голени от стопы до паховой области, заходя на стопу и первые две шины. Фиксация шин производится от периферии к центру бинтами, косынками, тесемками.

Иммобилизация голени осуществляется 3-мя шинами.

Первая шина изгибается соответственно выпуклостям пятки и икроножной мышцы и накладывается по задней поверхности голени от кончиков пальцев стопы до средней трети бедра.

Дведругие шины укладываются по наружной и внутренней поверхностям голени, при этом заходят на стопу и первую шину.

Укрепляются марлевыми бинтами, косынками. Стопа устанавливается под прямым углом по отношению к голени.

При иммобилизации стопы шину Крамера или сетчатую шину перегибают под прямым углом, изгибают по контурам задней поверхности голени и по возможности придают ей форму желоба. Длина шины - от верхней трети голени до концов пальцев стопы (лучше, если шина на 2-4см будет выступать за концы пальцев). Шину прибинтовывают к ноге по её задней и подошвенной поверхности.

При повреждении коленного сустава, голени и стопы иммобилизацию можно проводить медицинской пневматической шиной. При отсутствии шин и подручных средств фиксация поврежденной нижней конечности производится к здоровой ноге.

Перелом нижней конечности – распространенная проблема, возникающая в любом возрасте. Повреждения затрагивают разные кости. При их возникновении необходимо провести иммобилизацию с помощью шины.

Виды травм

Существует несколько типов переломов. Каждый из них сопровождается клиническими симптомами, имеет характерные особенности и требует обязательного проведения иммобилизации перед транспортировкой.

При сломанной голени нередко кость смещается с места. Это происходит, когда нога подвергается прямому поперечному ушибу. В результате формируются костные отломки, способные направляться в разные стороны.

Повреждение беспокоит человека проявлениями:

• Конечность становится меньше по длине.
• Голень начинает двигаться в направлении, не привычном для нее.
• Костные отломки, смещаясь, разрывают мышцы и кожу.
• В месте поражения образовывается ямка.
• Возникают болевые ощущения.
• Больной участок отекает.
• Двигательная активность снижается.

В большинстве случаев человек чувствует себя удовлетворительно при таком типе раны, но иногда у людей возникает травматический шок.

Тип перелома, при котором кость не смещается. Характеризуется появлением отломков. Травму чаще получают дети: их костные ткани отличаются наибольшей эластичностью.

• Отечность в поврежденном месте.
• Болевой синдром.
• Уменьшение длины ноги, но не такое сильное, как при ране со смещением. Выявляют изменение с помощью измерительных приборов.
• Образование гематомы.
• Трудности с передвижением.
• Наличие иррадиационного проявления. Если надавить на конечность в любом участке – боль проявиться там, где возникла рана.

При таком виде перелома нельзя ходить самостоятельно: отломки начнут двигаться, что приводит к тяжелому течению травмы и увеличению времени восстановления.

Клинические проявления при закрытых переломах:

• Подвижность поврежденной конечности ограничивается: пациенту не удается даже поднять ногу вверх.
• При попытке приподнять голень заметно выпячивание большой берцовой кости.
• При ощупывании слышится хруст.

Открытая травма происходит без повреждения мягких тканей, локализуясь во внутренней части. Травма голени может поражать внутреннюю часть суставов или область возле них.

При открытом переломе разрываются мышечные ткани. Повреждение сопровождается симптомами:

• Кровотечение.
• Наличие открытой раны с торчащими костями.
• Шоковое состояние.
• Ограничение двигательной активности.
• Болевой синдром резкого характера.
• Слабость в теле.
• Головокружение, обмороки.

Открытые травмы тяжелее всего поддаются лечению, потому что поражают нервные окончания и кровеносные сосуды, находящиеся рядом. Иногда врачи прибегают к удалению поврежденной области.

Как помочь пострадавшему?

При возникновении раны надо срочно оказать первую помощь. Она заключается в иммобилизации ноги. Последовательностью действий, которая поможет при травме конечности:

При сломанной голени у детей первая помощь производится в той же последовательности, включая иммобилизацию. Травма у маленьких пациентов протекает иначе, чем у взрослых.

У детей кости срастаются легче, что объясняется хорошим кровообращением и ростом костной ткани. У ребенка возможно самостоятельное исправление костных отломков (бывает не всегда!). Это происходит потому, что кость в таком возрасте еще растет.

Транспортная иммобилизация

Чтобы транспортировать пострадавшего, необходимо провести иммобилизацию поврежденной ноги. С этой целью часто используют лестничную шину. Вместо нее можно применять твердые предметы. Их накладывают вдоль больной ноги. Шину фиксируют бинтом, ремнем, тканью.

При сломанной голени требуется производить иммобилизацию не только травмированного участка, но и других частей конечности. Поэтому шину накладывают так, чтобы она охватывала всю ногу от стопы до бедра. Применяется 2-3 лестничные шины. Перед тем, как приступать к наложению, шину следует отмоделировать.

При иммобилизации приспособление накладывают так, чтобы оно начиналось от подошвы, шло по боковым сторонам и задней наружной поверхности голени, а конец его приходился на среднюю треть бедра. Фиксация производится в области ступни до уровня пальцев, которые должны оставаться открытыми. Между ногой и шиной располагают ватно-марлевые валики.

При наложении возможны ошибки:

• Фиксация произведена с помощью задней транспортной шины, а боковые средства не использованы.
• Выбрана слишком короткая шина, которая не охватывает необходимую площадь конечности.
• Нет защиты костных выступов ватно-марлевыми прокладками.

Без транспортной иммобилизации при переломе костей голени перевозить пострадавшего не разрешается, даже если повреждение не обширное. В медицинском учреждении доктор проводит осмотр, рентгеновское исследование. Далее назначается оперативное вмешательство, в процессе которого восстанавливаются костные ткани, сшиваются кровеносные сосуды, если рана открытая.

После операции накладывают гипс. Срок реабилитации длится от месяца до года. Точное время зависит от тяжести повреждения, состояния и возраста больного. На протяжении этого периода пациенты пользуются костылями для передвижения, выполяют лечебную гимнастику.

Перелом – серьезная травма, требующая немедленной первой помощи. Когда осуществляется иммобилизация нижней конечности, должны быть соблюдены рекомендуемые правила, чтобы не усугубить положение пострадавшего.

Иммобилизация - это создание неподвижности (покоя) повреждённой части тела. Применяется при:
- переломах костей:
- повреждениях суставов;
- повреждениях нервов;
- обширных повреждениях мягких тканей;
- тяжёлых воспалительных процессах конечностей;
- ранении крупных сосудов и обширных ожогах.
Иммобилизация бывает двух видов:
- транспортная;
- лечебная.
Транспортная иммобилизация - осуществляется на время доставки больного в стационар; это временная мера (от нескольких часов до нескольких дней), но она имеет большое значение для жизни пострадавшего и для дальнейшего течения и исхода повреждения. Обеспечивается посредством специальных или изготовленных из подручных материалов шин и путём наложения повязок.
Транспортные шины подразделяют на:
- фиксирующие;
- сочетающие фиксацию с вытяжением.
Из фиксирующих шин наибольшее распространение получили:
- фанерные, применяются для иммобилизации верхних и нижних конечностей;
- проволочные (типа Крамера), изготовляют из стальной проволоки. Такие шины легки, прочны и получили широкое распространение в практике;
- проволочно-лестничные;
- дощатые (шина Дитерихса, сконструирована советским хирургом для иммобилизации нижней конечности. Шина деревянная, но в настоящее время её изготовляют из лёгкого нержавеющего металла);
- картонные.

Выполняет функции как транспортной, так и лечебной иммобилизации. Удобна тем, что может быть изготовлена любой формы. Иммобилизация гипсовой повязкой удобна при повреждении голени, предплечья, плеча. Неудобство заключается только в том, что необходимо время на высыхание и отвердение повязки. Сегодня используются и новые современные материалы. Например, ЦЕЛЛОНА - гипсовые повязки, представленные тонкой кремообразной структурой, обеспечивающей исключительно хорошие возможности для моделирования (рис. 227). Повязки из гипсового бинта ЦЕЛЛОНА (рис. 228) тонкие, прочные, равномерные по толщине. Уже через 30 минут допустима лёгкая нагрузка. Они хорошо пропускают рентгеновские лучи. В настоящий момент выпускаются синтетические бинты ЦЕЛЛАКАСТ Xtra, обеспечивающие высокопрочную и стойкую фиксацию перелома при очень малом весе повязки. Бинты изготовлены из стекловолокнистых нитей, пропитанных полиуретановой смолой. Повязка из этих бинтов отличается превосходной рентгенопропускающей способностью, обеспечивает кожное дыхание. Бинты выпускаются бежевого, синего и зелёного цвета. Рис. 228. Наложение повязки из бинта ЦЕЛЛОНА.

На месте происшествия в наличии не всегда оказываются шины для транспортной иммобилизации, в таком случае приходится пользоваться подручным материалом или импровизированными шинами. Для этой цели используют палки, дощечки, куски фанеры, картона, зонтики, лыжи, плотно скатанную одежду и др. Можно также прибинтовать верхнюю конечность к туловищу, а нижнюю - к здоровой ноге (аутоиммобилизация).
Основные принципы транспортной иммобилизации:
- шина обязательно должна захватывать два, а иногда и три смежных су;
- при иммобилизации конечности необходимо придать ей среднее физиологическое положение; если это невозможно - то положение, при котором конечность травмируется меньше всего;
- при закрытых переломах до окончания иммобилизации необходимо осуществить лёгкое и осторожное вытяжение повреждённой конечности по оси;
- при открытых переломах вправление костных отломков не производится;
- при открытых переломах на рану накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в котором она находится;
- не следует снимать одежду с пострадавшего;
- нельзя накладывать жёсткую шину непосредственно на тело, необходимо подложить мягкую подстилку (вата, сено, полотенце и др.);
- повреждённую конечность во время перекладывания больного с носилок должен держать помощник.
Надо помнить, что неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате возникновения дополнительной травматизации тканей. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый, усугубив травму и ухудшив её исход.

- устранение подвижности повреждённых позвонков во время транспортировки;
- разгрузка позвоночника;
- надёжная фиксация области повреждения.
Транспортировка пострадавшего с повреждением позвоночника всегда представляет опасность ранения сместившимся позвонком спинного мозга. Иммобилизацию при повреждении позвоночника проводят на носилках, как в положении пострадавшего на животе с подкладыванием под грудь и голову подушки или свёрнутой одежды для разгрузки позвоночника, так и в положении на спине с подкладыванием под спину валика (рис. 229).
Важным моментом в транспортировке больного с повреждением позвоночника является его укладка на носилки, которую должны выполнять 3-4 человека.

При повреждении ключицы или лопатки основная цель иммобилизации - создание покоя и устранение действия тяжести руки и плечевого пояса, что достигается при использовании косынки или специальных шин. Иммобилизацию косынкой осуществляют путём подвешивания руки с валиком, размещённым в подмышечной ямке. Можно производить иммобилизацию повязкой Дезо (рис. 230, 231).

При переломе плечевой кости (рис.232) в верхней трети иммобилизацию осуществляют следующим образом:
- руку сгибают в локтевом суставе под острым углом так, чтобы кисть легла на сосок молочной железы с противоположной стороны;
- в подмышечную ямку кладут ватно-марлевый валик и прибинтовывают его через грудь к здоровому надплечью;
- предплечье подвешивают на косынке;
- плечо фиксируют бинтом к туловищу.

Проводят при переломе диафиза плечевой кости. Лестничную шину для иммобилизации обёртывают ватой и моделируют по неповреждённой конечности больного. Шина должна фиксировать три сустава:
- плечевой;
- локтевой;
- лучезапястный.

В подмышечную ямку повреждённой конечности подкладывают ватно-марлевый валик. Бинтами шину фиксируют к конечности и туловищу. Иногда руку подвешивают на косынке (рис. 233). При локализации перелома в области локтевого сустава шина должна охватывать плечо и доходить до пястно-фаланговых сочленений.
Иммобилизацию фанерной шиной проводят наложением её по внутренней стороне плеча и предплечья. Шину прибинтовывают к:
- плечу;
- локтю;
- предплечью;
- кисти, оставляя свободными только пальцы.

Используют палки, пучки соломы, ветки, дощечки и др. При этом необходимо соблюдать определённые условия:
- с внутренней стороны верхний конец шины должен доходить до подмышечной ямки;
- другой её конец с наружной стороны должен выступать за плечевой сустав;
- нижние концы должны выступать за локоть.
После наложения шин их привязывают ниже и выше места перелома к плечу, а предплечье подвешивают на косынке (рис. 234).

При иммобилизации предплечья необходимо исключить возможность движений в локтевом и лучезапястном суставах. Осуществляется иммобилизация лестничной (рис. 235) или сетчатой шиной. Для этого она должна быть выгнута жёлобом и обложена мягкой подстилкой. Шину накладывают по наружной поверхности пострадавшей конечности от середины плеча до пястно-фаланговых сочленений. Локтевой сустав сгибают под прямым углом, предплечье приводят в среднее положение между пронацией и супинацией, кисть немного разгибают и приводят к животу. В ладонь вкладывают плотный валик, шину подбинтовывают к конечности и руку подвешивают на косынке. При иммобилизации фанерной шиной во избежание пролежней обязательно подстилают вату. Для иммобилизации предплечья можно использовать и подручный материал, соблюдая основные правила для создания неподвижности повреждённой конечности.

При повреждениях в области лучезапястного сустава кисти и повреждениях пальцев широко пользуются лестничной или сетчатой шиной, изогнутой в виде жёлоба, а также фанерными шинами в виде полос от конца пальцев до локтя. Шины обкладывают ватой и накладывают с ладонной стороны. Её прибинтовывают к руке, оставляя пальцы свободными для наблюдения за кровообращением. Кисти придают среднее физиологическое положение, а в ладонь вкладывают плотный валик.

Иммобилизация при повреждении таза - задача трудная, так как даже непроизвольные движения нижних конечностей могут вызвать смещение костных отломков. Для иммобилизации при повреждении костей таза пострадавшего укладывают на жёсткие носилки, придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведёнными ногами, что приводит к расслаблению мышц и уменьшению болей. В подколенные области подкладывают валик (рис. 236): одеяло, одежду, свёрнутую подушку и др.

Правильно произведённая иммобилизация при повреждении бедра (рис. 237) захватывает сразу три сустава, а шина должна накладываться от подмышечной ямки до лодыжек.

Внимание! При одновременных переломах лодыжек, повреждениях голеностопного сустава и костей стопы шину Дитерихса накладывать нельзя!

Для иммобилизации лестничной шиной (рис. 240) при переломах бедра берут 3 шины;
- две из них связывают по длине от подмышечной ямки до стопы с учётом её загибания на внутренний край стопы;
- третью шину накладывают от ягодичной складки до кончиков пальцев;
- при наличии нескольких шин можно наложить и четвёртую

Иммобилизация фанерными шинами проводится так же, как и лестничными.
Импровизированное шинирование осуществляется различными подручными приспособлениями.

Возможно проводить с помощью:
- специальных фанерных шин;
- проволочных шин;
- лестничных шин;
- шины Дитерихса;
- импровизированных шин.
Для правильного наложения шины при переломах костей голени необходимо, чтобы помощник поднял её за пятку и, как будто снимая сапог, начал плавно тянуть ногу. Иммобилизация достигается наложением по задней поверхности конечности - от ягодичной складки - хорошо смоделированной по контурам конечности лестничной шины (рис. 241) с добавлением по бокам двух фанерных шин. Шины прибинтовывают с наружной и внутренней сторон с расчётом захождения их вверху за коленный сустав, а внизу - за голеностопный. Конструкцию фиксируют марлевым бинтом (рис. 242).

Тестовые задания:

Иммобилизация при переломах длинных трубчатых костей

. при переломах длинных трубчатых костей необходимо мобилизовать выше и нижележащие от перелома суставы. Это основное правило.

. перед транспортной иммобилизацией при переломах обезболивание по необходимости.

Алгоритм транспортной иммобилизации при переломе плеча косыночной повязкой

Исходное положение: больной придерживает левую руку, согнутую в локте второй рукой.

1.Взять острый конец косынки левой рукой, а прямой угол –

2.Аккуратно провести острый конец косынки под согнутую руку так, чтобы середина косынки легла на внутреннюю поверхность предплечья.

3.Обвести проведённый конец вокруг шеи.

4.Связать концы косынки. Желательно чтобы узел не вдавливался в ткани под весом руки, одежды или тела (в положении лёжа на спине). Наилучшее расположение узла - на передней поверхности тела.

5.Загнуть прямой угол косынки и зафиксировать его булавкой к косынке выше запястья.

6.Дождаться контроля преподавателя.

7.Снять косынку и сложить её.

Надо еще прибинтовать плечо к туловищу, чтобы получилось по типу повязки по Турнеру

Алгоритм наложения шины Крамера при переломе костей предплечья

1.Согнуть шину (длиной 80 см) на уровне локтевого сустава под углом 90°.

2.Обернуть шину ватой и бинтом.

3.Кисть пострадавшего повернуть ладонью к туловищу и фиксировать в положении соосности кисти с предплечьем

4.Со стороны ладони вложить ватно-марлевый валик для удержания пальцев в полусогнутом состоянии.

5.На всем протяжении шину прибинтовать к конечности.

6.Конечность подвесить на косынке.

Алгоритм наложения шины Крамера при переломе плеча

1.Обернуть шину (длиной 120 см) ватой, укрепив последнюю бинтом.

2.К концу шины (по углам) привязать две марлевые тесемки длинной по 75 см.

3.На расстоянии, равном длине предплечья (40-45см.), согнуть шину под прямым углом.

4.Поставить свой локоть в образованный угол шины (правой или левой руки, в зависимости от того, с какой стороны у пострадавшего имеется повреждение).

5.Захватить второй рукой конец шины и пригнуть его к надплечьям.

6.Облокотившись рукой о стол, проделать туловищем несколько движений в стороны - получается изгиб шины, соответствующий по конфигурации изгибам плеча и надплечий.

7.Отмоделированную шину наложить на поврежденное плечо пострадавшего.

8.Вывести поврежденное плечо вперед на 30°.

9.В подмышечную впадину со стороны перелома вложить валик из ваты.

10.Концы марлевых тесемок, идущих от свободного конца шины

огибающих спереди и сзади здоровое плечо, привязать ко второму концу шины (на предплечье).

11.В кисть между I и II пальцами вложить ватно-марлевыйвалик.

12.Фиксировать шину к конечности и туловищу бинтовой

Выполнить транспортную иммобилизацию при травмах нижних конечностей

Алгоритм транспортной иммобилизации тремя шинами Крамера при переломе голени.

1.Взять шину Крамера и отмоделировать её согласно контуру задней поверхности ноги, начиная от кончиков пальцев и до верхней трети бедра.

2.Отмоделировать вторую шину Крамера согласно контуру внутренней поверхности ноги, загнув избыток шины через стопу на наружную поверхность голени.

3.Отмоделировать третью шину согласно контуру наружной поверхности ноги.

4.Уложить шины поверх одежды и обуви (если в этом предварительно не возникло необходимости) на ногу, придерживаясь указанной последовательности.

5.Зафиксировать шины на ноге циркулярными турами марлевого бинта.

Алгоритм транспортной иммобилизации при переломе бедра шинами Крамера.

1.По задней поверхности тела наложить, предварительно изогнув соответственно контуру, две шины Крамера от кончика пальцев до лопатки.

2.Наложить 2 шины на боковую поверхность тела, от стопы до подмышечной впадины.

3.Наложить шину на внутреннюю поверхность нижней конечности до паховой области с загибом на стопу.

4.Прибинтовать их на всём протяжении.

Алгоритм наложения шины Дитерихса при переломе бедра

1.Прибинтовать подстопник, не забывая фиксировать и пятку.

2.Придать необходимую длину браншам шины так, чтобы

вверху они упирались в подмышечную впадину и паховую область, а

внизу оставалась дистанция 7-10см между подстопником и опорной площадкой.

3.Наложить боковые бранши, проведя их через стремена подстопника.

4.Изготовить гамачки для бедра и голени.

5.Вложить мягкие вкладыши между костными выступами и

6.Прибинтовать (фиксировать) бранши на всём протяжении конечности, к тазу и грудной клетке.

7.Провести петлю тяги подстопника через отверстие опорной площадки наружной бранши.

8.Ввести палочку в петлю тяги и, закручивая её, низвести подстопник вместе с дистальным отделом конечности до восстановления нормальной длины конечности.

Выполнить транспортную иммобилизацию при травмах позвоночника

Если обстоятельства и механизм травмы позволяют предположить вероятность повреждения позвоночника, до уточнения диагноза необходима транспортная иммобилизация. Перед тем, как извлечь пострадавшего из автомобиля, необходимо зафиксировать шейный отдел позвоночника.

Всякое указание на боль в спине, возникшую после непрямой травмы, считать переломом позвоночника, а все переломы позвоночника следует считать нестабильными!

1.Помощник удерживает голову пострадавшего двумя ладонями, совершая лёгкое вытяжение.

2.Оператор: моделирует а) шину Крамера соответственно изгибам задней поверхности тела с загибом через голову на лоб, б) вторую – соответственно форме надплечий и головы. Примерок не производится!

3.Осторожно, не меняя положения головы по отношению к туловищу, подводят заднюю шину.

4.Бинтами фиксируют шину к туловищу, а затем голову к верхнему изгибу шины. При этом, помощник осторожно освобождает кисти, начиная оказывать вытяжение за задний и передний отделы шины.

5.Накладывают и прибинтовывают вторую шину. Перекладывать больного с осторожностью.