Свердловск операция на суставы

Метод артроскопии (эндоскопической хирургии суставов) позволяет выполнять оперативные вмешательства на суставах с минимальным повреждением окружающих тканей.

В нашем центре выполняется а ртроскопия следующих суставов: плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный, I плюснефаланговый сустав стопы .

В проекции суставной щели (коленного, плечевого, голеностопного, локтевого, других суставов) делают два-три маленьких разреза-прокола (порта). В один из них вводят тонкий оптический прибор - артроскоп, диаметром 2-4 мм, длиной 12-14 см, который соединен с цифровой видеокамерой. Через другой порт вводят специальный щуп или тонкие инструменты.

Ход операции хирург контролирует, глядя в монитор, где имеется увеличение изображения в 30 - 50 раз по сравнению с реальными размерами всех внутрисуставных структур. Такая методика обеспечивает высочайшую точность манипуляций в суставе и исключительную аккуратность манипуляций.

Этот вид хирургии позволяет избежать больших разрезов и вскрытия сустава больного, что имеет принципиальное значение для ускоренного восстановления пациентов после операции.

Артроскопия – это современная хирургическая процедура, которая проводится для диагностики и лечения нескольких групп суставов. Артроскопию относят к методам минимально инвазивной хирургии, то есть операций без разрезов. Риски для пациента при таком лечении минимальны, а реабилитация занимает намного меньше времени в сравнении с классическим, открытым, оперированием.

Общее описание исследования

История артроскопии началась ещё в 1912 году, когда доктор Северин Нордентофт из Дании заявил на конгрессе хирургов о том, что такая операция вполне реальна. В 1920-х годах артроскопией мениска активно занимался Ойген Бирхер, но полный карт-бланш на проведение этих операций был выдан японцу Масаки Ватанабэ. В соавторстве с другими учеными этот хирург и изобрёл первый полноценный артроскоп.

Сегодня артроскопию считают универсальной операцией – метод позволяет проводить оценку состояния самых разных костей, удалять и заменять повреждённые ткани и восстанавливать сам сустав.

Основные виды артроскопии

Артроскопия коленного сустава (или мениска). Эту операцию делают чаще всего. При разрыве мениска, ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразных связок) используют трансплантаты из собственных связок пациента (например, бедра) или искусственных.
Артроскопия плечевого сустава. Эта разновидность тоже используется довольно часто – и для профилактики, и для лечения. У спортсменов нередко происходит разрыв вращательной манжеты, у обычных людей – банальный вывих плеча, нестабильность сустава и др.
Артроскопия тазобедренного сустава. Такая манипуляция проводится гораздо реже и требует от врача высоких умений. Используется для оценки состояния бедренной кости и других суставных элементов и соответствующего лечения.
Артроскопия локтевого сустава. Рекомендуются пациентам как диагностическая процедура при жалобах на боли в руке и любых проблемах со сгибанием-разгибанием конечности. А также для операций при инфекциях, артритах и др.
Артроскопия голеностопного сустава. Показаний для операций на голеностопе очень много, делают её быстро и безболезненно. Реабилитация проходит в щадящем режиме, и в среднем через 5 недель пациент уже может спокойно ходить, полностью опираясь на стопу.

Показания к проведению

Артроскопическая процедура универсальна, она используется и для хирургического лечения, и для диагностики.

Диагностическая процедура применяется, когда испробованы уже все неинвазивные варианты (КТ, МРТ, рентген, ультразвук) и внятных результатов не получено. Показания для артроскопической диагностики – это разрывы мениска, ПКС и ЗКС для колена, других связок, сухожилий, хронические боли. Другие случаи – это синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава), переломы, артриты, артрозы и др.

Показания к артроскопическому хирургическому вмешательству представляют собой намного более внушительную группу:

повреждения мениска и хрящей в коленном суставе, киста мениска;
разрывы связок в колене (ПКС, ЗКС или обеих сразу);
хронические воспаления в костях;
удаление инородных тел (кусочков хрящей и костей из суставной полости);
промывание сустава и удаление лишней жидкости (если диагностирован синовит, артрит и т. д.);
любые вывихи и подвывихи;
удаление спаек и наростов в суставной полости;
нестабильность сустава;
артриты и артрозы (выполняется, например, абразивная обработка хряща) и др.

Артроскопический метод лечения суставов сегодня все чаще используется вместо традиционной открытой операции – артротомии. Преимущества его очевидны – надрезы на коже минимальны (3–5 мм), рубцы после заживления почти незаметны, и сами пациенты такую процедуру переносят очень легко. А сроки восстановления после артроскопии в несколько раз меньше, чем при тяжёлой артротомии.

ПОКАЗАНИЯ К АРТРОСКОПИИ

Артроскопия имеет общие и специальные показания:

Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и параклинических способов исследования, в том числе артрографии.
Неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств
Объективная оценка и контроль эффективности ряда оперативных вмешательств.

Повреждение менисков - артроскопия даёт возможность точно установить локализацию повреждения, его характер и определить необходимость хирургического вмешательства. При этом деформирующий артроз развивается значительно реже и медленнее прогресирует.
Повреждение связок - неоднократно при артроскопии обнаруживается повреждение крестообразных связок при “стабильном колене”, и наоборот-целостность связок при передней или задней нестабильности коленного сустава. Артроскопия даёт возможность выбрать оптимальную тактику оперативного вмешательства.
Повреждение и заболевания синовиальной оболочки - часто сопровождаются повреждением большеберцовой коллатеральной связки. В этом случае артроскопия позволяет определить объём вне- или внутрисуставного хирургического вмешательства
Повреждение и заболевание суставного хряща - 20-25% всех повреждений коленного сустава. Они часто становятся причиной развития деформирующего артроза.
Повреждение и заболевание суставного хряща чаще локализуется в надколенно - бедренном отделе коленного сустава - области, где диагностика наиболее трудна. Артроскопия играет решающую роль в диагностике и выборе лечения при ранней стадии асептического некроза мыщелков бедра.
Повреждения и заболевание жирового тела - хроническая гиперплазия жирового тела (болезнь Hoffa) чаще наблюдается у спортсменов с большими нагрузками на коленный сустав, в последнее время часто наблюдается у молодых женщин, из — за гормональных нарушений.
Деформирующий артроз - артроскопия даёт чёткие представления об изменённом суставе, при этом в основном поражается медиальный мыщелок кости. Оперативным путём удаляются патологически изменённые внутрисуставные ткани с последующим созданием оптимальных условий для предупреждения прогрессирования заболевания.
Ревматоидный артрит - неравномерность изменений различных зон сустава и неоднородность поражений в зависимости от его фазы. Сужение щели сустава, изъеденность суставных поверхностей, ворсинчатое разрастание синовиальной оболочки. При помощи специального приспособления вводимого через троакар проводится нивелирование пораженных поверхностей и удаление синовиальной оболочки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К АРТРОСКОПИИ

Невозможность проведения обезболивания
Острые и хронические инфекционные заболевания, а также ранее перенесённые инфекционные заболевания сустава. Во время обострения ревматоидного артрита.
“Фиброзный” анкилоз, контрактура сустава, спаечный процесс. Артроскопия коленного сустава возможна при наличии в нём сгибательных движений с амплитудой минимум 60°.
Кровоизлияние в суставную полость

Независимо от того, проводится ли артроскопия коленного сустава или других, существуют общие противопоказания – абсолютные и относительные.

К общим относят костный или фиброзный анкилоз (суставная щель зарастает соответственно костной или соединительной тканью), гнойное воспаление и рану, а также общее тяжёлое состояние пациента.

Если зафиксированы относительные противопоказания, доктор может дать согласие на процедуру по своему усмотрению. Это обширные повреждения, когда нарушена герметичность сустава, и кровоизлияния в суставную полость.

ЛЕЧЕБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ САНАЦИОННОЙ АРТРОСКОПИИ

Обычно после проведения артроскопии значительно уменьшается или исчезает болевой синдром, отечность и выпот в сустав, увеличивается амплитуда движений, восстанавливается функциональная активность мышц и спорность конечности.

Наиболее выраженные положительные сдвиги отмечены у пациентов с застарелыми и хроническими повреждениями суставного хряща, хроническим посттравматическим синовиитом, деформирующим артрозом, ревматоидном артритом. Улучшение общего состояния больных и функции сустава после артроскопии служит началом ремиссии заболевания на много месяцев.

Положительная динамика заболевания объясняется удалением патологической синовиальной жидкости , содержащей так называемый суставной дебрис - различных размеров фрагменты суставного хряща, фибриновые плёнки и нити , глыбки муцина и др. Ирригация сустава при артроскопии обладает выраженным терапевтическим эффектом у больных деформирующим артрозом, ревматоидном артритом т.к. снимает воспаление.

Подготовка к проведению исследования

Подготовка к такому лечению проходит одинаково, будь это артроскопия тазобедренного сустава, операция на колене или диагностированный вывих плеча. Перед артроскопической операцией с пациентом обязательно беседуют хирург и анестезиолог, рассказывают о ходе процедуры, предупреждают обо всех возможных рисках и осложнениях. Затем больной должен подписать согласие на артроскопию и наркоз.

Перед процедурой по назначению лечащего врача нужно сделать ЭКГ, сдать общие анализы (кровь, моча), провести некоторые другие исследования. За 12 часов до артроскопической манипуляции запрещается есть и пить любую жидкость. Накануне вечером также рекомендуется сделать клизму для очищения кишечника и выпить лёгкое снотворное.

Если проводится артроскопия коленного сустава, нужно заранее подобрать костыли и научиться ими пользоваться. Их часто приносят уже на операцию – костыли нужны сразу после артроскопического вмешательства.

Как проходит процедура?

Для операции используют специальные инструменты: артроскоп (разновидность эндоскопа), троакар, которым хирург прокалывает ткани, металлические канюли для подачи и отвода жидкости из суставной полости и артроскопический зонд. С его помощью хирург может отодвинуть ткани, чтобы при необходимости лучше рассмотреть больной участок.

Сама операция длится 1–3 часа.

Возможные осложнения после операции

Артроскопия суставов – операция малотравматичная, и риски для пациента после такого лечения минимальны. Но осложнения после таких манипуляций все равно существуют и составляют от 0,6% до 1,7% случаев в зависимости от региона и клиники.

Основные последствия операции на соединениях костей – это:

синовит;
внутренняя инфекция;
внутрисуставные повреждения от сломавшихся инструментов;
скопление крови в суставной полости (гемартроз);
спайки и рубцы;
футлярный синдром (сдавление мышц, тканей и нервов жидкостью или газом);
повреждения нервов;
нарушения движения в оперируемом суставе и др.

Чаще всего фиксируются такие осложнения, как инфекция, повреждения костей инструментами и синовит (синовит может являться как показанием к артроскопии, так и осложнением).

Реабилитация после процедуры

Полная реабилитация занимает от пары недель до 3–4 месяцев, а чтобы ускорить восстановление, необходимо соблюдать несколько простых правил.

Для профилактики инфекций сразу, как прошла операция, пациенту вводятся антибиотики (иногда два раза, с интервалом в сутки).
Первое время после оперирования пациент должен находится в полном покое. Прооперированная конечность (или таз) нужно строго зафиксировать.
Три-пять дней придётся носить компрессионный трикотаж и эластичные бинты. Двигательную активность надо резко сократить (чтобы не спровоцировать синовит или другое воспаление).
В течение двух недель, пока идёт реабилитация, пациенту запрещены горячие ванны и переохлаждение. Загорать на солнышке также нельзя.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Асептическая и фиксирующая повязка повязка давящим бинтом
Эластичное бинтование нижних конечностей
С первых суток лечебная физкультура, гимнастика по схеме
С первых суток дозированная нагрузка

Эндопротезирование сустава – это операция по его замене на искусственный имплантат, который в точности повторяет его форму. Выбирая эндопротезирование в Екатеринбурге, нужно обращать внимание на рейтинг клиник и профессионализм врачей. Ниже мы приведем информацию о лечебных учреждениях, оказывающих такие услуги.

Центр косметологии и пластической хирургии им. С. В. Нудельмана

Крупнейшая клиника по проведению пластических операций и восстановлению суставов. Сюда обращаются граждане со всей России, приезжают на лечение пациенты из зарубежных стран.

С 1989 по 2014 года клиникой руководил Сергей Владимирович Нудельман – заслуженный врач РФ, член отечественных и зарубежных сообществ по пластической хирургии. За эти годы доктор внес огромный вклад в развитие медицинского ремесла в стенах лечебного учреждения, передал колоссальный и ценный опыт своим коллегам. Сегодня это настоящая команда подготовленных врачей, которая ежедневно помогает нуждающимся пациентам. Огласим имена некоторых из них:

Руководит коллективом Коморник Евгений Александрович – это опытный специалист, выпускник Свердловского медицинского института, главный врач проходил повышения квалификации на базе Московского НИИ косметологии и в академии Санкт-Петербурга. Сегодня это высококвалифицированный, сильный и грамотный руководитель. Попасть на прием можно по средам с 10 до 14 ч.
Полляк Михаил Наумович – заведующий отделением травматологии и ортопедии, выпускник Челябинского медицинского института, кандидат наук. С 1997 года посвятил свою жизнь лечению суставов, за спиной неоднократно пройденные повышения квалификации. За три десятка лет Михаил Наумович подтвердил свой опыт в стенах лечебного учреждения, сегодня занимается эндопротезированием крупных суставов.

В клинике 5 операционных блоков, вместительный комфортабельный стационар. В больнице трудятся врачи высшей категории, доктора и кандидаты наук, квалифицированные медицинские сестры.

Средняя цена на эндопротезирование начинается от 229 тысяч рублей. Записаться к врачу можно по телефону 228-28-28, позвонив в регистратуру. Адрес клиники: г. Екатеринбург, ул. Московская, 19. plastic-surgery.ru

НИИ травматологии и ортопедии им. В. Д. Чаклина

Институт был создан в 1931 году и был возглавлен профессором В.Д. Чаклиным, опытным хирургом с богатым клиническим опытом, заслуженным врачом советского союза. В этом же году доктор сделал первую операцию на позвоночнике, которая в корне изменила методику лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

С 1944-58 года институт возглавляет профессор Ф.Р.Богданов – в этот период особое внимание уделяется реабилитации инвалидов войны, создаются предпосылки для разработки и совершенствования ортопедических заболеваний. Закладываются основы для улучшения пластики, профессор внедряет новые подходы в оперировании костей и суставов нижней конечности, предлагает способы коррекции сосудов.

С 1959 года по 2008 года институт возглавляли выдающиеся профессора – З.П. Лубегина, С.М. Кутепов, А.И. Реутов. За этот период произошла настоящая эволюция хирургического ремесла, в стенах учреждения были усовершенствованы методы препарирования позвоночника, суставов конечностей, были внедрены способы лечения огнестрельных ранений.

С 2008 года по настоящее время директором института является доктор наук И.Л. Шлыков. Игорь Леонидович бережно сохраняет накопившийся опыт и передает его новому поколению врачей, пополняет багаж знаний современными методиками лечения. В стенах учреждения ежегодно делается до 5 тыс. операций, диагностика проводится на новейшем оборудовании. Клиника оснащена ортопедическими кабинетами для реабилитации прооперированных пациентов, в стенах больницы трудятся 6 докторов и 26 кандидатов наук, 38 врачей высшей категории.

Клиника располагается по адресу: г. Екатеринбург, пер. Банковский, д. 7. Записаться на прием можно по телефонам: 286-59-77 (бесплатный), 286-59-78 (платный). chaklin.ru

Обратиться за помощью вы можете к команде опытных специалистов:

Стоимость эндопротезирования – в районе 51 тыс. рублей. У клиники несколько филиалов, для записи на прием лучше позвонить по телефону 270-17-17 или написать на электронную почту info@zdorovo365.ru. zdorovo365.ru

Операции по восстановлению суставов проводят:

Больница оснащена современным оборудованием для диагностики и проведения оперативных вмешательств, медцентр имеет кабинеты для проведения реабилитации. Стоимость эндопротезирования крупных суставов составляет 140 тыс. рублей. Клиника находится по адресу: г. Екатеринбург, ул. Шейнкмана, д.113, ugmk-clinic.ru.

Операции проводят врачи высшей категории, имеющие большой опыт работы. Записываясь в клинику, больные размещаются в стационаре повышенной комфортности. Предварительное обследование проводится на современном импортном оборудовании производства США, Германии, Франции и Японии.

Запись на первичную консультацию ведется в двух филиалах Екатеринбурга, расположенных по адресам:

ул. Большакова, д 68 – клиника располагается между улицами Чапаева и Белинского;
ул. Викулова, д. 33, корп. 2 – корпус учреждения находится недалеко от улицы Татищева.

Оба филиала работают без выходных, двери клиник открыты ежедневно с 8:00 до 20:00, в воскресение с 8:00 до 16:00. Стоимость операции по эндопротезированию начинается от 50 тысяч рублей. Сайт — mc-paracels.ru.

Способы проведения операций

В любой клинике, куда вы обратитесь, вам будет предложено несколько способов эндопротезирования. Технология зависит от вида протеза и сустава, который подвергается операции.

При эндопротезировании тазобедренного сустава может быть проведено два вида операций:

классическая резекция – когда доктор делает широкий разрез и удаляет костные элементы, заменяя их на искусственные;
малоинвазивная техника – операция подразумевает небольшие разрезы на коже и умеренное иссечение мягких тканей.

Последняя техника обычно применяется, когда используются имплантаты небольшого размера. Классическая резекция проводится при установке больших протезов, когда требуется удаление головки бедренной кости и части вертлужной впадины.

Ход операции на тазобедренном суставе:

обезболивание – общий наркоз или эпидуральная анестезия;
санация кожи и разрез мягких тканей – в заднебоковой области;
удаление суставных поверхностей – выскабливание или иссечение костей в зависимости от вида операции;
установка имплантатов – фиксация цементом и (или) закрепление в костных структурах;
повторная санация, наложение швов и установка дренажа – завершают операцию.

При эндопротезировании колена техника операции аналогичная, но разрез кожи производится по переднебоковой поверхности, чтобы не повредить связки. Отличается способ замены суставных элементов:

тотальная замена – это установка протеза вместо всей суставной единицы: менисков, большеберцовой и бедренной костей, а так же надколенника;
частичная замена – какого-то одного элемента сустава при его сильном повреждении.

Используемые эндопротезы и пары трения

При оперировании применяются разные виды эндопротезов и пар трения:

Zimmer – американский протез для восстановления поверхности сустава;
Biomet – продукция американского бренда, выпускается в Польше;
Aesculap – производится Германией;
Stryker – различные протезы производства США;
Mathys – искусственные суставы производства Швейцарии;
Lima – протезы итальянской компании.

Нельзя сказать, что какой-то протез прослужит дольше, качество у всех марок на высоте. Средний срок эксплуатации составляет 15-20 лет, затем требуется повторная замена.

Реабилитация в Екатеринбурге

После операции важно провести своевременную реабилитацию, от качества которой зависит, как быстро эндопротез приживется. Чтобы сустав не выскочил, требуются щадящие нагрузки.

Первые 10-14 дней реабилитация проводится в больнице, пациент учиться вставать с крови, пользоваться ходунками, костылями. Позднее назначается лечебная гимнастика и восстановление в специальных центрах. Вы можете обратиться в несколько учреждений:

Екатеринбургский реабилитационный центр – выбрать удобный медцентр можно по телефону 312-67-49;
Городской центр спортивной медицины – задать вопросы можно по многоканальному номеру 289–88–00;
РЖД-медицина – у центра несколько филиалов, подробную информацию можно уточнить по номеру 8–800–234–34–34.

Цены на квоты и лечение

Средняя стоимость эндопротезирования тазобедренного или коленного суставов колеблется в пределах 50-230 тысяч рублей в зависимости от способа коррекции и лечебного учреждения. Пациентам предоставляется возможность оперироваться по квоте – для этого нужно записаться на прием к травматологу по месту жительства, пройти обследование и собрать необходимый пакет документов. Обычно очередь на ожидание составляет 1,5-2 года.

Что предлагает Чехия?

При желании пациенты могут прооперироваться в Чехии по уникальной методике MIS – это новый способ восстановления с минимальным иссечением околосуставных тканей. В этом случае сухожилия, сосуды и нервы остаются неповрежденными.

В Чехии обязательно назначается реабилитация, включающая применение специальных тренажеров. В процессе восстановления пациент находится под постоянным наблюдением врачей.

является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Тотальное, т.е. замена всех компонентов сустава, эндопротезирование является методом выбора при лечении следующих болезней:

болезнь Бехтерева (с преимущественным поражением тазобедренных суставов);
дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы-артриты);
ревматоидный полиартрит;
асептический некроз головки бедра;
ложные суставы шейки бедра и несросшиеся переломы шейки бедра.

Эндопротезирование сустава является точным хирургическим вмешательством, целью которого является вернуть вам подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни. Развитие технического прогресса привело к появлению материалов, могущих заменить изношенный сустав искусственным. Фактически это и есть замена тазобедренного сустава на искусственный. Так же как и нормальный тазобедренный сустав, искусственный состоит из круглой головки и вогнутой впадины, в которой головка и вращается, позволяя осуществить нормальный обьем движений. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез.

Во время консультации врач травматолог-ортопед определит показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения.

До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента осуществляется за 1 день до операции.

В стандартных случаях имплантация искусственного сустава длиться 1,5-2 часа. Во время операции используют современные эндопротезы известной американской фирмы. Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери (переливание компонентов крови), дренирование раны.

Как правило выполняется спинальная анестезия, при наличии противопоказаний – общая анестезия. Выбор в пользу спинальной анестезии обусловлен высокой надежностью и безопасностью для пациента данного вида анестезии, более низким уровнем кровопотери во время операции.

В послеоперационном периоде продолжается введение препаратов с целью профилактики тромбоэмболических осложнений, обезболивающих средств, симптоматическое лечение. На оперированную конечность надевают специальную шину. Между ногами укладывается валик, удерживающий оперированную конечность в правильном положении.

Активизация в постели разрешается уже на 1-е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, манеж) возможна уже со 2-3-х суток. Швы снимают на 10 сутки.

Выписка производится через 7-10 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации лечащего врача. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 - 8 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

Записаться на прием к ортопеду-травматологу по вопросам эндопротезирования или узнать подробности вы можете по тел: 283-08-08

Протезирование тазобедренных суставов (общие сведения)
Анатомия тазобедренного сустава
Болезни тазобедренного сустава

Деятельность направления

Лечащие специалисты

Услуги и цены
Диагностика
Консультация специалистов
Лабораторные исследования
Операции
Процедуры
Чекапы
Интернет-поликлиника

Направления
Гинекологическое отделение
Урологическое отделение
Хирургическое отделение
Лаборатория
Медицинский профосмотр
Эндокринологическая служба
Эндопротезирование суставов

Специалисты
Врач лучевой диагностики
Гинеколог
Инфекционист
Невролог
Гастроэнтеролог
Кардиолог
Хирург

ОМС
Бонусная программа
Корпоративным клиентам
Отзывы пациентов
Тесты самодиагностики
ВакансииЗаписаться к врачу

Вы получите SMS, что ваша заявка принята

В указанное Вами время Вам позвонит наш администратор с номера +7 (343) 283-08-08 для подтверждения приёма. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. V uvedenýčaszavolámeVám z t. č. +7 (343) 283-08-08 pro potvrzení prohlídky. Notre administrateur vous contactera au moment fixé à partir du numéro de +7 343 283 08 08 pour confirmer le rendez-vous. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Zur verabredeten Zeit ruft Sie unser Administrator von Nummern +7 (343) 283-08-08 an, um den Termin zu bestätigen. 명확하게 서술된 시간에 우리의 행정관은 확인하기 위해 +73432830808 번호로 전화해 드리겠습니다. Yöneticimiz, resepsiyon onayı için sizi +7 (343) 283-08-08 numaralı telefondan arayacaktır.

Если Вы опоздали на приём менее, чем на 15 минут, то время приёма будет сокращено на время Вашего опоздания. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. V případězpoždění méně než 15 minut, doba prohlídky bude zkrácena o čas zpoždění. Si vous êtes en retard de moins de 15 minutes par rapport au rendez-vous fixé, votre temps de réception sera réduit tenant compte de votre retard. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. Wenn Sie zu einem Termin weniger als 15 Minuten zu spät kommen, wird die Empfangszeit für die Dauer Ihres Aufenthaltes verkürzt. 만약 15분 미만 늦으신다면 잔찰 시간은 지연 시간으로 줄일 겁니다. Randevunuza 15 dakika geçtiyseniz, geç kalma saatinizle resepsiyonun süresi kısalır.

Если Вы опоздали более, чем на 15 минут, Ваш приём будет отменён и перенесён на удобное для Вас время. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. V případě zpoždění vícenež 15 minut, prohlídka bude zrušena a přesunuta na zvolený termín. Si vous êtes en retard de plus de 15 minutes, votre rendez-vous sera annulé et rapporté à une date qui vous conviendrait. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. Wenn Sie zu einem Termin mehr als 15 Minuten zu spät kommen, wird ihr Termin storniert und zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt übertragen. 만약 15분 이상 늦으신다면 진찰은 취소하고 편리한 시간으로 연기해 드리겠습니다. 15 dakikadan fazla gecikti iseniz, randevunuz sizin için uygun bir zamana taşınacaktır.

Событие появится в вашем личном кабинете в течение 15 минут.

Не удалось сделать запись. Пожалуйста, попробуйте позже. Please try again later. Se nepodařiloobjednat. Zkuste to prosímpozději. Échec de l'enregestrement de votre inscription. Veuillez essayer ultérieurement. Please try again later. Please try again later. Please try again later. Bitte versuchen Sie es später erneut. 진철의 시간을 정할 수 없습니다. 나중에 다시 시도해 주시기 바랍니다. Lütfen daha sonra tekrar deneyin.

В течение 2-х часов с номера +7 (343) 283-08-08 вам позвонит наш администратор и постарается вам помочь.

Читайте также: